Причины и виды диплопии
Люди, страдающие от этого недуга, испытывают трудности с ориентацией в пространстве и могут неверно оценивать расстояние до различных объектов. Диплопия часто сопровождается такими симптомами, как головокружение, тошнота и быстрая утомляемость глаз. В норме здоровый зрительный аппарат формирует изображение окружающего мира на сетчатке обоих глаз. Далее информация передается в мозг, где она обрабатывается и воспринимается как единый объект. При диплопии же изображение попадает в разные участки сетчатки, что приводит к тому, что мозг воспринимает информацию о двух независимых объектах вместо одного.
Основные причины раздвоения зрения:
- отклонение оси зрения одного из глаз;
- аутоиммунные заболевания;
- патологии роговицы и хрусталика;
- нарушения иннервации мышц, отвечающих за движение глаз;
- рассеянный склероз и инсульт;
- последствия инфекционных заболеваний;
- опухоли в области головы и зрительных органов;
- неврологические расстройства;
- отравления химическими веществами, ботулизм;
- бесконтрольное использование определенных медикаментов и антибиотиков.
Врачи подчеркивают, что лечение диплопии, или двоения в глазах, зависит от причины, вызвавшей это состояние. В большинстве случаев терапия включает в себя коррекцию зрения с помощью очков или контактных линз, что помогает устранить симптомы. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение, направленное на устранение воспалительных процессов или других заболеваний, способствующих диплопии.
Физиотерапия и специальные упражнения для глаз также могут быть эффективными, особенно при нарушениях мышечного баланса. Врачами рекомендуются регулярные осмотры у офтальмолога для мониторинга состояния и корректировки лечения. Профилактика включает в себя здоровый образ жизни, защиту глаз от травм и регулярные проверки зрения, что позволяет своевременно выявлять и устранять потенциальные проблемы.

Монокулярная и бинокулярная диплопия
Типы диплопии зависят от факторов, которые ее вызывают. Раздвоение изображения может быть:
- монокулярным;
- бинокулярным.
Монокулярная диплопия наблюдается, когда раздвоение возникает из-за проблем с одним глазом. Если закрыть пораженный глаз, двойное восприятие сохраняется. Этот вид патологии встречается довольно редко и может быть связан с врожденными или приобретенными аномалиями радужной оболочки.
Бинокулярная диплопия, в свою очередь, проявляется только при использовании обоих глаз. При закрытии одного из глаз изображение становится четким. При этом виде патологии пациент не может сфокусировать взгляд ни одним из глаз.
Основные причины бинокулярного раздвоения:
- косоглазие;
- нарушения в глазодвигательных мышцах;
- смещение глазного яблока;
- мышечные спазмы;
- последствия офтальмологических операций.
Причины монокулярного раздвоения:
- катаракта;
- подвывих хрусталика;
- иридодиализ (изменение радужной оболочки);
- поликория (аномалия радужной оболочки).
Также существует волевая диплопия, когда человек может самостоятельно вызывать раздвоение изображения.
Кроме того, диплопия может быть:
- паралитической;
- перекрестной.
Паралитическая форма характеризуется ограничением подвижности одной или нескольких глазных мышц. Перекрестная диплопия представляет собой особенно неприятный вариант, при котором правый глаз фокусируется на объектах слева, а левый — на предметах справа.
| Метод | Описание | Примечания |
|---|---|---|
| Оптическая коррекция | Использование очков с призматическими линзами для смещения изображения и объединения двух картинок в одну. | Эффективно при небольших углах отклонения, может быть временным решением. |
| Окклюзия (закрытие одного глаза) | Закрытие одного глаза повязкой или специальной наклейкой на линзу очков. | Устраняет двоение, но нарушает бинокулярное зрение и восприятие глубины. Применяется как временная мера. |
| Ортоптические упражнения | Комплекс упражнений для тренировки глазных мышц, улучшения их координации и способности к слиянию изображений. | Требует регулярности и терпения. Эффективно при некоторых видах диплопии, особенно при слабости мышц. |
| Медикаментозное лечение | Применение препаратов для лечения основного заболевания, вызвавшего диплопию (например, миастения, воспалительные процессы). | Зависит от этиологии диплопии. Может включать стероиды, иммуносупрессоры и другие препараты. |
| Инъекции ботулотоксина | Введение ботулотоксина в гиперактивную глазную мышцу для временного ослабления ее действия. | Эффективно при паралитической диплопии, вызванной спазмом или контрактурой мышцы. Эффект временный (3-6 месяцев). |
| Хирургическое лечение | Операция на глазных мышцах для изменения их натяжения, положения или длины. | Применяется при стойкой диплопии, не поддающейся консервативному лечению. Цель – восстановление правильного выравнивания глаз. |
| Лечение основного заболевания | Устранение причины, вызвавшей диплопию (например, удаление опухоли, лечение неврологических расстройств). | Ключевой аспект, так как диплопия часто является симптомом другого заболевания. |
| Психологическая поддержка | Помощь в адаптации к состоянию диплопии, снижение тревожности и улучшение качества жизни. | Важно для пациентов, испытывающих значительный дискомфорт и стресс из-за двоения. |
| Регулярные осмотры у офтальмолога | Мониторинг состояния глаз, оценка эффективности лечения и своевременная коррекция терапевтической тактики. | Необходимы для контроля динамики заболевания и предотвращения осложнений. |
Временная и постоянная
Диплопия может быть:
- временной;
- постоянной.
Временная диплопия возникает в результате травм, алкогольной или химической интоксикации. После удаления токсинов из организма и лечения травм зрение восстанавливается полностью.
Бинокулярное раздвоение может быть спровоцировано мигренью, эпилептическими приступами, повышением внутричерепного давления, инсультом или черепно-мозговыми травмами. Даже простая ОРВИ может вызвать временное раздвоение. Инфекционные заболевания, влияющие на нервно-мышечную ткань, также могут стать причиной появления диплопии.
К факторам, способствующим возникновению этого состояния, относятся заболевания, приводящие к параличу двигательных мышц, такие как миастения, токсический зоб и глазной миозит. Травмы, сопровождающиеся гнойными воспалениями глазницы, переломами стенок орбиты и гематомами, также могут вызвать раздвоение. Патологии, которые приводят к сдавлению или повреждению глазного нерва, способны вызвать двоение в глазах.
Кроме того, воспалительные процессы в коре головного мозга, такие как энцефалит и менингит, также могут негативно влиять на зрительную систему.
Мнения людей о методах лечения и профилактики диплопии глаза разнообразны. Многие пациенты отмечают, что ранняя диагностика и обращение к специалистам играют ключевую роль в успешном лечении. Некоторые предпочитают консервативные методы, такие как очки с призматическими линзами, которые помогают скорректировать зрительное восприятие. Другие же выбирают хирургическое вмешательство, особенно в случаях, когда диплопия вызвана мышечными нарушениями.
Профилактика также вызывает интерес: многие делятся опытом регулярных проверок зрения и соблюдения гигиенических норм при работе за компьютером. Важно отметить, что поддержка со стороны близких и психологическая помощь могут значительно улучшить качество жизни пациентов. Обсуждая свои переживания, люди находят утешение и понимание, что способствует более позитивному восприятию своего состояния.

Диагностика
Определить наличие двойного зрения не представляет особой сложности, однако для точной диагностики необходимо установить тип патологии. Если причина известна, например, в результате хирургического вмешательства или травмы, то разобраться с типом диплопии не составит труда. В случаях, когда причины остаются неясными, помимо сбора анамнеза пациента, требуется провести аппаратную диагностику, включая коордиметрию и провокацию диплопии. В последнем случае пациент поочередно закрывает глаза с помощью красного стеклянного фильтра и описывает объект так, как он его видит.
Стойкая диплопия указывает на наличие патологии на уровне мозга.
При проведении коордиметрии также используются фильтры, но они различаются по цвету — красный и зеленый. Эти фильтры накладываются на оба глаза. С помощью данного метода диагностики определяется, какой из глаз поражен заболеванием. В дополнение к упомянутым аппаратным исследованиям могут быть назначены МРТ головы и УЗИ глаз.
Обследование пациента с вялотекущей патологией представляет собой сложную задачу. Врач в первую очередь определяет бинокулярность патологии: тестирует каждый глаз отдельно, а затем оба глаза одновременно. Пациента просят следить за объектом, чтобы выявить ослабленную мышцу зрительных органов. Это тестирование помогает определить локализацию двоения и очертания поля зрения.
Кроме того, пациента могут направить на консультацию к узким специалистам, если есть подозрения на наличие опухоли или неврологических заболеваний.
Консервативная терапия
Перед тем как выбрать подходящие методы лечения, пациенту необходимо пройти полное обследование. В зависимости от причин и проявлений заболевания, лечение может осуществляться невропатологом, офтальмологом или нейрохирургом. Офтальмолог предоставляет помощь пациентам с травмами, нейрохирург выполняет операции, а невропатолог занимается лечением диплопии, связанной с неврологическими проблемами.
Способы терапии:
- призматическая коррекция;
- функциональная терапия;
- медикаментозное лечение;
- хирургическое вмешательство.
Теперь рассмотрим каждый из методов более подробно.

Призматическая коррекция
Пациент использует очки с уникальными линзами, которые помогают скорректировать фокусировку. Призма в этих линзах имеет форму прямой пирамиды с острым верхом. Свет преломляется таким образом, что изображение объекта попадает на сетчатку под правильным углом. Это позволяет пациенту видеть четкое и ясное изображение.
В зависимости от типа заболевания призма может быть установлена горизонтально, вертикально или диагонально в одной или обеих линзах очков.
Призматическая коррекция рекомендуется при следующих состояниях:
- нарушениях работы глазных мышц;
- содружественном косоглазии;
- неврологических заболеваниях (инсульт, черепно-мозговые травмы);
- сахарном диабете;
- рассеянном склерозе.
Двоение изображения может проявляться в разной степени: при рассмотрении объектов на близком или дальнем расстоянии, а также при взгляде на предметы сбоку или прямо. В тяжелых случаях пациент может видеть два различных объекта одновременно.
При использовании призм возможно временное ухудшение зрения, однако двоение в конечном итоге исчезнет.
Функциональная терапия
Этот способ терапии сосредоточен на укреплении глазных мышц. Он включает в себя:
- тренировки аккомодации;
- ортопедические упражнения;
- активацию фузионных резервов.
Для лечения сенсорной диплопии эффективны методы аппаратного воздействия. В случае моторной диплопии используется метод, направленный на развитие полей одиночного восприятия. Тем не менее, если за полгода тренировок не наблюдается улучшений, рекомендуется хирургическое вмешательство или применение других методов лечения.
Медикаментозное лечение и окклюзия
Метод включает введение ботулотоксина в мышцу пораженного глаза. Благодаря длительному пребыванию этого вещества в тканях, можно достичь устойчивого эффекта. К медикаментозным методам также относится использование глазных капель и мазей, которые назначает врач.
Во время терапии рекомендуется минимизировать зрительную нагрузку.
Метод окклюзии помогает устранить неприятные симптомы, хотя и не является полноценным лечением. Глаза закрываются поочередно, что лишает пациента возможности видеть панорамное изображение, тем самым повышая четкость восприятия.
Для восстановления нормального функционирования зрительной системы необходимо также лечить основное заболевание, вызвавшее диплопию. Например, при высоком артериальном давлении назначаются соответствующие препараты. При сахарном диабете требуется восстановление эндокринной системы. В случаях нарушений мозгового кровообращения могут быть рекомендованы ноотропные средства.
При наличии двойного зрения могут быть предложены различные методы лечения: плазмаферез, применение стероидов, гормонов и антибиотиков. Конкретная схема терапии будет зависеть от сопутствующих заболеваний, поэтому она может отличаться у разных пациентов.
Хирургия
Хирургическое вмешательство рекомендуется в случаях, когда консервативные методы лечения, включая народные средства, не приносят желаемых результатов для устранения двоения в глазах. Основные показания к проведению операции включают:
- необратимые изменения;
- высокий риск возникновения осложнений;
- значительная степень отклонения.
В ходе операции осуществляется подтяжка или ослабление мышц, отвечающих за движение глаз. Хирургическая коррекция помогает избавиться от двоения и косоглазия. Операцию также можно провести после травмы, но не ранее чем через шесть месяцев после получения повреждения зрительных органов. После хирургического вмешательства важно проводить функциональную терапию, использовать призматическую коррекцию и медикаменты. Применение глазных капель, мазей и выполнение гимнастики для глаз значительно способствует ускорению процесса восстановления.
Народная терапия
Нетрадиционные способы лечения могут служить дополнительным методом воздействия, но не должны рассматриваться как основной курс терапии. Народные средства, как правило, основаны на природных компонентах и веществах, что отличает их от фармацевтических препаратов. Это создает как преимущества, так и недостатки. Эффективность народной медицины во многом зависит от степени тяжести заболевания и тесно связана с профилактическими мерами: такие методы способны предотвратить возникновение болезни, но не обеспечивают ее лечение.
Перед тем как начать использовать народные методы, обязательно проконсультируйтесь с врачом и проверьте все растительные составы на наличие аллергенов.
Настойка валерианы
Следует нарезать корни растения (30 г) и листья лаванды (50 г). Полученную смесь заливают литром десертного белого вина и помещают в темное место на три дня, не забывая каждый день встряхивать. После фильтрации настойка будет готова к использованию. Рекомендуется принимать по столовой ложке перед едой за полчаса.
Цветочная пыльца
Курс терапии с использованием пыльцы составляет ровно 30 дней. Рекомендуется ежедневно употреблять по одной чайной ложке пыльцы 3-4 раза в день. Это можно делать как во время приема пищи, так и перед ним. Пыльца является природным источником полезных аминокислот, который помогает быстро улучшить зрение. Также важно больше времени проводить на свежем воздухе и вести активный образ жизни.
Прием цветочной пыльцы и других продуктов пчеловодства должен быть сбалансированным, так как превышение рекомендуемой дозы может вызвать аллергические реакции и другие нежелательные последствия.
Отвар шиповника и калины
Натуральные витамины гораздо более полезны, чем синтетические, так как они лучше усваиваются организмом. Для борьбы с диплопией рекомендуется приготовить отвар из шиповника и калины. Лучше всего использовать свежие ягоды. Необходимо взять две кисточки калины, тщательно промыть их, отделить ягоды, немного размять с помощью толкушки и поместить в термос. Затем добавить пару столовых ложек предварительно промытых плодов шиповника и залить все это кипятком в количестве 300 мл. Напиток следует настаивать не менее 10 минут, а употреблять его лучше с ложечкой меда. Также можно приготовить этот отвар на среднем огне, кипятя его в течение 9-11 минут.
Трава очанка
Эта трава с давних времен использовалась нашими предками для лечения различных заболеваний глаз и сохранила свое популярное «офтальмологическое» название до наших дней. Для приготовления настоя очанки (50 г) необходимо залить ее кипящей водой (0,5 л) и оставить настаиваться в тепле на 5 часов. После этого настой следует процедить и принимать по полчашки три раза в день.
Листья черники
Не только ягоды черники, но и её листья обладают полезными свойствами для зрения. Для приготовления витаминного настоя достаточно заварить пару столовых ложек сухих листьев в полулитре кипящей воды. Через 18-20 минут ваш напиток будет готов к употреблению. По желанию в настой можно добавить немного меда. Чтобы обогатить организм витаминами, можно комбинировать листья черники с листьями малины и черной смородины, используя по чайной ложечке каждого ингредиента.
Перед началом приема травяных настоев рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Цветки календулы
Для приготовления настоя необходимо взять 20 граммов сухих цветков на поллитра кипящей воды. Настой будет готов через несколько часов, после чего его следует процедить. Рекомендуется употреблять чай в течение дня, подогревая его перед каждым приемом.
Упражнения
Данная методика способствует устранению двоения в глазах, а ряд упражнений можно выполнять самостоятельно в домашних условиях.
Домашнее упражнение
На листе бумаги формата А4 рисуется четкая прямая линия, которая должна быть хорошо заметна. Лист прикрепляется к стене. Задача заключается в том, чтобы при поворотах головы сохранять взгляд на линии. Сначала расстояние от глаз до листа составляет 50 см, затем его постепенно увеличивают до максимально допустимых значений.
Это упражнение помогает развивать фокусировку и укрепляет мышцы глаз. Рекомендуется выполнять его несколько раз в день в разное время, так как оно приносит пользу на всех стадиях заболеваний и способствует улучшению зрительных функций, повышая остроту зрения.
Упражнение по Т. П. Кащенко
Данный комплекс выполняется под контролем специалиста и включает в себя упражнения с призмами. Основная задача этих упражнений — объединение изображения с использованием бинокулярных образов.
Зарядка по Бейтсу
Эти гимнастические упражнения делятся на два блока: для шейных мышц и для глазных мышц. Продолжительность тренировки составляет полчаса, и ее рекомендуется проводить как профилактическую меру после длительного времени, проведенного за компьютером. Для глаз используется метод пальминга — это согревание глаз с помощью ладоней и создание полной темноты. Пальминг можно выполнять в любое время дня, сидя, и для него не нужны специальные условия. После завершения пальминга полезно быстро моргать в течение одной-двух минут. Интенсивное моргание способствует выделению слезной жидкости и помогает глазам расслабиться.
После пальминга следует выполнить комплекс упражнений. Каждое из них нужно повторять минимум 5 раз, а по мере улучшения состояния количество повторений можно увеличить до двадцати.
- Первое упражнение заключается в переводе взгляда с верхней точки вниз. Для этого выбираются ориентиры, например, соединение стены с потолком и плинтус. Взгляд фиксируется на одной из точек на несколько секунд, затем переводится на противоположную.
- Второе упражнение — перевод взгляда по диагонали между точками, а затем по горизонтали. Выполняется аналогично первому упражнению.
- Третье упражнение — вращение глазного яблока по часовой стрелке и против нее. Пять раз в одном направлении, затем пять раз в другом.
- Четвертое упражнение — рисование глазными яблоками различных геометрических фигур, таких как ромб, квадрат, треугольник или знак бесконечности (горизонтальная восьмерка).
Указанный комплекс гимнастических упражнений можно выполнять как с закрытыми, так и с открытыми глазами.
Как лучше выполнять упражнения — с открытыми или закрытыми глазами? Это зависит от самочувствия человека, однако с закрытыми глазами выполнять комплекс проще. При открытых глазах могут возникнуть неприятные ощущения, которые отсутствуют при закрытых глазах.
Профилактика
Предотвращение заболевания всегда предпочтительнее, чем его лечение. Диплопия может возникнуть неожиданно, например, вследствие травмы или хирургического вмешательства.
- Поддержание здорового образа жизни — это ключ к профилактике множества заболеваний и несчастных случаев. Важно избавиться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя, табака, наркотиков и различных стимуляторов. Хотя это напрямую не связано с развитием диплопии, такие факторы могут усугубить любую патологию. Организм тратит значительные ресурсы на нейтрализацию токсинов, что снижает его способность поддерживать здоровье на должном уровне.
- Укрепление иммунной системы любыми доступными способами является важным аспектом. Без сильного иммунитета даже самые эффективные лекарства не смогут помочь в борьбе с заболеванием. Пешие прогулки являются отличным способом поддержания иммунитета, рекомендуется проходить не менее 500 — 800 метров в день, а лучше увеличить это расстояние до километра.
- Регулярные упражнения для глаз помогут избежать перенапряжения зрительного аппарата. Гимнастика по методике Бейтса может быть полезной на начальных стадиях заболевания.
Итог
При диплопии человек сталкивается не только с трудностями фокусировки зрения, но и с потерей ориентации в пространстве. Эта зрительная проблема может возникать по ряду причин: сосудистым заболеваниям, травмам головы, нарушениям работы глазодвигательных мышц, опухолям, инфекциям, неврологическим расстройствам и метаболическим нарушениям. Врожденное раздвоение зрения можно исправить исключительно хирургическим методом, тогда как диплопия, вызванная травмами или другими приобретенными заболеваниями, поддается коррекции с помощью призматических очков и специальных упражнений. Способы лечения зависят от конкретной причины, вызывающей двоение в глазах.
Вопрос-ответ
Как естественным образом устранить двоение в глазах?
Сосредоточьтесь на объекте и медленно приближайте его к носу, сохраняя его чётким и однородным. Если возникает двоение в глазах, остановитесь и начните снова. Это упражнение способствует развитию конвергенции — способности глаз работать согласованно при взгляде на близлежащий объект.
Что делать для профилактики зрения?
Для профилактики зрения рекомендуется регулярно проходить обследования у офтальмолога, соблюдать правила гигиены зрения (например, делать перерывы при работе за компьютером), поддерживать правильное освещение, следить за рационом, включая в него продукты, богатые витаминами A, C и E, а также омега-3 жирными кислотами, и защищать глаза от ультрафиолетового излучения с помощью солнцезащитных очков.
Какие очки нужны при диплопии?
Очки с призматическими линзами при диплопии. Бинокулярное зрение сохраняется и улучшается естественным путем.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите обследования у офтальмолога. Это поможет выявить проблемы с глазами на ранних стадиях и предотвратить развитие диплопии.
СОВЕТ №2
Следите за своим зрением, особенно если вы работаете за компьютером. Делайте перерывы каждые 20 минут, чтобы снизить нагрузку на глаза и предотвратить усталость.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свое общее здоровье. Заболевания, такие как диабет и гипертония, могут влиять на зрение, поэтому важно контролировать эти состояния и следовать рекомендациям врача.
СОВЕТ №4
Если вы заметили симптомы диплопии, такие как двойное зрение, немедленно обратитесь к врачу. Раннее вмешательство может значительно улучшить прогноз и предотвратить осложнения.





