Причины сотрясения головного мозга
Сотрясение головного мозга связано с травмой, но это не всегда удар головой. Например, человек может поскользнуться на льду и упасть на ягодицы, не касаясь земли головой, но потерять сознание и не помнить, как произошло падение. Это типичное «зимнее» сотрясение мозга.
Схожая ситуация может возникнуть у пассажиров автомобиля при резком старте, торможении или аварии.
Особое внимание следует уделить ударам по голове, которые могут произойти в быту, на производстве, во время занятий спортом или в результате криминальных действий.
Родителям подростков стоит быть бдительными. Мальчики часто получают удары по голове от книжек или портфелей активных одноклассниц, участвуют в драках, катаются по перилам или демонстрируют смелость. Такие действия часто приводят к падениям или ударам головой. Поэтому важно внимательно относиться к здоровью детей и не игнорировать их жалобы на головную боль или головокружение.
Сотрясение головного мозга – это распространенная травма, которая может возникнуть в результате удара или падения. Врачи подчеркивают, что основные симптомы включают головную боль, головокружение, тошноту, а также потерю сознания. Признаки могут варьироваться в зависимости от степени повреждения: легкое сотрясение может проявляться минимальными симптомами, тогда как более серьезные случаи могут требовать немедленной медицинской помощи. Первая помощь заключается в обеспечении покоя пострадавшему, контроле за его состоянием и, при необходимости, вызове скорой помощи. Врачи отмечают, что важно не игнорировать симптомы, так как неправильное лечение может привести к серьезным последствиям. Правильная диагностика и наблюдение за состоянием пациента играют ключевую роль в восстановлении.
Признаки и симптомы сотрясения головного мозга
| Симптомы | Признаки нарушений | Механизм возникновения |
| Сразу после травмы | ||
| Ступор | Состояние оглушения и растерянности. Мышцы напряжены, лицо неподвижно. | Возникает из-за торможения эмоциональных реакций и движений, связанного с нарушением передачи нервных импульсов в коре головного мозга. |
| Потеря сознания | Человек не реагирует на раздражители и ничего не ощущает. Период может длиться от нескольких секунд до 6 часов, в зависимости от силы удара. | Связано с нарушением передачи импульсов по нервным клеткам, что является реакцией на недостаток кислорода из-за нарушенного кровообращения в мозге. |
| Однократная рвота | Содержимое желудка выбрасывается через рот. Наблюдаются учащенное дыхание, выделение слюны и слез. В некоторых случаях рвота может повторяться. | Причина — нарушение кровообращения в рвотном центре и вестибулярном аппарате. |
| Тошнота | Неприятные ощущения и тяжесть в подложечной области. | Возникает из-за возбуждения рвотного центра в продолговатом мозге, реагирующего на удар. |
| Головокружение | Проявляется в покое и усиливается при изменении положения тела. | Связано с нарушением кровообращения в вестибулярном аппарате. |
| Учащение или замедление пульса (менее 60 или более 90 ударов в минуту) | Ощущается как учащенное сердцебиение или слабость из-за недостатка кислорода в органах. | Явление связано с повышением внутричерепного давления и сжатием блуждающего нерва и мозжечка. |
| Бледность, сменяющаяся покраснением кожи лица | Покраснение кожи шеи и лица резко сменяется бледностью. | Связано с нарушением тонуса вегетативной нервной системы, что приводит к периодическому расширению и сужению мелких артерий в коже. |
| Головная боль | Пульсирующая боль в затылке или области ушиба, а также давящее ощущение во всей голове. | Возникает из-за повышения внутричерепного давления и раздражения чувствительных рецепторов оболочки головного мозга. |
| Шум в ушах | Ощущение шипения или звона в ушах. | Повышение давления в черепе приводит к сжатию большого ушного нерва, нарушая работу слухового аппарата и вызывая шумы из-за раздражения слуховых рецепторов. |
| Боль при движении глаз | Чтение или поворот глаз вызывает неприятные ощущения в глазах или висках. | Эти ощущения возникают из-за повышения внутричерепного давления. |
| Нарушение координации движений | Человек ощущает, что тело плохо слушается, движения кажутся медленными и запаздывающими. | Это следствие нарушения передачи нервных импульсов от коры головного мозга к мышцам и плохого кровообращения в вестибулярном аппарате. |
| Потливость | Ощущение холодных и влажных ладоней, капли пота на лице и теле. | Чрезмерная активность симпатической нервной системы приводит к увеличению потоотделения. |
| В первые часы после травмы | ||
| Сужение или расширение обоих зрачков | Зрачки нормально реагируют на свет, но может наблюдаться неправильная реакция. Разные размеры зрачков могут указывать на серьезную травму мозга. | Внутричерепное давление влияет на центры вегетативной нервной системы, регулирующие сокращение мышц, сужающих или расширяющих зрачок. |
| Дрожание глаз при отведении в сторону | При взгляде в сторону глаза начинают дрожать, затрудняя фокусировку. | Связано с поражением внутреннего уха, вестибулярного аппарата и мозжечка, контролирующих сокращение мышц глаза. |
| Асимметрия сухожильных рефлексов | Невролог проверяет рефлексы, ударяя молоточком по сухожилиям, в ответ возникает сгибание руки или ноги. | В норме обе конечности должны реагировать одинаково. Повышенное внутричерепное давление нарушает работу мозга и нервных волокон, отвечающих за рефлексы. |
| Удаленные по времени симптомы (появляются через 2-5 суток) | ||
| Светобоязнь и повышенная чувствительность к звуку | Человек воспринимает обычные звуки и освещение неадекватно, раздражаясь даже от умеренных звуков. | Связано с нарушением рефлекторного сужения зрачков, что делает яркий свет неприятным. Также нарушается работа нервов, отвечающих за слух. |
| Депрессия, капризность и раздражительность | Плохое настроение, нежелание двигаться, работать или развлекаться. | Раздражительность возникает из-за нарушений в связях между нервными клетками в коре полушарий, отвечающими за эмоции. |
| Тревожность сна | Проблемы с засыпанием, ночные или ранние пробуждения. | Эти трудности связаны с негативными эмоциями, стрессом и нарушением кровообращения в мозге. |
| Амнезия | Потеря памяти, когда человек не может вспомнить события, предшествовавшие травме. Чем сильнее удар, тем больше времени выпадает из памяти. | Процесс запоминания и воспроизведения информации проходит в несколько этапов. Если в момент травмы этот процесс нарушается, некоторые события могут не сохраниться в долговременной памяти. |
| Отсутствие концентрации внимания | Человек не может сосредоточиться на текущем занятии, часто отвлекается. | Плохая концентрация вызвана нарушением связи между корой головного мозга и подкорковыми структурами. |
Сотрясение головного мозга — это травма, о которой часто говорят, но не всегда понимают её серьезность. Симптомы могут варьироваться от легкой головной боли и головокружения до потери сознания и тошноты. Люди часто не обращают внимания на первые признаки, что может привести к осложнениям. Важно помнить, что при подозрении на сотрясение необходимо немедленно обратиться к врачу. Первая помощь включает в себя обеспечение покоя пострадавшему и контроль за его состоянием. Степени повреждения могут быть различными: от легкой, когда симптомы быстро проходят, до тяжелой, требующей длительного восстановления. Правильная диагностика и лечение играют ключевую роль в предотвращении долгосрочных последствий.
Как выставляется диагноз «Сотрясение головного мозга»?
Если после удара по голове у вас появился хотя бы один из следующих симптомов, срочно обратитесь к травматологу или неврологу. Специалисты используют критерии для диагностики сотрясения головного мозга и отличия этой травмы от более серьезных повреждений.
Критерии для диагностики
- Отсутствие изменений в головном мозге: гематом и кровоизлияний.
- На рентгеновских снимках головы нет повреждений черепа.
- Цереброспинальная жидкость в норме.
- Магнитно-резонансная томография не выявляет очаговых или диффузных повреждений мозга. Целостность тканей сохранена, плотность серого и белого вещества в пределах нормы. Отек может развиваться постепенно.
- Спутанность сознания, замедленная реакция или повышенная активность.
- Потеря сознания после травмы, длительностью от нескольких секунд до 30 минут. Иногда человек не помнит о потере сознания.
- Ретроградная амнезия — утрата памяти на события до травмы.
- Нарушения вегетативной нервной системы: нестабильное артериальное давление и пульс, покраснение или побледнение кожи.
- Окулостатический феномен Гуревича: падение назад при взгляде вверх и наклон вперед при взгляде вниз.
- Неврологические микросимптомы: асимметрия уголков рта, неравномерная улыбка, нарушения кожных рефлексов.
- Симптом Ромберга: дрожание пальцев рук и век, трудности с удержанием равновесия при закрытых глазах.
- Ладонно-подбородочный рефлекс: сокращение мышцы подбородка при поглаживании кожи ладони.
- Нистагм — непостоянное горизонтальное подергивание глазных яблок.
- Повышенная потливость ладоней и стоп (гипергидроз).
Во время обследования врач выясняет обстоятельства травмы, выслушивает жалобы и проводит осмотр. Неврологу достаточно 1-2 симптомов для постановки диагноза. Все перечисленные признаки сотрясения мозга встречаются редко и могут проявляться слабо или со временем.
При необходимости врач назначает дополнительные исследования: электроэнцефалографию (ЭЭГ), компьютерную томографию мозга, эхоэнцефалографию, допплерографию сосудов головного мозга, спинномозговую пункцию.
Как оказать помощь при сотрясении головного мозга?
При ушибе головы или травме, способной вызвать сотрясение, важно следить за состоянием пострадавшего. Если проявляется хотя бы один признак сотрясения головного мозга, необходимо вызвать скорую помощь или доставить человека в травмпункт.
Перед приездом скорой обеспечьте пострадавшему покой. Уложите его на кровать или ровную поверхность, под голову положите небольшую подушку. Ослабьте стесняющую одежду, такую как галстук или воротник, и обеспечьте доступ свежего воздуха.
Если человек потерял сознание, его не следует перемещать, так как любое движение может привести к смещению костей при возможном переломе позвоночника.
Если пострадавший без сознания, положите его на правый бок, согнув левую ногу и руку. Это положение поможет избежать удушья от рвотных масс и обеспечит доступ воздуха к легким. Следите за пульсом и артериальным давлением. Если дыхание остановилось, проведите сердечно-легочную реанимацию.
При наличии ран на голове обработайте их перекисью водорода и забинтуйте или закрепите повязку с помощью лейкопластыря.
На место удара приложите холод. Это может быть пакет с замороженными ягодами в полотенце, пластиковая бутылка или грелка с холодной водой. Холод сужает сосуды и уменьшает отек мозга.
Лечение сотрясения головного мозга обычно проводится в стационаре. Минимальный срок пребывания в больнице составляет 5-7 дней с соблюдением постельного режима. После выписки потребуется еще две недели амбулаторного лечения на дому. В этот период не рекомендуется читать, смотреть телевизор или активно двигаться.
Степени сотрясения головного мозга
Некоторые медицинские специалисты считают, что сотрясение головного мозга не следует делить на степени, однако другие с этим не согласны. Один пациент может испытывать лишь головную боль и тошноту, в то время как другой может быть без сознания до 6 часов. Поэтому в США и ряде других стран выделяют три степени сотрясения мозга:
- Первая степень (легкая). Диагноз ставится при отсутствии потери сознания и памяти. Симптомы могут сохраняться до 15 минут и включают заторможенность, сильную головную боль и тошноту.
- Вторая степень (средней тяжести). Потеря сознания отсутствует, но наблюдается амнезия. Симптомы могут длиться от 15 минут до нескольких часов и включают заторможенность, нарушения пульса, изменения цвета кожи (побледнение или покраснение), тошноту, рвоту и головную боль.
- Третья степень (тяжелая). У пациента наблюдается потеря сознания, которая может длиться от нескольких секунд до 6 часов. Симптоматика разнообразна.
В нашей стране такая классификация практически не используется.
Как лечат сотрясение головного мозга?
Люди с сотрясением головного мозга получают лечение в неврологических или нейрохирургических отделениях. В первые 3-5 дней важно соблюдать постельный режим и следовать указаниям врачей, иначе возможны осложнения: судороги, проблемы с памятью и мышлением, агрессия и эмоциональная нестабильность.
Во время стационарного лечения медики внимательно следят за состоянием пациента. Лечение направлено на улучшение функционирования мозга, облегчение боли и снятие стресса с помощью различных медикаментов.
- Обезболивающие: Анальгин, Пенталгин, Баралгин, Седалгин.
- Средства от головокружения: Бетасерк, Белласпон, Платифиллин с папаверином, Микрозер, Танакан.
- Успокаивающие: настойка пустырника, валериана, транквилизаторы (Элениум, Феназепам, Рудотель).
- Для сна: Фенобарбитал или Реладорм.
- Для нормализации мозгового кровообращения: вазотропные (Кавинтон, Сермион, Теоникол) и ноотропные препараты (Ноотропил, Энцефабол, Пикамилон).
- Для общего самочувствия: Пантогам, Витрум.
- Для повышения тонуса и улучшения работы мозга: настойка женьшеня и элеутерококка, Сапарал, Пантокрин.
При правильном лечении через неделю пациент может почувствовать улучшение, но медикаменты нужно принимать от 3 недель до 3 месяцев. Полное восстановление занимает от 3 до 12 месяцев. В течение года после травмы необходимо диспансерное наблюдение у невролога или терапевта с визитом не реже одного раза в три месяца для снижения риска осложнений.
Последствия сотрясения головного мозга
Ранее считалось, что последствия сотрясения мозга наблюдаются у 30-40% пострадавших, но сейчас этот показатель снизился до 3-5%. Это связано с тем, что раньше в эту категорию включались пациенты с более тяжелыми травмами, такими как ушиб мозга.
Риск последствий сотрясения мозга выше у людей с предшествующими заболеваниями нервной системы или тех, кто не соблюдает рекомендации врача.
Ранние последствия сотрясения головного мозга встречаются редко. Они возникают в течение 10 дней после травмы из-за отека и разрушения мозговых клеток.
- Посттравматическая эпилепсия может развиться в течение 24 часов и позже после травмы из-за образования эпилептического очага в лобной или височной области мозга.
- Менингиты и энцефалиты, вызывающие гнойное или серозное воспаление мозга, сейчас встречаются крайне редко и могут возникнуть при серьезных черепно-мозговых травмах через несколько дней после удара.
- Посткоммоционный синдром объединяет симптомы: сильные головные боли, бессонницу, рассеянность, повышенную утомляемость, ухудшение памяти, а также чувствительность к свету и звуку. Эти симптомы связаны с нарушениями передачи нервных импульсов между лобной и височной долями мозга.
Отдаленные последствия сотрясения головного мозга могут проявиться через 1 год или даже 30 лет после травмы.
- Вегето-сосудистая дистония – расстройства вегетативной нервной системы, приводящие к сбоям в работе сердца и сосудов из-за нарушений в ядрах этого отдела нервной системы, что вызывает недостаточное кровообращение и проблемы со всеми органами, включая мозг.
- Эмоциональные расстройства могут проявляться в виде депрессий, неожиданных приступов активности или агрессии, повышенной раздражительности и плаксивости, связанных с дисфункцией коры полушарий головного мозга, отвечающей за эмоции.
- Когнитивные расстройства – ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, изменения в мышлении, которые могут привести к изменениям в личности и слабоумию, связаны с гибелью нейронов в коре больших полушарий головного мозга.
- Головные боли возникают из-за нарушений кровообращения в мозге после травмы или перенапряжения мышц головы и шеи.
- Посттравматическая вестибулопатия – заболевание, вызванное нарушением работы вестибулярного аппарата.
Также страдают участки мозга, отвечающие за обработку информации, что может проявляться головокружениями, тошнотой и рвотой. Часто изменяется походка, она становится неустойчивой.
Все последствия сотрясения мозга требуют обращения к неврологу. Самолечение и консультации психолога не принесут облегчения. Для устранения последствий травмы необходимо пройти курс лечения препаратами, улучшающими функционирование мозга и восстанавливающими связи между нервными клетками.
Профилактика появления последствий
В первый год после травм рекомендуется ограничить физические и психические нагрузки, чтобы избежать осложнений. Эффективным решением станет комплекс лечебной физкультуры, улучшающий кровообращение в мозге. Важно соблюдать распорядок дня и проводить время на свежем воздухе, избегая прямых солнечных лучей и перегрева. Поездки на море лучше отложить.
Вопрос-ответ
Какие признаки при сотрясении мозга?
Признаки сотрясения мозга могут включать головную боль, головокружение, потерю сознания, тошноту, рвоту, спутанность сознания, чувствительность к свету и шуму, а также проблемы с равновесием и координацией. Симптомы могут проявляться сразу после травмы или развиваться в течение нескольких часов.
Какая первая помощь нужна при сотрясении головного мозга?
Первая помощь. Пострадавшего уложить на спину, освободить дыхательные пути от слизи, рвотных масс. При нарушении дыхания провести искусственное дыхание. В случае выделения крови и спинномозговой жидкости из ушей и носа провести тампонацию на короткий промежуток времени, срочно госпитализировать.
Какие действия необходимо выполнить в рамках первой помощи при сотрясении головного мозга?
При сотрясении головного мозга необходимо обеспечить пострадавшему покой, уложить его в горизонтальное положение и приподнять голову, если это возможно. Следует избегать физических и умственных нагрузок, а также не оставлять человека одного. Если симптомы ухудшаются (потеря сознания, сильная головная боль, рвота), необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Важно не давать пострадавшему лекарства без рекомендации врача.
Советы
СОВЕТ №1
При подозрении на сотрясение головного мозга, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Даже если симптомы кажутся незначительными, важно провести полное обследование, чтобы исключить более серьезные травмы.
СОВЕТ №2
Следите за состоянием пострадавшего в первые 24-48 часов после травмы. Обратите внимание на изменения в сознании, координации и реакции. Если вы заметили ухудшение состояния, немедленно вызовите скорую помощь.
СОВЕТ №3
После сотрясения головного мозга важно обеспечить пострадавшему покой и ограничить физическую и умственную активность. Это поможет ускорить процесс восстановления и снизить риск повторной травмы.
СОВЕТ №4
Изучите основные симптомы сотрясения головного мозга, такие как головная боль, тошнота, головокружение и спутанность сознания. Это поможет вам быстрее распознать травму и оказать первую помощь.
