Ангина — причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение болезни у взрослых

Анатомия и физиология миндалин

Ключевым аспектом защиты организма от вредных бактерий и вирусов является наличие специфических образований в слизистой оболочке, где пересекаются дыхательные и пищеварительные пути (носовая и ротовая глотка). Эти лимфоидные структуры содержат много иммунных клеток, контролирующих вещества, попадающие в организм с воздухом и пищей, а также следят за микрофлорой слизистых оболочек носоглотки. Лимфоидные образования формируют кольцо Пирогова-Вальдейра, включающее шесть структур:

• Нёбные миндалины (парные)
• Глоточная миндалина
• Языковая миндалина
• Трубные миндалины (парные)

Чтобы понять патологические изменения в лимфоидной ткани глотки, важно знать ее строение и функции. Нёбные миндалины играют критическую роль в защите от патогенных экзогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов). При контакте с ними в миндалинах начинается выработка антител.

Полость рта

1. Сверху — ограничена мягким и твёрдым небом.
2. Снизу — языком и мышцами от внутренней стороны дуги нижней челюсти.
3. Боковая часть — щеками.
4. Сзади — ротовая полость переходит в глотку.

С каждой стороны глотки находятся тонзиллярные ниши с крупными скоплениями лимфоидной ткани — нёбными миндалинами. Из-за их расположения на пересечении дыхательного и пищеварительного путей риск воспалительных процессов высок.

Лимфоидная ткань выполняет защитные функции и является барьером для бактерий. Она состоит из лимфатических фолликулов с лимфоцитами и макрофагами (иммунными клетками). При дыхании и приёме пищи в организм могут попадать болезнетворные бактерии, которые оседают на миндалинах и нейтрализуются этими клетками.

Функции нёбных миндалин.
Лимфоидный аппарат глотки выполняет множество функций, большинство из которых связаны с нёбными миндалинами. Слизистая оболочка миндалин первой вступает в контакт с бактериальными агентами.
1. Формирование иммунитета — ключевая функция. Уникальное строение обеспечивает продолжительный контакт между бактериями и тканью миндалин, способствуя формированию иммунного ответа.
2. Лимфопоез — процесс образования лимфоцитов, который происходит в центре лимфоидной ткани. По мере созревания лимфоциты перемещаются к поверхности миндалин для выполнения своих функций.
3. Ферментативная функция. В нёбных миндалинах обнаружены различные пищеварительные энзимы, что подтверждает их участие в пищеварении в полости рта.

Врачи отмечают, что ангина, или острый тонзиллит, чаще всего вызывается вирусами или бактериями, особенно стрептококками. Основные симптомы включают сильную боль в горле, затрудненное глотание, повышение температуры и общее недомогание. Для диагностики заболевания специалисты рекомендуют проводить осмотр горла, а также лабораторные тесты, такие как мазок из зева, чтобы определить возбудителя инфекции.

Лечение ангины зависит от ее причины. В случае бактериальной инфекции назначаются антибиотики, которые помогают устранить возбудителя и предотвратить осложнения. Врачи также советуют использовать жаропонижающие и противовоспалительные средства для облегчения симптомов. Важно помнить, что при вирусной ангине антибиотики неэффективны, и лечение должно быть направлено на облегчение состояния пациента. В любом случае, при появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.

АНГИНА. Лечение в домашних условиях #shorts

Причины ангины

В настоящее время выделяют несколько путей развития заболевания:
Наружный — проникновение микроорганизмов из внешней среды.
Внутренний — распространение из хронических инфекционных очагов внутри организма.
Среди патогенных возбудителей одним из наиболее распространенных является β-гемолитический стрептококк группы А.

Фотография микроскопического образца β-гемолитического стрептококка группы А.

Этот микроорганизм вызывает около 80% случаев ангины. При его обнаружении можно выделить:

• коринебактерии (вызывающие дифтерию)
• микоплазмы
• хламидии
• возбудитель гонореи
• сифилис

Также важную роль играют различные вирусы:

• аденовирусы
• риновирусы
• вирус герпеса
• вирусы гриппа
• парагриппа и другие

Кроме острого тонзиллита(ангины), эти микроорганизмы могут поражать другие органы. Иммунный статус организма играет ключевую роль, так как у людей с хроническими заболеваниями он ослаблен, что снижает защитные силы от инфекций.
Неблагоприятные факторы, способствующие снижению иммунитета:

• Изменения температуры, влажности и давления.
• Недостаток необходимых питательных веществ и витаминов (С и В).
• Однообразное питание, бедное белками.
• Хронические воспалительные заболевания других органов.
• Острые воспаления носовой полости и околоносовых пазух, связанные с нёбными миндалинами и другими элементами глоточного кольца Пирогова-Вальдейра.
• Конституциональная предрасположенность миндалин к ангинам, например, гипоплазия (недоразвитие) лимфоидной ткани, что является фактором риска, особенно в детском возрасте.

При неправильном лечении или игнорировании рекомендаций врача острая ангина может перейти в хроническую форму, что может привести к серьезным последствиям, таким как ревматизм, острый диффузный нефрит и другим заболеваниям с инфекционно-аллергическим характером.
Классификация ангин:
Существует множество классификаций ангин, наиболее распространенные из которых:

1. По локализации — поражение одной или нескольких миндалин глоточного кольца.
2. По тяжести течения — различают:

• Легкое течение
• Средней тяжести
• Тяжелое течение

3. По этиологическому фактору —

• Бактериальное происхождение
• Грибковое происхождение
• Вирусное происхождение

4. Ангины при гемопатиях — заболеваниях крови.

Причина	Симптомы	Диагностика и лечение
Инфекция (вирусная, бактериальная, грибковая)	Боль в горле, затрудненное глотание, покраснение и отек миндалин, высокая температура, головная боль, слабость, увеличение лимфатических узлов	Осмотр горла врачом, анализ крови (общий, на наличие стрептококка), мазок из зева. Лечение: покой, обильное питье, жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен), полоскание горла антисептиками (фурацилин, хлоргексидин), при бактериальной ангине – антибиотики (по назначению врача), противовирусные препараты (при вирусной ангине), противогрибковые препараты (при грибковой ангине).
Стрептококк группы А	Сильная боль в горле, высокая температура (часто выше 38,5°C), гнойные налеты на миндалинах, головная боль, тошнота, рвота, увеличенные и болезненные шейные лимфоузлы.	Осмотр горла, экспресс-тест на стрептококк группы А, анализ крови. Лечение: антибиотики (пенициллин, амоксициллин и др.), покой, обильное питье, жаропонижающие средства.
Вирусы (аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа)	Боль в горле, кашель, насморк, чихание, головная боль, слабость, повышение температуры (часто умеренное).	Осмотр горла, анализ крови. Лечение: симптоматическое – обильное питье, жаропонижающие средства, полоскание горла, отдых. Антибиотики неэффективны.
Грибковая инфекция (кандидоз)	Боль в горле, белый налет на миндалинах и слизистой оболочке рта, сухость во рту, жжение.	Осмотр горла, мазок из зева. Лечение: противогрибковые препараты (флуконазол, нистатин).
Аллергическая реакция	Зуд в горле, першение, кашель, чихание, слезотечение, насморк.	Осмотр горла, аллергологические тесты. Лечение: антигистаминные препараты, устранение контакта с аллергеном.

Ангина, или острый тонзиллит, вызывает много обсуждений среди людей, особенно в холодное время года. Основными причинами заболевания являются вирусные и бактериальные инфекции, чаще всего стрептококки. Симптомы ангины включают сильную боль в горле, затрудненное глотание, повышенную температуру и общее недомогание. Многие отмечают, что при первых признаках болезни важно не затягивать с обращением к врачу. Диагностика обычно включает осмотр горла и, при необходимости, лабораторные анализы. Эффективное лечение может включать антибиотики, если причина бактериальная, а также полоскания и противовоспалительные препараты для облегчения симптомов. Люди также советуют не забывать о домашнем уходе: теплые напитки и отдых играют важную роль в восстановлении.

Ангина: лечение ангины без антибиотиков. Что делать, если болит горло.

Симптомы ангины

Инкубационный период — время от проникновения патогенного агента до появления первых клинических признаков — составляет 10-48 часов. Ангина проявляется как общими симптомами, так и специфическими признаками.
Специфические симптомы ангины

Боли в горле

Дискомфорт при глотании часто сопровождается ощущением постороннего предмета в горле. Нёбные миндалины первыми реагируют на инфекционные агенты. В случае вирусной инфекции воспалительная реакция слизистой развивается быстрее, чем при бактериальной. Наблюдаются покраснение, отёк и увеличение миндалин, что вызывает боль. Дискомфорт может также возникать из-за механического сдавливания увеличенных миндалин. Иногда боль проявляется как лёгкий дискомфорт в горле, указывая на начальную стадию воспаления. По мере прогрессирования воспаления изменения слизистой становятся более выраженными, например, появляется гной, что усиливает болевые ощущения.

Болит Горло: как быстро вылечить ангину, гланды, тонзиллит.

Увеличение и покраснение миндалин

Воспалительный процесс, вызванный инфекцией, может проявляться изменениями, особенно после появления болей в горле.

Увеличение и болезненность лимфатических узлов (поднижнечелюстных)

Лимфатические узлы — небольшие округлые структуры, расположенные по всему телу. Их основная функция — защита организма: нейтрализация вирусов, бактерий и других патогенных агентов. Узлы действуют как барьеры для лимфы, очищая её и поддерживая иммунную систему. При работе лимфатические узлы могут увеличиваться. Их размеры варьируются от горошины до перепелиного яйца. На ранних стадиях воспаления они мягкие, на более поздних — твердые. Возможны болезненные ощущения при пальпации, которые усиливаются с активностью инфекционного процесса из-за интоксикации лимфы.
Общие симптомы, связанные с воспалительным процессом

Повышение температуры

Лихорадка — естественная реакция организма на увеличение токсинов из-за инфекции. Первые защитники — лейкоциты, которые играют ключевую роль в борьбе с инфекциями. При взаимодействии с токсинами в кровь попадают пирогены — вещества, повышающие температуру тела. Они воздействуют на терморегуляторный центр в гипоталамусе и изменяют чувствительность организма к температуре. Лихорадка помогает избавиться от токсинов: при высоких температурах размножение бактерий замедляется, а иммунная система активирует синтез иммунных клеток. На ранних стадиях заболевания организм может справляться с инфекцией без лекарств.

Озноб

Возникновение озноба объясняется двумя основными механизмами. Первый связан с воздействием пирогенов на центр терморегуляции. Это приводит к увеличению теплообразования, превышающему теплоотдачу, и повышению температуры тела. Теплообразование также усиливается за счет сокращений мышц, вызывающих дрожь, которая вскоре прекращается. Второй механизм — стремление организма восстановить температурный баланс через потоотделение. Пот охлаждает верхние слои кожи, а кровеносные сосуды сужаются, что вызывает ощущение холода и озноба, а также сокращение мышц лица и конечностей.

Головные боли

Воздействие токсинов, выделяемых бактериями и вирусами, нарушает работу центральной нервной системы. Интоксикация и снижение защитных сил организма приводят к головным болям и общему недомоганию.

Общая утомляемость

Причиной данного состояния является общее ослабление организма. Под воздействием токсинов иммунная и центральная нервные системы истощают ресурсы. Этот симптом указывает на серьезность прогрессирования инфекции.

Симптомы могут проявляться в разных степенях — от легкой формы до тяжелых случаев с осложнениями.

Разные виды ангины, чем они отличаются?

Катаральная ангина

Это распространённая и лёгкая форма заболевания. Воспаление затрагивает слизистую оболочку миндалин, вызывая незначительные болевые ощущения при глотании. Основные симптомы:

• Субфебрильная температура (37-38°C)
• Лёгкое недомогание
• Возможное увеличение лимфатических узлов
• Увеличение и покраснение нёбных миндалин

Катаральная ангина обычно проходит быстро (1-2 дня), и состояние ребёнка может выглядеть удовлетворительным. Это может привести к тому, что родители не обращаются к врачу, что способствует переходу заболевания в более тяжёлую форму.

Фолликулярная ангина

Это состояние характеризуется серьезными повреждениями лимфоидной ткани нёбных миндалин. Основные признаки:

• Внезапное начало с ухудшением самочувствия
• Температура до 39-40°C
• Симптомы интоксикации (реакция на бактериальные токсины)
• Боли в горле, возникающие независимо от глотания, часто с болями в ушах

Пациенты не могут справиться с состоянием самостоятельно и обращаются за медицинской помощью. В сложных случаях могут возникать:

• Боли в суставах
• Боли в пояснице

У детей симптомы могут быть более выраженными:

• Частая рвота
• Спутанность сознания
• Сильные боли в суставах

Нёбные миндалины увеличены и отечны. На их поверхности видны гнойные фолликулы бело-жёлтого цвета, точечной формы, не склонные к слиянию. Увеличение поднижнечелюстных узлов выражено значительно сильнее.
Продолжительность заболевания составляет примерно 6-8 дней.

Лакунарная ангина

Разрозненные участки гнойного воспаления объединяются в лакуны, что приводит к значительному покрытию миндалин гноем и тяжелому течению болезни.

На начальном этапе экссудат ярко-желтый, затем становится серо-желтым. Обычно поражаются обе нёбные миндалины, но возможны различные формы заболевания, такие как фолликулярная и лакунарная ангина. Гнойные наложения легко удаляются шпателем без кровотечения, в отличие от дифтерии.

Лакунарная ангина длится около 6-8 дней, но при осложнениях может затянуться. В других формах ангины клиническая картина зависит от основного заболевания.

Ангина при дифтерии

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением и образованием плотной пленки на месте внедрения возбудителя. Возбудитель — дифтерийная палочка, передающаяся воздушно-капельным путем. Обычно поражаются голосовые связки, но могут затрагиваться и нёбные миндалины.

Тяжёлая форма ангины начинается внезапно, проявляясь через 2-5 дней после контакта с носителем инфекции. К общим признакам интоксикации добавляются:

• Удушающий кашель
• Одышка
• Дыхательная недостаточность
• Признаки поражения центральной нервной системы (ЦНС)

Прогноз заболевания может быть неблагоприятным, и при отсутствии или неправильном лечении возможны летальные исходы.

Ангина при гриппе

Одной из распространённых вирусных инфекций является грипп. Этот вирус передаётся воздушно-капельным путём, что облегчает его распространение.

Ангина часто сопровождается:

• ринитом (воспалением слизистой носа)
• конъюнктивитом (воспалением конъюнктивы).

Симптомы гриппа схожи с проявлениями других заболеваний, что затрудняет диагностику. Однако при своевременном лечении заболевание проходит без осложнений.

Ангина при скарлатине

Скарлатина – острое инфекционное заболевание, начинающееся внезапно с симптомами ангины и мелкоточечными кожными высыпаниями. Основной возбудитель – β-гемолитический стрептококк группы А.
Клинические характеристики:

• Серый налёт на нёбных миндалинах, легко удаляемый, в отличие от дифтерийного. Гнойный налёт может распространяться на мягкое нёбо, дужки и язычок.
• Мелкоточечная сыпь и шелушение кожи, при этом кожа в области носогубного треугольника остается нетронутой.
• Малиновый язык – характерный признак скарлатины.
• Увеличение регионарных лимфатических узлов.
• Головные боли.
• Ознобы.

Заболевание чаще всего встречается у детей младшего возраста и сопровождается выраженной интоксикацией. Температура может достигать 40°C и иногда сопровождается рвотой.

Ангина при инфекционном мононуклеозе

Инфекционный мононуклеоз, или моноцитарная ангина, — это острое заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Причины его возникновения не полностью ясны, но предполагается связь с вирусами и бактериями.

Клиническая картина
Инкубационный период составляет около 4-5 дней. На начальном этапе проявляются:

• общее недомогание
• нарушения сна
• снижение аппетита

Основные симптомы включают:

• Ангину
• Лейкоцитоз с преобладанием моноцитов и лимфоцитов
• Увеличение печени и селезёнки
• Высокую температуру
• Увеличение регионарных лимфатических узлов

Нёбные миндалины в начале заболевания могут напоминать изменения при обычной ангине, но по мере прогрессирования на них появляются грязно-серые налёты. У детей нёбные миндалины значительно увеличиваются, иногда сливаясь по срединной линии и перекрывая дыхательные пути.

Бактериальные или вирусные токсины проникают в кровоток, нарушая работу сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Диагностика ангины

Можно выделить три ключевых аспекта для определения формы и стадии ангины.

Клиническое обследование
Клиническое обследование — основной метод диагностики заболеваний, позволяющий врачу оценить состояние пациента без дополнительных лабораторных исследований. Этот этап важен, так как предоставляет информацию о здоровье пациента. На основе данных врач формирует план действий, включая диагноз и методы лечения. В клиническое обследование входят:

• Уточнение причин обращения и жалоб пациента. Важно выяснить, когда появились симптомы, проводилось ли лечение и каков был его эффект. Пациент должен отвечать на вопросы врача честно.
• Внешний осмотр и пальпация шеи, околоушных и затылочных лимфатических узлов.
• Фарингоскопия — осмотр ротовой полости и глотки с использованием шпателя. Осмотр слизистой оболочки выполняется терапевтом, педиатром или ЛОР-врачом.

Врач осматривает:

• Слизистую мягкого нёба
• Состояние стенок полости рта
• Дёсна
• Слизистую нёбных миндалин.

При ангине наблюдаются изменения: нёбные миндалины воспалены, могут увеличиваться, на их поверхности может появляться гнойный налёт. Складки в миндалинах могут быть заполнены гноем, который выделяется при нажатии. При хроническом тонзиллите могут обнаруживаться гнойные пробки в лакунах. Для определения формы ангины анализируется содержимое лакун. Также осматривается задняя стенка глотки, где в норме видны мелкие гранулы лимфоидной ткани. Таким образом, фарингоскопия — важнейший метод для определения стадии и формы ангины.

• Перкуссия и аускультация дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем проводятся по усмотрению врача.

После клинического обследования врач устанавливает предварительный диагноз и назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика:

• Общий анализ крови (ОАК) для выявления признаков воспаления и анемии. Например, для мононуклеозной ангины характерно повышение уровня моноцитов (норма 5-10%) и лимфоцитов (25-40%).
• Бактериологический метод включает забор материала со слизистой и посев на питательную среду, что способствует размножению бактерий. В результате можно выделить чистую культуру для дальнейшего изучения, хотя этот метод может быть малоинформативным из-за нормального состояния слизистой рта.

Мазок из зева и полости носа берется для исключения дифтерии. Забор содержимого осуществляется с нёбных миндалин и стенки глотки с помощью шпателя. В результате проб производится идентификация гемолитического стрептококка, который чаще всего является патогенным агентом. Для специфических форм ангины могут выделяться и другие возбудители, например, для дифтерии – Corynebacterium diphtheriae.

Диагностика осложнений ангины

На фоне острых форм ангины или ее перехода в хроническую стадию могут возникать осложнения, требующие диагностики.

Часто проводимые исследования для выявления осложнений ангины:

Лабораторные анализы крови (серологические тесты) — помогают установить степень воспалительной реакции и наличие аутоиммунных процессов. Инфекция активирует иммунные механизмы, что приводит к увеличению титра антител к токсинам и антигенам стрептококка, таким как стрептолизин O, гиалуронидаза, стрептокиназа. Повышение уровня антистрептолизина О наблюдается при:

• ангинах
• скарлатине
• гломерулонефрите (воспаление почечных клубочков)

Особенно высокие показатели характерны для ревматоидной лихорадки. Уровень антител обычно возрастает на 7-10 день после заражения и снижается по мере выздоровления. Это исследование требует многократного забора крови, так как иногда показатели могут снижаться, создавая иллюзию улучшения.

Эхокардиография – позволяет оценить анатомические особенности сердца. ЭхоКГ выявляет пороки клапанного аппарата с помощью ультразвуковых волн. Хроническая ангина может вызывать осложнения на сердце, в частности на его клапаны, поэтому эхокардиограмма необходима как до, так и после лечения.

Рентгенография костей и суставов
Это исследование назначается при подозрении на аутоиммунные поражения суставов в контексте ревматических заболеваний. Клинические проявления включают:

• высокую температуру
• боли в суставах и ограничение их подвижности
• симметричное поражение суставов
• отечность в суставах, которая может сохраняться около недели, а затем временно утихать.

Современные методы лечения ангины

Процесс лечения следует начинать с улучшения самочувствия и укрепления иммунной системы. Медикаменты не заменят полноценный сон, сбалансированное питание, достаточное потребление жидкости и минимизацию стресса. Стресс ослабляет иммунитет и ухудшает состояние пациента. Для выздоровления важно следовать рекомендациям немедикаментозного лечения.

Немедикаментозное лечение заключается в соблюдении диеты, режим, гигиена

• Постельный режим необходим для выздоровления, чтобы избежать перенапряжения и физической усталости. Исключите физические нагрузки.
• Проветривайте комнату больного не менее двух раз в день.
• Правильное питание имеет ключевое значение: отдавайте предпочтение растительной и легко усваиваемой пище, богатой витаминами, особенно витамином С.
• Рекомендуется использовать согревающие компрессы на спиртовой основе на воспаленные лимфатические узлы.
• Ингаляции с травами, такими как ромашка и шалфей, могут быть полезны.

Настой шалфея подходит для ингаляций и полоскания. Для его приготовления возьмите две столовые ложки измельченных листьев шалфея, залейте 1-2 стаканами кипяченой воды и нагревайте 20 минут. Затем оставьте на полчаса, после чего отфильтруйте. Для снижения концентрации добавьте стакан воды. Полоскайте горло несколько раз в день и используйте раствор для ингаляций.

Настой ромашки готовится так: 1-2 чайные ложки цветков ромашки залейте стаканом воды, кипятите, затем настаивайте около 30 минут. После отцеживания используйте для полоскания несколько раз в день или принимайте по одной чайной ложке после еды.

Важно проводить согревающие компрессы и ингаляции только при нормальной температуре.
Медикаментозное лечение
В некоторых случаях без медикаментов невозможно избежать осложнений и быстро выздороветь. В таких ситуациях врачи могут назначить лекарства для борьбы с инфекцией.

Лечение антибиотиками

Необходимость назначения антибиотиков зависит от типа ангины, сопутствующих заболеваний и возможных осложнений. Катаральная ангина — легкая форма, для которой чаще применяются местные методы лечения, такие как полоскания. Антибиотики назначаются при:

• Фолликулярной и лакунарной формах с гнойными очагами инфекции.
• Выявлении β-гемолитического стрептококка группы А в мазке и других микроорганизмов при характерной клинической картине.
• Осложненных формах бактериальной инфекции.

При назначении антибиотиков для легких форм может возникнуть устойчивость к препаратам, что усложнит лечение. Поэтому важно правильно подойти к терапии и проконсультироваться с врачом.

Сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия. Существует множество групп антибиотиков с различными механизмами действия. Основная цель — предотвращение осложнений, связанных со стрептококковой инфекцией. Наиболее распространенные:

Пенициллины — амоксициллин, бензилпенициллин и другие. Эти препараты эффективны против стрептококковой инфекции. Инъекционные формы бензилпенициллина применяются в следующих дозах:

• Для подростков и взрослых — 1,5-4 млн. ЕД в сутки.
• Для детей — 400000-600000 ЕД.

Аугментин (амоксициллин и клавулановая кислота) — предпочтительный препарат, устойчивый к токсинам стрептококка. Курс лечения не должен превышать 14 дней. Дозировка подбирается индивидуально с учетом:

— массы тела
— возраста
— стадии инфекционного процесса

Примерная схема назначения:

• В легких формах для детей до 2-6 лет — 5 мл (при массе тела 12-20 кг), разделив на 2-3 приема. Для детей старше 6 лет — 10 мл (при массе тела до 40 кг).
• В тяжелых формах доза удваивается: для детей от 2-6 лет — 10 мл, для детей старше 6 лет — 20 мл. Прием дважды в сутки с интервалом 12 часов.
• Для взрослых доза составляет 40 мг/кг/сутки при трехразовом приеме и 45 мг/кг/сутки при двухразовом.

Эта схема предназначена для внутреннего применения. Рекомендуется принимать препарат до еды.

Цефалоспорины — цефазолин, цефтриаксон и другие
Применяются парентерально (внутримышечно или внутривенно). Дозировка подбирается индивидуально врачом. Курс лечения не должен превышать 14 дней.
Схема дозирования:
Взрослым — от 500 мг до 2 г 2-3 раза в сутки (через 8-12 часов).
Детям до 12 лет — 30 мг/кг/сутки с интервалом в 12 часов.

Макролиды — эритромицин, кларитромицин и другие
Применяются реже. Дозировка эритромицина назначается индивидуально. Курс лечения — до 7 дней. Схема лечения:

• Для взрослых — 0,5-2 г по 4-6 раз в сутки.
• Для детей до 14 лет — 20-40 мг/кг, также по 4-6 раз в сутки.

Антибиотикограмма — метод выявления наиболее подходящего антибиотика для конкретного инфекционного агента, вызвавшего ангину. Она назначается для ускорения лечения и снижения риска осложнений.

Антигистаминные препараты (противоаллергические)

Антибиотики могут вызывать аллергические реакции, поэтому одновременно назначают антигистаминные препараты. Наиболее часто используется Супрастин, так как он имеет меньше побочных эффектов. Препарат предназначен для профилактики аллергии и содержит 25 мг активного вещества в одной таблетке. Рекомендуемые дозировки:

• Взрослым – 2-3 таблетки.
• Детям от 1 месяца до 14 месяцев – ¼ таблетки 2-3 раза в день.
• Детям от 1 года до 6 лет – 1/3 таблетки 2-3 раза в день.
• Детям от 7 до 14 лет – ½ таблетки 2-3 раза в день.

Противогрибковые препараты

Антибиотики могут негативно влиять на положительную микрофлору желудочно-кишечного тракта, вызывая нарушения пищеварения, такие как вздутие, запоры и поносы. Также они могут ослабить иммунную систему, что способствует развитию грибковых инфекций.

К противогрибковым средствам относятся:

• Флуконазол
• Кетоконазол
• Нистатин
• Леворин

Флуконазол выпускается в таблетках или капсулах по 50 мг и 150 мг.
Рекомендуемая схема применения: 50 мг в день на протяжении 7-14 дней, в зависимости от длительности антибиотикотерапии.

Средства для повышения иммунитета

Имудон оказывает местное противовоспалительное действие и усиливает защитные функции слизистой оболочки рта. Его свойства:

• Противогрибковое
• Антивирусное
• Антибактериальное

Препарат назначается индивидуально в зависимости от состояния иммунной системы.

Антисептические растворы

Для полоскания рта применяются различные растворы. В качестве антисептиков можно использовать:

• Раствор фурациллина. Доступен в таблетках по 0,02 г (упаковка — 10 штук).
• Для приготовления раствора растолките две таблетки, залейте стаканом кипятка и перемешайте. Таблетки быстро растворяются в горячей воде.
• Дайте раствору остыть до комфортной температуры. Полоскать рот рекомендуется 5-6 раз в день.

• Храните раствор в холодильнике, перед использованием подогрейте.

• Слабый раствор перманганата калия.

Используйте 0,1% раствор:
— Для его приготовления растворите 1 грамм порошка в 1 литре воды при 37 градусах. Тщательно перемешайте и профильтруйте через марлю. Раствор должен иметь легкий фиолетовый оттенок без кристаллов.
— Полоскание горла проводите несколько раз в день.

• Спреи (например, Тантум-верде, Каметон) обладают:
  • местным обезболивающим
  • антисептическим
  • противовоспалительным действием

Эти спреи на основе трав улучшают общее состояние и способствуют выздоровлению, оказывая местный противомикробный эффект. Лечение острого тонзиллита обычно длится около 7 дней, в тяжелых случаях — до 14 дней. Важно завершить полный курс антибиотикотерапии, чтобы предотвратить появление устойчивых форм бактерий, независимо от состояния пациента.

Тонзилэктомия – удаление миндалин, когда необходима операция?

При частом возникновении ангины заболевание может перейти в хроническую стадию, что приводит к разрушению миндалин. Лимфоидная ткань теряет функции, а инфекция может попасть в кровоток, поражая другие органы. Чтобы избежать осложнений, необходимо удалить измененные миндалины.

Показания для операции:

• Частые рецидивы ангины (не менее 3 раз в год)
• Отсутствие результатов от медикаментозного лечения
• Хронический тонзиллит с распространением инфекции на соседние участки

Противопоказания для хирургического вмешательства:

• Пороки сердца 2-3 степени тяжести
• Гемофилия
• Тяжелая форма сахарного диабета

Профилактика ангины

Учитывая последствия ангины, предотвратить её повторное возникновение можно, следуя нескольким рекомендациям.

• Избегайте переохлаждения. Холод в ротовой полости способствует образованию слизистого слоя на миндалинах, что увеличивает размножение бактерий, таких как стрептококки и стафилококки. Холод также снижает кровоснабжение слизистой, что может спровоцировать ангину. Ограничьте потребление холодных напитков и мороженого, особенно после физической активности. Избегайте холодных помещений и купания в прохладной воде, одевайтесь по погоде.
• Закаливание организма. Для адаптации к температурным перепадам полезны контрастные души. Снижайте температуру воды постепенно. Регулярные занятия спортом и утренняя гимнастика также способствуют закаливанию. Включите в тренировки бег, плавание и другие физические активности.
• Стоматологический контроль. Следите за состоянием зубов, так как зубной кариес может стать источником патогенных микроорганизмов, вызывающих ангину. Регулярные проверки зубов обязательны. Полощите рот тёплой водой или антисептиками, такими как фурацилин, чтобы удалить остатки пищи и бактерии, особенно если вы подвержены риску повторной ангины.
• Регулярные осмотры у оториноларинголога. Нормальное носовое дыхание важно для здоровья нёбных миндалин. Искривление носовой перегородки и другие повреждения могут нарушать дыхание и способствовать развитию ангины. Пациенты с частыми ринитами находятся в группе риска. Рекомендуется проходить осмотр у оториноларинголога 2-3 раза в год.
• Сбалансированное питание. В рационе должны быть разнообразные фрукты и овощи. Употребляйте пищу, не раздражающую слизистую ротовой полости. Включите супы, каши и варёное мясо, избегая острого и солёного.

Если в семье есть человек с ангиной, соблюдайте следующие профилактические меры:

• Отдельная посуда для больного.
• Регулярное проветривание помещений.
• Использование медицинской маски.

Как протекает ангина у детей?

Ангина у детей проявляется резким повышением температуры до 39-40 градусов, иногда выше. Температура может колебаться: в первый день — 40 градусов, на следующий — 36,6, затем снова подниматься. Независимо от типа, детская ангина имеет общие симптомы. Дети жалуются на боль в горле при глотании, отказываются от пищи и становятся капризными. Также наблюдаются головные боли, слабость и тошнота. В некоторых случаях возможны расстройства стула или рвота. Воспаление затрагивает голосовые связки, что может вызвать осиплость. При осмотре видны увеличенные и болезненные лимфатические узлы (шейные и подчелюстные). Ткани неба, небных дужек и миндалин отекают и краснеют, на них образуется гнойный налет.
Интенсивность симптомов зависит от стадии ангины: острая или хроническая.

Симптомы острой ангины у детей
Острый тонзиллит проявляется ярко и быстро. Обычно с момента заражения до первых признаков проходит не более суток. На фоне инфекции у детей возникает интоксикация, сопровождающаяся ухудшением аппетита, апатией и дискомфортом в животе. Пациенты испытывают сильные головные боли, отдающие в уши. При вирусной ангине симптомы менее выражены, чем при бактериальном тонзиллите.

К другим признакам острой ангины относятся:

• боли в суставах;
• озноб;
• неприятный привкус во рту;
• налет на языке;
• осипший или пропавший голос;
• першение в горле;
• боли в животе;
• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• гной на миндалинах;
• нарушения сна.

Дети могут стать раздражительными и плаксивыми. Часто ангина сопровождается кашлем с гнойными сгустками. Иногда тонзиллит сочетается с ринитом и отитом.
При правильном лечении состояние ребенка улучшается на 5-7 день (в зависимости от формы ангины).

Симптомы хронической ангины у детей
В период ремиссии хроническая ангина проявляется слабостью, неприятным запахом изо рта и частыми простудами. Миндалины выглядят отечными и рыхлыми. При некоторых формах болезни лакуны миндалин могут заполняться пробками с неприятным запахом. Обострение хронической ангины проходит легче, и состояние ребенка может улучшиться через несколько дней, иногда даже без лечения.

Признаки рецидива хронической ангины у детей:

• повышение температуры;
• дискомфорт в горле;
• общее ухудшение самочувствия;
• белый налет на миндалинах.

Как протекает вирусная ангина?

Особенности вирусной ангины зависят от типа вируса и индивидуальных особенностей организма.

Вирусные агенты, вызывающие ангину:

• вирусы герпеса;
• аденовирусы;
• риновирусы;
• коронавирусы;
• синцитиальный вирус.

Наиболее подвержены заболеванию дети. Взрослые страдают вирусной ангиной крайне редко. В 95% случаев это заболевание наблюдается у детей в возрасте от одного до трех лет, что определяет клиническую картину. У детей часто возникают расстройства желудочно-кишечного тракта, что добавляет абдоминальный синдром к классическим проявлениям (синдром общей интоксикации и местные симптомы).

Несмотря на воспаление миндалин, ребенок может жаловаться на боли в животе. Первоначально возникают тошнота, рвота и диарея, а местные проявления, такие как боль в горле и кашель, появляются позже и менее выражены.

Абдоминальные симптомы вирусной ангины:

• тошнота и рвота;
• боли в животе;
• отказ от пищи;
• расстройства стула (чаще диарея).

Такое начало заболевания может напоминать желудочно-кишечную инфекцию. Родитель должен осмотреть горло ребенка. У детей до 3 лет при инфекционных заболеваниях преобладают симптомы общей интоксикации: температура, слабость и ломота в теле. Проявления зависят от возбудителя. При риновирусах или аденовирусах к стандартным симптомам (температура) добавляются насморк, кашель и конъюнктивит.

Синдром общей интоксикации при вирусной ангине:

• температура;
• ломота в теле;
• вялость и слабость;
• кашель;
• насморк;
• конъюнктивит;
• возможные судороги при высокой температуре.

Температура достигает 38-39 градусов, сопровождается ознобом и болями в мышцах. Дети, не способные выразить свои жалобы, становятся вялыми и апатичными, могут отказываться от еды из-за боли в горле.

Местные симптомы вирусной ангины:

• боль в горле;
• покраснение и увеличение миндалин;
• образование мелких розовых пузырьков на миндалинах;
• покраснение задней стенки горла.

Эти симптомы можно обнаружить при осмотре горла. Пузырьки на миндалинах могут лопаться, образуя язвы.

Если ангина вторичная, то есть развивается на фоне другого вирусного заболевания, к основным симптомам добавляются признаки основного заболевания. Например, при ангине на фоне инфекционного мононуклеоза могут наблюдаться увеличение лимфатических узлов и специфические изменения в анализах крови.

Как протекает герпесная ангина?

Герпесная ангина проявляется яркими симптомами после инкубационного периода, который длится 7–14 дней. В это время человек не чувствует недомоганий, но уже является носителем вируса. Первым признаком болезни становится высокая температура.

К другим симптомам герпесной ангины относятся:

• поражение слизистой рта;
• общая слабость и ломота;
• боль в горле;
• насморк;
• кашель;
• головная боль;
• расстройства пищеварения;
• увеличение лимфатических узлов.

Температура может резко подниматься до 38–40 градусов, достигая максимума на первый и третий день болезни. Повышение температуры сопровождается вялостью и угнетенным состоянием. У детей герпесная ангина протекает тяжелее, чем у взрослых.

При инфекциях, вызванных кишечными вирусами, могут возникать сильные боли в животе, диарея и рвота, в то время как другие симптомы могут быть менее выражены.

Ключевым признаком герпесной ангины являются изменения слизистой зева. Сначала слизистая краснеет, затем на ней появляются папулы диаметром 1–2 миллиметра, которые превращаются в гнойные пузырьки. Через 3–4 дня пузырьки лопаются, образуя эрозии с красной каймой и серовато-белым налетом.

Пузырьки образуются в следующих зонах:

• язык;
• небные дужки;
• твердое небо;
• мягкое небо;
• миндалины.

В гортани поражения меньше, чем в области неба и миндалин. В местах скопления пузырьки могут сливаться, образуя большие участки пораженной ткани. Эрозии вызывают боль при глотании и интенсивное слюноотделение, что может привести к отказу от еды и питья и, как следствие, к обезвоживанию. Это вызывает расстройства пищеварения и мышечные спазмы.

К болезненным ощущениям добавляются першение в горле и кашель. Может развиваться насморк с слизисто-водянистыми выделениями, иногда с примесью гноя. Герпесная ангина также вызывает изменения в лимфатических узлах в области нижней челюсти и околоушной зоне, проявляющиеся увеличением и болезненностью при пальпации. При своевременном лечении симптомы начинают утихать на 7–12 день.

Как лечить простую ангину?

Лечение ангины должно быть комплексным, направленным не только на уничтожение патогенных микроорганизмов, но и на предотвращение осложнений. Ангина сама по себе не так опасна, как ее последствия. Для терапии используются различные медикаменты с разными механизмами действия.

Основные принципы лечения ангины:

• Этиотропная терапия – устранение источника инфекции с помощью антибиотиков или противовирусных препаратов.
• Симптоматическая терапия – облегчение симптомов, например, с помощью жаропонижающих средств для снижения температуры.
• Местная терапия – удаление налета с миндалин и восстановление нормальной микрофлоры.
• Общеукрепляющая терапия – повышение иммунной защиты и предотвращение осложнений.

Препараты, применяемые при ангине

Принцип лечения	Группа препаратов	Примеры
Облегчение симптомов	Жаропонижающие средства для снижения температуры, антигистаминные препараты для уменьшения отека горла.	* парацетамол; * ибупрофен; * супрастин; * тавегил; * лоратадин.
Местная терапия	Орошение горла и миндалин специализированными спреями или настоями.	* ингалипт; * гивалекс; * стопангин; * тантум верде; * настой ромашки.
Профилактика осложнений	Иммуномодулирующие препараты для укрепления организма и снижения вероятности рецидива. Важно соблюдать постельный режим, особенно в острый период болезни.	* иммуномакс; * флорин форте; * ликопид; * имунофан; * настойка эхинацеи.

Физиотерапевтические процедуры также важны в лечении ангины. К ним относятся ингаляции, орошения горла антисептиками и другие методы.

Как лечить хроническую ангину?

Хроническую ангину лечат с учетом формы заболевания, симптомов, состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Врач может предложить консервативные или хирургические методы терапии.

Консервативное лечение
Консервативная терапия хронического тонзиллита включает различные методы, которые могут применяться отдельно или в комбинации.

Методы лечения:

• промывание миндалин;
• инъекции в миндалины и окружающие ткани;
• физиотерапевтические процедуры;
• комплексное лечение.

При хроническом воспалении в лакунах миндалин образуются гнойные пробки, способствующие размножению бактерий. Промывание проводится с использованием специального оборудования для удаления содержимого и уничтожения микроорганизмов с помощью антисептиков.

Для промывания могут использоваться:

• фурацилин;
• борная кислота;
• йодинол;
• раствор альбуцида натрия;
• раствор пенициллина.

Курс промываний составляет 7-10 процедур через день, с повторным лечением через три месяца.

Инъекции в миндалины и окружающие ткани
Введение лекарств в миндалины и близлежащие ткани позволяет воздействовать на очаги инфекции, останавливая воспаление и уменьшая размеры миндалин. Обычно используются антибиотик и анестетик. Введение может осуществляться с помощью иглы или специальной насадки с мелкими иголочками. Важно учитывать состояние тканей, так как инъекции могут увеличить риск абсцессов.

Физиотерапия
Физиотерапевтические методы предполагают воздействие физических и химических факторов на миндалины.

Методы физиотерапии:

• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез;
• ингаляционная терапия;
• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия.

Физиотерапия делится на три группы. Первая включает процедуры с сухим теплом, которые уничтожают микроорганизмы и уменьшают отечность. Вторая группа основана на ультразвуковых волнах, не рекомендуемых для детей. Третья группа использует влажное тепло, среди которых ингаляционная терапия является оптимальным вариантом.

Комплексное лечение
Комплексное лечение проводится с помощью специального оборудования (чаще всего аппарата тонзиллор) и лекарств.

Этапы комплексного лечения:

• промывание – врач промывает миндалины с антисептиком;
• ультразвуковое орошение – лекарственный раствор разбивается на мелкие частицы и подается на пораженные участки;
• обработка миндалин – проводится с препаратами, содержащими йод;
• лазерная терапия – снижает отечность слизистых;
• волновое воздействие – улучшает питание тканей и кислородное снабжение;
• ультрафиолетовое облучение – подавляет патогенную микрофлору.

Лечение проводится курсами, количество процедур определяет врач.

Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство назначается, если другие методы неэффективны. Операция по удалению миндалин (тонзилэктомия) выполняется только в период стойкой ремиссии и требует серьезных показаний.

Показания для удаления миндалин:

• частые абсцессы;
• эндокардит;
• гломерулонефрит.

Удаление миндалин может осуществляться традиционными инструментами, лазером или ультразвуком. При небольших размерах миндалин применяется криохирургический метод, включающий замораживание.

Как лечить ангину в домашних условиях?

Лечение ангины в домашних условиях должно проходить под контролем врача. Основная цель — создать условия для выздоровления и следовать рекомендациям специалиста.

Процесс лечения ангины включает:

• меры самопомощи до визита врача;
• строгое соблюдение предписаний врача;
• борьбу с интоксикацией;
• специальный режим питания;
• создание комфортных условий в быту.

Меры самопомощи до визита врача
При ухудшении состояния пациенту следует соблюдать постельный режим. Не рекомендуется самостоятельно снижать высокую температуру, так как это может усугубить инфекцию. Облегчить состояние помогут прохладные компрессы или обтирания водой. Спиртосодержащие жидкости для обтираний использовать нельзя, так как пары спирта могут вызвать тошноту или головную боль. Чаи из липы или малины помогут при высокой температуре. Для уменьшения боли в горле необходимо полоскать его каждые 3-4 часа.

Рекомендуемые растворы для полоскания:

• травяной отвар (ромашка, шалфей) – 2-3 столовые ложки сухих трав на стакан воды;
• сок свеклы с уксусом – 20 мл яблочного уксуса на стакан свежевыжатого сока;
• раствор соды и соли – по 1 чайной ложке соды и соли на стакан воды.

Соблюдение врачебных предписаний
Улучшение может наступить через 2-3 дня после начала приема лекарств, но это не повод прекращать терапию. Важно пройти полный курс назначенных препаратов, соблюдая правила приема, включая дозировку и время.

Борьба с интоксикацией
Интоксикация при ангине вызывает головные боли и слабость. Для выведения токсинов необходимо обильное питье, объем которого рассчитывается по формуле: вес в килограммах умножить на 30 мл и добавить 500 мл. Например, для пациента весом 60 кг рекомендуется 2300 мл жидкости. Напитки следует готовить с учетом ряда правил.

Правила питьевого режима:

• температура напитков должна быть умеренной;
• добавление витаминизированных ингредиентов ускоряет выздоровление;
• соки и чаи не должны быть слишком кислыми;
• ярко выраженные вкусы следует разбавлять водой;
• лучше избегать соков промышленного производства.

Рекомендуемый напиток при ангине — ягодный морс. Для его приготовления растереть 150-200 г ягод, отжать сок и смешать с 500 мл кипяченой воды. Можно добавить 1-2 чайные ложки меда. Используйте клюкву, калину, малину или смородину.

Другие рекомендуемые напитки:

• чай с лимоном;
• молоко с медом;
• травяной чай;
• компот из сухофруктов;
• отвар шиповника.

Организация питания
Правильное питание важно при ангине. Избегайте грубой и твердой пищи, отдавайте предпочтение легкоусвояемым продуктам. Исключите жирные и острые блюда. Оптимально использовать блендер для измельчения продуктов. Предпочтительные методы приготовления — варка на пару или запекание.

Рекомендуемые блюда:

• каша (овсяная, гречневая, рисовая);
• бульон (овощной, мясной, рыбный);
• кисломолочные продукты (кефир, йогурт, творог);
• пюре (картофельное, кабачковое, тыквенное).

Создание условий в быту
Ангина — заразное заболевание, поэтому больного следует изолировать. Выделите отдельную посуду и средства гигиены. После использования предметы желательно споласкивать кипящей водой. Регулярно проветривайте комнату, поддерживайте влажность воздуха и проводите влажную уборку.
При лихорадке пациента необходимо часто переодевать и менять постельное белье. Если болеет ребенок в подгузниках, их следует снять, так как они задерживают тепло.

Чем полоскать горло при ангине?

Полоскание горла при ангине помогает удалить инфекцию и облегчить боль. Рекомендуется проводить процедуру 4-5 раз в день, если нет других указаний. Температура раствора должна быть комфортной, а продолжительность полоскания — 3-4 минуты.

Для полоскания горла можно использовать:

• антисептические и противомикробные средства;
• аптечные препараты на растительной основе;
• народные рецепты.

Антисептические и противомикробные средства для полоскания горла при ангине

Наименование	Форма выпуска	Эффект	Способ применения
Фурацилин	Таблетки	Противомикробное действие, снижает воспаление.	Растворить 0,02 грамма в 200 мл воды. Таблетки растолочь и тщательно перемешивать 5-10 минут. Перед использованием прополоскать рот водой или содовым раствором.
Гексорал	Спрей, раствор	Уничтожает микроорганизмы, способствует заживлению слизистой, уменьшает кашель.	Спрей распыляется на пораженные участки 2 секунды. Раствор в неразведенном виде для полоскания — не более 30 секунд. Применять дважды в день.
Мирамистин	Раствор	Эффективен против микробов и вирусов, снижает устойчивость патогенов к антибиотикам, устраняет налет и сухость.	Взрослые используют неразведенный раствор, детям до 14 лет — разводят 1:1 с водой.
Раствор Люголя	Спрей, раствор	Глицерин смягчает слизистую, йод борется с инфекцией.	Наносится на марлевый тампон для обработки неба и миндалин, спрей для орошения воспаленных участков. Применять не чаще 3 раз в день.
Йодинол	Раствор	Бактерицидное действие, ускоряет заживление слизистых.	Растворить 1 столовую ложку в стакане (250 мл) воды.
Хлоргексидин	Раствор	Борется с бактериальными и вирусными инфекциями, обладает длительным действием.	Для полоскания взрослые используют 1 столовую ложку неразведенного раствора. Детям до 14 лет — разводят наполовину с водой. Перед применением прополоскать рот. После процедуры не есть и не чистить зубы 2-3 часа.
Риванол	Таблетки	Дезинфицирующий эффект, особенно эффективен при фолликулярной ангине.	Для полоскания готовится раствор из 0,2 грамма на 200 мл воды.
Тантум Верде	Раствор, аэрозоль	Устраняет воспаление и обладает обезболивающим эффектом.	Раствор — 1 столовая ложка, аэрозоль — 5-7 распылений для взрослых и 4 распыления для детей от 6 до 12 лет. Перед применением прополоскать рот водой.

Препараты можно приобрести в аптеке и использовать за час до или после еды.

Аптечные препараты на растительной основе
Эти средства содержат экстракты лечебных растений. Чтобы сохранить их свойства, смешивайте с водой комнатной температуры.
Аптечные препараты на растительной основе для полоскания горла при ангине

Наименование	Форма выпуска	Эффект	Способ применения
Ротокан	Раствор	Противовоспалительное и заживляющее действие, уменьшает боль и отечность.	Начинайте с 1 чайной ложки на стакан теплой воды. Если аллергии нет в течение 4-5 часов, увеличьте до 3 чайных ложек.
Хлорофиллипт	Спрей, раствор	Ускоряет заживление слизистых, уничтожает бактерии.	Спрей — по 1 распылению на каждую миндалину 3-4 раза в день. Раствор — 1 чайная ложка на стакан воды, полоскать 2-3 раза в сутки.
Малавит	Раствор	Снижает боль и отечность.	Для полоскания смешайте 100 мл воды с 5-10 каплями препарата.
Ингалипт	Спрей	Антисептическое и анестезирующее действие, способствует заживлению слизистой.	Для одного сеанса требуется 2-3 распыления.

Народные средства
Рецепты для полоскания, приготовленные по народным методам, оказывают мягкое воздействие на слизистые. Рекомендуется использовать их в сочетании с лекарственными средствами, назначенными врачом. Эффект от народных средств менее продолжителен, поэтому полоскания следует проводить каждые 2-3 часа.
Народные средства для полоскания горла при ангине

Наименование	Компоненты и способ приготовления	Эффект
Морская вода	1 столовая ложка морской соли на стакан воды.	Уменьшает боль.
Раствор йода, соли и соды	5 капель йода и по 1 чайной ложке соли и соды на стакан воды.	Устраняет воспаление и отек.
Лимонный сок	Свежевыжатый сок лимона в соотношении 2:3 с водой.	Снимает першение и подавляет воспаление.
Травяной сбор номер 1	Одинаковые части календулы, ромашки и эвкалипта (1 столовая ложка) заливаются стаканом кипятка.	Способствует восстановлению тканей и борьбе с инфекцией.
Травяной сбор номер 2	Полынь, подорожник и календула в равных частях. 1 столовая ложка заливается 200 мл горячей воды.	Обладает противовоспалительными свойствами.
Отвар гвоздики	10-12 гвоздик заливаются кипятком на 1 стакан. Готовый раствор должен быть темно-коричневым.	Обладает антисептическим действием.

Какие существуют народные средства для лечения ангины?

Существует множество народных средств для лечения ангины, которые можно классифицировать по их воздействию на организм.

Основные группы народных лекарств для борьбы с ангиной:

• жаропонижающие средства;
• общеукрепляющие препараты;
• средства для полоскания.

Жаропонижающие средства
Лекарственные растения с жаропонижающим эффектом помогают справиться с высокой температурой при ангине.

Растения с жаропонижающим действием:

• ромашка;
• клюква;
• малина;
• шиповник;
• липа.

Ромашка
Ромашка снижает температуру и повышает потоотделение, что уменьшает интоксикацию. Препараты на основе ромашки нормализуют работу кишечника и стимулируют аппетит. Для отвара заварите столовую ложку сырья кипятком и настаивайте 2 часа. Давать пациенту в течение дня. Ромашку можно использовать для клизм: настой из стакана воды и 2 столовых ложек соцветий смешивают с 50 мл подсолнечного масла и вводят в задний проход. Эта процедура может снизить температуру на 0,5–1 градус. Противопоказание — индивидуальная непереносимость.

Клюква
Ягоды клюквы снижают температуру и обладают антисептическими свойствами, подавляя вредные микроорганизмы. Препараты из клюквы укрепляют иммунитет. Для напитка растолките 150 граммов ягод и отожмите сок. Жмых залейте литром воды и доведите до кипения. Смешайте с клюквенным соком и медом. Клюква противопоказана при заболеваниях печени и повышенной кислотности желудка. Напитки лучше употреблять после еды, а затем полоскать рот водой.

Малина
Напитки из малины снижают температуру и уровень интоксикации, обладают обезболивающим эффектом. Малиновое варенье добавляйте в чай по 1-2 чайные ложки, а из свежих ягод готовьте сок, растирая 150-200 граммов с сахаром или медом и разбавляя 2 стаканами кипятка. Листья малины также полезны: 100 граммов заливают горячей водой и настаивают 10-15 минут. Отвар пейте в течение дня.

Противопоказания для препаратов из малины:

• беременность;
• бронхиальная астма;
• язва желудка;
• мочекаменная болезнь;
• подагра.

Шиповник
Шиповник богат витамином С, полезен для снижения температуры и борьбы с инфекциями. Для отвара растолките столовую ложку ягод и залейте стаканом воды. Держите на огне 15 минут, избегая сильного кипения. Разделите на порции по 100-150 мл и употребляйте в течение дня между приемами пищи. Шиповник увеличивает свертываемость крови, поэтому не рекомендуется при тромбофлебите и сердечной недостаточности. Избегайте напитка при язве или гастрите, так как кислоты могут повредить зубную эмаль. Полоскайте рот водой после употребления.

Липа
Липа обладает жаропонижающим, потогонным и отхаркивающим действием. Она содержит витамины А и С, что помогает при ангине. Для чая заварите столовую ложку соцветий стаканом кипятка. Людям с сердечными заболеваниями следует ограничиться одной чашкой липового чая в день.

Общеукрепляющие препараты
Эти средства содержат растения, богатые витаминами и микроэлементами, укрепляющими защитные силы организма.

Рецепты для укрепления организма (одна часть сырья равна столовой ложке, часть воды – одному стакану):

• Чай из рябины. 1 часть сухих ягод залить кипящей водой и настаивать несколько часов. Принимать по одной трети стакана трижды в день.
• Редька с медом. Очистите черную редьку, срежьте верхушку и залейте медом. Оставьте на ночь, затем принимайте мед по одной чайной ложке. Вечером повторите.
• Прополис. Нарежьте прополис на мелкие кусочки и сосите после еды. Перед сном положите кусочек за щеку или под язык.
• Отвар инжира. Нарежьте сухие ягоды, залейте водой и держите на огне около 5 минут. Разделите на порции и выпейте в течение дня.
• Алоэ с медом. Смешайте 1 часть мякоти алоэ с 3 частями меда. Принимайте по чайной ложке после еды.
• Яблоко с луком. Натрите яблоко и луковицу, добавьте 2 части меда. Принимайте по одной чайной ложке 3-4 раза в день.

Средства для полоскания
Полоскание горла растительными препаратами уменьшает отечность, снижает болевые ощущения и предотвращает размножение бактерий. Процедуры следует проводить 5-6 раз в день.

Средства для полоскания (одна часть сырья равна столовой ложке, часть воды – одному стакану):

• Свекольный сок. Натрите свеклу, отожмите сок и полощите горло. Можно также использовать морковный сок.
• Клюквенный сок. 3 части ягод растолките, смешайте с 1 частью воды и добавьте мед для полоскания. После процедуры полощите рот водой.
• Настой чеснока. 1 часть измельченного чеснока разведите 1 частью теплой воды. Настойте 5-10 минут, процедите и используйте для полоскания.
• Хвойный отвар. Мелко нарежьте 100 граммов еловой хвои, залейте 2 частями воды и держите на огне 20 минут, избегая сильного кипения.

Также для полоскания можно использовать отвары зверобоя, шалфея, ромашки, календулы и чабреца.

Как долго лечится ангина?

Длительность лечения ангины зависит от её типа и реакции организма. При бактериальной ангине курс антибиотиков составляет 7–10 дней, минимально — 5–7 дней, максимально — 10–14 дней. После основного курса продолжается местная и общеукрепляющая терапия, в итоге общее время лечения — около двух недель. Вирусная ангина лечится аналогично, но при присоединении бактериальной инфекции, например, стафилококка, процесс может затянуться до трёх-четырёх недель.

Хроническая ангина требует более длительного лечения. Консервативные курсы проводятся дважды в год и могут включать промывание миндалин, ингаляции и орошение антисептиками. Эти процедуры постепенно повышают устойчивость организма. При частых рецидивах лечение может проводиться до четырёх раз в год, каждый курс длится 10–14 дней.

Температура тела также влияет на продолжительность лечения. Ангина часто сопровождается повышением температуры. Наивысшие показатели (до 39 градусов) наблюдаются при гнойных и двусторонних формах. Обычно температура достигает 38 градусов и держится 3–5 дней, что характерно для вирусной, грибковой и односторонней бактериальной ангины. Антибактериальную терапию следует продолжать ещё несколько дней после нормализации температуры. Если пациент чувствует себя лучше, но температура остаётся повышенной, это может указывать на осложнения или сохранение инфекции. В таких случаях врач может изменить антибиотик, и лечение продолжится до стабилизации температуры. После достижения 36,6 градуса антибиотикотерапию нужно продолжать ещё 3–5 дней, чтобы избежать повторного обострения.

Иногда температура не повышается или увеличивается незначительно, что часто наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом, например, у пациентов с ВИЧ, и у пожилых людей с стертыми формами ангины. В таких случаях температура может колебаться от 37 до 37,2 градуса или оставаться нормальной (36,6 градуса). Врач ориентируется на результаты лабораторных исследований. Если исчезает лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов выше 9 x 10^9), антибиотики можно отменить, и лечение переходит к общеукрепляющим процедурам.

Какие антибиотики используются в лечении ангины?

В терапии ангины применяются антибиотики разных классов. Более 50-70% случаев вызваны бета-гемолитическим стрептококком, поэтому основное внимание уделяется пенициллинам. Для ангины с другой этиологией, например, стафилококковой, используются цефалоспорины и макролиды.

Группы антибиотиков, применяемых при ангине

Группа препаратов	Представители	Механизм действия
Пенициллины	Естественные: * пенициллин G; * пенициллин V; * бензатина бензилпенициллин. Синтетические: * бициллин-1; * бициллин-5. Полусинтетические: * оксациллин; * ампициллин; * амоксициллин.	Обладают широким спектром действия, эффективны при стрептококковой ангине и других формах. Высокая частота аллергических реакций.
Цефалоспорины	Первое поколение: * цефалексин; * цефазолин. Второе поколение: * цефуроксим. Третье поколение: * цефтазидим; * цефтриаксон. Четвертое поколение: * цефепим.	Эффективны против стрептококков, стафилококков и энтеробактерий.
Макролиды	Природные: * эритромицин; * олеандомицин; * спирамицин. Синтетические: * кларитромицин; * азитромицин.	Используются как резервные препараты при непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов.

Антибиотики при ангине применяются системно и местно. Системное применение включает таблетированные и инъекционные формы (внутримышечно и внутривенно). Местное — спреи для распыления на миндалины.

Алгоритм антибиотикотерапии при ангине:

• При выраженном воспалении миндалин с множественными гнойными налетами лечение начинается с цефалоспоринов третьего поколения.
• Если установлен точный возбудитель, назначается специфичный антибиотик, например, пенициллины при грамположительной флоре.
• Антибиотикотерапия сопровождается назначением противогрибковых средств для предотвращения кандидоза.
• При средних и тяжелых формах ангины антибиотики назначаются в инъекционной форме.

Как выглядит горло при ангине?

Внешний вид горла при ангине зависит от типа заболевания. Существует несколько форм ангины, и только врач может точно определить тип болезни. Неправильная диагностика может привести к неверному лечению и осложнениям.

Описание горла при различных формах ангины

Типы ангины	Внешний вид горла
Катаральная ангина	Горло покраснено и отечное. Задняя стенка ярко-красная. Миндалины увеличены с одной или обеих сторон. Патологического налета нет. Язык сухой и слегка обложен.
Фолликулярная ангина	Покраснение горла, мягкого неба и миндалин. На ярко-красных миндалинах появляются желто-белые образования — скопления гноя.
Лакунарная ангина	Покраснение и отек всех стенок горла. Язык сухой с бурым налетом. Гной на миндалинах проявляется в виде желтоватых пятен или налета, заполняя крипты. Иногда налет покрывает большую часть миндалин.
Фибринозная ангина	Миндалины полностью покрыты серо-белым налетом из фибрина и мертвых клеток. Налет может выходить за пределы миндалин.
Герпетическая ангина	На задней стенке глотки, миндалинах, мягком небе, языке и дужках видны мелкие розовые пузырьки.
Грибковая ангина	Зев красный и отечный. Миндалины значительно увеличены и покрыты белым, рыхлым, творожистым налетом.
Ангина при скарлатине	Горло ярко-красное, почти пылающее («пылающий зев» — характерный симптом). Четкая граница между пылающим зевом и бледным небом. Миндалины отечные и покрыты серо-грязным налетом.

Какие осложнения может вызвать ангина?

Хотя ангина может показаться незначительным заболеванием, пренебрежение ее лечением может привести к серьезным осложнениям, которые делятся на местные и общие. Местные осложнения возникают в области миндалин и окружающих тканей, общие затрагивают весь организм.

К местным осложнениям ангины относятся:

• паратонзиллярный абсцесс или флегмона;
• отек гортани;
• гнойный лимфаденит;
• отит.

Абсцесс или флегмона
Абсцесс — это локальное скопление гноя. При паратонзиллярном абсцессе гной скапливается вокруг воспаленных миндалин. Флегмона, в отличие от абсцесса, имеет более обширные размеры и менее четкие границы, затрагивая миндалины и окружающие ткани. Оба состояния требуют хирургического вмешательства. Гной может распространяться через кровеносные или лимфатические сосуды, что способствует распространению инфекции.

Отек гортани
Отек гортани — опасное состояние, которое может привести к летальному исходу. Гортань обеспечивает поступление воздуха в легкие. При отеке возникает затруднение дыхания, пациенты пытаются откашляться, но это не помогает. С увеличением отека дыхание становится все более затрудненным, что может вызвать кислородную недостаточность.

Гнойный лимфаденит
Гнойный лимфаденит — воспаление лимфатических узлов, вызванное инфекцией из миндалин. Лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными, а окружающие ткани могут спаиваться с ними. Если процесс затрагивает обе стороны шеи, это приводит к ее увеличению и затрудняет движения головы. Сдавливание сосудов нарушает отток лимфы и кровообращение, что может вызвать багровый оттенок кожи шеи.

Отит
Отит — острое воспаление среднего уха, часто возникающее как осложнение ангины из-за близости полости рта и уха. Бактерии могут проникать из миндалин в среднее ухо через евстахиеву трубу. Первым признаком отита является снижение слуха, за которым следует боль.

К общим осложнениям ангины относятся:

• ревматизм;
• миокардит;
• гломерулонефрит.

Ревматизм
Ревматизм, или ревматическая лихорадка, — системное заболевание соединительной ткани аутоиммунного характера, возникающее в ответ на инфекцию бета-гемолитическим стрептококком. Организм вырабатывает антитела, которые связываются с компонентами стрептококка и оседают в почках, сердце и суставах, вызывая воспаление. Основные органы, подверженные поражению при ревматизме, — сердце, почки и суставы.

Миокардит
Миокардит — воспаление сердечной мышцы, развивающееся как во время ангины, так и после нее. В первом случае причиной является инфекция, во втором — аутоиммунный ответ. Вирусные ангина чаще наблюдаются у детей, у которых также чаще развивается вирусный миокардит. Симптомы миокардита включают слабость, одышку, учащенное сердцебиение и нарушения ритма.

Гломерулонефрит
Гломерулонефрит — двустороннее воспаление почек, возникающее в ответ на стрептококковую инфекцию. Организм вырабатывает антитела, образующие иммунные комплексы, оседающие на клубочковых сосудах почек и вызывающие воспаление. Это может привести к почечной недостаточности в течение 10-15 лет. Симптомы гломерулонефрита включают повышенное артериальное давление, отеки и наличие крови в моче.

Вопрос-ответ

Каковы причины ангины?

Ангина может быть бактериальной, вирусной и грибковой. Бактериальная ангина может появиться из-за заражения стафилококками и бета-гемолитическими стрептококками группы А. Вирусную ангину чаще всего вызывают вирус гриппа, аденовирус или вирус Эпштейна — Барр, из-за которого появляется инфекционный мононуклеоз.

Что самое эффективное от ангины?

Наиболее эффективны по отношению к разным возбудителям ангины полусинтетические цефалоспорины II и III поколения – это виды лекарственных средств на основе действующих веществ Цефуроксим и Цефиксим. Назначаются при непереносимости пенициллиновых антибиотиков, разрешены детям с 6 месяцев.

Как диагностировать ангину?

Основным методом диагностики ангины является осмотр глотки, а также сбор анамнеза. Для большей точности производят мазки из носа и зева на дифтерию, а также лабораторные тесты на гемолитический стафилококк. Помимо этого, в ходе лечения необходимо регулярно брать анализ периферической крови.

Как узнать, какая у тебя ангина бактериальная или вирусная?

При вирусной ангине горло покрасневшее, но без явных гнойных налетов. В то время как при бактериальной ангине на миндалинах могут быть видны белые или желтые гнойные точки или пленки.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили симптомы ангины, такие как боль в горле, затрудненное глотание или повышенная температура, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика поможет избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание во время болезни. Употребляйте мягкую, теплую пищу и много жидкости, чтобы облегчить симптомы и поддержать иммунную систему. Избегайте острых и кислых продуктов, которые могут раздражать горло.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по лечению ангины, включая прием назначенных антибиотиков, если они необходимы. Завершите курс лечения полностью, даже если симптомы исчезли, чтобы предотвратить рецидив и развитие устойчивости к антибиотикам.

СОВЕТ №4

Не забывайте о профилактике: укрепляйте иммунитет с помощью здорового образа жизни, включая регулярные физические нагрузки, полноценный сон и сбалансированное питание. Это поможет снизить риск возникновения ангины и других инфекционных заболеваний.