Боли в середине живота (в области пупка). Причины болей в середине живота. Что делать при этих болях? Полезные советы и рекомендации

Анатомия средней части живота

Боли в области пупка чаще всего связаны с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта. Для понимания причин этих болей полезно ознакомиться с анатомией брюшной полости и области живота, представляющей собой переднюю стенку брюшной полости. Брюшную полость можно представить как большой квадрат, разделенный на девять меньших квадратов, которые делятся на три уровня: верхний, средний и нижний. Каждый уровень включает центральный квадрат и два боковых.

Анатомические области брюшной полости:

• Правое подреберье – верхний правый боковой квадрат, ориентиром служит правое подреберье. Слева – эпигастрий, снизу – правая боковая область.
• Эпигастрий (надчревная область) – центральный верхний квадрат под грудной костью. Снизу граничит с мезогастрием, слева и справа – с верхними боковыми квадратами.
• Левое подреберье – верхний левый боковой квадрат, ориентиром является левое подреберье. Справа – эпигастрий, снизу – левый боковой квадрат.
• Правая боковая область – средний правый боковой квадрат, ограниченный сверху и снизу правыми верхним и нижним боковыми квадратами.
• Мезогастрий (околопупочная область) – центральный средний квадрат, ориентиром служит пупок. Слева и справа – средние боковые квадраты, снизу – надлобковая область, сверху – эпигастрий. Эта область является центральной из девяти квадратов.
• Левая боковая область – средний левый боковой квадрат, справа – мезогастрий. Снизу и сверху – левая подреберная и левая подвздошная области.
• Правая подвздошная область – нижний правый боковой квадрат, расположенный ниже среднего правого бокового квадрата. Ориентир – передний выступ правой подвздошной кости.
• Надлобковая область – центральный нижний квадрат, ориентиром служит лобок. Сверху соседствует с мезогастрием, справа и слева – с боковыми нижними подвздошными областями.
• Левая подвздошная область – нижний левый боковой квадрат, расположенный у переднего выступа левой подвздошной кости. Сверху и справа граничит со средней левой боковой и надлобковой областями.

Боли в центральной части живота обычно возникают из-за заболеваний органов и тканей, находящихся в этой анатомической зоне.

В центре живота располагаются следующие органы и ткани:

• ткани передней стенки брюшной полости;
• брюшина;
• сальник;
• кишечник;
• поджелудочная железа;
• кровеносные сосуды;
• другие органы.

Боли в области пупка могут иметь различные причины, и врачи настоятельно рекомендуют не игнорировать такие симптомы. Одной из наиболее распространенных причин является гастрит, который может вызывать дискомфорт и спазмы. Также возможны проблемы с кишечником, такие как синдром раздраженного кишечника или воспаление. В некоторых случаях боли могут быть связаны с заболеваниями мочевыводящих путей или даже с аппендицитом.

При возникновении болей в середине живота важно обратить внимание на их характер и продолжительность. Врачи советуют не заниматься самолечением и обратиться за медицинской помощью, особенно если боли сопровождаются тошнотой, рвотой или изменением стула. В зависимости от диагноза, лечение может варьироваться от изменения диеты до медикаментозной терапии или хирургического вмешательства. Важно помнить, что своевременное обращение к специалисту может предотвратить серьезные осложнения.

Боль в правом боку: виды и причины. Когда идти к врачу?

Ткани передней брюшной стенки

Передняя стенка живота состоит из нескольких слоев тканей. Верхний слой — кожа, обладающая подвижностью и эластичностью. В центре кожи расположен пупок, представляющий собой рубцовую ткань, образовавшуюся после удаления пуповины. Форма и размер пупка у разных людей могут различаться.

Под кожей находится подкожно-жировая клетчатка с нервными окончаниями и кровеносными сосудами, обеспечивающими питание этой области.

Следующий слой — мышцы живота. Мышечный слой представляет собой средний уровень передней стенки. В области пупка расположена прямая мышца живота, состоящая из левой и правой частей, соединенных соединительной тканью вдоль средней линии, называемой белой линией живота. Белая линия формируется благодаря апоневрозам — пластинкам соединительной ткани, продолжающим другие мышцы живота, такие как внутренние и наружные косые мышцы, а также поперечная мышца. Эти апоневрозы располагаются по бокам от прямой мышцы. Белая линия практически не имеет кровоснабжения и иннервации, что облегчает хирургический доступ к брюшной полости.

Глубже мышц находится париетальный листок брюшины, который покрывает мышцы изнутри.

Причина боли в середине живота (в области пупка)	Возможные симптомы	Что делать
Гастрит	Боль в эпигастрии, изжога, тошнота, рвота, отрыжка	Соблюдать диету, принимать антациды, обратиться к врачу
Язва желудка или двенадцатиперстной кишки	Сильная жгучая боль, тошнота, рвота, потеря веса, темный стул	Немедленно обратиться к врачу, принять обезболивающие средства по назначению врача
Энтерит (воспаление тонкой кишки)	Боль в животе, диарея, тошнота, рвота, лихорадка	Соблюдать диету, пить много жидкости, обратиться к врачу
Колики	Приступообразная боль, вздутие живота, метеоризм	Приложить тепло к животу, принять спазмолитики, обратиться к врачу при сильной боли
Аппендицит	Боль в правой нижней части живота (может начинаться в области пупка), тошнота, рвота, лихорадка	Немедленно обратиться к врачу, никаких самолечений
Кишечная непроходимость	Сильная боль в животе, вздутие живота, запор, рвота	Немедленно обратиться к врачу, это опасное состояние
Панкреатит	Сильная боль в животе, отдающая в спину, тошнота, рвота, лихорадка	Немедленно обратиться к врачу, это опасное состояние
Пищевое отравление	Тошнота, рвота, диарея, боль в животе	Пить много жидкости, при необходимости принимать противорвотные и противодиарейные препараты, обратиться к врачу при сильных симптомах
Менструальные боли	Боль внизу живота, может отдавать в поясницу, тошнота	Принять обезболивающие средства, приложить тепло к животу, обратиться к врачу при сильной боли
Герпес зостер	Поясная боль, сыпь в виде пузырьков	Обратиться к врачу для назначения противовирусных препаратов

Брюшина

Брюшина — тонкая оболочка, покрывающая внутренние органы и выстилающая брюшную полость. Висцеральная часть охватывает органы, а париетальная — внутреннюю поверхность брюшной стенки. Не все органы полностью окружены брюшиной: поджелудочная железа и большая часть двенадцатиперстной кишки не имеют покрытия со всех сторон, а тонкий кишечник и желчный пузырь защищены лишь с трех сторон.

При переходе от одного органа к другому брюшина образует связки. Среди образований брюшины выделяется брыжейка — двухслойная пластинка, один конец которой прикреплен к органу, а другой переходит в париетальный листок. Это создает эффект подвешивания органов, как в случае с тонким кишечником. Внутри брыжейки находятся сосуды и нервные окончания, подходящие к органам.

Основная функция брюшины — выделение секрета, смазывающего поверхности соприкасающихся органов, что снижает трение между ними.

Брюшина имеет развитую нервную сеть. При заболеваниях, затрагивающих ее листки, может возникнуть воспаление, известное как перитонит.

Боли в области пупка — это распространённая жалоба, с которой сталкиваются многие люди. Часто такие боли могут быть связаны с различными причинами, включая гастрит, язву, кишечные инфекции или даже аппендицит. Некоторые пациенты описывают дискомфорт как тупую боль, другие — как острые приступы. Важно помнить, что игнорировать такие симптомы не стоит, так как они могут указывать на серьёзные заболевания.

При появлении болей в середине живота рекомендуется сначала проанализировать сопутствующие симптомы: тошноту, рвоту, изменение стула или температуру. Если боли становятся интенсивными или не проходят в течение нескольких часов, стоит обратиться к врачу. В некоторых случаях может потребоваться экстренная медицинская помощь. Для облегчения состояния можно попробовать принять удобное положение, избегать тяжёлой пищи и пить больше жидкости. Однако самолечение не всегда оправдано, и консультация специалиста — лучший способ получить правильный диагноз и лечение.

Боль у пупка

Сальник

Сальник — это двойной слой висцеральной брюшины, состоящий из двух типов: большого и малого. Малый сальник расположен между желудком в эпигастрии и печенью в правом подреберье, формируясь благодаря связкам брюшины. Большой сальник начинается от нижнего края желудка и в виде фартука покрывает спереди поперечную ободочную кишку и значительную часть тонкого кишечника, располагаясь между кишечником и париетальным листком брюшины, который покрывает переднюю стенку живота. Оба сальника являются частями брюшины и не выполняют специфических функций, служа местом накопления жировых отложений, что отразилось в их названии.

Кишечник

Кишечник — полый орган в брюшной полости. Внутренний диаметр тонкого кишечника варьируется: в верхних отделах он шире, в нижних — уже. Основная функция кишечника — переработка пищи, усвоение питательных веществ (белков, углеводов, жиров, витаминов) и удаление ненужных продуктов обмена. Анатомически кишечник делится на тонкий и толстый, каждый из которых подразделяется на секции.

Структура тонкого кишечника включает слизистую, мышечную и серозную (соединительную) оболочки. Он окружен висцеральным листком брюшины, за исключением большей части двенадцатиперстной кишки, и имеет свою брыжейку.

Тонкий кишечник располагается между желудком и толстым кишечником и является самым длинным сегментом желудочно-кишечного тракта, где в основном происходит усвоение питательных веществ.

Отделы тонкого кишечника:

• двенадцатиперстная кишка;
• тощая кишка;
• подвздошная кишка.

Двенадцатиперстная кишка
Это первый отдел тонкого кишечника, расположенный между желудком и тощей кишкой. В него поступает обработанная желудочным соком пища, панкреатические ферменты и желчь из желчного пузыря. Здесь также вырабатываются собственные пищеварительные ферменты кишечника, способствующие расщеплению пищи на простые компоненты. После воздействия ферментов образуются простые питательные вещества (белки, жиры, углеводы), которые всасываются через слизистую оболочку.

Тощая и подвздошная кишки
Тощая кишка находится между двенадцатиперстной и подвздошной кишками и меньше по размеру, чем подвздошная. Петли этих кишок расположены в центральной части живота. Подвздошная кишка завершает тонкий кишечник и соединяется в правой подвздошной области со слепой кишкой (отделом толстого кишечника).

Причины боли в левом боку. Почему нельзя пить обезболивающие?

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа — ключевой орган пищеварительной системы. Она производит и выделяет пищеварительные ферменты (липазы, протеазы) и гормоны (инсулин, глюкагон). Железа расположена позади желудка, проецируясь на 5-10 см выше пупка (на уровне 11-12 грудных и 1-2 поясничных позвонков). Основная часть органа находится в области эпигастрия (центральный верхний квадрат) и левой верхней боковой зоне, а головка частично располагается в области пупка.

Структура поджелудочной железы включает:

• головку;
• тело и хвост;
• систему выводных протоков.

Головка поджелудочной железы
Головка — самая широкая часть органа, расположенная слева от средней линии. Здесь находятся петли тонкого кишечника, брюшная аорта, почечная артерия и нижняя полая вена. Головка сужается, переходя в шейку.

Тело и хвост поджелудочной железы
Тело поджелудочной железы длиннее головки и хвоста, имеет трехгранную форму. Спереди расположены желудок, небольшой участок печени и сальник, снизу — петли тонкого кишечника и поперечная ободочная кишка. Сзади находятся чревное сплетение, брюшная аорта, левый надпочечник и почка, а также левая почечная вена. Хвост — самый крайний участок, находящийся рядом с селезенкой и изгибом верхней ободочной кишки.

Система выводных протоков
Ткань поджелудочной железы состоит из долек, которые делятся на более мелкие. В этих дольках находятся панкреатические ацинусы — группы клеток, где образуются пищеварительные ферменты. Из каждой дольки выходят выводные протоки, которые транспортируют ферменты. Все протоки соединяются в общий проток поджелудочной железы, начинающийся в хвосте, проходящий через тело и головку, и открывающийся в просвет тонкого кишечника.

Кровеносные сосуды

Кровеносные сосуды — трубчатые структуры, по которым циркулирует кровь. Они делятся на артериальные и венозные. Артериальные сосуды переносят артериальную кровь, насыщенную кислородом, от легких к органам и тканям. Венозная кровь, содержащая углекислый газ и метаболиты, течет по венам обратно к легким. Сосудистая система образует замкнутый контур, где артериальные сосуды соединяются с венами в тканях.

Основной сосуд, обеспечивающий поступление артериальной крови в брюшную полость, — брюшная аорта. Этот сосуд располагается за задней стенкой брюшной полости и отделен от нее париетальным листком брюшины. Он находится рядом с позвоночником и нижней полой веной, основной венозной структурой брюшной области. От брюшной аорты отходят более мелкие сосуды, направляющиеся к органам брюшной полости, например, мезентериальные сосуды к тонкому кишечнику.

Кровь — жидкая ткань, состоящая из клеток и плазмы. Основная функция крови — транспортировка необходимых элементов и питательных веществ к тканям, а также удаление продуктов обмена.

Кроме транспортной функции, кровь может образовывать тромбы. При повреждении стенки сосуда кровь свертывается. Этот процесс, называемый тромбообразованием, включает тромбоциты и коагуляционные факторы плазмы. Жидкое состояние крови зависит от баланса факторов, способствующих и предотвращающих тромбообразование. При некоторых заболеваниях это равновесие нарушается, что увеличивает риск тромбообразования и тромбоэмболий.

Другие органы

Другие органы брюшной полости не находятся в области пупка, но при некоторых заболеваниях могут вызывать боли в центральной части живота. Важно знать их расположение, функции и анатомическую структуру.

Органы брюшной полости, заболевания которых могут вызывать боли в области пупка:

• желудок;
• толстый кишечник;
• желчный пузырь;
• селезенка.

Желудок
Располагается в верхней части живота между пищеводом и тонким кишечником. Имеет переднюю и заднюю поверхности, а также малую и большую кривизну. Основная функция — секреция желудочного сока для переваривания пищи. При язве желудка возможна перфорация стенок, что может привести к перитониту.

Толстый кишечник
Является продолжением тонкого кишечника, где происходит накопление фекальных масс. Хотя он не полностью расположен в центральной части живота, заболевания, такие как разрыв или закупорка, могут вызывать боли в области пупка. Толстый кишечник делится на несколько частей: слепая кишка, восходящий, поперечный и нисходящий отделы, а также сигмовидная и прямая кишка.

Желчный пузырь
Это мешочек, накапливающий желчь из печени, расположенный на нижней поверхности печени в правой подреберной области. Патологии, такие как рак или образование камней, могут привести к разрыву стенки желчного пузыря и перитониту.

Селезенка
Находится в левой подреберной области. Хрупкий орган, подверженный разрывам при травмах. Основная функция — разрушение старых эритроцитов и фильтрация крови от патогенов. Разрывы селезенки могут вызвать внутренние кровотечения и перитонит, что приводит к болям в центральной части живота.

Какие структуры могут воспаляться в центральной области живота?

В центральной области живота могут воспаляться различные органы и ткани, что часто становится причиной болей в околопупочной зоне. Интенсивность боли зависит от причины, локализации и характера повреждения. Воспаление может быть вызвано инфекциями, тромбозами, кишечной непроходимостью, отравлениями, наследственными заболеваниями и другими факторами.

В центральной области живота могут воспаляться следующие органы и ткани:

• ткани передней стенки живота;
• брюшина;
• сальник;
• кишечник;
• поджелудочная железа;
• сосуды.

В центре живота практически отсутствуют паренхиматозные органы, за исключением поджелудочной железы. Воспалению подвержены оболочки органов (например, кишечника) и ткани, покрывающие определенные участки (такие как передняя стенка живота и брюшина). Воспаление сосудов не вызывает болей, так как в них нет чувствительных нервных окончаний. Боль при воспалении сосудов связана с осложнениями в других органах, получающих кровоснабжение от пораженных сосудов.

Причины болей в пупочной области живота

Боли в области пупка могут быть вызваны различными заболеваниями органов, расположенных в этой зоне. Причины могут включать осложнения, возникающие из-за патологий как в пупочной области, так и в других частях тела. Чаще всего болевые ощущения в центральной части живота связаны с поражением тканей желудочно-кишечного тракта, сосудистой системы и поверхностных оболочек, таких как кожа и брюшина.

Наиболее распространенные причины болей в центральной части живота:

• Дисменорея
• грыжи
• заболевания кишечника
• панкреатит
• сосудистые нарушения
• травмы живота
• перитонит
• злокачественные опухоли

Грыжи

Грыжа — это выпячивание органов из одной полости в другую или их выход наружу из брюшной полости. У каждой грыжи есть свои особенности: грыжевые ворота (отверстие для перехода), грыжевой мешок (оболочка, покрывающая органы) и его содержимое (органы).

Грыжи делятся на внутренние и наружные. Внутренние грыжи не видны, их диагностируют с помощью ультразвука и компьютерной томографии. Наружные грыжи проявляются выпячиванием на передней стенке живота, асимметрией и болями в области грыжи. Интенсивность боли зависит от осложнений, таких как ущемление или воспаление органов в грыжевом мешке.

Основные причины грыж — врожденные дефекты мышечной стенки, физические нагрузки и длительный кашель при респираторных заболеваниях.

Наружные грыжи брюшной стенки:

• грыжи полулунной линии;
• грыжи белой линии живота.

Грыжи полулунной линии
Формируются под пупком с одной стороны. Основная причина — расхождение лоскутов апоневроза поперечной мышцы в области полулунной линии. Встречаются редко, чаще у женщин пожилого возраста. В грыжевой мешок попадают тонкий и сигмовидный кишечник, а также большой сальник.

Грыжи белой линии живота
Чаще возникают выше пупка. Формируются из-за анатомической особенности белой линии — наличия мелких отверстий, через которые проходят нервы и сосуды. При патологии отверстия расширяются, сначала выпячивается жировой слой, образуя болезненную липому, затем выходят другие органы (сальник, тонкий и толстый кишечник).

Внутренние грыжи брюшной полости:

• грыжи сальниковой сумки;
• грыжи сигмовидной кишки;
• грыжи слепой кишки;
• грыжи двенадцатиперстной кишки.

Внутренние грыжи чаще возникают в переходах между отделами желудочно-кишечной системы. Примеры: грыжи двенадцатиперстной кишки, слепой кишки и сигмовидной кишки. Также могут образовываться при попадании органов в отверстия связок и брыжеек.

Внутренние грыжи без ущемления или воспаления могут протекать бессимптомно. Однако при осложнениях возникают сильные боли в животе, чувство переполненности, тяжести, тошнота и рвота. В таких случаях медикаменты неэффективны, и пациенты иногда меняют положение тела для облегчения боли.

Заболевания кишечника

Заболевания кишечника — одна из основных причин болей в животе. Это связано с постоянным взаимодействием кишечника с пищей, напитками и медикаментами, а также с наличием множества микроорганизмов. Генетические факторы также влияют на состояние кишечника. Таким образом, заболевания кишечника — это частая и разнообразная группа причин болей в области пупка.

Заболевания кишечника, вызывающие боли в области пупка:

• инфекционные заболевания;
• кишечная непроходимость;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
• дивертикулит.

Инфекционные заболевания кишечника
Инфекционные заболевания, такие как энтериты, являются воспалительными. В их развитии важную роль играют бактериальные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, эшерихиоз) и вирусные (ротавирус, вирус Норволк). Гельминтозы (дифиллоботриоз, тениаринхоз) и паразитарные заболевания (лямблиоз) также могут быть причиной. Характерные симптомы включают внезапное начало, лихорадку, боли в животе, тошноту, рвоту, диарею, потерю аппетита, слабость и головные боли.

Энтериты любой этиологии приводят к нарушению всасывания питательных веществ, что вызывает их дефицит. Воспалительные заболевания могут быть вызваны не только инфекциями, но и аутоиммунными или наследственными факторами, а также интоксикациями (тяжелыми металлами, лекарствами, алкоголем) и ионизирующим излучением.

Кишечная непроходимость
Кишечная непроходимость — это остановка кишечного содержимого из-за сужения или блокировки кишечного прохода. Причины могут быть внешними (грыжи, завороты, механическое сжатие) и внутренними (паразитарные инфекции, злокачественные опухоли, спаечные процессы, аномалии развития).

Это состояние представляет серьезную угрозу для жизни, так как может привести к разрыву кишечника. Основные симптомы: боли в области закупорки, чувство тяжести, вздутие, тошнота, рвота, потеря аппетита и длительное отсутствие стула.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — одна из частых причин болей в области пупка. Это хроническое заболевание, при котором на стенке тонкого кишечника образуются язвы, чаще всего из-за бактерии H. Pylori. Язвы могут вызывать боли, тошноту, рвоту, внутренние кровотечения и перфорации.

Причины включают неправильное питание, алкоголь, стрессы и наследственность. Боли часто возникают ночью и через 1,5–4 часа после еды, уменьшаются после следующего приема пищи. Интенсивность болей может варьироваться и иррадиировать в спину, поясницу и правую подвздошную область.

Дивертикулит
Дивертикулит — воспаление тканей в дивертикуле, мешковидном расширении кишечника. Дивертикулы могут возникать из-за врожденных аномалий или других заболеваний. Если дивертикулов несколько, это состояние называется дивертикулезом. Симптомы дивертикулита схожи с симптомами воспалительных заболеваний кишечника.

Большинство дивертикулов подвержены осложнениям из-за своей структуры. При определенных условиях они могут образовывать микрополости, где размножаются патогенные микроорганизмы, что приводит к дивертикулиту и осложнениям, таким как перфорации, перитониты и кровотечения.

Панкреатит

Панкреатит бывает острым и хроническим, различающимся по выраженности симптомов и методам лечения. Острый панкреатит требует стационарного лечения, тогда как хронический обычно лечится дома, за исключением обострений.

При остром панкреатите или обострении хронической формы в первые 3-4 дня назначается строгая голодная диета. Питательные вещества вводятся внутривенно, прием пищи через рот запрещен. Лечение включает различные группы медикаментов, основные из которых представлены в таблице ниже.

Основные группы препаратов для лечения панкреатита

Группа препаратов	Механизм действия	Название препарата	Дозировка
Антигистаминные	Уменьшают секрецию желудка.	Ранитидин	150 мг дважды в день с интервалом 8 часов.
Фамотидин	20 мг дважды в день.
Антациды	Нейтрализуют соляную кислоту в желудке.	Маалокс	Принимать каждые 2-3 часа: взрослым и детям старше 15 лет по 1 пакетику или 1 столовой ложке за раз, не более 6 раз в день.
Фосфалюгель	Принимать каждые 2-3 часа, по одному пакетику за раз (взрослым и детям старше 6 лет).
Анальгетики (для снятия болевого синдрома)	Уменьшают чувствительность нервных окончаний.	Анальгин + Папаверин	Внутримышечно: 2 мл 50% раствора анальгина и 2 мл 2% раствора папаверина.
Баралгин	5 мл внутривенно.
Лидокаин	Внутривенно, капельно. Разводят 400 мг препарата в 100 мл физраствора.
Но-шпа	Внутримышечно по 2 мл.
Антипротеолитики	Снижают активность панкреатических протеаз.	Контрикал	Внутривенно. По 200-300 тыс. АТрЕ, затем повторить через сутки.

Сосудистые поражения

Сосудистые заболевания представляют собой серьезную проблему в медицине. Они трудно диагностируются, встречаются часто и могут вызывать осложнения для органов.

Типы сосудистых заболеваний с болевым синдромом:

• тромбозы;
• эмболии;
• аневризма брюшной аорты.

Тромбозы
Тромбы образуются при различных заболеваниях, таких как сепсис, атеросклероз, травмы, облитерирующий тромбангиит, артериальная гипертензия и болезнь Бехчета. Тромбозы нарушают кровообращение, замедляя доставку питательных веществ к органам и выведение метаболитов. Это приводит к отмиранию тканей.

Тромбозы опасны для любого органа. Наиболее распространенный тип в брюшной полости — тромбоз мезентериальных сосудов, отвечающих за кровоснабжение кишечника. Он проявляется сильными болями в животе, тошнотой, рвотой и повышением температуры.

Эмболии
Эмболия — это закупорка сосуда частицами, которые не должны находиться в крови. Эмболии, как и тромбозы, нарушают кровообращение. Тромб может оторваться и вызвать эмболию другого сосуда, что называется тромбоэмболией. Эмболию могут вызывать капли жира, воздух (газовая эмболия), скопления бактерий (например, при сепсисе) и другие факторы.

Аневризма брюшной аорты
Аневризма брюшной аорты — это патологическое расширение аорты в брюшной полости. Это состояние опасно, так как разрыв аневризмы может вызвать сильное кровотечение. Аневризма формируется постепенно, а боль имеет тупой, тянущий характер, отдавая в спину, и может сопровождаться пульсацией в области живота. Основные причины аневризмы — высокое артериальное давление, травмы, воспалительные заболевания аорты и наследственные факторы.

Травмы живота

Травматизм — одна из основных причин нарушения анатомической и функциональной целостности органов и тканей организма. Травмы живота могут возникать под воздействием физических, химических и термических факторов, затрагивая как внешние, так и внутренние ткани.

Основные типы травм живота:

• растяжение мышц;
• повреждения внутренних органов;
• ушибы;
• раны.

Растяжение мышц
Растяжение мышц живота происходит из-за интенсивных нагрузок. Чаще всего это наблюдается у спортсменов. Травма характеризуется перерастяжением мышечных волокон, микротравмами и микроразрывами. В области поражения возникают болезненность, незначительная отечность и мелкие кровоизлияния.

Повреждения внутренних органов
Травмы внутренних органов могут возникнуть при падениях, ударах тупыми предметами или сотрясениях. На начальном этапе такие травмы могут не проявляться, но с развитием осложнений состояние пациента может ухудшиться, требуя срочной медицинской помощи.

Ушибы
Ушибы — это локальные повреждения тканей в месте воздействия механического фактора. Обычно они возникают из-за ударов, падений или столкновений. Симптомы включают отечность, боль и синяки (гематомы). Синяк — это локальное кровоизлияние, которое не представляет опасности и со временем рассасывается.

Раны
Раны возникают под воздействием механических (острые, режущие, колющие предметы), физических (термические факторы, излучение) и химических факторов (кислоты, щелочи). Ранения сопровождаются нарушением целостности кожи, кровотечениями, сильной болью, возможным повреждением внутренних органов, отечностью и покраснением. Глубокие раны могут угрожать жизни и требуют квалифицированной медицинской помощи.

Перитонит

Перитонит — это воспаление в брюшной полости, сопровождающееся интоксикацией и потенциально опасными последствиями. Основные симптомы включают сильные боли в животе, тошноту, рвоту и повышение температуры. У пациентов часто наблюдается напряжение передней стенки живота. Заболевание нарушает обмен жидкости в брюшной полости и кишечную перистальтику, что может привести к дегидратации и сбоям в солевом обмене. Перитонит часто осложняется сепсисом и сердечной недостаточностью, что увеличивает риск летального исхода. При появлении симптомов требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Факторы, способствующие развитию перитонита:

• Перфорация стенки желудка или кишечника — образование отверстия в стенке, вызванное инфекцией, инородными предметами или химическими веществами.
• Некроз кишечника — омертвение тканей кишечника, вызванное инфекцией, тромбозом или механическими травмами.
• Разрыв стенки кишечника — повреждение всех слоев тканей кишечника.
• Панкреонекроз — тяжелое воспаление поджелудочной железы, при котором ферменты выходят из клеток, вызывая разрушение железы.
• Некроз опухоли — омертвение ткани злокачественного новообразования из-за нарушения кровообращения.
• Травма живота — механическое повреждение брюшной полости, приводящее к разрывам или некрозам внутренних органов.
• Сепсис — инфекция крови, которая может быть причиной или осложнением перитонита.

Наиболее тяжелые случаи перитонита возникают при перфорации, некрозе и разрыве стенки кишечника, что приводит к попаданию кишечной микрофлоры в брюшную полость и воспалению.

Опасным видом перитонита является ферментативный, развивающийся при некрозе поджелудочной железы. Он возникает из-за попадания панкреатических ферментов в брюшную полость, вызывая раздражение и воспаление. Ферментативный перитонит также может возникнуть при перфорации стенки желудка, когда соляная кислота попадает в брюшную полость, вызывая аналогичное воздействие. Кроме того, перитонит может развиваться при повреждении стенки желчного пузыря или селезенки.

Злокачественные заболевания

Злокачественные опухоли — одна из основных причин болей в животе, хотя сами опухоли редко вызывают дискомфорт. Чаще боли возникают из-за осложнений: сжатия органов, кровотечений, перфорации, некроза тканей и других. Локализация опухолей разнообразна, а интенсивность болей зависит от типа опухоли, ее расположения, степени разрастания и наличия осложнений.

Наиболее распространенные виды злокачественных заболеваний, вызывающих боли в животе:

• рак тонкого кишечника;
• рак толстого кишечника;
• рак поджелудочной железы.

Рак тонкого кишечника
Проявляется синдромом мальабсорбции (уменьшение всасывания питательных веществ), болями в области пупка и иногда повышением температуры. Это редкое заболевание чаще диагностируется у пожилых людей. Из-за мальабсорбции пациенты теряют вес, развивают анемию, гиповитаминоз, наблюдаются выпадение волос, нарушения роста ногтей, шелушение кожи, снижение работоспособности и общая слабость.

Рак толстого кишечника
К факторам, способствующим развитию рака толстого кишечника, относятся малоподвижный образ жизни, недостаток растительной пищи, чрезмерное потребление продуктов животного происхождения, наследственность и хронические заболевания кишечника.

Хотя толстый кишечник расположен далеко от пупка, рак этого органа может вызывать тупые, постоянные, тянущие и давящие боли в этой зоне из-за иррадиации болевых ощущений. Осложнения, возникающие при раке толстого кишечника, могут приводить к другим патологиям, например, кровотечение в брюшной полости может вызвать перитонит. Симптомы рака толстого кишечника включают дискомфорт, тяжесть, тошноту, рвоту, вздутие живота и расстройства стула.

Рак поджелудочной железы
Чаще встречается у пожилых людей, у женщин диагностируется реже. Основные причины: злоупотребление алкоголем, неправильное питание, наследственная предрасположенность, курение и хронический панкреатит. Для рака поджелудочной железы характерны сильные, постоянные боли в верхней части живота, которые могут отдавать в поясницу. Также могут наблюдаться лихорадка, желтуха (из-за сжатия желчных протоков), тошнота, рвота, расстройства стула, вздутие живота и потеря веса. Рак поджелудочной железы может привести к сахарному диабету из-за снижения выработки инсулина.

Многие злокачественные заболевания имеют длительный бессимптомный период, и опухоли часто обнаруживаются только во время профилактических осмотров. Специфические симптомы отсутствуют, и клиническая картина схожа с другими заболеваниями органов ЖКТ. Поэтому диагностика злокачественных опухолей в основном осуществляется с помощью лучевых методов, таких как компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Еще одной особенностью злокачественных заболеваний является появление отдаленных метастазов. Метастазы — это перенос клеток из первичной опухоли в другие органы через кровеносные сосуды. Эти клетки могут размножаться в любом органе, формируя новый онкологический процесс. Метастазы обычно возникают на поздних стадиях и указывают на неблагоприятное течение заболевания.

Диагностика причин болей в центре живота

В диагностике болей в области живота используются различные лабораторные и инструментальные методы, которые упрощают установление диагноза.

Для выявления причин болей в центральной части живота применяются следующие методы:

• внешний осмотр;
• анализ крови;
• рентгенография;
• ангиография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование;
• фиброэзофагогастродуоденоскопия;
• диагностическая лапароскопия;
• бактериологические, вирусологические и паразитологические исследования;
• анализ на онкомаркеры.

Внешний осмотр

Внешний осмотр — первый шаг в медицинской диагностике, который начинается с обращения пациента. Основная задача — выявить признаки, указывающие на патологические состояния. Внимание уделяется общему состоянию пациента, цвету кожи, симметрии анатомических структур, наличию патологий (грыж, ранений и т. д.) и возможным аллергическим реакциям, часто связанным с глистными инвазиями.

Кроме внешнего осмотра, врач проводит пальпацию живота для определения локализации и характера болей. При жалобах на боли в животе выполняется перкуссия передней стенки брюшной полости для выявления образований, отличающихся по плотности от нормальных структур. В некоторых случаях проводится аускультация с помощью стетофонендоскопа для оценки кишечной перистальтики, пульсации брюшной аорты и других показателей.

После осмотра врач, скорее всего, направит пациента на дополнительные диагностические исследования.

Анализ крови

Анализ крови — стандартный метод диагностики, назначаемый большинству пациентов. Врач учитывает симптомы и их выраженность при направлении на анализ.

Существует два основных типа анализа крови: общий и биохимический. Общий анализ предоставляет данные о клеточном составе крови и соотношении плазмы с клеточными элементами. Биохимический анализ показывает наличие и концентрацию различных веществ в крови.

При болях в животе анализ крови может выявить изменения, характерные для заболеваний органов брюшной полости. Однако он не позволяет точно определить причину болей в области пупка, поэтому его следует использовать вместе с другими диагностическими процедурами.

При болях в области живота в анализе крови могут наблюдаться следующие изменения:

• Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина. Может происходить при внутренних кровотечениях, злокачественных опухолях, перитоните, глистных инвазиях и других состояниях.
• Увеличение числа лейкоцитов. Наблюдается при сепсисе, перитоните, панкреатите, абсцессах, воспалительных заболеваниях кишечника, травмах и некрозах тканей.
• Рост числа лимфоцитов. Может быть связан с вирусными энтеритами и отравлениями токсичными веществами, такими как свинец или тетрахлорэтан.
• Увеличение количества эозинофилов. Указывает на наличие глистов.
• Повышение СОЭ. Увеличение скорости оседания эритроцитов наблюдается при онкологических и воспалительных заболеваниях органов брюшной полости.
• Рост числа тромбоцитов. Может быть связано с тромбозами, тромбоэмболиями и сепсисом.
• Повышение уровня амилазы и липазы. Признак панкреатита.
• Увеличение С-реактивного белка. Повышается при воспалительных процессах в кишечнике, брюшине и поджелудочной железе.
• Рост уровня глюкозы. Может свидетельствовать о сахарном диабете, возникающем при заболеваниях поджелудочной железы.
• Снижение уровня глюкозы. Указывает на воспалительные заболевания кишечника, опухоли, травмы, сепсис или перитонит.
• Снижение альбуминов. Может происходить при раке, кровотечениях и других состояниях.

Эти изменения в анализе крови распространены при заболеваниях органов брюшной полости, вызывающих боли в области пупка. Существуют и другие показатели, особенно биохимические, которые могут изменяться в зависимости от конкретной патологии, и их анализ назначается врачом в зависимости от клинической ситуации.

Рентгенография

Рентгенография — популярный метод диагностики, основанный на просвечивании органов и тканей рентгеновским излучением с фиксацией изображения на пленке. Это доступный и эффективный способ исследования заболеваний, вызывающих боли в области живота.

С помощью рентгенографии можно выявить следующие заболевания, приводящие к болям в районе пупка:

• язвы двенадцатиперстной кишки;
• перфорации двенадцатиперстной кишки;
• кишечную непроходимость;
• грыжи;
• аномалии развития кишечника;
• злокачественные опухоли (включая кишечник, поджелудочную железу и другие органы брюшной полости);
• абсцессы;
• перитонит.

Из-за анатомических особенностей органов пищеварительной системы (они полые и поглощают рентгеновское излучение, как и соседние структуры) диагностика заболеваний (таких как язвы, перфорации, кишечная непроходимость и т.д.) может быть затруднена. Для повышения точности диагностики часто применяют метод искусственного контрастирования.

Искусственное контрастирование включает в себя введение контрастного вещества, которое пациент выпивает или которое вводят в пищеварительный тракт. Контрастные вещества позволяют выделить органы пищеварительной системы на фоне остальных органов брюшной полости, что значительно улучшает качество изображений. Таким образом, применение метода искусственного контрастирования увеличивает информативность рентгенографии.

Ангиография

Ангиография — диагностический метод для выявления сосудистых заболеваний. Он включает введение контрастных веществ в сосуды, что позволяет получить четкое изображение их структуры. Для визуализации используются рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Ангиография помогает определить расположение сосудов, их количество, особенности разветвления и наличие патологий.

С помощью ангиографии можно выявить следующие патологические изменения в сосудах:

• тромбы;
• эмболии;
• внутренние кровотечения;
• аневризмы;
• сосудистые аномалии;
• сужение сосудов.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) — это рентгенологический метод, позволяющий получать послойные изображения тканей организма. КТ-аппараты состоят из трех основных компонентов: стола, кольца и компьютера. Пациент располагается на столе, который перемещается внутрь кольца, где выполняются поперечные снимки. В кольце находятся источники и детекторы рентгеновского излучения, а также преобразователи и анализаторы, обрабатывающие информацию во время съемки. На компьютер томографа поступают обработанные изображения исследуемой области.

КТ позволяет быстро и точно выявлять множество заболеваний органов брюшной полости. Однако метод имеет недостаток — высокую стоимость по сравнению с рентгенографией и ультразвуковым исследованием (УЗИ).

С помощью компьютерной томографии можно выявить следующие заболевания органов брюшной полости:

• грыжи;
• злокачественные опухоли;
• гематомы;
• перитонит;
• кишечную непроходимость;
• панкреатит;
• воспалительные заболевания кишечника;
• панкреонекроз;
• аневризмы брюшной аорты;
• абсцессы (гнойные полости, заполненные гноем);
• дивертикулит.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — высокоточный и дорогостоящий метод диагностики, используемый в сложных клинических случаях. Устройство МРТ напоминает компьютерный томограф: включает подвижный стол, туннель и аналитическую компьютерную систему, но работает по другому принципу.

В отличие от рентгеновского излучения, МРТ использует электромагнитное излучение, которое воздействует на ткани организма при перемещении стола с пациентом через туннель. Это излучение возбуждает атомы в органах и тканях, что фиксируется и анализируется аппаратом. МРТ обеспечивает значительно более высокую точность по сравнению с рентгенологическими исследованиями и компьютерной томографией.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это метод диагностики, основанный на отражении ультразвуковых волн от тканей организма. Он отличается быстротой, доступностью, безболезненностью и высокой эффективностью. При болях в животе УЗИ используется для выявления панкреатита, перитонита и кишечной непроходимости. Этот метод также позволяет обнаружить объемные образования в брюшной полости, такие как опухоли, кисты, абсцессы и гематомы.

Ключевые УЗИ-признаки панкреатита:

• увеличение поджелудочной железы;
• неоднородная структура ткани;
• нечеткие контуры органа;
• наличие псевдокистозных образований.

Основные УЗИ-признаки перитонита:

• наличие жидкости в брюшной полости;
• вздутие кишечника и утолщение стенок;
• образование абсцессов.

Ключевые УЗИ-признаки кишечной непроходимости:

• значительное скопление содержимого кишечника выше закупорки;
• нарушение перистальтики;
• отек стенок кишечника;
• вздутие кишечных петель;
• увеличение диаметра просвета кишечника выше закупорки.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) — эффективный метод диагностики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, включая язвы, энтериты, дивертикулиты и злокачественные опухоли, а также их осложнений, таких как кровотечения и перфорации.

Этот инвазивный метод включает введение через рот зонда (эндоскопа) с видеокамерой. При продвижении эндоскопа по желудочно-кишечному тракту на экран выводится изображение состояния слизистой оболочки. Если врач находит пораженный участок, он может определить его местоположение и степень повреждения, а в сложных случаях взять образец ткани для лабораторного анализа (биопсия).

Диагностическая лапароскопия

Лапароскопия — хирургический и диагностический метод для исследования органов и тканей брюшной полости с помощью лапароскопа, трубки с видеокамерой на конце. Этот метод применяется в сложных клинических случаях, когда другие диагностические методы неэффективны. Главный недостаток — инвазивность: для процедуры требуется небольшой разрез в области живота для введения лапароскопа. Однако диагностическая лапароскопия обладает высокой информативностью.

Бактериологические, вирусологические, паразитологические исследования

Бактериологические, вирусологические и паразитологические исследования важны для выявления патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекционные кишечные энтериты, а также для диагностики язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, вызванной бактерией H. Pylori.

Бактериологические исследования направлены на обнаружение бактерий. Вирусологические методы используются для выделения и диагностики вирусов. Паразитологические исследования помогают выявить гельминтов и простейших, вызывающих глистные инвазии, такие как гельминтозы (например, дифиллоботриоз, тениаринхоз) и паразитозы (например, лямблиоз).

Материалом для исследований служат фекалии, рвотные массы, гистологические образцы (при биопсиях) и кровь пациентов.

Ключевые этапы бактериологических и вирусологических исследований включают микроскопию образцов, культивирование микроорганизмов на специализированных средах и их идентификацию.

Основные этапы паразитологических исследований — это микроскопия образцов и иммунологическое выявление антител к паразитам.

Исследование на онкомаркеры

Онкомаркеры — это вещества, вырабатываемые при наличии злокачественных опухолей и попадающие в кровоток. Некоторые из них могут присутствовать в организме в норме, но при опухолевых заболеваниях их уровень значительно возрастает, иногда в десятки раз. Обычно онкомаркерами называют вещества, не характерные для здорового человека и не обнаруживаемые в крови в обычных условиях.

Анализы на онкомаркеры используются для диагностики рака. Например, для выявления рака поджелудочной железы применяется анализ на онкомаркер СА-19-9, а для диагностики рака тонкого и толстого кишечника — на онкомаркер РЭА.

Важно проводить исследования на онкомаркеры в сочетании с другими диагностическими методами, так как результаты могут быть ложноположительными, что указывает на отсутствие абсолютной специфичности и точности.

Что делать при болях в области пупка?

Если у вас появились боли в области пупка после травмы (падения, ранения или ожога) передней стенки живота, немедленно обратитесь к врачу-травматологу.

При резких, сильных болях, возникших внезапно, вызовите скорую помощь или проконсультируйтесь с хирургом. Острые боли могут указывать на серьезные заболевания и осложнения, требующие хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство необходимо в следующих случаях:

• панкреатит;
• тромбозы сосудов органов брюшной полости;
• эмболии сосудов органов брюшной полости;
• разрыв аневризмы брюшной аорты;
• перфорация стенки кишечника;
• перитонит;
• внутреннее кровотечение;
• серьезные ранения передней стенки живота;
• сильные ожоги;
• кишечная непроходимость;
• злокачественные опухоли;
• грыжи.

Если боли умеренные, обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу. Эти специалисты проведут обследования и назначат медикаментозное лечение.

При необходимости терапевт направит вас к хирургу для дальнейшего обследования или лечения. Не все заболевания лечатся медикаментозно, поэтому при болях в области пупка лучше сразу обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением обезболивающими.

Медикаментозному лечению могут подлежать следующие заболевания:

• инфекционные болезни кишечника;
• панкреатит;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
• легкие травмы живота (незначительные ушибы, растяжения, порезы и ожоги).

Инфекционные заболевания кишечника

Для борьбы с инфекционными заболеваниями используются различные медикаменты. Выбор препарата зависит от типа патогенного микроорганизма, вызвавшего воспаление кишечника. При бактериальных инфекциях (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз, иерсиниоз) назначаются антибиотики. Вирусные энтериты (ротавирусы, вирус Норволк, астровирусы) лечатся противовирусными средствами. При наличии гельминтов применяются противопаразитарные препараты, а для уничтожения простейших паразитов — противопротозойные средства. Ниже представлены группы этиотропных медикаментов для лечения инфекционных энтеритов.

Группы этиотропных лекарственных препаратов, применяемых при лечении инфекционных заболеваний кишечника

Инфекционное заболевание	Группа препаратов	Название препарата	Дозировка
Сальмонеллез	Антибиотики	Энтерикс	2 капсулы 3 раза в день на 5-6 дней.
Хлорхинальдол	200 мг трижды в день, курс 3-5 дней.
Ципрофлоксацин	500 мг дважды в день (при тяжелых формах).
Дизентерия	Ампициллин+Налидиксовая кислота	Ампициллин — 100-150 мг/кг внутримышечно каждые 6 часов в течение 5-7 дней; Налидиксовая кислота — 1 грамм 4 раза в сутки, не более 7 дней (совместное назначение рекомендовано при дизентерии Григорьева — Шиги).
Фуразолидон	0,1 грамма 4 раза в сутки (для легких форм).
Офлоксацин	400 мг дважды в день (для тяжелых форм).
Иерсиниоз	Ципрофлоксацин	500-750 мг дважды в день (желудочно-кишечная форма).
Эшерихиоз	Ко-тримоксазол	2 таблетки дважды в день (для средне-тяжелых форм).
Пефлоксацин	0,4 грамма дважды в день (для тяжелых форм).
Цефтриаксон	1000 мг один раз в сутки, внутривенно (для тяжелых форм).
Ротавирусный энтерит	Противовирусные	Циклоферон	Таблетки: на 1, 2, 4, 6 и 8 сутки по 150 мг (для детей до 3 лет), по 300 мг (4-7 лет), по 450 мг (8-12 лет), по 600 мг (взрослые).
Дифиллоботриоз	Противоглистные	Празиквантел	15 мг на кг массы тела один раз в сутки.
Никлозамид	2 грамма один раз в сутки (на ночь).
Тениаринхоз	То же	Дозировка такая же, как и при дифиллоботриозе.
Лямблиоз	Противопротозойные	Метронидазол	400 мг 3 раза в сутки (для взрослых) в течение 5 дней; для детей: 500 мг (1-3 года), 600-800 мг (3-7 лет), 1000-1200 мг (старше 7 лет).
Альбендазол	400 мг дважды в сутки для взрослых; для детей — 10 мг на кг, максимальная доза 400 мг.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Основными факторами развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в 97-98% случаев являются патогенный микроорганизм H.Pylori и неправильное использование медикаментов. Современные диагностические методы позволяют выявить H.Pylori, что помогает установить причину заболевания и выбрать эффективное лечение.

Терапия язвенной болезни, вызванной H.Pylori, включает несколько компонентов. Для уничтожения H.Pylori применяются антибиотики, антисекреторные средства, снижающие выработку желудочного сока, и антациды, нейтрализующие избыток соляной кислоты. При сильной боли могут назначаться обезболивающие. Если H.Pylori не обнаружен, лечение проводится с теми же средствами, кроме антибиотиков. Ниже представлена таблица с часто применяемыми препаратами и их дозировками.

Группы препаратов, используемых при лечении язв двенадцатиперстной кишки

Название группы препаратов	Название препарата	Дозировка
Антибиотики	Кларитромицин	500 мг дважды в день.
Амоксициллин	1 грамм дважды в день.
Тетрациклин	500 мг 3-4 раза в день.
Метронидазол	500 мг трижды в день.
Антисекреторные (ингибиторы протонного насоса)	Лансопразол	30 мг дважды в день.
Пантопразол	40 мг дважды в день.
Эзомепразол	40 мг дважды в день.
Антациды	Маалокс	Принимать внутрь каждые 3 часа. Взрослым и детям старше 15 лет по 1 пакетику или 1 столовой ложке за один раз. Не более 6 раз в сутки.
Фосфалюгель
Обезболивающие средства	Но-шпа	Максимальная разовая доза для взрослых – 80 мг (суточная 240 мг). Для детей от 6 до 12 лет максимальная суточная доза — 80 мг (разовая 40 мг). Для детей старше 12 лет максимальная разовая доза составляет от 40 до 80 мг (суточная 160 мг).
Баралгин	1 таблетка 1-2 раза в день. Максимальная суточная доза для взрослых 3000 мг, разовая – 1000 мг.

Лечение язвенной болезни должно проводиться по схемам, определяемым врачом, поэтому не стоит заниматься самолечением.

Ключевым аспектом терапии является соблюдение диеты. Рекомендуется дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями). Основу рациона составляют каши, супы и бульоны, следует избегать трудноперевариваемых продуктов. Оптимальная температура пищи — 15-55 градусов. Исключаются соль, перец и другие специи, способствующие повышенной секреции в желудке, а также алкоголь.

Легкие травмы живота

Легкие травмы живота затрагивают поверхностные слои передней брюшной стенки: кожу, подкожные жировые отложения и иногда мышцы. Эти повреждения редко угрожают жизни, поэтому первая помощь доступна каждому. Однако легкие травмы могут быть признаками серьезных повреждений внутренних органов. После оказания первой помощи рекомендуется обратиться к врачу-травматологу или хирургу для оценки состояния.

К легким травмам живота относятся:

• небольшие ушибы;
• растяжения мышц;
• мелкие порезы;
• ожоги первой и второй степени.

Небольшие ушибы
При ушибах передней стенки живота на поврежденный участок наложите ледяной компресс для уменьшения боли, отека и предотвращения кровоизлияний. Если образовались обширные гематомы, обратитесь в хирургическое отделение.

Растяжения мышц
Первая помощь при растяжениях аналогична помощи при ушибах, но важно обеспечить покой поврежденной области.

Мелкие порезы
Первый шаг — промывание поврежденной области. Используйте воду, мыльный раствор или 3% раствор перекиси водорода. Затем обработайте рану антисептиком (1% раствор зеленки, спиртовой раствор йода или 0,5% раствор хлоргексидина) и наложите стерильный бинт, зафиксировав его медицинским пластырем. Боль обычно проходит в течение нескольких часов.

Ожоги первой и второй степени
Ожоги могут возникать от высоких температур, химических веществ (кислоты, щелочи) и излучений (например, солнечных).

Ожоги классифицируются на четыре степени, первые две считаются легкими и затрагивают только поверхностные слои кожи. При ожогах первой степени наблюдаются покраснение и отек, а при второй — также прозрачные пузырьки с жидкостью.

Первая помощь при легких ожогах включает несколько этапов. Устраните источник повреждения (уйдите в тень или промойте кожу от кислоты). Затем приложите холод (лед или холодную воду) на максимально возможное время. Накладывайте стерильную повязку, избегая ваты. Не используйте антисептики на жировой основе и не раздавливайте пузырьки при ожогах второй степени. После оказания первой помощи важно обратиться к травматологу для дальнейшего обследования.

Особенности болей пупочной области живота

Почему болит в области пупка у женщин?

Болезненные ощущения в области пупка у женщин не являются специфическим признаком какого-либо заболевания. Эти боли могут возникать при различных патологиях органов брюшной полости, аналогичных тем, что наблюдаются у мужчин и детей. Анатомическое строение органов у женщин такое же, как и у представителей других полов. Следовательно, не существует заболеваний, которые встречаются исключительно у женщин и сопровождаются болями в области пупка, за исключением случаев беременности.

Болезненные ощущения в области пупка у женщин могут быть вызваны следующими заболеваниями:

• панкреатит;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• перфорация двенадцатиперстной кишки;
• перитонит;
• рак тонкого кишечника;
• рак толстого кишечника;
• рак поджелудочной железы;
• воспалительные заболевания тонкого кишечника;
• кишечная непроходимость;
• грыжа;
• закупорка сосудов поджелудочной железы и кишечника;
• аневризма брюшной аорты;
• травмы живота.

Почему болит в области пупка и тошнит?

Боли в области пупка часто сопровождаются тошнотой, что указывает на проблемы с органами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Эти симптомы могут возникать при осложнениях, таких как кровотечения, кишечная непроходимость, перфорации язв и других заболеваниях брюшной полости. Тошнота и боли в животе могут сочетаться с другими признаками расстройства ЖКТ. Часто их появление, наряду с рвотой и повышением температуры, свидетельствует об инфекционных заболеваниях желудочно-кишечной системы.

Тошнота и боли в области пупка могут наблюдаться при следующих заболеваниях:

• инфекционные болезни кишечника;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• тромбозы и эмболии сосудов кишечника;
• панкреатит;
• отравления токсическими веществами;
• злокачественные опухоли.

Почему могут возникать боли в области пупка у детей?

Наиболее частой причиной болей в области пупка у детей является хронический энтерит — воспаление тонкого кишечника. Оно возникает из-за патогенных микроорганизмов, таких как бактерии и вирусы, или неправильного питания. В некоторых случаях заболевание может быть связано с наследственными факторами или генетическими аномалиями, влияющими на развитие кишечника. Также боли в области пупка могут вызывать болезни с неясной этиологией, например, болезнь Крона.

Болезнь Крона — воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое может затрагивать любые его участки, включая кишечник. При этом заболевании повреждаются все слои стенки кишечника, что приводит к образованию язв, эрозий, рубцов и внутренним кровотечениям. Болезнь имеет хроническое течение, и боли возникают периодически, не завися от приема пищи. Часто они сопровождаются вздутием живота, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, снижением веса и поносами.

Почему возникает боль в области пупка при беременности?

Появление болей в области пупка у беременных женщин чаще всего связано с механическим растяжением передней стенки живота. Увеличение размера эмбриона вызывает анатомические изменения: смещение органов, отодвигание других и сжатие сосудов, что может приводить к болям.

Боли также могут быть вызваны заболеваниями органов пищеварительной системы, такими как панкреатит, инфекционный энтерит, кишечная непроходимость, дисбактериоз и язвенная болезнь. Кроме того, отравления токсичными веществами, например, мышьяком или свинцом, могут вызывать дискомфорт. Во время беременности иммунная система ослабляется, что может обострять хронические заболевания брюшной полости.

Одной из причин болей в области пупка во время беременности является выкидыш — внезапное прерывание беременности. В таких случаях боли локализуются ниже пупка и могут сопровождаться вагинальными кровотечениями. При появлении этих симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

На течение беременности влияют множество факторов, многие из которых невозможно контролировать. Эти обстоятельства часто становятся причиной выкидыша.

К основным причинам, способствующим выкидышу, относятся:

• инфекции (хламидиоз, герпес, краснуха);
• гормональные нарушения (гипотиреоз, сахарный диабет и др.);
• травмы брюшной стенки;
• стресс;
• повышенное артериальное давление;
• многоплодная беременность;
• аномалии развития плода, плаценты и пупочного канатика.

Почему возникает боль в области пупка и температура?

Температура и боль часто возникают при инфекциях, особенно поджелудочной железы и тонкого кишечника. Одним из распространенных заболеваний поджелудочной железы является паротитный панкреатит, вызванный вирусом эпидемического паротита (свинка). Это заболевание чаще встречается у детей и подростков и может сопровождаться рвотой, тошнотой и диареей.

Боли в области пупка и лихорадка также могут быть следствием пищевых отравлений, возникающих после употребления просроченных или неправильно хранившихся продуктов. В таких продуктах накапливаются токсины бактерий, которые вызывают воспаление слизистой тонкого кишечника.

Наиболее распространенные инфекционные заболевания кишечника:

• сальмонеллез;
• эшерихиоз;
• дизентерия;
• ротавирусный энтерит;
• лямблиоз;
• тениаринхоз;
• кампилобактериоз;
• листериоз.

Почему появляется резкая боль в области пупка?

Резкая боль в области пупка может указывать на серьезные нарушения в органах брюшной полости и часто связана с осложнениями заболеваний. Внезапная и интенсивная боль возникает при острых состояниях, таких как повреждение тканей, воспаление брюшины, закупорка или разрыв сосудов, а также травмы брюшной стенки. Постепенно усиливающаяся резкая боль чаще всего наблюдается при злокачественных опухолях, язвенной болезни и инфекциях кишечника.

Основные причины резкой боли в области пупка:

• перитонит;
• панкреатит;
• перфорация кишечника;
• тромбоз и тромбоэмболия сосудов тонкого кишечника;
• кишечная непроходимость;
• абсцессы в брюшной полости;
• язвенная болезнь кишечника;
• инфекционные заболевания кишечника;
• злокачественные опухоли (тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы).

При резкой боли в области пупка необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Это можно сделать, вызвав скорую помощь или обратившись в ближайшее хирургическое отделение. Второй вариант может занять больше времени и быть рискованным, так как потребуется самостоятельно добраться до больницы, что может привести к осложнениям. Оптимальным решением будет вызов скорой помощи на дом.

Почему после еды болит в области пупка?

Основной причиной болей в области пупка после еды является язва двенадцатиперстной кишки. Этот участок тонкого кишечника расположен за желудком и важен для переработки пищи. Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из слизистого, мышечного и серозного слоев. Язва — это дефект слизистой оболочки и подлежащих слоев.

Основные факторы, способствующие образованию язв:

• инфекция бактерией H.Pylori;
• неправильное питание;
• длительное употребление жесткой и сухой пищи;
• чрезмерное потребление алкоголя;
• курение;
• стресс;
• повышенная выработка желудочного сока;
• наследственная предрасположенность.

При язвах двенадцатиперстной кишки боли в области пупка могут возникать через 2-4 часа после еды. Эти боли называют поздними или голодными. Интенсивность и характер болей зависят от размера и расположения язвы. Обычно после следующего приема пищи болевой синдром ослабевает, но затем снова проявляется через тот же промежуток времени.

Если вы испытываете боли в области пупка после еды, обратитесь к семейному врачу или гастроэнтерологу для получения медицинской помощи.

Вопрос-ответ

Что делать, если болит в середине пупка?

При боли в области пупка необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда обезболивающие препараты не принимать, поскольку купирование боли приносит лишь временное облегчение, но не решает проблему. Кроме того, обезболивающие средства могут исказить клиническую картину заболевания и затруднить диагностику.

Что означает, если болит посередине живота?

Если живот болит посередине в верхней части туловища, наиболее вероятно, что причина кроется в гастрите. Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Сопровождается острой и режущей болью, может присутствовать метеоризм. Гастрит возникает вследствие попадания в организм микроорганизмов «хеликобактер пилори».

Какие заболевания могут вызывать боль в области пупка?

Боль в области пупка может быть вызвана различными заболеваниями, включая аппендицит, гастрит, язвенную болезнь, кишечные инфекции, синдром раздраженного кишечника, а также грыжи и воспалительные процессы в органах брюшной полости. Важно учитывать сопутствующие симптомы для правильной диагностики.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на характер боли. Запишите, когда она возникает, насколько она интенсивна и какие дополнительные симптомы сопровождают её (тошнота, рвота, диарея и т.д.). Это поможет врачу быстрее установить диагноз.

СОВЕТ №2

Не игнорируйте боли, которые не проходят в течение нескольких часов или усиливаются. Если боль становится невыносимой или сопровождается другими тревожными симптомами, такими как высокая температура или кровь в стуле, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

СОВЕТ №3

Избегайте самолечения и не принимайте обезболивающие препараты без назначения врача, так как это может затруднить диагностику. Лучше всего проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить причину болей и получить соответствующее лечение.

СОВЕТ №4

Следите за своим питанием. Избегайте жирной, острой и тяжелой пищи, которая может усугубить состояние. Употребляйте больше овощей, фруктов и жидкости, чтобы поддерживать здоровье пищеварительной системы.