Тромбофлебит. Причины, симптомы и признаки, диагностика, лечение и профилактика. Важные аспекты для здоровья.

Анатомия вен

Вена – сосуд, по которому кровь движется от органов к сердцу. Давление в венах ниже, чем в артериях, что снижает нагрузку на стенки. Поэтому в венозных стенках меньше эластичной и мышечной ткани.

Вены имеют уникальную структуру, напоминающую сеть, что позволяет крови обходить поврежденные участки и достигать сердца.

Стенка вены состоит из нескольких слоев:

1. Внутренний слой (интима) – однослойные клетки эндотелия;
2. Мягкий соединительный слой;
3. Тонкий мышечный слой;
4. Плотный наружный слой соединительной ткани.

При тромбофлебите воспаляются все слои, что сужает просвет вены и замедляет или останавливает кровоток. Ферменты, выделяющиеся при воспалении, способствуют свертыванию крови и образованию тромба.

Кровь движется к сердцу по венам под низким давлением и часто против силы тяжести. Основные факторы, обеспечивающие движение крови:

1. Клапаны вен – выросты внутреннего слоя, позволяющие крови проходить только в одном направлении;
2. Венозный пульс – сокращение стенок вен;
3. Движение крови благодаря окружающим мышцам;
4. Присасывающее действие сердца и диафрагмы.

Чаще всего сбой происходит в клапанах. Если клапан пропускает кровь обратно, это приводит к переполнению участка вены, ее расширению и образованию варикоза, что также вызывает воспаление стенок.

Врачи отмечают, что тромбофлебит является серьезным заболеванием, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Основными причинами его возникновения являются длительное пребывание в неподвижном состоянии, травмы, а также наследственная предрасположенность. Симптомы заболевания могут включать боль, отек и покраснение в области пораженной вены. Важно своевременно обратиться к специалисту, так как диагностика может включать ультразвуковое исследование и анализы крови. Лечение обычно предполагает использование антикоагулянтов и противовоспалительных средств, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Профилактика включает активный образ жизни, регулярные физические нагрузки и контроль за состоянием сосудов, что особенно важно для людей с повышенным риском. Врачи подчеркивают, что раннее выявление и адекватное лечение тромбофлебита значительно повышают шансы на полное выздоровление.

Признаки #тромбоза вен нижних конечностей. Три основных симптома тромбоза глубоких вен.

Причины тромбофлебитов

1. Инфекция. Заболевание возникает из-за гнойной инфекции в области вены, например, фурункула или трещин между пальцами. Микроорганизмы проникают в кровоток через поврежденную кожу, вызывая воспаление стенки сосуда и способствуя образованию тромба.

2. Респираторное заболевание. Бактерии или вирусы попадают в кровяное русло и, прикрепляясь к поврежденной стенке вены, вызывают воспаление.

3. Внутривенное введение лекарств или длительное нахождение катетера в вене. Организм образует сгустки крови вокруг инородных тел. Если на катетере есть микроорганизмы, это может привести к воспалению сосудов.

4. Травма. Удары, ушибы, ожоги и переломы могут повредить внутренний эндотелий, обнажая соединительный слой, к которому прикрепляются тромбоциты и другие клетки крови, образуя тромб и вызывая воспаление.

5. Осложнения операций и родов. Хирургические вмешательства травмируют ткани и сосуды, что приводит к выделению веществ, способствующих свертыванию крови. Снижение активности пациента после операций может вызвать застой крови.

6. Опухоли. Злокачественные и доброкачественные опухоли могут сжимать сосуды и нарушать их функционирование. При онкологических заболеваниях изменяется состав крови, а низкая физическая активность усугубляет ситуацию, увеличивая риск тромбоэмболии.

7. Прием гормональных препаратов или гормональные нарушения. Изменения в гормональном фоне могут влиять на состав крови и повышать предрасположенность к воспалительным процессам.

8. Обезвоживание. Уменьшение объема жидкой части крови приводит к ее сгущению. Это может быть вызвано неправильным использованием мочегонных средств, рвотой или диареей.

9. Наследственная предрасположенность к сгущению крови (коагулопатия, тромбофилия). Избыток тромбоцитов может привести к их склеиванию и образованию сгустков, что вызывает воспаление стенки сосуда.

10. Замедление тока крови. Малоподвижный образ жизни увеличивает риск застоя крови в венах ног и образования сгустков, особенно после трех дней неподвижности.

11. Ожирение и лишний вес. Избыточный вес снижает иммунитет и нарушает кровообращение, сжимая сосуды жировой тканью и способствуя образованию атеросклеротических бляшек, что приводит к воспалениям.

12. Неправильный ток крови. Завихрения крови возникают в местах сужения вен, где прикреплены атеросклеротические бляшки, что способствует склеиванию клеток крови.

13. Варикозное расширение вен. Это состояние приводит к расширению и извиванию вен, что вызывает застой крови и образование тромба, способствующего воспалению.

Тромбофлебит — это воспаление вен, сопровождающееся образованием тромбов, что вызывает беспокойство у многих людей. Основные причины его возникновения включают длительное пребывание в одном положении, травмы, а также наследственные факторы. Симптомы могут варьироваться от боли и отека в области пораженной вены до покраснения и повышения температуры кожи. Для диагностики врачи используют ультразвуковое исследование и венографию. Лечение обычно включает антикоагулянты и противовоспалительные препараты, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Профилактика заключается в активном образе жизни, ношении компрессионного белья и регулярных медицинских осмотрах, особенно для людей с предрасположенностью к заболеваниям вен.

🦵 Как вылечить тромбоз глубоких вен, диагностика и методы. Как вылечить тромбоз глубоких вен. 12+

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Симптомы и признаки тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Тромбофлебит как выявить самостоятельно. Флеболог Москва.

Диагностика тромбофлебита

Давайте рассмотрим, что вас ожидает на приеме у специалиста и какие обследования понадобятся для диагностики.

Физикальное обследование и осмотр

Врач осматривает обе ноги от стопы до паха, обращая внимание на:

• расширенные вены;
• покраснения и изменения цвета кожи;
• отеки;
• припухлости;
• горячие участки кожи.

Специалист спросит о:

• времени появления симптомов;
• скорости их прогрессирования;
• принимаемых лекарствах.

Дуплексное ультразвуковое сканирование (УЗИ/доплер сосудов)

Это исследование сочетает допплеровское сканирование и традиционное УЗИ. Доплер сосудов основан на отражении ультразвуковых волн от движущихся клеток крови, что позволяет анализировать кровоток в сосудах. Для точности вену осматривают с разных углов, создавая двухмерное изображение, которое помогает выявить тромбы или воспаление.

При тромбофлебите поверхностных вен могут наблюдаться:

• увеличение диаметра вен при варикозе;
• суженные участки в области тромба;
• воспалительные очаги на стенке вены;
• обратный ток крови;
• замедление или обратное движение крови.

УЗИ/доплер сосудов не имеет побочных эффектов и не требует специальной подготовки. Процедура безболезненная: вам нанесут гель для улучшения проводимости ультразвука. Она занимает 15–25 минут. Исследования чаще проводятся в частных клиниках, стоимость варьируется от 1000 до 3500 рублей.

Функциональные пробы

Эти исследования помогают выявить варикоз и оценить состояние вен и клапанов без специального оборудования.

• Проба Шварца (перкуторная). Врач прикладывает одну руку к артерии на бедре, а другой постукивает по воспаленному участку. Если клапаны большой подкожной вены не функционируют, врач почувствует обратный ток крови.
• Проба Троянова–Тренделенбурга. Вы поднимаете ногу, врач удаляет кровь из поверхностных вен и накладывает жгут на бедро. Быстрое наполнение вен указывает на плохое состояние сосудов.
• Трехжгутовая проба Берроу–Шейниса. После массажа поверхностные вены опорожняются, затем накладываются три жгута. Если вены наполняются кровью за 30 секунд, это свидетельствует о плохой работе клапанов.
• Проба Пратта. На бедро накладывают жгут, затем эластичный бинт от стопы к бедру. При разматывании бинта появляются варикозные узлы, отмеченные зеленкой.

Эти пробы применяются врачами на протяжении многих лет, но более информативным считается ультразвуковое исследование вен.

Лечение

Мази для лечения тромбофлебита

Наиболее эффективные мази для лечения поверхностного тромбофлебита содержат гепарин, который препятствует свертыванию крови.

Гепариновая мазь
Способ применения. Наносите тонким слоем на пораженную кожу 2-3 раза в день, аккуратно втирая.
Механизм действия. Обладает противовоспалительными и противоотечными свойствами, проникает в плазму и предотвращает образование тромбов.

Эссавен-гель
Способ применения. Наносите тонким слоем на кожу вокруг воспаленной вены 2-3 раза в день. Втирать не нужно, чтобы не травмировать участок.
Механизм действия. Гепарин улучшает кровообращение, способствует рассасыванию тромбов и обладает противовоспалительным эффектом. Эсцин улучшает реологические свойства крови и укрепляет стенки вен, предотвращая отеки. Охлаждающий эффект уменьшает боль.

Кетонал крем 5%
Способ применения. Нанесите полоску крема длиной 2-3 см на пораженный участок и аккуратно вотрите. Используйте 2-3 раза в день в течение 2 недель.
Механизм действия. Нестероидное противовоспалительное средство, эффективно снимает боль, отек и воспаление в вене и окружающих тканях.

Лиотон-гель
Способ применения. Наносите 3-10 см геля вдоль больной вены тонким слоем 1-3 раза в день. Длительность использования зависит от тяжести заболевания.
Рекомендуется: дважды в день Лиотон-гель и дважды Кетонал крем. Наносить только на неповрежденную кожу.
Механизм действия. Компоненты предотвращают выход жидкости в ткани, уменьшают свертываемость крови и устраняют воспаление в стенках вен.

Некоторые используют мази для лечения ран, такие как мазь Вишневского, Левасин и Левомеколь. Однако они предназначены для трофических язв и не должны наноситься на неповрежденную кожу над тромбом, так как это может усугубить воспаление.

Физиопроцедуры

УФО (ультрафиолетовое облучение)

Лампу УФО устанавливают на расстоянии 2-80 см от кожи. Первая процедура длится 30-60 секунд, с каждым сеансом время увеличивается на 30 секунд, достигая 3-5 минут. Полный курс включает 15-28 процедур.

УФО обладает рассасывающим и противовоспалительным действием, активируя биохимические процессы в клетках. Ультрафиолетовые лучи уничтожают микроорганизмы, предотвращая нагноение тромба, и ускоряют заживление язв и повреждений кожи.

Инфракрасное излучение

Для лечения тромбофлебита используют красные излучатели мощностью 60 мВт с длиной волны 670 нм. Лампа устанавливается на расстоянии 30-100 см от кожи. Процедура длится 20-30 минут и сопровождается приятным теплом. Курс включает 10 сеансов.

Излучение проникает на глубину 2-3 см, снимая воспаление и активируя иммунные клетки. Оно улучшает обмен веществ, прогревает ткани, облегчает боль и уменьшает отечность.

Электрофорез гипокоагулянтов и дезагрегантов

С помощью постоянного тока низкого напряжения (до 80 В) вводится лекарственное средство, чаще всего 5% раствор ацетилсалициловой кислоты, гепарин, трентал, фибринолизин, 5% раствор теоникола и 1% раствор никотиновой кислоты. Лекарства проникают в пораженную вену. Во время процедуры вы лежите на кушетке, медсестра прикладывает к ноге влажные подушечки с лекарством и подключает электроды. Вы можете почувствовать легкое покалывание и жжение. Процедура длится 15-20 минут, курс — 10-15 сеансов.

Воздействие тока активизирует ферменты, улучшая обмен веществ, увеличивая тепло и приток крови к пораженному участку. Это действие усиливается эффектом лекарств, снимающих воспаление и разжижающих кровь.

Магнитотерапия

Во время процедуры вы лежите на кушетке, рядом с больной ногой размещаются магнитные индукторы, создающие магнитное поле. Лечение длится 8-20 минут, вы можете ощущать тепло. Курс состоит из 10-15 процедур.

Электрические токи и магнитное поле стимулируют мышечную стенку сосуда, что помогает выталкивать застоявшуюся кровь, предотвращая отеки, уменьшая боль и воспаление.

Лазеротерапия

Световод медленно перемещается по коже или располагается на расстоянии 20 см над ней, по 5 минут на каждый участок. В некоторых случаях воздействуют на рефлекторные точки по 60 секунд. Лазерный луч проникает на глубину до 6 см, неприятных ощущений не возникает. Общее время процедуры — до 30 минут, курс — 10-30 сеансов.

Лазеротерапия улучшает питание клеток, способствует их обновлению и восстановлению стенки вены, а также уменьшает отеки. Снижается вязкость крови и укрепляется местный иммунитет, что ускоряет выздоровление.

Д’Арсонваль

Существуют контактные и бесконтактные методы. При контактном методе вакуумным электродом проводят по сухой коже, иногда присыпанной тальком. При бесконтактном электродом водят над кожей на расстоянии 0,5-2 см, возникают искры и слабое розовое свечение. Вы можете ощущать покалывание и покраснение кожи. Процедура длится около 10 минут, для эффекта требуется 10-12 сеансов.

Метод повышает тонус вен, вызывая их сужение и расширение. Уменьшается застой крови, улучшается кровообращение в капиллярах и лимфоток. Рассасываются воспалительные очаги, уменьшается боль и зуд, снижается чувствительность кожи.

Баротерапия

Для лечения используются барокамеры. Вы помещаете ногу внутрь, затем надувается манжет, и камера становится герметичной. Создается высокое давление, после чего воздух откачивается, и давление становится ниже атмосферного. Периоды высокого и низкого давления чередуются по 3-5 минут. Длительность процедуры — 5-30 минут, требуется 20-30 сеансов. Вы будете ощущать то давление, то распирание.

Терапия сжатым и разреженным воздухом изменяет давление крови в сосудах, улучшая поступление питательных веществ в клетки. Повышенное давление вытесняет жидкость из тканей в сосуды, избавляя от отеков. Метод также помогает в лечении трофических язв.

Медикаментозное лечение тромбофлебита

Нестероидные противовоспалительные средства: Кетопрофен и Диклофенак
Эти препараты устраняют боль, воспаление и температуру. Рекомендуется принимать по 1 таблетке 1-2 раза в день в течение 5-7 дней.

Ангиопротекторы: Рутин
Улучшает состояние венозных стенок, обладает противовоспалительным эффектом, уменьшает дискомфорт в ногах и предотвращает язвы. Рекомендуется по 1 капсуле 3-4 раза в день на протяжении месяца.

Ферменты: Вобэнзим, Флогэнзим
Снижают отеки и воспаление, способствуют растворению тромбов. Рекомендуется по 2-4 таблетки 3 раза в день, запивая большим количеством воды.

Антитромбоцитарные средства: Дипиридамол, Ацетилсалициловая кислота
Предотвращают агрегацию тромбоцитов и образование тромбов. Дипиридамол принимают до еды по 25 мг 3 раза в день. Аспирин назначают по 1 таблетке в день после еды.

Антибиотики: Амоксициллин, Флуклоксациллин
Применяются при остром гнойном тромбофлебите. Возможны таблетки или инъекции в воспаленную область вокруг вены.

При лечении тромбофлебита используйте эластичный бинт или компрессионный трикотаж, чтобы избежать застоя крови и снизить риск тромбообразования.

Не занимайтесь самолечением. Все медикаменты имеют противопоказания и могут ухудшить состояние. Например, антибиотики могут сгущать кровь, а аспирин противопоказан при гастрите или язвенной болезни.

Операции

Операции — эффективный способ лечения тромбофлебита. Хирурги стремятся минимизировать травматичность и полностью удалить пораженный участок сосуда. Для этого разработаны различные техники, выбор которых зависит от расположения тромба и состояния вены.

Существуют менее инвазивные методы, очищающие вену от тромба, и более радикальные, при которых удаляется участок вены. После операции кровь начинает циркулировать к сердцу по соседним сосудам.

Показания к операции при поверхностном тромбофлебите

• угроза тромбоэмболии легочной артерии;
• движение тромба вверх по венам;
• тромб в стволе большой или малой подкожной вены;
• риск перехода тромба в глубокие вены;
• варикоз нижних конечностей с предыдущими приступами острого тромбофлебита;
• заброс крови из глубоких вен в поверхностные.

Противопоказания к операции на венах

• возраст старше 75 лет;
• серьезные заболевания сердца, легких, печени, почек;
• беременность;
• аллергия на препараты для наркоза.

Виды операций при тромбофлебите

1. Паллиативные операции

   Эти вмешательства предотвращают попадание тромба из вен в артерии. Они менее травматичны, но не устраняют основную причину заболевания, что может привести к рецидиву.

   Тромбэктомия

   Операция с небольшим разрезом на коже, через который вводится тонкий катетер для удаления еще не затвердевшего тромба. Вена очищается, и ее просвет восстанавливается без образования рубцов. Процедура выполняется под местным наркозом.

   Показания:

   • наличие «свежего» тромба и воспаления в окружающих тканях;
   • риск разрушения тромба и его перехода в глубокие вены.

   Кроссэктомия (перевязка большой подкожной вены)

   Операция, при которой перевязывается и пересекается большая подкожная вена через разрез в паху. Вену перевязывают вместе с притоками, отступая 1 см от бедренной вены. Операция также проводится под местным наркозом.

   Показания:

   • тромбоз большой подкожной вены;
   • отрыв тромба и его движение вверх по подкожным венам;
   • угроза тромбоэмболии.

2. Радикальные операции

   Эти операции направлены на удаление тромба и устранение причины его возникновения. Удаляется участок вены с воспалением, что помогает избежать рецидивов.

   Удаление ствола большой или малой подкожной вены с помощью зонда Бебкокка

   Хирург делает разрез в начале и в конце ствола вены. В верхнее отверстие вводится металлический зонд, который вырезает вену из окружающих тканей. Метод травматичен и может вызвать воспаления и нарушения чувствительности кожи.

   Показания:

   • поражения вены, способствующие образованию тромбов;
   • запущенные случаи варикоза;
   • периодические очаги воспаления на вене.

   Инвагинационный (инверсионный) стриппинг

   Удаление всего ствола подкожной вены с использованием специального зонда, который выворачивает вену наизнанку. Этот метод менее травматичен, чем предыдущий.

   Преимущество — эстетичный вид ноги после операции. Однако существует риск разрыва вены во время «выворачивания», что потребует разреза для удаления остатков.

   Показания:

   • варикозные изменения вены с диаметром менее 1 см;
   • необходимость удаления небольшого участка вены;
   • важность достижения хорошего косметического результата.

   Интраоперационная стволовая катетерная склерооблитерация

   В вену вводится тонкая трубка с отверстиями, через которые вводится вещество, разрушающее внутреннюю оболочку и вызывающее склеивание стенок. Вена зажимается по всей длине. Преимущества: окружающие ткани и нервы не повреждаются, не возникает кровоизлияний. Недостаток — у 20-50% пациентов вена восстанавливается, что может привести к повторным воспалениям.

   Показания:

   • воспаление и варикоз вены, не более 8 мм в диаметре.

Врач подбирает методику операции, основываясь на расположении тромба и особенностях заболевания.

Народные методы лечения

Диета при тромбофлебите

При тромбофлебите рекомендуется диета для разжижения крови. В меню должны быть продукты, богатые таурином: молочные изделия, рыба, моллюски, мясо краба и яйца.

Снизить вязкость крови помогут лук, чеснок и помидоры. Красное вино может действовать аналогично аспирину.

Полезны вишня, клюква, черника, земляника, черная смородина, облепиха, виноград и цитрусовые, а также различные сухофрукты.

Из специй лучше использовать корицу, карри, тимьян, куркуму, мяту, кайенский перец и имбирь. Рекомендуется готовить на пару, варить или тушить; жареные и копченые блюда не подходят.

Избыточные углеводы могут повышать уровень глюкозы в крови, что способствует воспалительным процессам. Поэтому стоит ограничить кондитерские изделия и мучные продукты.

Увеличьте количество сырых овощей и фруктов в рационе для нормализации пищеварения и обмена веществ.

Профилактика тромбофлебита

• выбирайте обувь с каблуком средней высоты;
• ведите активный образ жизни, больше ходите пешком;
• контролируйте вес;
• избегайте обезвоживания и сгущения крови;
• придерживайтесь правильного питания и принимайте витамины, особенно весной;
• своевременно лечите респираторные инфекции и воспалительные процессы.

Тромбофлебит лечится, и у врачей есть множество методов борьбы с ним. Однако проще предотвратить его развитие. Если чувствуете тяжесть или боль в ногах, не откладывайте визит к специалисту.

Вопрос-ответ

Каковы первые признаки тромбофлебита?

Первые признаки тромбофлебита включают покраснение и отек кожи над пораженной веной, болезненность или ощущение тяжести в области воспаленной вены, а также повышение температуры в этой области. Иногда может наблюдаться образование твердых узлов или уплотнений под кожей.

Чем лучше лечить тромбофлебит?

Золотым стандартом лечения тромбофлебита является хирургическая операция. Она предотвращает распространение процесса на глубокие вены, а также сводит на нет риск развития тромбоэмболии. Современные вмешательства проводятся через небольшие разрезы, что значительно сокращает сроки выздоровления пациента.

Чем мазать ноги при тромбофлебите?

Компрессионной терапии (эластичное бинтование или компрессионный трикотаж). Местное применение мазей (гепариновая мазь, лиотон-гель). Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, также обладающих обезболивающим действием. Флеботоники (детралекс, троксерутин и т. д.).

Какой анализ покажет тромбофлебит?

Из дополнительных методов диагностики назначают: анализ крови на D-димер. Коагулограмму, позволяющую оценить состояние свёртывающей системы. Анализы крови на тромбофилию. В некоторых случаях отмечается унаследованная или приобретённая склонность к тромбообразованию, обусловленная дефектами генов гемостаза.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте физические упражнения, особенно если ваша работа связана с длительным сидением или стоянием. Упражнения, такие как ходьба или легкая растяжка, помогут улучшить кровообращение и снизить риск тромбообразования.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом и придерживайтесь сбалансированной диеты. Избыточный вес увеличивает нагрузку на вены и может способствовать развитию тромбофлебита. Включите в рацион больше фруктов, овощей и продуктов, богатых клетчаткой.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свои ноги: если вы заметили отеки, покраснение или болезненность, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №4

Если вы находитесь в группе риска (например, после операции или при наличии наследственной предрасположенности), обсудите с врачом возможность профилактического назначения антикоагулянтов или компрессионного белья.