Кардиолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит и как это важно для здоровья?

Кто такой кардиолог?

Кардиолог – медицинский специалист, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний сердца и сосудов. Сердечно-сосудистая система обеспечивает организм кровью, и нарушение работы одного из органов влияет на другой.

В кардиологии выделяются следующие узкие направления:

• аритмолог – лечит нарушения сердечного ритма и восстанавливает согласованную работу сердца;
• кардиохирург (сердечно-сосудистый хирург) – выполняет открытые операции на сердце;
• инвазивный (интервенционный) кардиолог – использует «закрытые» методы вмешательства для лечения сосудов, клапанов и дефектов сердца;
• детский кардиолог – изучает особенности сердечно-сосудистой системы детей до 18 лет, выявляет врожденные пороки и направляет к нужным специалистам;
• детский кардиохирург – проводит открытые операции на сердце у детей с врожденными аномалиями.

Кардиолог — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Его работа включает в себя проведение различных исследований, таких как электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография, стресс-тесты и мониторинг артериального давления. Эти методы позволяют выявлять патологии, такие как ишемическая болезнь сердца, аритмии, гипертония и сердечная недостаточность.

Кардиологи также занимаются профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний, консультируя пациентов по вопросам образа жизни, питания и физической активности. Важно отметить, что своевременное обращение к кардиологу может существенно снизить риск серьезных осложнений, таких как инфаркт миокарда или инсульт. Таким образом, кардиологи играют ключевую роль в поддержании здоровья и благополучия пациентов.

Что лечит кардиолог?

Чем занимается кардиолог?

Кардиолог занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также восстанавливает функции сердца при нарушениях, вызванных заболеваниями других органов.

Основные задачи кардиолога:

• выявление и устранение факторов риска для сердечно-сосудистой системы;
• предотвращение сердечных заболеваний (первичная профилактика);
• минимизация осложнений при существующих сердечных заболеваниях (вторичная профилактика);
• индивидуальный подбор лечения для каждого пациента;
• мониторинг состояния пациентов после хирургических вмешательств;
• поддержание здоровья в процессе реабилитации после инфаркта или операции.

Кардиолог лечит:

• хроническую ишемическую болезнь сердца (стенокардия);
• инфаркт миокарда;
• сердечную недостаточность;
• гипертоническую болезнь;
• вторичные артериальные гипертензии;
• врожденные пороки сердца;
• приобретенные пороки сердца;
• миокардиты;
• инфекционный эндокардит;
• перикардиты;
• кардиомиопатии;
• экстрасистолию;
• тахикардии;
• мерцательную аритмию;
• брадикардии;
• блокады сердца;
• синдром-WPW;
• атеросклероз аорты;
• аневризму аорты;
• легочную гипертензию;
• тромбоэмболию легочной артерии;
• внутрисердечные тромбы;
• нарушения обмена жиров (дислипидемии);
• опухоли сердца.

Чем занимается кардиолог	Исследования, проводимые кардиологом	Патологии, лечимые кардиологом
Диагностика и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы	ЭКГ, ЭхоКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ, суточное мониторирование АД, велоэргометрия, коронарография, катетеризация сердца, лабораторные анализы крови (биохимия, коагулограмма)	Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, аритмии (тахикардия, брадикардия, фибрилляция предсердий), пороки сердца (врожденные и приобретенные), кардиомиопатии, перикардиты, миокардиты, васкулиты, тромбозы, эмболии
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний		Атеросклероз, гиперлипидемия
Консультации пациентов с жалобами на боли в груди, одышку, сердцебиение, отеки
Разработка индивидуальных планов лечения и реабилитации
Наблюдение за состоянием пациентов после перенесенных сердечно-сосудистых заболеваний
Проведение профилактических осмотров

Ишемическая болезнь сердца

Ишемия (от латинского «ischaemia» – задержка крови) — это недостаток кровоснабжения органа. Ишемическая болезнь сердца возникает из-за поражения коронарных артерий, которые снабжают сердечную мышцу кровью (международное название – «болезнь коронарных артерий»). Основные факторы риска включают атеросклеротическое сужение, спазм и тромбообразование в сосудах. Главный симптом — приступы боли в груди (стенокардия или грудная жаба).

Кардиолог — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Люди часто обращаются к кардиологу при наличии симптомов, таких как боли в груди, одышка, учащенное сердцебиение или отеки. Специалист проводит различные исследования, включая электрокардиограмму (ЭКГ), эхокардиографию и стресс-тесты, чтобы оценить состояние сердца и сосудов. Кардиологи лечат широкий спектр патологий, таких как гипертония, ишемическая болезнь сердца, аритмии и сердечная недостаточность. Кроме того, они занимаются профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний, консультируя пациентов по вопросам образа жизни, питания и физической активности. Важно помнить, что регулярные осмотры у кардиолога могут значительно снизить риск серьезных осложнений и улучшить качество жизни.

Кто такой кардиолог? Doctora.ua

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — это серьезное заболевание, связанное с ишемической болезнью сердца, при котором погибают клетки сердечной мышцы, образуя рубцовую ткань. Патология возникает при полной блокировке артерии, снабжающей сердце кровью, что приводит к недостатку кислорода и питательных веществ для клеток сердечной мышцы на 30 минут и более.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это состояние, при котором сердце не может эффективно перекачивать кровь в нужном объеме и с необходимой скоростью. Оно может развиваться на фоне хронических сердечных заболеваний и заболеваний других органов, увеличивающих нагрузку на миокард.

Что же лечит кардиолог? #Игорь_Гончаров #Медцентр_Гончаровых#сердце

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь — это стойкое повышение артериального давления. Заболевание может передаваться по наследству и чаще встречается у людей с нездоровым образом жизни: курящих, с избыточным весом, злоупотребляющих алкоголем, малоподвижных и испытывающих хронический стресс.

Вторичные ( симптоматические ) артериальные гипертензии

Симптоматическая артериальная гипертензия (hyper – сверх, tensio – напряжение, давление) — это повышение артериального давления, вызванное другим заболеванием, в отличие от гипертонической болезни.

Артериальная гипертензия чаще всего возникает при патологиях:

• почек;
• почечной артерии;
• щитовидной железы;
• надпочечников;
• гипофиза;
• аорты.

Врожденные пороки сердца

Врожденные пороки сердца — это аномалии, возникающие при формировании перегородок и клапанов сердца, а также крупных сосудов, выходящих из сердца или впадающих в него.

Существует два основных типа врожденных пороков сердца:

• «белые» пороки сердца (характеризуются бледностью кожи) — межжелудочковая или межпредсердная перегородка, открытый аортальный проток, коарктация аорты и стеноз легочной артерии;
• «синие» пороки сердца (сопровождаются синюшным оттенком кожи) — тетрада Фалло, аномалия Эбштейна, отсутствие трехстворчатого клапана и неправильное расположение крупных сосудов, связанных с сердцем.

Приобретенные пороки сердца

Приобретенные пороки сердца — это изменения в структуре и функции сердечных клапанов, возникающие из-за перенесенных заболеваний.

Основные факторы, способствующие развитию пороков:

• ревматизм;
• инфекционный эндокардит;
• атеросклероз клапанов.

Пороки могут проявляться как сужение клапанного отверстия (стеноз) или его недостаточность (разрушение).

Миокардиты

Миокардит — это воспаление сердечной мышцы, которое может возникать не только из-за инфекций, но и в результате аллергий и воздействия токсинов. У миокардита отсутствуют специфические симптомы, что затрудняет его диагностику и делает его схожим с другими заболеваниями.

Инфекционный эндокардит

Инфекционный эндокардит — это воспаление эндокарда, вызванное инфекцией. При этом заболевании на клапанах и их подклапанных структурах образуются вегетации, которые могут разрушать клапаны и вызывать пороки сердца. Эти вегетации представляют опасность не только из-за повреждения клапанов: частицы, образующиеся в результате разрастаний, могут отделяться и перемещаться с кровотоком, закупоривая артерии, особенно в сосудах головного мозга.

Инфекционный эндокардит может развиваться как на прооперированных клапанах, так и на протезах или внутрисердечных устройствах, таких как «зонтики» и электроды.

Перикардиты

Перикардит — это воспаление околосердечной сумки, вызванное инфекциями или неинфекционными факторами. Эта оболочка, окружающая сердце, может поражаться при аллергических и аутоиммунных расстройствах, а также при накоплении токсинов и метастазах злокачественных опухолей.

Листки перикарда содержат сосудистые клубочки, что приводит к накоплению жидкости при воспалении. После абсорбции жидкости могут образовываться спайки между листками, что затрудняет расширение сердца и его наполнение кровью.

Кардиомиопатии

Кардиомиопатия — это заболевание сердечной мышцы, проявляющееся увеличением размеров сердечных камер или утолщением стенок сердца. При этом не выявляются явные причины изменений, такие как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, пороки сердца или гипертония.

Экстрасистолия

Экстрасистола (extra – вне, systola – сокращение) — это преждевременное сокращение сердца, не соответствующее основному ритму. Она возникает из-за внеочередного электрического импульса, исходящего не из синусового узла, а из других участков проводящей системы сердца. Частые экстрасистолы называют экстрасистолией. Человек может не ощущать экстрасистолу, но чаще всего она проявляется как чувство замирания сердца. Причинами могут быть заболевания сердца или нарушения работы других органов, при которых экстрасистола является реакцией сердца.

Тахикардия

Тахикардия (от греческого «tachys» – быстрый и «cardio» – сердце) — это состояние, при котором сердце бьется более 100 раз в минуту. Учащенный ритм может возникать из-за активности синусового узла или других участков в предсердиях или желудочках.

Причины увеличения частоты сердечных сокращений разнообразны. Это могут быть как сердечные заболевания, так и нарушения в организме, активирующие стрессовые механизмы. Симптомы тахикардии включают учащенное сердцебиение, головокружение и обмороки. Для определения типа тахикардии используются методы диагностики, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) и электрофизиологическое исследование.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, — это расстройство сердечного ритма, при котором предсердия сокращаются хаотично и с частотой от 400 до 700 ударов в минуту. Каждая группа мышечных волокон пытается установить свой ритм.

Аритмия может быть постоянной или проявляться эпизодами тахикардии, то есть учащенного сердцебиения. Причины её возникновения разнообразны и могут быть связаны как с заболеваниями сердца, так и с другими проблемами.

Брадикардия

Брадикардия (от греческого bradys – медленный и cardio – сердце) — это снижение частоты сердечных сокращений до менее 60 ударов в минуту. Медленный ритм не всегда свидетельствует о болезни. У спортсменов сердце перекачивает больше крови за одно сокращение, что делает быстрый ритм излишним. Замедление сердечного ритма также наблюдается во время занятий йогой. Брадикардия может быть наследственной (например, в семье Наполеона Бонапарта). Патологические причины связаны с изменениями в сердце (блокады и аритмии) или с воздействием внешних факторов на синусовый узел (лекарства, серьезные заболевания внутренних органов, опухоли и сотрясение мозга).

Блокады сердца

Блокады сердца — это нарушения, связанные с замедлением или прекращением передачи электрического импульса по проводящей системе сердца. Они могут возникать в различных участках сердечных нервных волокон, включая предсердия и желудочки. Многие блокировки бессимптомны и выявляются только при электрокардиограмме, так как нервный импульс может находить альтернативные пути. Однако некоторые блокировки, особенно внезапные, могут привести к остановке сердца, если не активируются резервные механизмы ритма.

Синдром WPW

Под названием «синдром WPW» (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта) скрывается состояние, при котором электрический сигнал от предсердий к желудочкам проходит альтернативным путем. Это невозможно ощутить, только зафиксировать с помощью электрокардиограммы. Опасность заключается в наличии дополнительного пути между предсердием и желудочком, что создает условия для кругового движения импульса. В результате могут возникать приступы тахикардии, головокружение, удушье и обмороки.

Атеросклероз аорты

При атеросклерозе аорты в стенках сосуда образуется атеросклеротическая бляшка — накопление липидов, сужающее просвет аорты. Симптомы атеросклероза аорты чаще наблюдаются у пожилых людей.

Аневризма аорты

Аневризма аорты — это выпячивание стенки сосуда или увеличение его диаметра более чем в два раза. При этом стенка аорты истончается, что повышает риск разрыва или расслоения. Удары пульсовой волны, например, при высоком артериальном давлении, могут повредить внутреннюю оболочку аорты, особенно при наличии атеросклероза или воспалительных процессов.

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия — это состояние с повышенным давлением в легочной артерии, которая выходит из правого желудочка к легким.

Основные факторы, способствующие увеличению давления в легочной артерии:

• врожденные и приобретенные сердечные дефекты;
• заболевания легких и бронхов;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• недостаточная функция левых отделов сердца.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии — это блокировка главного ствола или ответвлений легочной артерии тромбами, которые перемещаются с кровотоком из вен или образуются в правых отделах сердца.

Внутрисердечные тромбы

Тромбы в сердечных полостях — это осложнение, возникающее при различных сердечно-сосудистых заболеваниях, способствующих образованию кровяных сгустков внутри сердца. Они могут образовываться при повреждении внутренней оболочки сердца (например, при инфекционном эндокардите), нарушении функции определённых участков сердечной мышцы (при инфаркте миокарда, сердечной недостаточности или мерцательной аритмии), а также при наличии инородных тел (например, клапанных протезов или электродов кардиостимулятора).

Нарушение обмена жиров ( дислипидемия )

Дислипидемия (дис – нарушение, липос – жир, эма – кровь) — это состояние с повышенным содержанием жиров (липидов) в крови, что способствует атеросклерозу, и пониженным уровнем защитных липидов, которые оберегают сосудистые стенки от этого заболевания.

Опухоли сердца

Примерно 80-90% сердечных опухолей доброкачественные. Наиболее распространенная из них — миксома левого предсердия, имеющая ножку и напоминающая полип. Эта опухоль свисает в полость левого предсердия и может препятствовать нормальному кровотоку в желудочек. Частицы миксомы могут отрываться и закупоривать артерии, чаще всего мозговые.

Злокачественные опухоли сердца встречаются редко. Чаще наблюдается поражение перикарда (перикардит) из-за метастазирования злокачественных клеток из других органов.

Симптомы опухолей сердца неспецифичны и часто «маскируются» под другие сердечные заболевания, такие как аритмии, сердечная недостаточность, пороки сердца и инфаркт миокарда.

С какими симптомами обращаются к кардиологу?

Консультация кардиолога необходима при любых неприятных ощущениях в области сердца или грудной клетки, особенно за грудиной. Если вы чувствуете, что сердце «дает о себе знать», стоит обратиться к специалисту. Также обследование у кардиолога необходимо для людей с сахарным диабетом, которые могут не ощущать боли при инфаркте миокарда, и для тех, у кого есть наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, например, если среди родственников были случаи инфарктов или инсультов.

Симптомы, при которых необходимо обратиться к кардиологу

Симптом	Механизм возникновения	Исследования для диагностики	Болезни, при которых возникает
Боль/дискомфорт в груди и области сердца при физической нагрузке	* нарушение кровоснабжения из-за сужения коронарных артерий; * ухудшение питания сердечной мышцы; * образование тромба; * сжатие мелких артерий; * недостаток кислорода.	* электрокардиография; * эхокардиография; * тредмил-тест; * стресс-эхокардиография; * коронарная ангиография; * суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру; * чреспищеводная электрическая стимуляция сердца; * сцинтиграфия миокарда; * катетеризация сердца; * рентгенография грудной клетки; * компьютерная томография; * позитронно-эмиссионная томография; * магнитно-резонансная томография; * липидограмма; * коагулограмма; * анализ на маркеры повреждения миокарда; * общий анализ крови; * анализ на глюкозу; * анализ на мочевину, креатинин и печеночные ферменты.	* ишемическая болезнь сердца; * инфаркт миокарда; * легочная гипертензия.
Боль/дискомфорт в груди и области сердца в состоянии покоя	* спазм коронарной артерии; * повышенная чувствительность нервной системы; * воспаление сердечной мышцы.	* электрокардиография; * эхокардиография; * тредмил-тест; * стресс-эхокардиография; * коронарная ангиография; * чреспищеводная эхокардиография; * суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру; * суточное мониторирование артериального давления; * чреспищеводная электрическая стимуляция сердца; * сцинтиграфия миокарда; * катетеризация сердца; * рентгенография грудной клетки; * компьютерная томография; * позитронно-эмиссионная томография; * магнитно-резонансная томография; * биопсия миокарда; * липидограмма; * коагулограмма; * анализ на маркеры повреждения миокарда; * анализ на натрийуретический пептид; * посев крови на стерильность; * общий анализ крови; * анализ на глюкозу; * анализ на мочевину, креатинин и печеночные ферменты.	* ишемическая болезнь сердца; * сердечная недостаточность; * пороки сердца; * миокардиты; * инфекционный эндокардит; * перикардиты; * кардиомиопатии; * гипертоническая болезнь; * атеросклероз аорты; * аневризма аорты; * тромбоэмболия легочной артерии.
Одышка/удушье	* застой крови в легких из-за снижения сократительной способности сердца; * недостаток кислорода в мозге.	* электрокардиография; * эхокардиография; * тредмил-тест; * стресс-эхокардиография; * коронарная ангиография; * суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру; * катетеризация сердца; * внутрисердечное электрофизиологическое исследование; * чреспищеводная электростимуляция; * чреспищеводная эхокардиография; * сцинтиграфия миокарда; * биопсия миокарда; * рентгенография грудной клетки; * компьютерная томография; * магнитно-резонансная томография; * липидограмма; * коагулограмма; * анализ на маркеры повреждения миокарда; * анализ на натрийуретический пептид; * посев крови на стерильность; * общий анализ крови; * анализ на глюкозу; * анализ на мочевину, креатинин, калий и печеночные ферменты.	* ишемическая болезнь сердца; * инфаркт миокарда; * сердечная недостаточность; * пороки сердца; * миокардит; * инфекционный эндокардит; * тахикардии; * мерцательная аритмия; * брадикардии; * блокады сердца; * аневризма аорты; * легочная гипертензия; * тромбоэмболия легочной артерии; * опухоли сердца.
Высокое артериальное давление	* сужение сосудов из-за спазма или атеросклероза; * увеличение объема циркулирующей жидкости; * усиление сердечных сокращений.	* электрокардиография; * эхокардиография; * суточное мониторирование артериального давления; * рентгенография грудной клетки; * компьютерная томография; * магнитно-резонансная томография; * липидограмма; * общий анализ крови; * анализ на глюкозу, мочевину, креатинин и калий.	* гипертоническая болезнь; * атеросклероз аорты; * вторичные артериальные гипертензии.
Низкое артериальное давление	* расширение сосудов из-за потери тонуса; * обезвоживание; * снижение сократительной способности сердца.	* электрокардиография; * эхокардиография; * тредмил-тест; * стресс-эхокардиография; * коронарная ангиография; * суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру; * суточное мониторирование артериального давления; * катетеризация сердца; * внутрисердечное электрофизиологическое исследование; * чреспищеводная электростимуляция; * чреспищеводная эхокардиография; * сцинтиграфия миокарда; * биопсия миокарда; * рентгенография грудной клетки; * компьютерная томография; * магнитно-резонансная томография; * позитронно-эмиссионная томография; * липидограмма; * коагулограмма; * анализ на маркеры повреждения миокарда; * анализ на натрийуретический пептид; * общий анализ крови; * анализ на глюкозу; * анализ на мочевину, креатинин, калий и печеночные ферменты.	* инфаркт миокарда; * сердечная недостаточность; * миокардиты; * перикардиты; * тахикардии; * брадикардии; * мерцательная аритмия; * блокады сердца; * опухоли сердца.
Сердцебиение	* увеличение частоты сердечных сокращений; * повышенная чувствительность к «сильным» сокращениям сердца.	* электрокардиография; * суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру; * эхокардиография; * суточное мониторирование артериального давления; * тредмил-тест; * коронарная ангиография; * катетеризация сердца; * рентгенография грудной клетки; * компьютерная томография; * магнитно-резонансная томография; * липидограмма; * коагулограмма; * анализ на маркеры повреждения миокарда; * анализ на натрийуретический пептид; * посев крови на стерильность; * общий анализ крови; * анализ на глюкозу; * анализ на мочевину, креатинин, калий и печеночные ферменты.	* ишемическая болезнь сердца; * инфаркт миокарда; * сердечная недостаточность; * гипертоническая болезнь; * вторичные артериальные гипертензии; * пороки сердца; * миокардит; * инфекционный эндокардит; * перикардит; * тахикардии; * мерцательная аритмия; * тромбоэмболия легочной артерии; * легочная гипертензия; * опухоли сердца.
«Перебои» в работе сердца	* внеочередные сердечные сокращения; * «паузы» в работе сердца при блокадах.	* электрокардиография; * эхокардиография; * тредмил-тест; * стресс-эхокардиография; * суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру; * суточное мониторирование артериального давления; * рентгенография грудной клетки; * компьютерная томография; * магнитно-резонансная томография; * липидограмма; * коагулограмма; * анализ на маркеры повреждения миокарда; * анализ на натрийуретический пептид; * посев крови на стерильность; * общий анализ крови; * анализ на глюкозу; * анализ на мочевину, креатинин, калий и печеночные ферменты.	* стенокардия; * инфаркт миокарда; * сердечная недостаточность; * гипертоническая болезнь; * вторичные артериальные гипертензии; * пороки сердца; * миокардиты; * перикардиты; * экстрасистолия; * тахикардии; * брадикардии; * мерцательная аритмия; * легочная гипертензия; * опухоли сердца.
Слабость, быстрая утомляемость	* кислородное голодание из-за снижения насосной функции сердца; * хроническое воспаление; * недостаточное обогащение крови кислородом в легких.	* электрокардиограмма; * эхокардиография; * коронарная ангиография; * катетеризация сердца; * рентгенография грудной клетки; * биопсия миокарда; * общий анализ крови; * анализ на глюкозу; * анализ на мочевину, креатинин, калий и печеночные ферменты; * липидограмма; * коагулограмма; * посев крови на стерильность; * анализ на маркеры повреждения миокарда; * анализ на натрийуретический пептид.	* сердечная недостаточность; * пороки сердца; * инфекционный эндокардит; * миокардит; * перикардит; * легочная гипертензия.
Обморок или головокружение	* резкое снижение частоты сердечных сокращений; * сужение клапанов сердца; * недостаток кислорода при врожденных пороках сердца.	* электрокардиография; * эхокардиография; * катетеризация сердца; * суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру; * рентгенография грудной клетки; * общий анализ крови; * анализ на глюкозу, мочевину, креатинин, калий и печеночные ферменты; * коагулограмма; * компьютерная томография; * магнитно-резонансная томография.	* тахикардии; * брадикардии; * мерцательная аритмия; * блокады сердца; * пороки сердца; * тромбоэмболия легочной артерии; * легочная гипертензия; * опухоли сердца.
Кашель	* застой крови в легких и раздражение бронхов из-за снижения насосной функции сердца; * сжатие бронхов увеличенным левым предсердием или перикардом.	* электрокардиография; * эхокардиография; * катетеризация сердца; * рентгенография грудной клетки; * компьютерная томография; * магнитно-резонансная томография; * общий анализ крови; * коагулограмма; * анализ на натрийуретический пептид.	* сердечная недостаточность; * аневризма аорты; * мерцательная аритмия; * пороки сердца; * легочная гипертензия; * тромбоэмболия легочной артерии; * опухоли сердца.
Кровохарканье	* разрыв капилляров в легких из-за высокого давления в легочной артерии; * закупорка легочных артерий тромбом; * отек легких и пропотевание эритроцитов.	* электрокардиография; * эхокардиография; * рентгенография грудной клетки; * катетеризация сердца; * ультразвуковое исследование сосудов; * компьютерная томография; * магнитно-резонансная томография; * коагулограмма; * общий анализ крови; * анализ на натрийуретический пептид.	* сердечная недостаточность; * пороки сердца; * аневризма аорты; * тромбоэмболия легочной артерии; * легочная гипертензия; * опухоли сердца.
Отеки	* застой крови в венах нижних конечностей из-за снижения насосной функции сердца.	* электрокардиография; * эхокардиография; * рентгенография грудной клетки; * чреспищеводная эхокардиография; * биопсия миокарда; * катетеризация сердца; * общий анализ крови; * коагулограмма; * анализ на натрийуретический пептид.	* сердечная недостаточность; * пороки сердца; * миокардиты; * перикардиты; * легочная гипертензия; * опухоли сердца.

Какие исследования проводит кардиолог?

Прием у кардиолога начинается с опроса пациента о жалобах. На этом этапе специалист может предположить диагноз, так как симптомы часто указывают на определенные заболевания. Важны данные о образе жизни (вредные привычки, физическая активность), наличие сердечно-сосудистых заболеваний у родственников и информация о других болезнях пациента.

После беседы кардиолог измеряет артериальное давление и прослушивает сердце с помощью стетоскопа. На первом визите также проводятся электрокардиография и эхокардиография. При необходимости назначаются дополнительные анализы и исследования.

Исследования, проводимые кардиологом

Исследование	Какие заболевания выявляет?	Как проводится?
Электрокардиография(ЭКГ)	ишемическая болезнь сердца (стенокардия), инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, экстрасистолия, мерцательная аритмия, тахикардии, брадикардии, блокады сердца, синдром WPW, кардиомиопатии, миокардиты, перикардиты, легочная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии.	На кожу в области сердца устанавливаются шесть электродов, а также четыре на предплечьях и лодыжках. Фиксируется электрическая активность сердца в виде электрокардиограммы.
Эхокардиография(ЭхоКГ)	ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, врожденные и приобретенные пороки сердца, миокардиты, инфекционный эндокардит, перикардиты, внутрисердечные тромбы, атеросклероз аорты, аневризма аорты, опухоли сердца, кардиомиопатии, легочная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии.	Исследование проводится в положении пациента на левом боку. Ультразвуковой датчик устанавливается над областью сердца для изучения его структуры и кровотока через клапаны.
Тредмил-тест	ишемическая болезнь сердца (стенокардия), инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, экстрасистолии, мерцательная аритмия, тахикардии, брадикардии, блокады сердца.	Пациент идет по бегущей дорожке, скорость и наклон которой постепенно увеличиваются. Постоянно фиксируется электрокардиограмма и артериальное давление. Цель – установить связь между сердечными жалобами и физической нагрузкой. Вместо дорожки можно использовать велотренажер.
Стресс-эхокардиография с добутамином	ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.	Перед исследованием выполняется эхокардиография. Затем внутривенно вводится добутамин, после чего повторяется эхокардиография.
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру	ишемическая болезнь сердца (стенокардия), экстрасистолия, мерцательная аритмия, тахикардии, брадикардии, блокады сердца, синдром WPW.	Электроды прикрепляются к грудной клетке, регистратор – на поясе. В течение 24 часов пациент ведет обычный образ жизни и записывает свои действия и время появления жалоб. Данные обрабатываются компьютером, составляется отчет о нарушениях сердечного ритма.
Суточное мониторирование артериального давления	гипертоническая болезнь, вторичные артериальные гипертензии.	Измерение артериального давления осуществляется с помощью манжеты на «нерабочей» руке пациента. Данные записываются на устройстве, прикрепленном на поясе. Пациент ведет дневник, отмечая изменения в самочувствии и события.
Рентгенография органов грудной клетки	сердечная недостаточность, приобретенные и врожденные пороки сердца, опухоли сердца, атеросклероз аорты, аневризма аорты, легочная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии.	Исследование проводится в положении стоя в различных проекциях (прямой, боковой).
Коронарная ангиография	ишемическая болезнь сердца (стенокардия), инфаркт миокарда.	Исследование выполняется в положении пациента на диагностическом столе в рентген-операционной. Специальный катетер вводится через кожу в бедренную или плечевую артерию и продвигается до аорты. Вводится рентгеноконтрастное вещество в коронарные артерии, на экране появляется изображение сосудов сердца.
Внутрисердечное электрофизиологическое исследование	экстрасистолия, мерцательная аритмия, тахикардии, брадикардии, блокады сердца, синдром WPW.	Проводится в положении пациента на столе в рентген-операционной. Специальный катетер с электродами вводится через вену и доводится до правых отделов сердца. Регистрируется электрическая активность сердца в виде электрограммы.
Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца	экстрасистолия, мерцательная аритмия, тахикардии, брадикардии, блокады сердца, синдром WPW, ишемическая болезнь сердца (стенокардия).	Исследование проводится в положении пациента лежа или сидя. Через нос или рот в пищевод вводится катетер с регистрирующим электродом. Подаются стимулы для сокращения сердца с постепенно увеличивающейся частотой.
Чреспищеводная эхокардиография	ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, врожденные и приобретенные пороки сердца, миокардиты, инфекционный эндокардит, перикардиты, внутрисердечные тромбы, атеросклероз аорты, аневризма аорты, опухоли сердца, кардиомиопатии.	Исследование проводится в положении пациента на левом боку. Через рот в пищевод вводится трубка с ультразвуковым датчиком для получения эхо-изображения сердца.
Катетеризация сердца и ангиокардиография	инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, пороки сердца, кардиомиопатии, аневризма аорты, тромбоэмболия легочной артерии, легочная гипертензия, опухоли сердца.	Пациент лежит на спине в рентген-операционной. Катетер вводится в подключичную вену или бедренную артерию для доступа к правым или левым отделам сердца.
Сцинтиграфия миокарда	ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, кардиомиопатии.	Исследование проводится в положении пациента на диагностическом столе. Внутривенно вводится радиопрепарат, который накапливается в миокарде. Излучение регистрируется с помощью гамма-камеры.
Ультразвуковое исследование сосудов(дуплекс)	атеросклероз, аневризма аорты.	Исследование выполняется в двух режимах. Двухмерный режим отображает изображение, а доплеровский – цветовое обозначение кровотока. Обычно пациент лежит, конечность при необходимости сгибается или приподнимается.
Сфигмография(регистрация скорости пульсовой волны)	атеросклероз крупных артерий.	Пациент лежит на спине. При исследовании сонной артерии шея должна быть на одном уровне с туловищем, а при исследовании бедренной артерии ногу необходимо выпрямить. Специальный датчик преобразует механические колебания стенки артерии в электрические сигналы и записывает их в виде графика.
Магнитно-резонансная томография	аневризма аорты, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, кардиомиопатии, болезни перикарда, пороки сердца, опухоли сердца, легочная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии, внутрисердечные тромбы.	Исследование проводится в положении пациента на диагностическом столе, который перемещается внутрь томографа. Вводится контрастное вещество (гадолиний).
Компьютерная томография	ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, опухоли сердца, перикардиты, врожденные и приобретенные пороки сердца, легочная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии, аневризма аорты, внутрисердечные тромбы.	Пациент лежит на диагностическом столе внутри сканера. Вводится йодсодержащее контрастное вещество. Исследование синхронизируется с электрокардиографией для изучения сердца в определенной фазе.
Позитронная эмиссионная томография	ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда.	Используются короткоживущие изотопы, которые при внутривенном введении накапливаются в клетках сердечной мышцы.
Биопсия миокарда	миокардиты, кардиомиопатии, опухоли сердца.	Биопсия сердечной мышцы осуществляется с помощью биоптома с щипчиками. Пациент лежит на спине в рентген-операционной. Врач вводит биоптом в закрытом виде через вену в правые или левые отделы сердца, раскрывает щипчики и отсекает участок миокарда.

Какие лабораторные анализы назначает кардиолог?

Кардиолог должен выяснить, связаны ли жалобы пациента с заболеваниями сердца или являются реакцией на проблемы в других органах. Для этого существует кардиологический профиль — комплекс специальных анализов.

Кардиологический профиль

С помощью кардиологического профиля (набор анализов) специалист определяет недавнее повреждение сердечной мышцы и оценивает риск инфаркта миокарда.

Анализы кардиологического профиля назначаются при:

• повышенном артериальном давлении;
• стенокардии (хронической ишемической болезни сердца);
• аритмиях;
• тахикардии и брадикардии;
• атеросклерозе сосудов (аорты, нижних конечностей);
• заболеваниях сосудов головного мозга (инсульт);
• перенесенном инфаркте миокарда.

Кардиологический профиль включает биохимические анализы крови. Для их проведения требуется венозная кровь, анализы из пальца не подходят. Кровь сдают натощак после 12 часов голодания, желательно утром. За полчаса до анализа следует избегать курения, физической активности и стресса.

Анализы кардиологического профиля

Показатель	Норма	Когда повышается?	Когда понижается?
Липидограмма
Общий холестерин	<5,0 ммоль/л (<190 мг>)	* атеросклероз; * наследственные нарушения обмена жиров; * застой желчи в печени; * заболевания почек; * сахарный диабет; * гипотиреоз; * повышенная выработка кортикостероидов.	* тяжелые заболевания печени; * длительное голодание или недостаток жиров; * нарушение всасывания жиров.
Холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП)	<3,36 ммоль/л (<130 мг>)
Холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП)	более 1,2 ммоль/л (или более 46 мг/дл)	* физические нагрузки; * некоторые медикаменты (инсулин, статины, фибраты, противозачаточные таблетки с эстрогеном); * алкоголизм; * хронический гепатит и цирроз печени.	* ожирение; * высокий уровень триглицеридов; * сахарный диабет; * избыточное потребление углеводов; * курение; * острые инфекции; * язвенная болезнь.
Триглицериды	<1,7 ммоль/л (<130 мг>)	* наследственные нарушения липидного обмена; * заболевания печени; * застой желчи; * панкреатиты; * ишемическая болезнь сердца; * инфаркт миокарда; * сахарный диабет; * подагра; * гипотиреоз; * заболевания почек; * повышенная выработка кортикостероидов; * некоторые лекарства; * беременность.	* наследственные нарушения обмена липидов; * хронические заболевания легких; * нарушение всасывания; * тяжелые заболевания печени; * гипертиреоз; * гиперпаратиреоз; * некоторые медикаменты.
Коагулограмма (анализ свертываемости крови)
Время свертывания крови	5 – 10 минут	* лечение гепарином; * лечение аспирином; * заболевания печени; * уремия.	* прием контрацептивов; * кровотечения.
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)	35 – 45 секунд	* лечение гепарином.	* склонность к образованию тромбов.
Протромбиновое время	12 – 18 секунд	* прием варфарина; * заболевания печени; * дефицит витамина K; * наследственный дефицит факторов свертывания.	* склонность к образованию тромбов.
МНО (международное нормализованное отношение, INR)	0,8 – 1,15
Фибриноген	2 – 4 г/л	* инфаркт миокарда; * воспаление почек; * пневмония; * прием гепарина; * ревматизм; * инфекционные болезни; * послеоперационный период; * амилоидоз; * беременность; * менструация; * злокачественные опухоли.	* кровотечения; * прием гепарина, фенобарбитала, анаболиков; * лейкозы; * заболевания печени; * рак простаты.
D-димер	<0,5 мкг/мл (500 нг/мл)	* тромбоэмболия легочной артерии; * внутрисердечные тромбы; * тромбоз глубоких вен; * курение; * тромболитическая терапия; * злокачественные новообразования; * панкреатит; * травмы; * тяжелые инфекции; * беременность; * заболевания печени.	* не имеет диагностического значения.
Маркеры повреждения миокарда
Тропонины (высокочувствительные)	минимально допустимые значения варьируются	* инфаркт миокарда; * миокардит; * стенокардия; * сердечная недостаточность; * кардиомиопатии; * тромбоэмболия легочной артерии.	* не имеет диагностического значения.
MB-КФК (MB фракция креатинфосфокиназы)	5 – 25 Ед/л	* инфаркт миокарда; * миокардит; * стенокардия; * тахикардия; * после коронарной ангиографии.	* не имеет диагностического значения.
АсАТ (аспарагиновая аминотрансфераза)	до 171 Ед/л	* инфаркт миокарда; * миокардит; * заболевания печени.	* не имеет диагностического значения.
ЛДГ-1 (лактатдегидрогеназа-1)	72 – 182 МЕ/л	* инфаркт миокарда; * миокардит; * сердечная недостаточность; * тромбоэмболия легочной артерии; * заболевания печени; * воспалительные процессы; * после интенсивной физической нагрузки; * после коронарной ангиографии.	* не имеет диагностического значения.
Маркер сердечной недостаточности
NT-proBNP (мозговой натрийуретический пептид)	0 – 125 пг/мл	* хроническая сердечная недостаточность	–

Не всегда требуется проводить все анализы кардиологического профиля. Врач может назначить лишь несколько необходимых исследований. Эти анализы входят в кардиориск-скрининг – профилактическое исследование крови для определения риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Кардиориск-скрининг включает:

• общий холестерин (ОХС);
• холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП);
• холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП);
• триглицериды (ТГ);
• фибриноген;
• C-реактивный белок (высокочувствительный);
• протромбин;
• МНО;
• калий, натрий, хлор.

Общий анализ крови

Общий анализ крови не связан напрямую с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но может помочь выяснить причины жалоб пациента. Кровь берется из пальца с помощью специальной иглы.

Кардиолог может назначить общий анализ крови для выявления следующих изменений:

• Повышение уровня лейкоцитов и ускорение СОЭ – указывает на воспалительный процесс, возможный при инфаркте миокарда, миокардите, перикардите или инфекционном эндокардите.
• Снижение уровня гемоглобина (анемия) – может вызвать аритмии и недостаток кислорода в сердечной мышце.
• Одновременное снижение числа эритроцитов и гемоглобина – свидетельствует о кровотечении и анемии, что может повлиять на сердце.
• Увеличение числа эритроцитов – наблюдается при хроническом кислородном голодании (заболевания легких, проблемы с носовым дыханием), что может привести к аритмиям.

Биохимический анализ крови

Анализ крови на уровень глюкозы необходим, так как сахарный диабет ускоряет развитие атеросклероза сосудов сердца. Для исключения заболеваний печени и почек, а также контроля побочных эффектов кардиологических препаратов, кардиолог назначает анализы на мочевину, креатинин, калий и печеночные ферменты (АлАТ, АсАТ).

Уровень сахара в крови можно определить, взяв кровь из пальца или из вены (анализ из вены более точен). Остальные исследования требуют забора крови только из вены.

Посев крови на стерильность

Посев крови на стерильность назначается для подтверждения или опровержения инфекционного эндокардита, который может протекать бессимптомно.

Процесс забора крови для анализа на стерильность включает:

• забор крови до начала антибиотикотерапии;
• при наличии антибиотиков их отменяют на три дня, если состояние пациента это позволяет;
• кровь берут из вены;
• забор осуществляется трижды с интервалом в 60 минут, так как микроорганизмы могут поступать в кровь «порциями».

Рост микробов наблюдается в течение 48-72 часов, после чего проводится тест на чувствительность выявленных возбудителей к антибиотикам.

Какие болезни лечит кардиолог?

В компетенцию кардиолога входят патологии сердца и сосудов. Для их лечения применяются медикаменты, инвазивные методы с катетерами и открытые операции.

Методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний

Заболевание	Методы лечения	Длительность лечения	Прогноз
Ишемическая болезнь сердца(стенокардия)	— Изменение образа жизни: диета с низким содержанием жиров, физическая активность, отказ от курения, ограничение алкоголя; — Медикаментозное лечение: нитроглицериновые препараты (кардикет, моносорб), антитромбоцитарные средства (аспирин, клопидогрел), препараты для снижения потребности миокарда в кислороде (небилет, конкор), средства, улучшающие метаболизм миокарда (предуктал), препараты для замедления атеросклероза (аторвастатин, омега 3); — Инвазивное лечение: баллонная дилатация и установка стента в коронарную артерию; — Хирургическое лечение: аортокоронарное шунтирование.	— Некоторые препараты могут потребоваться на всю жизнь; — После стентирования коронарной артерии выписка через 2 дня; — Наблюдение в стационаре после операции 7-10 дней.	— Прогноз благоприятный при раннем выявлении; — При поражении крупных артерий или одновременном сужении нескольких артерий прогноз менее оптимистичный; — Отсутствие терапии после стентирования или операции может привести к закрытию сосуда.
Инфаркт миокарда	— Неотложное медикаментозное лечение: растворение тромба (стрептокиназа, алтеплаза, тенектеплаза), препараты для угнетения свертываемости крови (гепарин, фраксипарин), антитромбоцитарные средства (аспирин, клопидогрел), нитроглицерин (внутривенно), кислород; — Инвазивное лечение: баллонная дилатация и стентирование коронарных артерий; — Хирургическое лечение: аортокоронарное шунтирование; — Медикаментозное лечение в реабилитации: препараты, снижающие нагрузку на сердце (престариум, рамиприл, конкор, небилет), антитромбоцитарные средства (аспирин, клопидогрел), средства для снижения уровня липидов (аторвастатин, розувастатин, омега 3).	— Некоторые препараты (аспирин, конкор, престариум) необходимо принимать на всю жизнь; — Клопидогрел назначают на 1 год после стентирования; — Выписка после стабилизации состояния.	— Чем больше пораженная коронарная артерия, тем хуже прогноз; — Прогноз ухудшается при осложнениях; — Без лечения погибает около 50% пациентов.
Сердечная недостаточность	— Устранение симптомов: мочегонные средства (фуросемид, торасемид, гипотиазид, верошпирон), нитроглицериновые препараты (кардикет, моносорб); — Усиление сокращений сердца: строфантин, дигоксин, добутамин; — Уменьшение нагрузки на сердце: престариум, небилет, кораксан, дилатренд, валсартан; — Профилактика тромбообразования: аспирин, варфарин; — Инвазивное лечение: ресинхронизирующая терапия (установка кардиостимулятора); — Хирургическое лечение: трансплантация сердца.	— Требуется постоянный прием лекарств и периодическое лечение в стационаре.	— Прогноз зависит от основного заболевания и своевременности лечения; — Частота обострений зависит от соблюдения терапии; — Регулярный прием препаратов улучшает прогноз; — Ресинхронизирующая терапия улучшает качество жизни.
Гипертоническая болезнь	— Изменение образа жизни: снижение веса, ограничение соли и алкоголя, отказ от курения, физическая активность; — Медикаментозное лечение: бета-адреноблокаторы (небилет, конкор, дилатренд), мочегонные средства (арифон, гипотиазид, фуросемид, торасемид), сосудорасширяющие препараты (амлодипин, рамиприл, лозартан).	— При постоянном высоком давлении требуется регулярный прием препаратов; — При сезонных обострениях лечение назначается до стабилизации состояния.	— Прогноз благоприятный при своевременном лечении; — Длительное течение болезни без нормализации давления может привести к осложнениям (инсульт, инфаркт миокарда); — Давление контролируется с помощью регулярного приема лекарств; — В легких случаях изменение образа жизни может быть достаточным.
Симптоматические артериальные гипертензии	— Лечение основного заболевания; — Препараты, снижающие давление (конкор, фуросемид, рамиприл, лозартан, амлодипин и другие).	— Длительность приема препаратов зависит от причины.	— Прогноз зависит от продолжительности основного заболевания; — Давление трудно контролировать стандартной терапией; — Лечение основного заболевания обычно приводит к нормализации давления.
Врожденные пороки сердца	— Медикаментозное лечение: необходимо для стабилизации состояния перед операцией или при позднем выявлении порока; — Хирургическое лечение: показано почти при всех пороках, некоторые можно исправить с помощью закрытого вмешательства (установка «зонтика»).	— После хирургической коррекции требуется периодическое наблюдение.	— Большинство пороков при своевременном выявлении и лечении имеют благоприятный прогноз; — При стойких изменениях операция может не привести к улучшению; — Некоторые аномалии несовместимы с жизнью без хирургического вмешательства.
Приобретенные пороки сердца	— Медикаментозное лечение: терапия основного заболевания (ревматизм, инфекционный эндокардит), устранение симптомов сердечной недостаточности; — Хирургическое лечение: замена клапана или расширение суженного отверстия.	— Требуется постоянный прием лекарств; — После хирургического лечения необходим прием варфарина.	— Прогноз благоприятный при легкой степени порока; — После коррекции симптомы значительно уменьшаются; — Без лечения болезнь прогрессирует, что может привести к опасным нарушениям ритма.
Миокардит	— Противовоспалительные препараты: аспирин, индометацин, диклофенак, ибупрофен; — Кортикостероиды: преднизолон; — Антибактериальные препараты: эритромицин, доксициклин; — Противовирусные препараты: интерферон, рибавирин; — Симптоматическое лечение: устранение симптомов сердечной недостаточности; — Метаболические препараты: триметазидин (предуктал).	— Длительность терапии зависит от причины и может составлять от нескольких дней до 2 месяцев.	— Легкие формы редко диагностируются; — Тяжелые формы могут осложняться сердечной недостаточностью.
Инфекционный эндокардит	— Антибактериальная терапия: несколько антибиотиков из разных групп, в зависимости от чувствительности возбудителя; — Контроль свертываемости крови: гепарин, свежезамороженная плазма; — Иммуномодуляторы: тактивин, тималин; — Очищение крови: плазмаферез, гемосорбция; — Хирургическое лечение: механическое удаление инфицированных тканей.	— Курс антибактериальной терапии 4-6 недель.	— Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, часто развиваются осложнения; — Без лечения возможен летальный исход.
Перикардиты	— Противовоспалительные препараты: диклофенак, ибупрофен, индометацин; — Кортикостероиды: преднизолон; — Антибиотики: ампициллин, аугментин; — Устранение симптомов сердечной недостаточности: внутривенное введение физраствора; — Пункция перикарда: прокол полости для извлечения жидкости; — Хирургическое лечение: удаление перикарда.	— Длительность лечения зависит от выраженности симптомов, обычно 3-4 недели.	— Прогноз благоприятный и зависит от причины; — Осложненные формы наблюдаются в 25% случаев.
Кардиомиопатии	— Устранение симптомов сердечной недостаточности; — Нормализация артериального давления; — Регуляция сердечного ритма; — Трансплантация сердца.	— Требуется постоянный прием препаратов.	— Прогноз зависит от типа кардиомиопатии; — Исход – развитие сердечной недостаточности.
Экстрасистолия	— Устранение причины: лечение основного заболевания; — Медикаментозная терапия: антиаритмические препараты (конкор, кордарон, дигоксин, пропафенон, верапамил, лидокаин).	— Длительность приема медикаментов зависит от причины.	— Прогноз зависит от причины; — Некоторые экстрасистолии могут перейти в тахикардию и вызвать остановку сердца.
Тахикардии	— Устранение причины: лечение основного заболевания; — Медикаментозное лечение: антиаритмические препараты (дигоксин, кордарон, конкор, пропафенон, верапамил); — Электрическая дефибрилляция; — Профилактика осложнений: варфарин, гепарин; — Чреспищеводная электрокардиостимуляция; — Хирургическое лечение: радиочастотная катетерная абляция, установка электрокардиостимулятора.	— Лекарства могут назначаться на длительный срок или только во время приступов; — После хирургической абляции обычно лекарства отменяются.	— Прогноз зависит от серьезности причины и вида тахикардии; — Некоторые тахикардии могут вызвать остановку сердца.
Мерцательная аритмия	— Обычно требуется постоянный прием лекарств для контроля ритма и предотвращения осложнений.	— Высокий риск осложнений (инсульты); — После хирургического лечения требуется прием некоторых препаратов; — Хирургическое лечение часто малорезультативно.
Брадикардии	— Устранение причины: отмена препаратов, лечение инфаркта миокарда; — Медикаментозное лечение: атропин, экстракт белладонны; — Установка электрокардиостимулятора.	— Длительность лечения зависит от причины и возможности устранения.	— Прогноз благоприятный; — Многие брадикардии бессимптомны и не требуют лечения; — При симптомах необходимо установить кардиостимулятор.
Блокады сердца	— Уменьшение дозы или отмена препаратов, вызывающих блокаду; — Устранение причин; — Медикаментозное лечение (атропин); — Установка электрокардиостимулятора.	— Лечение зависит от типа блокады и ее причин.	— При острых блокадах высокий риск остановки сердца.
Синдром WPW	— Медикаментозное лечение: пропафенон, кордарон, соталол; — Электрическое лечение: дефибрилляция или чреспищеводная электростимуляция; — Хирургическое лечение: радиочастотная абляция.	— При частых приступах требуется постоянный прием медикаментов; — При редких приступах возможно применение лекарства по необходимости.	— Прогноз благоприятный при отсутствии симптомов; — При тахикардии риск остановки сердца; — Медикаментозное лечение не всегда эффективно.
Аневризма аорты	— Лечение основного заболевания: антибиотики при воспалении аорты; — Предупреждение разрыва: поддержание низкого давления; — Хирургическое лечение: удаление расширенного участка; — Внутрисосудистая операция: установка протеза.	— Требуется постоянный прием препаратов и контроль за размерами аневризмы.	— Высокий риск осложнений (разрыв аорты, инсульт).
Легочная гипертензия	— Увеличение кислорода в крови: ингаляция кислорода; — Снижение давления в легочной артерии: нифедипин, престариум; — Устранение симптомов сердечной недостаточности: мочегонные средства, усиление сокращений сердца; — Предупреждение осложнений: антибиотики, препараты, снижающие свертываемость; — Предсердная септостомия; — Хирургическое лечение: коррекция порока, трансплантация легких и/или сердца.	— Требуется постоянный прием препаратов; — Часто лечение в стационаре.	— Прогноз зависит от формы гипертензии и ее причины.
Тромбоэмболия легочной артерии	— Поддержка дыхания и кровообращения: ингаляция оксида азота, внутривенное введение плазмы; — Разрушение тромба: стрептокиназа, алтеплаза; — Уменьшение свертываемости: гепарин, варфарин; — Хирургическое лечение: удаление тромба и установка фильтров.	— Длительность терапии зависит от тяжести состояния; — При высоком риске повторной тромбоэмболии постоянный прием варфарина.	— Прогноз при отсутствии лечения неблагоприятный; — Высокий риск летального исхода.
Внутрисердечные тромбы	— Предупреждение отрыва тромба: постельный режим; — Разрушение тромба: стрептокиназа, алтеплаза; — Снижение свертываемости: аспирин, клопидогрел, гепарин; — Лечение основного заболевания: мерцательная аритмия, сердечная недостаточность; — Хирургическое лечение: открытая операция по удалению тромба.	— Лечение и профилактика в течение 3 месяцев; — При мерцательной аритмии постоянный прием варфарина.	— Высокий риск отрыва тромба, что может привести к инсульту и летальному исходу; — Имплантация «зонтика» предотвращает образование тромбов.
Нарушение обмена жиров(дислипидемии)	— Немедикаментозное лечение: соблюдение диеты, отказ от курения, физическая активность; — Медикаментозное лечение: подавление образования холестерина (аторвастатин, розувастатин), уменьшение всасывания холестерина (эзетимиб), стимуляция использования холестерина (холестирамин).	— Длительность применения препаратов зависит от риска атеросклероза; — При эффективности диеты препараты назначают только при высоком риске.	— При наследственных формах прогноз менее благоприятный; — Соблюдение диеты и здорового образа жизни снижает риск атеросклероза.
Опухоли сердца	— Удаление опухоли (открытая операция на сердце).	—	— При миксоме сердца после удаления прогноз благоприятный; — Без удаления возможны опасные осложнения.

Вопрос-ответ

Какие заболевания лечат в кардиологии?

Кардиолог лечит заболевания, связанные с нарушением работы сердечно-сосудистой системы, связанными с врожденными аномалиями или приобретенными изменениями сердца, сосудов, их инфекционным поражением.

Какие анализы надо сдать, прежде чем идти к кардиологу?

Общий анализ на холестерин, ЛПВП, биохимический анализ крови, общий анализ крови, необходимый для обнаружения воспалительных процессов в организме (определяет уровень СОЭ, тромбоцитов, гемоглобина и красных и белых клеток крови), общий анализ мочи (определяет кислотность, цвет и содержание посторонних веществ).

Советы

СОВЕТ №1

Перед посещением кардиолога подготовьте список своих симптомов и вопросов. Это поможет врачу быстрее понять вашу ситуацию и назначить необходимые исследования.

СОВЕТ №2

Не забывайте сообщить кардиологу о всех принимаемых вами лекарствах и наличии хронических заболеваний. Это важно для правильной диагностики и выбора оптимального лечения.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите профилактические обследования, особенно если у вас есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как высокое давление, диабет или наследственная предрасположенность.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с кардиологом не только лечение, но и изменения в образе жизни, которые могут помочь улучшить состояние сердца, такие как диета, физическая активность и отказ от вредных привычек.