Анатомия матки и придатков матки
Чтобы понять посткоитальный тест, необходимо знать физиологию зачатия и анатомию женских половых органов.
Посткоитальный тест, также известный как проба Шуварского, представляет собой важный диагностический метод, позволяющий оценить совместимость спермы и cervical mucus. Врачи рекомендуют проводить этот тест в случаях, когда у пары возникают трудности с зачатием, особенно если стандартные анализы не выявили причин бесплодия.
Подготовка к тесту включает в себя воздержание от половых контактов за 2-3 дня до процедуры, а также исключение использования спермицидов и других контрацептивов. Тест выполняется в день овуляции, когда шейка матки открыта и выделения наиболее благоприятны для анализа.
Противопоказаниями могут быть инфекции половых путей или воспалительные заболевания. Врачи подчеркивают, что правильная подготовка и соблюдение рекомендаций значительно повышают информативность теста, что в свою очередь помогает в выборе дальнейшей стратегии лечения бесплодия.
Анатомия матки
Матка — полый непарный мышечный орган в малом тазу, расположенный перед прямой кишкой и позади мочевого пузыря. Во время беременности размеры матки увеличиваются, что позволяет определять ее границы даже в области эпигастрия. Форма матки напоминает перевернутую грушу, слегка сплющенную спереди назад. Она имеет небольшой наклон вперед, поддерживаемый связками. С обеих сторон расположены маточные трубы, соединяющиеся с яичниками.
Анатомически матка делится на три части: дно, тело и шейку. У женщин репродуктивного возраста длина матки составляет 6-8 см, из которых 2,5 см занимает шейка. Полость матки вне беременности может вмещать 4-6 мл жидкости.
Дно матки находится выше линии, соединяющей места отхождения маточных труб. Тело матки ограничено сверху местом отхождения труб, а снизу — перешейком, отделяющим его от шейки. Шейка матки немного вдается в полость влагалища и делится на влагалищный и надвлагалищный отделы. Внутри шейки расположен канал, соединяющий влагалище с полостью матки.
На срезе матка состоит из трех слоев:
- периметрий (внешний слой);
- миометрий (средний слой);
- эндометрий (внутренний слой).
Периметрий
Основная поверхность матки покрыта брюшиной, которая срослась с мышечным слоем. Брюшина охватывает дно и переднюю поверхность тела матки до уровня перешейка, а также всю заднюю поверхность. Передняя часть шейки матки не покрыта брюшиной, здесь ее внешним слоем является адвентиция — рыхлая соединительная оболочка.
Миометрий
Миометрий — средний и наиболее толстый слой матки, состоящий из мышечной ткани. Он состоит из трех слоев с пересекающимися волокнами, что обеспечивает равномерное растяжение матки во время беременности.
Эндометрий
Эндометрий — внутренний слой матки, представляющий собой слизистую оболочку. Его толщина изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. В области тела и дна матки слизистая гладкая, без складок, с трубчатыми железами, выделяющими слизистый секрет. На поверхности маточного эпителия находятся реснички, способствующие или препятствующие перемещению сперматозоидов и яйцеклеток.
Слизистая оболочка шейки матки толще, чем в теле матки, и содержит слизистые железы, производящие более густой секрет. Канал шейки матки шириной всего несколько миллиметров, и эта слизь становится значительным препятствием для сперматозоидов. Состав слизи изменяется в течение менструального цикла, включая вязкость и среду. В период с 9 по 14 день стандартного 28-дневного цикла пришеечная слизь становится наиболее жидкой под воздействием эстрогенов, что способствует жизнеспособности и подвижности сперматозоидов, увеличивая вероятность зачатия. В остальные дни цикла слизь сгущается и чаще становится кислой, блокируя сперматозоиды.
| Показатель | Описание | Примечания |
|---|---|---|
| Показания к проведению посткоитального теста (проба Шуварского) | Бесплодие неясного генеза у пары; Подозрение на иммунологическое бесплодие; Оценка качества цервикальной слизи; Контроль эффективности лечения бесплодия. | Тест наиболее информативен при проведении его в период овуляции. |
| Противопоказания к проведению посткоитального теста | Острые воспалительные заболевания половых органов; Кровотечения из половых путей; Беременность; Аллергические реакции на компоненты используемых препаратов. | Временные противопоказания могут быть сняты после лечения основного заболевания. |
| Методика проведения посткоитального теста | В день предполагаемой овуляции (или через 6-12 часов после полового акта) проводится забор цервикальной слизи из цервикального канала; Микроскопическое исследование полученного материала на наличие сперматозоидов, оценку их подвижности и морфологии; Оценка качества цервикальной слизи (вязкость, эластичность, количество). | Для повышения точности результата рекомендуется проведение теста в несколько циклов. |
| Подготовка к посткоитальному тесту | Исключение половых контактов за 2-3 дня до предполагаемой овуляции, кроме полового акта, непосредственно предшествующего тесту; Отказ от спринцевания и использования вагинальных свечей/кремов; Информирование врача о принимаемых лекарственных препаратах. | Необходимо точно определить день овуляции, например, с помощью базальной температуры или УЗИ. |
| Интерпретация результатов | Норма: наличие большого количества подвижных сперматозоидов в цервикальной слизи; Патология: малое количество сперматозоидов, снижение их подвижности, агглютинация (склеивание) сперматозоидов, изменение свойств цервикальной слизи. | Результаты теста следует интерпретировать в комплексе с другими данными обследования. |
Анатомия придатков матки
К придаткам матки относятся маточные трубы и яичники.
Маточные (фаллопиевы) трубы
Маточные трубы — парные трубчатые структуры, соединяющие полость матки с брюшной полостью. Медиальные концы труб соединяются с маткой в области дна, а латеральные — с яичниками через бахромки.
Средняя длина маточных труб составляет 10-12 см, диаметр варьируется: в широкой части — до 8 мм, в узкой — 3-4 мм.
Отделы маточной трубы:
- воронка;
- ампула;
- перешеек;
- маточная часть.
Воронка — латеральная часть трубы с брюшным отверстием, обеспечивающим связь с внешней средой. Вокруг отверстия расположены бахромки, одна из которых тянется к яичнику. На бахромках имеются продольные складки, по которым яйцеклетка попадает в маточную трубу.
Ампула — самая широкая часть трубы, где яйцеклетка проводит основное время между овуляцией и менструацией. Здесь чаще всего происходит оплодотворение. После этого яйцеклетка движется к матке.
Перешеек — самая узкая часть трубы, создающая барьер для сперматозоидов.
Маточная часть располагается в мышечной ткани матки и имеет больший диаметр, чем перешеек.
Стенка маточной трубы состоит из трех слоев:
- наружный (серозный);
- средний (мышечный);
- внутренний (слизистый).
Наружный слой — серозная оболочка (брюшина), покрывающая трубы. Средний слой — мышечная ткань с тремя слоями волокон: наружные и внутренние — продольные, средний — циркулярный. Это строение обеспечивает перистальтику, способствуя движению яйцеклетки к матке. Толщина мышечного слоя варьируется, достигая максимума в ампуле.
Читайте также:
Внутренний слой — слизистая оболочка с подслизистой основой и продольными складками. Высота складок максимальна в ампуле и минимальна в перешейке. В воронке складки переходят на бахромки. Слизистая оболочка содержит ворсинки, которые движутся к матке, способствуя перемещению яйцеклетки и отбору жизнеспособных сперматозоидов.
Яичники
Яичники — парные овальные органы в малом тазу. Средняя длина — 2,5 см, ширина — 1,5 см, толщина — 1,0 см. Ось яичников обычно вертикальна. Верхний край называется трубным, нижний — маточным, к которому крепится связка яичника.
Яичник имеет две поверхности — переднюю и заднюю, а также два края — латеральный и медиальный. Задняя поверхность свободна, передняя соприкасается с широкой связкой матки. К передней поверхности подходит собственная брыжейка, через которую проходят нервы и сосуды. Место входа сосудов и нервов называется воротами.
Ткань яичника неоднородна и состоит из фолликулов — пузырьков с фолликулярными клетками и ооцитом. Размеры фолликулов варьируются от 1 до 5-6 мм.
Приблизительно раз в 28 дней происходит овуляция: зрелый фолликул разрывается, и ооцит попадает на поверхность яичника, откуда перемещается в ампулярную часть маточной трубы. В маточной трубе ооцит с фолликулярными клетками называется яйцеклеткой. Жидкость, в которой созревал ооцит, также попадает в маточные трубы и активизирует движение сперматозоидов.
Сперматозоиды движутся по механизму хемотаксиса, направляясь к области с высокой концентрацией активирующего вещества, что наблюдается в ампуле маточных труб.
В месте, где созревал ооцит, образуется полость, заполняемая кровью и желтыми клетками, называемая желтым телом. Если оплодотворение не произошло, желтое тело превращается в белое и рубцуется, поверхность яичника становится бугристой. При оплодотворении желтое тело увеличивается и начинает вырабатывать прогестерон, гормон, поддерживающий беременность, способствуя имплантации яйцеклетки и образованию кровеносных сосудов.
Посткоитальный тест (ПКТ), также известный как проба Шуварского, представляет собой метод диагностики, который помогает оценить совместимость спермы и cervical mucus (шейной слизи) женщины. Этот тест часто назначается парам, испытывающим трудности с зачатием. Показания к проведению ПКТ включают бесплодие неясного генеза, а также подозрения на иммунные или механические факторы, влияющие на оплодотворение. Противопоказаниями могут быть инфекции половых путей или воспалительные процессы.
Методика теста заключается в том, что после полового акта в течение 1-2 часов у женщины берется образец шейной слизи, который затем исследуется на наличие сперматозоидов и их подвижность. Для успешной подготовки к тесту рекомендуется воздержаться от половых актов за 2-3 дня до процедуры, а также избегать использования спермицидов и других контрацептивов. Важно также проконсультироваться с врачом о возможных медикаментах, которые могут повлиять на результаты теста.
Процесс оплодотворения яйцеклетки
Процесс оплодотворения яйцеклетки — сложный механизм, состоящий из взаимосвязанных этапов, направленных на создание успешного потомства.
Оплодотворение начинается с попадания сперматозоидов во влагалище во время эякуляции при половом акте. Кислая среда влагалища неблагоприятна для сперматозоидов, и большинство из них погибает. Сперматозоиды, находящиеся ближе к шейке матки, должны пройти через нее в полость матки. Однако консистенция шейки матки меняется в течение менструального цикла. Наиболее подходящие условия для проникновения наблюдаются с девятого по четырнадцатый день цикла; в другие дни слизь становится слишком вязкой и кислой.
После попадания в полость матки сперматозоиды направляются к яйцеклетке. Их движение осуществляется благодаря винтообразным движениям жгутика, длина которого в 5-10 раз превышает длину головки сперматозоида. Направление движения определяется хемотаксисом и движением жидкости. Слизь движется от ампулы маточных труб к матке, а сперматозоиды движутся против этого потока к яйцеклетке.
Когда сперматозоиды достигают яйцеклетки, они сталкиваются с двумя защитными оболочками. Внешняя оболочка, лучистый венец, состоит из фолликулярных клеток, а внутренняя — блестящая. Один сперматозоид не может пробиться через внешнюю оболочку; только совместное воздействие нескольких сперматозоидов приводит к ее расплавлению с помощью ферментов, выделяемых каждым из них.
Проникновение через блестящую оболочку — индивидуальный и конкурентный процесс. Каждый сперматозоид создает себе путь, расплавляя оболочку с помощью акросомы — органеллы, содержащей литические ферменты. Когда первый сперматозоид проникает через блестящую оболочку и соприкасается с мембраной яйцеклетки, она выделяет кортикальные гранулы, изменяющие состав оболочки и блокирующие дальнейшее проникновение. В это время сперматозоид, попавший в яйцеклетку, высвобождает свою генетическую информацию из 23 хромосом и разрушается под действием ферментов яйцеклетки. Эти 23 хромосомы соединяются с 23 хромосомами материнской клетки, формируя первую полноценную клетку нового организма. На этом этапе завершается оплодотворение, и начинается деление и дифференциация тканей плода.
Показания к проведению посткоитального теста ( пробы Шуварского, пробы на совместимость )
Посткоитальный тест рекомендуется, если пара не может забеременеть при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 12 месяцев.
Результаты теста помогут определить, является ли шеечный фактор причиной бесплодия.
Как подготовиться к посткоитальному тесту ( пробе Шуварского, пробе на совместимость )?
Для информативности посткоитального теста необходимо пройти ряд обследований.
Рекомендуемые подготовительные исследования:
- тест на овуляцию;
- спермограмма;
- MAR-тест (при неудовлетворительных результатах спермограммы).
Тест на овуляцию
Посткоитальный тест проводят с 9 по 14 день менструального цикла, поэтому важно точно определить день овуляции. При регулярном цикле перед тестом Шуварского рекомендуется выполнить экспресс-тест на овуляцию. Если он показывает, что овуляция не наступила, можно проводить посткоитальный тест. В противном случае, если тест положительный (овуляция произошла), тест следует отложить до следующего подходящего момента.
Экспресс-тест на овуляцию сокращает время подготовки к посткоитальному тесту. Ранее для определения дня овуляции пациенткам приходилось ежедневно измерять базальную температуру и посещать гинеколога. Экспресс-тест легко приобрести в аптеке, его чувствительность и специфичность достаточны, а цена доступна.
Спермограмма
Спермограмма — исследование спермы донора для определения концентрации сперматозоидов и их активности. Анализ включает микроскопию образца и, как правило, результаты предоставляются в течение одного рабочего дня (иногда сразу после сдачи). Если сперма донора не способна к оплодотворению, проводить посткоитальный тест нецелесообразно, поэтому это исследование необходимо пройти заранее.
MAR-тест
MAR-тест (реакция смешанной агглютинации) выполняется для диагностики причин мужского бесплодия, если оно установлено по результатам спермограммы. Тест выявляет наличие антител к собственным сперматозоидам в семенной жидкости донора. Если антитела обнаруживаются, возможно экстракорпоральное оплодотворение с предварительным удалением антител. Если тест отрицательный, следует искать другие причины бесплодия.
Для повышения чувствительности посткоитального теста паре рекомендуется соблюдать ряд условий.
Общие рекомендации перед посткоитальным тестом:
- воздержание от половой жизни за 2-3 дня до теста;
- воздержание от мастурбации (для мужчин) за 2-3 дня до теста;
- полный отказ от любых видов контрацепции;
- полный отказ от вагинальных лекарственных средств.
После полового акта партнерше рекомендуется оставаться в горизонтальном положении в течение 30 минут. Вытекающую сперму следует аккуратно удалить сухой салфеткой, затем поставить прокладку (не тампон!!!) и обратиться к гинекологу через 4-6 часов.
Как проводится посткоитальный тест ( тест Шуварского, проба на совместимость )?
Процедура посткоитального теста проста. За 4-6 часов до визита к гинекологу паре следует провести незащищенный половой акт, соблюдая рекомендации для повышения информативности теста.
Во время осмотра у гинеколога берется пришеечная слизь из канала шейки матки. Забор материала осуществляется с помощью специальной пипетки или одноразового шприца.
После получения образца готовится препарат: биологический материал наносится на предметное стекло. Затем стекла исследуются под оптическим микроскопом при малом и среднем увеличении. При низком увеличении подсчитывается количество сперматозоидов, проникших в пришеечную слизь, и оценивается их активность (скорость и прямолинейность движения). При среднем увеличении анализируется форма сперматозоидов, что может указывать на их функциональную зрелость.
Где делают и какова цена посткоитального теста ( теста Шуварского, пробы на совместимость )?
Тест на совместимость популярен и проводится в государственных и частных медицинских учреждениях России. Стоимость процедуры варьируется в зависимости от региона. Для подробной информации рекомендуется обратиться в регистратуру выбранного заведения.
В Москве
-
ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии»
Адрес: улица Академика Опарина, 4;
Телефон: +7 (495) 531-44-44; -
Центр иммунологии и репродукции
Адрес: улица Малая Ордынка, 25;
Телефон: +7 (495) 514-00-11; -
СМ-Клиника
Адрес: Волгоградский проспект, 42, строение 12;
Телефон: +7 (495) 777-48-49; -
Медицинская лаборатория «Гемотест»
Адрес: Сытинский тупик, 1, строение 4;
Телефон: +7 (495) 532-13-13; -
Медицинский центр «Петровские ворота»
Адрес: 1-й Колобовский переулок, 4;
Телефон: +7 (499) 322-18-39; -
Клиника «Норма»
Адрес: Никитский бульвар, 12, строение 3;
Телефон: +7 (495) 690-69-41.
Средняя стоимость посткоитального теста в Москве — 2100 рублей.
В Санкт-Петербурге
-
ФГБУ «Центр планирования семьи и репродукции»
Адрес: улица Комсомола, 4;
Телефон: +7 (812) 670-76-76; -
Первая Невская клиника
Адрес: улица Есенина, 1 к.1;
Телефон: +7 (812) 361-11-11; -
Городская Мариинская больница
Адрес: Литейный проспект, 56;
Телефон: +7 (812) 605-03-03; +7 (812) 275-72-40; -
Балтийский институт репродуктологии человека
Адрес: улица Вязовая, 10;
Телефон: +7 (812) 458-89-69; -
Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии имени Д. О. Отта
Адрес: Менделеевская линия, 3;
Телефон: +7 (812) 325-32-20.
Средняя цена посткоитального теста в Санкт-Петербурге — 1700 рублей.
В Ростове-на-Дону
-
Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии
Адрес: ул. Мечникова, 43;
Телефон: (863) 232-18-40; (863) 206-55-54; -
Клиника репродуктивных технологий «Геном»
Адрес: ул. Шеболдаева, 97;
Телефон: (863) 295-35-80; -
Центр репродукции человека и ЭКО
Адрес: ул. Бодрая, 90;
Телефон: (863) 235-87-77; (863) 210-11-90; -
Клинико-диагностический центр «Здоровье»
Адрес: пер. Доломановский, 70/3;
Телефон: +7 (863) 2222-333.
Средняя стоимость посткоитального теста в Ростове-на-Дону — 730 рублей.
В Сургуте
В Сургуте посткоитальный тест доступен только в Сургутском клиническом перинатальном центре по адресу: улица Губкина, дом 1а. Для уточнения стоимости и записи на исследование звоните в регистратуру: +7 (3462) 52-97-35; +7 (3462) 52-97-36; +7 (3462) 52-97-13.
В Волгограде
-
Семейная медицинская клиника
Адрес: улица Ким, 20;
Телефон: +7 (8442) 97-12-12; -
Клиника репродуктивных технологий «Геном»
Адрес: проспект имени В. И. Ленина, 102а;
Телефон: +7 (800) 333-94-92; -
Медицинская лаборатория «Диалайн»
Адрес: бульвар Победы, 72;
Телефон: +7 (8442) 220-220; -
Клиническая больница скорой помощи № 15
Адрес: улица Андижанская, 1а;
Телефон: +7 (8442) 67-17-57.
Средняя цена посткоитального теста в Волгограде — 880 рублей.
В Новосибирске
-
Медицинский центр «Авиценна»
Адрес: проспект Красный, 35;
Телефон: +7 (383) 363-30-03; -
Медицинский центр «Врачебная практика»
Адрес: улица Покрышкина, 1;
Телефон: +7 (383) 209-28-56; +7 (383) 315-22-04; -
Новосибирский центр репродуктивной медицины «Мать и дитя»
Адрес: улица Героев революции, 3, второй этаж;
Телефон: +7 (383) 319-03-12; -
Центр новых медицинских технологий
Адрес: улица Пирогова, 25/4;
Телефон: +7 (383) 363-01-83; -
Центр семейной медицины «Алмита»
Адрес: улица Железнодорожная, 12/1, офис 6;
Телефон: +7 (383) 3-630-631.
Средняя цена посткоитального теста в Новосибирске — 1100 рублей.
В Красноярске
- Центр репродуктивной медицины «Три сердца»
Адрес: ул. 60 лет Октября, 50;
Телефон: +7 (391) 261-88-01;
- Центр репродуктивной медицины «Мать и дитя»
Адрес: ул. Коломенская, 26;
Телефон: +7 (391) 219-17-00;
- Семейная клиника «Арника»
Адрес: ул. Красная площадь, 9а;
Телефон: +7 (391) 234-55-55.
В Красноярске посткоитальный тест стоит в среднем 1100 рублей.
В Екатеринбурге
-
Лаборатория «Гемотест»
Адрес: ул. Саввы Белых, 1;
Телефон: +7 (495) 532-13-13; +7 (800) 550-13-13; -
Медицинский центр «Доктор плюс»
Адрес: ул. Шейнкмана, 90;
Телефон: +7 (343) 212-06-06; -
Центр ЭКО «Партус»
Адрес: ул. Мамина-Сибиряка, 171а;
Телефон: +7 (343) 226-04-94; -
Медицинский центр «Гармония»
Адрес: ул. Черепанова, 28;
Телефон: +7 (343) 254-66-66.
Средняя цена посткоитального теста в Екатеринбурге — 850 рублей.
В Самаре
-
Самарская областная клиническая больница имени М. И. Калинина
Адрес: улица Ташкентская, 159;
Телефон: +7 (846) 956-12-60; -
Самарский диагностический центр
Адрес: улица Мяги, 7а;
Телефон: +7 (846) 260-61-57; +7 (846) 260-61-63; +7 (846) 260-61-49; -
Медицинская компания «Наука»
Адрес: улица Ново-Садовая, 106, корпус 82;
Телефон: +7 (846) 2-7777-03; +7 (846) 2-7777-04; -
Клиника «Мать и дитя»
Адрес: улица Энтузиастов, 29;
Телефон: +7 (800) 250-24-24; -
Клиника репродуктивного здоровья «ЭКО»
Адрес: проспект Карла Маркса, 6;
Телефон: +7 (846) 247-90-01; +7 (846) 247-90-33; -
Медицинская лаборатория «Гемотест»
Адрес: улица Металлургов, 71;
Телефон: +7 (800) 550-13-13.
Средняя цена посткоитального теста в Самаре — 700 рублей.
В Орле
В Орле посткоитальный тест доступен только в БУЗ Орловской области по адресу: улица Курская, 54. Для информации о времени работы и стоимости процедуры свяжитесь с регистратурой по телефону +7 (4862) 36-12-52.
В Одинцово
Пробу Шуварского можно сдать в Одинцово в лаборатории «Гемотест».
Адреса филиалов «Гемотест» в Одинцово:
- микрорайон Трехгорка, улица Чистяковой, 18;
- улица Маршала Толубко, 3, корпус 1;
- бульвар Любы Новоселовой, 12 А.
Телефоны: +7 (495) 532-13-13; +7 (800) 550-13-13.
В Тюмени
- Медицинский центр «Авиценна»
Адрес: ул. Монтажников, д. 11, стр. 1;
Телефон: +7 (3452) 59-39-57; +7 (3452) 59-39-58;
- Диагностический центр «Евромед»
Адрес: ул. М. Горького, д. 44, 4 этаж;
Телефон: +7 (3452) 507-543.
Средняя цена на пробу Шуварского в Тюмени — 600 рублей.
В Зеленограде
- Медицинский консультационно-диагностический центр «Медиант»
Адрес: проспект Генерала Алексеева, корпус 251;
Телефон: +7 (499) 322-21-20; +7 (499) 736-20-00; +7 (499) 997-07-88;
- Лаборатория «Гемотест»
Адрес: корпус 251, корпус 1006 Б;
Телефон: +7 (495) 532-13-13; +7 (800) 550-13-13.
Каковы могут быть результаты посткоитального теста ( пробы Шуварского, теста на совместимость )?
Результаты посткоитального теста:
- положительный;
- сомнительный;
- отрицательный.
О чем говорит положительный посткоитальный тест?
Посткоитальный тест считается успешным, если в микроскопе видно не менее 25 активных сперматозоидов, движущихся прямолинейно и целенаправленно.
Успешный тест указывает на то, что причина бесплодия не связана с качеством цервикальной слизи, поскольку сперматозоиды партнера находятся в норме и могут свободно перемещаться.
О чем говорит сомнительный посткоитальный тест?
Посткоитальный тест считается сомнительным, если в пришеечной слизи обнаруживается от 5 до 25 сперматозоидов или их количество превышает 25, но они движутся маятникообразно, что менее продуктивно.
Причины такого результата могут быть различными. Наиболее распространенной является высокая вязкость пришеечной слизи, вызванная нехваткой эстрогенов, воспалением шейки матки или неправильным временем проведения теста. Также причиной может быть низкое качество спермы донора. Недостаточная подвижность сперматозоидов может быть связана с антителами к ним в семенной жидкости. Для исключения этого фактора перед тестом рекомендуется партнеру сдать спермограмму и MAR-тест. Если спермограмма показывает хорошее качество спермы, а MAR-тест отрицательный, следует искать причины бесплодия у женщины.
О чем говорит отрицательный посткоитальный тест?
Посткоитальный тест считается отрицательным, если в шейной слизи нет сперматозоидов или они неактивны.
Причины отрицательного результата теста могут быть различными. Наиболее распространенной является неправильный выбор дня менструального цикла для проведения теста. Также это может быть связано с низким качеством спермы и наличием специфических антител. Для исключения этих факторов рекомендуется провести анализ спермограммы и MAR-тест. Густая шейная слизь может возникать из-за воспалительных процессов или низкого уровня эстрогенов. В шейной слизи также могут содержаться специфические антитела к сперматозоидам партнера.
Что делать, если посткоитальный тест отрицательный?
Если результаты посткоитального теста отрицательные, не стоит паниковать — на результаты могут влиять различные факторы.
Рекомендуется повторить тест, тщательно подготовившись, как минимум, еще раз. Также стоит проверить качество спермы партнера с помощью спермограммы и MAR-теста, если они еще не проводились. Если сперма партнера не подходит для естественного зачатия из-за низкой активности сперматозоидов, можно рассмотреть экстракорпоральное оплодотворение. Если в семенной жидкости обнаруживаются антитела к сперматозоидам, такую сперму можно использовать для экстракорпорального оплодотворения после удаления антител с помощью специальных методов.
Если результаты спермограммы и MAR-теста положительные, а повторный посткоитальный тест остается отрицательным, можно предположить, что причина бесплодия связана с шеечным фактором (густая и кислая слизь, наличие включений и антиспермальных антител). В этом случае оптимальным решением будет экстракорпоральное оплодотворение.
Может ли проводиться посткоитальный тест invitro ( в пробирке )?
Посткоитальный тест для определения фертильности проводится in vivo, что подразумевает незащищенный половой акт. Существует аналогичный тест in vitro – проба Курцрока-Миллера.
Как и проба Шуварского, проба Курцрока-Миллера включает смешение цервикальной слизи и спермы, но происходит это искусственно: обе жидкости помещаются в пробирку. Смесь оставляют на несколько часов в оптимальных условиях, после чего анализируют под микроскопом. Результаты оцениваются по тем же критериям, что и в пробе Шуварского (количество и подвижность сперматозоидов).
Проба Курцрока-Миллера имеет важное отличие: возможность смешивания биоматериала обоих партнеров с образцами от здоровых доноров. Сперма одного партнера помещается в пришеечную слизь здоровой женщины, а слизь партнерши смешивается со спермой другого здорового мужчины. Это позволяет точно определить, кто из партнеров является причиной бесплодия.
Однако из-за сложности исследования и необходимости использования образцов от доноров стоимость пробы Курцрока-Миллера может быть выше, чем у посткоитального теста.
Каковы отзывы о посткоитальном тесте?
После анализа отзывов молодых пар о тесте можно утверждать, что мнения в целом положительные, и тест пользуется популярностью. Однако есть и недостатки, на которые стоит обратить внимание.
Недостатки посткоитального теста:
- неудобства при поездке в медицинский центр после полового акта;
- частые ложноотрицательные результаты теста.
Неудобства при поездке в медицинский центр после полового акта
У многих женщин возникает дискомфорт из-за выделений спермы из влагалища спустя некоторое время после полового акта (от 30 минут до 3-4 часов). В этот период пациентки должны добираться до медицинского учреждения, что может быть неприятно. Рекомендуется использовать широкую гигиеническую прокладку. Не следует использовать тампон для впитывания остатков спермы, так как это может повлиять на результаты теста. Если дом находится далеко от медицинского центра, стоит рассмотреть возможность снятия номера в гостинице поблизости в день теста, чтобы провести половой акт там. Это поможет сэкономить время на дорогу и снизить дискомфорт.
Частые ложноотрицательные результаты теста
Бездетные пары часто сталкиваются с необходимостью повторного прохождения посткоитального теста. Причинами могут быть различные факторы, способствующие отрицательному результату, особенно у предрасположенных пар. К ним относятся низкий уровень эстрогенов и пролактина у женщины, ограниченное время для зачатия, низкое качество спермы партнера и другие. При соответствующем лечении и профилактических мерах можно избежать этих недостатков. Подготовка к посткоитальному тесту требует времени и иногда тщательной подготовки, что может вызывать неудобства у некоторых пациентов.
Что означает, если по результатам посткоитального теста не нашли сперматозоидов?
Если тест показывает отсутствие сперматозоидов в пришеечной слизи, результат считается отрицательным, и вероятность беременности от данного партнера крайне низка, хотя возможен риск ложноотрицательного результата.
Причины отсутствия сперматозоидов в пришеечной слизи:
- высокая вязкость пришеечной слизи;
- низкое качество спермы;
- симуляция оргазма.
Высокая вязкость пришеечной слизи
При высокой вязкости сперматозоиды могут застревать на границах слизи и не проникать внутрь. Если во время забора берется вязкая слизь из глубины канала шейки матки, вероятность отсутствия сперматозоидов возрастает.
Вязкость слизи может быть физиологической или патологической. Физиологическая причина — неправильное определение даты овуляции и забор слизи в неподходящее время. Пришеечная слизь наиболее жидкая и проницаемая для сперматозоидов в периовуляторный период. После овуляции она быстро сгущается и остается вязкой до конца менструального цикла.
Патологическое загустение может наблюдаться в дни, когда слизь должна быть жидкой. Причины — воспалительные процессы во влагалище и шейке матки, а также низкий уровень эстрогенов и пролактина.
Низкое качество спермы
Низкое качество спермы может привести к отсутствию сперматозоидов в пришеечной слизи. Концентрация сперматозоидов может быть недостаточной (олигоспермия) или их подвижность ниже нормы (астенозооспермия). При олигоспермии большинство сперматозоидов уничтожаются кислой средой влагалища, а при астенозооспермии они не могут проникнуть в слизь.
Симуляция оргазма
Эта причина встречается редко у мужчин, но ее нельзя исключать. Если мужчина симулирует семяизвержение во время полового акта, сперматозоиды не могут появиться в пришеечной слизи. Это возможно, если партнер не заинтересован в беременности.
Какова причина дискомфорта после проведения посткоитального теста?
В большинстве случаев дискомфорт после пробы Шуварского обусловлен психологическими факторами. Реже причиной могут быть физиологические изменения.
Для некоторых женщин посткоитальный тест становится неприятной процедурой из-за переживаний от прикосновения чужих рук, даже если это руки врача. Такие пациентки испытывают дискомфорт даже во время обычного гинекологического осмотра, не говоря уже о заборе пришеечной слизи.
Другой психогенной причиной дискомфорта может быть внутреннее недовольство тем, что из организма извлекаются сперматозоиды, способные привести к беременности. Хотя женщина понимает, что вероятность зачатия после множества неудачных попыток крайне мала, утрата даже минимального шанса вызывает огорчение. Это может привести к внутреннему конфликту и неврозу, проявляющемуся в виде неопределенного дискомфорта или соматических заболеваний.
В редких случаях забор образца пришеечной слизи может сопровождаться легким повреждением слизистой шейки матки или влагалища. В области повреждения может возникнуть небольшая болезненность, которая обычно проходит в течение суток. Эта незначительная болезненность может восприниматься как дискомфорт.
Лечение психогенного дискомфорта заключается в осознании его причин, что способствует их устранению. Полезно применение успокаивающих препаратов для уменьшения симптомов невроза. Если есть подозрение на повреждение слизистых оболочек, стоит рассмотреть использование противовоспалительных влагалищных суппозиториев, выбор которых в аптеке достаточно широк.
Можно ли проводить посткоитальный тест при простуде?
Строгих противопоказаний для посткоитального теста при простуде одного из партнеров нет. Однако простуда может снизить вероятность положительного результата тестирования.
Гормональный баланс и сперматогенез зависят от общего состояния здоровья. При простуде наблюдается снижение тонуса организма, что приводит к уменьшению уровня половых гормонов в крови. Это может замедлить спермообразование у мужчин и снизить концентрацию сперматозоидов в семенной жидкости.
Во время простуды активность иммунной системы возрастает, что может увеличить количество антиспермальных антител у некоторых мужчин. Это приводит к снижению активности сперматозоидов из-за воздействия антител. Для их выявления используется лабораторный анализ, известный как MAR-тест.
Простуда также влияет на гормональный фон женщин. Уровень эстрогенов может снизиться, что увеличивает вязкость цервикальной слизи. Если у женщины есть аутоиммунный конфликт со сперматозоидами партнера, концентрация антиспермальных антител в крови и цервикальной слизи может возрасти, что снижает шансы на положительный результат посткоитального теста.
Вопрос-ответ
Как подготовиться к посткоитальному тесту?
Перед проведением теста в большинстве случаев рекомендуется воздержание от половой жизни в течение 2-3 дней. За 2-3 дня до и в день проведения исследования нежелательно использование любрикантов и влагалищных форм лекарств.
Что такое посткоитальный тест Шуварского?
Посткоитальный тест или проба Шуварского – метод обследования слизи из цервикального канала шейки матки, является первичным этапом в диагностике иммунологического фактора бесплодия.
- Анализ проводится в период, близкий к овуляции (13-15 день менструального цикла при длительности цикла 28-30 дней). 2. Воздерживаться от половых актов на протяжении 3-х дней перед сдачей анализа.
Что такое посткоитальный тест на совместимость?
Посткоитальный тест — это анализ на совместимость супружеской пары, говоря медицинским языком, — определение количества и подвижности сперматозоидов в слизи шейки матки женщины (цервикальной слизи) через некоторое время после полового акта.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением посткоитального теста обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, есть ли у вас показания для теста и объяснит, как он может помочь в вашей ситуации.
СОВЕТ №2
Подготовьтесь к тесту заранее: избегайте использования спермицидов и других контрацептивов за несколько дней до процедуры, так как они могут повлиять на результаты теста.
СОВЕТ №3
Запланируйте тест на день, когда у вас будет овуляция, чтобы получить наиболее точные результаты. Это обычно происходит примерно за 14 дней до начала менструации, но лучше уточнить у врача.
СОВЕТ №4
Не забывайте о психологическом аспекте: посткоитальный тест может вызывать стресс. Постарайтесь расслабиться и обсудите свои переживания с партнером или врачом.
