Психические расстройства послеродового периода: послеродовое уныние, послеродовая депрессия, послеродовый психоз и их последствия

Факторы риска развития расстройств послеродового периода

Определить риск послеродовых расстройств можно уже во время беременности. Ключевым фактором является наследственная предрасположенность, влияющая на функционирование мозга и выработку нейромедиаторов, отвечающих за настроение (дофамин, серотонин, норадреналин), а также на работу серотониновых рецепторов.

Другие факторы риска включают:

• Слабый и нестабильный тип нервной системы;
• Высокий уровень стресса и низкая способность к его преодолению;
• Тяжелое течение беременности – токсикоз на поздних сроках, угроза выкидыша;
• Депрессивные состояния до и во время беременности;
• Сложные роды, приведшие к проблемам со здоровьем у матери или ребенка;
• Финансовые трудности в семье;
• Частые конфликты между партнерами до рождения малыша;
• Неполная семья – отсутствие поддержки в уходе за ребенком;
• Низкая самооценка, особенно в послеродовой период;
• Низкий уровень образования у женщины;
• Незапланированная беременность;
• Отказ от грудного вскармливания в первые три месяца после рождения.

Существует возможность снизить риск послеродовых расстройств с помощью профилактических мер, которые будут описаны далее.

Врачи отмечают, что психические расстройства в послеродовом периоде являются серьезной проблемой, требующей внимательного подхода. Послеродовое уныние, которое испытывает большинство женщин, обычно проходит самостоятельно, однако в некоторых случаях может перерасти в более серьезные состояния. Послеродовая депрессия, по мнению специалистов, затрагивает около 10-15% женщин и требует профессиональной помощи. Симптомы могут включать постоянную усталость, чувство безысходности и утрату интереса к жизни. Врачам важно распознавать эти признаки на ранних стадиях, чтобы обеспечить необходимую поддержку. Послеродовый психоз, хотя и встречается реже, представляет собой неотложное состояние, требующее немедленного вмешательства. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к лечению, включая психотерапию и, в некоторых случаях, медикаментозное лечение, чтобы помочь женщинам восстановить психическое здоровье и адаптироваться к новой роли матери.

Послеродовой психоз: ✅ лечение, симптомы и признаки

Послеродовое уныние

Послеродовая депрессия — временное эмоциональное расстройство, проявляющееся снижением настроения после родов. Это состояние, известное как «послеродовой блюз», обычно начинается на 2-5-й день после рождения ребенка. Женщины могут испытывать упадок сил, тревогу, страх за здоровье малыша и неуверенность в материнских способностях. В странах с выпиской на третий день начало «материнского блюза» часто совпадает с возвращением домой.

Послеродовая депрессия затрагивает 70-80% новоиспеченных матерей и связана с психическими и физиологическими реакциями организма. Это состояние возникает у большинства женщин, независимо от их характера и жизненных обстоятельств. Процент женщин с послеродовой хандрой примерно одинаков в разных странах, что указывает на реакцию нервной системы на рождение ребенка.

Эмоциональное расстройство может длиться от 5 до 12 дней и обычно проходит без специального лечения, если женщина получает поддержку от близких. Состояние улучшается с привыканием к новому образу жизни и восстановлением гормонального фона.

Причины послеродового уныния

• Физический и психологический стресс от родов;
• Гормональные изменения;
• Недостаток опыта в уходе за новорожденным;
• Изменения в привычном укладе жизни.

Признаки послеродового уныния

Симптомы могут проявляться на 2-3 день после родов, затмевая радость от появления малыша. Признаки усиливаются при усталости и ослабевают после отдыха.

• Периоды пониженного настроения от получаса до нескольких часов;
• Эмоциональная нестабильность — грусть сменяется раздражением;
• Тревога за здоровье малыша и атмосферу в семье;
• Слезливость без ощущения утраты;
• Чувство усталости и разбитости;
• Раздражительность;
• Ощущение нехватки времени;
• Проблемы с аппетитом и сном.

Если уныние продолжается более 14 дней и женщина чувствует себя подавленной, стоит обратиться к психологу или психиатру, так как это может быть признаком послеродовой депрессии.

Лечение послеродового уныния

Послеродовая депрессия не требует специального лечения. Близкие могут поддерживать женщину в уходе за ребенком и по хозяйству. Эмоциональная поддержка, одобрение и отдых способствуют восстановлению.

• Понимание временности состояния. Женщина должна помнить, что послеродовая депрессия пройдет с нормализацией лактации и гормонального фона, что обычно занимает 5-10 дней.
• Достаточный отдых и правильное питание. В первые 4-7 дней после родов следует уделять время отдыху. Консультанты по грудному вскармливанию рекомендуют совместный сон с малышом и контакт «кожа к коже» для улучшения выработки молока.
• Поддержка близких. Женщины часто отказываются от помощи, но полезно перенять навыки у более опытных людей. Хорошо, если кто-то покажет, как купать малыша и прикладывать его к груди.
• Поддержка партнера. Мужчинам не стоит настаивать на своем участии в уходе за ребенком, лучше сосредоточиться на заботе о матери и домашних делах.
• Возвращение к увлечениям. Важно продолжать заниматься любимыми занятиями после появления ребенка. Необходимо выделить время для себя — сделать макияж, посетить парикмахерскую или заняться хобби.
• Поддержание физической активности. Через 3-5 дней после родов можно начинать физические упражнения, что поможет быстрее восстановить здоровье.

Примерно у 10% женщин послеродовая депрессия может перерасти в более серьезное состояние. Важно защищать молодую мать от переутомления и стресса, внимательно следя за ее эмоциональным состоянием, чтобы предотвратить развитие депрессии.

Психические расстройства в послеродовом периоде становятся все более обсуждаемой темой. Многие женщины сталкиваются с послеродовым унынием, которое может проявляться в виде усталости, тревоги и чувства подавленности. Это состояние часто воспринимается как нормальная реакция на изменения в жизни, однако важно понимать, что оно может перерасти в более серьезные проблемы, такие как послеродовая депрессия. Женщины делятся своими переживаниями, рассказывая о том, как тяжело им справляться с новыми обязанностями и эмоциональными нагрузками. В некоторых случаях, когда симптомы становятся особенно острыми, может развиться послеродовой психоз, требующий немедленного вмешательства специалистов. Обсуждение этих тем помогает разрушить стигму и поддержать тех, кто нуждается в помощи. Важно помнить, что забота о психическом здоровье так же важна, как и о физическом, и обращаться за поддержкой — это нормально.

Послеродовая депрессия и послеродовый психоз

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия или постнатальная депрессия – расстройство настроения, возникающее в течение первого года после рождения ребенка, чаще всего в первые четыре месяца. Продолжительность варьируется от нескольких недель до нескольких лет.

Исследования показывают, что послеродовая депрессия затрагивает 15% до 40% женщин. У 60% она проявляется в легкой форме, у 3% – в тяжелой, остальные случаи относятся к средней степени тяжести.

Многие женщины скрывают свое состояние, опасаясь, что их депрессия будет воспринята как слабость или недостаток любви к ребенку. Существует мнение, что угнетенное состояние связано с порчей или сглазом. Даже в глубокой депрессии женщины часто не обращаются за помощью, боясь стигматизации. Это приводит к длительным страданиям и неудобствам для близких.

Послеродовая депрессия отличается от послеродового уныния, которое может возникнуть даже в благоприятных условиях. Она связана со стрессами, и негативные события во время беременности и в первые девять недель после родов значительно влияют на ее развитие. Женщины с устойчивой нервной системой и поддержкой партнеров менее подвержены этому расстройству.

Опасности послеродовой депрессии

Депрессия матери затрудняет взаимодействие с новорожденным: она реже берет его на руки и меньше общается, что может привести к задержкам в когнитивном развитии ребенка. Это может проявляться в трудностях с сидением, ходьбой, речью, а также гиперактивностью и неуверенностью. В состоянии депрессии снижается выработка пролактина и количество грудного молока, что негативно сказывается на прибавке в весе малыша. Ребенок чувствует эмоциональное состояние матери, становится беспокойным и хуже спит, что усугубляет состояние женщины.

Нарушение эмоциональной связи между матерью и ребенком мешает формированию чувства безопасности, необходимого для психического здоровья малыша. Нелеченая послеродовая депрессия может привести к проблемам в психическом развитии ребенка и психосоматическим расстройствам, таким как тики, энурез, заикание, нейродермит, головные боли и головокружения.

Кроме того, послеродовая депрессия ухудшает семейную атмосферу и отношения с супругом и старшими детьми. У женщин увеличивается риск злоупотребления алкоголем и наркотиками. Без диагностики и лечения существует вероятность развития хронической депрессии.

Причины послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия может возникнуть из-за трех факторов: наследственной предрасположенности, физиологических изменений после родов и психосоциальных изменений, связанных с появлением ребенка.

К основным причинам относятся:

• Гормональные изменения. После родов снижается уровень прогестерона и гормонов щитовидной железы, увеличивается выработка пролактина, что приводит к эмоциональным колебаниям.
• Нежелание или невозможность выполнять материнские функции. Женщины, склонные к перфекционизму, могут испытывать давление из-за желания быть идеальными матерями.
• Проблемы с лактацией. Невозможность кормить грудью может вызвать чувство вины и депрессию.
• Трудности в совмещении карьеры и материнства. Материнство может снизить социальный статус и независимость.
• Изменение образа жизни. Появление ребенка может усложнить быт и снизить социальную активность.
• Нереалистичные ожидания от материнства. Идеализация послеродового периода может вызвать стресс и депрессию.
• Серьезные патологии у ребенка. Заботы о здоровье ребенка могут стать причиной депрессии.
• Проблемы в отношениях с супругом. Дефицит внимания и увеличение обязанностей могут привести к конфликтам.

Симптомы послеродовой депрессии

Симптомы могут проявиться в течение шести недель после родов, часто на пятый день из-за гормональных изменений.

• Снижение настроения. Долгое время женщина испытывает негативные эмоции и отсутствие радости.
• Подавленность и усталость. Хроническая усталость делает женщину малоподвижной.
• Отстраненность от ребенка. Женщина может осознавать ненормальность своего поведения и испытывать стыд.
• Отсутствие интереса к общению с ребенком. В тяжелых случаях может полностью отказаться от ухода за ним.
• Вспыльчивость. Небольшие раздражители вызывают агрессию.
• Плаксивость. Женщина может плакать без видимой причины.
• Чувство беспомощности. Невозможность успокоить ребенка вызывает отчаяние.
• Пессимистический взгляд на жизнь. Негативные мысли и ожидания неприятностей.
• Недовольство внешним видом. Сомнения в привлекательности при отсутствии быстрого восстановления формы.
• Проблемы со сном. Трудности с засыпанием и прерывистый сон.
• Нервное напряжение. Чувство, что нервы на пределе.

Не обязательно проявление всех симптомов одновременно; чаще выражены несколько из них.

Диагностика послеродовой депрессии

Диагностика проводится психиатром, может потребоваться консультация гинеколога-эндокринолога и психолога. Многие женщины обращаются в частные клиники.

Критерии диагностики:

• Осознание ненормальности состояния.
• Депрессивное настроение большую часть дня.
• Потеря интереса к ранее приятным занятиям.
• Повышенная утомляемость.
• Суицидальные мысли (чаще неосознанные).
• Эмоциональная нестабильность.
• Жалобы на недомогание и чрезмерная концентрация на здоровье.
• Изменения аппетита и нарушения сна.
• Чувство вины.
• Когнитивные нарушения, страх и тревога.

Для диагноза «послеродовая депрессия» депрессивный эпизод должен продолжаться более двух недель. Врач определяет тяжесть эпизода с помощью Эдинбургской шкалы.

Лечение послеродовой депрессии

Лечение включает три этапа: коррекцию режима дня, психотерапию и медикаментозное лечение.

1. Коррекция режима дня

Лечение начинается с изменения режима отдыха и бодрствования, включая:

• Помощь супруга или родственников в уходе за ребенком.
• Сон 6-7 часов в сутки.
• Пятиразовое питание небольшими порциями.
• Оздоровительный массаж.
• Прогулки на свежем воздухе 3-5 часов.
• Физические упражнения: гимнастика, плавание, велосипед.

2. Психотерапия

Если меры самопомощи не помогают, рекомендуется психотерапия. Основная задача – помочь женщине осознать свою способность быть хорошей матерью.

Когнитивно-поведенческая терапия эффективна в лечении послеродовых депрессий. Она рассматривает депрессию как реакцию на «недостатки» и «ошибки», влияющие на материнские способности.

Методы терапии:

• Ведение дневника мыслей. Запись тревожащих мыслей и эмоций помогает выявить источники тревоги.
• Выявление нефункциональных мыслей. Объяснение, что негативные мысли возникают автоматически.
• Запись «за» и «против» стереотипных мыслей. Например, если женщина считает себя плохой матерью, она записывает доводы за и против.
• Использование авторитетных источников информации. Психотерапевт предоставляет факты о том, что женщина может обеспечить ребенку оптимальные условия.
• Декатастрофизация. Обсуждение возможных последствий тревог.
• Составление плана на будущее. Разработка плана действий на случай тревожащих ситуаций.
• Позитивное воображение. Замена негативных образов на позитивные.
• Смена ролей. Женщина убеждает «клиента», что его мысли неправильные.
• Многократное повторение продуктивных установок. Повторение положительных установок до уверенности в них.

Курс психотерапии составляет от 10 до 20 сеансов. Если симптомы не проявляются, женщина считается здоровой.

3. Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначается при среднетяжелых и тяжелых депрессивных эпизодах, возможно временное прекращение грудного вскармливания. Врач оценивает риски для ребенка и матери.

Наиболее эффективны антидепрессанты группы СИОЗС:

• Сертралин (золофт) – 50-100 мг/сутки
• Пароксетин (паксил) – 12-20 мг/сутки
• Циталопрам (ципрамил) – 20-40 мг/сутки
• Эсциталопрам (ципралекс) – 10-20 мг/сутки

Курс приема составляет от 8 недель до 6 месяцев. Препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как головная боль и тошнота. Назначение и дозировку определяет психиатр.

Послеродовый психоз

Послеродовой психоз – психическое расстройство, проявляющееся искажением восприятия, депрессией, бредом и галлюцинациями. Оно может возникнуть в течение 42 дней после родов и связано с изменениями в нервной и эндокринной системах.

Расстройство встречается редко, примерно у одной из 1000 женщин. В группе риска – молодые матери до 24 лет, ставшие мамами впервые, составляющие почти 90% случаев. Повышенный риск также у женщин с историей психозов и у тех, чьи близкие страдают психическими заболеваниями.

При послеродовом психозе женщина испытывает глубокую тоску, тревогу и самообвинения, теряет контроль над поведением и не осознает своего состояния. Внешне она может выглядеть здоровой, но ее действия непредсказуемы, что делает ее потенциально опасной для себя и ребенка.

Типы послеродовых психозов:

• Соматореактивные психозы: бредовый, аффективно-бредовый, кататонический и острый парафренный синдром, связанные с нарушениями в нервной и гормональной системах.
• Инфекционно-токсические психозы: возникают на фоне инфекционных заболеваний, таких как мастит или эндометрит, и связаны с токсическим воздействием на нервную систему.
• Психозы, связанные с обострением ранее существовавших психических заболеваний: маниакальные, депрессивные и маниакально-депрессивные психозы.

Причины послеродового психоза:

• Гормональные изменения: резкое снижение уровня гормонов плаценты и АКТГ, увеличение пролактина, влияющее на нервную систему.
• Снижение мозгового кровообращения: под действием гормонов кровоснабжение головного мозга может снизиться на 30-40%.
• Обострение ранее существовавших психических заболеваний: роды могут спровоцировать проявление или обострение болезни.
• Наследственная предрасположенность: женщины с родственниками, страдающими психическими заболеваниями, находятся в группе риска.

Психические травмы не считаются причиной послеродового психоза.

Симптомы послеродового психоза:

Послеродовой психоз может развиться на фоне полного здоровья или после послеродовой депрессии. Сначала изменения могут быть незаметными, но со временем состояние ухудшается.

Термин «послеродовой психоз» охватывает несколько состояний с характерными симптомами:

1. Биполярное расстройство: чередование эпизодов мании и депрессии.

   • Депрессивный эпизод: сниженное настроение, замедленное мышление, двигательная заторможенность.
   • Маниакальный эпизод: повышенное настроение, ускоренное мышление, повышенная двигательная активность.

2. Аффективно-бредовый синдром: сочетание бреда и эмоциональных нарушений.

   • Бред: преследования, ипохондрический, колдовства, инсценировки.
   • Эмоциональные нарушения: подавленность, страх, тревога.

3. Кататонический синдром: двигательные нарушения, такие как заторможенность или возбуждение.

   • Проявления: двигательное возбуждение, стереотипность речи и движений, негативизм.

4. Галлюцинаторно-бредовый синдром: бредовые идеи, сопровождающиеся галлюцинациями.

   • Проявления: бред преследования, бред воздействия, галлюцинации.

5. Аментивный синдром: характерен для инфекционно-токсических психозов.

   • Проявления: рассеянность, бессвязность мышления, нестабильное настроение.

Диагностика послеродового психоза

При появлении симптомов необходимо обратиться к психиатру или психоневрологу. Диагноз ставится на основе беседы с пациенткой и ее близкими, может потребоваться консультация гинеколога.

Лечение послеродового психоза

Лечение обычно включает медикаментозную терапию. Психотерапия назначается после устранения симптомов.

Если выявлены инфекционные заболевания, назначаются антибиотики. Для устранения симптомов психоза применяются нейролептики, поливитамины и растительные седативные препараты.

Назначаемые препараты:

• Аминазин – нейролептик, устраняющий депрессию и бред.
• Соли лития – для лечения маниакальных состояний.
• Хлорпротиксен – успокаивающее и антидепрессивное действие.
• Бромокриптин – восстанавливает гормональный баланс.
• Пирацетам – улучшает мозговое кровообращение.
• Персен и другие растительные седативные препараты.

При тяжелых формах психоза лечение проводится в психиатрической клинике. Если возможно лечение на дому, кто-то из семьи должен находиться рядом с женщиной круглосуточно.

Психотерапия при послеродовом психозе

Психотерапия проводится один раз в неделю на протяжении 2-4 месяцев. Цель – укрепить связь между матерью и ребенком, улучшить родительские навыки и повысить уверенность в себе. Встречи могут быть индивидуальными или групповыми, методика аналогична той, что используется при послеродовой депрессии.

Послеродовая депрессия: ✅ лечение, симптомы и признаки

Профилактика расстройств послеродового периода

Профилактика послеродовых расстройств включает психологическую подготовку к родам, охватывающую несколько ключевых аспектов.

• Психотерапевтическая поддержка. Услуги предоставляются в женских консультациях и частных медицинских учреждениях. Специализированные курсы для будущих мам помогают не только физически, но и психологически подготовиться к родам, формируя позитивный настрой и реалистичные ожидания.
• Коммуникация в группах. Беременной женщине и молодой маме важно ощущать принадлежность к обществу и вести активный образ жизни. Общение с другими женщинами, сталкивающимися с аналогичными проблемами, поддерживает эмоциональное состояние.
• Оптимистичный подход. Будущей матери важно верить в успешный исход родов. Близкие должны поддерживать её, убеждая в способности справиться с обязанностями по уходу за новорожденным и при необходимости рассчитывать на их помощь.
• Аутотренинг и визуализация. Эти методы помогают стабилизировать нервную систему, создать положительный настрой, улучшить общее самочувствие и повысить устойчивость к стрессу.
• Сбалансированное питание и режим труда и отдыха важны как во время беременности, так и после родов. Соблюдение рекомендаций по питанию и режиму дня способствует рождению здорового малыша, обеспечению его грудным молоком и быстрому восстановлению женщины.

Послеродовые расстройства распространены, но чаще всего проявляются в легкой форме. Даже при серьезном послеродовом психозе изменения обратимы, и при правильном лечении женщина сможет полностью восстановиться.

Послеродовая депрессия — как не сойти с ума

Вопрос-ответ

Как проявляется послеродовый психоз?

Проявляется слезливостью, усталостью, тревожностью, раздражительностью через некоторое время после рождения ребенка. Если вы наблюдаете у себя или своих знакомых признаки послеродового психоза, срочно обратитесь за помощью. Послеродовой психоз может стать причиной серьезных последствий для матери и для ребенка.

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая (постнатальная) депрессия (также называемая перинатальной депрессией) — форма депрессивного расстройства, развивающаяся во время беременности и в первое время после родов. Является наиболее распространённым осложнением, связанным с родами.

Какой вид депрессии возникает после родов?

«Бэби-блюз» — те самые 7-14 дней после родов, в течение которых проявляется ухудшение настроения, эмоциональная нестабильность. Если симптомы прошли самостоятельно, речь идет о транзиторной депрессии, обращения к врачу она не требует. Наблюдается у 70% рожениц.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь за поддержкой. Не стесняйтесь говорить о своих чувствах и переживаниях с близкими, друзьями или специалистами. Психологическая поддержка может значительно облегчить ваше состояние и помочь вам справиться с послеродовыми трудностями.

СОВЕТ №2

Не забывайте о себе. Важно находить время для отдыха и восстановления. Постарайтесь выделять хотя бы несколько минут в день для занятий, которые приносят вам радость, будь то чтение, прогулка или занятия хобби.

СОВЕТ №3

Следите за своим физическим состоянием. Регулярные физические упражнения, правильное питание и достаточный сон могут положительно сказаться на вашем психическом здоровье. Даже небольшие физические нагрузки могут помочь улучшить настроение и снизить уровень стресса.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы. Если вы замечаете у себя признаки послеродового уныния, депрессии или психоза, важно обратиться к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить ваше состояние и предотвратить дальнейшие осложнения.