Причины появления боли в почках во время беременности
При беременности увеличивается нагрузка на все органы, особенно на почки. Для вывода вредных продуктов обмена веществ, включая те, что поступают от плода, почки должны функционировать нормально. Объем крови, проходящей через почки, значительно возрастает. Почки и мочевыводящие пути подвергаются анатомическим, гормональным и гемодинамическим изменениям. В некоторых случаях организм женщины не может адаптироваться, что приводит к сбоям в работе органов, включая почки.
Почки не могут испытывать боль, так как в их структуре отсутствуют болевые рецепторы. При повреждении почечной ткани болевые ощущения не возникают.
Женщина часто узнает о проблемах с почками, когда изменения затрагивают капсулу или лоханку — часть, где собирается моча перед выводом через мочеточники. Эти структуры имеют болевые рецепторы, и их растяжение может вызывать боль. Болевые импульсы также могут возникать при воспалении околопочечной клетчатки. Другие заболевания почек, не затрагивающие капсулу или лоханку, не вызывают болевых ощущений.
Факторы, способствующие боли в почках при беременности:
- Увеличение матки. Растущая матка сжимает соседние органы, такие как мочевой пузырь и мочеточники, что нарушает их подвижность и приводит к застою мочи. Обычно матка отклоняется вправо, что делает правую почку более уязвимой. Сдавление мочевыводящих путей чаще всего наблюдается на 6-7 месяце беременности.
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Это обратное движение мочи от мочевого пузыря к почкам, что может привести к попаданию бактерий в верхние мочевые пути.
- Расширение мочевыводящих путей и почечной лоханки. Гормон прогестерон расслабляет мышцы мочеточников и мочевого пузыря, что замедляет выделение мочи и приводит к расширению почечной лоханки. Эти изменения начинаются во втором триместре и достигают максимума к 30 неделе. Гидронефроз беременных сопровождается увеличением размеров почки и отеком ткани. Накопление мочи может достигать 150 мл, что создает риск инфекций мочевыводящих путей.
- Увеличение притока крови к органам малого таза. Беременность вызывает расширение сосудов, что приводит к полнокровию почек и застою крови, увеличивая риск инфекционного воспаления.
- Изменение свойств мочи. Моча становится более щелочной из-за усиленного газообмена, что увеличивает шансы на размножение бактерий и риск инфекций.
- Повышенная подвижность почек. Гормон релаксин увеличивает подвижность почек, что может ухудшать кровоснабжение и вызывать болезненность.
Боль в почках может возникнуть после чрезмерной физической нагрузки или при большом потреблении жидкости, что увеличивает приток крови и может вызывать растяжение почечной капсулы.
Боль в почках во время беременности может свидетельствовать о серьезных патологиях.
Заболевания почек при беременности можно разделить на следующие группы:
- заболевания, диагностированные до беременности;
- болезни, впервые выявленные во время беременности;
- хронические заболевания почек, развивающиеся в процессе вынашивания ребенка.
Во время беременности многие женщины сталкиваются с болями в области почек, что может вызывать беспокойство. Врачи отмечают, что причиной таких болей могут быть как физиологические изменения, так и патологические состояния. Увеличение матки создает давление на почки и мочевыводящие пути, что может приводить к дискомфорту. Кроме того, гормональные изменения могут способствовать расслаблению мышц и увеличению риска инфекций мочевыводящих путей.
Для диагностики причин болей врачи рекомендуют проводить ультразвуковое исследование и анализы мочи, чтобы исключить инфекции или камни в почках. Важно также следить за уровнем жидкости и избегать обезвоживания. Для облегчения симптомов специалисты советуют применять теплые компрессы на область поясницы, а также заниматься легкой физической активностью, что поможет улучшить кровообращение. В случае сильной боли или других настораживающих симптомов необходимо обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.
Почечные заболевания, имеющиеся до беременности
Множество заболеваний почек может долго оставаться скрытыми, выявляясь только через лабораторные исследования. У беременных женщин эта скрытая стадия может быстро перейти в клиническую, проявляясь симптомами, такими как боль в пояснице. Если у женщины были хронические заболевания почек до беременности, высока вероятность их обострения или нового повреждения почечной ткани в период вынашивания ребенка. Основное отличие этих причин болей в почках у беременных заключается в том, что речь идет о хронических заболеваниях, существовавших не менее полугода.
Боль в почках у беременных может возникать при следующих заболеваниях, имеющих место до зачатия:
- Хронический гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков, приводящее к замещению фильтрующих клубочков рубцовой тканью. Этот процесс двусторонний и часто наблюдается у людей с ревматическими заболеваниями и нарушениями иммунной системы.
- Поликистоз почек – генетически предрасположенное заболевание, при котором почечная ткань замещается множеством кист, заполненных бесцветной жидкостью.
- Хронический пиелонефрит – воспаление почечных чашечек, лоханки и ткани, формирующей каркас почки. При пиелонефрите поражается система, собирающая отфильтрованную мочу, а не фильтрующий аппарат клубочков.
- Рефлюкс-нефропатия – разрушение и рубцевание почек, вызванное обратным током мочи.
- Анальгетическая нефропатия – повреждение почек из-за длительного приема обезболивающих средств (аспирин, парацетамол, анальгин) в больших дозах.
- Нефроптоз – опущение почки (блуждающая почка), часто вызывающее одностороннюю боль у женщин, родивших несколько раз.
| Причина боли в почках при беременности | Диагностические методы | Способы облегчения неприятных симптомов |
|---|---|---|
| Пиелонефрит (инфекция мочевыводящих путей) | Анализ мочи, анализ крови, УЗИ почек, урография | Антибиотики (по назначению врача), обильное питье, постельный режим, тепловые компрессы на область поясницы (с осторожностью) |
| Гидронефроз (расширение лоханки почки) | УЗИ почек, КТ, МРТ | Обильное питье, в некоторых случаях – хирургическое вмешательство (редко, в тяжелых случаях) |
| Мочекаменная болезнь | Анализ мочи, УЗИ почек, КТ, рентгенография | Обильное питье, обезболивающие препараты (по назначению врача), в некоторых случаях – хирургическое вмешательство или литотрипсия |
| Преэклампсия (гестоз) | Анализ мочи (белок), измерение артериального давления, анализы крови | Постельный режим, медикаментозная терапия (по назначению врача), в тяжелых случаях – госпитализация |
| Травма почки | Физикальный осмотр, УЗИ почек, КТ | Постельный режим, обезболивающие препараты (по назначению врача), в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство |
| Увеличение матки и давление на почки | Физикальный осмотр, УЗИ | Обильное питье, изменение положения тела, умеренная физическая активность |
Хроническая болезнь почек, которая развивается во время беременности
Хроническая болезнь почек описывает изменения в почечной ткани или нарушения их функции, продолжающиеся более трех месяцев и подтверждаемые лабораторными или инструментальными методами. Ключевым показателем работы почек является скорость клубочковой фильтрации (СКФ), которая во время беременности возрастает на 35-50%. Хронической болезнью почек считается состояние, при котором СКФ составляет менее 60 мл/мин/1,73 м², что указывает на утрату более 50% нефронов (клеток почек).
Во время беременности женщины проходят обширное обследование и сдают множество анализов. Однако не всегда анализы проводятся до зачатия, и иногда женщины впервые узнают о заболеваниях именно в период ожидания ребенка. Это могут быть хронические патологии, существовавшие до беременности, но не диагностированные. Эти болезни выделены в отдельную категорию, так как женщины ранее не получали лечение, что увеличивает риск серьезного повреждения почек.
Во время беременности многие женщины сталкиваются с различными дискомфортами, и боль в почках — не исключение. Причины этого состояния могут быть разнообразными: от физиологических изменений в организме до возможных инфекций или заболеваний. Увеличение матки создает давление на почки и мочевыводящие пути, что может вызывать дискомфорт. Также стоит учитывать, что гормональные изменения могут влиять на работу почек и их способность фильтровать кровь.
Диагностика включает в себя анализы мочи и крови, а также ультразвуковое исследование, чтобы исключить серьезные патологии. Важно не игнорировать симптомы и обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. Для облегчения состояния рекомендуется пить достаточное количество воды, избегать переохлаждения и следить за режимом питания. Легкие физические нагрузки и специальные упражнения для беременных также могут помочь снизить напряжение в области почек. Забота о здоровье в этот период особенно важна, и своевременное обращение к специалисту поможет справиться с неприятными симптомами.
Патологии, впервые возникающие у беременных
Болезни почек, впервые проявляющиеся у женщин во время беременности, классифицируются как острая почечная недостаточность. Эти заболевания делятся на ранние и поздние.
Во время беременности могут впервые проявиться или усугубиться следующие заболевания почек:
- Острый пиелонефрит — развивается на фоне задержки мочи и размножения бактерий. Эта форма называется гестационным пиелонефритом и может возникнуть на любом сроке. Инфекция мочевыводящих путей может распространиться на почки, вызывая острое воспаление. Основной причиной является бактериурия — наличие достаточного количества бактерий в моче для инфекции. Все беременные подвержены риску бактериурии, так как бактерии проникают в почки из нижних отделов мочевыводящих путей.
- Мочекаменная болезнь – характеризуется образованием камней в почках и мочевыводящих путях. Беременность не способствует образованию камней, но если у женщины были начальные стадии болезни, беременность может усугубить ситуацию. Повышенный уровень кальция в крови беременных может инициировать образование камней, так как уровень кальция в моче возрастает. Мочекаменная болезнь чаще диагностируется на поздних сроках беременности.
- Травма почек. Падение или удар в поясницу могут привести к разрыву сосуда и кровоизлиянию под капсулу почки, вызывая воспаление и образование абсцессов как в почке, так и в окружающих тканях.
- Инфаркт почки. Резкое нарушение кровоснабжения может привести к инфаркту, при котором участок почки омертвляет из-за недостатка питания. Это вызывает воспаление, растяжение капсулы и болевые ощущения.
Во время беременности могут проявиться врожденные пороки развития почек и мочевыводящих путей, а также опухоли, которые могут увеличиваться. Врожденные пороки не вызывают симптомов, но повышают риск мочекаменной болезни, пиелонефрита и острого гидронефроза. Острый гидронефроз, в отличие от физиологического, имеет выраженные симптомы и патологическую причину (опухоль, камень и другие факторы) и чаще наблюдается с одной стороны.
Где и как болят почки?
Почки расположены в пояснице, рядом с мышцами спины, на уровне нижних грудных и верхних поясничных позвонков. Правая почка ниже и более подвижна, что объясняет дискомфорт в поясничной области или под ребрами.
Иногда трудно определить, болят ли мышцы поясницы или почки. Боль в мышцах локализуется ниже, тогда как почечная боль ощущается в области подреберья сзади.
По характеру боли можно предположить заболевание почек. Спазм мочевыводящих путей может вызвать почечную колику — резкую боль, начинающуюся в пояснице и распространяющуюся в пах. Наиболее частая причина — камень, блокирующий мочевыводящие пути. Колики часто наблюдаются в первом триместре беременности и в последние недели, когда гормональный фон нестабилен и возможны спазмы мочеточников, особенно при наличии камней. Мелкие камни вызывают острые боли, крупные — тупые, но постоянные.
Воспаление почечной лоханки (пиелонефрит) и мочеточника приводит к растяжению лоханки и отеку слизистой, вызывая сильные боли, которые могут усиливаться и затем уменьшаться, локализуясь в пояснице.
Другие заболевания почек, такие как гломерулонефрит и опухоли, приводят к медленному растяжению почечной капсулы, поэтому боль обычно незначительная и описывается как тупая или ноющая. Хроническое растяжение капсулы может вызывать длительную и постоянную боль. Быстрое растяжение капсулы во время беременности приводит к острому болевому синдрому, тогда как хроническое воспаление вызывает менее выраженную тупую боль.
Для определения источника боли врач использует пробу Пастернацкого: легкий удар ребром ладони по поясничной области с обеих сторон вызывает колебания тканей и почечной капсулы. При наличии патологии боль либо появляется, либо усиливается (положительный симптом Пастернацкого).
Боль в почках может усиливаться при дыхании из-за их подвижности, особенно заметной при блуждающей почке.
Важно отметить, что боль при почечной колике или остром воспалении, как правило, односторонняя. Хроническое воспаление может проявляться с обеих сторон, ноющая боль может ощущаться как справа, так и слева, иногда более выражена с одной стороны.
Что делать, если есть такая жалоба?
Если во время беременности вы испытываете боли в почках, важно обратиться к врачу для анализов и обследований. Инфекции мочевых путей и хронические заболевания почек могут осложнить беременность. Женщины с почечными заболеваниями подвержены риску внутриутробного инфицирования плода, выкидышей и мертворождений. Инфекция может повысить возбудимость матки, а токсины от воспалительных процессов негативно влияют на развитие плода. При болях в почках обратите внимание на сопутствующие симптомы, чтобы помочь врачу установить диагноз.
Обратитесь к врачу, если боль в почках сопровождается следующими симптомами:
- кровь в моче;
- изменение цвета мочи (мутная моча с хлопьями);
- болезненные ощущения при мочеиспускании;
- учащенное мочеиспускание;
- отеки;
- повышение температуры;
- тошнота и рвота;
- аллергические реакции на коже;
- зуд;
- повышение артериального давления;
- головные боли и головокружение.
Диагностика
Если беременная женщина испытывает боли в области почек, врач должен сначала исключить инфекции мочевыводящих путей и почек. Обнаружение бактериурии может указывать на пиелонефрит, однако она может быть бессимптомной и не вызывать воспалительных процессов, оставаясь особенностью беременности. Бактериурия имеет значение только при наличии острого или хронического воспаления почек. Она определяется как более 100 тысяч бактерий в 1 мл мочи, что должно быть подтверждено в двух образцах. Бессимптомная бактериурия не требует лечения.
Диагностика болей в почках начинается с опроса и осмотра беременной.
Симптомы пиелонефрита:
- Первая беременность – у многих женщин организм хуже адаптируется, что увеличивает риск заболеваний почек.
- Многочисленные роды – со временем механизмы адаптации ослабевают, что может снизить иммунитет.
- Факторы, способствующие инфекциям – несоблюдение личной гигиены, хронические воспалительные процессы в мочеполовых органах.
- Факторы, ослабляющие иммунитет – нехватка витаминов, переутомление, переохлаждение.
Симптомы гломерулонефрита:
- Наличие хронических воспалительных процессов (частые ангины, воспалительные заболевания полости рта).
- Двусторонние боли в почках.
- Предрасположенность к аллергическим реакциям.
- Боли в суставах, поражение мышц и кожи.
- Нарушения сердечной функции.
Методы диагностики болей в почках при беременности
| Метод исследования | Как проводится? | Что выявляет? |
| Общий анализ крови | Сдается натощак утром. В лаборатории берут кровь из пальца для определения количества клеток крови и связанных показателей. | Помогает выявить воспалительные реакции и изменения, характерные для заболеваний почек. |
| Биохимический анализ крови | Берется образец из вены для определения концентрации химических веществ в крови. | Показывает уровень веществ, которые должны выводиться почками, и уровень веществ, попадающих в кровь при повреждении почек. |
| Общий анализ мочи | Мочу собирают в стерильный контейнер утром. У женщин на поздних сроках может проводиться через катетер. | Оценивает физические свойства мочи, уровень химических веществ и осадка, выявляет воспалительные элементы и избыток белка. |
| Анализ мочи на бактериурию | Мочу собирают аналогично общему анализу. Существует экспресс и бактериологический методы. | Выявляет инфекцию как фактор риска пиелонефрита и определяет конкретный возбудитель. |
| Проба Зимницкого | Мочу собирают в течение дня, начиная с 6 утра, каждые 3 часа в 8 контейнеров. | Позволяет оценить функцию почек и выявить почечную недостаточность. |
| Анализ мочи по Нечипоренко | Мочу собирают как для общего анализа. Назначается при отклонениях в общем анализе. | Подсчитывает клеточные элементы в 1 мл мочи для уточнения диагноза. |
| Хромоцистоскопия и катетеризация мочеточников | Исследование проходимости мочевыводящих путей с использованием цистоскопа и красящего вещества. | Оценивает функцию мочевыводящих путей и выявляет нарушения. |
| Ультразвуковое исследование почек (УЗИ) | Безопасный метод диагностики заболеваний почек при беременности. | Позволяет выявить камни, изменения, характерные для пиелонефрита и гломерулонефрита. |
| Магнитно-резонансная томография почек (МРТ) | Не противопоказана при беременности, не влияет на плод. | Применяется при подозрении на опухоль или серьезные заболевания почек. |
Рентгеноконтрастные исследования противопоказаны при беременности, поэтому все рентгеновские методы диагностики назначаются после родов.
Перечисленные анализы помогают выявить заболевания почек и оценить степень их нарушения, что позволяет решить вопрос о необходимости и методах лечения.
Ключевым показателем функции почек является скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – объем фильтрата крови, образующегося в почках за минуту. Этот показатель зависит от количества нефронов, объема крови и давления в почечных сосудах. Чем выше скорость, тем больше вредных веществ выводится из организма. СКФ рассчитывается на основе уровня креатинина в моче и крови.
Как лечить почки?
Если боль в почках вызвана неосложненной почечной недостаточностью из-за инфекции (пиелонефритом), госпитализация беременной не обязательна. Однако при повышении артериального давления, усилении болей или ухудшении анализов необходимо стационарное наблюдение и лечение. Рекомендуется осмотр не только гинеколога, но и уролога или нефролога.
При болях в почках у беременной лечение направлено на:
- устранение инфекции или бактериурии;
- восстановление нормального оттока мочи;
- контроль функции почек и предотвращение почечной недостаточности.
Методы лечения болей в почках включают:
- немедикаментозные подходы;
- медикаментозные средства;
- хирургические вмешательства.
Немедикаментозное лечение
Немедикаментозные методы лечения — это профилактические меры и дополнительные подходы, важные для комплексной терапии заболеваний почек у беременных женщин.
Немедикаментозные методы лечения заболеваний почек во время беременности:
- Диетическое питание. Рацион должен включать достаточное количество белков, особенно при их потере с мочой. Избыточный белок при хроническом гломерулонефрите может ухудшить состояние. При наличии камней в почках важно определить их состав для корректировки питания, что может замедлить их рост. Рекомендуются фрукты и овощи, богатые витаминами (арбуз, виноград, огурцы, груши, дыня, морковь, свекла, черная смородина, персики, крыжовник).
- Улучшение оттока мочи. Беременным советуют принимать коленно-локтевую позу на 15 минут, что может помочь при болевых приступах. Чтобы избежать сдавливания кровеносных сосудов почек маткой, рекомендуется спать на боку. Врач может установить катетер в мочевыводящие пути для облегчения и ускорения выведения мочи, что устраняет застой и связанные с ним боли.
- Обильное питье. При отсутствии предрасположенности к отекам и повышенному артериальному давлению, а также при нормальной функции почек, рекомендуется пить более 2,5 литров жидкости в день. Это способствует выведению камней, очищению мочевыводящих путей от инфекций и предотвращению застоя мочи.
- Физиотерапевтические процедуры. Физиотерапия особенно полезна при болях, вызванных хроническим гломерулонефритом. Методы, такие как электроанальгезия, электрофорез и ультрафиолетовое облучение, помогают снизить болевые ощущения и воспаление, а также нормализуют тонус мышц мочеточников, что позволяет снять спазмы или активировать сокращения при наличии застоя мочи.
К немедикаментозным методам также относится диализ — процесс очищения крови от токсинов с помощью аппарата «искусственная почка». Он назначается беременным при нарушении функции почек и высоком уровне азотистых веществ в крови.
Медикаментозное лечение
Попытки облегчить боль в почках с помощью обезболивающих средств беременным женщинам не рекомендуются. Лекарства, помогающие при спазмах, могут быть неэффективными при растяжении капсулы почки или инфекции. Самостоятельный прием антибиотиков также опасен, особенно если женщина ранее лечилась от хронической инфекции. Препараты, назначенные до беременности, могут быть противопоказаны в этот период.
Лекарства для облегчения боли в почках у беременных
| Тип препаратов | Когда применяются? |
| Обезболивающие | Предпочтителен баралгин. Парацетамол не рекомендуется из-за потенциального вреда для почек. |
| Спазмолитики | Но-шпа может помочь при почечной колике, но не рекомендуется без точного диагноза. При остром гидронефрозе спазмолитики могут усугубить застой мочи. |
| Витамины | Витамины A, B и C с противовоспалительным действием должны быть назначены. |
| Антибиотики | Выбор антибиотиков зависит от анализа мочи. Многие из них опасны для плода, особенно на ранних сроках. Боль в почках не всегда указывает на инфекцию. |
| Мочегонные | Назначаются при отеках. Предпочтительны фитопрепараты, так как большинство мочегонных средств противопоказаны во время беременности. |
| Фитопрепараты | Растительные препараты, такие как цистенал и ависан, обладают мочегонным, спазмолитическим и противовоспалительным действием. |
Беременным женщинам можно использовать следующие лекарственные растения:
- тыква (тыквенный сок);
- малина (чай);
- брусника (отвар из листьев);
- ромашка (отвар);
- толокнянка (отвар);
- хвощ полевой (отвар).
Эти травы обладают противовоспалительными и мочегонными свойствами, способствуя отхождению камней. Для отвара нужно взять несколько видов трав, залить кипятком и кипятить 5-10 минут. После остывания отвар процеживают и принимают в течение дня. Способ приема зависит от рецепта. Важно уточнить у врача, какие травы безопасны, так как некоторые могут содержать токсичные вещества.
При инфаркте или тромбозе сосудов назначаются антиагреганты для разжижения крови.
При серьезных заболеваниях почек беременной могут понадобиться препараты, опасные для плода. В таких случаях, при высоком риске невынашивания, врач может предложить прерывание беременности, так как многие почечные патологии угрожают жизни матери и здоровью ребенка.
Беременность может быть прервана при заболеваниях почек в следующих случаях:
- воспаление почки (пиелонефрит или гломерулонефрит) с высоким артериальным давлением или повышением уровня азота в крови;
- воспаление единственной почки;
- прогрессирование почечной недостаточности во время беременности.
Хирургическое лечение
Операция на почках у беременных может потребоваться при блокировке мочевых путей камнем или гнойных осложнениях, связанных с инфекцией. Беременные с мочекаменной болезнью могут надеяться на самостоятельное выведение небольших камней благодаря расширению мочеточников и лоханки. Однако, если камни не вышли в середине беременности, ожидать их естественного отхождения позже не стоит.
Хирургическое вмешательство для устранения болей в почках может помочь сохранить беременность. Удаление камней, блокирующих кровоток после 15-18 недели, значительно увеличивает шансы на успешное вынашивание. Однако операции на более ранних сроках могут привести к прерыванию беременности.
При тяжелом гнойном воспалении, абсцессе, травмах или кровоизлияниях может потребоваться частичное удаление почки, так как гной не рассасывается самостоятельно и токсичные вещества могут попадать в кровоток, что опасно для плода.
Почему при беременности чаще беспокоит правая почка?
Многие беременные женщины отмечают, что боль в правой почке возникает чаще, чем в левой. Это связано с анатомическими особенностями: правая почка расположена ниже левой из-за печени, что делает её более подвижной. Во время беременности подвижность почки увеличивается из-за расслабления связок, что обусловлено гормональными изменениями. Изменение положения почки влияет на расположение кровеносных сосудов и мочеточника, что может привести к застою мочи и растяжению лоханки или капсулы почки, вызывая болевые ощущения.
Еще одной причиной частой боли в правой почке является отклонение растущей матки вправо. Это сжимает мочеточник, замедляет ток мочи и может привести к его расширению и застою. Застой мочи может предшествовать пиелонефриту — воспалению почек, вызванному инфекцией, или гидронефрозу — расширению чашечек и лоханки почек с сжатием почечной ткани, отвечающей за фильтрацию крови. У большинства беременных наблюдается физиологический гидронефроз, особенно выраженный справа, что может вызывать дискомфорт. Однако пиелонефрит не является нормальным состоянием во время беременности. Обе патологии требуют медицинского вмешательства и лечения под наблюдением урологов и нефрологов.
Почему у беременных болят почки на ранних сроках?
Ранние этапы беременности — до 18-20 недели, когда женщина начинает ощущать движения плода. В этот период в организме происходят значительные изменения в гормональном и иммунном статусе. Организм адаптируется, чтобы иммунная система не реагировала на белки плода, воспринимаемые как чуждые. Однако снижение активности иммунной системы может обострить хронические заболевания, такие как пиелонефрит, или способствовать развитию острого воспаления, особенно на фоне задержки мочи, часто наблюдаемой у беременных из-за гормональных изменений. С 10-12 недели беременности боли в почках могут возникать из-за гормональных колебаний, влияющих на тонус мышц мочевыводящих путей и вызывающих застой мочи.
Во время беременности почки функционируют «за двоих», выводя токсины как из организма матери, так и плода. Для эффективного удаления отходов почечный кровоток под воздействием гормонов увеличивается. В первые месяцы беременности, когда приток крови к органам малого таза усиливается, может возникнуть застой в почечных венах. Это приводит к увеличению размеров почек, растяжению почечной капсулы и болевым ощущениям.
Почему болят почки у женщины на поздних сроках вынашивания ребенка?
На поздних этапах беременности дискомфорт в области почек чаще всего вызван увеличением матки, которая сжимает мочевыводящие пути и нарушает отток мочи. Этот механический фактор становится заметнее с ростом срока беременности, в отличие от гормональных изменений в первые месяцы. Сжатие мочеточника и мочевого пузыря может привести к застою мочи как в мочеточниках, так и в почках. На 30-32 неделях беременности происходят гормональные изменения, способствующие расширению мочеточников. В третьем триместре мочеточники достигают максимального расширения, что приводит к накоплению мочи в почках и растяжению лоханки, вызывая тупую ноющую боль в пояснице. Эта боль может усиливаться при вдохе из-за движения почки, синхронизированного с работой диафрагмы.
Что делать, если у беременной ощущается болезненность в почках и повышена температура тела?
Если во время беременности боль в почках сопровождается повышением температуры, это может указывать на инфекцию. Обычно инфекция проникает в почки из мочевого пузыря через мочеточник. Это распространено среди беременных, особенно если ранее были проблемы с инфекциями мочеполовой системы. При инфекциях, затрагивающих только мочевой пузырь (например, цистит), температура обычно не повышается, так как бактерии не проникают в кровь. Однако, если инфекция достигает почек, токсины могут попасть в кровь, что приводит к повышению температуры.
При лихорадке или даже незначительном повышении температуры беременной следует обратиться к врачу, сдать анализ мочи на бактериурию и пройти ультразвуковое исследование почек. Результаты этих исследований часто помогают установить причину болей и повышения температуры, хотя врач может назначить дополнительные анализы крови.
Если на ранних стадиях инфекции почек не предпринять меры, существует риск гнойных осложнений, таких как образование абсцесса. В этом случае лечение только хирургическое. На ранних сроках беременности вероятность сохранения беременности при наличии гнойного воспаления невелика.
Что именно болит в области поясницы – почки или мышцы?
Известно, что при заболеваниях почек может возникать боль в пояснице, так как почки расположены на уровне первых поясничных позвонков. Однако у беременных женщин поясничный дискомфорт не всегда связан с почками. Чаще он вызван изменениями в связках. На протяжении беременности связки, поддерживающие кости, становятся более эластичными, чтобы кости таза могли расширяться и не мешали прохождению плода во время родов. У некоторых женщин это приводит к спазмам мышц в нижней части спины и сдавлению нервных окончаний крестца, вызывая боль. Почечная боль может проявляться схожим образом, но различить их можно по сопутствующим симптомам и времени возникновения дискомфорта.
Если боль в пояснице сопровождается учащенным мочеиспусканием, кровью в моче, изменением ее цвета, повышением температуры или отеками, это может указывать на почечную проблему, особенно если дискомфорт ощущается с одной стороны.
Если же боль возникает при неловком движении, попытке встать из положения лежа или сидя, или при наклонах, это может свидетельствовать о спазме мышц спины. Похожие симптомы могут наблюдаться и при заболеваниях позвоночника во время беременности, таких как остеохондроз или грыжа межпозвоночного диска.
Кроме того, если боль в пояснице сочетается с дискомфортом в нижней части живота, усиливается и сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища, это может быть признаком угрозы выкидыша.
Для точного определения причины боли и оценки ее опасности необходимо пройти анализы и ультразвуковое исследование органов малого таза.
Если боль связана с естественными изменениями во время беременности, врач может порекомендовать бандаж, специальные упражнения для укрепления мышц и другие методы облегчения состояния. В случае дискомфорта, вызванного заболеваниями почек, лечение должно проводиться узкими специалистами, работающими в тандеме с акушером-гинекологом, такими как нефролог, уролог и ревматолог.
Почему болят почки в первом, втором и третьем триместре?
Если у женщины до беременности были проблемы с почками, зачатие может обострить хронические заболевания. Воспаление чашечек и лоханки почки, где собирается моча, называется пиелонефритом. Это наиболее распространенная почечная патология среди беременных. Пиелонефрит может развиваться на любом этапе беременности, особенно при наличии мочекаменной болезни, врожденных аномалий почек или других заболеваний. Мочекаменная болезнь часто выявляется у беременных, особенно на поздних сроках, что указывает на наличие камней в почках до беременности, увеличившихся из-за застоя мочи и инфекций мочевыводящих путей.
При повышенном уровне сахара в крови (сахарный диабет) или его возникновении во время беременности (гестационный сахарный диабет) риск пиелонефрита значительно возрастает. Сахар способствует распространению инфекций и повреждает кровеносные сосуды, ухудшая кровообращение в почках.
Боль в почках может появиться во втором и третьем триместре из-за увеличения матки, сжимающей кровеносные сосуды и мочеточники.
Односторонняя боль чаще связана с инфекцией, тогда как двусторонняя может указывать на гломерулонефрит (иммунное воспаление почек) или мочекаменную болезнь. Гломерулонефрит обычно обостряется во втором и третьем триместре, проявляясь болями в почках, отеками и повышением артериального давления, что в медицине обозначается как гестоз (поздний токсикоз беременных).
Что вызывает болезненность в области почек на 20 – 21 неделе беременности?
20-21 неделя беременности – период наибольшей уязвимости иммунной системы женщины. Организм снижает реакцию на чуждые вещества, чтобы не воспринять клетки плода как угрозу. В это время часто обостряются хронические заболевания почек или развиваются острые воспалительные процессы в ранее здоровых органах. Переохлаждение и застой мочи в мочеточниках, испытывающих давление увеличенной матки, усугубляют ситуацию.
Почему болит почка на 39 – 40 неделе беременности?
В последние недели беременности многие женщины испытывают боли в пояснице, которые часто ошибочно связывают с проблемами почек. Если боли не сопровождаются нарушениями мочеиспускания (задержка, учащение, болезненность или кровь в моче), причина, скорее всего, другая. В последний месяц беременности активизируется сократительная функция матки для подготовки к родам, что может вызвать ложные схватки (схватки Брэкстона-Хикса), ощущаемые в нижней части живота. По мере перехода ложных схваток в настоящие, может возникнуть и боль в пояснице, схожая с почечной. Это связано с раздражением нервов, соединенных с поясничным отделом позвоночника, что вызывает спазмы мышц нижней части спины при сокращении матки.
Важно помнить, что в последний месяц беременности может возникнуть и настоящий приступ почечной колики. Это внезапная, обычно односторонняя боль, начинающаяся в поясничной области и иррадиирующая в пах, заставляя женщину постоянно искать удобное положение. Если это почечная колика, изменение положения тела не уменьшит боль, в отличие от спазмов мышц спины. Приступ почечной колики в завершающий месяц беременности может быть вызван предрасположенностью к спазмам мочеточников. Если в мочеточник попал камень из почки или образовался в мочеточнике, спазм может вызвать сильную боль.
Вопрос-ответ
От чего могут болеть почки у беременной?
Чаще всего возбудителями инфекции являются кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, протей и другие бактерии. Они вызывают воспаление в лоханках и почечной ткани. Гестационный пиелонефрит с большей вероятностью возникает у женщин, переболевших ранее этим заболеванием, либо перенесших цистит.
Какие ощущения возникают при боли в почках во время беременности?
Боль возникает внезапно, описывается как пульсирующая, колющая или схваткообразная и распространяется вертикально. Часто она отдаёт в пах, низ живота или гениталии. Она может сопровождаться другими симптомами, такими как лихорадка, проблемы с мочеиспусканием, отёки и общая слабость.
Как проверяют почки при беременности?
Общий анализ мочи, который женщина сдает в течение гестации регулярно, позволяет заметить патологический процесс в почках. Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования могут включать: анализы крови (биохимия, ОАК) и мочи (бакпосев, по Нечипоренко, по Зимницкому и др.).
Как проблемы с почками влияют на плод?
Наличие хронического заболевания почек до наступления беременности приводит к увеличению риска недостаточного роста плода по сравнению с ожидаемым (малый вес к сроку гестации) либо мертворождения. Наличие тяжелой болезни почек обычно препятствует вынашиванию плода до срока.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проконсультируйтесь с врачом при первых признаках болей в области почек. Это поможет исключить серьезные заболевания и получить квалифицированную помощь.
СОВЕТ №2
Следите за своим водным балансом. Увлажнение организма может помочь снизить нагрузку на почки и облегчить симптомы. Пейте достаточное количество воды, если нет противопоказаний.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свое питание. Употребление продуктов, богатых витаминами и минералами, а также ограничение соли и белка может помочь поддерживать здоровье почек во время беременности.
СОВЕТ №4
Регулярно выполняйте легкие физические упражнения, такие как прогулки на свежем воздухе. Это поможет улучшить кровообращение и снизить риск возникновения отеков, что может облегчить состояние почек.
