Предлежание плода. Классификация, причины, диагностика и осложнения в акушерстве

Что такое предлежание плода?

Предлежание плода – это положение части плода (головки или ягодиц) относительно входа в малый таз. Это описание того, как плод располагается в матке. Часть плода, находящаяся ближе к выходу из матки и первой проходящая через родовые пути, называется предлежащей. Это может быть головка или ягодицы. В первые два триместра плод активно движется в матке, что позволяет ему переворачиваться. Однако к 34 неделе беременности малыш становится достаточно крупным и занимает удобное для себя положение. С этого момента он практически не может переворачиваться, поэтому будущая мама может узнать о предлежании в третьем триместре.

Определить расположение плода в матке можно с 28 недели беременности. Это особенно важно по мере приближения срока родов. В акушерстве, помимо предлежания, учитываются положение, позиция и вид плода. Все эти характеристики важны для определения расположения малыша в матке и влияют на выбор метода родоразрешения.

Положение плода – это его расположение относительно матки. Оно может быть продольным (плод расположен вдоль матки), поперечным (плод расположен поперек матки) и косым (между продольным и поперечным). Продольное положение считается наиболее благоприятным. Поперечное положение опасно, так как роды через естественные пути невозможны из-за высокого риска травмирования плода. При косом положении также не рекомендуется проводить естественные роды, чаще всего назначается кесарево сечение, хотя иногда ребенок может изменить свое положение во время родов.

Позиция плода – это ориентация спинки ребенка относительно боковых стенок матки. Выделяют две позиции: в первой спинка плода направлена к левой боковой стенке матки, во второй – к правой.

Вид плода определяется тем, к какой стенке матки обращена спинка плода. Существует два вида – передний и задний. При переднем виде спинка плода обращена к передней стенке матки, при заднем – к задней стенке.

Предлежание плода является важным аспектом акушерства, который требует внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи выделяют несколько типов предлежания, включая головное, тазовое и поперечное. Основные причины данного состояния могут включать аномалии матки, многоплодную беременность и предшествующие операции на матке. Диагностика осуществляется с помощью ультразвукового исследования, что позволяет точно определить положение плода и его предлежание. Осложнения могут варьироваться от преждевременных родов до необходимости кесарева сечения, что подчеркивает важность своевременного выявления и мониторинга состояния. Врачи настоятельно рекомендуют регулярные обследования для минимизации рисков и обеспечения безопасности как матери, так и ребенка.

Предлежание плаценты

Классификация предлежаний плода

Ребенок в утробе может находиться в разных положениях: головой вниз или вверх ногами. Выделяют два типа предлежаний — головное (голова вниз) и тазовое (ягодицы или ноги вниз). Головное предлежание, встречающееся в 95% случаев, считается наиболее предпочтительным для родов, так как голова малыша ближе к выходу из матки и обычно проходит без осложнений.

Виды головного предлежания:

• затылочное (96% всех родов);
• переднеголовное (первая степень разгибания головы);
• лобное (вторая степень разгибания головы);
• лицевое (третья степень разгибания головы).

Затылочное предлежание — голова плода в согнутом положении, затылок является самой низкой частью. Это положение наиболее благоприятно для естественных родов, так как голова, самая крупная часть тела, проходит первой.

При переднеголовном предлежании голова немного разогнута, подбородок отходит от грудной клетки, и малыш рождается темечком. Этот тип предлежания определяется при влагалищном исследовании, когда врач прощупывает роднички головы, которые обычно находятся на одном уровне.

Лобное предлежание характеризуется выраженным разгибанием головы, ведущей точкой становится лоб. Чаще всего это промежуточное состояние между переднеголовным и лицевым.

При лицевом предлежании голова максимально разогнута, ведущей точкой является подбородок. Это подтверждается при влагалищном исследовании. В некоторых случаях могут возникать деформации лица, отеки и затруднения дыхания, что требует помощи новорожденному.

Тазовое предлежание — положение, при котором ягодицы или ноги малыша направлены к входу в малый таз. При доношенной беременности (с 37 недель) тазовое предлежание наблюдается в 3-5% случаев. Роды при тазовом предлежании считаются патологическими и чаще сопровождаются осложнениями.

Варианты тазовых предлежаний:

• ягодичные (80-90%) — составляют 80-90% всех тазовых предлежаний;
• ножные (10-15%) — встречаются в 10-15% случаев.

Виды ягодичных предлежаний:

• Чисто ягодичное (неполное) — ножки плода согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных. Предлежат только ягодицы (60-67% случаев).
• Смешанное ягодичное (полное) — ножки плода согнуты как в тазобедренных, так и в коленных суставах. Предлежат и стопы, и ягодицы (20-23% случаев).

Виды ножных предлежаний:

• неполное ножное — предлежат ягодицы и одна из ножек, одна ножка разогнута в тазобедренном суставе;
• полное ножное — предлежат обе ножки, обе разогнуты в тазобедренных суставах;
• коленное — предлежат одно или оба колена плода.

Предлежание плода — это важный аспект беременности, который вызывает много обсуждений среди будущих мам и медицинских специалистов. Существует несколько типов предлежания, включая головное, тазовое и поперечное. Каждый из этих вариантов имеет свои особенности и может влиять на процесс родов. Причины предлежания могут быть разнообразными: от анатомических особенностей матки до многоплодной беременности. Диагностика обычно проводится с помощью ультразвукового исследования, что позволяет врачам заранее оценить ситуацию и подготовиться к родам. Осложнения, связанные с неправильным предлежанием, могут включать трудности при родах и необходимость в кесаревом сечении. Поэтому важно внимательно следить за положением плода и консультироваться с врачом на протяжении всей беременности.

Предлежание плаценты — причины, симптомы, лечение (акушерство) лекция

Причины формирования предлежаний плода

Причины формирования предлежаний плода до конца не изучены. Существуют три категории факторов, влияющих на предлежание: материнские, плодовые и плацентарные. Наличие одного или нескольких из этих факторов может привести к неправильному положению ребенка перед родами, что затрудняет процесс.

Материнские факторы:

• аномалии развития (седловидная, двурогая матка) или опухоли матки – ограничивают движения плода;
• изменения тонуса матки – повышенный тонус нижней части матки и сниженный верхней могут отталкивать головку плода от входа в таз;
• низкое прикрепление плаценты – мешает головке плода занять правильное положение;
• узкий таз или опухоли в области таза – не позволяют головке плода расположиться во входе в малый таз;
• многорожавшие женщины – у них маточные мышцы могут быть растянутыми и ослабленными;
• рубец на матке после хирургического вмешательства – может влиять на сократительную способность матки.

Плодовые факторы:

• недоношенность (роды до 37 недель) – ребенок может не успеть занять правильное положение;
• многоплодная беременность (двойня, тройня) – один из плодов может находиться в головном предлежании, а другой – в тазовом;
• низкий вес плода – позволяет ему активно перемещаться в матке;
• задержка внутриутробного развития – сопровождается повышенной подвижностью плода;
• неправильное расположение конечностей плода – влияет на его подвижность;
• врожденные аномалии плода (гидроцефалия) – обеспечивают высокую подвижность;
• незрелость вестибулярного аппарата у плода – на ранних сроках (21–24 недели) тазовые предлежания встречаются чаще (около 30% случаев).

Плацентарные факторы:

• предлежание плаценты (расположение в нижних отделах матки) – мешает нормальному расположению плода;
• маловодие или многоводие – при маловодии недостаточно места для поворотов, при многоводии – слишком много;
• короткая пуповина – ограничивает подвижность плода.

Диагностика предлежаний плода

Самостоятельно определить положение ребенка в матке невозможно. Однако женщина может предположить его местоположение, ощущая движения плода в разных участках матки. При головном предлежании толчки ощущаются в верхней части матки, под ребрами. Если шевеления заметны в нижней части, это может указывать на тазовое предлежание. Точное определение положения плода может сделать врач, начиная с 28-й недели беременности во время регулярных осмотров. Обычно изменения фиксируются вовремя, что позволяет избежать негативных последствий для матери и ребенка. До 34-й недели положение предлежащей части может меняться. После этого срока плод, как правило, занимает фиксированное положение для родов. Существуют методы для определения расположения плода.

Тазовое предлежание плода: причины, диагностика, способ родоразрешения

Наружное акушерское исследование по Леопольду-Левицкому

Наружное акушерское обследование (методом Леопольда-Левицкого) позволяет оценить размеры и тонус матки, а также положение плода и его отношение к входу в малый таз. Эти параметры определяются через пальпацию живота беременной. Исследование проводится с женщиной, лежащей на спине на твердой поверхности с согнутыми ногами. Врач располагается справа от пациентки и начинает обследование.

Приемы по методу Леопольда:

• Первый прием. Врач кладет ладони на область дна матки, оценивает ее тонус и определяет высоту дна, что позволяет судить о сроке беременности. Также устанавливается, какая часть плода находится в области дна матки.
• Второй прием. Руки врача перемещаются от дна матки к уровню пупка, где проводится пальпация частей плода. При продольном положении плода с одной стороны прощупывается спинка, с другой – мелкие части. В зависимости от расположения спинки определяется позиция и вид. Если спинка слева, это первая позиция, если справа – вторая. При поперечном положении позиция определяется по направлению головки. Также оценивается тонус матки.
• Третий прием. Врач помещает правую руку чуть выше лобкового симфиза, чтобы большой палец находился с одной стороны, а остальные – с другой. Пальцы погружаются вглубь и обхватывают предлежащую часть. Для определения подвижности головки легкими движениями пытаются ее сдвинуть, ощущая колебания.
• Четвертый прием. Этот прием выполняется во время родов. Ладони располагаются внизу матки, кончики пальцев доходят до лобкового симфиза. Осторожно проникают вглубь и скользят по головке, определяя ее расположение.

При головном предлежании над входом в малый таз прощупывается головка плода, ощущаемая как плотная округлая часть. Для головного предлежания характерно баллотирование головки.

При тазовом предлежании наблюдается более высокое стояние дна матки. В области дна определяется округлая, плотная, подвижная головка, которая может быть смещена вбок. Над входом или во входе в малый таз врач прощупывает крупную, мягкую, малоподвижную, неправильной формы предлежащую часть (ягодицы).

Влагалищное исследование

Влагалищное обследование подтверждает данные наружного акушерского осмотра. Процедура проводится с беременной, лежащей на спине, с разведенными и согнутыми в коленях ногами. Врач раздвигает половые губы большим и указательным пальцами левой руки для осмотра половой щели, влагалища и промежности. Затем он вводит указательный и средний пальцы правой руки во влагалище для оценки состояния влагалища, шейки матки и плодного пузыря. Также определяется предлежание плода, его положение и ориентиры, что влияет на процесс родов.

При чистом ягодичном предлежании врач ощущает объемную мягкую часть, различая крестец, копчик и паховый сгиб. При смешанном ягодичном предлежании рядом с ягодицами прощупывается стопа. При ножных предлежаниях определяется одна или обе ножки плода. При головных предлежаниях врач прощупывает швы и роднички плода, а в некоторых случаях может ощутить глаза, нос и рот малыша (лицевое предлежание).

Выслушивание сердцебиения плода

Выслушивание сердцебиения плода, или аускультация, начинается с 18-20 недели беременности с помощью акушерского стетоскопа. На сроках 8-10 недель сердечные ритмы можно обнаружить с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Частота сердечных сокращений составляет 130-140 ударов в минуту. Врач фиксирует ритмичные двойные удары. Сердечные тоны лучше слышны со стороны живота, где расположена спинка плода, ближе к головке. Специалист сначала определяет положение плода.

При головных предлежаниях сердцебиение слышно ниже пупка. При лицевом предлежании тоны отчетливее воспринимаются со стороны грудной клетки малыша: слева — при первой позиции, справа — при второй.

При тазовых предлежаниях сердцебиение можно услышать на уровне пупка или чуть выше, с той стороны, куда направлена спинка.

Если плод расположен поперечно, сердечные ритмы слышны на уровне пупка, ближе к головке. При многоплодной беременности (двойня или тройня) сердцебиение каждого малыша фиксируется в разных участках матки.

Ультразвуковое исследование ( УЗИ )

Ультразвуковое исследование — надежный и безопасный метод диагностики, который можно проводить перед родами для уточнения положения ребенка в матке. Обычно предлежание плода определяется во время профилактического УЗИ. Врач не только устанавливает предлежание, но и оценивает другие важные характеристики: положение головки (согнутое, разогнутое, нейтральное), обвитие пуповины, расположение плаценты, ее размеры и степень зрелости, количество околоплодных вод, пол и массу плода.

Процедура проста и занимает всего несколько минут. Врач наносит специальный гель на живот беременной и с помощью датчика получает необходимые данные, которые отображаются на экране монитора.

Осложнения неправильных предлежаний плода

Неправильные предлежания плода требуют внимательного подхода медицинских специалистов для выбора оптимального метода родоразрешения. Кесарево сечение назначается только при наличии факторов, способных вызвать осложнения. Наиболее часто осложнения возникают при тазовых предлежаниях и разгибательных вставлениях головки. Появление осложнений требует изменения подхода к родоразрешению и тщательного контроля за состоянием матери и ребенка. В некоторых случаях врач может принять решение о кесаревом сечении в экстренном порядке. Несвоевременное вмешательство может привести к внутриутробной гипоксии плода, что в худшем случае может закончиться его гибелью.

К осложнениям во время родов при неправильных предлежаниях плода относятся:

• преждевременное (до начала регулярных схваток) или раннее (до полного раскрытия шейки матки) излитие околоплодных вод – преждевременное выделение околоплодных вод в результате разрыва плодного пузыря;
• слабость родовой деятельности (первичная или вторичная) – недостаточная сила, длительность и регулярность сокращений матки, что приводит к неэффективным схваткам и замедлению раскрытия шейки матки;
• клинически узкий таз – несоответствие размеров таза матери и плода, что может стать препятствием для естественных родов;
• вколачивание ягодиц в таз – возникает из-за слабости родовой деятельности или несоответствия размеров плода и таза матери;
• запрокидывание ручек и разгибание головки плода – происходит при быстром извлечении плода или в результате несоответствия размеров плода и таза матери;
• травматизация плода – наиболее распространенные травмы включают внутриутробную гипоксию и образование кефалогематомы;
• травматизация родовых путей матери – наиболее часто возникают разрывы шейки матки, влагалища и промежности, а также могут образовываться свищи;
• кровотечения – выделение крови из родовых путей в раннем (в первые 2 часа после родов) и позднем (через 2 и более часов после родов) послеродовом периоде;
• септические заболевания в раннем и позднем послеродовом периоде – возникают при попадании инфекционных агентов в половые пути женщины.

Роды при неправильных предлежаниях плода

Предлежание плода — ключевой фактор при выборе способа родоразрешения. Наиболее оптимальным для естественных родов считается головное затылочное предлежание. В других случаях решение о проведении естественных родов или кесарева сечения принимает акушер-гинеколог. Разгибательные предлежания плода (переднеголовное, лобное, лицевое) могут вызывать осложнения для матери и ребенка. При чрезмерном разгибании головки (например, при лобном или лицевом предлежании) существует риск повреждения шейного отдела у новорожденного, что делает кесарево сечение необходимым.

Тазовые предлежания плода встречаются редко, но также могут привести к осложнениям. Первыми через родовые пути выходят меньшие по объему части тела ребенка (ягодицы или ножки), что усложняет роды. Выбор метода родоразрешения зависит от множества факторов (размер таза женщины, вес плода и другие). Естественные роды при тазовом предлежании могут быть опасны для мальчиков из-за риска травм половых органов.

Профилактика неправильных предлежаний плода

Специфических методов предотвращения неправильных предлежаний плода не существует. Однако для снижения вероятности осложнений беременная женщина и акушер-гинеколог должны принимать необходимые меры.

Основные меры профилактики неправильных предлежаний плода:

• планирование беременности и лечение заболеваний до зачатия;
• регистрация в женской консультации до 12-й недели беременности;
• регулярные визиты к акушеру-гинекологу;
• своевременное выявление неправильных предлежаний плода и назначение лечения;
• выполнение специальных упражнений при неправильных предлежаниях плода;
• учет факторов риска при выборе метода родоразрешения;
• современная диагностика осложнений во время родов и корректировка тактики их ведения.

Какие существуют показания к операции кесарева сечения при тазовом предлежании?

Операция кесарева сечения при тазовых предлежаниях проводится планово в 80-90% случаев из-за высокого риска травмирования плода при естественных родах. Если к 37-й неделе беременности положение малыша не изменилось на головное предлежание, женщину готовят к операции. Однако кесарево сечение не всегда обязательно, решение зависит от состояния беременности и здоровья матери и ребенка. Окончательное решение принимается врачами на консилиуме.

Основные показания для планового кесарева сечения при тазовых предлежаниях:

• переношенная беременность (42 недели и более);
• доношенная беременность (с 37-й недели) без признаков готовности к родам (незрелая шейка матки);
• анатомически узкий таз;
• аномалии развития половых органов;
• масса плода свыше 3500 г или менее 2000 г;
• выраженная хроническая гипоксия плода;
• отягощенный акушерский анамнез;
• длительное бесплодие;
• возраст первородящей старше 30 лет;
• предлежание пуповины;
• предлежание плаценты и преждевременная отслойка плаценты;
• наличие рубца на матке после предыдущих операций;
• тяжелые формы гестоза;
• экстрагенитальная патология;
• двойня при тазовом предлежании первого плода.

Что такое низкое предлежание плода?

Низкое предлежание плода означает, что голова ребенка опускается в малый таз раньше обычного — за 2-4 недели до родов. Если это происходит до 22 недели беременности, может потребоваться госпитализация для наблюдения и возможного преждевременного родоразрешения. Низкое предлежание увеличивает риск кратковременных кровотечений, сдавления пуповины и кислородного голодания плода.

Состояние может сопровождаться длительным тонусом матки и укорочением шейки матки (до 2 см). Давление головки плода на органы малого таза (мочевой пузырь, кишечник) может вызывать частые позывы к мочеиспусканию и проблемы с геморроем. В таких случаях врач может рекомендовать ограничить потребление жидкости, особенно перед сном, и увеличить количество клетчатки в рационе (например, цельнозерновые крупы, фрукты).

Чтобы минимизировать риски для себя и малыша, важно ограничить физическую активность и избегать стрессов. Рекомендуется использовать поддерживающий бандаж и больше отдыхать в положении лежа. При соблюдении рекомендаций врача роды при низком предлежании плода обычно проходят без осложнений.

Что такое неустойчивое предлежание плода?

Чаще обсуждают неустойчивое положение плода, а не его предлежание. Неустойчивое положение означает, что плод не занял правильное место в матке. Обычно женщины узнают об этом во втором триместре беременности во время ультразвукового исследования (УЗИ). На этом этапе это не считается патологией, так как у малыша достаточно пространства для движения, и он может часто менять позицию. На более поздних сроках (с 32 недель и позже) неустойчивое положение может стать основанием для кесарева сечения. Врачи рекомендуют выполнять специальные упражнения, чтобы помочь малышу перевернуться. Одно из популярных упражнений — лежа на боку около десяти минут, затем переворот на другой бок. Это нужно повторить 3-4 раза. Однако существуют противопоказания (например, отслойка плаценты, рубец на матке), поэтому перед выполнением упражнений стоит проконсультироваться с врачом. Если малыш успешно перевернется, женщине рекомендуется носить специальный бандаж для поддержки ребенка в правильном положении.

Каким может быть предлежание у двойни?

При многоплодной беременности дети занимают разные позиции в матке, что влияет на метод родоразрешения.

Варианты предлежаний у двойни:

• головное предлежание обоих плодов;
• головное предлежание первого плода и тазовое предлежание второго;
• тазовое предлежание первого плода и головное предлежание второго;
• головное предлежание первого плода и поперечное положение второго;
• поперечное положение первого плода и тазовое предлежание второго;
• тазовое предлежание обоих плодов.

Наиболее распространено головное предлежание обоих плодов, что позволяет женщине родить самостоятельно с минимальными рисками. Обычно головка первого плода располагается ниже головки второго. При рождении первого плода существует вероятность неправильного разворота второго, что может потребовать кесарева сечения.

Если первый плод в головном предлежании, а второй — в тазовом, роды часто проходят естественным путем. В случае тазового предлежания первого плода и головного второго чаще проводят кесарево сечение, чтобы избежать сцепления головок детей во время родов.

При тазовом предлежании обоих плодов обычно требуется кесарево сечение из-за риска осложнений. Если один из плодов в поперечном положении, также проводят кесарево сечение. Выбор метода родоразрешения зависит от положения плодов и других факторов, поэтому окончательное решение принимает врач акушер-гинеколог.

Как перевернуть плод в нормальное положение?

Существует множество упражнений, помогающих плоду занять правильное положение, но они не подходят всем беременным. В некоторых случаях врач может рекомендовать выжидательную тактику. Если у женщины есть осложнения, такие как угроза преждевременных родов, гестоз или предлежание плаценты, необходимо регулярно проходить осмотры и дождаться, когда ребенок самостоятельно изменит положение к 34-36 неделе.

Если гинеколог выявил неправильное предлежание плода, можно попробовать помочь малышу перевернуться. Популярный метод — плавание в бассейне. Также можно выполнять упражнения дома. Одно из них — коленно-локтевая позиция на 10-15 минут дважды в день. Другое упражнение — переворачивание с одного бока на другой: лечь на один бок на 10 минут, затем перевернуться на противоположный. Рекомендуется повторить 3-4 раза. Если плод удастся перевернуть, его можно зафиксировать бандажем. Однако перед началом упражнений и использованием бандажа обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Ранее врачи пытались вручную перевернуть ребенка, но сейчас такие процедуры проводятся редко из-за низкой эффективности и высокого риска осложнений. При ручных поворотах часто наблюдаются случаи преждевременной отслойки плаценты, ухудшения состояния плода и преждевременных родов.

Какие необходимо выполнять упражнения для переворота плода при тазовом предлежании?

При тазовом предлежании плода специалисты рекомендуют ряд упражнений для его переворота в правильное положение. Будущим мамам также советуют плавание в бассейне, что снижает нагрузку на позвоночник и суставы.

Одно из популярных упражнений — положение на боку. Беременная укладывается на один бок на десять минут, затем переворачивается на другой бок и также лежит десять минут. Рекомендуется выполнять четыре переворота дважды в день.

Еще одно упражнение — коленно-локтевое положение на 15-20 минут, которое следует повторять 2-3 раза в день.

Третье упражнение выполняется лежа на спине с подушками под поясницей и ногами, чтобы таз был приподнятым. Ноги должны находиться на 20-30 см выше уровня головы. В этом положении рекомендуется оставаться 10-15 минут, повторяя 2-3 раза в день.

Эти упражнения увеличивают двигательную активность плода, предоставляя ему больше возможностей для переворота. Однако некоторые упражнения могут быть противопоказаны, поэтому важно проконсультироваться с врачом акушером-гинекологом перед началом занятий.

Можно ли заниматься сексом при тазовом предлежании плода?

Тазовое предлежание плода не является основанием для отказа от интимной жизни. Однако важно учитывать другие обстоятельства, при которых может потребоваться временное воздержание. Если беременность протекает без осложнений и нет угрозы прерывания, секс возможен. Следует быть осторожными с давлением на живот и выбирать комфортные позы, минимизирующие физическую нагрузку на женщину.

Ребенок защищен плодным пузырем с околоплодными водами. Шейка матки закрыта слизистой пробкой, которая защищает мать и малыша от внешних воздействий и инфекций. Беременной женщине рекомендуется проконсультироваться с акушером-гинекологом и задать все интересующие вопросы.

Как спать при тазовом предлежании плода?

Конкретных указаний по тому, как спать при тазовом предлежании плода, нет. Однако во время беременности рекомендуется спать на левом боку. Это улучшает кровообращение в плаценте, предотвращает сжатие крупных сосудов и органов, что обеспечивает плоду больше питательных веществ и кислорода, а беременной женщине — улучшает работу почек и снижает отечность. При тазовом предлежании некоторые специалисты советуют спать на боку, в сторону смещения головки ребенка.

Важно выполнять простые упражнения для активизации движений плода, чтобы он мог занять правильное положение перед родами. Одно из таких упражнений — переворачивание с одного бока на другой. Женщина ложится на бок и остается в этом положении около десяти минут, затем переворачивается на другой бок и также проводит время в этом положении. Упражнение рекомендуется выполнять дважды в день. Эффективность такого упражнения составляет около 70-80%.

Опускается ли живот при тазовом предлежании плода?

При тазовом предлежании плода живот не опускается, так как ягодицы малыша мягче головки и не создают необходимого давления в нижней части матки. Поэтому тазовый конец плода легко прощупывается над входом в малый таз.

Опущение живота не является обязательным признаком начала родов и зависит от телосложения женщины, размеров и положения плода, а также от того, первая это беременность или следующая. Ребенок может опуститься как на 32 неделе, так и непосредственно перед родами — это нормально.

При головном предлежании, когда головка плода фиксируется в малом тазу, женщина может ощутить облегчение: становится легче дышать, исчезает изжога, а шевеления становятся более мягкими. Однако появляется давление на органы малого таза, такие как мочевой пузырь и кишечник. Визуально живот может казаться опустившимся. Чтобы проверить это, можно положить ладонь между грудью и животом в области дна матки. Если ладонь помещается свободно, значит, живот опустился.

Что означает ручное пособие при тазовом предлежании плода?

Ручное пособие при тазовом предлежании плода — это важная процедура, помогающая новорожденному в случае трудностей во время родов. Обычно её применяют при затруднении выхода плечевого пояса или неправильном положении рук и головы малыша. Основная цель — освободить руки и голову плода. Пособие выполняется после рождения плода до нижнего угла лопатки, когда руки становятся доступными для извлечения. Сначала освобождаются руки, затем — голова. Врачи следуют определённым правилам и техникам. На последнем этапе специалист должен точно воспроизводить физиологические механизмы родов при тазовом предлежании. Квалифицированные акушеры и неонатологи обеспечивают безопасное появление ребенка на свет и минимизируют риск травм, связанных с неправильным положением в матке.

Вопрос-ответ

Какие бывают виды предлежания плода?

Предлежание плода может быть лицевым, лобным, тазовым и плечевым. Задний вид затылочного предлежания (лицом вперед, к лобковой кости матери) встречается реже, чем передний вид затылочного предлежания (лицом назад, к позвоночнику матери).

Что такое предлежание плода?

Предлежание плода (Fetal presentation) — это отношение наиболее низко расположенной части плода к входу в таз беременной женщины. Если младенец повёрнут головкой вниз, это головное предлежание; если тазовым концом (ягодицами и/или ножками) — тазовое.

Какие осложнения могут возникнуть при тазовом предлежании плода?

У роженицы могут возникнуть такие осложнения тазового предлежания плода: расхождение костей таза, разрывы гениталий, промежности.

Каковы виды предлежания плода?

Вид позиции определяет, повернут малыш к впереди или к сзади. Если спинка обращена к впереди, говорят о переднем виде позиции, если к сзади — о заднем виде. Еще один важный показатель — предлежание плода. Он обозначает, какая часть тела ребенка направлена ко входу в малый таз: голова или ягодицы.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проходите регулярные ультразвуковые исследования во время беременности. Это поможет своевременно выявить предлежание плода и оценить его положение, что позволит врачам разработать оптимальный план родов.

СОВЕТ №2

Обсудите с вашим врачом возможные риски и осложнения, связанные с предлежанием плода. Знание о потенциальных проблемах поможет вам лучше подготовиться к родам и принять обоснованные решения.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые изменения в самочувствии. Если вы заметили необычные симптомы, такие как сильные боли или кровотечения, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №4

Подготовьтесь к возможным вариантам родов. Если предлежание плода не удастся исправить, обсудите с врачом возможность планового кесарева сечения, чтобы обеспечить безопасность как для вас, так и для ребенка.