Дисплазия шейки матки — степень дисплазии, диагностика (кольпоскопия, выскабливание, биопсия шейки матки), причины, эффективное лечение и профилактика

Что такое дисплазия слизистой шейки матки?

Дисплазия — это нарушение структуры клеток и тканей в определенной области. Например, слизистые ткани влагалища должны иметь определенные характеристики: размер ядер клеток эпителия, количество слоев в слизистой и изменения формы клеток по мере их созревания — от базального слоя к поверхности они становятся более плоскими, изменяются размер ядра и состав органелл. Клеточные контакты также имеют особенности, которые могут изменяться при дисплазии. Диагноз устанавливается на основе микроскопического исследования образца ткани или мазка из подозрительного участка слизистой матки.

Дисплазия шейки матки представляет собой предраковое состояние, которое требует внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, которая включает кольпоскопию, выскабливание и биопсию шейки матки. Эти методы позволяют точно определить степень дисплазии и исключить злокачественные изменения. Причинами дисплазии чаще всего являются вирусы папилломы человека (ВПЧ), а также другие факторы, такие как курение и ослабленный иммунитет. Эффективное лечение зависит от степени дисплазии: в легких случаях может быть достаточно наблюдения, в то время как более серьезные формы требуют хирургического вмешательства. Врачи настоятельно рекомендуют регулярные обследования для своевременного выявления и лечения данного состояния, что значительно повышает шансы на полное выздоровление.

Дисплазия шейки матки — это рак или нет? | Онкогинекология

Причины возникновения дисплазии шейки матки

• Герпесная инфекция — заражение вирусом герпеса второго типа, способствующее дисплазии шейки матки. Герпес, поражающий слизистые половых органов, является одним из факторов риска.

• Хламидиоз — хроническое воспаление слизистой шейки матки, нарушающее созревание эпителия и приводящее к дисплазии.

• Трихомониаз — вызывает хроническое воспаление слизистой матки. Токсическое воздействие на эпителиальные клетки нарушает их созревание и может привести к частичному разрушению. В мазках на трихомониаз часто обнаруживаются атипичные клетки.

• Папилломавирусная инфекция — основной фактор дисплазии шейки матки. Вирус папилломы человека изменяет генетический материал клеток слизистой влагалища. Наиболее онкогенные серотипы — ВПЧ-16 и ВПЧ-18.

• Недостаток фолиевой кислоты — часто наблюдается во время беременности. Она важна для созревания клеток слизистой шейки матки, и ее нехватка может нарушить работу генетического аппарата и цитоплазмы.

Степень дисплазии	Диагностика	Лечение
CIN I (легкая дисплазия)	Кольпоскопия, цитология (ПАП-тест), биопсия (при необходимости)	Наблюдение (регулярный мониторинг), консервативное лечение (в некоторых случаях), конизация (в редких случаях)
CIN II (умеренная дисплазия)	Кольпоскопия, цитология (ПАП-тест), биопсия (обязательно)	Конизация (лазерная, радиоволновая, хирургическая), криодеструкция, электрокоагуляция
CIN III (тяжелая дисплазия/карцинома in situ)	Кольпоскопия, цитология (ПАП-тест), биопсия (обязательно)	Конизация (широкая), ампутация шейки матки, экстирпация матки (в зависимости от возраста и желания пациентки сохранить репродуктивную функцию)
Причины	Инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ), раннее начало половой жизни, многочисленные половые партнеры, курение, ослабленный иммунитет, генетическая предрасположенность

Дисплазия шейки матки — это предраковое состояние, которое вызывает много обсуждений среди женщин и медицинских специалистов. Люди часто делятся своими переживаниями о степени дисплазии, которая может варьироваться от легкой до тяжелой. Важно отметить, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Кольпоскопия, выскабливание и биопсия шейки матки — это основные методы, позволяющие выявить изменения в клетках. Причинами дисплазии могут быть вирус папилломы человека (ВПЧ), курение и ослабленный иммунитет. Эффективное лечение включает в себя как наблюдение, так и хирургические методы, такие как конизация. Женщины должны регулярно проходить обследования, чтобы предотвратить развитие более серьезных заболеваний.

Дисплазия шейки матки: будет ли рак?

Диагностика дисплазии шейки матки

Кольпоскопия

Это диагностическая процедура, во время которой осматривают слизистую влагалища и влагалищную часть шейки матки. Дисплазия шейки матки обычно затрагивает видимую область влагалищной части.

Расширенная кольпоскопия выполняется в несколько этапов:

1. Обработка эпителия 3% раствором уксусной кислоты.
2. Дополнительная обработка раствором Люголя 3%.
3. Осмотр слизистой шейки матки.

Уксусная кислота вызывает отек эпителия и снижает кровообращение, что улучшает проницаемость раствора Люголя, окрашивающего гранулы гликогена. В нормальном эпителии много гранул гликогена, а участки, не окрашенные, могут указывать на дисплазию.

Следуя этой последовательности, можно выявить даже скрытые участки дисплазии шейки матки, что увеличивает шансы на точный диагноз.

Дисплазия шейки матки. Симптомы и лечение дисплазии 1, 2 и 3 степени у женщин

Выскабливание канала шейки матки, зачем производится?

В некоторых случаях очаг дисплазии находится в канале шейки матки, что затрудняет получение биоматериала при стандартной кольпоскопии. Для этого необходимо провести выскабливание канала, чтобы извлечь материал для исследования. Собранный биоматериал отправляется в лабораторию для анализа.

После выявления подозрительных участков на дисплазию можно перейти к следующему этапу — взятию мазка со слизистой для обследования.

Микроскопия мазка со слизистой шейки матки

Во время кольпоскопии можно взять мазок для анализа клеток с поверхности тампона. Это исследование называется мазком Папаниколау (Пап-мазок).

При микроскопическом исследовании клеток из мазка выявляют признаки дисплазии:

1. Ядра неправильной формы и неравномерное распределение хроматина.
2. Четкие границы между хроматином и мембраной ядра.
3. Увеличенный размер ядра относительно объема клетки.

Биопсия шейки матки, микроскопическое исследование биоптата

Наиболее точные результаты диагностики дисплазии шейки матки дает микроскопическое исследование биоптата (образца слизистой оболочки). Для этого необходимо взять образец во время кольпоскопии с использованием специального инструмента. Полученный материал окрашивается и изучается под микроскопом. Исследование позволяет оценить клеточную структуру и гистоархитектонику (количество слоев, состав каждого слоя слизистой, расположение клеточных структур). Это помогает подтвердить наличие дисплазии и определить стадию заболевания.

Критерии для установления диагноза дисплазии при микроскопическом исследовании биоптата:

1. Нарушение слоистости и созревания клеток во всех слоях эпителия.
2. Явное нарушение созревания клеток в наружных слоях.
3. Снижение синтеза гликогена, характерного для данной ткани.
4. Уменьшение количества клеточных контактов (десмосом).
5. Увеличение числа рибосом и митохондрий в клетках, что свидетельствует о повышенной активности роста.
6. Появление аномальных митохондрий и патологических фрагментов ДНК.
7. Изменение формы плоских эпителиальных клеток на цилиндрические и округлые в слоях эпителия.

Стадия дисплазии, как ее определяют?

Определить стадию дисплазии можно только с помощью микроскопического анализа образца ткани слизистой шейки матки.

• На первой стадии (слабо выраженной) измененные клетки занимают не более одной трети наружных слоев.
• На второй стадии (умеренной) атипичные клетки занимают примерно половину толщины эпителия.
• На третьей стадии (выраженной) поражение охватывает более двух третей толщины эпителия. Эта стадия считается пограничной между доброкачественными и злокачественными изменениями.

Лечение дисплазии шейки матки

После диагностики дисплазии необходимо лечение, направленное на устранение первопричины, включая терапию инфекций и прием фолиевой кислоты. Ключевым аспектом является механическое или физическое удаление аномальной ткани. Для этого используются следующие методы:

• Электрокоагуляция (прижигание током)
• Криодеструкция
• Лазерное прижигание дисплазии

Также возможно хирургическое вмешательство для удаления очага дисплазии, известное как конизация. Каждый метод имеет свои показания, противопоказания, преимущества и недостатки. Более подробно о каждом из них:

Прижигание эрозии электрическим током (электрокоагуляция)

Прохождение электрического тока через живую ткань приводит к частичному омертвению клеток, что используется для разрушения дисплазии шейки матки.

Преимущества метода:

1. Экономичность – это самый доступный способ удаления дисплазии.
2. Оборудование для электрокоагуляции доступно в большинстве медицинских учреждений и гинекологических кабинетов.

Недостатки метода:

• Невозможность контроля глубины разрушения снижает эффективность процедуры.
• После вмешательства остается значительный участок мертвой ткани, что удлиняет восстановление.
• Повышение температуры может вызвать грубый рубец, что может деформировать шейку матки и увеличить риск бесплодия.
• Длительный процесс восстановления – 8-10 недель – связан с наличием некротизированной ткани.
• Высокая вероятность неспецифических инфекций в области прижигания.
• Болезненность возникает не только от прижигания, но и из-за сокращения мышечной ткани матки, что вызывает спастические боли.

Как вести себя после электрокоагуляции?
После процедуры необходимо соблюдать длительный половой покой – генитальные и анальные контакты запрещены до полного восстановления слизистой шейки матки. Рекомендуется воздержание от половой жизни в течение 8-10 недель.

Криодеструкция шейки матки

При воздействии низких температур на слизистую шейки матки происходит замораживание близлежащих участков. В результате клетки в этой области погибают, что приводит к разрушению пораженной ткани.

Преимущества метода:

1. Криодеструкция имеет низкий уровень болезненности; замораживание оказывает местный обезболивающий эффект.
2. Метод не вызывает грубых рубцов, что снижает риск деформации шейки матки.

Недостатки метода:

1. Как и при электродеструкции, невозможно точно контролировать глубину разрушения тканей.
2. Процесс очищения слизистой от некротических тканей занимает много времени, что удлиняет период восстановления – от 7 до 10 недель.
3. Большой объем омертвевших тканей повышает риск воспалительных процессов.
4. В течение длительного времени могут наблюдаться водянистые и гнойные выделения.

Как вести себя после криодеструкции?

Необходимо соблюдать половой покой, исключив вагинальный и анальный половой контакт на срок от 7 до 10 недель.

Важно контролировать заживление раны и восстановление эпителия под наблюдением врача-гинеколога. Повторное посещение врача в назначенные сроки обязательно.

Лазерное прижигание дисплазии шейки матки

Лазерные технологии становятся популярными благодаря своим преимуществам по сравнению с традиционными методами.

Лазерное воздействие на ткани вызывает локальный нагрев, разрушение и испарение некротизированных участков. Глубину разрушения легко контролировать, что повышает эффективность процедуры.

Преимущества метода:

1. Процедура безболезненная.
2. Короткий срок восстановления (около 4 недель).
3. Высокая эффективность благодаря контролю глубины воздействия.
4. Образуется мягкий рубец, что снижает риск деформации канала шейки матки.

Недостатки метода:

1. Высокая стоимость процедуры.
2. Не все медицинские учреждения имеют оборудование для лазерной коагуляции.

Что делать после лазерного лечения дисплазии?
Рекомендуется воздержаться от половой активности, исключив генитальный и анальный контакт на срок около 4 недель. Также важно регулярно контролировать процесс восстановления эпителия у лечащего врача-гинеколога, поэтому повторное посещение специалиста обязательно.

Конизация шейки матки

Эта процедура включает хирургическое удаление конусовидного участка шейки матки в области канала. Операция выполняется с использованием специализированных инструментов. Метод применяется при выраженной дисплазии шейки матки, когда патологический очаг находится в канале. К конизации прибегают, если другие методы не помогли.

Операция проводится под местной анестезией.

Как вести себя после конизации?
После процедуры необходимо соблюдать половое воздержание не менее 10 недель. Оценить заживление слизистой может только врач-гинеколог на повторной консультации с использованием кольпоскопии. Возобновление половых контактов должно предшествовать визиту к лечащему врачу.

Дисплазия при беременности

Дисплазия чаще всего возникает из-за недостатка фолиевой кислоты, который может наблюдаться даже у небеременных женщин. Однако беременность значительно увеличивает потребность в этом витамине, что усиливает симптомы дисплазии. При применении препаратов с фолиевой кислотой восстанавливается структура слизистой шейки матки и клеток.

Фолиевая кислота важна для передачи генетической информации и клеточного созревания, поэтому ее нехватка приводит к нарушениям.

Если дисплазия вызвана другим фактором, диагностика и лечение определяются гинекологом индивидуально для каждой пациентки.

Профилактика дисплазии шейки матки

Профилактика дисплазии шейки матки включает предотвращение венерических инфекций и борьбу с гиповитаминозом, особенно дефицитом фолиевой кислоты.

Если исключить эти факторы невозможно, например, из-за неправильного питания или случайных половых связей, важно регулярно посещать гинеколога и проходить обследования.

Рекомендации для выявления дисплазии шейки матки.
Если вы не в группе риска, следуйте этим советам:

• С момента начала половой жизни в течение двух лет пройдите Пап-тест (мазок Папаниколау). Первый тест — не позднее 21 года.
• До 30 лет проходите Пап-тесты ежегодно.
• После 30 лет, при наличии трех и более подряд отрицательных тестов, можно уменьшить частоту до одного раз в 2-3 года.
• Женщины старше 60 лет с 10 подряд отрицательными тестами могут не проходить мазки Папаниколау.

Если вы в группе риска: начали половую жизнь до 16 лет, имеете нерегулярных партнеров или сомневаетесь в верности партнера, а также имели инфекции, передающиеся половым путем (трихомониаз, хламидиоз, ВПЧ, половой герпес):

• В течение года с начала половой жизни пройдите Пап-тест. В первый год желательно сделать его дважды.
• Регулярно проходите серологические и бактериологические исследования на инфекции, передающиеся половым путем.

Вакцина от рака шейки матки

Вакцина не гарантирует защиту от дисплазии шейки матки и не предотвращает рак шейки. Однако она активирует иммунный ответ на вирус папилломы человека типов 16 и 18, наиболее опасные для дисплазии. Вакцина может лишь снизить риск дисплазии и ее трансформации в рак шейки матки.

Цитология биоптата шейки матки

Цитология — это анализ клеточного состава и структуры тканей организма. Биоптат — материал, полученный при биопсии. Для получения биоптата шейки матки выполняется мазок-отпечаток с ее поверхности.

Цитологический материал извлекается с помощью специализированных инструментов, таких как шпатели или щетки. Они обрабатывают наружную часть шейки матки и вводят щеточку на 1-2 см в канал шейки. Полученный материал помещается на обезжиренные предметные стекла, немного подсыхает и отправляется в лабораторию для анализа.

В лаборатории мазок окрашивается специальными красителями, что позволяет выявить измененные клетки под микроскопом и установить диагноз.

Цитологическое исследование рекомендуется:

• Для профилактики и раннего выявления предраковых заболеваний у женщин старше 18 лет;
• При нерегулярном менструальном цикле;
• При дисбактериозе влагалища;
• При множественных половых контактах;
• Если есть желание забеременеть или требуется лечение бесплодия;
• При длительном использовании оральных контрацептивов;
• При эндокринных нарушениях, особенно ожирении;
• При подозрении на вирус папилломы человека или вирус герпеса;
• При планировании контрацепции с использованием спирали.

За несколько дней до процедуры биопсии женщине рекомендуется воздержаться от половых контактов, спринцеваний и вагинальных препаратов. Оптимально проводить исследование через 3-5 дней после окончания менструации.

Что такое мазок с шейки на онкопатологию?

Мазок с шейки матки на онкопатологию — это анализ, проводимый при подозрении на онкологические заболевания или для раннего выявления патологий, способных привести к злокачественным опухолям. Исследуется материал, полученный из внутренних половых органов, чаще всего из шейки матки.

Процедура получения мазка выполняется во время стандартного гинекологического осмотра с использованием специальных щеточек и шпателей. Врач может взять несколько образцов: на одном стекле будет мазок с неизмененной области шейки, на другом — с пораженного участка.

Мазки высушиваются на предметных стеклах, затем в лаборатории окрашиваются различными красителями и исследуются под микроскопом.

Анализ мазков позволяет выявить предраковые состояния на ранних и поддающихся лечению стадиях.

Что может обнаружить врач-лаборант при анализе мазка:

• Неизмененные клетки — норма;
• Признаки воспалительного процесса с измененными клетками — вариант нормы, требуется противовоспалительное лечение;
• Клетки с изменениями в структуре и форме ядер — необходимо дополнительное исследование;
• Единичные клетки с признаками перерождения (увеличенные ядра, изменение окраски или неравномерное распределение красителя) — признак дисплазии, т.е. предракового состояния;
• Значительное количество клеток с атипичной структурой — признак онкологического заболевания.

Также мазок исследуется на наличие вируса папилломы человека, который в 95% случаев вызывает предраковые заболевания шейки матки.

Основным признаком вируса папилломы является наличие клеток с большим светлым промежутком вокруг ядра, а также клеток с увеличенными ядрами и измененной структурой ядер.

Почему происходит рецидив дисплазии шейки матки после операции?

Рецидив дисплазии шейки матки чаще всего связан с активацией инфекционных процессов в организме. Методы лечения, такие как прижигание, не гарантируют полного излечения. Основной причиной патологии является вирус папилломы человека, который может оставаться в эпителиальных клетках матки и активироваться при ослаблении иммунной системы.

Для снижения риска рецидивов специалисты рекомендуют комбинированные подходы, например, лазерную деструкцию с иммуномодулирующими препаратами, принимаемыми внутрь или в виде вагинальных мазей и аппликаций.

Важно также учитывать сопутствующие заболевания мочеполовой системы, такие как цитомегаловирусная инфекция, хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз, а также гормональные нарушения. Для предотвращения рецидивов дисплазии необходимо вылечить все инфекции, связанные с половой сферой.

Чтобы избежать перекрестного инфицирования, диагностику и лечение должен пройти и половой партнер женщины.

Как проходит беременность после лечения дисплазии шейки матки прижиганием?

Если дисплазия шейки матки не лечится, это может вызвать осложнения при беременности, такие как невынашивание, нарушения плаценты и аномалии развития плода.

Для лечения дисплазии шейки матки в медицинских учреждениях чаще всего используют методы прижигания — как физические, так и химические. После процедуры возможны следующие последствия:

• Проблемы с зачатием — рубцы могут сужать просвет канала шейки матки;
• Риск разрыва канала шейки матки во время родов — после прижигания шейка теряет эластичность и может иметь рубцы.

Поэтому, если женщина планирует беременность в ближайшее время, лечение деструктивными методами не рекомендуется. Врачи советуют планировать беременность не ранее чем через полгода-год после процедуры.

После прижигания в течение месяца всем женщинам настоятельно рекомендуется избегать:

• Половых контактов
• Использования гигиенических тампонов
• Спринцеваний и принятия ванн
• Посещения бассейнов, бань и саун
• Физически тяжелой работы, подъема тяжестей и интенсивных тренировок
• Приема препаратов, разжижающих кровь (например, ацетилсалициловой кислоты)

Кроме соблюдения этих рекомендаций, важно регулярно проходить осмотры у гинеколога для раннего выявления возможных признаков рецидива дисплазии.

Можно ли вылечить дисплазию шейки матки народными средствами?

В большинстве случаев дисплазия шейки матки требует хирургического вмешательства, однако существуют народные средства, которые могут облегчить симптомы. Перед началом лечения народными рецептами рекомендуется проконсультироваться с гинекологом для исключения противопоказаний.

В лечении дисплазии шейки матки применяются:

• Вагинальные тампоны с алоэ. Один лист алоэ (не менее трех лет) измельчают и оставляют в эмалированной посуде на 10-20 минут. Тампон смачивают в соке и вводят во влагалище на 20-30 минут дважды в день в течение месяца. Алоэ улучшает обменные процессы на клеточном уровне, активирует защитные функции тканей и ускоряет заживление.

• Целебный сбор на основе календулы. Для сбора потребуется 50 граммов цветков календулы, по 40 граммов плодов шиповника, листьев крапивы и тысячелистника. Все ингредиенты измельчают, смешивают и заваривают 1 чайную ложку смеси на 1 стакан (200 мл) кипятка. Использовать для спринцевания три раза в день. Сбор обладает противовоспалительным и ранозаживляющим действием, улучшает обмен веществ в тканях.

• Тампоны с облепиховым маслом. Облепиховое масло защищает клетки, укрепляет и ускоряет восстановление слизистых оболочек. Тампон пропитывают маслом и вводят во влагалище на ночь. Курс лечения — до одного месяца.

• Отвар из листьев эвкалипта. Отвар обладает противовоспалительными и противомикробными свойствами благодаря дубильным веществам и эфирным маслам. Для приготовления 2 столовые ложки измельченных листьев заливают 300 мл горячей воды, доводят до кипения и варят 15 минут. Затем охлаждают, процеживают и добавляют 200 мл кипяченой воды. Использовать для спринцевания дважды в день.

• Мазь из прополиса. Прополис активизирует обменные процессы, обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Для мази 20 граммов прополиса смешивают с 400 г растопленного сливочного масла и нагревают на медленном огне 20 минут. Смесью пропитывают тампоны, которые вводят во влагалище на 15-20 минут дважды в день. Курс — один месяц.

• Зеленый чай. Зеленый чай обладает антиоксидантным действием, помогая клеткам противостоять вредным факторам. Настой зеленого чая используют для спринцевания. Для приготовления 2-3 чайные ложки листьев заливают 1 стаканом (200 мл) кипятка и настаивают час. Применять в подогретом до температуры тела виде дважды в сутки.

• Отвар из корней бадана. Корень бадана обладает вяжущими и противомикробными свойствами. Для отвара 100 граммов измельченного корня заливают 500 мл горячей воды, доводят до кипения на медленном огне и варят 20 минут, затем охлаждают и хранят в прохладном, темном месте. Для спринцевания 1 столовую ложку отвара (15 мл) разбавляют в 1 стакане (200 мл) теплой кипяченой воды.

Обсуждайте все рецепты и методы лечения с вашим врачом.

Отличается ли эрозия шейки матки от дисплазии?

Эрозия и дисплазия шейки матки — это разные патологические состояния, отличающиеся по причинам, механизмам и подходам к лечению.

Эрозия — это повреждение слизистой оболочки шейки матки, которое обнажает подслизистый слой. Хотя это состояние требует внимания, оно редко переходит в злокачественную форму.

Дисплазия — предраковое состояние, характеризующееся изменением клеточной структуры слизистой оболочки шейки матки. Без лечения дисплазия может прогрессировать в рак.

Сравнительная характеристика эрозии и дисплазии шейки матки

Критерий	Эрозия шейки матки	Дисплазия шейки матки
Причины возникновения	* Воспалительные заболевания: кольпит, цервицит. * Специфические инфекции: туберкулез, сифилис. * Травмы слизистой во время медицинских процедур. * Распад злокачественной опухоли.	* Инфекционные заболевания: вирусы (герпес, ВПЧ), паразиты (трихомониаз, хламидиоз). * Недостаток фолиевой кислоты. * Снижение иммунной защиты.
Механизм возникновения	Повреждение слизистой из-за агрессивных факторов или нарушения питания тканей.	Мутации и образование атипичных клеток в слизистой оболочке матки.
Основные клинические проявления	Симптомы зависят от основного заболевания. Возможны кровянистые выделения вне менструации.	В большинстве случаев клинические проявления отсутствуют до перехода в рак.
Принципы лечения	* Устранение причинного фактора; * Лазерная терапия; * Медикаментозное лечение (ранозаживляющие препараты).	* Удаление дисплазии: прижигание (электрокоагуляция, лазер), криодеструкция. * Медикаментозная терапия: иммуностимуляторы, витамины (А, С, Е, В9), микроэлементы (селен). * Конизация: хирургическое удаление части шейки матки с дисплазией.
Профилактические мероприятия	* Своевременное лечение заболеваний, приводящих к эрозии. * Соблюдение мер безопасности во время гинекологических процедур.	* Своевременное лечение инфекций половых органов. * Вакцинация против ВПЧ. * Защищенные половые контакты. * Регулярные осмотры у гинеколога.

Эффективно ли радиоволновое лечение дисплазии шейки матки?

Радиоволновое лечение — метод удаления дисплазии шейки матки с использованием оборудования, генерирующего высокочастотные радиоволны. Эффективность этого подхода подтверждена исследованиями и практикой.

Принцип действия метода
Клетки организма содержат много воды, которая поглощает высокочастотное (3,8 – 4 МГц) радиоволновое излучение, превращаясь в пар. Это вызывает коагуляцию (свертывание белков и разрушение клеток) в тканях, находящихся в зоне воздействия, при этом здоровые ткани остаются нетронутыми.

Преимущества метода:

• Высокая точность. Компьютерные технологии позволяют удалять даже мелкие участки дисплазии.
• Минимальное повреждение здоровых тканей. Метод удаляет зону дисплазии на границе со здоровыми тканями, нанося им минимальный вред. Термический ожог при радиоволновом лечении меньше, чем при электрокоагуляции или лазерном удалении.
• Амбулаторное лечение. Госпитализация не требуется. После процедуры пациентка может вернуться домой, но необходимы контрольные визиты к гинекологу в течение нескольких месяцев.
• Безболезненность. Процедура разрушает нервные окончания, отвечающие за болевые сигналы, поэтому болезненные ощущения минимальны.
• Косметический эффект. Ткани восстанавливаются быстро и полностью. Полное выздоровление обычно происходит через 3 – 4 недели, рубцы не образуются.

Противопоказания к высокочастотному радиоволновому лечению:

• Подозрение на рак. Необходимо установить диагноз, так как применение метода для удаления рака может вызвать серьезные осложнения (например, метастазирование).
• Инфекционные заболевания наружных половых органов, шейки матки и матки.
• Лихорадка. Метод противопоказан при заболеваниях с повышением температуры, головными болями, болями в мышцах и другими симптомами.

Возможные последствия радиоволнового лечения дисплазии шейки матки:

• Выделения из влагалища. Наблюдаются в течение недели после процедуры. Могут быть кровянистыми или слизистыми (сукровица), не вызывают болезненности и обычно проходят через 2 – 3 дня.
• Кровотечения. При начале кровотечения после процедуры необходимо обратиться к врачу.
• Инфекционные осложнения. Встречаются редко и обычно связаны с несоблюдением личной гигиены.
• Повышение температуры. Может наблюдаться небольшое повышение температуры тела (до 37,5 – 38ºС). К врачу следует обращаться при более высоких показателях или если температура не нормализуется в течение 2 суток.

Какими могут быть осложнения и последствия дисплазии шейки матки?

При отсутствии своевременного вмешательства дисплазия шейки матки может вызвать серьезные осложнения. Чем дольше откладывается терапия, тем больше область дисплазии, что усложняет ее удаление и может привести к нежелательным последствиям.

Рак шейки матки
Это одно из самых серьезных осложнений дисплазии. Превращение дисплазии в злокачественную опухоль занимает от 2 до 10 лет, но в некоторых случаях может развиваться быстрее, всего за несколько месяцев. На ранних стадиях рак шейки матки может проявляться слабо. Сначала опухоль затрагивает только слизистую оболочку, но затем проникает в более глубокие слои органа и соседние ткани, такие как тело матки и влагалище. Основным симптомом являются частые кровянистые выделения из влагалища вне менструаций. При метастазировании опухолевые клетки могут поражать лимфатические узлы и удаленные органы, такие как легкие и кости. На поздних стадиях болезни возникают сильные боли в животе, повышение температуры, отеки нижних конечностей и общее истощение.

Нежелательные последствия лечения дисплазии шейки матки могут включать:

• Кровотечение. Наибольший риск кровотечения возникает после хирургического удаления дисплазии, так как раневая поверхность обширна. Кровотечение может быть вызвано половым контактом, использованием гигиенических тампонов или неосторожными действиями врача. Другие методы, такие как прижигание и радиоволновая терапия, реже приводят к кровотечениям.
• Образование рубцов и трудности при родах. Рубцы могут образовываться на слизистой оболочке матки после удаления дисплазии. Во время родов сокращение мышечных волокон матки приводит к раскрытию наружного зева шейки матки. Однако рубцовая ткань менее растяжима, что может сделать просвет канала шейки матки более узким и создать препятствия при родах. Это также может привести к разрыву канала шейки матки и вызвать кровотечение во время родов.
• Рецидив. Одной из причин рецидива дисплазии является вирус папилломы человека. Современные методы лечения, такие как прижигание, криодеструкция или хирургическое вмешательство, удаляют только зону дисплазии, но не устраняют причину. Если вирус остается в здоровых тканях, заболевание может вновь проявиться. Также существует риск повторного заражения вирусом из-за незащищенных половых контактов. Менее распространенной причиной рецидива является неполное удаление поврежденных тканей.
• Инфекционные осложнения. Процедура удаления дисплазии ослабляет местные защитные функции слизистой оболочки шейки матки, что может привести к инфекционным осложнениям. Рекомендуется соблюдать правила личной гигиены и избегать незащищенных половых контактов в течение месяца после лечения.

Существует ли медикаментозное лечение дисплазии шейки матки?

Медикаментозная терапия дисплазии шейки матки применяется на всех стадиях в сочетании с другими методами, такими как прижигание или хирургия. Основные цели лечения — укрепление иммунной системы и борьба с вирусной инфекцией, вызвавшей заболевание.

Медикаментозная терапия дисплазии шейки матки

Класс препаратов	Примеры	Механизм действия	Способ применения и дозировка
Иммуностимуляторы	Изопринозин	Активирует лимфоциты и макрофаги для борьбы с вирусами, включая вирус папилломы человека, и препятствует их размножению.	Внутрь, 12-15 мг на 1 кг массы тела трижды в день. Курс — 10-15 дней.
Реаферон (интерферон альфа-2)	Увеличивает защитные свойства клеток против вирусов, обладает противовоспалительным и противоопухолевым эффектами.	Дозировка определяется врачом в зависимости от ситуации.
Продигиозан	Увеличивает неспецифическую защиту организма через активацию клеток иммунной системы.	Внутримышечно, 25-30 мкг один раз в неделю. Курс — 3-6 недель.
Витамины	Фолиевая кислота (витамин В9)	Недостаток фолата нарушает созревание клеток слизистой шейки матки, что может привести к дисплазии. Восполнение фолата, особенно во время беременности, снижает риск заболевания.	При дефиците — внутрь по 5 мг один раз в день. Курс — 1 месяц, затем поддерживающая доза (150-300 мкг в сутки).
Ретинол (витамин А)	Участвует в делении клеток слизистых оболочек. Его нехватка может способствовать дисплазии.	Внутрь, 30-35 тысяч МЕ один раз в день.
Витамин Е	Обладает антиоксидантными свойствами, замедляет образование свободных радикалов, предотвращая повреждение клеточных мембран.	Внутрь, 10 мг один раз в день.
Аскорбиновая кислота (витамин С)	Увеличивает устойчивость к вирусным и бактериальным инфекциям, способствует восстановлению тканей.	Внутрь, после еды, по 25-50 мг дважды в день.
Микроэлементы	Цефасель (селен)	Важен для регенерации слизистых оболочек, предотвращает развитие злокачественных опухолей.	Внутрь после еды. При дефиците — по 100 мкг трижды в день в течение 5 дней, затем поддерживающая доза (25-50 мкг 1-2 раза в день).

Можно ли заниматься сексом при дисплазии шейки матки?

Дисплазия шейки матки не является причиной для отказа от сексуальных отношений, но половые контакты в этом состоянии (включая период после лечения) могут вызвать серьезные осложнения.

Сексуальная активность при дисплазии шейки матки может привести к следующим осложнениям:

• Инфекции у партнера. Дисплазия может быть вызвана вирусами (например, вирусом папилломы человека, вирусом герпеса второго типа) и паразитами (хламидиями, трихомонадами). Частая смена половых партнеров увеличивает риск передачи инфекции при незащищенном сексе.
• Кровотечения. Это осложнение чаще наблюдается при третьей степени дисплазии или при перерождении в рак. Кровотечения возникают из-за повреждения мягких тканей шейки матки и влагалища, которые становятся более уязвимыми. При легкой и умеренной дисплазии затрагиваются лишь поверхностные участки слизистой шейки матки, и вероятность кровотечения минимальна.

Сексуальные отношения в ближайшие недели после удаления дисплазии могут вызвать:

• Замедление заживления. Частые половые контакты могут механически раздражать раневую поверхность, увеличивая время заживления.
• Кровотечения. После удаления дисплазии на слизистой шейки матки остается раневая поверхность, заживление которой занимает от 1 до 3 месяцев. Секс может привести к механическому повреждению нежной эпителиальной ткани и вызвать кровотечение.
• Боли. После удаления дисплазии в области раны может развиться воспаление, повышающее чувствительность нервных окончаний. Даже легкие прикосновения во время секса могут вызывать сильную боль.
• Рецидив заболевания. Незащищенные половые контакты могут привести к повторному заражению вирусами и паразитами, способными вызвать дисплазию. Вероятность этого особенно высока в первые месяцы после удаления дисплазии, когда защитные свойства тканей снижены.

Следует воздержаться от секса:

• при сильных болях;
• при повторных кровотечениях;
• при подозрении на рак шейки матки;
• в течение 1-2 месяцев после прижигания или хирургического удаления дисплазии.

Может ли дисплазия шейки матки пройти сама?

Дисплазия шейки матки может исчезнуть сама по себе только на первой стадии, когда поражение ограничивается поверхностным слоем слизистой и небольшими размерами. Самоизлечение дисплазии второй и третьей стадии практически невозможно.

Дисплазия шейки матки проявляется образованием атипичных клеток в слизистой оболочке, которые не характерны для этого органа. Эта патология считается предраковым состоянием, так как без лечения может трансформироваться в рак. Дисплазия развивается длительное время под воздействием различных факторов, что указывает на стойкий патологический процесс в организме.

Причины дисплазии:

• Вирусные инфекции (вирус герпеса, вирус папилломы человека). Эти вирусы проникают в генетический материал клеток слизистой шейки матки, вызывая мутации.
• Паразитарные инфекции (хламидиоз, трихомониаз). Паразиты могут вызывать изменения внутри клеток, приводящие к дисплазии.
• Недостаток фолиевой кислоты. Она необходима для нормального деления и созревания клеток. Дефицит фолиевой кислоты увеличивает риск дисплазии и рака шейки матки, особенно во время беременности.

Степени дисплазии:

• легкая (первая) степень;
• умеренная (вторая) степень;
• тяжелая (третья) степень.

Легкая степень дисплазии шейки матки
При легкой степени атипичные клетки обнаруживаются на небольших участках и только на поверхности слизистой. Если дисплазия легкой степени выявлена во время беременности, есть вероятность, что после родов она исчезнет самостоятельно. Это связано с тем, что вирусные инфекции могут оставаться в скрытой форме, но активность иммунной системы во время беременности может привести к активации «спящей» инфекции. Дефицит фолиевой кислоты во время беременности также усугубляет ситуацию. После родов иммунная система восстанавливается, что может привести к исчезновению дисплазии, но это происходит редко. Чаще дисплазия продолжает прогрессировать и может перейти в рак без лечения.

Умеренная степень дисплазии шейки матки
При умеренной степени атипичные клетки проникают в более глубокие слои слизистой. Переход от легкой к умеренной степени занимает несколько лет и происходит при длительном наличии вирусной или паразитарной инфекции, с которой иммунная система не справляется. Самостоятельное излечение в этом случае практически невозможно.

Тяжелая степень дисплазии шейки матки
Тяжелая степень характеризуется прорастанием атипичных клеток в глубокие слои слизистой и возможным образованием раковых клеток. Это состояние требует незамедлительного лечения, включая хирургическое удаление дисплазии, так как оно может перейти в рак.

Можно ли родить при дисплазии шейки матки?

Роды при дисплазии шейки матки не запрещены. Проблемы могут возникнуть лишь в тяжелых формах заболевания, угрожающих здоровью матери и плода.

При дисплазии в клетках слизистой оболочки шейки матки происходят мутации, отличающие их от нормальных клеток. Основные причины мутаций — инфекции, такие как вирус герпеса, вирус папилломы человека и хламидии. Влияние дисплазии на роды зависит от стадии заболевания и проведенного лечения.

Степени дисплазии:

• Легкая степень. Поражён только поверхностный слой слизистой. Для беременной и плода опасность минимальна, так как лишь в 10% случаев заболевание может прогрессировать в течение 2-3 лет. Рекомендуется анализ на вирус папилломы человека и цитологическое исследование. Посещения гинеколога — не реже одного раза в месяц. Специфическое лечение не требуется, роды могут проходить естественным путем.

• Умеренная степень. Патологический процесс затрагивает более глубокие слои слизистой. Риск злокачественного перерождения увеличивается, поэтому необходимо проходить цитологическое исследование в каждом триместре. Однако угрозы для здоровья матери и плода нет, и при отсутствии перехода в рак беременность может протекать нормально.

• Тяжелая степень. Характеризуется выраженными мутациями и высоким риском рака. Цитологическое исследование обязательно в каждом триместре, при подозрении на рак — биопсия для исследования ткани.

Во время беременности биопсия и удаление дисплазии могут привести к выкидышу или преждевременным родам, поэтому процедуры проводятся только по строгим показаниям в условиях операционного отделения. Естественные роды не рекомендуются из-за возможных осложнений. При выявлении рака рассматривается вопрос о прерывании беременности или кесаревом сечении, в зависимости от срока беременности, с последующим удалением пораженного органа.

Если женщина ранее страдала дисплазией и проходила лечение, например, прижигание или хирургическое удаление, может возникнуть послеоперационный рубец. Небольшой рубец не повлияет на роды, однако значительный может затруднить открытие наружного зева шейки матки и прохождение плода, что может потребовать кесарева сечения.

Нужно ли соблюдать диету при дисплазии шейки матки?

Правильное питание улучшает здоровье женщин, замедляет прогрессирование заболеваний и предотвращает переход дисплазии в рак. В некоторых случаях возможно полное выздоровление.

Основным фактором дисплазии шейки матки является вирусная и паразитарная инфекция. Вирус папилломы человека, вирус герпеса, хламидии и другие паразиты повреждают генетический материал клеток слизистой оболочки шейки матки, что приводит к образованию атипичных клеток — дисплазии.

Иммунная система играет ключевую роль в развитии заболевания. Инфекционные агенты могут долго находиться в организме, но при крепком иммунитете не развиваются. Для нормального функционирования иммунной системы необходимо полноценное питание и регулярное употребление витаминов и микроэлементов, которые поступают только с пищей. Их нехватка может снизить иммунитет и активировать «спящие» инфекции. Коррекция дефицита витаминов может ускорить выздоровление.

Рекомендуемая диета при дисплазии шейки матки

Витамин/микроэлемент	Роль в организме	Продукты, богатые данным витамином/микроэлементом
Фолиевая кислота	Важна для деления клеток, обновления слизистых оболочек и предотвращения генетических мутаций.	листья салата; шпинат; фасоль; апельсин; банан; клубника; брокколи; белокочанная капуста; гречка; пшеница; грецкий орех.
Витамин А	Участвует в восстановлении кожи и слизистых, активирует иммунную систему и снижает риск злокачественных новообразований.	говяжья печень; сливочное масло; красный перец; черемша; морская капуста; сметана; творог; сельдь; молоко.
Витамин С	Участвует в обменных процессах, увеличивает сопротивляемость к инфекциям и снижает токсичность свободных радикалов.	шиповник; черная смородина; облепиха; киви; зеленый сладкий перец; брюссельская капуста; брокколи; цветная капуста; апельсин; щавель; лимон; редька; айва.
Витамин Е	Снижает токсическое воздействие свободных радикалов и предотвращает переход дисплазии в рак.	пшеница; ячмень; кукуруза; овес; соевое масло; сливочное масло; арахисовое масло; петрушка; миндаль; чернослив; грецкий орех; гречка; листья салата; зеленый горошек; лосось.
Бета-каротин	Угнетает образование свободных радикалов и стимулирует иммунную систему.	морковь; тыква; сладкий картофель; абрикос; персик; брокколи; листья салата.
Селен	Увеличивает активность иммунной системы, замедляет образование свободных радикалов и снижает риск рака.	свиная печень; куриные яйца; сельдерей; кукуруза; рис; фасоль; пшеница; арахис; брокколи.

Женщинам с дисплазией шейки матки следует ограничить или исключить определенные продукты, которые могут ухудшить течение заболевания.

Не рекомендуется употреблять:

• Копченую и жареную пищу – содержит канцерогены, способствующие развитию злокачественных новообразований.
• Алкогольные напитки – снижают защитные функции организма.
• Острые приправы.
• Генетически модифицированные продукты.
• Избыточное количество сладостей.

Эффективна ли фотодинамическая терапия при дисплазии шейки матки?

Фотодинамическая терапия эффективно применяется для лечения дисплазии шейки матки и других гинекологических заболеваний. Метод рекомендован при 1 и 2 степени заболевания, в то время как 3 степень требует хирургического вмешательства.

Дисплазия шейки матки — это поражение клеток слизистой оболочки органа. Под воздействием патологических факторов (вирус папилломы человека, вирус герпеса 2 типа, хламидии и другие внутриклеточные паразиты) нарушается генетическая программа клеток, что приводит к неправильному делению. Обычно такие клетки распознаются иммунной системой и уничтожаются, предотвращая клинические проявления. Однако при ослаблении иммунитета или воздействии опасных вирусов измененные клетки могут выживать и размножаться, образуя зону дисплазии (дисплазия 1 степени).

С прогрессированием заболевания количество атипичных клеток увеличивается, они проникают в более глубокие слои слизистой оболочки (дисплазия 2 степени). Если заболевание не лечить, атипичные клетки могут затронуть все слои слизистой (дисплазия 3 степени). На этом этапе клеточные мутации становятся более выраженными, что может привести к раку.

Принцип фотодинамической терапии
На область дисплазии наносится гель с фотосенсибилизатором, который накапливается в патологически измененных клетках, не затрагивая здоровые. Через 30-40 минут на зону дисплазии воздействует лазер, активирующий молекулы фотосенсибилизатора и разрушая измененные клетки.

После процедуры рекомендуется ограничить пребывание на солнце и минимизировать время за просмотром телевизора или работой за компьютером, так как небольшое количество фотосенсибилизатора может попасть в системный кровоток.

Основные преимущества метода:

• высокая чувствительность (здоровые ткани практически не повреждаются);
• безболезненность;
• отсутствие кровотечений;
• быстрый процесс заживления;
• отсутствие послеоперационных рубцов;
• сохранение анатомической целостности слизистой шейки матки.

Фотодинамическая терапия противопоказана:

• При подозрении на рак шейки матки — процедура может способствовать метастазированию.
• При дисплазии шейки матки 3 степени — высока вероятность наличия не диагностированного рака.
• При повышенной чувствительности к фотосенсибилизаторам — возможны аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.
• При беременности — препарат может негативно воздействовать на плод.
• Во время грудного вскармливания — препарат может выделяться с материнским молоком.
• При почечной и/или печеночной недостаточности — эти органы отвечают за выведение фотосенсибилизатора из организма.

Можно ли загорать при дисплазии шейки матки?

Загорать при дисплазии шейки матки не рекомендуется, так как это может ухудшить состояние и способствовать развитию рака.

Дисплазия шейки матки — предраковое состояние, которое без лечения может перерасти в рак. Она возникает под воздействием вирусов (например, вируса герпеса 2 типа и вируса папилломы человека), хламидий и других микроорганизмов. Вирусы проникают в клетки слизистой шейки матки и нарушают их генетический материал, формируя атипичные клетки. Хотя они еще не являются раковыми, их нельзя считать нормальными. Прогрессирование заболевания может привести к раку.

Иммунная система играет важную роль в развитии дисплазии, защищая организм от инфекций и предотвращая злокачественные опухоли. Исследования показывают, что при нормальной работе иммунной системы вирус папилломы человека может долго находиться в клетках слизистой шейки матки, не проявляясь. Однако при ослаблении иммунитета (например, во время беременности или при хронических заболеваниях) может произойти активация «спящей» инфекции, что приводит к размножению вируса.

Ультрафиолетовые лучи вредят генетическому материалу клеток кожи и слизистых оболочек. Для защиты от их воздействия в коже вырабатывается пигмент меланин, который отвечает за загар. Однако часть ультрафиолетовых лучей проникает в глубокие слои кожи, особенно в первые дни загара, когда меланин еще не накопился. Это может привести к генетическим мутациям и увеличению количества раковых клеток. Обычно такие клетки распознаются и уничтожаются иммунной системой, но при частом и длительном воздействии солнечных лучей количество мутаций может превышать возможности иммунной системы, что повышает риск рака.

Учитывая, что дисплазия шейки матки часто развивается на фоне ослабленного иммунитета, следует ограничить воздействие солнечных лучей и отказаться от посещения солярия.

Возможно ли ЭКО при дисплазии шейки матки?

Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) не рекомендуется при дисплазии шейки матки из-за риска осложнений во время беременности и после родов, угрожающих здоровью матери и ребенка.

Дисплазия — это повреждение генетического материала клеток слизистой шейки матки, приводящее к образованию атипичных клеток, которые могут трансформироваться в раковые при отсутствии лечения.

Основные причины дисплазии шейки матки:

• Вирусные инфекции — вирус папилломы человека и вирус герпеса 2 типа повреждают генетический материал клеток слизистой, способствуя развитию дисплазии.
• Паразитарные инфекции — такие как хламидиоз и трихомониаз.
• Снижение иммунитета — нормальная работа иммунной системы помогает сдерживать инфекцию и предотвращать дисплазию.
• Недостаток фолиевой кислоты — необходим для нормального деления клеток в слизистых оболочках.

ЭКО включает оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами в искусственных условиях. Оплодотворенные яйцеклетки помещаются в инкубатор на несколько дней, после чего 1 или 2 из них переносятся в матку для дальнейшего развития.

Хотя дисплазия не влияет на процедуру ЭКО, беременность может осложнить течение заболевания. Поэтому перед ЭКО женщина должна пройти обследования и вылечить все хронические заболевания, включая дисплазию шейки матки.

Беременность при дисплазии шейки матки может осложниться:

• Прогрессированием заболевания. Во время беременности иммунная система ослабляется, что может активировать вирусные или паразитарные инфекции и увеличить зону дисплазии. Нехватка фолиевой кислоты также способствует этому, так как большая часть витамина расходуется на развитие плода.
• Развитием рака. Активация инфекции, ослабление иммунной системы и дефицит фолиевой кислоты могут увеличить количество генетических мутаций в клетках слизистой шейки матки, что может привести к их перерождению в раковые.
• Инфицированием плода. Во время прохождения плода через родовые пути существует риск его заражения вирусной или паразитарной инфекцией.

Вопрос-ответ

Как быстро дисплазия 3 степени шейки матки переходит в рак?

Переход от дисплазии 3 степени до инвазивного рака осуществляется в пределах 2-3 лет.

От чего появляется дисплазия шейки матки?

Причины и факторы риска. Обычно организм сам справляется с ВПЧ, но если иммунитет ослаблен, вирус может задержаться и нарушить работу клеток шейки матки — так и возникает дисплазия. На ослабление иммунной защиты могут влиять курение, гормональные колебания, хронический стресс, инфекции.

Что может показать биопсия при дисплазии шейки матки?

Нужно ли делать биопсию при дисплазии? Биопсия — это методика исследования, с помощью которой врач может судить о целом (заболевании в тканях) по небольшому образцу. Оценка степени дисплазии – это степень изменений ткани шейки матки, влагалища, вульвы и т. д.

Какие таблетки пьют при дисплазии?

Обычно применяются иммуномодуляторы, интерфероны и индукторы интерферонов, антибиотические средства – такие как Азитромицин в таблетках, Доксициклин в капсулах, противовоспалительные препараты, свечи, способствующие восстановлению эпителиальной структуры шейки матки и влагалищной микрофлоры, различные комплексные.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите гинекологические осмотры. Ранняя диагностика дисплазии шейки матки может значительно повысить шансы на успешное лечение. Обязательно сообщайте врачу о любых изменениях в вашем здоровье.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на факторы риска. Изучите, какие факторы могут способствовать развитию дисплазии, такие как курение, инфекции, передающиеся половым путем, и наличие в анамнезе предшествующих заболеваний шейки матки. Это поможет вам принять меры для их минимизации.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте результаты обследований. Если вам назначили кольпоскопию, выскабливание или биопсию, обязательно следуйте рекомендациям врача и не откладывайте процедуры. Эти методы диагностики помогут точно определить степень дисплазии и выбрать оптимальное лечение.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом варианты лечения. После диагностики важно понимать все доступные методы лечения, включая наблюдение, хирургическое вмешательство или медикаментозную терапию. Выбор должен основываться на индивидуальных особенностях вашего здоровья и степени дисплазии.