Кому нужна лазерная коагуляция сетчатки глаза и почему

Причины и симптомы разрыва сетчатки глаза

Лазерная коагуляция чаще всего применяется при истончении или разрыве сетчатки. Каждый человек должен уметь различать симптомы данной патологии и усталости глаз, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.

Причины заболеваний сетчатки:

• нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость);
• проблемы с кровообращением;
• возрастные изменения;
• катаракта;
• негативные факторы (травмы, чрезмерные нагрузки);
• болезни других систем организма (стресс, неврологические расстройства, резкое повышение артериального давления).

Опасность разрыва сетчатки заключается в том, что симптомы могут быть слабо выражены или вовсе отсутствовать. Пациент может не заметить наличие проблемы и не обратиться за помощью вовремя. Поэтому крайне важно регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога.

Симптомы разрыва сетчатки:

• появление вспышек света и бликов перед глазами (особенно заметно в темноте);
• снижение остроты зрения;
• размытие изображения;
• сужение полей зрения;
• искаженное восприятие объектов.

Разрывы сетчатки часто приводят к отслойке. Обнаружить данное нарушение может только квалифицированный врач, обладающий специальным оборудованием. При выявлении разрывов сетчатки рекомендуется проводить лазерную коагуляцию. В таких случаях могут быть назначены профилактические или ограничивающие операции.

Если не лечить разрыв сетчатки, это может привести к серьезным осложнениям. Наиболее распространенное из них – отслойка сетчатки – может навсегда лишить человека зрения. При резком и внезапном ухудшении зрения помочь пациенту будет крайне сложно. Не всегда удается вернуть на место отслоенную сетчатку, и даже после успешных операций зрение часто не восстанавливается полностью.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза является важной процедурой, рекомендованной многими врачами для лечения различных заболеваний. Специалисты подчеркивают, что данная методика особенно необходима пациентам с диабетической ретинопатией, отслойкой сетчатки и венозной окклюзией. Врачи отмечают, что лазерная коагуляция помогает предотвратить дальнейшее ухудшение зрения и сохранить его на более высоком уровне. Кроме того, процедура может быть показана людям с прогрессирующими дегенеративными изменениями сетчатки, такими как возрастная макулярная дегенерация. Важно, чтобы пациенты проходили регулярные обследования, так как ранняя диагностика и своевременное лечение значительно повышают шансы на успешный исход. Врачи настоятельно рекомендуют не игнорировать симптомы и обращаться за помощью при первых признаках ухудшения зрения.

Миронова Ирина Сергеевна: Ограничения после лазерной коагуляции сетчатки

Особенности лазерной коагуляции при патологиях сетчатки

Дегенеративные изменения в сетчатке чаще всего возникают на фоне высокой и средней степени близорукости, когда происходит деформация глазного яблока, а также из-за растяжения оболочки и нарушения питания клеток. Одним из немногих способов исправить такие проблемы является укрепление сетчатки с помощью лазера.

Основная задача лазерной операции при отслойке сетчатки заключается в создании спайки (слияния) между сетчаткой и соседней сосудистой оболочкой. Этот эффект достигается с использованием лазерного коагулятора, который повышает температуру в тканях и формирует локальные микроожоги сетчатки.

Лазерная коагуляция помогает ограничить плоскую отслойку у пациентов, у которых имеются противопоказания к более радикальным хирургическим вмешательствам. Кроме того, данная процедура может быть рекомендована как дополнительная мера после хирургической коррекции отслойки.

Виды лазерной коагуляции

1. Ограничительная профилактическая. Эта процедура относится к лечебно-профилактическим методам. Лазер создает контролируемые ожоги, формируя защитный барьер вокруг области дистрофии сетчатки, что помогает остановить прогрессирование заболевания и предотвращает развитие осложнений.

2. Периферическая профилактическая. Данная процедура направлена на укрепление периферийных участков сетчатки с целью предотвращения ее отслойки. Лазер воздействует на истонченные зоны, припаивая их к сосудистой оболочке и образуя спайки вокруг существующих разрывов.

3. Панретинальная. Этот метод включает в себя создание микроскопических ожогов по всей поверхности сетчатки (за исключением центральной части). Обычно процедура выполняется в несколько этапов с интервалом 2-4 месяца, чтобы минимизировать нагрузку на глазное яблоко. Количество этапов зависит от стадии патологии и может составлять от 3 до 5 сеансов. На каждом этапе производится 500-800 точечных ожогов, что занимает около часа.

Лазерная коагуляция пользуется популярностью благодаря своей способности улучшать зрение, восстанавливать кровоснабжение и эффективно предотвращать отслоение сетчатки и связанные с этим осложнения, вплоть до полной потери зрения. Этот метод считается одним из наиболее эффективных для лечения заболеваний сетчатки.

Преимущества лазерной коагуляции:

• быстрота (процедура занимает всего 10-20 минут и не требует госпитализации);
• отсутствие кровотечений;
• безшовность;
• высокая эффективность (исследования показывают, что в 70% случаев процедура дает положительные результаты).

Стоит отметить, что лазерная коагуляция хорошо переносится пациентами всех возрастов. Процедуру можно рекомендовать даже детям, так как используется легкая и безопасная местная анестезия.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза — это процедура, о которой говорят многие пациенты, столкнувшиеся с проблемами зрения. Люди отмечают, что данная методика позволяет эффективно справляться с различными заболеваниями, такими как диабетическая ретинопатия и отслойка сетчатки. Многие пациенты делятся положительным опытом, подчеркивая, что операция проходит быстро и с минимальным дискомфортом.

Некоторые отмечают, что после процедуры заметили улучшение зрения и уменьшение риска серьезных осложнений. Однако не все отзывы однозначны: некоторые пациенты выражают опасения по поводу возможных побочных эффектов и необходимости повторных процедур. Важно, что врачи подчеркивают индивидуальный подход к каждому случаю, и многие люди находят уверенность в том, что лазерная коагуляция может стать решением их проблем.

Что такое лазерная коагуляция сетчатки ППЛК? Показания и противопоказания. Мнение эксперта.

Показания и противопоказания

Лазерная коагуляция сетчатки представляет собой наиболее эффективный и практически единственный способ лечения таких заболеваний, как ангиоматоз, диабетическая ретинопатия, тромбоз центральной вены сетчатки, возрастные изменения макулы и другие патологии, затрагивающие эту часть глаза.

Показания для проведения лазерной коагуляции сетчатки:

• дистрофические изменения сетчатки;
• сосудистые патологии, включая ангиоматоз (разрастание сосудов в глазной области);
• разрывы и отслойки сетчатки;
• тромбоз центральной вены;
• непроходимость центральной артерии;
• диабетическая ретинопатия;
• доброкачественные и злокачественные новообразования сетчатки.

Профилактическую лазерную коагуляцию рекомендуется проводить мужчинам перед лазерной коррекцией зрения. Эта процедура также используется для устранения сосудистых дефектов сетчатки и некоторых опухолей. Операция показана пациентам с сахарным диабетом и артериальной гипертензией при наличии патологий сетчатки.

Противопоказания для лазерной коагуляции сетчатки:

• патологическое разрастание сосудов в области радужки (неоваскуляризация радужки);
• выраженный геморрагический синдром (кровоизлияние в глазное яблоко или высокая предрасположенность к нему);
• серьезные помутнения среды глаза (в некоторых случаях перед лазерной коагуляцией требуется провести криопексию через конъюнктиву);
• эпиретинальный глиоз с тракционным синдромом (отслойка стекловидного тела 3-4 степени, способствующая отслойке сетчатки);
• тяжелая отслойка сетчатки (существует риск макулопатии, отслойки сосудистой оболочки и других патологий в макулярной области);
• тромбоз вен сетчатки (в определенных случаях);
• центральная серозная хориоретинопатия (иногда);
• грубый рубеоз сетчатки;
• выраженные изменения на глазном дне;
• серьезные психические и соматические заболевания.

Кроме того, процедура не рекомендуется пациентам с остротой зрения ниже 0,1 диоптрий. В таких случаях целесообразность операции следует обсудить с врачом, так как лазерная коагуляция может оказать негативное влияние на здоровье пациента.

Предоперационное обследование

При разрыве и отслойке сетчатки лазерная коагуляция позволяет ограничить область дистрофии. Обнаружить дефект возможно только при детальном осмотре периферии глазного дна при максимальном расширении зрачка. Если существует повышенный риск отслойки, рекомендуется проходить такое обследование не реже двух раз в год. Пациенты с близорукостью, имеющие в семейной истории случаи отслойки сетчатки, а также те, кто перенес операции на глазах, должны находиться под наблюдением офтальмолога.

Перед проведением лазерной коагуляции необходимо пройти следующие обследования:

• тонометрия (измерение внутриглазного давления);
• визометрия (оценка остроты зрения);
• офтальмоскопия (осмотр глазного дна);
• УЗИ;
• томография сетчатки.

Если имеются сопутствующие заболевания, могут быть назначены дополнительные исследования. Важно перед операцией посетить терапевта, отоларинголога и стоматолога, чтобы исключить противопоказания со стороны других органов. Непосредственно перед хирургическим вмешательством необходимо сдать анализы крови и мочи, пройти тесты на ВИЧ, сифилис и гепатит, а также сделать рентгенографию грудной клетки и лица.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза (укрепление сетчатки)

Проведение лазеркоагуляции сетчатки

Преимуществом лазерной коагуляции сетчатки является ее высокая эффективность и простота выполнения. Процедура осуществляется в амбулаторных условиях с применением местной капельной анестезии. Поскольку операция проводится с использованием лазера, риск кровопотери минимален, а травматизация глаза сводится к нулю, что значительно снижает вероятность инфицирования.

Перед началом процедуры пациенту закапывают специальные капли: одни из них предназначены для расширения зрачка, а другие — для обезболивания. Во время операции пациент может находиться в удобном сидячем положении. Для лазерной коагуляции на глаз устанавливается трехзеркальная линза Гольдмана, которая позволяет точно фокусировать лазерное излучение на определенных участках сетчатки. Низкочастотный лазер воздействует на сетчатку в течение до 20 минут. Пациент может видеть вспышки света и ощущать линзу, однако дискомфорт или боль не возникают.

Хирург контролирует процесс через стереомикроскоп, который обеспечивает объемное восприятие. В зависимости от характера патологии лазер может воздействовать на ограниченные участки или обрабатывать периферические зоны. При наличии разрыва сетчатки лазер направляется по краю дефекта, чтобы создать рубцовую ткань. Это склеивание с подлежащими оболочками помогает остановить дегенеративные процессы и предотвращает дальнейшую отслойку.

Лазерная коагуляция вызывает резкое повышение температуры в обрабатываемой области, что способствует остановке кровотечения и образованию спаек в зоне патологии. При разрыве сетчатки лазер помогает соединить поврежденные участки. Процедура осуществляется без необходимости разреза оболочек глаза.

После завершения операции пациент должен провести несколько часов в клинике. Как только врач убедится в успешности процедуры, пациента отпускают домой.

Особенности лазерной коагуляции:

1. Зоны разрывов или локальной отслойки обрабатываются несколькими рядами спаек.
2. Для формирования прочных спаек может потребоваться до двух недель.
3. Отсутствие прогрессирования дефекта (распространение за пределы коагуляции) является признаком успешного результата операции.

При чрезмерно агрессивном воздействии лазера на обширные участки сетчатки может возникнуть экссудативная отслойка, а также повреждения сосудистой оболочки и изменения в макулярной области. Однако при своевременном обращении за медицинской помощью осложнения можно устранить всего за несколько дней.

Лазеркоагуляция сетчатки при беременности

Лазерная коагуляция сетчатки глаза во время беременности разрешена. Обычно данная процедура назначается в тех случаях, когда на фоне близорукости наблюдаются значительные изменения в сетчатке и существует высокий риск ее отслоения во время естественных родов.

Периферическая дистрофия сетчатки входит в число показаний для отказа от естественных родов. Женщинам с такими диагнозами настоятельно рекомендуется рассмотреть возможность кесарева сечения, так как в процессе родов на зрительную систему оказывается значительная нагрузка. Поэтому, если у вас есть глазные патологии, рекомендуется пройти обследование еще до зачатия и, при необходимости, укрепить сетчатку. Профилактическую лазерную коагуляцию можно провести до 35-й недели беременности.

Негативные последствия лазерной коагуляции глаза

В большинстве случаев лазерная коагуляция сетчатки проходит без осложнений. Проблемы, которые могут возникнуть, обычно связаны с недостаточной квалификацией хирурга или недостаточной предоперационной диагностикой. Перед проведением операции крайне важно проверить все противопоказания и оценить вероятность аллергической реакции на используемые медикаменты. Тем не менее, даже при соблюдении всех мер предосторожности существует риск возникновения осложнений, так как лазерная коагуляция является хирургическим вмешательством, а любая операция несет в себе определенные риски.

Возможные последствия лазерной коагуляции сетчатки:

• развитие воспалительных процессов в конъюнктиве (конъюнктивит — это неприятное, но излечимое осложнение, которое можно устранить с помощью капель за 4-5 дней);
• помутнение оболочек глазного яблока.

Также крайне важно строго следовать рекомендациям врача после операции и защищать глаза. Пациентам, перенесшим лазерную коагуляцию, следует избегать интенсивных физических нагрузок, так как это может привести к разрыву глазных оболочек. Умеренные физические активности также должны быть ограничены на протяжении всей жизни после операции.

После лазерной коагуляции необходимо регулярно посещать офтальмолога каждые полгода, независимо от наличия дискомфорта или каких-либо симптомов. При необходимости процедуру можно повторить.

Стоимость лазерной операции

Услуга лазерного укрепления сетчатки предлагается по различным ценам. В зависимости от выбранной клиники, квалификации специалистов и уровня оборудования, стоимость может колебаться от 3 до 50 тысяч рублей. Процедура панретинальной лазеркоагуляции обойдется в сумму от 6 до 15 тысяч рублей за сеанс. При формировании окончательной цены врач также учитывает сложность вмешательства и площадь сетчатки, подлежащую лечению. Кроме того, стоимость может меняться в зависимости от того, включает ли пакет услуг полное обследование и годовое послеоперационное наблюдение.

Современные достижения микрохирургии глаза позволяют с помощью лазерной коагуляции успешно лечить не только разрывы и истончения сетчатки, но и более сложные случаи отслойки. Чтобы избежать заболеваний сетчатки, важно проводить раннюю диагностику и лечение заболеваний зрительной системы, проходить обследования дважды в год, особенно при наличии заболеваний сетчатки и факторов риска, таких как близорукость. Также рекомендуется проверять состояние сетчатки в начале и в конце беременности.

Вопрос-ответ

В каких случаях делают лазерную коагуляцию сетчатки?

Процедура показана в следующих случаях: дистрофия сетчатой оболочки, расслоение сетчатки (ретиношизис), тромбоз центральной вены, ретинопатия.

Как понять, что нужна коагуляция сетчатки?

Коагуляция сетчатки может потребоваться, если у пациента наблюдаются симптомы, такие как резкое ухудшение зрения, появление вспышек света, плавающих черных точек или затенений в поле зрения, а также при диагностировании заболеваний, таких как диабетическая ретинопатия, отслойка сетчатки или дегенерация желтого пятна. Важно обратиться к офтальмологу для проведения обследования и определения необходимости процедуры.

Что будет, если не делать лазерную коагуляцию сетчатки?

Если срочно не сделать лазерную коагуляцию, то со временем ПХРД может привести к разрыву и отслойке сетчатки, а значит, к существенному ухудшению зрения и вероятной слепоте. Не откладывайте визит к офтальмологу для диагностики и последующего лечения сетчатки.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о лазерной коагуляции сетчатки обязательно проконсультируйтесь с офтальмологом. Он сможет оценить состояние ваших глаз и определить, подходит ли вам данная процедура.

СОВЕТ №2

Узнайте о возможных рисках и побочных эффектах лазерной коагуляции. Это поможет вам лучше подготовиться к процедуре и понять, чего ожидать в процессе восстановления.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на опыт и квалификацию врача, который будет проводить лазерную коагуляцию. Чем больше у него практики, тем выше вероятность успешного результата.

СОВЕТ №4

После процедуры следуйте всем рекомендациям врача по уходу за глазами и регулярным обследованиям. Это поможет предотвратить возможные осложнения и сохранить здоровье ваших глаз.