Расплывчатая симптоматика увеита: причины и последствия

Что такое увеит?

Примерно 30-60% всех случаев воспалительных заболеваний глаз связано с увеитом. Это название происходит от увеальной оболочки, в которой находятся сосуды. Увеальная оболочка включает в себя цилиарное тело, хориоидеи и сетчатку. В зависимости от пораженной области, увеит классифицируется на иридоциклит, циклит, ирит, хориоидит, хориоретинит и другие формы. Примерно треть случаев может привести к потере зрения или его значительному ухудшению.

Такое высокое распространение увеитов объясняется сложной системой сосудов в глазу и замедленным кровообращением в увеальной оболочке. Эти факторы способствуют накоплению патогенов в сосудистых оболочках, что часто становится причиной заболевания.

Еще одной особенностью сосудистой системы глаза является раздельное кровоснабжение передней и задней частей увеальной оболочки. Из-за этого поражения могут происходить изолированно, хотя бывают случаи одновременного воспаления обеих частей.

Важно! Симптомы увеита могут напоминать проявления других глазных заболеваний, как инфекционного, так и неинфекционного характера. Поэтому крайне важно правильно установить диагноз и выбрать соответствующее лечение, чтобы избежать осложнений, таких как катаракта, глаукома или птеригиум.

Кроме того, цилиарное тело и сетчатка имеют различную иннервацию, в то время как хориоидеи не обладают таковой. Эти анатомические особенности глаза и его сосудистой системы под воздействием различных факторов могут способствовать развитию увеита.

Врачи отмечают, что расплывчатая симптоматика увеита может значительно затруднять диагностику и лечение этого заболевания. Часто пациенты жалуются на нечеткость зрения, светобоязнь и покраснение глаз, однако эти симптомы могут быть характерны и для других офтальмологических заболеваний. Специалисты подчеркивают важность внимательного отношения к таким проявлениям, так как игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям, включая потерю зрения. Врачи рекомендуют проводить регулярные осмотры у офтальмолога, особенно если возникают подозрительные симптомы. Ранняя диагностика и своевременное лечение увеита играют ключевую роль в сохранении здоровья глаз и предотвращении прогрессирования заболевания.

Увеит Глаза. Острый Иридоциклит, ирит и хориоидит. Симптомы и лечение увеита

Классификация

Увеиты классифицируются в зависимости от анатомических особенностей строения глаза:

• Генерализованные;
• Задние;
• Срединные;
• Передние увеиты.

Передний увеит включает такие подтипы, как ирит, передний циклит и иридоциклит. Срединные увеиты проявляются в виде заднего циклита, парс-планита и периферического увеита. Задний тип может проявляться как ретинит, хориоидит, хориоретинит или нейроувеит.

Важно отметить, что данная классификация позволяет максимально точно охарактеризовать течение заболевания, его тип и наличие возможных осложнений.

При переднем увеите в патологические процессы вовлечены цилиарное тело и радужка, что делает его наиболее распространённым среди всех форм заболевания. Промежуточный тип затрагивает хориоидею, ресничное тело, сетчатку и стекловидное тело. Задний тип включает воспаление зрительного нерва, хориоидею и сетчатку. Если вовлечены все отделы увеальной оболочки, это уже панувеит или генерализованная форма болезни. В зависимости от характера воспалительного процесса выделяют:

• Серозный;
• Гнойный;
• Смешанный;
• Геморрагический;
• Фибринозно-пластинчатый.

Увеиты могут быть первичными и вторичными, а также эндогенными и экзогенными. Первичные формы возникают на фоне системных заболеваний, тогда как вторичные связаны непосредственно с патологиями органа зрения.

Кроме того, увеиты делятся на острые, хронические рецидивирующие и просто хронические. В зависимости от морфологической картины выделяют негранулематозные, вызванные токсико-аллергическими факторами, и гранулематозные, имеющие очаговый метастатический характер.

Острые увеиты, как правило, возникают впервые. Хронические формы могут быть следствием аутоиммунных заболеваний или недолеченного острого увеита. Вялотекущий увеит представляет собой разновидность хронического, проявляясь незначительно и давая легкие симптомы на протяжении нескольких месяцев.

Причины

Увеит, как правило, связывают с особенностями строения сосудистой оболочки глаза, о чем уже упоминалось ранее. Однако, если рассматривать факторы, способствующие развитию этого заболевания, то можно выделить следующие:

• Травмы;
• Инфекционные заболевания;
• Метаболические нарушения;
• Аллергические реакции;
• Системные и синдромные болезни;
• Гормональные дисфункции.

Наиболее распространены инфекционные увеиты, которые составляют около 44% всех случаев. В таких ситуациях возбудителями болезни могут быть туберкулезные бактерии, токсоплазма, стрептококки, цитомегаловирус, грибковые инфекции, вирус герпеса и другие. При этом очаг инфекции не обязательно должен находиться в области глаз; патоген может попасть в кровеносную систему и достичь глаз. Чаще всего такие случаи наблюдаются при туберкулезе, сифилисе, тонзиллите, кариесе, сепсисе и других заболеваниях.

Важно! У увеита множество причин, и без проведения обследования точно определить их невозможно. Например, у детей чаще всего заболевание возникает из-за травм или инфекций, тогда как у взрослых преобладают инфекционные и системные болезни. Однако даже это не дает 100% уверенности.

Аллергический увеит не связан с инфекциями. В данном случае ключевую роль играет иммунная система и ее реакция на аллергены, такие как медикаменты, пища, пыльца и пух. В результате может развиться сывороточный увеит, который обычно возникает после введения вакцин и сывороток.

Увеиты также могут быть вызваны системными или синдромными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, псориаз, синдром Рейтера, ревматизм, саркоидоз, колит и другие. В таких случаях необходимо одновременно проводить лечение основной болезни, так как часто развивается ревматоидный увеит как осложнение ревматоидного артрита.

Травматические увеиты могут возникнуть после ожогов, механических повреждений или попадания инородных тел. Гормональные и метаболические нарушения, связанные с сахарным диабетом, заболеваниями кровеносной системы, климаксом, болезнями органов зрения и другими состояниями, также могут приводить к воспалительным процессам в сосудистой оболочке.

Важно! В некоторых случаях установить причину увеита не удается. В таких ситуациях ставится диагноз «неуточненный увеит глаз».

Увеит — это воспаление сосудистой оболочки глаза, и его симптомы могут быть весьма расплывчатыми. Многие пациенты отмечают, что в начале заболевания испытывают нечеткость зрения, легкое покалывание или дискомфорт. Некоторые жалуются на светобоязнь и покраснение глаз, но эти проявления могут быть легко спутаны с другими глазными заболеваниями. Люди часто говорят, что не понимают, насколько серьезен их недуг, пока не появятся более выраженные симптомы. Это приводит к запоздалому обращению к врачу. Важно помнить, что даже легкие изменения в зрении могут сигнализировать о проблемах, и при наличии подозрений на увеит стоит незамедлительно обратиться к специалисту. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов сохранить зрение.

Можно ли полностью избавиться от увеитов?

Симптомы

Проявления патологии зависят от расположения, наличия патогенной микрофлоры и общей реактивности организма. При остром течении наблюдаются следующие симптомы:

• Боль в глазах;
• Покраснение;
• Раздражение;
• Слезотечение;
• Светобоязнь;
• Сужение зрачка;
• Ухудшение зрения.

При остром течении происходит фиолетовая перикорнеальная инъекция, а внутриглазное давление начинает повышаться. Хроническая форма, как правило, протекает либо без симптомов, либо с незначительными проявлениями, такими как покраснение глаз и появление движущихся мушек перед глазами.

В процессе диагностики острого переднего увеита важными показателями являются скопления клеток-преципитатов в области эндотелия роговицы и клеточная реакция в жидкости передней камеры. Осложнения этого типа патологии могут включать синехии — участки сращения между радужкой и хрусталиком, а также кератопатию, глаукому и другие проблемы.

Важно! Симптоматика увеита может быть довольно расплывчатой. Для каждого типа патологии требуется индивидуальный подход к лечению. Не занимайтесь самолечением!

Периферический увеит затрагивает оба глаза одновременно. При этом появляются зоны помутнения перед глазами, а центральное зрение может снижаться. Задние увеиты могут проявляться замутнением зрения, искажением предметов и появлением мушек перед глазами. К осложнениям заднего типа болезни относятся отслоение сетчатки, ишемия макулы, отек макулы и другие.

Самой тяжелой формой патологии считается иридоциклохориоидит, который чаще всего развивается на фоне сепсиса. Он может сопровождаться панофтальмитом или эндофтальмитом. Если увеит связан с определенными заболеваниями, могут возникать дополнительные симптомы, такие как головные боли, облысение, витилиго, увеличение лимфоузлов, васкулиты, артриты, кожные высыпания, одышка и повышенное слюнотечение. Все зависит от конкретного заболевания, вызвавшего воспаление в этой области.

Диагностика

Перед началом лечения важно провести диагностику, которая позволит установить степень поражения, стадию заболевания и наличие сопутствующих осложнений. Для этого используются следующие методы:

• Оптическая когерентная томография;
• Визометрия и периметрия;
• Офтальмоскопия;
• Биомикроскопия;
• Гониоскопия;
• Измерение внутриглазного давления;
• УЗИ глаза;
• Ретинография;
• Электроретинография.

Сначала врач осуществляет внешний осмотр, оценивая состояние конъюнктивы и век, а также проверяет реакцию зрачков. Применение остальных методов исследования глаза зависит от различных факторов. Например, если офтальмоскопия невозможна из-за помутнения оптических сред, то вместо нее выполняется УЗИ.

Следует учитывать, что стоимость полноценной диагностики в частных клиниках может быть довольно высокой. Однако если государственные учреждения не могут предоставить необходимые процедуры, стоит рассмотреть возможность обращения в частные клиники. В таких случаях можно провести частичную диагностику, оплатив только те методы, которые недоступны в рамках бесплатного обслуживания в государственных учреждениях.

Также важно отметить, что не все виды лечения могут быть выполнены в обычной больнице. Например, парабульбарные инъекции требуют использования специализированных препаратов и должны проводиться под наблюдением опытных специалистов в соответствующих условиях, которые есть не в каждой клинике. Поэтому не стоит экономить на своем здоровье, так как увеиты могут привести к слепоте или значительному снижению зрительных функций.

Для дифференциации патологии от других воспалительных заболеваний с аналогичными симптомами может быть принято решение о проведении оптической КТ или ангиографии сосудов сетчатки. Часто также применяется лазерная сканирующая томография. При необходимости врач может назначить биопсию для лабораторного анализа. Если есть подозрения на сопутствующие заболевания, пациента могут направить к другим специалистам, например, к фтизиатру при туберкулезе или к аллергологу при аллергии. В таких случаях могут быть назначены дополнительные исследования, такие как тесты на реакцию Манту, флюорография, рентген позвоночника, МРТ головного мозга и другие. Все зависит от предполагаемой патологии.

Важно! Диагностика необходима в первую очередь для того, чтобы отличить увеит от других серьезных заболеваний.

УВЕИТ — воспаление ВНУТРИ ГЛАЗА | Формула здоровья

Лечение увеита

После тщательной диагностики, которая включает определение области и характера поражения, разрабатывается курс эффективной терапии. В основном применяется медикаментозное и системное лечение. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения осложнений, связанных с увеитом. Чаще всего используется традиционная терапия с различными медикаментами. Некоторые из них требуют стационарного введения, однако большинство препаратов применяются перорально или местно в виде капель, мазей и других форм.

Лечение проходит под внимательным контролем офтальмолога и других специалистов. При установлении диагноза «увеит» важным аспектом является дифференциальная диагностика. В зависимости от полученного диагноза назначаются:

• Заместительная терапия;
• Патогенетическая терапия;
• Этиотропная терапия;
• Корригирующая терапия.

Одновременно осуществляется лечение основной причины – заболевания, вызвавшего увеит. Это назначает профильный специалист после проведения необходимых обследований.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает в себя использование различных препаратов, что во многом зависит от типа заболевания, наличия и вида патогенов и других факторов. В основном применяются:

• Противовирусные и противомикробные средства;
• Мидриатики, такие как атропин и фенилэфрин;
• Стероидные препараты, включая преднизолон и дексаметазон;
• Системные иммуносупрессоры;
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• Цитостатики;
• Антигистаминные препараты.

Мидриатики помогают устранить спазмы цилиарной мышцы, а также предотвращают образование спаек и свищей. Эти препараты могут способствовать разрыву уже существующих спаек.

Гормональные средства считаются одним из основных методов лечения увеита, за исключением случаев грибковых инфекций. Их применяют как местно, так и системно. Если эффект от лечения недостаточен или отсутствует, могут быть назначены иммуносупрессоры. В зависимости от конкретной патологии используются различные препараты:

• Для сифилитического увеита применяются бензилпенициллин, доксициклин, тетрациклин и эритромицин.
• Лептоспироз лечится гемма-глобулинами, доксициклином, амоксициллином и сульфоном.
• Паразитарный увеит требует мебентазола и тиабензола.
• Бруцеллезный увеит лечится сульфаниламидами, тетрациклинами и аминогликозидами.
• Туберкулезная форма требует рифампицина и изониазида.
• При токсоплазмозном увеите используют сульфадимезин, пириметамин и фолиевую кислоту.
• Для герпетического увеита назначают ацикловир и валацикловир.

Дополнительно могут использоваться препараты для расширения сосудов, иммуностимуляторы и физиотерапия. При повышенном внутриглазном давлении назначаются противоглаукомные средства. Длительность лечения определяется врачом.

Гормональные препараты обычно назначаются на короткие курсы из-за их системного воздействия на организм. Однако врач может продлить курс лечения при наличии определенных показаний, например, при псориазе гормональные средства могут назначаться на срок от месяца и более. Отмена препаратов должна происходить постепенно с уменьшением дозировки и увеличением интервалов между приемами.

Важно! Гормональные препараты должны назначаться врачом и отпускаются только по рецепту. Запрещено одновременно использовать несколько средств этой группы. При появлении побочных эффектов необходимо обратиться к врачу для обсуждения возможности отмены или замены препарата.

Физиотерапия

Для повышения эффективности лечения также используется физиотерапия, которая зарекомендовала себя на протяжении многих лет. Однако важно помнить, что такие процедуры следует начинать только после устранения остроты заболевания:

• Электрофорез;
• Гирудотерапия;
• Фонофорез.

Эти методы являются действенными и помогут быстрее справиться с недугом, а в случае хронической формы заболевания — достичь длительной ремиссии.

Хирургическое вмешательство

Хирургические операции в основном выполняются для устранения осложнений, возникающих вследствие увеита, например, для разъединения спаек между радужкой и хрусталиком. Также может потребоваться хирургическое вмешательство при глаукоме, отслоении сетчатки, катаракте и других заболеваниях. В зависимости от конкретной патологии могут использоваться такие методы, как:

• Витреоэктомия при иридоциклохориоидите;
• Эвисцерация в случаях, когда спасти глаз невозможно.

Эффективность той или иной хирургической процедуры во многом зависит от характера осложнения. В некоторых случаях глаз спасти не удается, а в других возможно полное восстановление зрения.

Важно! Не стоит опасаться визита к врачу из-за возможного назначения хирургического вмешательства. Это происходит крайне редко и рассматривается только после того, как традиционные методы лечения не дали результатов. Чем дольше откладывать лечение, тем выше вероятность необходимости хирургического вмешательства.

Где лечат?

Лечение данной патологии, как правило, осуществляется в домашних условиях, однако перед этим необходимо пройти диагностику. Точное выявление заболевания и его причин позволит эффективно и полностью восстановить здоровье глаз. Некоторые процедуры могут выполнять только опытные медицинские работники. Важно также находиться под наблюдением специалистов в течение определенного времени.

В некоторых случаях может быть использовано полустационарное лечение, при котором пациент посещает медицинское учреждение для проведения необходимых манипуляций или получения медикаментов. Современная медицина предлагает широкий спектр методов и препаратов, которые помогут быстро справиться с заболеванием.

Важно! Рекомендуется обращаться за помощью в проверенные офтальмологические клиники, которые зарекомендовали себя в данной области. Это обеспечит вам высококачественное обслуживание и полную диагностику.

Прогноз и профилактика

При комплексном и полном лечении на ранних стадиях увеита восстановление происходит в течение 4-6 недель. Хронические формы увеита могут рецидивировать при обострении основного заболевания. Усложненное течение болезни может привести к различным патологиям и осложнениям, таким как:

• Глаукома;
• Синехии;
• Отслоение сетчатки;
• Инфаркт сетчатки;
• Дистрофия сетчатки;
• Отек диска зрительного нерва;
• Катаракта.

Важно! Риск развития осложнений возрастает при отсутствии лечения. Чем дольше заболевание протекает без адекватной терапии, тем выше вероятность утраты зрительной функции без возможности восстановления.

В результате может значительно ухудшиться зрение или оно может полностью исчезнуть, причем часто это происходит необратимо, даже при применении хирургических методов. Поэтому крайне важно правильно организовать профилактику. Основные правила просты:

• Регулярно проходить профилактические обследования;
• Своевременно лечить существующие патологии;
• Исключить травмы глаз;
• Обеспечить своевременное лечение офтальмологических заболеваний;
• Устранить аллергические реакции с помощью соответствующих препаратов.

Такая профилактика помогает решить несколько задач, сохранить здоровье и предотвратить развитие данной патологии. При хроническом течении болезни важно регулярно посещать врача. Также необходимо обращаться к другим профильным специалистам, которые помогут справиться с системными заболеваниями общего характера.

Вопрос-ответ

Что такое вялотекущий увеит?

Увеит — это воспаление внутри глаза. В процессе заболевания происходит поражение сосудистой оболочки глаза, которая расположена между склерой и сетчаткой. Она представлена радужкой, цилиарным телом и хориоидеей. Радужка — окрашенная часть глаза, которая находится за хрусталиком, формирует зрачок.

Какой вирус вызывает увеит?

Герпесвирусы: HSV и VZV. Инфекция ВПГ является причиной переднего увеита. ВВО реже является возбудителем данного заболевания, хотя распространенность зостер-ассоциированного переднего увеита увеличивается с возрастом пациента. И HSV, и VZV могут вызвать задний увеит, хотя он является менее распространенным.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на изменения в зрении. Если вы заметили размытость, светобоязнь или плавающие пятна, не откладывайте визит к офтальмологу. Раннее выявление увеита может предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Следите за общим состоянием здоровья. Увеит может быть связан с системными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или инфекционные болезни. Регулярные медицинские осмотры помогут выявить возможные причины и своевременно начать лечение.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте симптомы, даже если они кажутся незначительными. Увеит может проявляться различными способами, и даже легкие симптомы могут указывать на серьезные проблемы. Лучше обсудить любые изменения с врачом.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о возможных триггерах увеита. Некоторые факторы, такие как стресс, аллергии или инфекционные заболевания, могут способствовать обострению состояния. Знание своих триггеров поможет вам лучше контролировать здоровье глаз.