Рак желудка — симптомы, причины, современная диагностика, лечение и профилактика

Анатомия желудка

Желудок — часть верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, расположенный между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Это полый орган, куда поступает пища из пищевода. Для эффективного переваривания и измельчения пищи желудок имеет мощный мышечный слой.

Слизистая оболочка желудка вырабатывает соляную кислоту и пепсин, необходимые для расщепления питательных веществ на более простые компоненты, что облегчает их усвоение в кишечнике.

Желудок делится на несколько отделов с уникальными анатомическими и физиологическими особенностями, что важно для локализации опухолей, постановки диагноза и выбора методов диагностики и лечения.

• Кардиальный отдел — начальный отдел желудка, названный так из-за близости к сердцу.
• Дно желудка (фундальный отдел) продолжается от кардии и изгибается вверх, образуя полуокружность, напоминающую горб верблюда.
• Тело желудка и антральный отдел служат основным резервуаром для пищи.
• Пилорическая часть заканчивается сфинктером, который регулирует движение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Для точного указания на локализацию воспалительных процессов, опухолей или полипов выделяют большую и малую кривизны.

• Большая кривизна расположена слева и имеет выпуклую форму.
• Малая кривизна находится справа и имеет вогнутую форму.

Вдоль большой и малой кривизны проходят артерии и вены, обеспечивающие кровоснабжение желудка, а также лимфатические сосуды, играющие важную роль в распространении опухолевых клеток.

Врачи отмечают, что рак желудка является серьезным заболеванием, которое требует внимательного отношения к симптомам. К основным признакам относятся постоянные боли в животе, потеря аппетита, тошнота и необъяснимая потеря веса. Причины развития опухоли могут быть разнообразными, включая генетическую предрасположенность, хронические гастриты и инфекцию Helicobacter pylori. Современная диагностика включает эндоскопию, УЗИ и компьютерную томографию, что позволяет выявить заболевание на ранних стадиях. Лечение зависит от стадии рака и может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию. Врачи подчеркивают важность регулярных обследований, особенно для людей с факторами риска, чтобы повысить шансы на успешное лечение.

💡 Признаки рака желудка, точная диагностика раннего рака желудка. Диагностика раннего рака желудка.

Причины рака желудка

Рак желудка — это заболевание, затрагивающее только людей. На данный момент не зафиксировано случаев злокачественных опухолей желудка у животных. Эксперименты по внедрению раковых клеток в организмы животных не дали положительных результатов.

Факторы, способствующие развитию рака желудка:

• Инфекция Helicobacter pylori. Этот микроорганизм выживает в условиях высокой кислотности желудка, образуя защитную оболочку от соляной кислоты. Длительное присутствие инфекции может изменить структуру и функцию слизистой оболочки, что может спровоцировать рак.
• Генетические факторы. Исследования показывают, что риск рака желудка выше у людей с близкими родственниками, страдавшими этим заболеванием.
• Химические и токсические вещества. Вредные химические соединения могут негативно влиять на слизистую желудка, способствуя образованию опухолевых клеток. Нитраты и нитриты, содержащиеся в некоторых продуктах, могут трансформировать нормальные клетки в раковые. Эти вещества часто встречаются в тепличных овощах, копченых колбасах, сырах и вяленой рыбе.
• Длительное применение лекарств. Некоторые медикаменты для лечения воспалительных заболеваний могут вызывать язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, что увеличивает риск рака.
• Ионизирующее излучение (радиация). Радиоактивные лучи могут как стимулировать, так и повреждать клетки. В больших дозах они могут привести к повреждению генетического материала и возникновению рака.
• Хронический алкоголизм и курение. Эти привычки негативно влияют на здоровье. Этиловый спирт повреждает внутреннюю оболочку желудка, а его метаболиты токсически воздействуют на организм.
• Питание. Исследования не пришли к единому мнению о полезных продуктах, но рекомендуется избегать переедания, ложиться спать с полным желудком и регулярно употреблять жирную и жареную пищу.

Некоторые заболевания могут изменять нормальную структуру слизистой оболочки желудка, что может привести к образованию раковых клеток. На месте нормальной слизистой может возникнуть эпителий, не выполняющий свои функции.

К таким заболеваниям относятся:

1. Витаминозависимая В-12 дефицитная анемия. Этот тип анемии характеризуется недостаточным образованием эритроцитов. Витамин В-12 важен для кроветворения и образования клеток, особенно эпителия желудочно-кишечного тракта. Его недостаток может снизить обменные процессы в слизистой желудка, что приводит к гибели нормальных клеток и появлению раковых.
2. Атрофический хронический гастрит. Заболевание связано с ухудшением функций слизистой оболочки и развитием атрофических процессов. Симптомы включают чувство переполнения и отрыжку с неприятным запахом.
3. Аденома желудка. Доброкачественное образование, связанное с разрастанием железистых клеток, выделяющих слизь и ферменты для пищеварения. Полипы могут оставаться незамеченными, но постоянное травмирование пищи может привести к озлокачествлению.
4. Болезнь Менетрие. Редкое заболевание, характеризующееся патологическим разрастанием ворсинок слизистой оболочки, что может привести к раковым процессам.
5. Хроническая язва желудка. Проявляется образованием язв на внутренней поверхности желудка. Нелеченые язвы могут увеличиваться и вызывать серьезные симптомы, а также приводить к изменениям в структуре слизистой оболочки, что может привести к раку.

Симптом	Возможная Причина	Методы Современной Диагностики
Боль в животе (эпигастральная боль)	Рак желудка, язва желудка, гастрит, панкреатит	Эндоскопия с биопсией, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенография с барием
Изжога	Рак желудка, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язва желудка	Эндоскопия, рентгенография с барием, анализ крови на пепсин
Тошнота и рвота	Рак желудка, обструкция желудка, гастрит	Эндоскопия, УЗИ, КТ
Чувство переполнения после еды	Рак желудка, обструкция желудка	Эндоскопия, рентгенография с барием
Потеря веса	Рак желудка, другие онкологические заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта	Анализ крови (общий анализ, биохимический анализ), КТ, МРТ
Анемия	Рак желудка (кровотечение), дефицит железа	Анализ крови (общий анализ, ферритин), эндоскопия
Изменение стула (мелена, дегтеобразный стул)	Рак желудка (кровотечение)	Эндоскопия, колоноскопия, анализ кала на скрытую кровь
Рвота с кровью (гематемезис)	Рак желудка (кровотечение)	Эндоскопия, КТ
Усталость и слабость	Рак желудка, анемия, другие онкологические заболевания	Анализ крови, КТ, МРТ
Диспепсия (нарушение пищеварения)	Рак желудка, гастрит, язва желудка	Эндоскопия, анализ крови, УЗИ
	Инфекция Helicobacter pylori, генетическая предрасположенность, курение, злоупотребление алкоголем, диета с низким содержанием фруктов и овощей
		Лапароскопия, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), анализ опухолевых маркеров (CEA, CA 19-9)

Рак желудка — это серьезное заболевание, о котором многие говорят с опасением. Симптомы могут быть неочевидными на ранних стадиях: часто это боли в животе, потеря аппетита, тошнота и необъяснимая потеря веса. Люди отмечают, что иногда симптомы путают с обычными расстройствами пищеварения, что затягивает диагностику. Причины развития рака желудка разнообразны: это и генетическая предрасположенность, и хронические заболевания, такие как гастрит или язва, а также влияние внешних факторов, таких как неправильное питание и курение. Современная диагностика включает эндоскопию, УЗИ и компьютерную томографию, что позволяет выявить заболевание на ранних стадиях. Лечение может варьироваться от хирургического вмешательства до химиотерапии и радиотерапии, в зависимости от стадии заболевания. Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременное обращение к врачу могут существенно повысить шансы на успешное лечение.

Рак желудка: симптомы, причины, диагностика, лечение. Выявление рака желудка на ранних стадиях

Симптомы рака желудка

Раковые заболевания не имеют четких симптомов для уверенной диагностики опухоли.

Симптоматика рака желудка разнообразна. Клинические проявления затрагивают функции желудка и всего желудочно-кишечного тракта, а также могут касаться других органов, включая центральную нервную систему, и вызывать нарушения обмена веществ, потерю веса и повышенную восприимчивость к инфекциям.

Обнаружить опухоль в желудке сложно. Это зависит от размеров образования, его локализации и, на поздних стадиях, от метастазов в другие органы.

Существуют общие признаки, характерные для патологий, связанных с доброкачественными и злокачественными опухолями. Также есть специфические симптомы, возникающие из-за прорастания опухоли в стенки желудка, сжатия окружающих тканей и нарушения эвакуации содержимого желудка и функций близлежащих органов.

Общие симптомы ракового процесса

Для рака любой локализации характерны общие симптомы, указывающие на опухоль в организме: потеря веса, постоянная усталость и повышенная утомляемость. Эти признаки могут свидетельствовать о раке желудка, поэтому специалисты по онкологии желудка и желудочно-кишечного тракта предложили использовать синдром малых признаков для диагностики.

Синдром малых признаков включает симптомы, связанные с нарушением работы желудочно-кишечного тракта. В сочетании с общими признаками опухолевого процесса это позволяет заподозрить рак и начать лечение на ранних стадиях, предотвращая распространение раковых клеток.

Синдром малых признаков включает:

• Постоянный дискомфорт в верхней части живота.
• Вздутие (метеоризм) после еды.
• Необъяснимая потеря аппетита и веса.
• Тошнота, сопровождающаяся легким слюнотечением.
• Изжога, особенно если опухоль расположена в верхней части желудка.

Пациенты становятся апатичными, быстро устают и ощущают недомогание.

• Местные симптомы при нарушении функций желудка чаще всего наблюдаются при опухоли в области соединения желудка и двенадцатиперстной кишки (антральный отдел). Пациент ощущает тяжесть в животе, пища затрудняется в прохождении, что приводит к отрыжке воздухом с неприятным запахом.
• При опухоли в начальной части желудка (кардия) пациент испытывает затруднения при глотании (дисфагия), так как объем пищи не может пройти дальше, мешая поступлению новых порций из пищевода.
• В кардиальном отделе желудка близко к слизистой оболочке находятся блуждающие нервы, раздражение которых опухолью вызывает слюнотечение.

Рак желудка: симптомы, ранняя диагностика, профилактика

Пути метастазирования раковых клеток (распространения)

Любой злокачественный процесс способен распространяться по организму. Раковая опухоль в желудке в первую очередь затрагивает соседние органы. Исследования подтверждают несколько путей, по которым раковые клетки могут перемещаться.

1. Гематогенный путь. Раковые клетки проникают в кровеносные сосуды и быстро распространяются по организму. Наиболее уязвимыми органами, куда попадают и размножаются раковые клетки при раке желудка, являются легкие, головной мозг и кости.

2. Лимфогенный путь. Опухоль распространяется через лимфатическую систему. Каждый орган окружен лимфатической сетью с лимфатическими узлами, и желудок не исключение. Лимфатические узлы, выполняющие защитную функцию, становятся первыми на пути опухолевого процесса и микроорганизмов.

При раке желудка поражаются несколько лимфатических узлов:

• Увеличенный лимфатический узел слева над ключицей. Это плотное безболезненное образование, заметное на коже, с небольшой подвижностью при ощупывании.
• Остальные увеличенные лимфатические узлы находятся внутри организма и недоступны для осмотра. К ним относятся узлы вокруг яичников (у женщин) и в области органов малого таза (мочевой пузырь, матка, влагалище и прямая кишка).

3. Имплантационный путь. Этот механизм подразумевает контактное распространение опухоли на органы, расположенные рядом с желудком, такие как печень, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка и селезенка. Нарушения в работе этих органов могут затруднить диагностику раковых осложнений.

Методы диагностики рака желудка

Диагностика рака желудка — сложный процесс, требующий высокой квалификации врачей и внимательного изучения истории болезни пациента. Рак может развиваться медленно, что затрудняет его раннее обнаружение. Часто пациенты не спешат обращаться за помощью, а врачи могут ошибочно диагностировать хронический гастрит или язву.

Важно тщательно подходить к диагностике заболеваний желудка и всего желудочно-кишечного тракта. Необходимо учитывать все известные заболевания пациента, так как сопутствующие болезни, такие как В12-дефицитная анемия или язвенная болезнь, могут указывать на опухолевый процесс.

Симптоматическая диагностика включает выявление характерных признаков, таких как ноющие боли в верхней части живота после еды и чувство тяжести. Объективное исследование, проводимое врачом, также важно. Врач может прощупать живот и выявить болезненные участки. В некоторых случаях возможно обнаружение симптома метастаза Вирхова, когда опухолевые клетки проникают в надключичные лимфатические узлы, вызывая их увеличение и твердость.

Инструментальные методы диагностики
Симптомы рака желудка важны, но для подтверждения диагноза необходимы инструментальные методы, такие как эндоскопическое исследование и рентгенография.

Рентгенологический метод
Рентгенография позволяет выявить дефекты слизистой оболочки, возникающие из-за опухоли. Исследование проводится натощак: пациент выпивает бариевую смесь, после чего проходит рентгеновское облучение. Положительным результатом считается наличие дефекта наполнения в виде «ниши» на снимке.

Компьютерная томография используется в сложных случаях для дифференциальной диагностики и выявления поражений других органов. Данные обрабатываются компьютером и отображаются в виде четкого изображения патологического процесса.

Эндоскопические исследования
Эндоскопическое исследование позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Используется эндоскоп — аппарат с гибкой трубкой и видеокамерой. Специалист вводит трубку в желудочно-кишечный тракт и осматривает стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (фиброэзофагогастродуоденоскопия, ФЭГДС).

Эндоскопический метод надежен для выявления патологий верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, включая рак желудка. Он позволяет оценить степень поражения слизистой, наличие рубцов и аномально расположенных складок. При необходимости можно взять образец ткани для микроскопического анализа. Наличие рака подтверждается обнаружением атипичных злокачественных клеток.

Лабораторные исследования
Лабораторные методы диагностики не так широко применяются для выявления опухолевидных процессов в желудке и двенадцатиперстной кишке. Косвенным подтверждением патологического процесса, например, появления язв на слизистой, может служить положительная реакция анализа кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена).

Лечение раковых опухолей желудка

Существует единственный радикальный способ лечения рака желудка — хирургическое вмешательство, позволяющее удалить опухоль и предотвратить её распространение. В зависимости от стадии заболевания выполняется частичная (субтотальная гастрэктомия) или полная резекция желудка (тотальная гастрэктомия). Хирурги во время операции оценивают степень поражения стенок желудка и принимают решение о необходимом объеме вмешательства.

Обязательным этапом является удаление ближайших лимфатических узлов, где могут находиться раковые клетки. Решение об удалении пораженных органов, расположенных рядом с желудком, принимается хирургом во время операции.

Радиотерапия не применяется как самостоятельный метод из-за риска облучения здоровых тканей. В некоторых случаях возможно облучение желудка во время операции с использованием рентгеновских лучей, направленных на опухолевые клетки.

Химиотерапия также играет вспомогательную роль. Пациенты принимают химиопрепараты курсами до и после операции. Решение о дополнительных методах лечения принимается индивидуально, в зависимости от наличия оборудования и квалификации медицинского персонала. Рак желудка может быть излечим при раннем обнаружении. Однако при поздних стадиях, когда заболевание сильно распространилось, необходимы паллиативные операции, которые не позволяют удалить пораженные органы без риска для здоровья. Паллиативные операции направлены на облегчение страданий пациента и временное продление жизни.

Профилактика рака желудка

Профилактика рака желудка включает меры по предотвращению хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Важно соблюдать санитарно-гигиенические нормы, правильно питаться и избегать стрессов, способствующих язвам желудка.

Особое внимание следует уделять предраковым состояниям, таким как пернициозная анемия и хронические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, так как они важны для профилактики злокачественных новообразований.

Снижение воздействия негативных факторов окружающей среды, таких как выхлопные газы и промышленные выбросы, также имеет значение.

Необходимо ограничить потребление продуктов с высоким содержанием нитратов и нитритов, таких как тепличные овощи и копчености, поскольку они могут быть канцерогенными.

Важно соблюдать умеренность в использовании медикаментов.

Свежие фрукты и овощи, богатые витаминами и микроэлементами, помогут сбалансировать рацион и являются источником антиоксидантов, борющихся с образованием раковых клеток.

Регулярные вечерние прогулки, занятия физкультурой и закаливающие процедуры укрепляют иммунную систему и придают жизненные силы.

Какие есть стадии развития рака желудка?

В каждой опухоли выделяют четыре стадии развития, которые определяют размеры новообразования, количество затронутых лимфатических узлов и наличие метастазов, распространяющихся через лимфатические или кровеносные сосуды.

Клиническая классификация рака желудка, помимо основных стадий, включает подстадии для более точного описания опухолевого процесса.

Стадии рака желудка

Стадия рака желудка	Описание опухоли	Изменения в местных лимфатических узлах	Наличие отдаленных метастазов
0	Преинвазивный рак (carcinoma in situ) — раковые клетки не проникают в слизистую оболочку. Характеризуется небольшими размерами и отсутствием клинических проявлений. Обнаруживается случайно при эндоскопии или рентгене.	Метастазы отсутствуют.	Метастазы отсутствуют.
I A	Опухоль прорастает в слизистую или мышечную пластинку. Размеры не превышают 2 см.	Отсутствуют.	Отсутствуют.
I B	Опухоль проникает в слизистую и мышечную оболочку. Размеры от 1,5 до 2 см.	Раковые клетки могут достигать близлежащих лимфоузлов, обычно один или два лимфоузла увеличены.	Отсутствуют.
IIA	Опухоль прорастает в слизистый или мышечный слой, иногда затрагивая подсерозную оболочку. Размеры до 3,5 – 4 см.	Поражены от одного до шести лимфатических узлов.	Отдаленные метастазы отсутствуют.
II B	Опухоль прорастает в слизистый или мышечный слой, возможно прорастание в серозный слой. Размеры от 2 до 5 см.	Поражены от трех до семи лимфатических узлов.	Отсутствуют.
III А	Поражаются слизистая и мышечная оболочка, опухоль может проникать в подсерозный и серозный слои. Размеры могут превышать 5 – 6 см.	Поражены от одного до семи и более лимфоузлов.	Отсутствуют.
IIIB	Опухоль прорастает во все слои желудка и может затрагивать соседние ткани. Размеры до 7 – 10 см.	Поражены от трех до семи и более лимфатических узлов.	Отсутствуют.
IIIC	Опухоль проникает в соседние органы. Размеры чаще всего превышают 7 см.	Поражено более семи близлежащих лимфоузлов.	Отсутствуют.
IV	Рак желудка. Размеры и локализация опухоли могут быть любыми. Основная характеристика — наличие отдаленных метастазов, проникающих в другие органы и ткани.	Поражено более семи лимфатических узлов.	Присутствуют. Метастазы могут быть в брюшине, вдоль желудочных артерий, в лимфатических узлах селезенки и сальника, а также в печени, легких, почках, костях, сердце, мозге и других органах.

Рак желудка чаще всего возникает в антральном отделе (нижняя часть желудка) из-за дуоденогастрального рефлюкса, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки попадает обратно в желудок, вызывая гастрит. Однако рак может развиваться в любой зоне органа.

Каковы первые симптомы рака желудка?

Симптомы рака желудка варьируются в зависимости от стадии заболевания. На ранних этапах они слабо выражены и могут напоминать симптомы других заболеваний. По мере роста опухоли появляются «малые признаки», вызывающие дискомфорт и ухудшающие качество жизни. При дальнейшем прогрессировании болезни возникают более характерные симптомы.

Первые симптомы рака желудка

Симптомы	Описание
Неспецифические симптомы
Затруднение при глотании (дисфагия)	При раке кардиального отдела желудка может возникать дискомфорт при глотании из-за сжатия пищевода опухолью. Это проявляется жжением в нижнем отделе пищевода. Если опухоль прорастает в подслизистый слой, может возникать постоянная отрыжка из-за нарушения работы сфинктера пищевода.
Потеря аппетита	На ранних стадиях многие пациенты отмечают снижение аппетита, иногда до полной потери интереса к еде. Чаще наблюдается избирательность в выборе продуктов или отвращение к определённым блюдам, что связано с уменьшением объема желудка и снижением его эластичности.
Малые признаки
Астения (слабость и утомляемость)	Астения развивается на фоне истощения организма. При злокачественных процессах компенсаторные функции истощаются, что приводит к быстрой утомляемости, хронической усталости и изменению настроения. Проблемы со сном, включая бессонницу, также могут возникать.
Изменение вкусовых предпочтений	У пациентов с раком желудка может возникать отвращение к мясу и мясным изделиям из-за снижения выработки фермента пепсина, затрудняющего переваривание.
Потеря веса	Уменьшение массы тела может происходить из-за снижения аппетита, нарушений обмена веществ и раковой интоксикации, возникающей при распаде опухолевых тканей.
Анемия (малокровие)	Анемия может развиваться из-за недостатка железа в пище или длительных скрытых кровотечений в желудочно-кишечном тракте.
Характерные симптомы
Кахексия (значительная потеря веса)	Этот симптом наблюдается при быстро прогрессирующей опухоли. Организм блокирует выработку жиров, что может привести к потере более 70-80% жировой и мышечной массы.
Боль в верхней части живота	Боль может усиливаться во время еды, особенно если опухоль находится в кардиальной части желудка. Если опухоль прорастает в поджелудочную железу, боль может отдавать в поясницу. Обычно боль ноет и не всегда связана с приемом пищи.
Кровь в рвотных массах и/или кале	При изъязвлении опухоли кровь может попадать в желудок из поврежденных сосудов, что проявляется в виде черного дегтеобразного стула или рвоты, напоминающей кофейную гущу. Наличие свежей крови в рвоте указывает на массивное кровотечение.
Увеличение лимфоузлов	Опухоль может распространяться через лимфатическую систему, поражая лимфатические узлы в области шеи, подмышек или надключичной области, а также вокруг пупка.

В некоторых случаях неспецифические симптомы и малые признаки могут отсутствовать или быть слабо выраженными, особенно при быстром прогрессировании заболевания. В таких случаях на первый план выходят характерные симптомы.

Симптомы рака желудка могут напоминать проявления других заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как язвенная болезнь и гастрит. Поэтому при появлении указанных симптомов необходимо проводить эндоскопическую диагностику (гастроскопию) или рентгенографию желудка с контрастированием, так как раннее выявление рака значительно увеличивает шансы на успешное лечение.

Сколько живут с раком желудка?

Рак желудка имеет неблагоприятный прогноз, зависящий от размеров опухоли, ее расположения, скорости роста и глубины прорастания в стенки желудка. Наличие метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах также существенно влияет на исход. Молодые пациенты имеют более благоприятный прогноз, чем пожилые.

Раннее выявление заболевания значительно увеличивает шансы на полное выздоровление.

Прогноз и выживаемость при раке желудка

Стадия рака желудка	Прогноз и выживаемость
Первая стадия   Опухоль проникает только в слизистую и подслизистую оболочку желудка. Обычно поражается от одного до шести близлежащих лимфатических узлов. Отдаленные метастазы отсутствуют.	Вероятность полного выздоровления высока. Пятилетняя выживаемость составляет 65–80%, полное выздоровление наблюдается в 70% случаев. Однако рак на первой стадии выявляется редко из-за бессимптомного течения, чаще при обследовании других органов.
Вторая стадия   Опухоль прорастает в слизистый, подслизистый и мышечный слои стенки желудка. Увеличивается 3–6 местных лимфатических узлов. Отдаленные метастазы отсутствуют.	Пятилетняя выживаемость на второй стадии составляет 50–60%. Эта стадия также диагностируется редко.
Третья стадия   Опухоль проникает во все слои стенки желудка. Характерно поражение более семи местных лимфоузлов. Метастазы в других органах не выявляются.	Прогноз неблагоприятный. Рак третьей стадии диагностируется относительно часто, пятилетняя выживаемость составляет 15–40%.
Четвертая стадия   Опухоль затрагивает не только желудок, но и может распространяться на поджелудочную железу, брюшину, печень, легкие, мозг и другие органы.	Рак четвертой стадии выявляется в 80–85% случаев. Пятилетняя выживаемость не превышает 3–5%. Для снижения интоксикации и болевого синдрома при неоперабельной опухоли назначают химиотерапию, которая эффективна лишь в 15–35% случаев и не существенно влияет на продолжительность жизни.

Какое должно быть питание при раке желудка?

Диета при раке желудка имеет ключевое значение, так как требует правильного и сбалансированного питания.

Основные цели диеты:

• обеспечить организм макроэлементами (белки, жиры, углеводы) и микроэлементами (витамины, минералы);
• нормализовать обмен веществ;
• улучшить результаты противоопухолевой терапии;
• снизить риск послеоперационных осложнений;
• укрепить иммунную систему;
• повысить качество жизни до и после операции.

Составление диеты должно проводиться врачом-диетологом с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Правильное питание при раке желудка включает:

• Полноценное питание. Организм должен ежедневно получать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Рекомендуемое соотношение макроэлементов: 55% углеводов, 30% жиров и 15% белков, но оно может варьироваться. Важно удовлетворять потребности организма в питательных веществах для восстановления функций. Неполноценное питание снижает шансы на выздоровление.
• Дробное питание. Рекомендуется есть небольшими порциями от 4 до 8 раз в день, чтобы минимизировать нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Важно тщательно пережевывать пищу, так как крупные куски требуют больше соляной кислоты и ферментов для переваривания (пепсин, желатиназа).
• Исключение раздражающих продуктов. Следует избегать сладких, соленых, острых, жирных и копченых блюд, которые могут раздражать желудочно-кишечный тракт. Ограничьте овощи, вызывающие вздутие (фасоль, горох, капуста, лук), и фрукты с высоким содержанием кислоты (лимоны, апельсины, грейпфруты). Исключите продукты с консервантами и добавками. У многих пациентов наблюдаются изменения вкусовых предпочтений и непереносимость мяса; в таких случаях замените мясные продукты на альтернативные источники белка. Пища должна подаваться при оптимальной температуре.
• Отказ от алкоголя. Этиловый спирт негативно влияет на слизистую желудка, увеличивает секрецию соляной кислоты и нарушает целостность слизистой. Поэтому алкоголь следует полностью исключить.

При 4 стадии рака, когда желудок не может выполнять свои функции, предусмотрено парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ). Оно может быть неполным (питательные вещества поступают как через внутривенное введение, так и через обычное питание) или полным (все питательные вещества поступают исключительно через внутривенные растворы).

Для парентерального питания используются растворы аминокислот, жировые эмульсии (раствор жиров в воде), глюкозные растворы, поливитаминные комплексы и микроэлементы, а также комбинированные препараты, содержащие несколько из перечисленных растворов.

Можно ли лечить рак желудка народными средствами?

Рак желудка — серьезное заболевание, требующее вмешательства. Чаще всего применяется хирургия, включающая частичное или полное удаление желудка. Лечение может также включать химиотерапию для замедления роста опухоли и радиотерапию с использованием ионизирующей радиации.

Народные средства не заменяют основные методы лечения, так как не способны предотвратить рост опухоли и метастазирование. Однако они могут быть полезны в послеоперационный период, когда состояние пациента стабилизируется и риск рецидивов снижается. Описанные ниже средства помогают нормализовать обмен веществ, укрепить иммунную систему и ускорить восстановление.

В период восстановления можно использовать следующие народные средства:

• Настойка из чистотела. Для приготовления настойки потребуется 1 кг корня чистотела, который нужно просушить 6 часов и измельчить. На 0,5 литра сока добавьте 0,5 литра водки. Настаивайте 3 недели. Принимайте по 1 столовой ложке 4-5 раз в день перед едой. Курс — от 1 до 3 месяцев.
• Настойка из черной редьки. Натрите 1 кг очищенной редьки и залейте 1 литром водки. Храните в темном месте 14-15 дней, периодически встряхивая. Принимайте по 50 мл 3-4 раза в день за полчаса до еды.
• Отвар из цветков картофеля. Заварите 10 г высушенных цветков картофеля в литре кипятка. Настойте в термосе 4-5 часов. Принимайте по 100 мл после каждого приема пищи.
• Настойка из листьев пеларгонии и алоэ. Смешайте 20 г сока алоэ с 0,5 литрами водки. Залейте 4 листа пеларгонии 50 мл кипятка и настаивайте в термосе 12 часов. Соедините настойку пеларгонии с алоэ и водкой, добавив 3-4 капли йода. Принимайте по 50 г за 15-20 минут до завтрака.
• Пилюли из прополиса. Растопите 400 г сливочного масла и 100 г прополиса. После остывания добавьте 2 столовые ложки меда. Сформируйте пилюли размером с горошину, обваляв в кукурузной муке. Принимайте по 3 пилюли 3 раза в день за 15-20 минут до еды.

Перед использованием этих средств проконсультируйтесь с врачом. Некоторые компоненты могут вызывать нежелательные реакции или аллергии.

Что такое перстневидноклеточный рак желудка?

Перстневидноклеточный рак желудка — один из видов диффузного рака, отличающийся высокой агрессивностью и склонностью к метастазам. Он формируется из железистых клеток, выстилающих слизистую оболочку желудка.

Наиболее подвержены этому раку молодые и средневозрастные люди, преимущественно женщины. При цитологическом и гистологическом анализе измененные плоские клетки напоминают перстни, что и дало название этой форме рака.

Перстневидноклеточный рак желудка имеет следующие характеристики:

• Гормонозависимая опухоль. У мужчин наблюдается повышенный уровень тестостерона, у женщин — эстрогенов, что указывает на связь с гормональными нарушениями.
• Чаще встречается у женщин. Этот рак диагностируется у женщин в 55% случаев и у мужчин в 45%.
• Часто обнаруживается у молодых людей. Чаще всего выявляется у лиц до 35-40 лет.
• Высокая агрессивность. Характеризуется быстрым ростом и агрессивным течением, часто диагностируется на поздних стадиях с метастазами.
• Нет связи с неправильным питанием. У людей с сбалансированным питанием рак диагностируется так же часто, как и у тех, кто не соблюдает диету.

Перстневидноклеточный рак желудка имеет неблагоприятный прогноз. Из-за быстрого прогрессирования шансы на полное выздоровление крайне низки.

Можно ли вылечить рак желудка?

Рак желудка эффективно лечится, если опухоль не распространилась на соседние ткани и органы. Успех терапии зависит от размеров опухоли, ее типа, количества затронутых лимфатических узлов, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Наиболее оптимистичный прогноз наблюдается на первой и второй стадиях, когда опухоль проникает только в слизистый и мышечный слои стенки желудка, имеет размеры до 5 сантиметров и не метастазирует. Однако на этих стадиях рак часто не проявляет симптомов, что затрудняет диагностику. Лечение на третьей стадии, когда опухоль затрагивает всю стенку желудка и превышает 6-10 сантиметров, представляет собой серьезную задачу. Прогноз неблагоприятный, пятилетняя выживаемость после хирургического вмешательства составляет 15-40%. На четвертой стадии выживаемость менее 3-5%.

Методы лечения рака желудка:

• Хирургический метод — основной способ лечения. Если опухоль небольшая и не метастазирует, выполняется частичное удаление желудка с удалением опухоли и части окружающей ткани, включая лимфатические узлы. Операции часто проводятся лапароскопически через небольшие разрезы. При больших опухолях может потребоваться полное удаление желудка с восстановлением пищеварительного тракта. Если опухоль прорастает в соседние органы, удаляются пораженные ткани. При множественном метастазировании проводятся паллиативные операции для улучшения качества жизни пациента.

• Химиотерапия часто применяется в сочетании с хирургическим лечением. Этот метод использует токсичные вещества для замедления роста опухолевых клеток. Химиопрепараты вводятся внутрь или внутривенно, назначаются до операции для уменьшения размеров опухоли и после для снижения риска метастазов. Иногда используется полихимиотерапия. Химиопрепараты могут воздействовать и на здоровые клетки, вызывая побочные эффекты, такие как угнетение костного мозга, выпадение волос и поражение органов.

• Радиотерапия применяется редко из-за недостатков облучения ионизирующей радиацией. Она может использоваться в послеоперационный период для профилактики рецидивов и обычно входит в комплексные схемы лечения, включающие хирургическое вмешательство и химиотерапию.

Нужна ли химиотерапия при раке желудка?

Чаще всего для полного излечения рака желудка недостаточно хирургического вмешательства, и требуется химиотерапия. Этот метод основан на использовании токсичных веществ, подавляющих рост и уничтожающих раковые клетки с минимальным негативным воздействием на организм.

Химиопрепараты вводятся различными способами, наиболее распространены пероральный и внутривенный. Лечение может проводиться как в стационаре, так и на дому.

Существует несколько видов химиотерапии:

• Адъювантная химиотерапия применяется после операции для снижения риска метастазов. Ранее считалось, что этот метод имеет низкую эффективность, но многие онкологи пересматривают эту точку зрения. Неоадъювантная химиотерапия проводится до операции для замедления роста и уменьшения размеров опухоли.
• Паллиативная химиотерапия используется при наличии метастазов, когда хирургическое вмешательство невозможно. Этот вид направлен на улучшение качества жизни пациента и не влияет на исход заболевания.
• Полихимиотерапия представляет собой комплексное лечение с использованием нескольких типов химиопрепаратов, блокирующих рост опухолевых клеток различными способами. Она имеет более высокие шансы на успех, чем монохимиотерапия, но может вызывать больше осложнений.

Выбор вида химиотерапии осуществляет лечащий врач, учитывая размер опухоли, количество пораженных лимфатических узлов, наличие метастазов, общее состояние здоровья и возраст пациента.

Поскольку в процессе химиотерапии используются токсичные вещества, после курса могут возникать побочные эффекты.

Чаще всего наблюдаются следующие осложнения:

• Угнетение кроветворения. Химиопрепараты подавляют не только раковые клетки, но и клетки организма, особенно в костном мозге, что проявляется через 1-2 недели после начала лечения.
• Выпадение волос (алопеция) — распространенное побочное явление, возникающее из-за воздействия на волосяные фолликулы. Это может стать серьезной психологической травмой, но выпадение временное, и волосы начинают расти вновь через 4-6 месяцев.
• Снижение местного и общего иммунитета. Химиопрепараты ослабляют иммунную систему, делая человека более уязвимым к инфекциям.
• Поражение желудочно-кишечного тракта. При приеме некоторых химиопрепаратов могут возникать симптомы поражения слизистой оболочки, такие как тошнота, рвота, диарея или стоматит. Также возможно повреждение клеток печени, что проявляется повышением уровня печеночных проб и билирубина в крови.

При серьезных побочных эффектах курс химиотерапии следует приостановить или отменить.

Нужна ли операция при раке желудка?

Хирургический подход является золотым стандартом в лечении рака желудка. Полное удаление опухоли — единственный способ добиться излечения.

Объем операции зависит от нескольких факторов: размера опухоли, количества пораженных лимфатических узлов, глубины прорастания опухоли в стенку желудка и наличия отдаленных метастазов. Также учитывается общее состояние здоровья пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Перед операцией большинство пациентов проходит курс химиотерапии, которая замедляет рост опухоли и уменьшает ее размеры.

Если опухоль небольшая и прорастает только в слизистый и мышечный слои, возможно лапароскопическое вмешательство. Этот малотравматичный метод включает несколько небольших разрезов в верхней части брюшной стенки. Через одно отверстие вводится лапароскоп, а через другие — хирургические инструменты. Удаляются не только опухоль, но и окружающие здоровые ткани и лимфатические узлы, где могут находиться опухолевые клетки.

При крупных опухолях, затрагивающих весь или почти весь желудок, требуется тотальная резекция. В этом случае выполняется полостная операция с широким разрезом для доступа к желудку. После резекции проводится обследование близлежащих органов на наличие метастазов. Восстанавливается непрерывность пищеварительного тракта путем сшивания культи желудка с петлей тонкого кишечника.

После операции также назначается курс химиотерапии для снижения вероятности рецидива.

Существуют и паллиативные вмешательства, применяемые при раке желудка четвертой степени с метастазами в другие органы, такие как легкие, почки, печень, кости и головной мозг. Основная цель паллиативной операции — облегчить страдания пациента и улучшить качество жизни. Существует два типа паллиативных операций: создание анастомозов между желудком и тонким кишечником и полное удаление опухоли с метастазами для замедления распространения раковых клеток.

Выбор техники операции зависит от множества факторов и должен осуществляться опытным онкологом. На сегодняшний день хирургическому лечению рака желудка нет альтернатив.

Тревожные симптомы рака кишечника, к которым мы относимся несерьезно

Вопрос-ответ

Какой симптом может быть одним из самых ранних при подозрении на рак желудка?

Первыми симптомами рака желудка могут быть: дискомфорт в области желудка вскоре после приема пищи. Испытываемые болевые ощущения обычно вполне переносимы по интенсивности. Многие пациенты описывают их как чувство переполнения, неприятного распирания на фоне небольшого (привычного) объема съеденного.

Каковы симптомы рака желудка?

Симптомы рака желудка могут включать необъяснимую потерю веса, постоянную боль или дискомфорт в области живота, затрудненное глотание, чувство насыщения после небольшого количества пищи, тошноту и рвоту, а также изменения в аппетите. В некоторых случаях могут наблюдаться анемия и кровотечения, что проявляется в виде черного стула или рвоты с кровью.

Какова причина рака желудка?

Очень часто рак желудка развивается на фоне атрофического гастрита и язвенной болезни желудка. Значимую роль в его возникновении отводят бактерии Helicobacter pylori. Нарушение деления эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка приводит к появлению атипичных клеток, которые способствуют возникновению опухоли.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям желудка. Раннее выявление рака желудка значительно увеличивает шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Употребление большого количества свежих овощей и фруктов, а также ограничение переработанных и копченых продуктов может помочь снизить риск развития рака желудка.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте симптомы, такие как постоянная боль в животе, потеря аппетита или необъяснимая потеря веса. Эти признаки могут указывать на серьезные проблемы и требуют немедленного обращения к врачу.

СОВЕТ №4

Изучите доступные методы диагностики, такие как гастроскопия и биопсия, чтобы быть осведомленным о возможностях раннего выявления рака желудка. Знание о современных методах диагностики поможет вам лучше подготовиться к визиту к врачу.