Соматические заболевания, которые могут вызвать психические расстройства у людей

Психические расстройства при сосудистых заболеваниях

Сосудистые заболевания головного мозга существенно влияют на психическое состояние человека. Атеросклероз, гипертония, гипотония и облитерирующий церебральный тромбангиит имеют схожие психические симптомы, возникающие из-за хронического недостатка глюкозы и кислорода для нейронов.

При сосудистых патологиях психические расстройства развиваются постепенно. Первоначальные симптомы включают головные боли, «мушек» перед глазами и нарушения сна. Позже появляются признаки органического поражения мозга: рассеянность, трудности с ориентацией, забывчивость дат, имен и последовательности событий.

Психические расстройства при сосудистых заболеваниях имеют волнообразное течение, что означает периодические улучшения состояния пациента. Однако это не повод отказываться от лечения, иначе разрушительные процессы в мозге продолжатся, и могут возникнуть новые симптомы.

При длительном недостатке кровообращения может развиться энцефалопатия — диффузное или очаговое повреждение мозговой ткани, связанное с гибелью нейронов. Симптомы могут варьироваться: зрительные нарушения, сильные головные боли, нистагм, неустойчивость и проблемы с координацией.

Со временем энцефалопатия может привести к деменции (приобретенному слабоумию). У пациента наблюдаются изменения, схожие с возрастными: снижается критичность к происходящему и своему состоянию, уменьшается общая активность и ухудшается память. Суждения могут становиться бредовыми, эмоции становятся неконтролируемыми, проявляясь в плаксивости, гневливости и беспомощности. Уменьшаются навыки самообслуживания, нарушается мышление. При поражении подкорковых центров может развиться недержание. К нелогичным суждениям и бредовым идеям могут добавляться галлюцинации, возникающие в ночное время.

Психические расстройства, вызванные нарушением мозгового кровообращения, требуют особого внимания и длительного лечения.

Врачи отмечают, что соматические заболевания могут оказывать значительное влияние на психическое здоровье пациентов. Например, хронические болезни, такие как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и рак, часто сопровождаются депрессией и тревожностью. Это связано с тем, что физическое недомогание может вызывать чувство беспомощности и страха за будущее. Кроме того, некоторые заболевания, такие как гипертиреоз или болезнь Паркинсона, могут непосредственно влиять на мозговую активность, что приводит к изменениям в настроении и поведении. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к лечению, который включает как физическую, так и психическую реабилитацию. Понимание взаимосвязи между соматическими и психическими расстройствами позволяет специалистам более эффективно помогать пациентам, улучшая их качество жизни.

Психические расстройства при соматических заболеваниях. Психосоматическая медицина.

Психические расстройства при инфекционных заболеваниях

Хотя инфекционные болезни вызываются различными микроорганизмами и проявляются разными симптомами, их влияние на мозг схоже. Инфекции нарушают работу больших полушарий, затрудняя передачу нервных импульсов через ретикулярную формацию и промежуточный мозг. Основная причина этих нарушений — токсины, выделяемые вирусами и бактериями. Обменные нарушения в мозге, вызванные токсинами, также способствуют психическим расстройствам.

У большинства пациентов психические изменения проявляются в виде астении (апатия, слабость, отсутствие желания двигаться). У некоторых наблюдается повышенная двигательная активность. При тяжелом течении болезни могут возникать серьезные расстройства.

Психические расстройства при острых инфекционных заболеваниях представлены инфекционными психозами, которые могут проявляться как на пике температуры, так и на этапе выздоровления.

Инфекционный психоз может проявляться в следующих формах:

• Делирий. Пациент возбужден, чувствителен к раздражителям (свет, громкие звуки, сильные запахи). Его раздражительность может проявляться по незначительным поводам. Сон нарушен: трудности с засыпанием и кошмары. В бодрствующем состоянии возникают иллюзии, например, игра света и тени создает образы на стенах, которые могут двигаться или изменяться. При изменении освещения иллюзии исчезают.
• Бред. Лихорадочный бред чаще всего проявляется на пике инфекции, когда в крови накапливаются токсины и температура достигает высоких значений. Пациент становится более активным и тревожным. Тематика бреда может варьироваться — от незавершенных дел до мании величия.
• Галлюцинации могут быть тактильными, слуховыми или зрительными. В отличие от иллюзий, галлюцинации воспринимаются как реальность. Они могут быть пугающими или «развлекательными». Если в начале человек подавлен, то при появлении «развлекательных» галлюцинаций он может оживиться и начать смеяться.
• Онейроид. Галлюцинации представляют собой целостные картины, когда пациент ощущает себя в другом месте или ситуации. Он может выглядеть отстраненным, повторяя одни и те же движения или слова. Периоды заторможенности чередуются с периодами активности.

Психические расстройства при хронических инфекционных заболеваниях имеют затяжной характер, но симптомы менее выражены. Затяжные психозы могут протекать без нарушения сознания, проявляясь чувством тоски, страха, тревоги и депрессией, основанной на бредовых мыслях о преследовании или осуждении. Состояние может ухудшаться в вечерние часы. Спутанность сознания при хронических инфекциях встречается редко. Острые психозы часто связаны с приемом противотуберкулезных препаратов, особенно в сочетании с алкоголем. Судорожные припадки могут указывать на наличие туберкуломы в мозге.

Во время выздоровления многие пациенты испытывают эйфорию, проявляющуюся в виде легкости, удовлетворения, повышения настроения и радости.

Инфекционные психозы и другие психические расстройства, возникающие при инфекциях, как правило, не требуют специального лечения и проходят самостоятельно с улучшением состояния.

Соматические заболевания часто становятся причиной не только физических страданий, но и психических расстройств. Многие люди отмечают, что хронические болезни, такие как диабет или сердечно-сосудистые заболевания, могут вызывать чувство тревоги и депрессии. Это связано с постоянной борьбой с симптомами и ограничениями, которые накладывает болезнь на повседневную жизнь. Некоторые пациенты делятся, что ощущают себя изолированными, так как окружающие не всегда понимают их состояние. Психосоматические связи становятся очевидными: стресс и эмоциональное напряжение могут усугублять физические симптомы, создавая замкнутый круг. Важно, чтобы врачи учитывали не только физическое, но и психическое здоровье пациентов, предлагая комплексный подход к лечению. Поддержка со стороны близких и профессионалов играет ключевую роль в преодолении этих сложностей.

Самое ОПАСНОЕ психическое заболевание! / Как возникает и лечится ШИЗОАФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО

Психические расстройства при эндокринных заболеваниях

Нарушения в работе эндокринных желез существенно влияют на психическое состояние. Гормоны могут нарушать баланс нервной системы, вызывая как возбуждение, так и торможение. Изменения гормонального фона ухудшают кровообращение в мозге, что может привести к гибели клеток.

Многие эндокринные заболевания на начальном этапе вызывают схожие психические изменения. У пациентов наблюдаются расстройства влечения и аффективные расстройства, напоминающие симптомы шизофрении или маниакально-депрессивного психоза. Возможны искажения вкуса, стремление поедать несъедобные предметы, отказ от пищи, колебания полового влечения и склонность к извращениям. Среди расстройств настроения чаще всего встречаются депрессия и чередование периодов депрессии с повышенным настроением и работоспособностью.

Существенные отклонения уровня гормонов от нормы приводят к характерным психическим нарушениям.

• Гипотиреоз. Пониженный уровень гормонов щитовидной железы вызывает замедленность, депрессию, ухудшение памяти и мыслительных процессов. У пациента может наблюдаться стереотипное поведение, например, постоянное мытье рук или «щелканье выключателем».
• Гипертиреоз. Повышенный уровень гормонов щитовидной железы проявляется беспокойством, резкими перепадами настроения и ощущением хаоса в жизни.
• Болезнь Аддисона. Снижение уровня гормонов надпочечников приводит к вялости и обидчивости, снижению либидо. При остром дефиците могут развиваться эротический бред, спутанность сознания и неврозоподобные состояния. У пациентов наблюдаются упадок сил и снижение настроения, что может перерасти в депрессию. Гормональные изменения могут вызывать истерические состояния с чрезмерным выражением эмоций, потерей голоса, мышечными подергиваниями, частичным параличом и обмороками.

Сахарный диабет чаще всего приводит к психическим расстройствам среди эндокринных заболеваний, так как гормональные нарушения усугубляются сосудистыми патологиями и недостаточным кровообращением в мозге. Ранним признаком становится астения. Пациенты могут отрицать наличие заболевания, испытывать гнев к себе и окружающим, у них возникают сбои в приеме сахароснижающих препаратов, соблюдении диеты и введении инсулина, что может привести к булимии и анорексии.

У 70% пациентов с тяжелой формой сахарного диабета более 15 лет наблюдаются тревожные и депрессивные расстройства, расстройства адаптации, личностные и поведенческие расстройства, а также неврозы.

• Расстройства адаптации делают пациентов чувствительными к стрессовым ситуациям и конфликтам, что может привести к неудачам в личной жизни и на работе.
• Личностные расстройства проявляются в усилении черт характера, затрудняющих жизнь. У больных сахарным диабетом могут усиливаться сварливость, обидчивость и упрямство, мешающие адекватно реагировать на ситуации.
• Неврозоподобные расстройства проявляются страхами, опасениями за свою жизнь и стереотипными движениями.

Психические расстройства при сердечно-сосудистых заболеваниях

Сердечная недостаточность, ишемическая болезнь, компенсированные пороки сердца и другие хронические заболевания сердечно-сосудистой системы часто вызывают астению, проявляющуюся постоянной усталостью, слабостью, колебаниями настроения, повышенной утомляемостью, снижением концентрации и памяти.

Хронические заболевания сердца могут провоцировать ипохондрические состояния. Пациенты часто чрезмерно беспокоятся о своем здоровье, интерпретируя новые ощущения как симптомы болезни и испытывая страх перед ухудшением состояния.

При острой сердечной недостаточности, инфаркте миокарда и на 2-3 день после хирургических вмешательств на сердце возможно развитие психозов. Это связано со стрессом, нарушающим функционирование нейронов коры и подкорковых структур. Нервные клетки страдают от нехватки кислорода и нарушений обмена веществ.

Симптомы психоза варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. У одних наблюдаются повышенная тревожность и активность, у других — вялость и апатия. В состоянии психоза пациентам трудно сосредоточиться на разговоре, может нарушаться ориентация во времени и пространстве. Возможны бред и галлюцинации. Ночью состояние больных, как правило, ухудшается.

Самые удивительные и страшные психические расстройства: как мозг заставляет верить в то, чего нет?

Психические расстройства при системных и аутоиммунных заболеваниях

При аутоиммунных заболеваниях около 60% пациентов испытывают психические расстройства, преимущественно тревожно-депрессивные состояния. Эти расстройства могут быть вызваны влиянием иммунных комплексов на нервную систему и хроническим стрессом, связанным с болезнью и приемом глюкокортикоидов.

Системная красная волчанка и ревматизм часто сопровождаются астенией, проявляющейся слабостью, утомляемостью, ухудшением внимания и памяти. Пациенты склонны чрезмерно фокусироваться на своем состоянии, интерпретируя новые ощущения как признаки ухудшения здоровья. Также существует высокий риск нарушений адаптации, когда люди реагируют на стресс нехарактерным образом, испытывая страх, безысходность и навязчивые депрессивные мысли.

Во время обострения системной красной волчанки, особенно при высокой температуре, могут возникать психозы с различными проявлениями. У пациентов наблюдаются нарушения ориентации в пространстве, галлюцинации, бред, возбуждение, замедленность или оцепенение.

Психические расстройства при интоксикациях

Интоксикация – это поражение организма токсическими веществами. Яды, воздействующие на головной мозг, нарушают кровообращение и вызывают дистрофические изменения в тканях. Нервные клетки могут погибать как в отдельных участках, так и по всему мозгу, что приводит к энцефалопатии, сопровождающейся нарушениями психических функций.

Токсическая энцефалопатия возникает под воздействием вредных веществ, отравляющих мозг. К ним относятся пары ртути, марганец, свинец, а также бытовые и сельскохозяйственные яды, алкоголь и наркотики. Некоторые лекарства, при превышении дозировки (например, противотуберкулезные препараты, стероидные гормоны, психостимуляторы), также могут вызвать это состояние. У детей младше трех лет токсическое поражение мозга может быть вызвано токсинами, выделяемыми вирусами и бактериями при гриппе, коре, аденовирусной инфекции и других заболеваниях.

Психические расстройства при острых отравлениях могут иметь серьезные последствия для психики. Токсическое воздействие на мозг приводит к помрачению сознания, потере ясности мышления и ощущению отстраненности. Возможны приступы страха или агрессии, эйфория, бред, галлюцинации и психомоторное возбуждение. В некоторых случаях наблюдается потеря памяти. Депрессия при интоксикациях может быть опасной из-за мыслей о самоубийстве. Состояние пациента может ухудшаться, проявляясь судорогами, угнетением сознания – сопором, а в тяжелых случаях – комой.

Психические расстройства при хронической интоксикации развиваются постепенно и могут не иметь ярко выраженных симптомов. На первый план выходят симптомы астении: слабость, повышенная раздражительность, снижение внимания и умственной активности.

Психические расстройства при заболеваниях почек

При нарушении работы почек в организме накапливаются токсины, что приводит к метаболическим сбоям, ухудшению сосудистой функции головного мозга, отекам и изменениям в мозговой ткани.

Хроническая почечная недостаточность. У пациентов это состояние вызывает постоянные мышечные боли и зуд, усиливающие тревожность и депрессию, а также меняющие настроение. Часто наблюдаются астенические симптомы: общая слабость, снижение настроения и работоспособности, апатия, проблемы со сном. При ухудшении функции почек уменьшается физическая активность; у некоторых пациентов развивается оглушенность, у других – психозы с галлюцинациями.

Острая почечная недостаточность может сопровождаться нарушениями сознания: оглушением, сопором, а в случае отека мозга – комой, когда сознание полностью отключается, и основные рефлексы исчезают. На легких стадиях оглушения периоды ясного сознания чередуются с затуманенными моментами. Пациент не вступает в контакт, его речь вялая, а движения медленные. При интоксикациях возможны галлюцинации с фантастическими или «космическими» образами.

Психические расстройства при воспалительных заболеваниях головного мозга

Нейроинфекции (энцефалит, менингит, менингоэнцефалит) — это поражение мозговой ткани или оболочек, вызванное вирусами и бактериями. В процессе заболевания нервные клетки подвергаются воздействию патогенов, токсинов, воспалительных процессов, атак иммунной системы и нехватки питательных веществ. Эти изменения могут приводить к психическим расстройствам как в остром периоде, так и после выздоровления.

1. Энцефалиты (клещевой, эпидемический, бешенство) — воспалительные процессы в головном мозге. Они проявляются острым психозом, судорогами, бредом и галлюцинациями. Также наблюдаются аффективные расстройства: пациент испытывает негативные эмоции, замедляется мышление, движения становятся заторможенными.

Депрессивные состояния могут чередоваться с маниакальными периодами, когда настроение поднимается, появляется двигательное возбуждение и повышенная психическая активность. На этом фоне могут возникать кратковременные вспышки гнева.

Большинство энцефалитов в остром периоде имеют общие симптомы. На фоне высокой температуры и головной боли наблюдаются синдромыпомрачения сознания.

• Оглушение — состояние, при котором пациент слабо реагирует на окружающее, становится безучастным и замедленным. При ухудшении состояния оглушение может перейти в сопор и кому. В коматозном состоянии человек не реагирует на внешние раздражители.
• Делирий. У пациента возникают трудности с ориентировкой в ситуации, месте и времени, однако он помнит, кто он. Возможны галлюцинации, воспринимаемые как реальность.
• Сумеречное помрачение сознания — состояние, при котором пациент теряет ориентировку и испытывает галлюцинации. Его поведение соответствует содержанию галлюцинаций, и он теряет память о происходящем.
• Аментивное помрачение сознания — пациент теряет ориентировку как в окружающем мире, так и в своем «Я». Он не понимает, кто он, где находится и что происходит вокруг.

Энцефалит при бешенстве отличается от других форм заболевания. Для бешенства характерны сильный страх смерти, водобоязнь, нарушения речи и слюнотечение. По мере прогрессирования болезни могут добавляться паралич конечностей и оглушенность. Смерть наступает в результате паралича дыхательных мышц и сердца.

При хронической форме энцефалита наблюдаются симптомы, напоминающие эпилепсию — приступы судорог, затрагивающие одну половину тела, обычно сопровождающиеся сумеречным помрачением сознания.

1. Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Заболевание чаще всего встречается у детей. Психические нарушения на ранних стадиях проявляются в виде слабости, вялости и замедленного мышления.

В остром периоде к астении добавляются различные формы помрачения сознания, описанные ранее. В тяжелых случаях может развиться сопор, когда в коре головного мозга преобладают тормозные процессы. Человек выглядит как будто спит, открыть глаза его может заставить только резкий звук. При болевом воздействии он может отдернуть руку, но любая реакция быстро угасает. При дальнейшем ухудшении состояния пациент может впасть в кому.

Психические расстройства при черепно-мозговых травмах

Органической основой психических расстройств является потеря электрического потенциала нейронами, повреждение мозговой ткани, отек, кровоизлияния и реакция иммунной системы на поврежденные клетки. Эти изменения, независимо от типа травмы, приводят к гибели клеток мозга, что проявляется в неврологических и психических расстройствах.

Психические расстройства после травм головного мозга могут проявиться сразу или спустя месяцы и годы. Их проявления разнообразны и зависят от поврежденной области мозга и времени, прошедшего с момента травмы.

На ранних этапах (от нескольких минут до двух недель) последствия черепно-мозговых травм могут проявляться следующим образом:

• Оглушение – замедление психических процессов, сонливость, малоподвижность и безучастность;
• Сопор – предкоматозное состояние, при котором пострадавший теряет способность к произвольным действиям и не реагирует на окружающее, но реагирует на боль и резкие звуки;
• Кома – полная потеря сознания, расстройства дыхания и кровообращения, утрата рефлексов.

После восстановления сознания может возникнуть амнезия – потеря памяти, обычно касающаяся событий, произошедших незадолго до травмы и сразу после нее. Пациенты часто жалуются на замедленное мышление, повышенную утомляемость от умственных нагрузок и нестабильное настроение.

Острые психозы могут возникнуть сразу после травмы или в течение трех недель. Особенно подвержены этому риску люди с контузией или открытой черепно-мозговой травмой. Во время психоза могут проявляться признаки нарушения сознания: бред (чаще всего преследования или величия), галлюцинации, периоды повышенного настроения или заторможенности, а также смена добродушия на депрессию или гнев. Продолжительность посттравматического психоза зависит от его формы и может варьироваться от одного дня до трех недель.

Отдаленные последствия черепно-мозговой травмы могут включать снижение памяти, внимания, восприятия и способности к обучению, трудности в мыслительных процессах и невозможность контролировать эмоции. Также возможно развитие патологических черт личности, таких как истероидная, астеническая, ипохондрическая или эпилептоидная акцентуация характера.

Психические расстройства при онкологических заболеваниях и доброкачественных опухолях

Злокачественные новообразования часто вызывают преддепрессивные состояния и депрессии, связанные с беспокойством о здоровье и судьбе близких, а также суицидальными мыслями. Психическое состояние пациентов ухудшается во время химиотерапии, подготовки к операции и в послеоперационный период, а также на фоне интоксикации и болевого синдрома на поздних стадиях.

При опухолях головного мозга у пациентов могут возникать нарушения речи, памяти и восприятия, трудности с координацией, судороги, бред и галлюцинации.

Психозы у онкологических пациентов обычно развиваются на IV стадии болезни, их интенсивность зависит от уровня интоксикации и общего физического состояния.

Лечение психических расстройств, вызванных соматическими заболеваниями

При терапии психических расстройств, связанных с соматическими заболеваниями, внимание сосредоточено на физическом недуге. Необходимо устранить факторы, негативно влияющие на мозг: вывести токсины, нормализовать температуру тела и работу сосудов, улучшить кровообращение в головном мозге и восстановить кислотно-щелочной баланс.

Консультация психолога или психотерапевта может облегчить психоэмоциональное состояние пациента во время лечения соматического заболевания. При тяжелых психических расстройствах, таких как психоз или депрессия, психиатр может назначить медикаменты:

• Ноотропные средства (Энцефабол, Аминалон, Пирацетам) показаны большинству пациентов с нарушениями мозговой деятельности. Они улучшают состояние нейронов, повышая их устойчивость к негативным воздействиям и способствуя передаче нервных импульсов.
• Нейролептики (Галоперидол, Хлорпротиксен, Дроперидол, Тизерцин) применяются для лечения психозов. Эти препараты блокируют действие дофамина в синапсах, что приводит к успокаивающему эффекту и помогает устранить бредовые идеи и галлюцинации.
• Транквилизаторы (Буспирон, Мебикар, Тофизопам) снижают уровень тревожности и нервного напряжения, а также помогают преодолеть апатию и повышают активность.
• Антидепрессанты назначаются для лечения депрессии, возникающей при онкологических и эндокринных заболеваниях, а также в результате травм с серьезными косметическими дефектами. Предпочтение отдается препаратам с минимальными побочными эффектами: Пиразидол, Флюоксетин, Бефол, Гептрал.

В большинстве случаев, после успешного лечения основного заболевания восстанавливается и психическое здоровье пациента. Однако в редких случаях, если болезнь привела к повреждению мозговой ткани, симптомы психического расстройства могут сохраняться даже после выздоровления.

Вопрос-ответ

Каковы психические нарушения при соматических заболеваниях?

Психические нарушения при соматических неинфекционных заболеваниях. Сердечная недостаточность. При остро развивающейся сердечной недостаточности наблюдаются легкое оглушение, обнубиляция сознания, астенические расстройства с выраженной физической и психической утомляемостью, раздражительной слабостью, гиперестезией.

Что такое соматический психоз?

Соматическое расстройство — это психическое расстройство, при котором человек испытывает постоянные и длительные физические жалобы. Эти жалобы не могут быть объяснены медицинской причиной и часто оказывают негативное влияние на жизнь человека.

Какие бывают соматические расстройства?

Соматические расстройства включают в себя широкий спектр заболеваний, при которых физические симптомы не могут быть полностью объяснены медицинскими условиями. К ним относятся соматоформные расстройства, такие как соматизация, гипохондрия и дисморфофобия, а также расстройства, связанные с хронической болью и функциональными расстройствами, например, синдром раздраженного кишечника. Эти состояния часто сопровождаются эмоциональными и психологическими факторами, влияющими на восприятие и проявление физических симптомов.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свое физическое здоровье. Регулярные медицинские осмотры помогут выявить соматические заболевания на ранних стадиях, что снизит риск развития психических расстройств. Не игнорируйте симптомы, такие как хроническая боль или усталость, и обращайтесь к врачу при первых признаках недомогания.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон способствуют укреплению как физического, так и психического здоровья. Это поможет вашему организму лучше справляться со стрессом и снизит вероятность возникновения психических расстройств.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь обращаться за психологической помощью. Если вы заметили изменения в своем эмоциональном состоянии или поведении, важно поговорить с психотерапевтом или психологом. Они помогут вам разобраться в ваших чувствах и предложат стратегии для управления стрессом и тревогой.

СОВЕТ №4

Изучайте связь между телом и психикой. Понимание того, как соматические заболевания могут влиять на психическое здоровье, поможет вам быть более внимательными к своему состоянию. Чтение литературы по этой теме и участие в семинарах могут расширить ваши знания и улучшить качество жизни.