Альгодисменорея. Боли в паху слева, справа, тянущие, ноющие боли в паховой области, внизу живота — причины и лечение

Что такое альгодисменорея?

Альгодисменорея — это болевой синдром (схваткообразные или ноющие боли), возникающий во время менструации и часто сопровождающийся ухудшением самочувствия. Симптомы включают слабость, тошноту, рвоту, головную боль, головокружение, повышение температуры, вздутие живота и обмороки. Альгодисменорея встречается примерно у половины женщин и может негативно влиять на работоспособность и психоэмоциональное состояние, что приводит к истощению нервной системы.

Типы альгодисменореи:

• первичная (функциональная) альгодисменорея — не связана с анатомическими изменениями в половых органах;
• вторичная альгодисменорея — возникает из-за патологий в органах малого таза.

Первичная альгодисменорея обычно проявляется через 1-2 года после начала менструаций (менархе), чаще у худощавых (астенических) и эмоционально чувствительных девушек.

Виды первичной альгодисменореи:

• эссенциальная альгодисменорея — связана со снижением порога болевой чувствительности;
• спазмогенная альгодисменорея — вызвана сильным спазмом маточных мышц;
• психогенная альгодисменорея — характерна для женщин с лабильной нервной системой.

Вторичная альгодисменорея чаще встречается у женщин старше 30 лет, перенесших осложненные роды, серьезные аборты или страдающих от воспалительных заболеваний половых органов.

Врачи отмечают, что альгодисменорея является распространенной проблемой среди женщин, особенно в репродуктивном возрасте. Боли в паху, как слева, так и справа, могут проявляться в виде тянущих и ноющих ощущений, которые часто сопровождают менструацию. Специалисты подчеркивают, что такие симптомы могут быть связаны с повышенной активностью простагландинов, вызывающих сокращения матки. Однако важно помнить, что подобные боли могут также указывать на другие гинекологические заболевания, такие как эндометриоз или миома. Врачам настоятельно рекомендуется проводить комплексное обследование, чтобы исключить серьезные патологии и назначить адекватное лечение. Правильная диагностика и индивидуальный подход к каждому случаю помогут значительно улучшить качество жизни пациенток и снизить интенсивность болевого синдрома.

Лечим БОЛЬ В ПАХУ самостоятельно. ЛИЧНЫЙ ОПЫТ

Анатомия женских половых органов

Женская половая система делится на внутренние и наружные органы. Внутренние органы включают яичники, маточные трубы, матку и влагалище, расположенные в малом тазу.

Наружные половые органы состоят из лобка, больших и малых половых губ, луковицы преддверия, клитора и девственной плевы, находящихся в области промежности. Эта система важна для менструального цикла — последовательных изменений в внутренних половых органах. Цикл начинается с первого дня менструации и заканчивается на первом дне следующей. Обычно его продолжительность составляет 21–35 дней.

Основные фазы менструального цикла:

• Менструальная фаза (менструация) – начальный этап, когда под воздействием половых гормонов происходит очищение матки от слизистой оболочки. Эта фаза начинается с первого дня кровянистых выделений и длится 3–7 дней.
• Фолликулярная фаза – период, когда в яичниках под влиянием эстрогенов формируется новый фолликул. Эта фаза начинается одновременно с менструальной и продолжается около 14 дней.
• Овуляторная фаза (овуляция) – момент, когда зрелый фолликул разрывается, и яйцеклетка выходит, проходя по маточным трубам к матке. Эта фаза длится примерно 3 дня.
• Лютеиновая фаза (фаза желтого тела, секреторная фаза) – период, когда на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, выделяющее гормоны, подготавливающие организм к беременности. Если беременность не наступает, желтое тело исчезает, что приводит к отторжению внутреннего слоя матки и началу новой менструации.

Переносимость менструального цикла у женщин различна. У одних процесс проходит безболезненно, у других вызывает дискомфорт. Это зависит от множества факторов, поэтому важно понимать структуру женской половой системы.

Описание внутренних половых органов

Орган	Что это?	Основные функции
Яичники	парные яйцевидные органы в малом тазу; длина – 4 см, ширина – 2,5 см, толщина – 1 см.	образование и созревание яйцеклеток; выработка эстрогена и прогестерона.
Матка	непарный полый мышечный орган длиной 7–10 см, расположенный между мочевым пузырем и прямой кишкой; имеет форму перевернутой груши.	прикрепление оплодотворенной яйцеклетки; развитие плода; менструальная функция.
Маточные трубы(фаллопиевы трубы, яйцеводы)	парные органы длиной 10–15 см, внутренняя часть покрыта ресничными клетками.	перемещение яйцеклетки к матке; транспортировка сперматозоидов; перемещение оплодотворенной яйцеклетки.
Связочный аппарат матки	сложная система из подвешивающих и фиксирующих элементов.	поддержка матки; удержание в правильном положении; обеспечение подвижности.
Влагалище	непарный трубчатый орган длиной 8–10 см, соединяющий половые губы с маткой.	выведение менструальной крови; содержит микрофлору; путь для выхода ребенка.

Описание наружных половых органов

Орган	Что это?	Основные функции
Лобок	часть передней брюшной стенки треугольной формы, покрытая волосами после половой зрелости.	защитная функция; способствует половому возбуждению.
Большие половые губы	парные кожные складки округлой формы, покрытые волосами.	защищают вход во влагалище; поддерживают температуру половых органов.
Малые половые губы	парные тонкие кожные складки под большими половыми губами.	защищают влагалище; способствуют сексуальному возбуждению.
Луковица преддверия	венозное сплетение внутри больших половых губ.	способствует половому возбуждению.
Клитор	расположен между передней частью малых половых губ, содержит множество сосудов и нервных окончаний.	важная эрогенная зона.
Девственная плева(гимен)	складка слизистой влагалища с небольшим отверстием, отделяющая внутренние и наружные половые органы.	закрывает вход во влагалище; выполняет защитную функцию; предотвращает попадание инфекций до начала менструации.

Симптом	Возможная причина	Что делать
Боли в паху слева/справа, тянущие, ноющие боли внизу живота	Альгодисменорея (первичная или вторичная)	Принять обезболивающее (Ибупрофен, Парацетамол), приложить грелку к низу живота, обеспечить отдых, пить много жидкости.
Сильные боли, не купирующиеся обезболивающими	Альгодисменорея (тяжелая форма), эндометриоз, спаечная болезнь, воспалительные заболевания органов малого таза	Немедленно обратиться к врачу-гинекологу.
Боли в паху, сопровождающиеся лихорадкой, тошнотой, рвотой	Воспалительные заболевания органов малого таза (например, сальпингит, оофорит)	Немедленно обратиться к врачу-гинекологу.
Боли в паху, усиливающиеся при мочеиспускании или дефекации	Цистит, воспалительные заболевания кишечника	Обратиться к врачу-урологу или гастроэнтерологу.
Хронические боли в паху, не связанные с менструальным циклом	Другие заболевания органов малого таза, грыжа, заболевания мочеполовой системы	Обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Альгодисменорея — это состояние, с которым сталкиваются многие женщины, и оно часто вызывает множество вопросов и опасений. Люди описывают боли в паху, которые могут быть как тянущими, так и ноющими, и часто локализуются слева или справа. Эти ощущения могут варьироваться от легкого дискомфорта до интенсивной боли, что значительно влияет на качество жизни. Некоторые отмечают, что такие боли сопровождаются спазмами внизу живота, что делает их еще более неприятными.

Многие женщины делятся своим опытом, рассказывая о том, как они справляются с этими симптомами: от применения тепла и массажа до использования обезболивающих средств. Некоторые находят облегчение в физических упражнениях или йоге, в то время как другие обращаются к врачу для получения рекомендаций по лечению. Важно понимать, что каждая ситуация индивидуальна, и подходы к облегчению боли могут различаться. Обсуждение этого состояния помогает женщинам не чувствовать себя одинокими в своих переживаниях и искать пути к улучшению своего самочувствия.

Боли внизу живота и паховой области — убираем механические препятствия

Какие структуры могут создавать болезненность при менструации?

Одной из основных причин болей у женщин является менструация. Некоторые женщины почти не ощущают изменений в организме в этот период, кроме кровянистых выделений. Однако около трети женщин испытывают боль и дискомфорт в первые дни менструального цикла, что может снижать работоспособность или даже временно ограничивать выполнение обязанностей. Менструальные боли чаще встречаются у подростков с неустойчивым гормональным фоном и психикой, что способствует их возникновению.

Основной источник этих болей — матка. Во время менструации, при снижении уровня прогестерона и эстрогена, происходит отторжение внутреннего слоя матки (эндометрия). Клетки эндометрия выделяют простагландины, которые инициируют боль, вызывая сокращение матки и сужение сосудов. Для удаления старого слоя матка увеличивается и начинает сокращаться, сжимая нервные окончания и кровеносные сосуды, что приводит к ишемии. Недостаток кислорода в тканях матки вызывает выделение алгогенных веществ, раздражающих нервные окончания и вызывающих боль.

Еще одной причиной болей могут быть повреждения связочного аппарата матки, например, широкой связки. Это может привести к болям до и после менструации, нарушая кровообращение и иннервацию в тканях матки, что вызывает хронические тазовые боли.

Боль и дискомфорт обычно начинаются за несколько дней до менструации и продолжаются два-три дня. Локализуются они в нижней части живота или в паху. Характер болей может быть разнообразным: тянущие, ноющие, колющие или схваткообразные. Боль может иррадиировать в прямую кишку, мочевой пузырь, наружные половые органы, поясницу и бедра. Иногда боли сопровождаются общей слабостью, тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, повышением температуры до 37-38 градусов, вздутием живота и даже обмороками. Эти симптомы могут истощать нервную систему, вызывая недомогание и снижение работоспособности.

Существуют следующие степени боли (по интенсивности):

• Первая степень – слабая боль, не мешающая повседневной деятельности; медикаменты не требуются.
• Вторая степень – умеренная боль, заметно нарушающая обычную деятельность; прием обезболивающих значительно улучшает состояние.
• Третья степень – сильная боль, резко нарушающая повседневную деятельность; обезболивающие оказывают малоэффективное действие. Могут возникать симптомы со стороны других систем (головная боль, тошнота, рвота, диарея, общая слабость).

Боль не следует терпеть в надежде, что она пройдет. Важно обратиться к врачу, пройти обследование, выяснить причину и получить необходимое лечение.

Основные причины альгодисменореи

Альгодисменорея — одно из самых неприятных состояний, с которыми сталкиваются женщины во время менструации. Многие мечтают о безболезненном периоде. Эмоциональное состояние и наличие заболеваний могут усиливать болевой синдром. Чаще всего причиной являются патологии внутренних половых органов: матки, маточных труб и яичников.

Если боль умеренная, женщины считают это нормой и справляются с дискомфортом, принимая обезболивающее или отдыхая в удобной позе. Однако при сильной боли и дополнительных симптомах они обращаются к врачам быстрее. Важно своевременно выявить причину альгодисменореи и устранить ее, так как это может привести к серьезным осложнениям.

Боль в области паха. Причины, источник боли — позвоночник или тазобедренный сустав?

Эндометриоз

Эндометриоз — заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) аномально разрастаются в местах, не предназначенных для этого. Патология чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста (15-45 лет). Основной симптом — болезненные ощущения внизу живота во время менструации.

Болезненные менструации возникают, потому что разросшийся эндометрий проходит все стадии менструального цикла. Во время десквамации (отторжения внутреннего слоя) раздражаются болевые рецепторы, что приводит к увеличению выработки простагландинов, вызывающих выраженный болевой синдром.

Миома матки

Миома матки — доброкачественное новообразование, проявляющееся в виде узлов в мышечном слое матки (миометрии). Чаще всего заболевание встречается у женщин 30-40 лет. Основные факторы риска — генетическая предрасположенность и гормональные нарушения. Симптомы включают боли в нижней части живота и обильные менструации.

Миома затрудняет отток менструальной крови, что приводит к усилению сокращений матки и повышению давления в ее стенках. Это раздражает болевые рецепторы и стимулирует выработку простагландинов, вызывающих боль.

Спаечный процесс в малом тазу

Спаечный процесс в области малого таза — это образование спаек в органах, таких как матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь и прямая кишка. Инфекции и хирургические вмешательства могут способствовать развитию этой патологии. Основной симптом — болевой синдром, проявляющийся тупой или ноющей болью в нижней части живота, над лобком, в поясничной области, крестце или прямой кишке.

При длительном существовании спаек происходит смещение органов, что нарушает их нормальное расположение и затрудняет отток менструальной крови. Также может происходить сжатие нервных волокон из-за воспалительных процессов и отека тканей, что усиливает болевые ощущения.

Аднексит ( сальпингоофорит )

Аднексит, или сальпингоофорит, — это воспаление придатков матки, включая маточные трубы и яичники. Заболевание распространено среди женщин 20-30 лет и вызывается различными патогенными микроорганизмами.

Сальпингоофорит проявляется повышением температуры до 39 градусов и ноющей болью в нижней части живота, которая может иррадиировать в пах и крестец. У пациенток также наблюдаются обильные выделения из половых путей, слизистые или гнойные.

Основная причина болезненных менструаций при сальпингоофорите — нарушение функции яичников из-за воспаления. Это приводит к недостаточной выработке женских половых гормонов и сбоям в менструальном цикле, проявляющимся болезненными, длительными и обильными менструациями. Также может развиваться альгодисменорея из-за спаек, затрудняющих отток менструальной крови.

Опухоли яичников

Опухоли яичников — это новообразования в женских половых железах, которые могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественные опухоли растут медленно, не распространяются на другие органы и не затрагивают лимфатические узлы. Злокачественные опухоли, наоборот, характеризуются быстрым ростом, прорастают в соседние ткани и могут поражать лимфатические узлы.

Симптомы опухолей яичников включают ноющие боли в нижней части живота или пояснице, дискомфорт во время полового акта и кровянистые выделения вне менструации. Также могут наблюдаться сбои в менструальном цикле, частые позывы к мочеиспусканию из-за давления на мочевой пузырь и проблемы с фертильностью.

Крупные опухоли яичников сжимают окружающие ткани и органы, что может вызывать раздражение нервных окончаний. Это приводит к увеличению синтеза простагландинов и болезненным менструациям.

Аномалии развития половых органов

Аномалии развития половых органов — это нарушения формирования наружных и внутренних половых структур в период внутриутробного развития. Они могут проявляться изменением формы, размера, расположения, количества и симметрии половых органов. Причинами этой патологии являются наследственные факторы, инфекционные заболевания, гормональные сбои, стресс и другие факторы.

Менструальные боли при врожденных аномалиях половых органов могут быть связаны с недостаточным развитием мышечных тканей, что мешает матке нормально растягиваться во время менструации. Это затрудняет отток менструальной крови, повышает давление в матке, раздражает нервные окончания и способствует выработке простагландинов, вызывающих болевые ощущения.

Внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль (ВМС) — Т-образное контрацептивное устройство из пластика с добавлением меди, устанавливаемое в матку на срок от 3 до 7 лет. ВМС препятствует движению сперматозоидов в матку, повреждая их, и снижает жизнеспособность яйцеклетки, мешая ее имплантации.

Установка ВМС увеличивает выработку простагландинов в маточной полости, что вызывает постоянные сокращения матки и может сопровождаться болевыми ощущениями.

Последствия тяжелых родов, абортов, выскабливаний, оперативных вмешательств на матке и придатках ( маточные трубы, яичники )

Роды — естественный процесс, завершающий беременность и приводящий к появлению новорожденного. Одной из причин болей во время менструации может быть разрыв заднего листка широкой связки матки, что чаще происходит при сложных родах (крупный плод, стремительные роды, использование акушерских щипцов).

Аборт — это вмешательство в организм женщины для прерывания беременности.

Типы абортов:

• медикаментозный аборт — прерывание беременности с помощью медикаментов;
• хирургический аборт — прерывание беременности путем выскабливания полости матки;
• вакуумный аборт (мини-аборт) — прерывание беременности с использованием вакуумного отсоса;
• самопроизвольный аборт (выкидыш) — прерывание беременности, вызванное патологиями у женщины или плода.

Каждый вид аборта может нарушить гормональный баланс и менструальный цикл. В зависимости от метода прерывания беременности возможно образование спаек в малом тазу и развитие воспалительных процессов. Эти изменения могут затруднять отток менструальной крови из матки и раздражать нервные окончания, вызывая боль.

Выскабливание — это процедура очищения внутреннего слоя матки (эндометрия) с помощью хирургического инструмента (кюретка). Альгодисменорея после грубого выскабливания может быть связана с разрывом заднего листка широкой связки матки.

Диагностика причин альгодисменореи

Доступно множество методов диагностики болезненных менструаций (альгодисменореи), что стало возможным благодаря комплексному обследованию. Для точного диагноза важно установить доверительные отношения между врачом и пациенткой. Пациентка должна доверять врачу и откровенно делиться информацией. Это позволит врачу назначить необходимые диагностические процедуры, определить причину проблемы и предложить соответствующее лечение.

Опрос ( сбор анамнеза )

Сбор анамнеза — ключевой этап диагностики. Опрос выявляет факторы, способствующие болезненным менструациям, что помогает установить диагноз. Процесс начинается с знакомства врача-гинеколога с пациенткой, включая представление и получение личной информации: фамилия, имя, отчество, возраст, род деятельности и адрес.

Во время беседы важно оценить эмоциональное состояние и внешний вид женщины, так как они могут указывать на проблемы со здоровьем. Следует выяснить образ жизни, наличие вредных привычек и стрессов, которые могут быть причиной заболевания. Ключевым моментом является информация о жалобах, что помогает определить возможные причины недуга. Необходимо выделить основные жалобы для точного диагноза. Важно уточнить характеристики менструации: возраст начала, продолжительность цикла, объем кровопотери, регулярность и сопутствующие симптомы, такие как тошнота, рвота, вздутие живота и раздражительность.

Характеристики боли:

• локализация (правая или левая паховая область, низ живота);
• характер (колющая, схваткообразная, давящая);
• периодичность (постоянная, перед менструацией, в течение всего цикла).

Также важна информация о предыдущих беременностях, их течении, родах, выкидышах и абортах, а также о перенесенных гинекологических операциях, особенно на матке, трубах и яичниках. Правильно собранный анамнез позволяет установить точный диагноз без дополнительных исследований в 80% случаев.

Общий анализ крови ( ОАК )

Общий анализ крови — один из первых тестов, назначаемых гинекологом. Он позволяет оценить состояние здоровья женщины. Повышенные показатели, такие как лейкоциты и скорость оседания эритроцитов, могут свидетельствовать о воспалительном процессе в репродуктивной системе.

Рекомендации для сдачи общего анализа крови:

• сдавать натощак, предпочтительно утром;
• за сутки исключить алкоголь, медикаменты, интенсивные физические нагрузки и курение;
• в течение 10-15 минут перед анализом находиться в состоянии покоя.

Анализ женских половых гормонов

Анализ женских половых гормонов проводится путем забора крови и лабораторного исследования. Основные гормоны, влияющие на болезненные менструации, — прогестерон, эстроген, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Нарушение их баланса может привести к заболеваниям, таким как эндометриоз, сбои в менструальном цикле и злокачественные опухоли.

Рекомендации по подготовке к анализу:

• сдавать кровь в утренние часы натощак;
• за день до анализа исключить алкоголь, некоторые медикаменты (после консультации с врачом), курение и интенсивные физические нагрузки;
• за 1-2 дня до анализа воздержаться от половых контактов.

Особенности гормонального тестирования:

• прогестерон – анализ на 22-23 день менструального цикла;
• эстроген – анализ на 6-7 день после начала менструации;
• фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны – анализы на 6-7 день менструального цикла.

Гинекологический осмотр

Цель исследования — обследование наружных и внутренних половых органов. За несколько дней до гинекологического осмотра женщине рекомендуется воздержаться от половой жизни и не использовать внутривлагалищные препараты, такие как свечи. Накануне процедуры следует провести гигиеническую обработку наружных половых органов теплой водой, избегая мыла и средств для интимной гигиены.

Осмотр проходит на гинекологическом кресле, покрытом одноразовой пеленкой, в полулежащем положении. Ноги широко разведены и согнуты в коленях, их удерживают специальные элементы кресла, такие как ногодержатель Гепеля. Руки располагаются на груди. Для снижения болевых ощущений женщине важно расслабиться.

Сначала гинеколог осматривает наружные половые органы, обращая внимание на анатомию больших и малых половых губ, уретры, желез преддверия влагалища и половой щели. Затем врач обследует внутренние половые органы — влагалище и шейку матки — с помощью гинекологического зеркала. Гинеколог раздвигает половые губы пальцами левой руки и вводит зеркало, что позволяет расширить влагалище. Во время осмотра оценивается состояние слизистой влагалища: цвет, наличие выделений и их характер, а также наличие эрозий. Проводится забор анализа из канала влагалища для выявления патологической микрофлоры, которая может быть причиной инфекционных заболеваний, таких как уреаплазма, хламидии, гонококки, вирус герпеса, трепонема и другие. Эти инфекции могут вызывать боли во время менструации.

Гинекологический мазок на микрофлору

Данный метод — лабораторное исследование микрофлоры влагалища, шейки матки и уретры. Забор мазка проходит быстро и безболезненно. Пациентка располагается в гинекологическом кресле, врач устанавливает зеркало и с помощью одноразового инструмента проводит забор материала. Образец наносится на стекло и отправляется в лабораторию. Результаты будут готовы через несколько дней. После получения результатов необходимо обратиться к врачу для назначения дальнейшего обследования и лечения.

Рекомендации по подготовке к сдаче мазка на микрофлору:

• За 2-3 дня до процедуры воздержитесь от половых контактов.
• В течение двух дней перед исследованием исключите спринцевание, вагинальные мази и свечи, а также средства интимной гигиены, так как это может повлиять на точность результатов.
• Анализ рекомендуется сдавать на 3-4 день менструального цикла.
• За полтора-два часа до исследования желательно не мочиться.

Ультразвуковое исследование ( сонография ) органов малого таза

Данное исследование — неинвазивный, безболезненный и безопасный метод диагностики состояния внутренних органов и тканей. Оно проводится с помощью аппарата с ультразвуковым датчиком. Для улучшения контакта с кожей и повышения проходимости ультразвуковых волн датчик смазывают гелем, что обеспечивает качественную передачу изображения на монитор.

Способы проведения ультразвукового исследования малого таза:

• Трансабдоминальное исследование – выполняется через брюшную стенку. Для этого мочевой пузырь должен быть полным.
• Трансвагинальное исследование – осуществляется с влагалищным датчиком, который врач вводит во влагалище. Этот метод предоставляет более детальную информацию, так как между датчиком и исследуемым органом находится лишь стенка влагалища.

Рекомендуется проходить исследование в первой фазе менструального цикла, примерно на 5-7 день после начала менструации. Ультразвуковое исследование позволяет определить форму и положение матки, размеры яичников и особенности их внутреннего строения. С его помощью можно выявить воспалительные и дистрофические процессы в органах малого таза, таких как яичники и маточные трубы, а также диагностировать эндометриоз. Метод позволяет обнаружить аномалии женских половых органов, доброкачественные новообразования (миома матки, кисты) и злокачественные опухоли внутренних органов.

Магнитно-резонансная томография ( МРТ ) органов малого таза

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — неинвазивный и безболезненный метод диагностики, который предоставляет детальную информацию о нарушениях и функциональных изменениях в органах и системах тела. МРТ позволяет получить четкие изображения органов, сосудов и костей в различных проекциях, что способствует точной постановке диагноза. При обследовании органов малого таза этот метод помогает визуализировать спайки. МРТ назначается для уточнения диагноза, особенно если предыдущие исследования не выявили причину проблемы. Результаты МРТ важны для принятия решения о консервативном лечении или хирургическом вмешательстве. Показаниями для МРТ являются трудности в установлении диагноза, подозрения на новообразования, распространенный эндометриоз и спаечные процессы в малом тазу.

Основные правила подготовки к МРТ:

• Исследование проводится натощак.
• За 2-3 дня до процедуры избегайте продуктов, способствующих газообразованию (мучные изделия, молочные продукты, газированные напитки).
• Оптимальное время для исследования — с 6 по 14 день менструального цикла.
• Возьмите с собой результаты предыдущих исследований.
• Перед процедурой снимите все металлические предметы (украшения, зубные протезы, одежду с металлическими элементами и т.д.).
• Во время исследования оставайтесь неподвижным.
• При ухудшении самочувствия немедленно сообщите врачу.

Гистероскопия

Данное исследование сочетает диагностику и лечение, позволяя осматривать полость матки и выполнять внутриматочные процедуры. Процедура проводится с помощью гистероскопа, который вводится через влагалище. Оснащенный оптической системой, гистероскоп позволяет получать фотографии и видеозаписи. Эта процедура эффективно выявляет заболевания, такие как эндометриоз, полипы, миома, рак эндометрия, внутриматочные спайки и инородные тела, включая спираль. Гистероскопия также позволяет проводить биопсию — забор образцов ткани. Метод используется не только для диагностики, но и для лечения, например, удаления вросшей спирали.

Подготовка к процедуре включает:

• консультацию терапевта и анестезиолога;
• гинекологический осмотр;
• очистительную клизму накануне исследования;
• бритье наружных половых органов;
• гигиеническую обработку половых органов;
• опустошение мочевого пузыря;
• выполнение гистероскопии на голодный желудок.

Раздельное диагностическое выскабливание

Данный метод — один из видов биопсии, осуществляемый путем выскабливания слизистой оболочки матки и канала шейки матки. Полученный соскоб подвергается гистологическому анализу для выявления причин нарушений менструального цикла, эндометриоза, злокачественных опухолей, полипов и миоматозных узлов. Процедура длится около 20 минут и проводится под внутривенным наркозом. Сначала с помощью гинекологического зеркала расширяют влагалище, затем специальным инструментом — кюреткой — забирают материал из слизистой канала шейки матки и полости матки. Этот материал отправляется в лабораторию для анализа. После процедуры пациентка остается под наблюдением в медицинском учреждении на 2-3 часа. Через 7-10 дней она должна вернуться для осмотра, ультразвукового исследования и назначения лечения в соответствии с результатами анализа.

Перед исследованием необходимо сдать следующие анализы:

• общий анализ крови и мочи;
• определение группы крови;
• коагулограмма;
• анализ крови на инфекционные заболевания (гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис);
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• мазок на флору и онкоцитологию для выявления раковых клеток.

Лапароскопия

Диагностическая лапароскопия — малотравматичный метод для оценки состояния органов малого таза и получения образцов тканей (биопсия) для анализа. Процедура выполняется с помощью лапароскопа, оснащенного камерой (эндовидеокамера) и источником света. Увеличенное в 6 раз изображение передается на экран, что позволяет хирургу детально исследовать внутренние половые органы женщины и уточнить неясный диагноз. Лапароскопия помогает выявить патологии, такие как эндометриоз, спайки, аномалии матки, новообразования и миоматозные узлы.

Подготовка к процедуре включает:

• электрокардиограмму (ЭКГ);
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• определение группы крови;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• гинекологический мазок.

Лапароскопия может проводиться под общей или местной анестезией. Хирург делает два небольших разреза: один в области пупка, другой над лобком. Через пупочный разрез вводится лапароскоп, а через надрез — инструмент (инструмент-манипулятор) для осмотра органов. После процедуры инструменты удаляются, а разрезы зашиваются. Обычно пациентка остается в больнице на 1-2 дня. Вероятность осложнений, таких как кровотечения, спайки или инфекции, крайне низка.

Лечение патологий, приводящих к болезненной менструации ( альгодисменорее )

Существует несколько методов лечения альгодисменореи: медикаментозная терапия, немедикаментозные подходы и хирургические вмешательства. Наиболее эффективным считается медикаментозный метод, о чем свидетельствуют многочисленные исследования. Другие методы применяются реже и в случаях, когда медикаментозная терапия не дает результатов. Важно оценить, связано ли улучшение с действием лекарств или с эффектом плацебо, который возникает при применении препарата без лечебных свойств. Этот эффект зависит от веры пациента в эффективность препарата.

Патология	Метод лечения	Прогноз
Первичная альгодисменорея	* правильный режим труда и отдыха; * занятия спортом (плавание, лыжи); * медикаментозное лечение – нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, индометацин), спазмолитики (папаверин, дротаверин), обезболивающие; * комбинированные эстроген-гестагенные препараты (овидон, микрогинон); * успокоительные средства (валериана, реланиум); * гомеопатические препараты (мастодинон, менальгин), витаминотерапия (витамин Е); * немедикаментозное лечение – физиотерапия (электрофорез), иглорефлексотерапия, психотерапия.	* при своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций прогноз благоприятный.
Эндометриоз	* медикаментозное лечение – гормональные препараты (даназол, прогестагены), противовоспалительные (ибупрофен); * спазмолитики (дротаверин), успокоительные (настойка валерианы); * ферментные препараты (лидаза, химотрипсин), витаминотерапия (ретинол, аскорбиновая кислота); * немедикаментозное лечение – физиотерапия, гипербарическая оксигенация; * хирургическое лечение – удаление участков эндометриоза или матки.	* после беременности возможно самостоятельное излечение; * медикаментозное лечение уменьшает боли в 80% случаев; * эндометриоз может вернуться после гормональной терапии; * после хирургического вмешательства снижаются шансы на беременность; * излечением считается отсутствие симптомов в течение 5 лет.
Миома матки	* при небольших узлах – наблюдение; * профилактическое лечение – витаминотерапия (A, B, C, E); * избегать загара и сауны; * медикаментозное лечение – противозачаточные средства (новинет, ригевидон), агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (бусерелин); * антипрогестагены (мифепристон), антигонадотропины (даназол), гестагены (норколут); * хирургическое лечение – эмболизация маточных артерий, удаление миомы или матки; * ФУЗ-абляция; * миолиз.	* при своевременном обращении и лечении прогноз благоприятный; * в редких случаях возможно озлокачествление миомы.
Спаечный процесс в малом тазу	* соблюдение диеты; * медикаментозное лечение – антибиотики (тетрациклин, ко-тримоксазол), противовоспалительные, гормональные средства; * фибринолитические препараты (стрептокиназа); * витаминотерапия, ферментотерапия (гиалуронидаза); * немедикаментозное лечение – физиотерапия, магнитотерапия, ионофорез, грязелечение; * гинекологический массаж, лечебная гимнастика; * хирургическое лечение – удаление спаек.	* после курса лечения рекомендуется физический покой (3-6 месяцев); * при соблюдении рекомендаций врачей прогноз благоприятный; * при отсутствии лечения возможны осложнения (бесплодие, нарушения менструального цикла).
Аднексит (сальпингоофорит)	* постельный режим, соблюдение диеты; * холод на низ живота (1-2 суток при остром течении); * медикаментозное лечение – антибиотики (ампициллин, амоксициллин, метронидазол); * успокоительные (настойка пустырника или валерианы), противоаллергические (димедрол, супрастин); * витаминотерапия (аскорбиновая кислота, витамин Р), дезинтоксикационная терапия; * немедикаментозное лечение – ультрафиолетовая терапия, микроволновая терапия, электрофорез; * хирургическое лечение – удаление воспалительных очагов.	* при своевременной диагностике прогноз, как правило, благоприятный; * при хроническом течении и отсутствии лечения возможно бесплодие.
Опухоли яичников	* соблюдение диеты (исключить алкоголь, кофе, жирные и острые блюда, консервы, сахар и выпечку); * медикаментозное лечение – химиотерапия (цисплатин, циклофосфан); * гормональные препараты в редких случаях (тестостерон, эстроген); * симптоматическое лечение; * лучевая терапия – использование радиации; * немедикаментозное лечение – физиотерапия, физические упражнения, дыхательные упражнения; * хирургическое лечение – зависит от типа опухоли; * может быть удалена опухоль вместе с яичником или маткой.	* прогноз зависит от типа опухоли и ее стадии, возраста пациентки; * в большинстве случаев прогноз неблагоприятный.
Аномалии развития половых органов	* хирургическое лечение – пластика или удаление аномального органа.	* прогноз зависит от типа аномалии; * при своевременном выявлении прогноз благоприятный.
Внутриматочная спираль	* удаление спирали при дискомфорте, болях, кровотечениях; * удаление по истечении срока годности.	* после удаления прогноз, как правило, благоприятный.
Последствия тяжелых родов, абортов, выскабливаний, оперативных вмешательств на матке и придатках	* исключить физические нагрузки, стресс; * воздержаться от половых актов на определенный срок; * медикаментозное лечение – антибиотики (доксициклин, метронидазол), гормональные препараты; * витаминотерапия (витамин Е, аскорбиновая кислота).	* прогноз зависит от тяжести осложнений; * при соблюдении рекомендаций в большинстве случаев прогноз благоприятный.

В чем разница между альгодисменореей, дисменореей, олигоменореей и аменореей?

Альгодисменорея — расстройство менструального цикла, проявляющееся сильными болями и ухудшением самочувствия. Боли возникают за несколько часов до менструации или одновременно с ней, имеют схваткообразный, тянущий, ноющий или распирающий характер. Локализуются в нижней части живота, могут отдавать в пах, поясницу и область промежности. Альгодисменорея может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота, головной болью и ознобом.

Дисменорея — болезненные менструации, влияющие на общее состояние организма. Альгодисменорея и дисменорея — синонимы, обозначающие одну и ту же проблему.

Олигоменорея — расстройство менструального цикла, при котором продолжительность менструации составляет менее трех дней. Может сочетаться с гипоменореей (скудные менструации) и опсоменореей (редкие менструации), предшествуя аменорее. Обычно олигоменорея длится от нескольких часов до 1-2 дней, количество выделений остается неизменным, регулярность цикла не нарушается.

Аменорея — полное отсутствие менструаций на протяжении шести месяцев и более. Может развиваться у девушек и женщин репродуктивного возраста (от 16 до 45 лет) и обычно является признаком заболевания.

Виды аменореи:

• истинная аменорея — отсутствие менструального кровотечения, овуляции и невозможность забеременеть;
• физиологическая аменорея — разновидность истинной аменореи, вызванная естественными состояниями (беременность, грудное вскармливание) или возрастом (климакс);
• патологическая аменорея — обусловлена заболеваниями;
• первичная аменорея — фиксируется, когда менструация не начинается в подростковом возрасте (12-14 лет);
• вторичная аменорея — фиксируется, когда менструации были, но прекратились из-за заболевания;
• ложная аменорея — циклические и гормональные изменения продолжаются, но менструальная кровь не выделяется из-за анатомического препятствия (аномалии развития половых органов).

Помогает ли йога при болезненной менструации ( альгодисменорее )?

Альгодисменорея — болезненные ощущения внизу живота или паху во время менструации, сопровождающиеся ухудшением самочувствия (тошнота, рвота, вздутие, головная боль). Не все женщины готовы к медикаментозному лечению. Если дискомфорт повторяется каждый месяц, стоит обратиться к врачу для выяснения причин. Медикаменты эффективны для облегчения боли, но перед их применением лучше проконсультироваться со специалистом.

Йога — это комплекс практик, направленных на достижение гармонии между телом и душой. Она помогает расслабиться и укрепить мышцы. Некоторые женщины используют йогу для уменьшения менструальных болей. Регулярные занятия могут улучшить общее состояние. Важно заниматься правильно и постоянно, избегая определенных асан (поз), требующих скручиваний и переворотов. Для достижения эффекта рекомендуется учиться у опытных инструкторов и проконсультироваться с врачом-гинекологом перед началом практики.

Какие существуют народные средства для облегчения болей при менструации?

Боль во время менструации может проявляться как ноющая, схваткообразная или колющая боль внизу живота или паху. Эти болезненные менструации называются альгодисменореей и могут снижать работоспособность женщины из-за сопутствующих симптомов: тошноты, рвоты, вздутия, раздражительности и головной боли. Причины альгодисменореи могут быть связаны с заболеваниями или психоэмоциональным состоянием. Важно определить источник боли и устранить его.

Народные средства часто применяются без консультации врача. Однако одно и то же средство может действовать по-разному на разных людей. Народные методы могут служить альтернативой медикаментозному лечению альгодисменореи, особенно для тех, кто предпочитает избегать лекарств, или как дополнение к основной терапии. Многие растительные компоненты не имеют научных подтверждений своей эффективности, но многим женщинам помогают чаи, отвары и настои для снижения болей. Чтобы избежать негативных последствий, важно знать о действии народных средств, их побочных эффектах и противопоказаниях. Основное правило — консультация с врачом и выбор подходящего метода лечения.

Наиболее популярные народные средства при альгодисменорее:

• Листья малины – 2-3 чайные ложки листьев заливают кипятком, настаивают 15 минут, процеживают и принимают небольшими порциями в течение дня.
• Настой календулы – 5 цветков заливают стаканом кипятка, настаивают и принимают дважды в день для облегчения болей.
• Настой ромашки и мелиссы – по одной чайной ложке заливают стаканом кипятка, настаивают и пьют перед едой.
• Свежевыжатый свекольный сок – обладает обезболивающим эффектом при альгодисменорее.
• Прикладывание сухого тепла – помогает расслабить мышцы и уменьшить болезненные ощущения.

Помните, что любой метод народной медицины имеет свои показания и противопоказания, и не всегда его применение безопасно.

Какие меры профилактики альгодисменореи существуют?

Альгодисменорея проявляется симптомами, такими как тошнота, рвота, вздутие живота и другие нарушения. Для предотвращения болей во время менструации важно следовать профилактическим рекомендациям.

Основные меры профилактики альгодисменореи:

• правильная организация рабочего и отдыхающего времени;
• регулярные осмотры у гинеколога не реже двух раз в год;
• своевременное выявление инфекций и воспалений в области половых органов;
• соблюдение личной гигиены;
• активный образ жизни (регулярные физические нагрузки);
• отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики);
• сбалансированное питание и соблюдение диеты в период менструации (избегать сладостей и газированных напитков);
• ограничение кофе и чая во время менструации.

Если женщина соблюдает эти рекомендации и ведет здоровый образ жизни, болезненные менструации не должны возникать. Если меры не помогают, следует обратиться к врачу-гинекологу для выяснения причин и назначения лечения.

Какие осложнения могут возникнуть при альгодисменорее?

Альгодисменорея возникает из-за различных нарушений в организме. Если не выявить и не устранить причину болезненных менструаций, могут возникнуть серьезные осложнения, ухудшающие качество жизни и временно снижая трудоспособность. Одним из наиболее серьезных последствий является бесплодие.

Бесплодие — это неспособность забеременеть в течение года при регулярной половой жизни без контрацепции. Проблема часто связана с заболеваниями женской репродуктивной системы, такими как эндометриоз, миома матки и спайки в малом тазу. Альгодисменорея влияет на менструальный цикл, а изменения в гормональном фоне могут негативно сказаться на способности к зачатию. Своевременное выявление и устранение причин болезненных менструаций помогут женщине избавиться от дискомфорта и повысить шансы на беременность.

Еще одним осложнением регулярных болезненных менструаций является депрессия. Это психическое расстройство проявляется в снижении настроения, замедлении мышления, нарушениях сна и аппетита. Постоянные боли во время менструации и отсутствие облегчения могут сделать женщину раздражительной, что со временем может привести к развитию депрессии.

Нужно ли держать диету при альгодисменорее?

Альгодисменорея — состояние, возникающее у женщин во время менструации, характеризующееся ноющими или схваткообразными болями внизу живота или паху. Часто сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием, головной болью и другими симптомами. Правильное питание может помочь предотвратить или облегчить эти проявления.

Разрешенные продукты во время менструации:

• овощи (свекла, помидоры, морковь) и фрукты (яблоки, апельсины);
• зелень (петрушка, укроп, сельдерей);
• сухофрукты (чернослив, финики, курага, изюм) и орехи (миндаль, кедровые, грецкие);
• морепродукты и рыба (лосось);
• растительные масла (оливковое, льняное, кукурузное);
• молочные продукты (творог, сыр);
• яйца.

Запрещенные продукты во время менструации:

• сахар;
• какао и шоколад;
• крепкий чай и кофе;
• алкоголь;
• газированные напитки;
• бобовые (горох, фасоль, нут);
• жирная, жареная и острая пища.

Хотя диета при альгодисменорее не обязательна, она может существенно снизить болевые ощущения.

Вопрос-ответ

Почему болит низ живота около паха?

Боль внизу живота, в паховой области у мужчин является симптомом, сигнализирующим о патологических изменениях в мочеполовой, нервной, пищеварительной, костно-мышечной системах. Чаще всего это воспалительные заболевания мочеполовых органов, аденома простаты.

Что такое альгодисменорея простыми словами?

Альгодисменорея – это расстройство менструации, связанное с сильными болезненными ощущениями, которые обычно появляются у молодых женщин.

Что делать при альгодисменорее?

При первичной альгодисменорее применяют медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, спазмолитики, седативные, в некоторых случаях гормональные лекарства. При вторичной дисменорее основное лечение будет направлено на устранение патологий органов малого таза, вызвавших расстройство.

Чем отличается дисменорея от альгодисменорея?

В отличие от дисменореи, которая подразумевает любые неприятные ощущения во время месячных, альгодисменорея сопровождается выраженным болевым синдромом, нарушающим качество жизни.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свои симптомы. Если вы испытываете тянущие или ноющие боли в паху, важно вести дневник симптомов. Записывайте, когда и как часто возникают боли, а также их интенсивность. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять ситуацию и подобрать правильное лечение.

СОВЕТ №2

Не игнорируйте физическую активность. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или легкая растяжка, могут помочь улучшить кровообращение и снизить уровень стресса, что может облегчить симптомы альгодисменореи. Однако избегайте чрезмерных нагрузок, которые могут усугубить боль.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу для диагностики. Если боли в паху становятся постоянными или усиливаются, важно проконсультироваться с врачом. Он может провести необходимые обследования, чтобы исключить другие возможные причины болей и предложить подходящее лечение.

СОВЕТ №4

Изучите методы облегчения боли. Рассмотрите возможность использования тепла, например, грелки, или обезболивающих средств, которые могут помочь снизить дискомфорт. Однако перед использованием любых медикаментов обязательно проконсультируйтесь с врачом.