Бруцеллез — причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение патологии у людей

Сколько людей в мире болеет бруцеллезом?

На этот вопрос трудно ответить однозначно, так как даже в развитых странах не удается выявить всех заболевших. В США ежегодно фиксируется около 200 новых случаев, но это лишь десятая часть реального числа.

В некоторых странах бруцеллез отсутствует. К ним относятся Дания, Швеция, Исландия, Финляндия, Швейцария, Словакия, Чехия, Румыния, Нидерланды, Великобритания (включая Нормандские острова), Япония, Болгария, Люксембург, Виргинские острова и Кипр.

Наибольшему риску заражения бруцеллезом подвержены:

• фермеры;
• работники мясоперерабатывающих заводов;
• ветеринары;
• сотрудники бактериологических лабораторий.

Около 90% заболевших — люди молодого и среднего возраста. В России бруцеллез наиболее распространен в Алтайском крае, Туве, Новосибирской и Омской областях, Приуралье, Поволжье, Дагестане и на Северном Кавказе.

Врачи отмечают, что бруцеллез является инфекционным заболеванием, вызываемым бактериями рода Brucella, которые передаются от животных к человеку. Основными источниками инфекции являются крупный рогатый скот, овцы и козы. Симптомы заболевания могут варьироваться, но чаще всего пациенты жалуются на лихорадку, потливость, слабость и боли в мышцах и суставах. Важно отметить, что бруцеллез может проявляться в хронической форме, что затрудняет диагностику. Для подтверждения диагноза врачи используют серологические тесты и культуры крови. Лечение включает антибиотикотерапию, которая должна проводиться под наблюдением специалиста. Ранняя диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в предотвращении осложнений и улучшении прогноза для пациентов.

БРУЦЕЛЛЕЗ

Причины бруцеллеза

Бруцеллез — инфекционное заболевание, вызванное шестью видами бактерий.

Источники заражения:

• козы и овцы;
• крупный рогатый скот;
• свиньи;
• северные олени.

Наибольшую опасность представляют мелкие рогатые животные, так как токсины, выделяемые их бактериями, особенно токсичны. Существует вид бруцелл, поражающий пустынных кустарниковых крыс, но они не опасны для человека.

Бруцеллы могут сохраняться в окружающей среде:

• в почве — до 6 месяцев;
• в молочных продуктах — до 2 месяцев;
• в мясе — до 20 дней;
• в сырах из зараженного молока — до 3-4 месяцев;
• в замороженном или соленом мясе — до 1,5-2 месяцев.

При кипячении возбудители погибают мгновенно.

Бруцелла — бактерия, способная жить и размножаться внутри клеток человека, что делает её недоступной для иммунной системы. Защитные механизмы организма не справляются с инфекцией, и заболевание может стать хроническим.

Человек не может заразиться бруцеллезом от другого человека. Однако есть данные о возможности передачи инфекции плоду от беременной женщины, а также через грудное молоко или во время полового акта.

Способы заражения бруцеллезом:

• употребление инфицированного молока, молочных продуктов или мяса;
• вдыхание пыли с частицами шерсти, навоза, подстилки или земли;
• контакт с зараженным мясом, особенно при наличии повреждений на коже.

Признаки бруцеллеза

Бруцеллез проходит через 4 стадии:

Бруцеллез — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Brucella, которое передается от животных к человеку. Основные причины заражения связаны с употреблением непастеризованного молока и продуктов, а также с контактами с инфицированными животными. Симптомы заболевания могут варьироваться, но чаще всего проявляются в виде лихорадки, потливости, усталости и болей в мышцах и суставах. Диагностика включает серологические тесты и анализы крови, которые помогают выявить наличие антител к бактериям. Лечение бруцеллеза обычно требует применения антибиотиков на протяжении нескольких недель, что позволяет эффективно справиться с инфекцией и предотвратить осложнения. Важно помнить о профилактических мерах, таких как вакцинация животных и соблюдение санитарных норм, чтобы снизить риск заражения.

Источники инфекции бруцеллеза. Лечение и осложнения при бруцеллезе.

Признаки бруцеллеза при поражении разных органов

Первые симптомы бруцеллеза!Не путать с ОРВИ или ОРЗ!

Поражения опорно-двигательного аппарата при бруцеллезе

Бруцеллезный артрит – воспаление суставов, наиболее распространенное проявление хронического бруцеллеза.

Признаки бруцеллезного артрита:

• резкие боли в суставе;
• отечность и покраснение пораженного сустава;
• ограничение подвижности.

Чаще всего наблюдается полиартрит, при котором воспаляются несколько суставов одновременно, причем очаги воспаления могут перемещаться. Обычно затрагиваются крупные суставы: тазобедренные, коленные, локтевые и плечевые, а также соединение между крестцом и тазовыми костями. Реже воспаляются мелкие суставы рук и ног.

Артриты межпозвоночных суставов имеют упорное течение и часто рецидивируют. При бруцеллезе поражения суставов могут сочетаться с воспалением в сухожильных влагалищах (тендовагинит), синовиальных сумках (бурсит) и болями вдоль соседних нервов. При длительном воспалении вокруг сустава может образовываться разрастание костной ткани, что ограничивает движения.

Бруцеллезный миозит – воспаление мышечной ткани, чаще всего затрагивающее мышцы поясницы, рук и ног.

Признаки бруцеллезного миозита:

• Длительные тупые боли в мышцах, усиливающиеся при изменении погоды.
• Болезненные уплотнения в мышцах, прощупываемые при пальпации.
• Со временем боль может утихать, уплотнения исчезают, но могут появляться в других мышцах.

Бруцеллезный целлюлит – воспаление жировой ткани. Под кожей формируется болезненное округлое или овальное уплотнение диаметром от 1 до 4 см. Оно может рассасываться или уплотняться и оставаться под кожей на длительный срок. При каждом обострении хронического бруцеллеза возникают новые уплотнения.

Поражение сердечнососудистой системы при бруцеллезе

Поражения сердца и сосудов при бруцеллезе:

1. Эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца. Признаки заболевания:

   • высокая температура;
   • слабость, потливость, повышенная утомляемость;
   • боли в мышцах и костях;
   • одышка;
   • отеки на ногах, особенно к вечеру;
   • синюшный или фиолетовый оттенок кончиков пальцев, носа и мочек ушей.

2. Перикардит – воспаление наружной оболочки сердца. Симптомы:

   • повышение температуры;
   • слабость и недомогание;
   • боли в области груди, чаще слева или в нижней части, усиливающиеся при глубоком дыхании и облегчающиеся в сидячем положении с наклоном вперед.

3. Тромбофлебит – воспаление стенок вен с образованием тромбов. Признаки:

   • повышение температуры, общее недомогание;
   • боль вдоль воспаленной вены;
   • болезненные уплотнения под кожей;
   • отек пораженной конечности, боли и онемение.

Серьезным осложнением тромбофлебита является отрыв тромба, который может попасть в сердце или легочные сосуды (тромбоэмболия).

Подозрение на бруцеллез возникает при симптомах инфекционного эндокардита или перикардита. Врач назначает анализы для выявления распространенных возбудителей, и при отрицательных результатах проводятся специфические тесты на бруцеллез.

Поражение дыхательной системы при бруцеллезе

Симптомы, связанные с дыхательной системой при бруцеллезе, встречаются редко.

Типы поражений органов дыхания:

• Бруцеллезная ангина – воспаление миндалин, сопровождающееся их увеличением и болью в горле, усиливающейся при глотании.
• Бруцеллезный фарингит – воспаление слизистой глотки, проявляющееся болями в горле и кашлем.
• Бруцеллезный бронхит и бруцеллезная пневмония – воспаление легких с классическими симптомами: частый кашель и мокрота, иногда с примесями крови.

Поражение пищеварительной системы при бруцеллезе

Типы поражений пищеварительной системы при бруцеллезе:

• Безжелтушный гепатит – воспаление печени. Увеличение печени и селезенки наблюдается на ранних стадиях, когда инфекция уже в крови. Бруцеллезный гепатит может проявляться тянущими болями в правом подреберье. В некоторых случаях возможна легкая желтуха.
• Снижение аппетита и потеря массы тела.

Поражение мочеполовой системы при бруцеллезе

Типы поражений мочеполовой системы при бруцеллезе у мужчин:

• Орхит – воспаление яичка, возможное бесплодие. Боли в мошонке, отек и увеличение одной из сторон.
• Эпидидимит – воспаление придатка яичка.
• Простатит – воспаление предстательной железы с классическими симптомами.
• Снижение половой функции и потенции.

Типы поражений мочеполовой системы при бруцеллезе у женщин:

• Метрит – воспаление матки, чаще всего слизистой оболочки – эндометрит.
• Сальпингит – воспаление маточной трубы.
• Нарушение менструального цикла. Может проявляться аменореей (отсутствие менструаций) или реже и менее обильными менструациями.
• Бесплодие.
• У беременных женщин бруцеллез может привести к самопроизвольному аборту и риску рождения ребенка с врожденным бруцеллезом.

Поражение нервной системы при бруцеллезе

1. Поражения периферических нервов:

   • мононеврит – воспаление одного нерва;
   • полиневрит – повреждение множества мелких нервов;
   • плексит – поражение нервного сплетения;
   • радикулит – повреждение нервного корешка. Симптомы включают боли, нарушения чувствительности и двигательные расстройства. Их выраженность зависит от размера пораженного нерва и степени повреждения.

2. Межреберная невралгия – болезненные ощущения в грудной клетке, возникающие при поражении межреберных нервов. Боли появляются внезапно, имеют колющий характер и могут имитировать сердечные боли.

3. Неврит слухового и/или зрительного нерва – воспаление нерва, приводящее к снижению слуха или зрения.

4. Парезы – частичное ограничение движений в определенной группе мышц.

5. Менингиты и менингоэнцефалиты – воспалительные процессы оболочек и вещества головного мозга. Проявляются ухудшением состояния, повышением температуры, сильной головной болью, тошнотой, рвотой, светобоязнью, непереносимостью громких звуков и нарушением сознания. Бруцеллезный менингит обычно протекает легче, чем менингококковый, но может длиться долго.

6. Неврозы, ипохондрия, психические расстройства – возникают из-за воздействия токсинов бактерий на большие полушария головного мозга.

Поражение лимфатических узлов и селезенки при бруцеллезе

• Лимфаденит – воспаление лимфатического узла. Он увеличивается (обычно до размеров фасоли), становится чувствительным и прощупывается под кожей.
• Увеличение селезенки. Это состояние выявляется при пальпации живота или ультразвуковом исследовании. В общем анализе крови отмечается снижение уровня лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Поражение глаза при бруцеллезе

• Ирит – воспаление радужной оболочки глаза.
• Увеит – воспаление сосудистой оболочки глазного яблока.
• Хориоретинит – воспаление сосудистой оболочки и сетчатки.
• Кератит – воспаление роговицы глаза.
• Атрофия зрительного нерва – снижение остроты зрения из-за нарушения функций нерва.

Последствия и остаточные явления бруцеллеза

При бруцеллезе изменяется работа иммунной системы, что приводит к повышенной предрасположенности к аллергическим реакциям. Также возникают сбои в вегетативной нервной системе, контролирующей сосуды, потовые железы и внутренние органы. После заболевания часто сохраняются остаточные симптомы:

• Увеличенная потливость.
• Повышенная раздражительность и резкие изменения настроения.
• Боли в суставах, проявляющиеся при физической активности или изменении погоды.
• Деформации и ограничение подвижности суставов из-за разрастания костной ткани. При значительном ограничении движений может потребоваться хирургическое вмешательство.

К какому специалисту обращаться?

Лечением бруцеллеза занимается инфекционист, но пациенты часто сначала обращаются к терапевту, гастроэнтерологу, ревматологу или кардиологу.

Бруцеллез проявляется разнообразными симптомами, что затрудняет диагностику на основании осмотра. Врач может лишь заподозрить болезнь. Окончательное подтверждение диагноза возможно только с помощью лабораторных исследований.

О чем может спросить врач?

Заподозрить заболевание врачу помогут следующие данные:

• Регион проживания пациента и поездки за последний месяц.
• Употребляемые продукты, включая молоко и мясо от ненадежных продавцов.
• Сыры и молочные изделия, приготовленные в домашних условиях.
• Время и способ начала симптомов, а также развитие заболевания.

Осмотр врачом

Врач проводит медицинский осмотр: изучает кожу, выстукивает и выслушивает грудную клетку, ощупывает живот и суставы, проверяет их подвижность и осматривает горло. При подозрении на поражение нервной системы пациента направляют к неврологу, а при проблемах с глазами – к окулисту.

Для диагностики назначается комплекс исследований в зависимости от симптомов:

• Заболевания суставов: рентгенография, УЗИ, КТ, артроскопия;
• Сердечно-сосудистые проблемы: рентген грудной клетки, ЭКГ, эхокардиография;
• Заболевания органов дыхания: рентген грудной клетки, анализ мокроты;
• Нарушения пищеварительной системы: УЗИ органов брюшной полости, биопсия печени, анализы на гепатит;
• Проблемы мочеполовой системы: УЗИ малого таза, кольпоскопия, гистероскопия, анализ мазков из влагалища;
• Поражение нервной системы: рентгенография черепа, КТ, МРТ, спинномозговая пункция, электроэнцефалография;
• Заболевания лимфатических узлов и селезенки: УЗИ, биопсия;
• Глазные заболевания: осмотр у окулиста.

Также выполняются общий анализ крови и бактериологические исследования. Симптоматика бруцеллеза разнообразна, что затрудняет диагностику. Подозрение на бруцеллез возникает при:

• Длительных симптомах поражения суставов, не соответствующих распространенным суставным заболеваниям;
• Эндокардите и перикардите с отрицательными бактериологическими анализами;
• Пневмонии, бронхите или других воспалительных процессах, не поддающихся стандартному лечению антибиотиками.

Лабораторная диагностика бруцеллеза

Существуют лабораторные тесты для определения возбудителя бруцеллеза, которые требуют специализированных условий из-за опасности выделения бруцелл в чистом виде.

Медикаментозное лечение бруцеллеза

Лечение острого и хронического бруцеллеза имеет свои особенности. При остром бруцеллезе основное внимание уделяется антибиотикам, а при хронической форме акцент делается на вакцины и противоаллергические препараты.

Лечение острого бруцеллеза

*Все препараты приведены для ознакомления. Самостоятельное лечение недопустимо и может привести к нежелательным последствиям. Данная информация не является медицинской рекомендацией, и пациент несет ответственность за применение препаратов без назначения врача.

Лечение хронического бруцеллеза

Реабилитация

После заболевания рекомендуется санаторно-курортное лечение. Лучший выбор для таких пациентов — бальнеологические учреждения и курорты с сернорадоновыми и радоновыми ваннами.

Прогноз

После исчезновения всех признаков заболевания у 20-30% пациентов возможны повторные симптомы. Ранее основным фактором летального исхода при бруцеллезе считалось поражение сердечно-сосудистой системы. С появлением современных антибиотиков прогноз на выживание улучшился. Однако уровень здоровья, работоспособности и качество жизни после болезни часто остаются низкими.

Профилактика бруцеллеза

Профилактические меры против заболевания:

• Устранение болезни у крупного и мелкого рогатого скота.
• Соблюдение ветеринарных и санитарных стандартов на фермах и мясоперерабатывающих заводах.
• Контроль качества мяса и мясных продуктов. Не покупайте мясо на рынках или у сомнительных продавцов. Требуются соответствующие документы, а на тушах должны быть клейма.
• Рекомендуется приобретать пастеризованное молоко в упаковках; свежее молоко с рынка следует прокипятить.

Существует живая вакцина против бруцеллеза для людей из группы риска: работников сельского хозяйства, сотрудников мясоперерабатывающих предприятий и ветеринаров. Вакцинация защищает от бруцеллеза на срок от одного до двух лет. Однако соблюдение санитарно-гигиенических норм имеет первостепенное значение.

Вопрос-ответ

Каковы причины бруцеллеза?

Причины бруцеллёза. Причина заболевания — бактерии рода Brucella, которые живут в организме животных (как правило, сельскохозяйственных) и могут передаваться человеку, если он близко контактирует с источником инфекции или употребляет недостаточно термически обработанные молочные и мясные продукты.

Как диагностируют бруцеллез?

Наиболее распространенным методом диагностики бруцеллёза является серологическая диагностика, при которой с помощью различных реакций проводится выявление специфических антител к бруцеллёзу. При массовых весенних и осенних плановых исследованиях проводят реакцию агглютинации (РА) и реакцию связывания комплемента (РСК).

Как лечат бруцеллез у человека?

Для лечения заболевания назначают два антибактериальных препарата разных групп. Чаще всего используют тетрациклин, стрептомицин, доксициклин, гентамицин. Их сочетают с бисептолом и нетилмицином. Однако у людей наиболее эффективными препаратами считаются фторхинолоны, в частности флероксацин.

Что является золотым стандартом диагностики бруцеллеза?

Культура считается «золотым стандартом» лабораторной диагностики бруцеллеза. Поскольку патогенез бруцеллеза у человека всегда характеризуется начальной бактериемической фазой, посевы периферической крови (ПК) следует всегда проводить сразу же при подозрении на бруцеллез.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на профилактику. Если вы работаете с животными или в сельском хозяйстве, соблюдайте меры предосторожности: используйте защитные перчатки и маски, а также регулярно проводите вакцинацию животных.

СОВЕТ №2

При появлении симптомов, таких как высокая температура, потливость, усталость или боли в суставах, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика бруцеллеза значительно увеличивает шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №3

Следите за качеством продуктов питания. Избегайте употребления непастеризованного молока и сыров, так как они могут быть источником инфекции. Потребляйте только проверенные и безопасные продукты.

СОВЕТ №4

Если вы получили диагноз бруцеллеза, строго следуйте рекомендациям врача и завершите курс лечения. Прерывание терапии может привести к рецидиву заболевания и осложнениям.