Филяриоз. Способы заражения, симптомы, диагностика и лечение заболеваний

Филярия – что это?

Филярия, или нитчатка, — это круглый червь-паразит. В семействе филярий насчитывается 380 видов, из которых для человека опасны лишь 8.

Структура тела филярии

Эти паразиты имеют длинное, нитевидное тело. Самки достигают 10 см, самцы — 4 см при диаметре 0,1-0,5 мм. Внешне филярии напоминают белые нити.

Снаружи они защищены кутикулой. Под ней расположены продольные мышечные тяжи на спине и брюшке, позволяющие сгибаться и разгибаться. Внутренние органы находятся в полости с жидкостью.

Желудочно-кишечный тракт представляет собой прямую трубку, начинающуюся ротовым отверстием и заканчивающуюся анальным. Взрослые паразиты и их личинки питаются белками и жирами из лимфы. Филярии могут жить в организме человека от 8 до 17 лет, за это время самка производит до миллиона личинок.

Цикл жизни филярий

Окончательным хозяином является человек, в редких случаях — обезьяны, кошки и собаки.

В теле человека взрослые филярии образуют «клубки» особей обоих полов. После спаривания самки рождают живых личинок — микрофилярий, которые циркулируют в крови и скапливаются в подкожных капиллярах, вызывая аллергические реакции. Количество микрофилярий в крови варьируется в течение суток:

• периодичные — максимальное количество обнаруживается днем или ночью, в остальное время личинки находятся в глубоких сосудах;
• субпериодичные — присутствуют круглосуточно, но в определенные часы их число увеличивается;
• непериодичные — количество личинок стабильно в течение суток.

Когда инфицированный человек становится жертвой кровососущего насекомого, личинки попадают в его кишечник. Насекомое (комар, слепень, мошка) становится промежуточным хозяином.

Микрофилярии покидают кишечник и проникают в мышцы насекомого, где созревают и линяют. Этот процесс занимает 7-10 дней при температуре 18-30 градусов и влажности не менее 60%.

Когда зараженный комар кусает человека, микрофилярии проникают в кровь через образовавшуюся ранку и линяют, превращаясь во взрослых особей. Этот процесс занимает 3-18 месяцев.

Взрослые паразиты обитают в лимфатических сосудах, лимфоузлах, подкожной клетчатке, брюшной полости, а также в веке и под склерой глаза. Чаще всего поражаются лимфатические сосуды нижних конечностей, мошонки, пениса, а у женщин — молочные железы.

Врачи отмечают, что филяриоз является серьезным заболеванием, вызываемым паразитическими червями, которые передаются через укусы комаров. Основные симптомы включают отеки, боль в суставах и лимфаденит, что может привести к значительному ухудшению качества жизни пациентов. Диагностика филяриоза требует комплексного подхода, включая анализы крови и ультразвуковое исследование, чтобы выявить наличие паразитов. Лечение обычно включает применение антигельминтных препаратов, однако важно учитывать стадию заболевания и индивидуальные особенности пациента. Врачи подчеркивают, что профилактика, включая использование репеллентов и защитной одежды, играет ключевую роль в предотвращении заражения.

Первые симптомы паразитов в организме человека😨

Как выглядит филяриоз (фото)?

Как проявляется филярия под кожей
Через 2-7 лет после заражения взрослые филярии скапливаются под кожей, образуя подвижные узлы размером от горошины до перепелиного яйца. Обычно они безболезненны, но кожа над ними может покраснеть.

Эти узлы, называемые онхоцеркомами, чаще всего располагаются в области коленных или локтевых суставов, на ребрах, в подмышках или на голове. При проникновении бактерий в узлы может развиться гнойное воспаление, сопровождающееся болью, отеком и повышением температуры.

Личинки также могут накапливаться под кожей, вызывая изменение пигментации — на коже появляются светлые или темные пятна. Человек может испытывать зуд и жжение в этих участках.

Как проявляется филярия под кожей века
Взрослые филярии часто скапливаются под кожей век, вызывая отеки верхнего и нижнего века, а иногда и половины лица. Под кожей века появляется припухлость, напоминающая опухоль, без признаков воспаления: не краснеет, не болит и не нагнаивается. Глаз может слезиться, также возможен зуд.

Как проявляется филярия под конъюнктивой
При проникновении филярий в глаз конъюнктива начинает мутнеть. Под ней видны серо-белые пятна, часто расположенные в соответствии с цифрами 3 и 9 на циферблате. Сосуды расширяются и становятся заметными.

Под конъюнктивой могут быть неровности и свернутые тела филярий. Человек ощущает инородное тело в глазу, замечает «мушек» и «ползающих змей» в поле зрения, испытывая боль при движении глаз. Может возникнуть блефароспазм — непроизвольное закрытие глаза до 100 раз в минуту.

При оттягивании нижнего века можно увидеть валик высотой 2-3 мм, что указывает на утолщение конъюнктивы.

Филяриоз — это паразитарное заболевание, вызываемое нитевидными червями, которые передаются через укусы комаров. Люди часто обсуждают способы заражения, подчеркивая, что риск особенно высок в тропических и субтропических регионах. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и включают лихорадку, отеки и боли в суставах. В запущенных случаях филяриоз может привести к лимфедеме и другим серьезным осложнениям. Диагностика обычно осуществляется с помощью анализа крови, где ищут микрофилярий — личинок паразитов. Лечение включает применение антипаразитарных препаратов, таких как ивермектин и диэтилкарбамазин, но важно также учитывать необходимость лечения осложнений. Профилактика заключается в использовании репеллентов и сеток от насекомых, что помогает снизить риск заражения.

Как обуздать паразитов без лекарств. Старинный способ #shorts

Симптомы филяриоза, механизм их возникновения

В процессе развития филяриоза выделяют три стадии:

1. Ранняя стадия – после укуса насекомого в крови появляются личинки паразитов. Эта стадия начинается примерно через три месяца после заражения и продолжается около полугода.
2. Стадия носительства – на этом этапе филярии развиваются до зрелых форм, и в крови появляются микрофилярии. Длительность стадии составляет от двух до семи лет.
3. Стадия закупорки – взрослые паразиты блокируют лимфатические сосуды, что приводит к слоновости.

Симптомы первой стадии

1. Болезненные высыпания на коже – реакция организма на продукты обмена микрофилярий и токсины после их гибели. На коже возникают покраснения, которые исчезают, но остаются отеки из-за нарушенного оттока лимфы. Без лечения возможны изменения пигментации и истончение кожи.
2. Повышение температуры тела. Лихорадка – иммунный ответ на внедрение паразитов, активирующий защитные механизмы организма.
3. Увеличение лимфатических узлов. Узлы увеличены, но безболезненны, так как активно фильтруют лимфу и вырабатывают лимфоциты.
4. Приступы бронхиальной астмы и аллергический бронхит возникают из-за повышенной чувствительности к аллергенам, выделяемым личинками. Это вызывает спазмы бронхов и кашель.
5. Воспаление семенного канатика (фуникулит) и водянка оболочек яичка (гидроцеле) – скопление жидкости между оболочками яичка или вдоль семенного канатика приводит к припухлости мошонки. Водянка возникает из-за повреждения лимфатических сосудов.
6. Воспаление яичка и его придатков (орхоэпидидимит) связано с проникновением личинок в семявыносящий проток, чаще затрагивая одну сторону. Припухлость обычно безболезненная.
7. Воспаление молочных желез (мастит). Микрофилярии проникают в молочные железы, вызывая их воспаление. Грудь становится отечной и болезненной.
8. Воспаление синовиальной оболочки сустава (синовит) сопровождается накоплением жидкости в околосуставной капсуле, что приводит к болям и ограничению движений.

Симптомы стадии носительства

1. Воспаление лимфатических узлов (лимфаденит). Узлы заполняются пораженными клетками и личинками, вызывая сильное воспаление, чаще всего в бедренных и паховых узлах. Лимфаденит протекает волнообразно: во время обострения поднимается температура, появляется слабость и головная боль.
2. Воспаление лимфатических сосудов (лимфангит). Филярии вызывают воспаление стенок капилляров, что нарушает движение лимфы. Лимфатические сосуды становятся болезненными тяжами под кожей, окружающие ткани отекают.
3. Разрыв лимфатических капилляров. Нарушение оттока лимфы приводит к переполнению сосудов, которые могут разрываться, и лимфа вытекает наружу или в полость внутренних органов.
4. Подкожные скопления паразитов. Филярии образуют эластичные узлы в подкожной клетчатке, которые можно прощупать. Они могут воспаляться и вскрываться, оставляя незаживающие язвы.
5. Поражения глаз. Узлы или отдельные паразиты могут находиться под кожей век или в глазном яблоке, вызывая светобоязнь, слезотечение и воспаление конъюнктивы. Это может привести к атрофии зрительного нерва и слепоте.

Симптомы стадии закупорки

1. Слоновость (элефантизм) – значительное увеличение части тела из-за застоя лимфы и воспаления лимфатических сосудов. Объем органа может увеличиваться в десятки раз, появляются поперечные складки. Кожа теряет эластичность и покрывается язвами. В 95% случаев слоновость наблюдается на нижних конечностях.
2. Хилурия – наличие лимфы в моче, придающее ей молочно-белый оттенок. К вечеру моча может становиться красной из-за примеси крови.
3. Скопление лимфы в брюшной полости (асцит) приводит к увеличению объема живота. Часто наблюдается понос с примесью лимфы.
4. Пневмония. Воспаление легких может возникнуть при наличии филярий, что нарушает ток крови и лимфы.
5. Абсцесс – полость, заполненная гноем. Снижение защитных функций кожи создает условия для размножения бактерий, что приводит к образованию гнойных очагов. После вскрытия остаются грубые рубцы.

Диагностика филяриоза

На территории СНГ филяриоз встречается редко, что затрудняет его диагностику. Обязательно сообщите врачу, если вы посещали тропические регионы в последние 2-7 лет.

Что может обнаружить врач при осмотре

Симптомы филяриоза:

• кожные высыпания и зуд;
• изменение цвета кожи, пятна;
• безболезненные узелки под кожей;
• отеки в определенных участках кожи, не образующие ямок при нажатии;
• воспалительные процессы в глазах: конъюнктивит, кератит, опухание век;
• увеличенные или воспаленные лимфатические узлы;
• влажные хрипы в легких, кашель;
• развитие слоновости.

Для точного отличия филяриоза от других заболеваний требуются дополнительные исследования.

Провокация диэтилкарбамазином (тест Маззотти)

Для выявления заражения филяриями используется однократный прием препарата Диэтилкарбазина (50 мг). Он способствует перемещению личинок на поверхность, что облегчает их обнаружение. Через час после приема лекарства берется кровь на анализ. Аллергические реакции в течение суток также могут указывать на заражение.

Ультразвуковое исследование УЗИ

Ультразвук позволяет исследовать подкожные узлы с паразитами и отличить их от опухолей и абсцессов.

Признаки филяриоза при УЗИ:

• узел с четкими границами;
• не срастается с окружающими тканями;
• неоднородная структура;
• движение внутри узла.

Пункция подкожных узлов

С помощью пункционной иглы берется проба содержимого узла. Полученный материал исследуется под микроскопом. При филяриозе в анализе могут быть обнаружены гистиоциты, эритроциты, нейтрофильные лейкоциты и оксифильное зернистое вещество.

Исследования крови

1. Метод «нативной капли». Из пальца берется 0,2 мл крови, которая наносится на предметное стекло. Иногда добавляется метиленовая синька для окрашивания. На второй и третьей стадиях заболевания в крови можно обнаружить живых микрофилярий.
2. Микрокапиллярный метод. Кровь помещается в тонкие стеклянные трубочки, после чего образцы отправляются в центрифугу. Полученную плазму изучают под микроскопом на наличие живых личинок паразита.
3. Метод мембранной фильтрации. Кровь из вены собирается в пробирку с формалином для разрушения эритроцитов. Затем образец фильтруется, а фильтр окрашивается. Этот метод позволяет выявить личинок на ранних стадиях заболевания.

Исследования кожи

1. Исследование «необогащенного препарата». Участок кожи 2х4 мм срезается острым скальпелем. Образцы берутся с участков с изменениями и зудом. Материал помещается на предметное стекло с физраствором и оставляется на 30-60 минут. Если обнаруживаются живые микрофилярии, диагноз подтверждается.
2. Исследование «обогащенного препарата». Образцы кожи помещаются в пробирку с физраствором и оставляются на несколько часов. Затем жидкость помещается в центрифугу, а образец рассматривается под микроскопом. Дополнительно его можно высушить и окрасить для определения вида филярий и их количества.

Исследование глаз с помощью лампы или офтальмоскопа

Признаки болезни:

• утолщение и покраснение конъюнктивы в области перехода роговицы в склеру;
• расширение сосудов глаза и признаки воспаления;
• бело-желтые участки помутнения роговицы;
• наличие микрофилярий или взрослых паразитов под конъюнктивой;
• грушевидная форма зрачка;
• помутнение и смещение хрусталика;
• пигмент радужной оболочки собран в комочки, между которыми видны микрофилярии.

Паразиты в организме: 10 признаков

Лечение филяриоза

Терапия филяриоза включает:

1. Воздействие на личинки, вызывающие аллергические реакции.
2. Уничтожение взрослых особей филярий, мешающих оттоку лимфы.
3. Лечение воспалительных процессов.
4. Хирургическое удаление гельминтов и пораженных тканей.

Лечение медикаментами

Противогельминтные препараты

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, для устранения филярий и удаления личинок из крови достаточно однократного приема комбинации противоглистных средств. Врач подбирает лечение в зависимости от региона заражения и типа филярии.

Альбендазол эффективно борется с различными паразитами, поражающими человека, разрушая клетки пищеварительной системы и нарушая работу мышц у взрослых гельминтов.

Ивермектин направлен на борьбу как со взрослыми паразитами, так и с их личинками. Он нарушает передачу нервных импульсов, что приводит к параличу и гибели филярий.
Диэтилкарбамазин цитрат воздействует на митохондрии клеток филярий.

Препараты принимаются один раз после еды, запивая стаканом воды.

Антигистаминные препараты

Для предотвращения аллергических реакций через два часа можно использовать противоаллергическое средство: Лоратадин, Цетрин или Зодак. Рекомендуется принимать по одной таблетке в течение трех дней после еды.

Глюкокортикостероиды

При выраженных аллергических реакциях могут потребоваться стероидные гормоны с противовоспалительным и противошоковым действием. Преднизолон назначают по одной таблетке 3-4 раза в сутки только по рекомендации врача на срок 5-7 дней.

Антибиотики

Лечение Доксициклином при филяриозе дает двойной эффект.

Доксициклин назначают в дозировке 200 мг в сутки на протяжении восьми недель. Это лечение особенно эффективно на ранних стадиях заболевания, до появления слоновости.

• Альбендазол или его аналог Немозол (400 мг) + Ивермектин (150-200 мкг/кг)
• Альбендазол (400 мг) + Диэтилкарбамазин цитрат (6 мкг/кг)

1. Уничтожает бактерии, вызывающие осложнения (абсцессы, пневмонии).
2. Нарушает размножение филярий и развитие их личинок.

Хирургическое лечение

Операция при филяриозе требуется на третьем этапе заболевания.

Показания для хирургического вмешательства:

Удаление скоплений филярий

Если узел под кожей, его удаляют под местной анестезией. При расположении паразитов в мышцах требуется общая или спинномозговая анестезия. Хирург делает разрез, вскрывает пораженный участок и удаляет гельминтов. Накладываются швы на мышцы, подкожную клетчатку и кожу. При необходимости оставляют дренаж для отведения жидкости на сутки. Для предотвращения нагноения назначаются антибиотики.

Удаление филярий из глаза

Витрэктомия – операция по удалению стекловидного тела, пораженного личинками филярий. Хирург вводит инструмент через разрез в конъюнктиве и извлекает пораженные ткани и личинок. Восстанавливается целостность сетчатки, вводится силиконовое масло, заменяющее стекловидное тело. Накладываются швы. Операция длится 2-3 часа и может проводиться под местной или общей анестезией.

Пункция брюшной полости

Процедура выполняется в сидячем положении. Сначала делают местное обезболивание, затем прокол троакаром для откачивания жидкости. Разрез диаметром 5-10 мм выполняется по средней линии живота между лобком и пупком. Жидкость откачивается медленно, не более 6 литров за раз, чтобы избежать коллапса.

Операция при водянке яичек

Существует два метода лечения водянки яичка. В первом случае выполняется прокол кожи с помощью иглы, из полости удаляется жидкость и вводится склерозирующий препарат для закрытия лимфатических сосудов. Во втором методе делается разрез на коже мошонки, удаляется часть внутреннего листка оболочки яичка, накладываются швы. Процедура проводится под спинномозговой анестезией.

Лечение абсцессов

Абсцессы – распространенное осложнение филяриоза. Если капсула с гноем не вскрылась, хирург делает надрез, промывает полость раствором антибиотиков и устанавливает дренаж. Полость очищается и сжимается. В другом варианте хирург иссекает абсцесс вместе с капсулой, чтобы предотвратить повторное нагноение.

Операция по восстановлению оттока лимфы при филяриозе

Перед операцией выполняется доплеровское УЗИ для определения места нарушения оттока лимфы. За час до вмешательства под кожу вводится краситель (метиленовый синий) для окрашивания лимфатических сосудов. Хирург делает разрез, находит пораженные лимфатические сосуды и удаляет их. Для восстановления оттока лимфы врач соединяет оставшийся лимфатический сосуд с ближайшей веной подходящего размера.

Лечение слоновости

Полностью вылечить слоновость невозможно, но можно улучшить качество жизни пациента. Врач может удалить пораженную кожу и часть разросшейся соединительной ткани для уменьшения размера органа. Это сложная операция, которая длится 2-3 часа и проводится под общей анестезией.

• подкожные скопления филярий;
• филярии в глазу;
• водянка (яичка, брюшной полости);
• абсцессы;
• деформирующие лимфатические мешки и развитие соединительной ткани;
• слоновость.

Профилактика филяриоза

Если планируете поездку в тропики, уделите внимание защите от насекомых. Обрабатывайте кожу и одежду инсектицидными средствами, чтобы избежать филяриоза.

После возвращения в течение пяти лет следите за здоровьем. Симптомы аллергии на коже или подкожные узлы могут указывать на паразитов. В этом случае обратитесь к инфекционисту для обследования и назначения противогельминтных препаратов, таких как Альбендазол или Ивермектин.

На ранних стадиях паразитарные инфекции легко лечатся. Однако при серьезных проблемах с лимфатической системой и слоновости врачи смогут лишь немного улучшить состояние.

Вопрос-ответ

Как диагностировать филяриоз?

Лимфатический филяриоз диагностируется при выявлении микрофилярий в образце крови или биоптате лимфатической ткани при исследовании под микроскопом.

Чем лечить филярии?

Для коррекции симптоматики филяриатоза применяются антигистаминные препараты, глюкокортикоиды. Для уменьшения лимфатических отеков рекомендуется ношение компрессионного трикотажа, лимфодренажный массаж, возвышенное положение конечности.

Как диагностировать лимфатический филяриоз?

Диагностика. Для диагностики лимфатического филяриоза врач исследует небольшой образец вашей крови под микроскопом, чтобы выявить микроскопических червей, называемых микрофиляриями. Также может быть назначен тест на антитела, вырабатываемые вашей иммунной системой в случае инфицирования.

Какие органы поражает филярия?

Когда лимфатический филяриоз переходит в хроническое состояние, развивается лимфатический отек (опухание тканей) или слоновость (утолщение кожи/тканей) конечностей и гидроцеле (отек мошонки). Нередко поражаются молочные железы и гениталии.

Советы

СОВЕТ №1

Обращайте внимание на профилактику: используйте репелленты и защитную одежду при посещении эндемичных районов, где филяриоз распространен. Это поможет снизить риск укусов насекомых, которые являются переносчиками заболевания.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если вы живете или путешествуете в регионах с высоким риском филяриоза. Раннее выявление заболевания значительно увеличивает шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы: если вы заметили отеки, боли в суставах или другие необычные проявления, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше начнется диагностика, тем эффективнее будет лечение.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о методах лечения филяриоза и обсудите с врачом возможные варианты. Современные методы терапии могут включать как медикаментозное лечение, так и хирургические вмешательства в зависимости от стадии заболевания.