Диагностика скотомы и причин ее появления: важные аспекты и рекомендации

Как распознать скотому

Поле зрения охватывает всё пространство, которое человек способен увидеть, когда его голова и глаза остаются неподвижными. У некоторых людей в определённых участках этого поля могут появляться странные тёмные пятна, известные как скотомы.

Термин «скотома» происходит от греческого слова, означающего «темнота», что и объясняет название этого явления – небольшого слепого участка в поле зрения, который не относится к его периферийным границам. Вокруг скотомы зрение остаётся нормальным.

Скотомы классифицируются на физиологические и патологические в зависимости от их происхождения. Физиологические скотомы присутствуют у каждого человека, но при бинокулярном (видение обоими глазами) и монокулярном (восприятие только одним глазом) зрении они не воспринимаются, так как поля зрения обоих глаз перекрываются.

Это перекрытие и невидимость физиологических скотом обусловлены постоянными движениями глазных яблок. Благодаря этим непроизвольным движениям человек редко замечает тёмные пятна в своём поле зрения. Обнаружить физиологическую скотому возможно только во время специального обследования.

Патологические скотомы возникают в результате определённых заболеваний. Возможные причины их появления включают:

• повреждение сетчатки, сосудистой оболочки, зрительного нерва и проводящих путей;
• нарушения физиологии глаза (например, глаукома, тяжёлая близорукость, диабетическая ретинопатия).

Врачи отмечают, что диагностика скотомы требует комплексного подхода и тщательного обследования пациента. Скотомы, представляющие собой участки потери зрения в поле зрения, могут быть вызваны различными причинами, включая заболевания сетчатки, неврит зрительного нерва и мигрени. Специалисты подчеркивают важность своевременного обращения к офтальмологу, так как ранняя диагностика может предотвратить прогрессирование заболеваний. В процессе диагностики врачи используют такие методы, как периметрия, оптическая когерентная томография и фундус-исследования. Каждое из этих исследований помогает определить характер и причину скотомы, что, в свою очередь, позволяет назначить адекватное лечение и улучшить качество жизни пациента.

Первые признаки глаукомы / Глаукома от А до Я

Классификация скотом

Поскольку существует множество причин, вызывающих аномалии в поле зрения, различают несколько типов скотом по характеру поражения, форме, типу и месту локализации.

Виды патологических скотом

• положительная скотома или субъективная скотома, которая воспринимается человеком и затеняет часть видимых объектов;
• отрицательная или субъективно незаметная, когда человек не осознает наличие пятен, однако их можно обнаружить при обследовании зрения;
• мерцательные, которые проявляются в виде мерцания по краям в течение 20-30 минут.

Мерцательные скотомы часто сопровождаются такими симптомами, как тошнота, рвота и головная боль.

Диагностика скотомы вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие люди отмечают, что скотомы могут быть признаком серьезных заболеваний, таких как глаукома или диабетическая ретинопатия. Некоторые пациенты делятся своими переживаниями о том, как внезапное появление темных пятен в поле зрения стало для них тревожным сигналом. Врачебные мнения также разнообразны: некоторые специалисты подчеркивают важность ранней диагностики для предотвращения потери зрения, в то время как другие акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к лечению. Люди часто обсуждают, как стресс и усталость могут влиять на зрение, и многие задаются вопросом, насколько образ жизни может быть причиной появления скотом. В конечном итоге, осведомленность о симптомах и регулярные обследования становятся ключевыми факторами в борьбе с этой проблемой.

Скотома

Формы скотом

• арочные;
• эллиптические;
• сферические;
• трапециевидные;
• кольцевые;
• с асимметричными формами.

Типы скотом

1. Абсолютные. Полное отсутствие зрительной функции в затронутом участке. Объект в поле зрения остается невидимым.

2. Относительные. Участки не являются полностью слепыми, зрение сохраняется, но значительно ослаблено. В результате белый предмет выглядит не ярким, а цветные объекты теряют насыщенность.

3. Мерцательная скотома, глазная мигрень. Временные или периодически повторяющиеся искажения зрительного поля. Основной причиной мерцательной скотомы являются не заболевания глаз, а неврологические расстройства (дисфункция зрительного анализатора в коре головного мозга из-за недостаточного кровоснабжения зрительного центра). Мерцательная скотома может возникать из-за стресса, недостатка сна, переутомления, курения, гормональных изменений, эмоциональных всплесков и физических нагрузок. Часто это состояние наблюдается у подростков, что связано с развитием системы кровообращения в период быстрого роста организма. В этом возрасте также могут происходить перегрузки нервной системы, что сказывается на зрительном центре.

4. Цветовые. Состояние, при котором человек не может различать или не видит цвета.

Скотома может возникнуть в любом участке зрительного поля.

Черная точка в глазу может быть следствием как незначительных, так и серьезных патологий в работе зрительных анализаторов.

Признаки отслойки сетчатки

Классификация по очагу поражения

1. Центральная скотома. Она проявляется в области фиксации, в центре поля зрения. Причиной ее возникновения могут быть заболевания сетчатки или папилло-макулярного пучка в зрительном нерве. Центральная скотома может служить ранним признаком рассеянного склероза или патологии желтого пятна.

2. Периферическая. Эта скотома находится на краях поля зрения. Чаще всего она возникает из-за нарушений в участках сетчатки, удаленных от центра. Данный тип скотомы характерен для таких состояний, как дистрофия и ретинит.

3. Парацентральная. Эти скотомы располагаются вокруг точки фиксации, не затрагивая ее. Бьеррум описывает этот тип как один из признаков глаукомы. По этому симптому можно предсказать развитие заболевания: увеличение скотомы наблюдается при повышении внутриглазного давления, а уменьшение — при его снижении. На поздних стадиях глаукомы могут появляться парные кольцевидные скотомы Бьеррума.

4. Перицентральная. Эта скотома расположена вокруг точки фиксации.

Причины возникновения скотом

Глазное яблоко изнутри покрыто сетчаткой, состоящей из нервных окончаний, которые отвечают за восприятие изображений и их передачу в зрительный нерв. Оттуда информация поступает в головной мозг для дальнейшей обработки.

Некоторые люди, особенно пожилого возраста, могут столкнуться с риском повреждения и разрыва сетчатки. Это происходит, когда глаз движется слишком быстро, и стекловидное тело, заполняющее глазное яблоко, смещает сетчатку, что может привести к ее разрыву. В результате возникает скотома — темное пятно в поле зрения, затрудняющее восприятие изображений.

У пациентов с сахарным диабетом или гипертонией скотома может указывать на отслойку сетчатки. Травмы глаза также могут стать причиной этого состояния. Заболевания, связанные со зрительным нервом, часто вызывают появление цветовых скотом, особенно на красный и зеленый цвета. При патологиях сетчатки человеку становится сложнее различать желтый и зеленый цвета. На ранних стадиях глаукомы наблюдается сужение поля зрения в виде кольца.

С возрастом стекловидное тело в глазном яблоке начинает расслаиваться, образуя белые коллагеновые волокна. Эти волокна накапливаются в глазу и искажают свет, который попадает на сетчатку.

Существует множество причин появления скотом, среди которых можно выделить следующие:

• катаракта;
• глаукома;
• ретинит;
• хориоретинит;
• травмы глаз;
• дистрофические изменения;
• дефекты различных отделов глаза;
• патологии сетчатки;
• повреждение нервных волокон при гипертонии и воздействии токсических веществ;
• рассеянный склероз;
• микротромбоз сосудов;
• ретробульбарный неврит;
• недостаток питательных веществ, приводящий к атрофии зрительного нерва;
• стрессы, психозы и неврозы;
• напряжение;
• повышенное внутричерепное давление (злокачественная гипертензия).

У женщин в период беременности появление скотомы может быть признаком преэклампсии — серьезного состояния, требующего немедленной медицинской помощи.

Диагностика скотомы и причин ее появления

Данное явление связано с нарушениями в зрительной системе, поэтому для диагностики и лечения необходимо обратиться к офтальмологу. Даже при отсутствии явных симптомов, если имели место травмы глаза, рекомендуется пройти обследование заранее. При подозрении на наличие скотомы врач в первую очередь проведет простой тест: попросит пациента смотреть на свой нос и будет интересоваться, замечает ли он движения, происходящие рядом с его пальцем.

Симптомы скотомы:

• пятна перед глазами;
• потемнение и размытие изображения;
• мушки и паутинки;
• мигрени.

Методы диагностики заболеваний глаз:

• компьютерная томография головного мозга;
• ультразвуковое исследование глазного яблока;
• офтальмоскопия (анализ состояния глазного дна);
• измерение артериального и внутриглазного давления.

Способы выявления скотом:

• периметрия, при которой пациент располагается на сферической поверхности;
• кампиметрия, когда пациент находится на плоской поверхности.

Сначала врач должен определить источник возникновения скотомы: это может быть сетчатка, хрусталик, зрительный нерв, стекловидное тело или оптический тракт в мозге. Томография помогает выявить заболевания зрительного нерва и мозга. Оценка скорости передачи импульсов между глазом и мозгом позволяет понять, где и насколько сильно поврежден зрительный нерв. Если причина связана с нарушением кровообращения, диагностику можно провести с помощью исследования сосудов головы и шеи.

Лечение причин появления скотомы

Лечение скотомы невозможно без выявления и устранения ее причины. Если обнаруживаются опухоли, необходимо срочно их удалить. В некоторых случаях рак может сжимать зрительный нерв, и в таких ситуациях первоочередной задачей становится удаление новообразования, в то время как коррекция дефектов полей зрения уходит на второй план.

При отслойке сетчатки требуется незамедлительное хирургическое вмешательство, так как это серьезное состояние. Разрывы сетчатки могут быть успешно лечены с помощью лазерной терапии.

Мерцательные скотомы, возникающие из-за спазмов сосудов головного мозга, поддаются лечению спазмолитическими препаратами. Часто скотомы бывают незначительными и их трудно заметить самостоятельно, поэтому многие пациенты обращаются к офтальмологу уже на более поздних стадиях заболевания.

Если причиной скотомы стало помутнение стекловидного тела, применяется рассасывающая терапия. Этот метод хоть и медленный, но практически всегда эффективен. Его параметры безопасны, что позволяет проводить лечение на протяжении длительного времени.

При патологиях, затрагивающих зрительный нерв, мозг или сетчатку, могут быть рекомендованы следующие методы лечения:

1. Устранение источника проблемы. В случае закупорки сосудов или нарушений кровообращения проводится лечение сосудов. При наличии инфекции принимаются соответствующие меры. Возможно, потребуется терапия для аутоиммунных заболеваний.
2. Стимуляция поврежденного участка. Для этого используются методы магнитной стимуляции и пептидные препараты. Часто осуществляется стимуляция мозга и зрительного нерва, при которой подаются электрические импульсы по нервным путям, что способствует их регенерации.

Существует множество причин возникновения скотомы, некоторые из которых незначительны, а другие могут представлять серьезную угрозу. Поэтому при появлении пятен перед глазами необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу.

Самостоятельно избавиться от скотомы невозможно. Пока не будет установлена причина ее возникновения, даже врач не сможет назначить адекватное лечение. Универсального метода для лечения скотом не существует. После устранения причины деформация поля зрения может исчезнуть без необходимости в дополнительной терапии.

Профилактика скотом и патологий глаза

Изменения в полях зрения обычно возникают в результате различных нарушений. Для определения основной причины пациентам часто необходимо пройти множество обследований.

Методы предотвращения деформации полей зрения:

• мониторинг психоэмоционального состояния;
• регулярное измерение артериального давления;
• соблюдение гигиенических норм для глаз;
• своевременное обращение к врачу при любых симптомах офтальмологических заболеваний.

В некоторых случаях для профилактики глазных патологий может потребоваться консультация других специалистов, таких как психотерапевт, невропатолог или терапевт.

Скотома — прогноз

При наличии скотомы будущее пациента во многом зависит от качества диагностики и своевременного получения профессиональной медицинской помощи. Поэтому, если вы заметили какие-либо тревожные симптомы, важно обратиться в надежную клинику, где квалифицированные специалисты используют современное оборудование и передовые технологии.

Вопрос-ответ

Что такое скотомы и как они проявляются?

Скотомы — это области потери зрения в поле зрения, которые могут быть вызваны различными заболеваниями глаз или нервной системы. Они могут проявляться как темные пятна, затуманивание или искажение изображения. Пациенты могут не замечать их сразу, особенно если скотомы небольшие или расположены на периферии поля зрения.

Какие методы используются для диагностики скотом?

Для диагностики скотом применяются различные методы, включая периметрию (измерение поля зрения), офтальмоскопию (осмотр глазного дна) и визуально-эвокированные потенциалы. Эти исследования помогают определить местоположение и размер скотом, а также выявить возможные причины их появления.

Каковы основные причины появления скотом?

Скотомы могут возникать по различным причинам, включая заболевания сетчатки (например, диабетическая ретинопатия), глаукому, мигрени, а также неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз. Важно провести полное обследование, чтобы установить точную причину и назначить соответствующее лечение.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили появление скотомы, важно внимательно отслеживать, какие именно изменения в зрении происходят. Записывайте, когда и как часто возникают эти явления, чтобы предоставить врачу полную информацию при обращении за помощью.

СОВЕТ №2

Не откладывайте визит к врачу. При появлении скотомы необходимо как можно скорее обратиться к офтальмологу. Раннее выявление причин может предотвратить серьезные проблемы со зрением в будущем.

СОВЕТ №3

Проверьте общее состояние здоровья. Некоторые заболевания, такие как диабет или гипертония, могут влиять на зрение. Регулярные медицинские осмотры помогут выявить и контролировать эти состояния, что может снизить риск появления скотомы.

СОВЕТ №4

Изучите возможные причины. Ознакомьтесь с факторами, которые могут привести к появлению скотомы, такими как мигрени, травмы головы или заболевания сетчатки. Это поможет вам лучше понять свое состояние и обсудить его с врачом.