Болит колено — причины, виды болей, патологии, вызывающие болезненность, помощь при болях в правом и левом колене, советы по лечению

Анатомия области колена

Понимание анатомии коленного сустава и его структур важно для выявления причин и механизмов заболеваний, проявляющихся болями в этой области.

Боль в колене может быть вызвана различными причинами, и врачи выделяют несколько основных видов болей. Одной из наиболее распространенных причин является остеоартрит, который приводит к износу хрящевой ткани. Также часто встречаются травмы, такие как растяжения связок или повреждения мениска. Врачи отмечают, что воспалительные процессы, например, бурсит или тендинит, могут вызывать болезненность как в правом, так и в левом колене.

При возникновении болей важно обратиться к специалисту для диагностики. Врач может назначить рентген или МРТ для определения точной причины. В качестве первой помощи рекомендуется покой, лед на пораженную область и противовоспалительные препараты. Важно помнить, что самолечение может усугубить ситуацию, поэтому консультация с врачом является необходимой для выбора правильной терапии и восстановления функции колена.

Почему Болят Колени / болит Колено: причины, и как уточнить свой диагноз.

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав формируется дистальным концом бедренной кости, проксимальным концом большеберцовой кости и надколенником. Это сложный мыщелковый сустав, позволяющий движение вокруг трех осей, в отличие от блоковидных суставов, ограниченных одной или двумя осями. Наиболее выраженные движения происходят в сагиттальной плоскости: здоровые люди могут сгибать и разгибать сустав на угол более 140 градусов. Боковые и ротационные движения возможны только при согнутом колене: боковое отведение и приведение голени составляют 5-7 градусов, а ротация — 20-25 градусов.

Суставные поверхности не полностью совпадают, оставляя зазоры. Тем не менее, коленный сустав считается одним из самых стабильных в теле благодаря менискам — парным треугольным хрящевым прослойкам, заполняющим эти зазоры.

Мениски и соприкасающиеся поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом, что снижает трение в суставе. Синовиальная жидкость, заполняющая свободное пространство, также способствует уменьшению трения.

Капсула коленного сустава прочно соединяется со всеми костями, входящими в его состав. Она состоит из двух слоев. Внешний, фиброзный слой, состоит из плотной соединительной ткани, одной из самых прочных в организме. Укрепляют капсулу многочисленные внешние связки, среди которых особенно важна роль сухожилия четырехглавой мышцы бедра, переплетающегося с волокнами капсулы и образующего сухожилие надколенника. Внутренний, синовиальный слой состоит из многослойного цилиндрического эпителия, который обеспечивает движение синовиальной жидкости, важное для питания хряща и поддержания функциональности сустава.

Причина боли в колене	Вид боли	Патология/Диагноз	Помощь при боли (первая помощь и рекомендации)
Травма (удар, падение, растяжение)	Острая, резкая, усиливающаяся при движении	Разрыв связок, мениска, перелом	Покой, лед, компрессионная повязка, обезболивающие (Ибупрофен, Парацетамол), обращение к врачу
Остеоартроз	Тупая, ноющая, усиливающаяся при нагрузке	Дегенеративное заболевание сустава	Физиотерапия, ЛФК, обезболивающие, хондропротекторы, коррекция веса, ортезы
Острый артрит	Сильная, пульсирующая, сопровождается отеком и покраснением	Инфекционный артрит, ревматоидный артрит, подагра	Покой, лед, обезболивающие, противовоспалительные препараты, антибиотики (при инфекционном артрите), обращение к врачу
Бурсит	Острая или тупая боль, усиливающаяся при движении	Воспаление синовиальной сумки	Покой, лед, компрессионная повязка, противовоспалительные препараты, пункция (при необходимости)
Тендинит	Боль в области сухожилия, усиливающаяся при движении	Воспаление сухожилия	Покой, лед, физиотерапия, ЛФК, противовоспалительные препараты
Менископатия	Боль в области мениска, щелчки в колене, ограничение подвижности	Повреждение мениска	Покой, лед, обезболивающие, физиотерапия, артроскопия (при необходимости)
Хондромаляция надколенника	Боль под надколенником, хруст в колене	Повреждение хряща надколенника	Физиотерапия, ЛФК, ортезы, коррекция биомеханики движения
Болезнь Осгуда-Шлаттера	Боль под надколенником, особенно у подростков	Воспаление бугристости большеберцовой кости	Покой, лед, ЛФК, ортезы

Анатомия мышц и связок в области коленного сустава

Мышцы вокруг коленного сустава расположены так, что спереди они отсутствуют, а сзади образуют ромбовидное углубление, в котором проходит сосудисто-нервный пучок. С боков сустав защищен небольшими мышечными группами.

При пальпации сзади коленного сустава можно ощутить подколенную ямку ромбовидной формы. Верхняя внутренняя граница ромба — двуглавая мышца бедра, верхняя наружная — полуперепончатая мышца. Нижняя внутренняя граница формируется внутренней головкой икроножной мышцы и частью подошвенной мышцы, а нижняя наружная — наружной головкой икроножной мышцы. Глубже, под обеими головками икроножных мышц, по задней поверхности капсулы проходит подколенная мышца.

С внутренней стороны капсула соприкасается с рудиментарной подошвенной мышцей, а поверхностно располагается портняжная мышца. Некоторые мышцы не находятся в области коленного сустава, но их сухожилия пересекают его и прикрепляются к бугристостям и мыщелкам большеберцовой, малоберцовой и бедренной костей. К таким сухожилиям относятся сухожилия тонкой мышцы бедра, полусухожильной и полуперепончатой мышц.

Связочный аппарат коленного сустава ограничивает объем движений и предотвращает вывихи. Связки делятся на внутренние (внутри сустава) и внешние (снаружи). Некоторые внешние связки переплетаются с волокнами капсулы, усиливая ее прочность.

Основные внутрисуставные связки:

• боковые (внутренняя и наружная);
• крестообразные (передняя и задняя);
• менискобедренные (передняя и задняя);
• поперечная связка колена.

При травмах коленного сустава часто наблюдается растяжение или разрыв крестообразных связок. Растяжение передней крестообразной связки вызывает патологическую подвижность голени вперед (симптом переднего выдвижного ящика), а растяжение задней — движение голени назад (симптом заднего выдвижного ящика).

При боковых травмах часто повреждаются боковые связки. Повреждение поперечной связки встречается реже, так как чаще происходит разрыв одного из менисков, между которыми располагается эта связка.

Основные внесуставные связки коленного сустава:

• связка надколенника;
• коллатеральные связки.

Связка надколенника состоит из волокон, являющихся продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Это сухожилие переплетается с волокнами капсулы коленного сустава и образует связку надколенника, которая удерживает надколенник в физиологическом положении.

Коллатеральные связки располагаются по бокам сустава и предотвращают его чрезмерное отклонение от оси ноги во фронтальной плоскости. Травмы этих связок сопровождаются сильной болью и редко заживают полностью, что приводит к повторяющимся вывихам после растяжения или разрыва.

Боль в колене — распространённая проблема, с которой сталкиваются люди разных возрастов. Часто она возникает из-за травм, таких как растяжения или вывихи, а также из-за хронических заболеваний, например, остеоартрита или бурсита. В зависимости от причины, боли могут быть острыми или хроническими, локализованными или иррадиирующими.

Некоторые пациенты описывают резкую боль при движении, другие — ноющую, постоянную дискомфортность. Патологии, такие как менископатия или синдром пателлофеморальной боли, также могут вызывать значительные неприятные ощущения.

Для облегчения состояния важно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения. В домашних условиях можно применять холодные компрессы, делать легкие растяжки и использовать противовоспалительные препараты. Однако, если боль не проходит, необходимо пройти обследование, чтобы исключить серьёзные заболевания и получить адекватную помощь.

Боль в колене — причины — рассказывает врач спортивной медицины, врач ЛФК Чукаев А. В.

Анатомия сосудов и нервов в области коленного сустава

В подколенной ямке находится сосудисто-нервный пучок, включающий подколенную артерию, вену и седалищный нерв. У некоторых людей бедренная артерия делится на две ветви: заднюю и переднюю большеберцовую артерии. Обычно это разветвление происходит ниже коленного сустава, но у небольшой группы людей оно может находиться на уровне или выше сустава. В таких случаях вместо подколенной артерии в пучок входят задняя большеберцовая артерия или обе артерии. В области коленного сустава также встречаются различные варианты венозных коллатералей, часто превышающие количество артериальных.

Кроме крупных сосудов, в области колена существует разветвленная сосудистая сеть, питающая капсулу сустава и околокапсульные части менисков. В ее формировании участвуют не только подколенная артерия, но и ветви бедренной артерии, такие как верхняя и нижняя медиальная артерия колена, нисходящая коленная артерия, верхняя и нижняя латеральные артерии колена и другие.

Среди нервов в области коленного сустава выделяются седалищный нерв и его ветви – большеберцовый и малоберцовый нервы. Также могут присутствовать небольшие чувствительные кожные нервы. Все компоненты сосудисто-нервного пучка защищены жировой клетчаткой, что обеспечивает их безопасность при травмах.

Какие структуры могут воспаляться в колене?

Боли в коленях чаще всего вызваны воспалением. В зависимости от пораженной части сустава, могут проявляться различные нарушения и боли разного характера.

В коленном суставе могут воспаляться:

• суставной хрящ;
• артерии;
• вены;
• нервы;
• лимфатические узлы и сосуды;
• капсула сустава (фиброзный и синовиальный слой);
• кости (бедренная, большеберцовая, надколенник);
• мышцы и сухожилия;
• синовиальные сумки;
• подкожная жировая клетчатка;
• кожа.

Почему болит колено: ТОП главных причин.

Основные причины болей в колене

Медицинская терминология может быть сложной для непрофессионалов, но она необходима из-за своей точности. Таблица ниже поможет пациентам лучше понять медицинские термины и механизмы различных заболеваний.

Причины болей в колене

Воспаленная структура	Название воспаления	Механизм развития воспаления
Суставной хрящ	Хондрит	Воспаление суставного хряща часто вызвано дегенеративными изменениями при деформирующем артрозе, что приводит к разрушению хряща и снижению его упругости, увеличивая повреждения и уменьшая восстановительные способности.
Подколенная артерия	Артериит	Воспаление подколенной артерии связано с нарушениями кровообращения, часто из-за оседания микробов на атеросклеротической бляшке, что разрушает внутренние слои стенки артерии.
Подколенная вена	Флебит	Воспаление подкожной вены происходит чаще, чем артерии, из-за низкой скорости кровотока, что увеличивает вероятность оседания бактерий. Клапанная система вены может создавать завихрения крови, предрасполагая к тромбообразованию, что способствует росту бактерий и воспалению.
Седалищный или большеберцовый нерв	Неврит	Воспаление седалищного нерва обычно возникает из-за механического сжатия или растяжения, вызванного травмами или переохлаждением. Редко воспаление может быть вызвано антителами при аутоиммунных заболеваниях.
Лимфатический узел	Лимфаденит	Воспаление лимфатического узла в подколенной ямке может быть ответом на воспалительные процессы в колене, голени или стопе. Узел улавливает бактерии из очага воспаления, увеличиваясь из-за накопления лимфоцитов, что вызывает боль.
Лимфатический сосуд	Лимфангит	Воспаление лимфатического сосуда часто сопровождает лимфаденит и проявляется опухшей красной полоской. Причиной является избыток бактерий или медиаторов воспаления в лимфе, а также обратное воспаление от лимфатического узла.
Капсула коленного сустава	Синовит	Воспаление синовиальной оболочки капсулы сустава у молодых людей часто связано с травмами, а у пожилых — с ревматизмом, когда антитела организма поражают синовиальный эпителий.
Костный мозг	Остеомиелит	Первичный остеомиелит чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста из-за попадания бактерий в костный мозг с током крови. Вторичный остеомиелит развивается при открытых переломах или хирургических вмешательствах.
Мышцы и сухожилия	Миозит, тендинит	Воспаление мышечно-сухожильного аппарата коленного сустава возникает из-за травм, чрезмерной нагрузки и переохлаждения. Растяжения и разрывы сухожилий часто случаются у спортсменов, не уделяющих внимания укреплению.
Синовиальная сумка	Бурсит	В коленном суставе содержится 3-5 синовиальных сумок, воспаление которых происходит редко и часто связано с травмами или соседними структурами.
Подкожная жировая клетчатка	Целлюлит	Воспаление подкожно-жировой клетчатки — редкое явление, возникающее из-за воспалительных процессов в соседних структурах.
Кожа	Дерматит	Воспаление кожи колена может быть вызвано бактериальной инфекцией или аллергическим контактным дерматитом.

Диагностика причин болей в колене

Болевые ощущения в колене могут возникать по различным причинам, поэтому для точного диагноза часто требуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Однако нельзя недооценивать значение анамнеза, осмотра и общего обследования пациента, так как их применение позволяет установить диагноз в 70% случаев.

К какому доктору обращаться?

Из-за множества причин болей в колене пациентам сложно определить, к какому врачу обратиться. Рекомендуется сначала посетить семейного врача, который проведет первичное обследование и поможет выяснить, к какой области медицины относится проблема.

Около 80% заболеваний коленного сустава может лечить семейный врач. Если он заподозрит более серьезное заболевание, то направит пациента к специалисту. При необходимости семейный врач или профильный специалист организует лечение в медицинском учреждении.

Специалисты, занимающиеся лечением болей в колене:

• травматолог;
• ортопед;
• невропатолог;
• хирург;
• аллерголог/иммунолог;
• ревматолог;
• инфекционист;
• гастроэнтеролог;
• онколог;
• психотерапевт и другие.

Лабораторные и инструментальные исследования

Для определения диагноза часто необходимы результаты дополнительных параклинических исследований, специфичных для различных областей медицины.

Методы диагностики причин болей в колене

Область медицины	Заболевание	Методы диагностики
Травматология/ортопедия	деформирующий артроз; внутрисуставной перелом; дисплазия коленного сустава (варусная и вальгусная деформация); гемартроз и др.	рентгенография/рентгеноскопия в двух проекциях; УЗИ сустава; артроскопия; пункция сустава и цитологическое исследование синовиальной жидкости; КТ; МРТ.
Неврология	невриты седалищного и большеберцового нерва.	УЗИ подколенной ямки; общий анализ крови и др.
Хирургия	подколенная киста (Бейкера); тромбофлебит подколенной артерии; гнойный артрит; разрыв сухожилий и связок коленного сустава; разрыв мениска; инородное тело в суставе; аневризма подколенной артерии; подколенный абсцесс/флегмона; лимфангит/лимфаденит; остеомиелит; гемартроз при гемофилии и др.	рентгенография/рентгеноскопия в двух проекциях; УЗИ сустава; допплер сосудов подколенной ямки; артроскопия; внутривенная ангиография; КТ/МРТ; диагностическая пункция коленного сустава; исследование синовиальной жидкости; общий анализ крови; тимоловая проба; С-реактивный белок; определение уровня VIII и IX факторов свертывания крови и др.
Аллергология/ иммунология	паранеопластический синдром; контактный дерматит; острый аллергический артрит при сывороточной болезни; артрит Понсе (при туберкулезе); болезнь Бюргера и др.	общий анализ крови; ЦИК; фракции иммуноглобулинов.
Ревматология	системная красная волчанка; острая ревматическая лихорадка; подагра; синдром Каплана и др.	ревматоидный фактор; С-реактивный белок; АСЛ-О; мочевая кислота; пункция и цитологическое исследование синовиальной жидкости; LE-клетки; антитела к ДНК и др.
Инфекционные болезни	артриты при кори, дифтерии, тифе, бактериальной пневмонии и др.; сифилитический артрит; гонорейный артрит; синдром Рейтера и др.	общий анализ крови; рентгенография грудной клетки; реакция Вассермана; ИФА/ELISA; микроскопия и посев мазка носоглотки; микроскопия мазка уретры и др.
Гастрология	артрит при болезни Крона; артрит при неспецифическом язвенном колите и др.	колоноскопия; ASCA; pANCA и др.
Онкология	синовиальная саркома; фиброма/фибросаркома; невринома/злокачественная шваннома; миома/миосаркома; остеома/остеобластома; хондрома/хондробластома; синдром Реклингхаузена и др.	рентгенография/рентгеноскопия сустава в двух проекциях; рентгенография грудной клетки; печеночные и почечные пробы; УЗИ сустава и околосуставного пространства; артроскопия с биопсией; цитологическое исследование синовиальной жидкости; общий анализ крови; опухолевые маркеры; сцинтиграфия и др.
Психиатрия	психогенный ревматизм.	необходимо исключение всех соматических причин боли в коленном суставе.
Эндокринология	артралгия после климакса или удаления яичников.	УЗИ органов малого таза; определение уровня эстрогена и прогестерона в периферической крови.

Рентгенография/рентгеноскопия сустава в двух проекциях
Рентгенография — метод, при котором с помощью рентгеновских лучей формируется изображение костной структуры коленного сустава. Хрящевая ткань не видна, поэтому между дистальным концом бедренной кости и проксимальным концом большеберцовой кости образуется суставная щель.

Рентгеноскопия выполняется в реальном времени. Врач изучает костный скелет коленного сустава в динамике, поворачивая пациента под разными углами и прося его выполнять движения. Это исследование назначается, когда результаты рентгенографии вызывают сомнения.

С помощью рентгенографии/рентгеноскопии можно выявить причины болей в колене, такие как деформирующий артроз, внутрисуставной перелом, остеомиелит и гнойный артрит.

Рентгенография грудной клетки в двух проекциях
Рентгеновский снимок грудной клетки может быть назначен для исключения метастазов опухолей в легких, возникающих из хрящевой, костной, синовиальной и других тканей. Для их обнаружения рекомендуется выполнять рентгенографию в двух проекциях (задне-передней и боковой).

УЗИ сустава и околосуставной области
УЗИ коленного сустава и околосуставного пространства — современный, доступный, неинвазивный и высокоточный метод. Он основан на регистрации звуковых колебаний, отраженных от тканей с различной плотностью. УЗИ позволяет получить трехмерное изображение структур сустава, определить толщину синовиальной оболочки и хряща, оценить состояние связочно-сухожильного аппарата и выявить воспалительные изменения в синовиальной жидкости. Также можно детально изучить околосуставное пространство и структуру подколенной ямки. УЗИ позволяет выявить наличие кисты подколенного пространства, которая может ограничивать движения и вызывать боли.

УЗИ позволяет диагностировать большинство заболеваний, связанных с изменением целостности сустава и вспомогательного аппарата. В сравнении с КТ и МРТ, это исследование значительно дешевле, но специалистов в этой области недостаточно, поэтому УЗИ доступно лишь в ограниченном числе клиник.

УЗИ органов малого таза
УЗИ органов малого таза выполняется двумя способами: трансабдоминально и интравагинально. Интравагинальное исследование считается более точным и применяется при подозрении на эндокринные причины болей в коленях, а также при климактерических или посткастрационных артритах.

Допплерография подколенной ямки
Это исследование изучает кровоток. При допплерографии определяется проходимость подколенной артерии и вены, а также наличие дефектов стенки (аневризм), которые могут вызывать боли. Метод неинвазивен, безвреден и относительно дешев. Исследуются все крупные сосуды нижних конечностей с указанием места и степени закупорки.

Артроскопия с биопсией
Артроскопия — эндоскопический метод, при котором в полость сустава вводится светодиодный проводник, соединенный с монитором. Этот метод позволяет визуализировать суставные поверхности, мениски, внутрисуставные связки и синовиальную оболочку. С помощью артроскопа можно проводить малотравматичные операции по удалению инородных тел и восстановлению целостности менисков. При подозрении на объемное образование можно взять образец (биоптат) для гистологического исследования. Также можно провести цитологическое исследование синовиальной жидкости на наличие атипических клеток, лейкоцитов и кристаллов мочевой кислоты.

МРТ
МРТ — метод, обеспечивающий четкое изображение, основанный на регистрации фотонов, излучаемых телом в сильном магнитном поле. Он обеспечивает лучшую визуализацию структур, богатых жидкостью.

Использование МРТ для диагностики заболеваний коленного сустава происходит редко из-за высокой стоимости. Однако иногда оно необходимо для диагностики системного заболевания, проявляющегося артритом.

Ограничением для МРТ являются металлические импланты и вес пациента более 160 кг.

КТ
КТ — современный рентгенологический метод, основанный на круговом выполнении множества рентгеновских снимков определенного сегмента тела с последующим сопоставлением. Создается трехмерная виртуальная реконструкция, которую можно исследовать под любым углом. КТ обеспечивает качественную визуализацию плотных структур. Ограничением является вес пациента более 120 кг.

КТ используется для диагностики причин болей в колене, но также ограничивается высокой стоимостью. Метод может применяться при подозрении на системное заболевание, проявляющееся воспалением коленного сустава.

При выборе между КТ и МРТ учитываются разрешающая способность томографов и их безопасность. Также важна квалификация врача, интерпретирующего результаты.

Внутривенная ангиография
Внутривенная ангиография — специфическое радиологическое исследование, при котором в определенную артерию вводится зонд с рентгеноконтрастным веществом. Исследователь отслеживает распространение контрастного вещества по сосудистому руслу и отмечает места стенозов и аневризм, которые могут вызывать боль.

Нарушение проходимости бедренной или подколенной артерии может привести к острой сосудистой недостаточности нижней части ноги. Клинические признаки острой артериальной недостаточности включают внезапную бледность кожи, отсутствие пульса и выраженные боли ниже места сужения.

Сцинтиграфия
Сцинтиграфия — радиологический метод, использующий меченые радиофармпрепараты, вводимые внутривенно. При выполнении рентгеновского снимка визуализируются места накопления препарата. Основная область применения — выявление злокачественных процессов и опухолевых метастазов, которые сложно визуализировать другими методами.

Злокачественные опухоли суставных структур и околосуставного пространства могут вызывать боли, но такие случаи редки. Поскольку коленный сустав хорошо визуализируется другими методами, применение сцинтиграфии для диагностики опухолей в области коленного сустава имеет лишь научный интерес.

Колоноскопия
Колоноскопия — эндоскопический метод диагностики патологии прямой, сигмовидной и толстой кишки. Исследование включает нагнетание воздуха в прямую кишку и введение гибкого фиброволоконного проводника, который освещает участок кишечника и передает изображение на экран.

Колоноскопия может использоваться для диагностики болезни Крона и неспецифического язвенного колита. Эти заболевания обычно не влияют на опорно-двигательный аппарат, но в редких случаях могут вызывать артриты через аутоиммунные механизмы.

Общий анализ крови
Общий анализ крови — скрининговый метод в медицине. Он не укажет на точную причину болей в колене, но может сузить круг поиска. Некоторые особенности эритроцитов могут натолкнуть врача на редкие заболевания, при которых развивается артрит. Особенности лейкограммы могут указать на аутоиммунную, вирусную или бактериальную природу воспаления сустава.

Тимоловая проба
Тимоловая проба — биохимический анализ, указывающий на выраженность воспалительного процесса. Высокие показатели могут свидетельствовать о наличии воспаления в различных локализациях.

С-реактивный белок
С-реактивный белок — маркер воспалительного процесса в организме. Повышение его значений может указывать на ревматическую природу воспаления коленных суставов.

Определение уровня VIII и IX факторов свертывания крови
Одним из проявлений гемофилии является внутрисуставное кровотечение, которое может быть обильным и трудно останавливается. В полость сустава проникает большое количество крови, вызывая воспаление и боль.

Диагностика гемофилии основывается на семейном анамнезе, клинической картине и определении уровня VIII и IX фактора свертывания в крови. Полезны также анализы, входящие в коагулограмму.

ЦИК
ЦИК — циркулирующие в крови комплексы антигена с антителом. Они обнаруживаются при аллергических реакциях третьего типа. Осаждение комплекса на стенке сосуда вызывает воспалительную реакцию, проявляющуюся покраснением и болезненностью. Обычно такие реакции носят системный характер.

Фракции иммуноглобулинов
Определение фракций иммуноглобулинов применяется в дифференциальной диагностике аллергологических и аутоиммунных заболеваний, проявляющихся болями в колене.

АСЛ-О
АСЛ-О — антитела против стрептолизина, вырабатываемого бета-гемолитическим стрептококком. Высокий титр АСЛ-О является диагностическим критерием ревматизма.

Ревматоидный фактор
Ревматоидный фактор необходим для постановки диагноза острой ревматической лихорадки, проявляющейся болями в коленях.

Мочевая кислота
Повышение уровня мочевой кислоты в крови — признак подагры, при которой в суставах образуются отложения солей, вызывая острый артрит и выраженные боли.

Антитела к ДНК
Выявление антител к ДНК — точный критерий диагностики системной красной волчанки, проявляющейся болями в коленных суставах.

LE клетки
LE клетки — лейкоциты, поглотившие ядра других клеток. Они обнаруживаются у 70% детей с системной красной волчанкой, вызывающей боли в колене.

Реакция Вассермана
Этот анализ положителен при сифилисе, осложнением которого является сифилитический артрит, развивающийся при поражении синовиальной оболочки или косвенно через аутоиммунные механизмы.

ИФА/ELISA
ИФА используется для поиска антител в крови. Полезна диагностика антител к хламидии и гонококку, вызывающим синдром Рейтера, проявляющийся поражением конъюнктивы, уретры и суставов.

Микроскопия и посев мазка уретры
Эти методы позволяют выделить возбудителя венерических инфекций, вызывающих боли в коленях.

Микроскопия и посев мазка носоглотки
Заболевания, такие как корь, тиф, дифтерия или пневмококковая пневмония, могут вызывать боли в коленях через перекрестную иммунологическую агрессию. При бактериальных заболеваниях удается диагностировать возбудителя при микроскопии. При вирусных заболеваниях применяются посев вируса на живые питательные среды или ПЦР.

ASCA
Антитела к сахаромицетам — диагностический критерий болезни Крона. У некоторых пациентов антитела могут поражать не только кишечник, но и синовиальную оболочку суставов, вызывая реактивные артриты.

pANCA
Антитела к цитоплазме нейтрофилов выявляются при неспецифическом язвенном колите, при котором могут развиваться аутоиммунные артриты, проявляющиеся болями в коленном суставе.

Почечные пробы
Эти анализы оценивают выделительную функцию почек. Отклонения могут свидетельствовать об амилоидозе, системной красной волчанке, первичной опухоли и др.

Печеночные пробы
Исследование функции печени проводится для оценки состояния, так как в ней часто обнаруживаются метастазы злокачественных опухолей. Опухоли могут провоцировать развитие паранеопластического синдрома, при котором антитела атакуют ткани, включая синовиальную оболочку суставов.

Опухолевые маркеры
Опухоли выделяют в кровь вещества, которые помогают в диагностике первичного очага злокачественного новообразования. Негативное влияние опухоли на коленный сустав может быть как прямым, так и непрямым.

Специфические маркеры для синовиальной саркомы включают виментин, эпителиальный мембранный антиген и панцитокератин. Для злокачественной шванномы — виментин, S-100, CD99, индекс пролиферативной активности Ki-67. Для миосаркомы — антитела к десмину, миоглобину, специфическому актину и виментину.

Определение уровня эстрогена и прогестерона в периферической крови
Это исследование актуально для женщин, так как у них наблюдается изменение уровня гормонов в течение маточно-овариального цикла. Нарушения могут указывать на соматические заболевания или менопаузу. У некоторых женщин менопауза может проявляться климактерическим артритом, связанный с отсутствием эстрогенов, что приводит к разрушению суставного хряща и болям. Аналогичное состояние может развиваться после удаления яичников, называемое посткастрационной артралгией.

Что делать при болях в колене?

Боли в колене делятся на две категории: срочные и несрочные. Срочные состояния угрожают жизни или могут вызвать серьезные нарушения в работе коленного сустава и ноги. Несрочные состояния — это все остальные проблемы.

Первая помощь при срочных состояниях, вызывающих боли в колене

К неотложным состояниям, вызывающим боль в коленях, относятся:

• гемартроз (внутрисуставное кровоизлияние);
• гнойный артрит;
• растяжение связок и сухожилий;
• заклинивание сустава;
• вывих или подвывих сустава;
• внутрисуставной перелом.

Все перечисленные состояния, кроме гнойного артрита, обычно имеют травматическую природу. Гнойный артрит может возникнуть после травмы, но чаще всего его причиной становится проникновение гноя из соседних тканей, таких как остеомиелит, целлюлит или лимфаденит.

Пациентам сложно самостоятельно поставить диагноз, так как внешние проявления повреждения коленного сустава схожи (боль, покраснение, отечность, локальное повышение температуры кожи). Поэтому при всех неотложных состояниях с болями в колене существуют общие рекомендации по первой помощи.

При неотложных состояниях с болями в колене рекомендуется:

• вызвать скорую помощь;
• обеспечить ноге положение, минимизирующее боль;
• приложить к опухшему колену пакет со льдом или холодную повязку (менять каждые 3-5 минут);
• принять доступное обезболивающее или противовоспалительное средство (кетанов, анальгин, ибупрофен, парацетамол и др.) в одной дозе (см. инструкцию к препарату), если не было аллергии на него.

При неотложных состояниях с болями в колене запрещается:

• массаж колена;
• наложение эластичного бинта.

Лечение несрочных состояний, связанных с болями в колене

Как упоминалось, заболевания, вызывающие боли в колене, классифицируются по причинам. Каждое заболевание требует обращения к соответствующему специалисту. В медицине применяются различные методы и препараты для лечения.

Для устранения болей в колене травматического характера применяются:

• хирургические и нехирургические методы восстановления сустава;
• временная иммобилизация сустава (гипсовая лонгета, ортез, аппарат Илизарова и другие);
• метод скелетного вытяжения;
• обезболивающие и противовоспалительные препараты (мазь диклофенак, примочки с диметилсульфоксидом, инъекции трамадола, пероральные средства, например, кеторолак);
• хондропротекторы (гидрохлорид глюкозамина, сульфат глюкозамина, сульфат хондроитина и другие);
• гормональные препараты (мазь и инъекции, такие как дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон и другие).

Для лечения болей в колене неврогенной природы используются:

• обезболивающие средства (внутрь, инъекционно или в виде блокад);
• противовоспалительные препараты (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб и другие);
• противосудорожные препараты (карбамазепин, фенитоин, габапентин и другие);
• физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия и другие);
• витамины группы В.

Для хирургического вмешательства при болях в колене применяются:

• вскрытие гнойного очага с антисептической обработкой раны;
• восстановление менисков, связок и сухожилий;
• удаление инородных тел и опухолей;
• склерозирование и удаление варикозно расширенных вен;
• удаление подколенной кисты (киста Бейкера);
• стентирование подколенной артерии (искусственное расширение сосуда с помощью стента);
• устранение аневризмы подколенной артерии;
• использование тромболитиков и антиагрегантов (урокиназа, стрептокиназа, гепарин и другие).

Для лечения болей в колене аллергической природы применяются:

• антигистаминные препараты (лоратадин, клемастин, цетиризин и другие);
• гормональные препараты (дексаметазон, преднизолон и другие);
• адсорбенты (активированный уголь, смекта и другие);
• стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен, недокромил и другие);
• слабительные средства (лактулоза, бисакодил, глицерин и другие);
• промывание желудка.

Для лечения болей в колене ревматической природы используются:

• постельный режим на 5-10 дней (для предотвращения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы);
• глюкокортикостероиды (преднизолон);
• НПВП (индометацин).

Для лечения болей в колене при инфекционных заболеваниях применяются:

• НПВП;
• обезболивающие средства (примочки с диметилсульфоксидом, кеторолак и другие);
• жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен);
• антигистаминные препараты (лоратадин, клемастин и другие);
• препараты для лечения основного заболевания (антибиотики, противовирусные средства).

Для лечения болей в колене, связанных с заболеваниями пищеварительного тракта (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит), применяются:

• глюкокортикостероиды (преднизолон – курсами небольшой и средней продолжительности);
• кишечные противовоспалительные препараты (месалазин, сульфасалазин);
• НПВП;
• обезболивающие средства.

Для лечения болей в колене, связанных со злокачественными опухолями, используются:

• различные обезболивающие средства (в том числе опиаты, такие как трамадол, морфин, фентанил и другие);
• противовоспалительные препараты (усиливающие действие обезболивающих средств);
• лечение основного заболевания (хирургическое удаление опухоли, химиотерапия, радиотерапия).

Особенности болей в колене

Термин «боль в колене» охватывает множество проблем, поэтому пациентам сложно точно описать свои ощущения. Для более точной самодиагностики предлагаем выбрать подходящее описание болей из списка ниже.

Часто задаваемые вопросы пациентов:

• Почему колени болят после пробежки?
• Почему возникает боль под коленом?
• Почему болит задняя часть колена?
• Почему появляются боли в колене во время ходьбы?
• Почему колено болит и отекает?

Почему болят колени после бега?

Наиболее распространенные причины болей в колене после бега — растяжение связок, повреждение сухожилий и разрушение суставного хряща при деформирующем артрозе.

Растяжение связок
Коленный сустав — один из самых сложных в организме. Его стабильность обеспечивают внутрисуставные и внесуставные связки, предотвращающие смещение суставных поверхностей. Во время бега риск вывихов и подвывихов возрастает из-за увеличения силы удара. Небольшие отклонения ноги компенсируются прочностью связок, но при превышении их предела может произойти растяжение или разрыв.

Клинические проявления травмы связок — боль в области колена. При разрыве внутренней связки возможно воспаление синовиальной капсулы, что приводит к диффузной боли. Разрыв межменисковой связки часто сопровождается повреждением мениска, что может вызвать заклинивание сустава. В состоянии покоя боль тянущая, но усиливается при движении. Полный разрыв связок требует хирургического вмешательства.

Растяжение сухожилий
Растяжение сухожилий — распространенная проблема среди начинающих спортсменов. Это происходит, когда увеличение мышечной массы опережает укрепление сухожилий, что приводит к повышенной нагрузке и возможным травмам. Чтобы избежать этого, рекомендуется выполнять статические упражнения в конце тренировки, что способствует укреплению сухожилий.

Боли при растяжении сухожилия в покое постоянные и тупые, усиливаются при напряжении мышцы. Разрыв сухожилия проявляется более выраженными болями, гематомой и функциональной несостоятельностью мышцы. Полный разрыв требует хирургического восстановления.

Разрушение суставного хряща при деформирующем артрозе
Деформирующий артроз — дистрофическое заболевание хрящевой ткани, связанное с нарушением баланса между образованием и разрушением хряща. Поверхностные слои хряща истираются, оголяя нервные окончания, что вызывает боль даже при незначительном раздражении.

Во время отдыха оголенные нервные волокна защищаются фибрином, но при беге он стирается, вновь оголяя окончания. Человек с деформирующим артрозом может начать пробежку без боли, но закончить с болевыми ощущениями, которые могут сохраняться или усиливаться в течение нескольких часов после бега из-за асептического воспаления в капсуле коленного сустава. После нескольких дней отдыха боль уходит благодаря образованию нового защитного слоя фибрина.

Боль при деформирующем артрозе обычно проявляется после увеличения нагрузки и проходит после отдыха. На запущенных стадиях боли могут отсутствовать по утрам, появляясь спустя несколько часов после пробуждения и достигая пика к вечеру, даже при отсутствии значительных нагрузок. Интенсивность боли зависит от степени изменений в суставном хряще.

Почему болит под коленом?

Боли в подколенной ямке могут быть вызваны растяжением связок, воспалением сосудисто-нервного пучка или объемными образованиями.

Растяжение связок
Растяжение связок коленного сустава, особенно задней части, происходит при чрезмерном разгибании ноги. Такие травмы часто сопровождаются внутрисуставными переломами, так как нагрузка перераспределяется на боковые участки суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. Эти участки не предназначены для таких нагрузок, что может привести к трещинам и Т-образным вколоченным переломам.

При растяжении связок и сухожилий в задней части колена происходит раздражение проприоцептивных нервных окончаний, что вызывает болевые ощущения. Восстановление связок занимает 2-3 недели, но полное восстановление тонуса поврежденных структур затруднено, что увеличивает риск повторных травм.

Воспаление сосудисто-нервного пучка в подколенной ямке
Сосудисто-нервный пучок включает подколенную артерию, вену и большеберцовый нерв.

Воспаление подколенной артерии чаще всего связано с образованием тромба, реже — с аневризмой или травмой. Тромб вызывает острый дефицит кислорода, проявляющийся сильными болями и побледнением кожи. Закупорка артерии негативно сказывается на кровоснабжении нижней части ноги, что может привести к гангрене без срочной медицинской помощи.

Воспаление подколенной вены обычно возникает при варикозном расширении. Замедление кровотока приводит к образованию тромба, что вызывает боль из-за недостатка кровоснабжения и возможного присоединения бактерий. Боль при тромбозе вены менее интенсивна, чем при тромбозе артерии.

Воспаление большеберцового нерва (неврит) редко проявляется изолированно. Боли могут распространяться вдоль седалищного нерва и его ветви. Причинами неврита могут быть ущемление нерва, ушиб или охлаждение. Боли в покое умеренные, усиливаются при растяжении нерва.

Рост объемных образований в подколенной ямке
В подколенной ямке могут быть кисты (Бейкера), аневризмы подколенной артерии, увеличенные лимфатические узлы и опухоли.

Киста Бейкера — это скопление синовиальной жидкости в синовиальной сумке на задней поверхности колена. Она может быть связана с полостью сустава или изолированной. Консистенция кисты варьируется от мягкой до плотной. Обычно киста подвижна, слабо болезненна и может выступать при разгибании колена.

Аневризма подколенной артерии — редкое явление, представляющее собой локальное расширение артерии. Стенки аневризмы истончаются, что увеличивает риск разрыва и кровотечения. Аневризма может пульсировать при пальпации, болезненность возникает при увеличении образования или высоком артериальном давлении.

Лимфатические узлы в подколенной ямке могут увеличиваться из-за воспаления в нижних частях ноги. Обычно они болезненны, особенно при сгибании ноги и ощупывании, могут наблюдаться покраснение и повышение температуры кожи. Воспаленный лимфатический узел слабо подвижен и имеет ровные контуры.

Опухолевые процессы в подколенной ямке встречаются редко, их характеристики зависят от типа опухоли.

Почему болит сзади колена?

Боли в задней части колена могут возникать по разным причинам: растяжение связок и сухожилий, воспаление нервных и сосудистых структур, а также объемные новообразования.

Растяжение связочно-сухожильного аппарата
В связках и сухожилиях находятся проприоцептивные нервные окончания, передающие информацию о напряжении волокон. Мозг обрабатывает эти импульсы, позволяя человеку ощущать свое положение в пространстве.

При растяжении связок или сухожилий проприоцептивные рецепторы раздражаются, и мозг воспринимает это как боль. Растяжение может произойти из-за удара в переднезаднем направлении или падения на прямые ноги, часто сопровождаясь внутрисуставными переломами большеберцовой или бедренной кости.

Воспаление нервных и сосудистых структур подколенной ямки
Подколенная ямка содержит нервно-сосудистый пучок: подколенную артерию, вену и большеберцовый (иногда седалищный) нерв. Воспаление сосудов чаще всего связано с тромбообразованием, что приводит к кислородному дефициту и острым ишемическим болям. Разрушение стенки сосуда может происходить из-за бактерий, вызывающих воспаление. Боли локализованы и остры, их интенсивность зависит от кислородного дефицита. При увеличении физической нагрузки боль усиливается.

Воспаление большеберцового нерва часто возникает после травмы, такой как ушиб или растяжение. Обморожение возможно, но в основном в поверхностных сегментах. Нерв в подколенной ямке защищен жировой клетчаткой, поэтому переохлаждение редкость. Воспаление может распространяться на нерв из окружающих тканей при гнойном артрите, остеомиелите, тендините и флегмоне. Боли при неврите острые и выраженные, уменьшаются в покое и усиливаются при движении.

Объемное образование подколенной ямки
В подколенной ямке могут встречаться кисты, аневризмы, лимфатические узлы и опухоли.

Кисты — полостные образования с жидкостью, могут быть изолированными или связанными с капсулой коленного сустава. Эластичность кисты зависит от связи с синовиальной полостью. Мягкие кисты чаще связаны с капсулой, плотные развиваются изолированно. Кисты подвижны и гладки, в согнутом положении колена почти не ощущаются, а при распрямлении становятся заметными.

Аневризма — расширение артерии или мешковидный вырост, соединенный узким устьем. Боли возникают при растяжении стенок из-за повышения артериального давления, например, при физической активности. Характерная особенность аневризмы — пульсация, совпадающая с сердечными сокращениями. Поверхность аневризмы гладкая, подвижность умеренная, эластичность варьируется в зависимости от артериального давления.

Лимфатические узлы фильтруют бактерии и вирусы в лимфе. При некоторых заболеваниях они могут увеличиваться, становясь плотными, болезненными и неподвижными. В отличие от аневризмы, у лимфатического узла отсутствует пульсация. Кожа над узлом может покраснеть, температура в области повышается. Воспаленный лимфатический узел может сопровождаться красной болезненной полоской — воспаленным лимфатическим протоком.

Опухолевые образования в подколенной ямке могут развиваться из различных тканей: соединительной, мышечной, жировой, хрящевой, костной, нервной и эпителиальной. Хотя опухоли в этой области редки, они не исключаются из дифференциального диагноза. Обычно опухоли имеют высокую плотность. Доброкачественные опухоли подвижнее злокачественных, которые могут иметь инфильтративный рост. Поверхность опухолей трудно определить, за исключением липом с капсулой и гладкой поверхностью. Боли возникают при сжатии окружающих тканей или распаде опухоли. При злокачественных опухолях могут наблюдаться клинические признаки: похудение, отсутствие аппетита, анемия и метастазы.

Почему возникли боли в колене при ходьбе?

Наиболее распространенной причиной болей в коленном суставе при ходьбе является деформирующий артроз. Реже боли могут вызываться облитерирующим артериитом, варикозным расширением вен или аневризмой.

Боли при деформирующем артрозе
Деформирующий артроз — это дистрофическое и дегенеративное заболевание суставных хрящей. Поскольку коленные суставы крупные, их поражение встречается часто. Боли возникают из-за истирания и спрессовывания хряща, что обнажает нервные окончания. Даже легкое воздействие на них, например, при движении, вызывает резкую боль, которая утихает после короткого отдыха.

С прогрессированием заболевания увеличивается количество обнаженных нервных окончаний, усиливается воспаление, ухудшаются амортизационные функции хряща. Боль становится более частой и интенсивной, проходит только после длительного отдыха и приема противовоспалительных средств и хондропротекторов.

Боли при облитерирующем артериите
Облитерирующий артериит — это воспаление артерии, приводящее к закупорке ее просвета атеросклеротической бляшкой. Это нарушает кровообращение в нижней конечности ниже места закупорки. Ткани, недополучающие кислород, выделяют вещества, раздражающие нервные окончания и вызывающие боль в колене. Обычно такие боли сопровождаются дискомфортом в голени и стопе, они выражены и не проходят, пока не восстановится кровообращение.

При частичной закупорке боли возникают только во время физической активности, когда потребление кислорода увеличивается. После отдыха боли исчезают. В тяжелых случаях, когда артерия полностью перекрыта и медикаментозная терапия неэффективна, боли становятся постоянными и усиливаются из-за разрушения тканей. Без лечения может развиться гангрена.

Боли при варикозном расширении вен
При варикозном расширении вен происходит растяжение поверхностных вен, чаще всего в области подколенного пространства, что раздражает нервные окончания в их стенках. Повышение венозного давления (например, при беременности, гипотиреозе, сердечной недостаточности) приводит к умеренным локальным болям. Воспаление усиливает болевые ощущения и способствует прогрессированию деформации вен.

Боли при аневризме
Аневризма — это расширение участка артерии или мешковидное образование, соединенное с артерией. Тонкие стенки аневризмы увеличивают риск разрыва и серьезного кровотечения. Боли возникают из-за растяжения артерии при повышении артериального давления, их интенсивность обычно невысока.

Почему колено болит и опухло?

Боль в колене и его отечность часто указывают на острый артрит.

При остром артрите воспаляются все элементы синовиальной полости коленного сустава, включая суставной хрящ, внутрисуставные связки, мениски и синовиальную оболочку. Причины воспаления могут быть различными: аутоиммунные реакции, вирусные или бактериальные инфекции, механические или термические травмы, такие как обморожение.

Воспаление синовиальной оболочки приводит к отеку и утолщению. Это нарушает циркуляцию синовиальной жидкости, увеличивая ее продукцию и замедляя всасывание. В результате давление жидкости в суставной полости возрастает, вызывая боль и ощущение распирания.

Повышенное давление в коленном суставе опасно, так как между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей образуется свободное пространство. Это снижает плотность их соприкосновения и увеличивает риск вывиха или подвывиха.

Воспаление связок коленного сустава усиливает боль при сгибании или разгибании ноги. Воспаление суставных поверхностей также вызывает болевые ощущения при движении, которые усиливаются при сжатии суставных хрящей во время ходьбы. Например, во время приступа подагры воспаление коленных суставов может быть настолько выраженным, что пациент не может встать на ноги.

Почему болит колено при сгибании?

Боли при сгибании колена могут указывать на деформирующий артроз, растяжение связок или перелом надколенника.

Остеофиты при деформирующем артрозе
Деформирующий артроз приводит к повреждению суставного хряща и воспалению, что увеличивает скорость деления клеток. На первой стадии активизируются лейкоциты, отвечающие за иммунный ответ. На следующих стадиях растут клетки, восстанавливающие ткани: фибробласты, хондробласты и остеобласты. Синовиальная оболочка становится плотнее, а на краях суставных поверхностей образуются хрящевые наросты, которые со временем кальцифицируются и превращаются в остеофиты. Суставная поверхность, вместо гладкой, становится неровной и бугристой, что при максимальном сгибании может травмировать синовиальную оболочку и хрящ, вызывая резкие боли.

Растяжение связочного аппарата
Коленный сустав стабилен благодаря внутренним и внешним связкам. При их целостности движения ограничены. Если сустав сгибается или разгибается с помощью внешней силы за пределы нормы, это может привести к растяжению или разрыву связок и сухожилий.

Травмированные сухожилия создают воспалительный очаг, куда мигрируют лейкоциты и тромбоциты. Эти клетки выделяют вещества, поддерживающие воспаление до восстановления поврежденной связки или сухожилия. Одним из таких веществ является брадикинин, который раздражает нервные окончания, вызывая боль.

В состоянии покоя боль минимальна, но при движении травмированная связка или сухожилие натягиваются, усиливая болевые ощущения.

Перелом надколенника
Перелом надколенника – редкая травма, так как эта кость защищена лишь соединительными тканями и кожей. Редкость травм объясняется тем, что надколенник свободно перемещается перед суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей.

Перелом чаще происходит при падении на согнутые колени. Если образуется трещина, надколенник остается в физиологическом положении, но сгибание колена вызывает сильные боли из-за расхождения краев трещины. При образовании двух отломков они обычно отдаляются под действием сухожилия четырехглавой мышцы и связки надколенника. Боли при таком переломе значительно сильнее, часто возникает внутрисуставное кровотечение. Пациент не может разогнуть ногу в колене. При подозрении на перелом необходимо вызвать скорую помощь, зафиксировать бедро и голень в удобном положении и приложить к колену пакет со льдом.

Почему болят колени у ребенка?

Боли в коленях у детей могут возникать по разным причинам. Наиболее распространены травмы, о которых дети часто не знают. Также боли могут быть следствием острого ревматического заболевания или врожденных ортопедических нарушений.

Травмы коленей у детей
Травмы коленей могут различаться по тяжести. Чаще всего дети получают поверхностные травмы из-за небольшого веса и высокой гибкости костной ткани. В таких случаях на коже появляются ссадины и синяки, которые могут вызывать дискомфорт. Важно своевременно обработать ссадины (например, проточной водой, перекисью водорода, йодом или зеленкой), чтобы избежать загноения.

Если коленный сустав опух, покраснел, стал горячим и вызывает сильную боль, необходимо немедленно обратиться к врачу или доставить ребенка в травмпункт для обследования.

Острая ревматическая лихорадка
Это заболевание может затрагивать как взрослых, так и детей, ранее страдавших от ангины. У таких детей вырабатываются антитела против бета-гемолитического стрептококка группы А, которые могут поражать ткани эндокарда, синовиальной оболочки и хрящей крупных суставов. Ребенок может жаловаться на боль и отечность в коленях, общую слабость, повышенную утомляемость, учащенное сердцебиение и жар. Температура может достигать 38-40 градусов.

Это состояние опасно осложнениями, так как при неправильном лечении могут возникнуть пороки сердца и изменения в форме суставов. Рекомендуется, чтобы ребенка осмотрел врач, желательно на дому, так как в острой фазе необходим полный покой и постельный режим.

Ортопедическая патология
Ортопедические заболевания включают нарушения нормального роста скелета, такие как сколиоз, дисплазия тазобедренных суставов, врожденная косолапость и деформации коленных суставов.

Эти заболевания должны выявляться у детей до 2-3 лет во время плановых осмотров у травматолога-ортопеда. Лечение зависит от прогрессирования патологии и назначается индивидуально. Отклонения в росте нижних конечностей могут угрожать коленным суставам, так как ребенок бессознательно искривляет колени и неправильно учится ходить. Нагрузка на суставы становится неравномерной, что приводит к износу хрящей и боли, усиливающейся после бега и прогулок. Лечение может продолжаться до 30 лет, и чем раньше оно начнется, тем эффективнее будет.

Эффективны ли народные рецепты от болей в колене?

Поскольку боли в коленях часто связаны с воспалением, народные рецепты могут помочь. Основная цель народной медицины — местное снижение воспаления.

Эти рецепты подходят только для хронических болей при деформирующем артрозе, остеохондрозе и подобных состояниях. Если боль возникла впервые, необходимо выяснить ее причину и избегать самолечения без консультации специалиста.

Для уменьшения воспаления применяются местные средства: компрессы, примочки и мази. Компресс изготавливается из настоя (на воде), настойки (на спирту) или отвара (приготовленного с кипятком). Ткань или вата пропитываются раствором, накладываются на колено и оборачиваются пленкой и сухой тканью. Компресс держат от получаса до 6-8 часов, накладывая ежедневно или через день. Примочки используют пропитанную лекарством ткань, которую меняют каждые 10-15 минут. Домашние мази могут содержать измельченные растения, грязи или их вытяжки, загустители — мед, вазелин, кокосовое масло или растопленный пчелиный воск.

В интернете и книгах по народной медицине можно найти множество рецептов для снятия воспаления в колене. Ингредиенты могут быть как доступными, так и редкими, последние могут стоить столько, что за ту же сумму можно купить более эффективное средство в аптеке. Ранее были описаны основные методы приготовления и применения местных средств для удобства пациентов. В качестве основного компонента можно использовать любое доступное растение с противовоспалительными свойствами (перечислены ниже). Это позволит создать собственный рецепт эффективного средства с минимальными затратами.

К растительным веществам с противовоспалительными свойствами относятся:

• цветки сирени;
• голубая и желтая глина;
• цветки и плоды каштана;
• цветки и клубни картофеля;
• мед;
• оливковое масло;
• листья и цветки зверобоя;
• листья, цветки и корень тысячелистника;
• лавровый лист;
• цветки ромашки;
• цветки календулы;
• листья и стебли малины;
• корень хрена и другие.

Эти средства обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, однако их эффективность может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Не стоит долго использовать один и тот же рецепт; рекомендуемая продолжительность — около двух недель, после чего следует сменить основной ингредиент. Также важно следовать указаниям врача по лечению основного заболевания и соблюдать соответствующий образ жизни. Народная медицина может быть эффективной, но должна рассматриваться как дополнение к традиционной медицине, основанной на научных данных.

Почему болят колени и высокая температура?

Боли в коленях и высокая температура могут свидетельствовать о острой ревматической лихорадке или гнойном артрите. Также возможно, что температура не связана с заболеванием коленного сустава, например, при одновременном развитии артрита и другого воспалительного процесса (острый холецистит, аппендицит, ангина и т. д.).

Острая ревматическая лихорадка
Это заболевание возникает из-за нарушений в работе иммунной системы, когда антитела, направленные против бета-гемолитического стрептококка группы А, начинают атаковать ткани эндокарда (внутренней оболочки сердца), суставные хрящи и синовиальную оболочку крупных суставов. У пациентов наблюдается триада симптомов: нарушения сердечно-сосудистой системы (учащенное сердцебиение, одышка, слабость), воспаление коленей (отек, покраснение, скованность и боль при движении) и температура тела выше 38 градусов.

В острый период заболевания, совпадающий с появлением лихорадки, пациентам рекомендуется лечение от семейного врача или ревматолога и постельный режим с исключением физических нагрузок.

Гнойный артрит
Гнойный артрит обычно является бактериальным воспалением сустава. Патогенные микроорганизмы могут попасть в капсулу сустава как прямым, так и гематогенным путем. Прямой путь подразумевает инфицирование полости коленного сустава при открытом переломе, хирургическом вмешательстве или заносе инфекции во время инъекции. Гематогенный путь предполагает проникновение микроорганизмов в сустав с током крови из другого очага инфекции (гнойный отит, ангина, хронический остеомиелит и др.).

При этом заболевании наблюдаются выраженный отек и покраснение колена, а также локальное повышение температуры кожи. Боль ощущается как в покое, так и при сгибании и разгибании ноги. Температура тела повышается в зависимости от степени воспалительного процесса и может достигать 38 градусов и выше.

Почему появляется боль в колене у беременных?

Боли в коленях у беременных женщин часто связаны с увеличением массы тела, но могут быть вызваны и соматическими заболеваниями, такими как травмы, острая ревматическая лихорадка и аллергические артриты.

Во время беременности женщины обычно прибавляют в весе. Нормой считается увеличение на 12 кг за 40 недель, однако более половины будущих мам превышают этот показатель к 5-6 месяцу, некоторые удваивают свой вес.

Причины набора веса разнообразны. Одна из простых причин — усиление аппетита. Более сложная ситуация возникает, когда женщина продолжает питаться как раньше, но вес растет. Это может быть связано с преэклампсией, состоянием, проявляющимся отеками и повышением артериального давления. Оно может привести к отслойке плаценты, что опасно для матери и ребенка, поэтому важно обсудить это с врачом.

Боли в коленях у беременных чаще всего вызваны избыточным весом, который превышает возможности костно-суставного аппарата. Увеличение давления на хрящи коленных суставов приводит к их деформации и сжатию, что нарушает кровоснабжение и питание хрящей. В результате разрушение хрящевой ткани преобладает над восстановлением, что уменьшает толщину суставного хряща и оголяет нервные окончания. Повышенное трение вызывает асептический воспалительный процесс, раздражая оголенные нервные окончания как механически, так и химически. Нервные импульсы передаются в головной мозг и воспринимаются как боль.

Такой механизм возникновения болей актуален не только для коленей, но и для тазобедренных, голеностопных, межпозвоночных и других суставов.

Вопрос-ответ

Какая болезнь, если болит колено?

Боль в колене может быть следствием ревматизма, ревматоидного артрита или системной красной волчанки. Также сустав часто страдает при реактивном артрите, который возникает через 2-4 недели после инфекции кишечника или мочевыводящих путей. Боль в колене при аутоиммунных поражениях похожа на классическое воспаление.

Как снять острую боль в коленном суставе в домашних условиях?

Лечение боли в коленях в домашних условиях. Лёд – прикладывание льда к больному колену может помочь снизить воспаление и уменьшить отёк. Делайте это по 15-20 минут несколько раз в день. Компрессия – использование эластичного бинта или коленного бандажа помогает стабилизировать сустав и уменьшить боль.

Какое обезболивающее можно выпить при боли в колене?

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) обезболивают и снимают воспаление сустава. Это лекарственные препараты, содержащие диклофенак, мелоксикам, кетопрофен, нимесулид и другие.

Какому врачу обратиться, если болит колено?

К какому врачу обращаться при боли в колене? С болью в колене лучше всего обратиться к травматологу-ортопеду или хирургу. В случае хронической боли в колене помощь может оказать врач-ревматолог. С целью облегчить боль обращаются также к врачу-физиотерапевту, массажисту или мануальному терапевту.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свои физические нагрузки. Если вы испытываете боль в колене, попробуйте уменьшить интенсивность тренировок и избегать высокоударных видов спорта, таких как бег или прыжки. Вместо этого выбирайте более щадящие упражнения, такие как плавание или велоспорт, которые помогут сохранить активность без дополнительной нагрузки на суставы.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление мышц вокруг колена. Это поможет улучшить стабильность сустава и снизить риск травм. Упражнения на гибкость, такие как йога или пилатес, также могут быть полезны для поддержания подвижности и уменьшения болевых ощущений.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте симптомы. Если боль в колене не проходит в течение нескольких дней или усиливается, обязательно обратитесь к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может помочь выявить серьезные патологии и начать лечение на ранней стадии, что значительно повысит шансы на полное выздоровление.

СОВЕТ №4

Используйте холодные и горячие компрессы для облегчения боли. Холодные компрессы могут помочь уменьшить отек и воспаление, в то время как горячие компрессы способствуют расслаблению мышц и улучшению кровообращения. Чередуйте эти методы в зависимости от ваших ощущений и состояния колена.