Грыжа позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска всех отделов позвоночника. Симптомы, причины, диагностика и эффективное лечение межпозвоночной грыжи для здоровья.

Анатомия позвоночного столба и межпозвоночных дисков

Позвоночник человека состоит из 33 позвонков, разделенных на две основные части: тело и дугу. Тела позвонков образуют столб, а дуги формируют спинномозговой канал, защищающий спинной мозг. В местах соединения дуги и тела позвонка находятся вырезки, образующие боковые отверстия для выхода нервных корешков.

Отделы позвоночника:

• Шейный отдел: семь подвижных позвонков, первый из которых соединяется с затылочной костью.
• Грудной отдел: 12 позвонков, соединенных с ребрами, формирующих грудную клетку. Подвижность минимальна, что снижает риск остеохондроза и межпозвоночных грыж.
• Поясничный отдел: пять крупных позвонков с высокой подвижностью, принимающих наибольшие нагрузки. Пятый позвонок соединяется с крестцом.
• Крестец: пять сросшихся позвонков.
• Копчик: от 3 до 5 мелких позвонков.

Тела позвонков соединяются межпозвоночными дисками.

Межпозвоночный диск – фиброзно-хрящевое образование между телами позвонков.

Структура межпозвоночного диска:

• Пульпозное (студенистое) ядро: эластичное, располагается в центре диска.
• Фиброзное кольцо: состоит из плотной соединительной ткани, окружающей ядро.

Функции межпозвоночных дисков:

• Обеспечение подвижности позвоночника.
• Связывание позвонков.
• Амортизация ударов при движении.

Интересные факты о межпозвоночных дисках:

• Высота всех дисков составляет около 1/3 высоты позвоночника.
• Размеры дисков зависят от позвонков и варьируются в отделах. Например, диаметр поясничного позвонка – 4 см, высота диска – 7-10 мм.
• Граница между кольцом и ядром четче у молодых, с возрастом она стирается, ядро становится плотнее.
• В течение дня рост человека меняется: вечером мы на 2 см ниже из-за сжатия дисков.
• При сжатии диска его высота уменьшается на 1-2 мм, а растягивается на 3-5 мм.
• Диски могут немного выступать за пределы тел позвонков, обычно до 3 мм.
• В теле человека 23 межпозвоночных диска.
• Термин «смещение межпозвоночного диска» некорректен, так как диск прочно соединен с позвонками и не может сместиться.

Врачи отмечают, что грыжа межпозвоночного диска является одной из наиболее распространенных проблем опорно-двигательного аппарата. Основными симптомами заболевания являются боли в спине, иррадиирующие в конечности, а также онемение и слабость мышц. Причинами грыжи могут быть как возрастные изменения, так и травмы, неправильная осанка и малоподвижный образ жизни.

Диагностика включает в себя клинический осмотр, а также методы визуализации, такие как МРТ и КТ, которые позволяют точно определить локализацию и степень повреждения диска. Врачи подчеркивают важность раннего выявления проблемы, так как это значительно увеличивает шансы на успешное лечение.

Эффективные методы терапии варьируются от консервативных, таких как физиотерапия и медикаментозное лечение, до хирургических вмешательств в более запущенных случаях. Важно, чтобы лечение было индивидуализированным и направленным на устранение не только симптомов, но и причин заболевания.

Эти симптомы говорят о межпозвонковой грыже! 😨 #здоровье

Причины развития межпозвоночной грыжи

• Дегенеративные изменения в позвоночных сегментах и межпозвоночных дисках. Межпозвоночная грыжа часто возникает из-за остеохондроза.
• Перенесенные травмы позвоночника: компрессионные переломы и подвывихи.
• Повышенные нагрузки на позвоночник: длительная работа в сидячем или стоячем положении, неправильное распределение тяжестей, чрезмерные физические нагрузки и перетренированность у спортсменов.
• Недостаточная физическая активность.
• Инфекционные заболевания, затрагивающие позвоночник.
• Избыточный вес.
• Врожденные аномалии позвоночника. Неправильная форма позвонков увеличивает нагрузку на межпозвоночные диски, способствуя образованию грыжевых выпячиваний.
• Воздействие вибрации. Это связано с условиями труда; вибрация нарушает структуру межпозвоночного диска, ослабляя его.
• Неправильная осанка и сколиоз.

Отдел позвоночника	Симптомы грыжи межпозвоночного диска	Методы диагностики и лечения
Шейный (C1-C7)	Боль в шее, отдающая в плечо, руку, кисть; головная боль; головокружение; онемение и слабость в руках; ограничение подвижности шеи.	Рентгенография, КТ, МРТ; консервативное лечение (лекарства от боли, физиотерапия, мануальная терапия); хирургическое вмешательство (в случае неэффективности консервативного лечения).
Грудной (Th1-Th12)	Боль в спине, отдающая в грудную клетку, живот; одышка; нарушение работы внутренних органов (в зависимости от уровня грыжи).	Рентгенография, КТ, МРТ; консервативное лечение (лекарства от боли, физиотерапия); хирургическое вмешательство (редко).
Поясничный (L1-L5)	Боль в пояснице, отдающая в ногу (ишиас); онемение и слабость в ноге; нарушение функции тазовых органов (в тяжелых случаях).	Рентгенография, КТ, МРТ; консервативное лечение (лекарства от боли, физиотерапия, мануальная терапия, ЛФК); хирургическое вмешательство (в случае неэффективности консервативного лечения, компрессии нервных корешков).
Крестцовый (S1-S5)	Боль в пояснице, отдающая в ягодицу, заднюю поверхность бедра и голени; нарушение функции тазовых органов (запор, недержание мочи/кала).	Рентгенография, КТ, МРТ; консервативное лечение (лекарства от боли, физиотерапия); хирургическое вмешательство (в случае неэффективности консервативного лечения).

Грыжа межпозвоночного диска — это распространенная проблема, о которой говорят многие. Люди описывают симптомы, такие как боль в спине, онемение и слабость в конечностях, что значительно ухудшает качество жизни. Причинами возникновения грыжи могут быть травмы, возрастные изменения, а также малоподвижный образ жизни. Диагностика обычно включает в себя МРТ или КТ, что позволяет точно определить локализацию и степень повреждения диска. Эффективное лечение может варьироваться от консервативной терапии, включая физическую реабилитацию и медикаменты, до хирургического вмешательства в сложных случаях. Важно помнить, что ранняя диагностика и правильный подход к лечению могут существенно облегчить состояние и вернуть пациента к активной жизни.

Может ли уменьшиться грыжа позвоночника? Как лечить грыжу позвоночника?

Виды межпозвоночных грыж

Классификация межпозвоночных грыж по степени выпячивания:

• Протрузия – выпячивание от 1 до 3 мм. Это нормальное состояние, не угрожающее здоровью.
• Пролапс – выпячивание от 3 до 6 мм. На этой стадии могут проявляться первые признаки заболевания.
• Межпозвоночная грыжа – выпячивание более 6 мм (обычно до 15 мм). Происходит разрыв фиброзного кольца, и часть пульпозного ядра может отделяться (это называется секвестрация).

Классификация межпозвоночных грыж по направлению выпячивания:

• Передние грыжи: выпячивание направлено вперед. Это наименее опасная форма.
• Задние грыжи: представляют наибольшую опасность. Выпячивание располагается позади тел позвонков, в области спинномозгового канала, что может сжимать спинной мозг и нарушать его функции.
• Латеральные (боковые) грыжи: находятся по бокам от тел позвонков и могут выходить в отверстия, где расположены корешки спинномозговых нервов. Латеральные грыжи могут быть левосторонними или правосторонними.
• Грыжа Шморля: выпячивание вертикально, межпозвоночный диск проникает в тело позвонка, что приводит к его частичному разрушению.

Классификация межпозвоночных грыж по пораженному сегменту позвоночника:

• Поясничные межпозвоночные грыжи – наиболее распространены, многие специалисты сталкиваются именно с ними.
• Шейные межпозвоночные грыжи – встречаются реже.
• Грудные межпозвоночные грыжи – крайне редки.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска

Грыжа межпозвонкового диска: причины, симптомы

Шейный отдел позвоночника

Поясничный отдел позвоночника

Грудной отдел позвоночного столба

Диагностика межпозвоночных грыж

Осмотр врача

Если у пациента есть жалобы на межпозвоночную грыжу, его осматривает невролог или ортопед.

Этапы врачебного осмотра:

• Беседа с пациентом. Врач уточняет время появления болей, возможные провоцирующие факторы, характер и локализацию болей, их продолжительность и наличие других симптомов.
• Осмотр и пальпация спины и шеи. Анализ состояния позвоночника и осанки, выявление болезненных точек.
• Оценка подвижности, мышечной силы и чувствительности кожи.
• Проверка рефлексов.
• Функциональные тесты. Пациента просят пройтись, присесть, наклонить голову и корпус, поднять ногу в положении лежа и т.д.

По завершении осмотра врач устанавливает предварительный диагноз и назначает дальнейшие обследования.

Рентгенография

Рентгенографические исследования проводятся в двух проекциях: фронтальной и боковой. Эта методика не позволяет выявить межпозвоночную грыжу, так как межпозвоночные диски на снимках не видны. Однако можно обнаружить факторы, способствующие грыже, такие как травмы позвонков, их деформации и врожденные аномалии.

Показания: исследование назначается пациентам с подозрением на межпозвоночную грыжу для подтверждения или исключения патологий в области позвонков.

Противопоказания:

• тяжелое состояние пациента;
• беременность;
• выраженные кровотечения.

Компьютерная томография

Эффективность и информативность

Компьютерная томография (КТ) – рентгенологическая методика, позволяющая получать детализированные послойные изображения различных участков тела, включая позвоночник. На снимках хорошо видны межпозвоночные диски, что позволяет оценить их состояние и выявить даже небольшие грыжи. КТ помогает оценить состояние позвонков и выявить причины возникновения грыж.

Показания: КТ назначается при подозрении на межпозвоночную грыжу для диагностики заболевания и определения его причин.

Противопоказания:

• беременные женщины и маленькие дети;
• пациенты в тяжелом состоянии;
• пациенты с массой тела более 150 кг;
• люди с психическими расстройствами и неадекватным поведением;
• пациенты с клаустрофобией – страхом замкнутого пространства (во время процедуры КТ человек помещается в ограниченное пространство).

Все противопоказания являются относительными. В экстренных случаях исследование может быть проведено, несмотря на них.

Хотя КТ обладает высокой информативностью, она лучше подходит для оценки состояния костей, чем мягких тканей и межпозвоночных дисков. Врачи при подозрении на межпозвоночные грыжи чаще предпочитают магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Инвазивная КТ-миелография

Исследование включает введение контрастного препарата в область вокруг спинного мозга с последующей компьютерной томографией. Это позволяет определить уровень сжатия спинного мозга из-за межпозвоночной грыжи. Инвазивная КТ-миелография проводится только в стационаре.

Показания: оценка степени сжатия спинного мозга при межпозвоночных грыжах и выявление нарушений оттока спинномозговой жидкости.

Противопоказания:

• противопоказания, характерные для стандартной компьютерной томографии;
• индивидуальная непереносимость контрастного препарата.

Магнитно-резонансная томография

Информативность и эффективность

Магнитно-резонансная томография (МРТ) эффективно выявляет межпозвоночные грыжи и анализирует состояние спинного мозга и мягких тканей. На изображениях четко видны анатомические структуры. Однако для оценки состояния позвонков МРТ менее эффективна, чем компьютерная томография (КТ).

Показания: МРТ позволяет точно определить наличие межпозвоночной грыжи, ее местоположение, размеры и степень давления на спинной мозг.

Противопоказания:

• металлические имплантаты в организме (из-за сильного электромагнитного поля);
• кардиостимуляторы и электрические слуховые аппараты;
• аппарат Илизарова и другие металлические конструкции.

Преимущества МРТ по сравнению с КТ при диагностике межпозвоночных грыж:

• высокая информативность метода;
• отсутствие рентгеновского излучения.

Лечение межпозвоночной грыжи

Интересные факты о лечении межпозвоночных грыж:

• Протрузия межпозвоночного диска до 3 мм обычно не вызывает симптомов и осложнений, считается нормальным состоянием.
• Межпозвоночные грыжи иногда обнаруживаются случайно при компьютерной или магнитно-резонансной томографии, без признаков нарушения функций. В таких случаях лечение не требуется.
• Статистика показывает, что симптомы межпозвоночной грыжи исчезают в течение 6 недель после первого эпизода, наступает ремиссия. Исследования подтверждают возможность самопроизвольного выздоровления через 24 недели, поэтому хирургическое вмешательство не всегда необходимо.

Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи

Основная задача медикаментов при межпозвоночной грыже — снижение болевого синдрома.

Лекарственные средства	Описание
Нестероидные противовоспалительные препараты: * Диклофенак (Диклоген, Вольтарен, Ортофен) * Мелоксикам (Мовалис) * Кеторол * Анальгин	Обладают анальгезирующим и противовоспалительным эффектом. Применяются по рекомендации врача в таблетках, инъекциях или мазях. Диклофенак: * Таблетки 0,025 и 0,05 г: 2–3 раза в день по одной таблетке. После уменьшения болей — по 0,025 г 3 раза в день. Курс — 5–6 недель. * Инъекции: 0,075 г 1–2 раза в день. Лечение — не более 2–5 дней. * Мазь: втирается 2–4 раза в день по 2–4 г. Мелоксикам: * Таблетки: 0,0075 г 1 раз в день. * Инъекции (Мовалис): 7,5–15 мг 1 раз в день. Длительность — по указанию врача. Кеторол: * Таблетки: 0,01–0,03 г каждые 6–8 часов. * Инъекции: 1 ампула (1 мл) 3% раствора каждые 6–8 часов. Продолжительность — по назначению врача. Анальгин: * Таблетки: 0,5 г, не более 4 таблеток в день. * Инъекции: 1 ампула (1 мл) 50% раствора, не более 4 ампул в день.
Мази на основе глюкокортикоидов: Сильные: * Хальцинонид * Дермовейт Сильные препараты: * Кутивейт * Флуцинар (Синафлан, Синалар) * Лоринден (Локакортен) * Триакорт * Фторокорт (Полькортолон) * Эсперон * Элоком * Локоид (Латикорт) * Сикотрен * Алупент * Целестодерм-В (Бетновейт) Средние препараты: * Ультралан * Дерматоп * Преднизолон мазь * Деперзолон Слабые препараты: * Гидрокортизон	Глюкокортикоиды — медикаменты с выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием. Назначаются при межпозвоночных грыжах с сильными болями и воспалением. Применение мазей на основе кортикостероидов: * Лечение начинается с менее сильных препаратов. При отсутствии эффекта переходят к более мощным. * Мазь втирается в пораженную область 1–2 раза в день.

Самолечение может привести к серьезным последствиям. Все медикаменты должны использоваться по назначению врача.

Как проводить лечебную гимнастику при грыже позвоночника?

Перед началом гимнастического комплекса при межпозвоночной грыже проконсультируйтесь с врачом. Неправильные упражнения и чрезмерные нагрузки могут ухудшить состояние.

Упражнения для шейного отдела позвоночника

Комплекс упражнений для шейного отдела при межпозвоночной грыже:

• Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Наклоны головы вправо и влево.
• Исходное положение – сидя на стуле с прямой спиной. Наклоны головы вперед и назад (осторожно!).
• Исходное положение – сидя на стуле с прямой спиной. Повороты головы вправо и влево.

Цель упражнений: размять мышцы, снять напряжение и предотвратить защемление нервных корешков.

Частота выполнения: ежедневно, хотя бы один раз.

Количество повторов: начните с 5, затем увеличивайте.

Упражнения для поясничного отдела позвоночника

Комплекс упражнений для поясничного отдела при межпозвоночной грыже:

• Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль тела. Напрягите и расслабьте мышцы живота, контролируя напряжение рукой на животе.
• Исходное положение: лежа на спине, ноги прямые, руки вдоль тела. Поднимите таз и корпус над полом, задержитесь на 10 секунд.
• Исходное положение: лежа на спине, ноги слегка согнуты. Согните правую ногу в колене и притяните к туловищу, положив на нее левую руку. Повторите для левой ноги и правой руки.

Цель упражнений: укрепить мышцы поясницы, снять тонус, улучшить подвижность позвоночника и предотвратить ущемление нервного корешка.

Частота выполнения: ежедневно, начиная с 10 повторов, затем увеличивайте.

Какой массаж рекомендуется при грыже позвоночника?

Массаж — эффективный вспомогательный метод лечения межпозвоночных грыж, который следует проводить в подострой фазе, когда острые боли отсутствуют, и только по рекомендации врача.

Цели массажа при межпозвоночной грыже:

• снижение мышечного напряжения;
• улучшение кровообращения в межпозвоночных дисках и окружающих тканях;
• облегчение болевого синдрома;
• ускорение реабилитации;
• снижение риска перехода заболевания в хроническую стадию.

Основные правила массажа при межпозвоночной грыже:

• процедуры выполняет только квалифицированный специалист;
• используется мягкий расслабляющий массаж, включающий поглаживание, растирание и осторожное разминание;
• избегаются резкие движения; пациент не должен испытывать дискомфорт или боль;
• первый сеанс короткий, массажист действует деликатно;
• в последующих сеансах интенсивность и продолжительность могут увеличиваться;
• массаж шеи и плечевого пояса выполняется в положении на животе с лбом на сложенных руках;
• массаж шеи также можно делать в сидячем положении, когда пациент опирается на стол;
• массаж спины и грудной клетки осуществляется в положении на животе с подушкой под грудью;
• массаж поясничной области выполняется на животе с слегка согнутыми ногами и валиком под голенями для снижения напряжения.

Показания для массажа при межпозвоночных грыжах: в рамках комплексной терапии в подострой фазе и во время реабилитации.

Противопоказания:

• острый период заболевания, выраженные боли;
• гнойные поражения и опухоли на коже;
• тяжелое общее состояние пациента;
• температура тела выше 38⁰C.

Какие существуют народные методы лечения грыжи позвоночника?

Перед использованием народных методов лечения межпозвоночных грыж обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может ухудшить состояние и вызвать нежелательные последствия.

Массаж с медом

Ингредиенты:

• пихтовое масло;
• 100 г меда;
• 1 таблетка мумие;
• согревающий крем.

Способ применения:

• Смешайте мед с мумие до однородной массы.
• Нанесите пихтовое масло на спину.
• Легкими ударами вотрите медовую смесь в пораженный участок кожи.
• Удалите остатки меда с кожи сухим полотенцем.
• Нанесите согревающую мазь и укутайтесь.

Растирания маслами на основе лекарственных растений

Масла из корней окопника, листьев березы и зверобоя могут облегчить боль и способствовать восстановлению тканей при ежедневном втирании в область межпозвоночной грыжи.

Натирания настойкой сабельника

Ингредиенты:

• 100 г корня сабельника;
• 100 г травы донника;
• 100 г корня девясила;
• 150 г недозрелых семян степного болиголова.

Способ применения:

• Смешайте все компоненты в трехлитровой банке и залейте водкой.
• Настаивайте три недели.
• Ежедневно втирайте настойку в область межпозвоночной грыжи.

Компресс с конским жиром

Способ применения:

• Заморозьте небольшое количество конского жира.
• Нарежьте жир тонкими стружками и выложите на кусок целлофана, накрыв ситцевой тканью.
• Дождитесь, пока жир согреется и расплавится.
• Приложите компресс к пораженному участку и укутайтесь.
• Боль обычно проходит через час.
• Для закрепления эффекта носите компресс 1-2 суток.

В каком санатории лучше отдыхать с грыжей позвоночника?

Реабилитация пациентов с межпозвоночными грыжами должна проходить в специализированных санаториях с соответствующими программами, квалифицированными специалистами и необходимым оборудованием.

В Московской области доступны следующие санатории:

• Санаторий «Удельная». Полный пансион с пятиразовым питанием. Эконом-класс, средний уровень сервиса.
• Рублево-Успенский лечебно-оздоровительный комплекс (оздоровительный комплекс «Сосны»). Высокие рейтинги, сервис среднего и комфортного класса. Хорошая организация досуга, но высокие цены.
• Пансионат «Заря». Полный пансион с трехразовым питанием. Комфорт-класс, высокие рейтинги, средняя ценовая категория.
• Санаторий «Каширские роднички». Полный пансион с трехразовым питанием. Рейтинги выше среднего, сервис среднего и эконом-класса, высокие цены.
• Санаторий «Валуево». Комфорт-класс, средний уровень сервиса и цен, рейтинг выше среднего.

При выборе санатория для лечения межпозвоночной грыжи важно изучить предлагаемые программы и проконсультироваться с лечащим врачом.

Физиотерапия при межпозвоночных грыжах

Метод	Описание	Как применяется?
Диадинамические токи	Диадинамические токи — это постоянный ток с низким напряжением. Эффекты: * снижение возбудимости нервных окончаний; * улучшение питания тканей; * улучшение кровообращения; * обезболивающее действие. Метод используется при заболеваниях позвоночника, включая межпозвоночные грыжи.	Процедура: На пораженную область накладываются электроды, к которым подается ток. Пациент может ощущать покалывание, жжение и покраснение кожи. Продолжительность лечения: назначается врачом, обычно 6–10 сеансов. Показания: межпозвоночные грыжи с болевым синдромом в подострой стадии. Противопоказания: * острые воспаления; * кожные заболевания и гнойные образования; * высокая температура; * гипертонический криз; * склонность к кровотечениям.
Иглорефлексотерапия (акупунктура)	Метод основан на введении тонких игл в определенные рефлексогенные точки. Процедура обладает обезболивающим эффектом и улучшает кровообращение. Эффективность при межпозвоночных грыжах не полностью подтверждена, некоторые исследования не показывают значительных улучшений по сравнению с плацебо.	Во время сеанса специалист вводит иглы в рефлексогенные точки. Количество процедур определяет врач. Иглорефлексотерапия практически не имеет противопоказаний, но иглы не ставят на воспаленные участки кожи.
Электрофорез	Метод введения лекарств через кожу с помощью электрического тока. Чаще всего применяются папаин и карипаин, которые: * восстанавливают поврежденные ткани; * улучшают питание и кровообращение; * уменьшают грыжевое выпячивание.	Процедура: На пораженную область накладываются два электрода: на один подается положительный, на другой — отрицательный ток. На один электрод наносится лекарство, проникающее через кожу под действием электрического поля. Параметры тока регулируются для легкого покалывания. Продолжительность процедуры: 15 минут. Общая продолжительность лечения: 10 дней по назначению врача. Показания: межпозвоночная грыжа в подострой стадии (без острых болей). Противопоказания: * злокачественные опухоли; * нарушения сердечной функции; * острые воспаления или инфекции на коже; * кожные заболевания; * высокая температура; * склонность к кровотечениям; * индивидуальная непереносимость препаратов; * повреждения кожи в месте воздействия.

Другие методы лечения межпозвоночных грыж без операции:

• Мануальная терапия. Методика основана на ручных манипуляциях специалиста для лечения межпозвоночной грыжи. Обычно требуется от 2 до 10 сеансов. Перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом и выбрать квалифицированного мануального терапевта.

• Кинезитерапия. Метод включает выполнение движений пациентом под руководством врача и является одной из форм лечебной физкультуры. Основная цель — нормализация мышечного тонуса, восстановление кровообращения и ускорение регенерации тканей. Улучшения обычно наблюдаются после 12 занятий, курс повторяется 2-3 раза.

• Гирудотерапия. Метод лечения с использованием пиявок. Их слюна содержит активные вещества, способствующие рассасыванию выпавших фрагментов межпозвоночных дисков и улучшению кровообращения в пораженной области.

• Криотерапия. Метод основан на использовании низкой температуры. На пораженную область наносится жидкий азот, что улучшает кровообращение в тканях благодаря холоду.

• Остеопатия. Это новое и спорное направление в медицине. Врач с помощью легких манипуляций устраняет патологические изменения, способствующие развитию межпозвоночной грыжи.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи

Показания к хирургическому лечению межпозвоночной грыжи:

• интенсивные боли, сохраняющиеся длительное время при консервативном лечении;
• значительные неврологические расстройства: снижение чувствительности, мышечного тонуса и силы, параличи и парезы;
• недержание мочи, импотенция у мужчин, вызванные сдавлением спинного мозга грыжей.

Недавние исследования показывают, что межпозвоночные грыжи могут самопроизвольно излечиваться без хирургического вмешательства. Это делает показания для операции менее строгими. Тем не менее, в некоторых клиниках наблюдается рост числа операций, что связано с их высокой стоимостью.

Пациенту рекомендуется найти квалифицированного врача, которому он сможет доверять, чтобы выяснить, действительно ли операция необходима или стоит подождать, пока грыжа не пройдет самостоятельно.

Виды хирургических вмешательств при межпозвоночных грыжах:

• Классическая ламинэктомия – открытая операция, при которой удаляется часть межпозвоночной дужки и вскрывается спинномозговой канал. Это сложная и травматичная процедура, требующая длительного восстановления. В настоящее время применяется все реже.
• Микрохирургическая операция. Выполняется с использованием миниатюрных инструментов под высоким увеличением, что позволяет удалять практически все виды межпозвоночных грыж с минимальным повреждением окружающих тканей.
• Эндоскопическая операция. Процедура осуществляется без разрезов, через небольшой прокол. Это наименее травматичный метод, позволяющий пациенту вставать и ходить уже в день операции.
• Протезирование межпозвоночного диска. Поврежденный диск полностью удаляется, на его место устанавливается искусственный имплантат. Ведутся разработки методик для полного восстановления поврежденных дисков.

Что собой представляет блокада при грыже позвоночника?

Лечебная блокада при грыже позвоночника – процедура для снятия боли и расслабления мышц. Это инъекция анестетиков, таких как новокаин или лидокаин. Обезболивающий эффект длится от 30 минут до 3 недель, в зависимости от пациента и техники выполнения.

Преимущества блокады:

• Быстрое снятие боли – облегчение через 1-2 минуты;
• Устранение мышечного спазма, усугубляющего боль;
• Снижение воспалительных процессов, особенно при использовании кортикостероидов;
• Уменьшение отека мягких тканей, сжимающего нервные волокна.

В процессе блокады используются:

• Анестетики – 0,5% раствор новокаина или 1% лидокаин;
• Комбинации анестетиков с кортикостероидами – смесь гидрокортизона (50-75 мг) и 0,5% новокаина (до 100 мл).

При блокировке нервных корешков вводят 10-20 мл препарата за инъекцию. В спинномозговой канал объем может достигать 300 мл.

Существуют различные виды блокад:

• Паравертебральная межреберная блокада – инъекции в мышцы рядом со спинным столбом, в местах выхода межреберных нервов. Обезболивание 2-3 защемленных корешков. Действие анальгетиков кратковременно, но длительный эффект достигается снятием спазма.
• Эпидуральная блокада – препараты вводятся в эпидуральное пространство вокруг спинного мозга, обеспечивая эффективное обезболивание глубоких тканей. Процедуру проводит опытный нейрохирург под контролем рентгеновского оборудования. Метод используется для снятия боли в поясничной области, где риск повреждения спинного мозга минимален.

Показания для блокады:

• Радикулопатия – болезненное сжатие корешков спинного мозга при протрузии и межпозвоночной грыже;
• Интенсивные боли из-за длительного спазма мышц в области грыжи;
• Боли от сжатия спинного мозга задними грыжами.

Противопоказания:

• Инфекционные заболевания позвоночника;
• Высокая температура;
• Психические расстройства;
• Сердечно-сосудистая недостаточность 2-3 степени;
• Общая слабость;
• Нарушения свертываемости крови;
• Печеночная и почечная недостаточность;
• Предрасположенность к судорогам;
• Беременность.

Недостатки блокады:

• Паравертебральная блокада обезболивает только поверхностные мышцы и имеет кратковременный эффект. Неэффективна при крупных грыжах или сжатии спинного мозга.
• Повторные блокады (до 3-5 раз) увеличивают риск осложнений.

Осложнения блокады:

• Аллергические реакции на препараты при индивидуальной непереносимости.
• Паралич диафрагмального нерва при блокаде 5-го шейного позвонка, проявляющийся икотой и одышкой.
• Инфекции из-за нарушения асептики. При эпидуральной блокаде возможен инфекционный процесс в спинномозговом канале, при паравертебральной – флегмона или абсцесс.
• Повреждение кровеносных сосудов. Лекарство может попасть в кровеносную систему, вызывая жжение и боль. В тяжелых случаях возможен анафилактический шок.
• Повреждение спинного мозга при неосторожном выполнении манипуляции. Симптомы: парезы, параличи, нарушения чувствительности, недержание мочи.
• Нарушения работы мочевого пузыря – выделение небольшого объема мочи из-за растяжения стенок.
• Проникновение препаратов в субарахноидальное пространство. Симптомы: головная боль и нарушения дыхания.

Блокада при грыже позвоночника – быстрый и эффективный метод снятия боли. Решение о проведении процедуры принимает врач, учитывая все риски.

Как происходит восстановление после операции на грыжу позвоночника?

В последнее время количество операций на позвоночнике значительно сократилось благодаря достижениям в консервативном лечении. Восстановление после хирургического вмешательства требует длительного процесса, который может занять более полугода и требует от пациента терпения и соблюдения рекомендаций врача-реабилитолога.

Современные технологии позволяют сократить послеоперационный период. В некоторых случаях пациенты могут начать ходить в день операции, но реабилитация остается важной для закрепления результатов и предотвращения осложнений.

Этапы восстановительного процесса:

1. Ранний послеоперационный период – устранение болевого синдрома (2-3 недели). В первые дни необходим постельный режим для предотвращения осложнений. Цели – уменьшение боли и отека спинномозгового корешка. Назначаются антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства.

2. Поздний послеоперационный период – восстановление подвижности и навыков самообслуживания (до 2 месяцев). Происходит физическая и психологическая адаптация. Цель – устранение патологических движений, возникших во время острого болевого синдрома. Реабилитация включает массаж, лечебную гимнастику и физиотерапию.

3. Отдаленный послеоперационный период – восстановление функций позвоночника и укрепление мышечно-связочного аппарата (на протяжении всей жизни). Основные цели – укрепление мышц спины и предотвращение новых грыж. Рекомендуются занятия лечебной физкультурой и лечение в санаториях.

Средства для восстановления позвоночника:

• Лекарственные препараты назначаются врачом с учетом состояния пациента.

  • Нестероидные противовоспалительные средства (например, Найз, Диклоберл) снимают боль и уменьшают отечность. Курс – 4-6 недель.
  • Антибиотики (Цефокситин, Цефотетан) применяются для профилактики инфекций перед и после операции.
  • Витамины группы В (Нейромультивит, Мильгамма) ускоряют восстановление нервных волокон. Курс – до 4 недель.
  • Антихолинэстеразные препараты (Прозерин, Нейромидин) восстанавливают чувствительность и двигательные функции. Курс – 1-3 месяца.
  • Хондропротекторы (Алфлутоп, Структум) восстанавливают хрящевую ткань межпозвоночного диска. Лечение – до 3 месяцев, повторный курс возможен через 2-5 месяцев.

• Физиотерапевтические процедуры. Обычно назначают 10-20 процедур.

  • Магнитотерапия уменьшает боль и воспаление, применяется со второго дня после операции.
  • Лазеротерапия ускоряет регенерацию тканей.
  • УВЧ помогает устранить инфильтрат и предотвращает инфекцию, применяется на 3-5 день после операции.
  • Электростимуляция мышц улучшает кровообращение, используется через 1-2 дня после снятия швов.
  • Амплипульстерапия восстанавливает поврежденные нервные волокна, назначается через 10-14 дней после операции.
  • Диадинамотерапия снимает боль и улучшает питание мышц, применяется через 2-3 недели после операции.
  • Электрофорез с лидазой улучшает состояние хрящевой ткани, рекомендуется через 1,5 месяца после операции.
  • Ультразвук с траумелем оказывает противовоспалительное действие.

• Массаж разрешен в позднем и отдаленном послеоперационном периоде через 3 недели после операции. Воздействие на прооперированный участок запрещено. Массаж должен выполнять квалифицированный специалист. Применяются:

  • ручной;
  • вакуумный;
  • точечный.

• Лечебная физкультура (ЛФК). Занятия начинаются через 1,5 месяца после операции. Врач подбирает индивидуальный комплекс упражнений. Первые занятия проходят под контролем врача, затем можно заниматься дома, соблюдая методику. При боли необходимо прекратить упражнения.

• Мануальная терапия допустима только постизометрическая релаксация в отдаленном послеоперационном периоде. Активное воздействие недопустимо.

• Механотерапия – занятия на ортопедических тренажерах под контролем врача. Нагрузки должны быть дозированными.

• Рефлексотерапия помогает снять боль и улучшить функционирование нервных волокон. Применяются:

  • иглоукалывание;
  • акупрессура;
  • термопунктура;
  • электропунктура.

• Механическая разгрузка позвоночника. Корсеты ограничивают подвижность в прооперированном сегменте до укрепления мышц. Наиболее часто применяются:

  • полужесткий корсет;
  • воротник Шанца;
  • фиксирующий пояс.

• Санаторно-курортное лечение. Эффективные процедуры:

  • радоновые ванны;
  • грязелечение;
  • плавание;
  • подводный массаж.

Во время реабилитации важно не перенапрягаться, чтобы избежать повторных грыж у 40% прооперированных пациентов. Поддерживающие процедуры необходимо выполнять на протяжении всей жизни.

Пациенты должны строго следовать рекомендациям врача и соблюдать меры предосторожности:

• избегать переохлаждений;
• не поднимать тяжести более 2 кг в каждую руку;
• избегать монотонного труда и длительного пребывания в одной позе;
• избегать травм;
• не заниматься интенсивными тренировками;
• не делать резких движений в позвоночнике и наклонов в стороны;
• отказаться от мануальной терапии и остеопатии;
• исключить некоторые виды спорта – верховая езда, борьба, прыжки.

Какие могут быть осложнения после операции на грыже межпозвоночного диска?

В последние годы операции по удалению межпозвоночной грыжи проводятся реже из-за высокой вероятности осложнений. Более 50% пациентов сталкиваются с различными проблемами после операции.

Ранние осложнения

• Кровотечения. Могут возникнуть во время или после операции из-за повреждения сосудов. При кровоточащем шве или образовании гематомы требуется немедленная медицинская помощь.
• Осложнения после наркоза. Индивидуальная непереносимость анестезии может проявляться тошнотой, рвотой и длительной слабостью.
• Хронические боли. Боль может сохраняться или усиливаться после операции из-за ошибок хирурга или повреждения нервов.

Отдаленные осложнения

• Образование тромбов. Сгустки крови чаще формируются в сосудах нижних конечностей из-за активации свертывающей системы во время операции. Это может привести к тромбоэмболии и инфаркту миокарда.
• Повреждение оболочек спинного мозга. Ранение дуральной оболочки вызывает утечку спинномозговой жидкости, что проявляется головными болями и болями в области повреждения.
• Ранение спинного мозга. Может произойти из-за ошибки хирурга, отека или грубого рубца, что может вызвать паралич нижних конечностей.
• Повреждение спинномозгового нерва. Приводит к потере чувствительности и утрате двигательной функции в соответствующем сегменте.
• Повторные грыжи межпозвоночного диска. Операция нарушает целостность диска и ослабляет мышечную поддержку позвоночника, что увеличивает риск новых грыж.
• Рубцовые изменения. Разрастание соединительной ткани в области вмешательства может ограничивать движение и сжимать нервный корешок, вызывая симптомы, схожие с проявлениями грыжи.

Некоторые недобросовестные специалисты могут рекомендовать операцию даже при протрузиях и небольших грыжах, утверждая, что это предотвратит их увеличение. Поэтому перед операцией стоит проконсультироваться с 1-2 дополнительными специалистами. Показания для хирургического вмешательства ограничены.

Какие могут быть последствия грыжи межпозвоночного диска?

Последствия грыжи межпозвоночного диска связаны с повреждением нервных волокон, отходящих от пораженного сегмента позвоночника. Осложнения возникают у 7-10% пациентов с крупными нелечеными грыжами.

Последствия грыжи позвоночника:

1. Синдром конского хвоста. Этот синдром возникает при сжатии нервов на уровне первого поясничного позвонка и проявляется:

• интенсивной болью в пояснице, иррадиирующей в ноги;
• онемением и покалыванием в области промежности и внутренней поверхности бедер;
• снижением тонуса сфинктеров кишечника и мочевого пузыря, что приводит к недержанию;
• слабостью мышц нижних конечностей, неустойчивой походкой;
• отсутствием коленного и голеностопного рефлексов.

2. Парез и паралич верхних конечностей. Это осложнение связано с грыжей шейного отдела позвоночника. На начальном этапе наблюдается онемение в пальцах и затруднения в движениях, со временем возможна атрофия мышц и снижение чувствительности в верхней части руки. Поражение может быть односторонним или двусторонним.

3. Боль в грудной клетке, боли в сердце и желудке. Эти симптомы могут возникать при грыже грудного отдела позвоночника. Пациенты описывают ощущение стягивания грудной клетки. Иногда возникают сильные боли в области сердца без выявленных патологий. Также могут наблюдаться боли в желудке, вызванные сдавлением нерва.

4. Парез и паралич мышц ног. Начинается с онемения и снижения чувствительности в ногах, затем может распространиться на голени и бедра, появляются отеки. Постепенно мышцы теряют контроль, и на 4-5 год заболевания может развиться паралич стопы, известный как «шлеп-ногой».

5. Нарушения работы мочевого пузыря. Проявляются в выделении небольшого объема мочи с ощущением неполного опорожнения и недержанием. Внезапное развитие таких симптомов может указывать на сжатие конского хвоста.

6. Сексуальные расстройства у мужчин. Снижение эрекции и преждевременные эякуляции могут быть признаками грыжи, сдавливающей корешки спинномозгового нерва в поясничной области.

7. Патологии половых органов у женщин. Ухудшение нервной регуляции может ослаблять тонус стенок влагалища, приводя к опущению матки и выпадению влагалища. Женщины часто жалуются на боли в области яичников и нижней части живота, при этом обследования не показывают патологий.

8. Атрофия ущемленного нерва. Возникает из-за гибели нервных волокон, вызванной нарушением кровообращения и длительным сдавлением. Это может привести к полному параличу мышц, иннервируемых данным нервом.

9. Повреждение спинного мозга. Сжатие спинного мозга может вызвать паралич частей тела ниже места повреждения.

Почему болит спина при межпозвоночной грыже?

Врачи объясняют, почему возникает боль в спине при межпозвоночной грыже.

1. Боль как рефлекторная реакция:

• Первичный спазм – реакция болевых рецепторов на переохлаждение, неудобную позу или резкое движение.
• Рефлекторное сокращение мышц, поддерживающих пораженный участок позвоночника, возникает в ответ на первоначальную боль.
• Длительный мышечный спазм вызывает новую боль, увеличивая мышечный тонус и ухудшая состояние. Даже небольшая грыжа может привести к хронической боли.

2. Боль из-за сжатия корешков спинномозговых нервов:

• Грыжа увеличивается и сжимает нервный корешок, выходящий из сегмента позвоночника.
• Развивается отек тканей вокруг нервных окончаний, усиливающий защемление.
• Спазм окружающих мышц – попытка организма ограничить движения позвоночника и предотвратить дальнейшее защемление, что может повредить нервные волокна.

Если боль в спине сохраняется более трех дней, стоит обратиться к врачу. В 90% случаев боли при грыже позвоночника можно устранить консервативным лечением за 3-4 недели. Лишь у 10% пациентов, при неэффективности терапии, могут быть назначены жесткие корсеты или операция.

Как проводить профилактику грыж межпозвоночного диска?

Профилактика грыж межпозвоночных дисков важна не только для здоровых людей, но и для тех, кто страдает от протрузий, небольших грыж или перенес операцию.

• Регулярная физическая активность. Межпозвоночные диски получают питание от окружающих тканей. Умеренные нагрузки и движения позвоночника улучшают этот процесс. Чем больше позвоночник в движении, тем лучше он обеспечивается питательными веществами.
• Укрепление мышц, поддерживающих позвоночник. Сильный мышечный корсет удерживает позвоночник в правильном положении и предотвращает сжатие дисков. Регулярные тренировки уменьшают риск спазмов. Рекомендуется ежедневно выполнять упражнения для спины и пресса, а людям с проблемами дисков — заниматься в положении лежа.
• Контроль веса. Избыточный вес увеличивает нагрузку на позвоночник, что приводит к сжатию дисков, ухудшению их питания и потере эластичности.
• Избегайте чрезмерных нагрузок. Долгое сидение или стояние ослабляет спинные мышцы и может вызвать спазмы. Интенсивные нагрузки, особенно у спортсменов, могут привести к износу дисков. Опасны тяжелая атлетика и акробатика.
• Отказ от курения. Курение ухудшает кровообращение во всех тканях, что негативно сказывается на хрящевой ткани дисков.
• Предотвращение травм позвоночника. Резкие движения, такие как сжатие, скручивание или вытягивание, могут повредить фиброзное кольцо и вызвать выход пульпозного ядра.
• Правильное питание. Некоторые продукты способствуют восстановлению хрящевой ткани дисков. Рекомендуется употреблять морскую рыбу, морепродукты (креветки, мидии), молочные изделия и морскую капусту, а также заливное, студни и холодцы с наваром из костей и хрящей.
• Дополнительный прием витаминов. Обратите внимание на комплексы с витамином D, а также витамины А, В, С, Е, К и полиненасыщенные жирные кислоты.

Польза йоги при грыже позвоночника

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя грыжа межпозвоночного диска?

Чтобы понять, что у вас грыжа межпозвоночного диска, обратите внимание на симптомы, такие как сильная боль в спине или шее, иррадиирующая в конечности, онемение или слабость в руках или ногах, а также ухудшение чувствительности. Если боль усиливается при движении или длительном сидении, это также может быть признаком грыжи. Важно обратиться к врачу для диагностики, которая может включать физический осмотр и визуализирующие исследования, такие как МРТ.

В каком отделе позвоночника самая опасная грыжа?

65% всех грыж – это грыжи именно в области поясницы и крестца. Достаточно распространена и грыжа грудного отдела. Реже всего при обнаружении грыжи поражения касаются шейного отдела и копчика. На них приходится около 5-6% всех случаев грыж позвоночника.

Как лечится грыжа межпозвоночных дисков?

К основным методам лечения относят медикаментозную терапию, вытяжение позвоночника, иглорефлексотерапию, физиотерапию, массаж и кинезиотерапию. Важное место в лечении грыж отводится профилактике, которая направлена на то, чтобы не допустить рецидива заболевания.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышечного корсета спины. Это поможет снизить нагрузку на межпозвоночные диски и предотвратить развитие грыжи. Обратите внимание на упражнения на растяжку и укрепление мышц живота и спины.

СОВЕТ №2

Следите за осанкой в повседневной жизни. Правильная осанка при сидении, стоянии и подъеме тяжестей значительно снижает риск возникновения грыжи. Используйте эргономичную мебель и делайте перерывы в работе, чтобы размяться.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свой вес и питание. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник, что может способствовать развитию грыжи. Сбалансированное питание и поддержание нормального веса помогут сохранить здоровье позвоночника.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы, такие как боль в спине, онемение или слабость в конечностях. При появлении таких признаков обязательно проконсультируйтесь с врачом для своевременной диагностики и лечения. Раннее вмешательство может предотвратить серьезные осложнения.