Первые признаки и причины катаракты: что нужно знать

Описание болезни

Развитие катаракты напрямую связано с хрусталиком — важной частью глаза. Для того чтобы разобраться в механизме формирования катаракты, необходимо изучить структуру хрусталика, а также внешние факторы и внутренние причины, способствующие её появлению. На сегодняшний день не существует единой теории, объясняющей её возникновение на клеточном и молекулярном уровнях.

Врачи отмечают, что первые признаки катаракты могут проявляться постепенно и часто остаются незамеченными на начальных стадиях. Пациенты могут жаловаться на размытость зрения, трудности при вождении в темное время суток и повышенную чувствительность к яркому свету. Часто наблюдается изменение восприятия цветов, что также может насторожить. Основными причинами развития катаракты являются возрастные изменения, травмы глаза, а также некоторые заболевания, такие как диабет. Врачи подчеркивают важность регулярных осмотров у офтальмолога, особенно для людей старше 60 лет, так как ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно улучшить качество жизни и предотвратить серьезные осложнения.

Первые признаки катаракты / Катаракта от А до Я

Как устроен хрусталик

Он представляет собой двояковыпуклую живую линзу, состоящую из уникальных белков – кристаллинов, обладающих удивительной прозрачностью, сопоставимой лишь с некоторыми видами специализированного оптического стекла. Кривизна этой природной линзы, обращённая наружу, меньше, чем та, что направлена к сетчатке. Оптическая сила этой линзы составляет 20-22 диоптрии.

Этот глазной орган надежно закреплён в глазу вдоль его оптической оси с помощью волокон хрусталиковых мышц – цинновых связок. Эти мышцы, или цилиарное тело, функционируют, растягивая хрусталик во всех радиальных направлениях одновременно, когда мы смотрим вдаль. При этом они расслабляются, позволяя хрусталику принимать более выраженную двояковыпуклую форму, если объект находится близко. Цилиарное тело прикрепляется к внешней оболочке хрусталика, кортикальным слоям, которые образуют прозрачную капсулу вокруг столь же прозрачного ядра – кортекса.

В первые годы и десятилетия жизни этот орган имеет желеобразную консистенцию и очень чувствительно реагирует на малейшие изменения окружающей среды. Однако с возрастом структура хрусталика становится более жесткой, и к сорока годам он обычно перестаёт точно фокусировать изображения объектов на сетчатке. Точка фокуса смещается на более глубокие слои сетчатки, что приводит к развитию возрастной дальнозоркости. Этот дефект зрения можно легко исправить с помощью очков или контактных линз.

Ситуация становится гораздо серьезнее, когда хрусталик начинает терять свою способность пропускать световые лучи, что является началом катаракты.

Симптомы и признаки

С возрастом наблюдается снижение скорости и интенсивности обмена веществ, что также затрагивает и зрительную систему. Хрусталик, становясь более плотным, хуже реагирует на работу связок, а замедление метаболизма приводит к ухудшению качества кристаллов, делая их менее прозрачными.

В результате возникает ощущение, что человек смотрит сквозь слегка запотевшее стекло, и это состояние не исчезает даже при использовании очков. Изображение становится немного обесцвеченным и приобретает желтоватый оттенок. Поскольку катаракта обычно развивается сначала в одном глазу, при поочередном закрытии глаз можно заметить, что белый лист бумаги, видимый одним глазом, выглядит чуть желтее, чем тот же лист, видимый другим глазом.

Причины возникновения катаракты часто остаются неясными; она может начинаться как в коре, так и в кортикальных оболочках. Процесс протекает медленно, что позволяет организму адаптироваться, и поэтому снижение остроты зрения может остаться незамеченным.

Многие люди, сталкиваясь с проблемами зрения, начинают замечать первые признаки катаракты, такие как размытость изображения, трудности с восприятием яркого света и необходимость часто менять очки. Эти симптомы могут проявляться постепенно, что иногда затрудняет их распознавание. Важно отметить, что катаракта чаще всего развивается у пожилых людей, но также может быть вызвана травмами, длительным воздействием ультрафиолетового света или определенными заболеваниями, такими как диабет. Люди делятся опытом о том, как изменения в зрении влияют на повседневную жизнь, подчеркивая важность своевременной диагностики и обращения к специалисту. Многие отмечают, что раннее выявление катаракты и последующее лечение могут значительно улучшить качество жизни и вернуть радость от простых вещей, таких как чтение или прогулки на свежем воздухе.

Катаракта глаза. Симптомы катаракты, диагностика, методы лечения катаракты глаза

Основные признаки катаракты

1. Первые признаки катаракты могут проявляться в виде мутных радужных ореолов вокруг ярких источников света в сумерках, что напоминает вид издалека на уличные фонари. Эти ореолы возникают из-за начала периферийной катаракты.

2. Если катаракта затрагивает хрусталик, начиная с его центральной части, у таких пациентов обычно наблюдается резкое ухудшение дневного зрения, в то время как ночное зрение может улучшаться.

3. Двоение изображения в глазах – еще один симптом. Это двоение может проявляться как при бинокулярном зрении (с использованием обоих глаз), так и при закрытии одного глаза: в открытом глазу края объектов также могут двоиться.

4. Вечером свет от настольной лампы, который раньше казался достаточным, начинает восприниматься как слишком тусклый, что вызывает желание заменить лампочку на более мощную.

5. С течением времени возникают трудности с выполнением мелких манипуляций, которые раньше не вызывали проблем: вдевание нитки в иголку, вышивание, сборка механизмов и приборов с мелкими деталями становятся затруднительными.

6. Постепенно помутнение как центральной, так и периферийной части хрусталика может объединиться, и катаракта охватывает весь хрусталик, затрагивая как кортикальные оболочки, так и ядро.

7. В некоторых случаях помутнение не является полным, и человек продолжает видеть мир, хотя и с легким затуманиванием. Это состояние может сохраняться на протяжении многих лет, вплоть до естественной смерти пациента.

8. Однако иногда процесс может развиваться стремительно, лишая человека зрения всего за несколько месяцев или даже недель.

9. В любом случае ухудшение зрения при катаракте проявляется в важном симптоме: зрачок становится все светлее, и при полном созревании катаракты он приобретает молочно-голубой оттенок.

Причины патологических изменений в хрусталике

Мы уже обсудили основные возрастные факторы, связанные со снижением уровня и объема обменных процессов. Однако катаракта может развиться и в более раннем возрасте, хотя это происходит примерно в 50% случаев только после 60 лет. Если же катаракта появилась у человека в возрасте 40 лет или младше, то причиной заболевания могут быть следующие факторы:

• Хронический иридоциклит – это воспаление цилиарного тела хрусталика и радужной оболочки глаза, которое перешло в хроническую стадию после острого воспаления. Поскольку радужка и цилиарные мышцы имеют тесную анатомическую и функциональную связь, воспаление в одной из этих областей неизбежно затрагивает и другую. Иридоциклит чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 20 до 40 лет, что делает его предшественником ранней катаракты.
• Долгосрочное использование препаратов, содержащих стероидные гормоны, таких как капли, таблетки или инъекции. Иногда такую катаракту называют «болезнью бодибилдеров», поскольку любители силовых тренировок могут применять тренболон – синтетический гормон, действие которого значительно сильнее, чем у его природного аналога тестостерона, без должного контроля за его последствиями.
• Травмы глаза, такие как тупые или ударные, могут нарушить обмен веществ, препятствуя свободной циркуляции внутриглазной жидкости и вызывая ее застой. Это также приводит к снижению скорости обменных процессов и, как следствие, к деградации тканей хрусталика.
• В некоторых случаях наблюдается аномалия развития глаза, при которой хрусталик имеет чрезмерно выпуклую форму. Это приводит к тому, что его передняя полусфера плотно прилегает к радужной оболочке и зрачку, сужая переднюю камеру глаза. Это затрудняет циркуляцию внутриглазных жидкостей и может спровоцировать глаукому, которая, в свою очередь, тесно связана с развитием катаракты.
• Когда катаракта достигает полной зрелости, даже самые качественные и тщательно подобранные очки не смогут помочь, так как между светочувствительным слоем сетчатки и зрачком возникает почти непреодолимая преграда для света. В таких условиях сохраняется лишь светочувствительность, но отсутствует возможность четкой детализации изображений окружающего мира.

Катаракта | Первые признаки и симптомы | Что делать?

Что делать?

В приблизительно половине случаев офтальмолог обнаруживает катаракту во время профилактического осмотра, замечая участки хрусталика с начавшимися патологическими изменениями.

Диагностика катаракты с помощью аппаратных методов включает проверку остроты зрения, за которой следует биомикроскопия переднего сегмента глаза. С помощью специального оборудования оцениваются размеры, состояние и структура хрусталика, а также детализируется наличие и расположение участков помутнения, которые могут снижать остроту зрения.

Для исследования всей площади и объема органа зрения используются препараты, которые максимально расширяют зрачок, такие как атропин или его аналоги. Это расширение зрачка, помимо своей основной функции, также позволяет более точно определить степень поражения катарактой, особенно в случае помутнений, затрагивающих центральную часть хрусталика.

Для оценки взаимодействия хрусталика, цилиарного тела и радужной оболочки глаза при их комплексном поражении применяются ультразвуковая биомикроскопия или когерентная (лазерная) томография переднего сегмента.

Лечение

На сегодняшний день терапевтические методы лечения катаракты не принесли успеха. Это связано с тем, что для полного восстановления тканей необходимо активировать механизмы регенерации, что на текущий момент невозможно с учетом уровня развития науки и медицины. Таким образом, при прогрессирующей катаракте единственным решением остается хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется хрусталик, утративший свою прозрачность, и устанавливается искусственный имплантат.

Офтальмологи применяют несколько методов удаления катаракты:

1. Интракапсулярное удаление.
2. Экстракапсулярная экстракция.
3. Ультразвуковая факоэмульсификация.
4. Лазерная экстракция.

Интракапсулярное удаление

Первый метод считается наиболее традиционным благодаря своему длительному использованию, однако он также является самым травматичным из всех предложенных вариантов. Поэтому в настоящее время от него отказываются во многих странах. Суть этого метода заключается в выполнении широкого разреза роговицы, что приводит к оголению края хрусталика. Затем хрусталик фиксируется с помощью криоэкстрактора и извлекается наружу. На место удалённого хрусталика устанавливается имплантат, после чего на роговицу накладываются швы.

В период восстановления после операции с использованием данного метода существует риск вытекания стекловидного тела, что может привести к отслойке сетчатки и полной потере зрения.

Экстракапсулярная экстракция

При экстракапсулярной экстракции, после выполнения значительного разреза роговицы (примерно 10 мм), осуществляется вскрытие хрусталикового мешка, в ходе которого удаляется его передняя часть. Затем тщательно очищается внутреннее содержимое капсулы хрусталика, в неё устанавливается имплантат, и накладываются швы. Этот метод хирургического вмешательства был впервые предложен известным офтальмологом Фёдоровым и получил широкое распространение в его клиниках микрохирургии глаза.

Среди возможных осложнений стоит отметить риск образования плёночной катаракты, которая может проявиться в виде помутнения оставшейся задней части естественного хрусталика.

Таким образом, экстракапсулярное удаление рекомендуется в тех случаях, когда наблюдается помутнение передней части капсулы или ядра хрусталика.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Ультразвуковая факоэмульсификация представляет собой метод, при котором сфокусированный ультразвук воздействует на хрусталик, разрушая его структуру и превращая в эмульсию. После этого фрагменты хрусталика удаляются с помощью аспиратора. На место удалённого хрусталика устанавливается интраокулярная линза (ИОЛ). Разрез, необходимый для введения инструмента, очень мал – всего около 2 мм, что исключает необходимость в наложении швов.

Основным недостатком данной процедуры является риск отслоения сетчатки, вызванный не совсем точным фокусированием ультразвука. Поэтому для выполнения такой операции требуется высококвалифицированный хирург.

Лазерная экстракция

При лазерном удалении хрусталика не требуется делать значительный разрез роговицы. Лазерный луч с определённой длиной волны разрушает ткани хрусталика, поражённого катарактой, после чего фрагменты удаляются с помощью специальной системы аппарата. Затем полируется задняя поверхность капсулы, и устанавливается интраокулярная линза (ИОЛ). Эта процедура также не требует наложения швов.

Однако стоит отметить, что одним из недостатков данного метода является его высокая стоимость.

Выбор метода удаления хрусталика, поражённого катарактой, зависит от плотности помутнения, степени поражения различных частей органа – кортекса или кортикальных слоёв, прочности цилиарного кольца, а также от квалификации хирурга, выполняющего операцию.

Все перечисленные методы, кроме интракапсулярного удаления хрусталика, не требуют применения общего наркоза.

ИОЛы, применяемые в протезировании

Выбор типа имплантата осуществляется не пациентом, а врачом, основываясь на медицинской истории и результатах биохимического анализа крови и тканей, проведенного перед операцией.

Для протезирования применяются четыре категории линз, каждая из которых отличается уровнем сложности как в производстве, так и в процессе имплантации.

1. Монофокальные интраокулярные линзы (ИОЛ). Это наиболее доступные по цене протезы, которые устанавливаются строго в заранее определённой позиции, определяемой врачом в оптическом центре передней стенки глаза. Они обладают одинаковой преломляющей способностью по всей своей поверхности. После завершения периода заживления пациенту потребуется носить корректирующие очки.

2. Торические линзы. Эти протезы имеют различную преломляющую способность на разных участках и обычно используются при наличии катаракты, сопровождающейся выраженным астигматизмом. Устанавливаются они также по оптическому центру глаза, без возможности смещения.

3. Мультифокальные линзы. Это самые современные интраокулярные протезы, которые обладают разной преломляющей способностью на различных участках. После их установки на место удалённого хрусталика, поражённого катарактой, и полного заживления пациенту не потребуется носить корректирующие очки или линзы.

4. Аккомодирующие линзы. Эти протезы представляют собой наиболее совершенный аналог естественного хрусталика, полностью имитируя его структуру и свойства. Они не требуют ношения корректирующих очков.

Факторы, способствующие появлению катаракты

• Катаракта обычно не проявляется только в одном глазу: как правило, после начала помутнения хрусталика в одном глазу процесс затрагивает и второй. При этом степень помутнения может различаться между глазами.
• Однако в случае травмы одного глаза (например, контузии, удара, проникающей травмы или ожога) катаракта может остаться односторонней, если не возникли инфекционные осложнения, способствующие распространению процесса на здоровый глаз.
• Различные хронические заболевания, такие как прогрессирующая миопия и глаукома в любой форме, могут стать причиной развития катаракты. В некоторых случаях, когда хрусталик увеличивается и набухает, это состояние может привести к глаукоме из-за вытеснения внутриглазной жидкости, что нарушает её нормальную циркуляцию.
• Катаракта может иметь лучевую природу, возникая в результате воздействия жесткого ультрафиолета или радиации (в основном гамма- и бета-излучения) на роговицу и хрусталик.
• Постоянное воздействие неблагоприятных экологических факторов на зрительные органы, а также наличие в воздухе смога, состоящего из дымовых и аэрозольных частиц антропогенного происхождения.
• Эндокринные расстройства, такие как сахарный диабет.
• Хроническая нехватка витаминов С и Е, особенно распространенная в районах крайнего Севера среди не коренного населения.
• Токсические воздействия на организм, включая даже такие слабые токсины, как никотин и алкоголь, если они действуют постоянно и на протяжении длительного времени.
• Неконтролируемый прием медикаментов.

Заключение

На сегодняшний день не разработаны препараты, которые могли бы полностью вылечить катаракту. Регулярное использование капель, предназначенных для лечения катаракты, может значительно замедлить или даже остановить процессы разрушения хрусталика, а также улучшить обменные процессы в нем, иногда даже кардинально.

Однако выбор конкретных капель для использования в данный момент и на определенной стадии развития катаракты должен осуществляться только квалифицированным врачом.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы катаракты?

Основные симптомы катаракты включают размытость зрения, трудности с восприятием яркого света, двойное зрение, изменение восприятия цветов и необходимость часто менять очки или контактные линзы. Эти признаки могут развиваться постепенно и часто не вызывают беспокойства на ранних стадиях.

Какие факторы могут способствовать развитию катаракты?

К факторам, способствующим развитию катаракты, относятся возраст, наследственность, длительное воздействие ультрафиолетового света, курение, диабет, травмы глаз и некоторые медикаменты, такие как кортикостероиды. Здоровый образ жизни и регулярные осмотры у офтальмолога могут помочь снизить риск.

Как диагностируется катаракта?

Катаракта диагностируется с помощью комплексного офтальмологического обследования, которое включает проверку остроты зрения, осмотр глазного дна и использование специального оборудования для оценки прозрачности хрусталика. Врач может также провести тесты на восприятие света и цветов, чтобы определить степень ухудшения зрения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у офтальмолога, особенно если вам за 40. Раннее выявление катаракты может значительно замедлить её развитие и улучшить качество жизни.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на изменения в зрении, такие как размытость, двойное зрение или трудности с восприятием яркого света. Эти симптомы могут быть первыми признаками катаракты, и важно не игнорировать их.

СОВЕТ №3

Соблюдайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте курения. Эти факторы могут снизить риск развития катаракты и других заболеваний глаз.

СОВЕТ №4

Защищайте свои глаза от ультрафиолетового излучения, носите солнцезащитные очки с UV-фильтром. Это поможет снизить риск развития катаракты и других проблем со зрением.