Проведение лазерной операции при глаукоме: важные аспекты и рекомендации

Важное о глаукоме

С греческого языка термин «глаукома» переводится как «зеленый цвет моря». О глаукоме начинают говорить, когда у человека фиксируется постоянное повышение внутриглазного давления. Это явление связано с накоплением внутриглазной жидкости, что может привести к повреждению зрительного нерва.

Затрудненный отток водянистой жидкости из глазного яблока вызывает застой и увеличение давления внутри глаза. В результате этого не только ухудшается зрение, но и существует риск его полной утраты.

Офтальмологи считают данное заболевание коварным, так как его симптомы могут проявляться довольно поздно. На ранних стадиях глаукома зачастую протекает без каких-либо признаков.

Как правило, пациенты обращаются к специалистам лишь тогда, когда их зрение начинает значительно ухудшаться.

Врачи отмечают, что лазерная операция при глаукоме является эффективным и безопасным методом лечения, который позволяет контролировать внутриглазное давление и предотвращать прогрессирование заболевания. Специалисты подчеркивают, что данный подход может быть особенно полезен для пациентов, у которых традиционные методы терапии не дали желаемых результатов. Лазерные технологии позволяют минимизировать травматичность процедуры и сократить время восстановления. Врачи также акцентируют внимание на важности индивидуального подхода к каждому пациенту, так как выбор метода лечения зависит от стадии заболевания и общего состояния здоровья. Регулярные обследования и консультации с офтальмологом остаются ключевыми для успешного контроля глаукомы.

Лечение глаукомы методом лазерной циклокоагуляции. Глаукома.

Симптомы

Основные признаки глаукомы включают в себя:

• размытость зрения;
• появление радужных колец вокруг источников света (таких как лампы, автомобильные фары, свечи и т.д.).

Если у пациента начинают проявляться покраснение глаз и эпизоды болей в глазах, это может указывать на то, что заболевание перешло в запущенную стадию, когда его лечение становится невозможным.

Глаукома может развиться в любом возрасте, однако чаще всего она диагностируется у людей пожилого возраста.

Ключевым признаком глаукомы является повышенное внутриглазное давление, а также разница в давлении между глазами, превышающая 5 мм рт. ст.

Кроме того, у пациентов с глаукомой наблюдаются изменения в границах поля зрения и повреждение волокон зрительного нерва. В процессе развития заболевания специалисты также фиксируют органические изменения в структуре глаза, такие как атрофия диска зрительного нерва и нарушения глазной гидродинамики.

Термин «глаукома» охватывает около 60 различных заболеваний, которые имеют несколько характерных признаков, включая:

• повышенное внутриглазное давление;
• глаукомную оптическую нейропатию (поражение зрительного нерва) с последующей атрофией;
• нарушения зрительных функций.

Основные факторы риска, способствующие развитию глаукомы, включают:

• наличие отягощенной наследственности;
• возраст старше 65 лет;
• анатомические особенности глаз.

Формы и виды

Глаукома делится на первичную, которая возникает самостоятельно, и вторичную, развивающуюся как следствие различных заболеваний, влияющих на состояние сосудов и кровообращение в глазах.

Сосудистые нарушения в глазной структуре могут быть вызваны такими заболеваниями, как:

• близорукость;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• хроническая гипертония или гипотония;
• мигрень;
• диабет.

Среди основных форм глаукомы выделяют:

• Открытоугольная. Это наиболее распространенный тип, при котором нарушается работа дренажной системы глаз, что приводит к повышению внутриглазного давления. Часто протекает без явных симптомов и может быстро привести к потере зрения.
• Закрытоугольная. Менее распространенная форма, при которой внутриглазная жидкость не может попасть в дренажную систему. Эта форма характеризуется более выраженными симптомами, такими как боль, покраснение глаз и заметные нарушения зрения.

Мнения людей о проведении лазерной операции при глаукоме варьируются. Многие пациенты отмечают, что процедура проходит быстро и безболезненно, что значительно снижает уровень тревоги перед вмешательством. Некоторые рассказывают о том, как после операции улучшилось зрение и снизилось внутриглазное давление, что позволило им вернуться к привычной жизни. Однако есть и те, кто выражает опасения по поводу возможных осложнений и долгосрочных последствий. Важно, что большинство пациентов подчеркивают необходимость предварительной консультации с врачом и тщательного выбора клиники. Обсуждения на форумах показывают, что поддержка близких и положительный опыт других людей помогают справиться с волнением и принять решение о проведении операции.

Глаукома. Лечение глаукомы. Лазерное лечение глаукомы

Опасность глаукомы

Глаукома может проявляться с различной степенью выраженности, однако всегда сопровождается периодическим или постоянным повышением давления внутри глаза.

Во время приступа зрачок расширяется, теряет подвижность и приобретает зеленоватый оттенок, что и дало основание называть это заболевание «зеленой катарактой».

Если не проводить необходимое лечение, заболевание может привести к полной потере зрения. Именно в быстром прогрессировании и заключается опасность глаукомы.

Слепота, вызванная глаукомой, обусловлена разрушением клеток сетчатки, которое происходит из-за повышенного давления, нарушений в циркуляции внутриглазной жидкости и атрофии зрительного нерва. Поврежденный зрительный нерв теряет способность нормально передавать зрительные сигналы в мозг. В результате у человека ухудшается как центральное, так и периферическое зрение, а поле видимости постепенно сужается.

Способы лечения глаукомы

Лечение глаукомы представляет собой длительный и сложный процесс. Врач выбирает подходящий метод терапии, основываясь на типе глаукомы, ее прогрессировании и общем состоянии здоровья пациента. Основные подходы к устранению этой глазной болезни включают следующие методы:

• медикаментозный (консервативный);
• хирургический;
• лазерный.

1. Медикаментозное лечение заключается в использовании капель, которые помогают снизить внутриглазное давление. Пациентам часто приходится применять эти капли на протяжении всей жизни, и закапывание становится для них такой же привычной процедурой, как чистка зубов. Тем не менее, у препаратов есть множество противопоказаний, и они могут не подходить людям с серьезными сопутствующими заболеваниями, такими как астма или сосудистые расстройства.

2. Хирургическое вмешательство рассматривается как последний вариант лечения, когда другие методы оказываются неэффективными. В современных хирургических практиках акцент делается на щадящие операции, которые не требуют перфорации глазного яблока (непроникающая склерэктомия). Этот метод особенно эффективен на ранних стадиях заболевания, так как он останавливает его прогрессирование и предотвращает атрофию волокон зрительного нерва. Существует несколько вариантов таких операций, среди которых наиболее популярна методика EX-PRESS, использующая специальный клапан из медицинской стали для отведения внутриглазной жидкости. Данное лечение хорошо переносится пациентами, и большинство из них уже в день операции могут вернуться домой.

3. Лазерная терапия при глаукоме применяется с 70-х годов прошлого века и отлично подходит тем пациентам, которым медикаментозное лечение оказывается недостаточным. Мы подробно рассмотрим суть лазерного метода лечения глаукомы.

СЛТ — селективная лазерная 💥💥💥 трабекулопластика в лечении глаукомы 👀

Лазерная операция при глаукоме

Лазерная терапия показывает наибольшую эффективность на ранних стадиях глаукомы, тогда как в запущенных случаях ее результаты менее впечатляющи.

Лечение глаукомы с помощью лазера может проводиться с использованием различных лазерных установок, каждая из которых обладает своими уникальными характеристиками. К основным методам лазерной терапии относятся:

1. Лазерная иридэктомия и гониотомия, которые предполагают создание искусственного отверстия в радужной оболочке для улучшения оттока внутриглазной жидкости. Это отверстие помогает выровнять давление между передней и задней камерами глаза.
2. Лазерная трабекулопластика, применяемая при открытоугольной глаукоме, направлена на восстановление нормального движения внутриглазной жидкости. В процессе этой процедуры на диафрагму наносятся мелкие ожоги, что способствует расширению суженного канала и улучшению оттока жидкости.
3. Лазерная гониопластика, которая включает коагуляцию радужной оболочки с использованием аргонового лазера.
4. Лазерная трабекулопунктура, заключающаяся в создании щелей в склеральном лоскуте для работы передней камеры, применяется при осложненной глаукоме.
5. Лазерная десцеменгониопунктура, используемая для лечения некомпенсированной глаукомы, позволяет дополнить или заменить постоянное применение медикаментов.

Разнообразие лазерных методик дает возможность офтальмохирургу выбрать наиболее подходящий способ лечения для конкретного типа глаукомы. Лазерная коррекция может быть как самостоятельным методом, так и частью комплексной терапии, выполняемой перед микрохирургическим вмешательством.

Однако иногда одной лишь лазерной операции недостаточно для восстановления нормального оттока внутриглазной жидкости. Недостаточное питание сетчатки может привести к атрофии ее светочувствительных клеток, даже если внутриглазное давление удалось нормализовать. Поэтому для улучшения зрения и предотвращения его ухудшения применяются методы, способствующие улучшению кровоснабжения сетчатки. К таким методам относятся:

• лазерная стимуляция;
• вакуумный массаж;
• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• электростимуляция.

В некоторых случаях консервативные методы оказываются недостаточными, и для полноценного восстановления зрения применяются вазореконструктивные операции, которые помогают перераспределить кровоток и улучшить кровоснабжение.

Показания для лазеротерапии при глаукоме

Лазеротерапия при глаукоме применяется в следующих случаях:

• наличие противопоказаний к препаратам, снижающим внутриглазное давление;
• невозможность регулярного применения медикаментов для лечения данного заболевания;
• необходимость в использовании большого количества лекарств для контроля внутриглазного давления;
• отсутствие результата от длительного консервативного лечения;
• резкое ухудшение зрения или сужение поля зрения;
• профилактика острых приступов глаукомы.

Преимущества лечения лазером

Лазерные технологии особенно эффективны на ранних стадиях развития глаукомы. С их помощью можно быстро восстановить нормальный отток внутриглазной жидкости.

Тем не менее, в случае запущенной формы заболевания лазерное лечение может оказаться менее результативным. Однако есть примеры, когда даже в сложных случаях глаукомы удалось добиться положительных результатов с помощью лазера.

Преимущества лазерного лечения глаукомы включают в себя:

• минимальное повреждение тканей глаза;
• доступную стоимость;
• возможность одновременного лечения обоих глаз в один день в амбулаторных условиях;
• низкий риск послеоперационных осложнений;
• возможность повторного применения лазерных процедур;
• отсутствие боли;
• короткий период восстановления;
• отсутствие необходимости в хирургическом вмешательстве и повреждении глазных оболочек.

Все лазерные процедуры направлены на создание искусственного канала для оттока внутриглазной жидкости, а также на его расширение или истончение. Правильно подобранная методика помогает стабилизировать внутриглазное давление и уменьшить необходимость в постоянном применении лекарств.

Хотя лазерное лечение не восстанавливает зрение, оно может эффективно предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Недостатки

Как и любой метод терапии, лазерное лечение имеет свои недостатки. Одним из главных является часто наблюдаемая кратковременность результата от лазерной коррекции, что требует повторного применения данной процедуры. Для поддержания достигнутого эффекта пациентам зачастую необходимо принимать определенные медикаменты.

Среди других недостатков лазерного лечения можно выделить:

• нестабильность лечебного результата, который может ослабевать со временем;
• риск возникновения воспалительных процессов;
• резкие колебания внутриглазного давления в первые дни после процедуры;
• постоянное слезотечение;
• в некоторых случаях вероятность повреждения хрусталика или стенок сосудов;
• образование послеоперационных спаек в области воздействия лазера.

В некоторых ситуациях лазерное лечение глаукомы оказывается неэффективным, и тогда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Противопоказания к лечению лазером

Лазерное лечение не подходит для всех пациентов, страдающих глаукомой. Существуют определенные условия, при которых лазеротерапия не может быть использована:

• возраст до 18 лет;
• полная потеря зрения в одном глазу;
• закрытоугольная форма глаукомы;
• беременность или период грудного вскармливания;
• вирусные инфекции глаз;
• аутоиммунные заболевания;
• значительное помутнение роговицы.

Предоперационная подготовка

Необходимо учитывать несколько важных условий.

1. Процедура лазерного лечения проходит без боли, возможно ощущение легкого покалывания или небольших «щелчков» в области глаз. Длительность сеанса варьируется от 5 до 60 минут в зависимости от используемой техники.
2. За два дня до процедуры следует воздержаться от употребления алкоголя. Рекомендуется также прекратить курение в день операции.
3. Накануне вмешательства желательно помыть голову и лицо, а также исключить использование косметических средств (духи, дезодоранты и прочее).
4. Необходимо иметь при себе документы, подтверждающие личность (паспорт, полис, медицинская карта, результаты анализов).
5. Рекомендуется надеть перед операцией хлопчатобумажную футболку, блузку или рубашку с широким вырезом. Также стоит взять с собой сменную обувь.
6. В день операции допускается легкий завтрак. Не забудьте взять с собой солнцезащитные очки.

Как правило, перед и после операции применяются медикаменты: нестероидные противовоспалительные средства, местные обезболивающие препараты, а также средства для снижения внутриглазного давления.

При сильном болевом синдроме у пациентов может быть использована местная анестезия (ретробульбарная).

Стоимость лазерной коррекции

Лазерная коррекция при глаукоме доступна во множестве клиник и медицинских центров. Наиболее популярным выбором среди пациентов является клиника Федорова и ее филиалы, которые находятся в 12 городах России.

Какова цена лазерного лечения глаукомы? Стоимость процедуры варьируется в зависимости от репутации клиники, региона, состояния здоровья пациента, выбранного метода лазерной коррекции и сложности диагностики.

В Москве средняя стоимость лазерной коррекции составляет:

• от 12 500 до 17 500 рублей за кератэктомию;
• от 12 000 рублей за лазерную иридэктомию;
• от 13 000 рублей за лазерную трабекулопластику;
• от 22 500 до 45 500 рублей за различные виды операции ЛАСИК;
• от 65 500 рублей за комбинированное лечение глаукомы и катаракты.

Кроме того, пациентам часто необходимо дополнительно оплачивать диагностические процедуры или медикаменты, что может значительно увеличить общую стоимость лечения.

Отзывы

Лилия, 62 года

У меня диагностировали глаукому и предложили пройти лазерное лечение. К моему удивлению, результат операции на один глаз оказался на 100% положительным. Теперь планирую также пролечить и второй глаз.

Игорь, 48 лет

Неожиданно у меня выявили глаукому. Мне посоветовали не тратить время на капли для глаз, а сразу пройти лазерное лечение. Результаты оказались просто великолепными, а восстановление прошло очень быстро.

Ирина, 41 год

После лазерной терапии мои глаза перестали беспокоить, а зрение стало даже лучше, чем в молодости.

Глаукома — это серьезное заболевание, которое может прогрессировать. Запущенные формы этой патологии часто приводят к потере зрения. Множество преимуществ лазерной коррекции подтверждают эффективность этого метода лечения и необходимость его дальнейшего развития.

Тем не менее, важно помнить, что наилучшие результаты достигаются при лазерном лечении на ранних стадиях заболевания. Поэтому крайне важно не игнорировать любые изменения в состоянии глаз и регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога.

Используемые источники:

• Первичная глаукома у больных с миопией и гипертонической болезнью / Елена Баудова. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2011.
• Диагностический справочник офтальмолога / П.А. Бездетко, С.Ф. Зубарев, Н.В. Панченко. — М.: Феникс, 2006.
• Офтальмоскопия / Ю.С. Астахов, Н.Ю. Даль. — М.: Н-Л, 2011.
• IU School of Medicine Department of Ophthalmology

Вопрос-ответ

Как проводится лазерная операция при глаукоме?

При выполнении трабекулопластики в ходе операции врач лазером воздействует на трабекулярную диафрагму, которая является частью глазной дренажной системы. Импульсы оставляют микроскопические ожоги, в результате чего происходит улучшение оттока внутриглазной жидкости.

Как проводится лазерная коррекция зрения при глаукоме?

Во время лазерной терапии врач закапает вам в глаз капли, вызывающие онемение. Направит лазер (мощный луч света) в ваш глаз с помощью специальной линзы. С помощью лазера попытается способствовать оттоку жидкости из глаза.

Что нельзя делать после лазерной операции на глаукому?

После операции в течение 10 дней запрещается: спать на стороне оперированного глаза, употреблять алкогольные напитки, работать в наклон, поднимать более 5 кг.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением лазерной операции обязательно проконсультируйтесь с опытным офтальмологом. Он поможет вам понять, подходит ли данный метод лечения именно в вашем случае, и ответит на все ваши вопросы о процессе и возможных рисках.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что у вас есть полное представление о том, как проходит операция и какой реабилитационный период вас ожидает. Заранее обсудите с врачом все этапы, чтобы быть готовым к восстановлению и следовать его рекомендациям.

СОВЕТ №3

Не забывайте о регулярных проверках глазного давления и других обследованиях после операции. Это поможет контролировать состояние вашего зрения и предотвратить возможные осложнения.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на образ жизни после операции: следите за своим питанием, избегайте стрессов и физических перегрузок, а также соблюдайте режим отдыха. Это поможет ускорить процесс восстановления и улучшить результаты лечения.