Основные причины развития глаукомы и их влияние

Признаки повышенного внутриглазного давления

Зрительные органы функционируют как гидродинамическая система. Внутри глазного яблока содержится жидкость, давление которой контролируется системой, отвечающей за приток и отток. Если отток внутриглазной жидкости задерживается, это приводит к повышению давления. Кроме того, избыточная выработка внутриглазной жидкости также может способствовать повышенному офтальмотонусу.

Внутриглазная влага насыщена необходимыми веществами, которые питают внутренний слой роговицы и хрусталик. Внешняя поверхность роговицы получает свои питательные элементы из слезной жидкости. Внутриглазная жидкость также участвует в обмене веществ внутри зрительных структур, помогая удалять продукты распада белков и углекислый газ.

К группе риска по повышению внутриглазного давления относятся люди, страдающие:

• высоким артериальным давлением;
• выраженной близорукостью;
• почечной недостаточностью;
• диабетом;
• заболеваниями эндокринной системы.

Также в эту группу входят люди, подверженные постоянным стрессам, а также женщины в период менопаузы. Воздействие токсичных химических веществ также негативно сказывается на циркуляции жидкости в глазных камерах.

Врачи отмечают, что глаукома является одной из ведущих причин слепоты в мире, и ее развитие связано с несколькими основными факторами. Прежде всего, повышенное внутриглазное давление считается ключевым элементом, способствующим повреждению зрительного нерва. Генетическая предрасположенность также играет значительную роль: наличие глаукомы у близких родственников увеличивает риск заболевания. Кроме того, возраст является важным фактором, так как с возрастом вероятность развития глаукомы возрастает. Врачи также подчеркивают, что некоторые сопутствующие заболевания, такие как диабет и гипертония, могут усугублять ситуацию. Наконец, недостаточная профилактика и отсутствие регулярных осмотров у офтальмолога могут привести к позднему выявлению болезни, что значительно усложняет лечение.

👁️ 7 причин, которые могут вызвать глаукому 👁️ Причины глаукомы. Доктор Лапочкин.

Повышенный офтальмотонус

Признаки повышенного офтальмотонуса:

• постоянные головные боли в области висков и лба;
• ощущение тяжести и дискомфорта в глазах;
• быстрая усталость при незначительных зрительных нагрузках;
• появление «мушек» перед глазами;
• покраснение склеры (хотя это не всегда наблюдается).

Одним из характерных симптомов повышенного офтальмотонуса является ощущение давления внутри глаз. Это особенно заметно при легком нажатии на закрытые веки. Пациенты также сообщают о сужении поля зрения, нечеткости изображения в условиях низкой освещенности, размытости объектов и помутнении в глазах. При повышенном офтальмотонусе боковое зрение может ухудшаться, а иногда приступы глаукомы сопровождаются тошнотой.

Многие пациенты связывают усталость глаз с общим переутомлением и пытаются восстановить зрительные функции с помощью отдыха. Однако это не всегда дает желаемый результат. При возникновении дискомфорта в глазах важно обратиться к офтальмологу, особенно людям старше сорока лет.

Опасность глаукомы заключается в том, что на ранних стадиях повышения давления могут отсутствовать какие-либо симптомы. Выявить заболевание на начальном этапе возможно только с помощью специализированных методов обследования. Поэтому не откладывайте визит к врачу, если вы чувствуете даже незначительный дискомфорт в глазах или замечаете ухудшение зрения.

Виды глаукомы

Патология внутриглазного давления может возникнуть в любом возрасте. В связи с этим выделяют несколько видов глаукомы:

• врожденная;
• инфантильная;
• ювенильная;
• взрослая.

Врожденная глаукома отличается от генетической тем, что она формируется в процессе внутриутробного развития. К этому типу также относятся патологии, возникающие во время прохождения плода через родовые пути матери. Внутриутробное развитие может быть осложнено различными аномалиями, вызванными неправильным формированием. Если на момент рождения эмбриональные ткани не рассасываются, новорожденный может столкнуться с нарушением циркуляции внутриглазной жидкости. Во время родов плод также подвергается множеству рисков, включая вывих хрусталика, инфекцию сосудистой оболочки и последующее воспаление.

Врожденная глаукома может проявляться как сразу после рождения, так и в более поздние сроки. Этот тип заболевания обычно диагностируется в течение первых трех лет жизни ребенка, инфантильная форма — в течение первых десяти лет, а ювенильная — после достижения 10 лет.

Кроме того, глаукому классифицируют на:

• первичную;
• вторичную.

Глаукома — это заболевание, которое вызывает много обсуждений среди врачей и пациентов. Многие люди отмечают, что основными причинами развития глаукомы являются повышенное внутриглазное давление и наследственная предрасположенность. Некоторые пациенты делятся своими историями о том, как регулярные осмотры у офтальмолога помогли выявить заболевание на ранней стадии. Другие упоминают о влиянии возрастных изменений и сопутствующих заболеваний, таких как диабет и гипертония. Важно также отметить, что стресс и неправильное питание могут усугублять ситуацию. Люди часто советуют не игнорировать симптомы, такие как ухудшение зрения или появление «туннельного» зрения, и вовремя обращаться за медицинской помощью. Обсуждая профилактику, многие подчеркивают значимость здорового образа жизни и регулярной физической активности.

Первые признаки глаукомы / Глаукома от А до Я

Первичная

Первичная глаукома возникает из-за нарушений в циркуляции внутриглазной жидкости. Эта форма заболевания развивается самостоятельно и не является следствием других офтальмологических недугов. Первичная глаукома может быть как врожденной (связанной с генетической предрасположенностью), так и приобретенной, возникающей в результате нарушений нервной регуляции функций зрительного аппарата, а также из-за возрастных изменений в тканях или проблем с кровообращением и обменными процессами.

Закупорка выводящих каналов может происходить также из-за избыточной выработки пигмента (красящего вещества) радужной оболочки. В данном случае пигментные клетки накапливаются в радужной оболочке, что затрудняет нормальную циркуляцию внутриглазной жидкости.

Вторичная

Вторичная глаукома возникает по причине внешних факторов:

• в результате офтальмологических операций;
• в результате травм глаз;
• в результате инфекций, поражающих зрительные органы.

Эта форма глаукомы всегда развивается на фоне уже существующих заболеваний глаз. При устранении причин, которые ее вызвали, заболевание может полностью исчезнуть. Тем не менее, факторы, приводящие к повышению внутриглазного давления, должны быть устранены до того, как произойдут необратимые изменения в структурах глаза.

При инфекционных заболеваниях глаз, затрагивающих сосудистую оболочку, образуются спайки, которые мешают нормальному оттоку внутриглазной жидкости. В некоторых случаях инфекционные процессы могут привести к заращению зрачка, что также затрудняет приток и отток влаги.

Деформация хрусталика (например, травма, вывих или катаракта) также нарушает циркуляцию жидкости в глазных камерах, что приводит к повышению давления. Повреждение сосудистой сети ограничивает поступление питательных веществ в сетчатку, что вызывает образование новых сосудов для компенсации нехватки питания. Эти новые сосуды могут блокировать протоки, что делает циркуляцию жидкости невозможной или затрудненной.

Ожоги слизистой оболочки глаз часто приводят к повышению внутриглазного давления из-за образования спаек и соединительных рубцов, которые остаются после восстановления слизистой оболочки глазного яблока. Эти рубцы и спайки становятся естественными препятствиями для нормального оттока жидкости. По аналогичной причине вторичная глаукома может развиться после офтальмологических операций на глазном яблоке.

Еще одной причиной глаукомы может быть отсутствие хрусталика, что может быть как врожденной аномалией, так и следствием операции по его удалению. В этом случае стекловидное тело смещается, что нарушает циркуляцию внутриглазной жидкости.

Новообразования в глазнице или задней камере глазного яблока также могут создавать препятствия для гидроциркуляции, перекрывая угол оттока.

Основные причины развития глаукомы (повышения глазного давления)

Закрытоугольная и открытоугольная

Если заболевание связано с неправильным оттоком внутриглазной жидкости, то речь идет о глаукоме:

• закрытоугольной;
• открытоугольной.

Термин «угол» в данном контексте обозначает пространство между радужной оболочкой и внутренней поверхностью роговицы. Именно через этот угол происходит циркуляция внутриглазной жидкости. Закрытоугольная форма глаукомы представляет собой наибольшую опасность, так как она развивается внезапно и сопровождается сильными болевыми ощущениями. Эта форма заболевания чаще всего приводит к потере зрения.

Открытоугольная глаукома развивается постепенно, не проявляя ярко выраженных симптомов. Со временем угол передней камеры глаза подвергается патологическим изменениям, что делает невозможным нормальный отток жидкости.

Что касается смешанной глаукомы, то для нее характерны признаки открытоугольной формы, а также эпизоды, характерные для закрытоугольной. Этот вид заболевания является сложным для лечения и требует комплексного подхода.

Однако повышенное внутриглазное давление может наблюдаться не только при глаукоме. Оно также может быть признаком внутриглазной гипертензии, при которой зрение не ухудшается. Чтобы не беспокоиться о здоровье глаз, важно обратиться за консультацией к офтальмологу. Только квалифицированный специалист может установить правильный диагноз.

Причины развития глаукомы

Заболевание чаще всего развивается на фоне генетической предрасположенности, за исключением случаев, связанных с травмами (операции, механические повреждения, инфекции). Тем не менее, на возникновение болезни влияют и другие факторы:

• возрастные изменения в тканях глаз;
• серьезные офтальмологические заболевания;
• патологии эндокринной системы (включая ожирение);
• шейный остеохондроз.

Открытоугольная глаукома возникает в результате дегенеративных изменений, связанных с возрастом, в тканях оптического аппарата (склеротические бляшки на сосудах, катаракта, высокое артериальное давление). Однако не всегда возрастные изменения становятся причиной этой патологии; риск повышения внутриглазного давления также существует при высокой степени близорукости. Для миопии характерна избыточная выработка внутриглазной жидкости, что затрудняет ее отток.

Закрытоугольная форма заболевания чаще всего наблюдается при дальнозоркости, когда форма хрусталика постоянно увеличена. В этом случае происходит резкое перекрытие угла передней камеры глаза, который отвечает за циркуляцию жидкости. Если для близорукости характерно увеличение глазного яблока, то при дальнозоркости его диаметр уменьшается, в то время как размер хрусталика увеличивается. Патологические изменения формы глазного яблока и хрусталика в сочетании с роговицей играют ключевую роль в повышении внутриглазного давления.

Какие факторы могут вызвать внезапный приступ закрытоугольной глаукомы? Боль может возникнуть при:

• длительном пребывании в полутемном помещении;
• чрезмерном потреблении жидкости;
• использовании препаратов для расширения зрачка;
• длительном наклоне головы вниз.

Закрытоугольная глаукома также может развиваться из-за хронического стресса, который приводит к смещению радужки к хрусталику. При этом смещение стекловидного тела, вызванное образованием опухоли в оптическом аппарате, может спровоцировать приступ. Опухоль выталкивает хрусталик вперед, что приводит к перекрытию угла передней камеры.

Глаукома без давления

Глаукома может возникать даже при нормальных показателях внутриглазного давления. В этом случае наблюдается постепенное сужение поля зрения, изменения в зрительном нерве и потеря зрительных функций. Данный тип заболевания встречается крайне редко, и его причины до сих пор не выяснены. К развитию глаукомы могут привести такие факторы, как нарушение кровоснабжения сетчатки, атеросклероз и повышенное внутричерепное давление.

Симптомы глаукомы

Ранее уже упоминалось, что глаукома обычно не проявляется ярко выраженными симптомами. Закрытоугольная форма заболевания может проявиться внезапно, сопровождаясь сильной болью. В начале болевые ощущения локализуются в глазу, а затем могут охватывать всю половину головы. При ощупывании глаз кажется твердым, как камень. Во время приступа глаз наполняется кровью, и у пациента возникает сильная тошнота, которая может привести к рвоте. Часто наблюдается замедление сердечного ритма, а также боли в области сердца.

В таких случаях необходимо немедленно вызвать скорую помощь, иначе существует риск полной потери зрения. Обезболивающие препараты не способны защитить зрительный нерв, который страдает во время сильного приступа. Приступ закрытоугольной глаукомы часто путают с гипертоническим кризом из-за схожих симптомов. Важно проверить состояние глазного яблока: при глаукоме оно становится твердым на ощупь и вызывает боль при прикосновении.

Открытоугольная форма глаукомы может долгое время не проявляться, и чаще всего ее обнаруживают случайно во время визита к офтальмологу. Некоторые косвенные признаки, указывающие на возможные проблемы со зрением, включают:

• избыточная увлажненность слизистой глаз;
• быстрая утомляемость при зрительных нагрузках;
• частые головные боли в височной или лобной области, не связанные с простудными заболеваниями;
• двоение в глазах;
• затуманенное зрение;
• нечеткость изображения в условиях низкой освещенности или в сумерках;
• появление разноцветных кругов при взгляде на источник света;
• сужение поля зрения.

Постепенное ухудшение зрения, сопровождающееся перечисленными симптомами, должно насторожить любого человека. Если не предпринять меры для сохранения зрительных функций, сужение поля зрения может стать критическим: человек будет видеть окружающий мир, как через подзорную трубу.

Важно! Основной особенностью глаукомы является именно сужение поля зрения. Четкость изображения при этом не нарушается, если отсутствует миопия.

Пациент может с удивлением обнаружить, что не видит кончик собственного носа, что свидетельствует об утрате периферического зрения, за которое отвечает глазной нерв. Возможны и другие варианты сужения поля зрения: пациент может видеть кончик носа, но не замечать его профиль. При прогрессировании заболевания человек перестает видеть предметы по бокам, как будто они не существуют. Таким образом, поле зрения постепенно сужается, что может привести к полной потере зрения.

Люди младше сорока лет не подвержены риску развития глаукомы, однако вероятность заболевания значительно возрастает после достижения 50-летнего возраста.

Методы диагностики

Как осуществляется обследование глаз на наличие глаукомы? Квалифицированные офтальмологи могут определить офтальмотонус методом пальпации, однако это доступно лишь немногим специалистам. В большинстве случаев диагностика заболевания проводится с использованием различных аппаратных методов — как традиционных, так и современных. Современные медицинские учреждения оборудованы передовыми технологиями для анализа состояния глазного дна.

Исследование офтальмотонуса осуществляется с помощью следующих методов:

• тонометрия по Маклакову;
• электротонография;
• пневмотонометрия;
• пахиметрия.

Тонометрия по Маклакову — это классический способ измерения офтальмотонуса. Сначала пациенту закапывают капли, которые вызывают временный спазм аккомодации, чтобы предотвратить реакцию хрусталика на близкие и дальние объекты. Затем на роговицу помещают окрашенные грузики, по состоянию которых врач определяет уровень офтальмотонуса.

Электротонография — это современный бесконтактный метод, позволяющий исследовать внутриглазное давление и качество гидродинамики оптического аппарата. Результаты, полученные с помощью пневмотонометра, могут быть недостаточно точными, поэтому для более точной диагностики применяются дополнительные устройства.

Пахиметрия используется для измерения толщины роговицы. При утолщенной роговице фактический офтальмотонус может быть ниже показателей прибора, а при тонкой роговице — выше. Этот метод помогает уточнить данные, полученные с помощью других аппаратов. Также пациентов обследуют с помощью периметрии, которая позволяет выявить темные пятна в поле зрения, о которых многие больные даже не подозревают.

Когда можно говорить о патологии внутриглазного давления? Нормальные показатели зависят от типа используемого оборудования. В среднем, нормой считается давление до 22 мм рт. ст., однако возможны и отклонения.

Обследование угла передней камеры глаза включает в себя:

• гониоскопию;
• биомикроскопию;
• тонографию;
• офтальмоскопию;
• другие методы.

Функциональные характеристики угла передней камеры определяются с помощью гониоскопии и биомикроскопии. Эти исследования позволяют оценить глубину передней камеры и вероятность развития глаукомы. Тонография помогает изучить производство и циркуляцию внутриглазной жидкости. Офтальмоскопия позволяет детально исследовать состояние зрительного нерва с использованием расширения зрачка. Для более точной диагностики могут быть назначены и другие аппаратные методы обследования.

Однократное обследование глазного дна и уровня офтальмотонуса не дает полного ответа, поэтому диагностику рекомендуется проводить несколько раз подряд.

Постановка диагноза может быть затруднена индивидуальными особенностями организма пациента. У каждого человека есть свой порог превышения нормы внутриглазного давления и уровень чувствительности зрительного нерва к давлению.

Методы медикаментозной терапии

Лекарственные средства назначаются в зависимости от причин, приведших к повышению внутриглазного давления. Это может быть связано как с избыточным производством внутриглазной жидкости, так и с нарушением ее оттока. В дополнение к основным препаратам, врач может рекомендовать средства, способствующие улучшению обменных процессов в тканях, а также витамины для поддержания здоровья глаз.

Выбор медикаментов остается прерогативой офтальмолога. Самостоятельное назначение лечения строго запрещено, так как неэффективная терапия может привести к частичной или полной потере зрения. Пациенту необходимо регулярно проходить обследования, тщательно следовать указаниям врача и не изменять режим приема препаратов по своему усмотрению. Это может быть крайне опасно.

Препараты, снижающие офтальмотонус, могут иметь множество побочных эффектов. Важно заранее обсудить с офтальмологом возможность использования аналогов или дженериков, если назначенное средство вызывает дискомфорт. О любых неприятных ощущениях при использовании глазных капель следует немедленно сообщать врачу.

Не стоит игнорировать прием витаминных комплексов, способствующих улучшению зрительных функций. Эти препараты помогают восстановить обмен веществ, улучшить кровообращение и устранить дефицит питательных веществ в тканях. С добавлением витаминов восстановление зрительных функций происходит быстрее. Витамины также замедляют развитие возрастных дегенеративных изменений в тканях, способствуют выведению токсинов и защищают от негативного воздействия внешней среды, включая ультрафиолетовые лучи, загрязненный воздух, сухость и пыль.

Лазерная хирургия

Некоторые виды глаукомы требуют хирургического вмешательства для успешного лечения. В современной медицине активно применяется лазерная терапия.

Лазерная трабекулопластика используется для устранения закупорки в протоках при открытоугольной глаукоме. Операция выполняется под местной анестезией с помощью глазных капель. Перед глазом пациента устанавливается специальная оптическая линза, через которую направляется лазерный луч. Это позволяет улучшить отток внутриглазной жидкости.

Для снижения выработки жидкости применяется другой метод — цикодиодная лазерная терапия. Лазер воздействует на определенные участки, отвечающие за продукцию внутриглазной влаги, что приводит к уменьшению ее объема. Снижение выработки жидкости, в свою очередь, способствует нормализации внутриглазного давления.

Иридэктомия представляет собой еще один малоинвазивный метод, применяемый для вмешательства в структуры глаза. Эта операция используется для устранения острого приступа закрытоугольной глаукомы. Лазерный луч удаляет определенный участок радужной оболочки, что обеспечивает правильную циркуляцию внутриглазной жидкости.

Традиционная хирургия

В некоторых случаях медикаментозное лечение и лазерные процедуры оказываются недостаточными для решения проблемы. В таких ситуациях на помощь приходят традиционные инвазивные методы, такие как трабекулэктомия. Эта операция подходит для всех видов глаукомы. Суть метода заключается в создании небольших надрезов на склере, что способствует оттоку избыточной жидкости. Не стоит переживать, что через эти разрезы выйдет вся внутриглазная жидкость: они настолько малы, что это невозможно. Жидкость будет медленно стекать в конъюнктивный мешок, тем самым снижая давление в глазных камерах. Если дренажная система снова заблокируется, потребуется повторное нанесение насечек.

iStent

Этот современный метод используется относительно недавно, но уже успел зарекомендовать себя с положительной стороны. Устройство iStent представляет собой миниатюрный чип, который имплантируется в оболочку глаза. Он обеспечивает отток избыточной жидкости из глазного яблока по мере его наполнения, что помогает поддерживать стабильное внутреннее давление в глазных камерах. Пациенты не ощущают присутствия микрочипа и могут вести привычный образ жизни.

Явное преимущество этого метода по сравнению с традиционными насечками на склере заключается в том, что ткани остаются неповрежденными, без необходимости в разрезах. Однако стоит отметить, что данный метод не подходит для лечения закрытоугольной глаукомы. Микрочип может использоваться в любом возрасте и является безопасным для здоровья. Мини iStent — это самое маленькое медицинское устройство, когда-либо использовавшееся в клинической практике.

Итог

Гибель зрительного нерва является необратимым процессом, который невозможно вылечить. Поэтому для сохранения зрения крайне важно своевременно обнаружить глаукому. Самостоятельно определить повышенное внутриглазное давление невозможно — это может сделать только специалист с помощью специального оборудования. После достижения сорока лет особенно важно регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога для контроля уровня внутриглазного давления.

Чтобы предотвратить нарушения в циркуляции и производстве внутриглазной жидкости, рекомендуется выполнять простые упражнения для глаз, которые помогают снять напряжение и улучшить кровообращение. Это особенно актуально для людей, проводящих много времени за компьютером. Постоянное напряжение зрительного аппарата может привести к негативным последствиям даже в молодом возрасте.

Кроме того, для профилактики различных офтальмологических заболеваний полезно принимать витаминные комплексы, разработанные специально для поддержания здоровья глаз. Их можно подобрать вместе с окулистом, исходя из существующих проблем или для их предотвращения. Не стоит забывать и о продуктах питания, полезных для глаз, особенно о чернике.

Вопрос-ответ

Какова наиболее частая причина развития первичной глаукомы?

Основной причиной развития глаукомы является высокое внутриглазное давление (ВГД). Повышение ВГД происходит из-за нарушения баланса оттока жидкости, необходимой для нормального функционирования глаза: глазное давление нарастает и приводит к повреждению зрительного нерва.

Каковы факторы риска глаукомы?

Факторы риска глаукомы включают возраст (особенно старше 60 лет), наследственность (наличие глаукомы у близких родственников), повышенное внутриглазное давление, наличие определенных заболеваний (например, диабет, гипертония), а также расовые и этнические особенности (более высокий риск у афроамериканцев и испаноязычных). Кроме того, травмы глаз, длительное использование кортикостероидов и некоторые другие медицинские состояния могут также повышать риск развития глаукомы.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у офтальмолога. Раннее выявление глаукомы может значительно замедлить прогрессирование заболевания и сохранить зрение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на семейный анамнез. Если у вас есть родственники с глаукомой, сообщите об этом врачу, так как это может увеличить ваш риск развития заболевания.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем артериального давления и сахара в крови. Эти факторы могут влиять на здоровье глаз и способствовать развитию глаукомы, поэтому важно поддерживать их в норме.

СОВЕТ №4

Ведите активный образ жизни и правильно питайтесь. Физическая активность и сбалансированное питание могут помочь снизить риск развития глаукомы и других заболеваний глаз.