Рак шейки матки. Симптомы и признаки, причины, стадии, профилактика болезни и методы лечения.

Анатомия матки

Матка — мышечный орган, где развивается плод во время беременности. Она состоит из гладкой мускулатуры и расположена в малом тазу. В верхней части находятся маточные трубы, через которые яйцеклетка попадает в полость матки.

Спереди матки расположен мочевой пузырь, сзади — прямая кишка. Эластичные связки удерживают матку на месте, прикрепляясь к стенкам таза или окружающей клетчатке.

Форма матки напоминает треугольник: основание направлено вверх, а суженная нижняя часть, шейка матки, открывается во влагалище. Длина матки составляет 7-8 см, ширина — 3-4 см, толщина — 2-3 см, полость достигает 4-5 см. У женщин, не рожавших, матка весит около 40 г, у рожавших — около 80 г.

Матка состоит из трех слоев:

• Параметрий — серозная оболочка, покрывающая орган снаружи.
• Миометрий — средний мышечный слой, образованный переплетением гладких мышечных пучков. Он включает три слоя: наружный и внутренний — продольные, средний — круговой, с кровеносными сосудами. Основная функция миометрия — защита плода и сокращение матки во время родов.
• Эндометрий — внутренний слизистый слой с кровеносными капиллярами. Его задача — обеспечить прикрепление эмбриона. Эндометрий состоит из покровного и железистого эпителия, а также реснитчатых цилиндрических клеток. Он делится на два слоя: функциональный, который отслаивается во время менструации, и базальный, отвечающий за восстановление.

Части матки

• Дно матки — верхняя выпуклая часть.
• Тело матки — средняя часть, форма конуса.
• Шейка матки — нижняя, самая узкая часть.

Шейка матки

Шейка матки — цилиндрическая часть, через которую проходит цервикальный канал. Она состоит из плотной эластичной ткани с коллагеном и небольшим количеством гладких мышечных волокон. Шейка делится на два отдела.

• Надвлагалищная часть — выше влагалища.
• Влагалищная часть — входит в полость влагалища и имеет толстые края (губы), ограничивающие наружное отверстие цервикального канала.

Стенки канала шейки матки выстланы цилиндрическим эпителием, где расположены трубчатые железы, вырабатывающие густую слизь, предотвращающую проникновение микроорганизмов. Дополнительную защиту обеспечивают гребни и складки на внутренней поверхности канала.

В нижней влагалищной части шейка матки покрыта плоским неороговевающим эпителием, который также проникает в шеечный канал. Выше канал выстлан цилиндрическим эпителием. Такая структура наблюдается у женщин старше 21-22 лет. У молодых девушек цилиндрический эпителий может находиться ниже и покрывать влагалищную часть шейки матки.

Мы предлагаем ответы на актуальные вопросы о раке шейки матки, которые волнуют женщин.

Врачи подчеркивают важность ранней диагностики рака шейки матки, так как на ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Основные признаки, на которые стоит обратить внимание, включают аномальные вагинальные выделения, боли в области таза и дискомфорт во время полового акта. Причинами развития болезни часто становятся вирусы папилломы человека (ВПЧ), а также факторы, такие как курение и ослабленный иммунитет. Врачи выделяют несколько стадий заболевания, от начальной, когда опухоль локализована, до более поздних, когда происходит метастазирование. Профилактика включает регулярные гинекологические осмотры, вакцинацию против ВПЧ и отказ от вредных привычек. Важно помнить, что своевременное обращение к специалисту может существенно повысить шансы на успешное лечение.

Рак шейки матки. Симптомы РАКА шейки МАТКИ. Признаки, причины и стадии проявления рака шейки матки.

Какие существуют стадии рака шейки матки?

Стадии рака шейки матки

Стадия 0
Раковые клетки находятся на поверхности канала шейки матки, не образуя опухоль и не проникая в глубокие ткани. Это состояние называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией.

Стадия I
Раковые клетки размножаются, образуя опухоль, которая проникает в ткани шейки матки, оставаясь в пределах органа и не затрагивая лимфатические узлы.

Подстадия IА. Размер опухоли от 3 до 5 мм, глубина прорастания до 7 мм.

Подстадия IB. Опухоль видима невооруженным глазом, проникает в соединительные ткани шейки матки на 5 мм, диаметр варьируется от 7 мм до 4 см.

Диагностика проводится при микроскопическом анализе цитологического мазка из цервикального канала. При обнаружении атипичных клеток плоского эпителия рекомендуется кольпоскопия для детального осмотра шейки матки и тестов на наличие рака.

Стадия II
Опухоль прорастает в тело матки и выходит за ее пределы, не затрагивая стенки малого таза и нижние отделы влагалища.

Подстадия IIA. Опухоль диаметром 4-6 см, видима при осмотре, поражает шейку матки и верхние отделы влагалища, не затрагивая лимфатические узлы и не образуя метастазов.

Подстадия IIВ. Новообразование распространяется на околоматочное пространство, не затрагивая окружающие органы и лимфатические узлы.

Для диагностики назначаются кольпоскопия, УЗИ органов малого таза и биопсия, при которой берется образец ткани с шейки матки. Это можно сделать во время кольпоскопии или отдельно с помощью кюретки. Также применяется клиновидная биопсия с использованием электрической хирургической петли или скальпеля для получения образцов из глубоких слоев.

Стадия III
Опухоль распространилась на стенки малого таза и нижний отдел влагалища, может затрагивать близлежащие лимфатические узлы и нарушать отток мочи, но не проникает в отдаленные органы. Опухоль может быть значительных размеров.

Подстадия IIIA. Опухоль прорастает в нижнюю треть влагалища, стенки малого таза остаются неповрежденными.

Подстадия IIIВ. Опухоль может вызывать закупорку мочеточников, поражая лимфатические узлы в малом тазу.

Для диагностики используются кольпоскопия, биопсия и компьютерная томография, позволяющая получить множество снимков для создания целостной картины изменений. Также применяется магнитно-резонансная томография, основанная на радиоволнах, которые по-разному поглощаются тканями.

Стадия IV
Опухоль значительно увеличилась и распространилась вокруг шейки матки, затрагивая близлежащие и отдаленные органы, а также лимфатические узлы.

Подстадия IVA. Метастазы распространились на прямую кишку и мочевой пузырь, лимфоузлы и отдаленные органы остаются неповрежденными.

Подстадия IVВ. Поражены отдаленные органы и лимфатические узлы.

Для диагностики применяются визуальный осмотр, эндоскопия кишечника, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография для определения размеров опухоли. Для выявления отдаленных метастазов назначается позитронно-эмиссионная томография, при которой вводится глюкоза с радиоактивным атомом, концентрирующимся в раковых клетках и обнаруживаемым с помощью специальной камеры.

Рак шейки матки — это серьезное заболевание, о котором говорят многие женщины и медицинские специалисты. Основные симптомы включают аномальные вагинальные кровотечения, боли в области таза и необычные выделения. Однако на ранних стадиях болезнь может протекать бессимптомно, что делает регулярные обследования особенно важными. Основной причиной рака шейки матки является инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ), который передается половым путем. Существует несколько стадий заболевания, от начальной, когда рак локализован, до метастатической, когда он распространяется на другие органы. Профилактика включает вакцинацию против ВПЧ, регулярные гинекологические осмотры и использование барьерных методов контрацепции. Осведомленность о симптомах и факторах риска может помочь в раннем выявлении и успешном лечении этой болезни.

РАК ШЕЙКИ МАТКИ — симптомы на 1, 2 ,3, 4 стадии

Каковы признаки рака шейки матки?

На начальных стадиях рак шейки матки не проявляется симптомами. Женщина может не ощущать изменений или дискомфорта. Первые признаки болезни появляются, когда опухоль достигает больших размеров и затрагивает соседние органы. Поэтому важно ежегодно проходить профилактический осмотр у гинеколога для раннего выявления рака, когда его еще можно эффективно лечить.

👩 Какие признаки и симптомы рака шейки матки должны насторожить? Какие симптомы рака шейки матки.

Симптомы рака шейки матки

1. Кровянистые выделения из влагалища.

   • После менопаузы
   • В промежутках между менструациями
   • После гинекологического обследования
   • После интимной близости
   • После спринцевания

2. Изменения в менструальном цикле.

   • Увеличение продолжительности кровотечений
   • Изменение характера выделений

3. Изменения влагалищных выделений.

   • С примесью крови
   • Увеличение объема белей
   • На поздних стадиях опухоли выделения могут иметь неприятный запах и выглядеть как мясные помои

4. Дискомфорт или боль во время полового акта.

5. Боли в области спины и нижней части живота.

6. Потеря веса.

7. Отечность ног.

8. Проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника.

9. Усталость и снижение работоспособности.

Эти симптомы не уникальны для опухоли шейки матки и могут указывать на другие заболевания половых органов. Однако их появление — серьезный повод для обращения к гинекологу.

Диагностика рака шейки матки

Что вас ожидает на приеме у врача?

Сбор анамнеза. Врач собирает информацию о жалобах, особенностях менструального цикла и других важных аспектах.

Визуальный осмотр. Проводится осмотр влагалища и нижней части шейки матки с использованием гинекологических зеркал. Специалист берет мазки из влагалища для анализа микрофлоры и выявления раковых клеток (онкоцитология).

При необходимости назначается кольпоскопия — процедура с использованием инструмента с увеличительными линзами и источником света. Она безболезненна и позволяет провести дополнительные тесты для выявления раковых клеток и взять образец ткани для анализа. Во время исследования врач может заметить участки слизистой, отличающиеся по цвету от окружающих тканей или выступающие над ними.

Если опухоль развивается внутри стенок матки (эндофитно), орган увеличивается и принимает бочкообразную форму. При экзофитном росте опухоли врач наблюдает разрастания, напоминающие цветную капусту. Эти серо-розовые образования могут кровоточить при прикосновении. Также опухоль может выглядеть как гриб на ножке или напоминать язву.

Какой существует анализ на рак шейки матки?

На данный момент широко используется ПАП-тест, или тест Паппаниколау, для раннего выявления рака шейки матки.

Процедура включает взятие образца со слизистой шейки матки с помощью шпателя или щетки Валлаха. Материал помещается в контейнер и отправляется в лабораторию, где проводится цитологическое исследование клеток. Результаты обычно известны через 7 дней.

Анализ следует проводить не ранее чем на пятый день после начала менструального цикла и не позже чем за 5 дней до его окончания. За сутки до визита к гинекологу рекомендуется воздержаться от половых контактов и спринцевания.

Существуют и другие методы диагностики рака шейки матки:

1. Цитология на атипичные клетки. Включает взятие образца из цервикального канала и исследование наличия раковых клеток под микроскопом.
2. Thin Prep-метод или жидкостная цитология. Создает тонкослойные цитологические препараты для более точного анализа.
3. ВПЧ-тест «двойной генной ловушки». Определяет уровень зараженности вирусом папилломы человека и риск развития рака.

Регулярные визиты к гинекологу важны. Профилактический осмотр раз в полгода поможет снизить риск раковых заболеваний и сохранить здоровье.

Что такое плоскоклеточный рак шейки матки?

Шейка матки покрыта двумя типами эпителия, что определяет виды рака:

• Плоскоклеточный рак (85-95%)
• Аденокарцинома (5-15%).

Плоскоклеточный рак шейки матки — злокачественное новообразование, возникающее из клеток плоского эпителия влагалищной части шейки матки. Этот тип рака составляет 80-90% всех случаев и встречается значительно чаще, чем аденокарцинома.

Развитию плоскоклеточного рака способствуют мутации в клетках плоского эпителия. Инфекция папилломавирусом, полипы и эрозии шейки матки могут трансформировать нормальные клетки в раковые. К факторам риска относятся воспалительные процессы и использование внутриматочной спирали.

Воздействие этих факторов вызывает травмы и воспаления клеток, что приводит к сбоям в структуре ДНК, отвечающей за передачу генетической информации. В результате деления образуются атипичные клетки, которые не выполняют свои функции, а лишь делятся, производя незрелые раковые клетки.

Плоскоклеточный рак делится на три стадии:

• Низкодифференцированный плоскоклеточный рак – незрелая форма, опухоль мягкая и активно растет.
• Плоскоклеточный неороговевающий рак – промежуточная форма с разнообразными проявлениями.
• Плоскоклеточный ороговевающий рак – зрелая форма с плотной консистенцией на начальной стадии.

Рак плоского эпителия может проявляться в различных формах. Раковые клетки образуют опухоли в виде округлых образований, известных как раковые жемчужины, или принимают форму грибов и бородавок, покрытых эпителием. В некоторых случаях опухоль выглядит как язвы на оболочке шейки матки.

Если рак обнаружен на ранних стадиях, он хорошо поддается лечению. Проводят операцию по удалению опухоли и курс химиотерапии для предотвращения новых очагов, что позволяет сохранить матку и дает шанс на беременность.

При запущенном заболевании, когда опухоль прорастает в ткани матки, потребуется ее удаление, а также, возможно, удаление придатков. Для закрепления результатов назначаются химио- и лучевая терапия. Наибольшую опасность представляют пациенты с четвертой стадией рака, когда возникают вторичные очаги в близлежащих и удаленных органах.

Какова профилактика рака шейки матки?

Профилактика рака шейки матки зависит от внимательного отношения женщины к своему здоровью.

Регулярные визиты к гинекологу важны.

• Посещайте врача дважды в год для забора мазков на флору из влагалища.
• Один раз в год проходите кольпоскопию для детального обследования шейки матки.
• Цитологическое исследование на атипичные клетки проводите раз в 3-4 года. Этот РАР-тест выявляет предраковые изменения или раковые клетки.
• При необходимости врач может назначить биопсию для глубокого анализа слизистой.

Обследования особенно важны для женщин из группы повышенного риска развития рака шейки матки.

Ключевые факторы риска:

1. Раннее начало половой жизни и первая беременность в молодом возрасте. Женщины, начавшие сексуальные отношения до 16 лет, имеют повышенный риск из-за незрелых клеток эпителия шейки матки.
2. Большое количество сексуальных партнеров. Исследования показывают, что у женщин с более чем 10 партнерами риск опухоли удваивается.
3. Венерические заболевания, особенно вирус папилломы человека. Инфекции могут вызывать мутации клеток.
4. Длительный прием оральных контрацептивов может привести к гормональным сбоям, негативно влияющим на здоровье половых органов.
5. Курение. Табачный дым содержит канцерогены, способствующие трансформации здоровых клеток в раковые.
6. Долгосрочные диеты и неправильное питание. Недостаток антиоксидантов и витаминов увеличивает вероятность мутаций, так как клетки подвергаются атакам свободных радикалов, считающихся одной из причин рака.

Методы профилактики

1. Постоянный сексуальный партнер и регулярная половая жизнь значительно снижают риск опухолей и заболеваний половой системы.

2. Использование презервативов важно для предотвращения заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Хотя они не обеспечивают полной защиты, вероятность заражения снижается на 70%. Презервативы также защищают от венерических инфекций, которые могут вызывать мутации в клетках половых органов.

3. После незащищенного полового акта рекомендуется использовать Эпиген-интим для гигиенической обработки половых органов. Это средство обладает противовирусными свойствами и может помочь предотвратить заражение.

4. Соблюдение личной гигиены критично. Для поддержания нормальной микрофлоры половых органов и местного иммунитета рекомендуется использовать интимные гели с молочной кислотой, особенно для девушек после половой зрелости. Выбирайте продукты с минимальным содержанием ароматизаторов.

5. Отказ от курения важен для профилактики. Курение сужает сосуды и ухудшает кровообращение в половых органах. Табачный дым содержит канцерогены, способствующие трансформации здоровых клеток в раковые.

6. Долгосрочное использование оральных контрацептивов может вызвать гормональные нарушения у женщин. Необходимо консультироваться с врачом по выбору противозачаточных средств. Гормональные сбои могут привести к опухолям. Обратитесь к врачу при сбоях в менструальном цикле, повышенном оволосении, угревой сыпи после 30 лет или наборе веса.

7. Исследования показывают связь между раком шейки матки и травмами, полученными при гинекологических процедурах, таких как аборты или установка спирали. Такие травмы могут привести к образованию рубцов, склонных к перерождению. Доверяйте здоровье только квалифицированным специалистам.

8. Лечение предраковых состояний, таких как дисплазия и эрозия шейки матки, может предотвратить развитие опухолей.

9. Правильное питание включает достаточное количество свежих овощей и фруктов, а также круп с сложными углеводами. Избегайте продуктов с высоким содержанием пищевых добавок (Е).

Для специфической профилактики разработана вакцина против вируса, вызывающего рак шейки матки.

Эффективна ли прививка от рака шейки матки?

Прививка от рака шейки матки осуществляется с помощью вакцины Гардасил. Это четырехкомпонентное средство защищает от опасных типов вируса папилломы человека (ВПЧ), главной причины рака шейки матки. В России вакцина зарегистрирована с 2006 года.

Вакцина содержит вирусоподобные частицы, которые стимулируют выработку антител. В ее составе нет живых вирусов, способных размножаться и вызывать заболевание. Препарат не предназначен для лечения рака шейки матки или папиллом и не вводится женщинам, уже инфицированным ВПЧ.

Гардасил защищает от типов 6, 11, 16 и 18, которые могут вызывать папилломы на половых органах и рак шейки матки и влагалища.

Вакцинация обеспечивает иммунитет на срок до трех лет и рекомендуется девочкам в возрасте 9-17 лет. Статистика показывает, что женщины, у которых рак диагностирован после 35 лет, чаще всего заражались ВПЧ в возрасте 15-20 лет. В период с 15 до 35 лет вирус может находиться в организме, постепенно приводя к трансформации здоровых клеток в раковые.

Процедура вакцинации состоит из трех этапов:

1. В назначенный день
2. Через 2 месяца после первой дозы
3. Через 6 месяцев после первого введения

Для формирования длительного иммунитета рекомендуется повторная вакцинация в возрасте 25-27 лет.

Препарат производится немецкой фармацевтической компанией Merck KGaA. На сегодняшний день использовано более 50 миллионов доз вакцины. В 20 странах она включена в национальные программы вакцинации, что подтверждает ее международное признание.

Тем не менее, продолжаются дебаты о безопасности препарата и целесообразности его применения у подростков. Зарегистрированы случаи серьезных побочных эффектов (анафилактический шок, тромбоэмболия) и летальные исходы. Соотношение составляет одну смерть на миллион прививок, в то время как от рака шейки матки ежегодно умирает более 100 000 женщин. Таким образом, те, кто не прошел вакцинацию, подвергаются большему риску.

Исследования подтвердили, что уровень осложнений после вакцинации не превышает аналогичные показатели других вакцин. Разработчики утверждают, что многие случаи смерти связаны с другими факторами, возникшими после введения вакцины.

Некоторые противники вакцинации считают, что нет необходимости делать прививку девочкам в юном возрасте. Это мнение имеет основания, так как в возрасте 9-13 лет девочки, как правило, не ведут активную сексуальную жизнь, а иммунитет сохраняется всего на три года. Поэтому имеет смысл рассмотреть вакцинацию в более позднем возрасте.

Утверждения о негативном влиянии Гардасила на репродуктивную систему и теории заговора не имеют оснований. Это подтверждено многолетним опытом применения вакцины в США, Нидерландах и Австралии. У женщин, получивших Гардасил, проблемы с зачатиями возникали не чаще, чем у сверстниц.

Высокая стоимость вакцины (около 450 долларов за курс) ограничивает доступность прививки для многих женщин. Хотя производитель получает значительную прибыль, препарат, способный защитить от рака, стоит этих денег.

Гардасил является эффективным средством для профилактики рака шейки матки. Уровень осложнений не превышает таковой у вакцин против гриппа или дифтерии. Вакцинацию следует рекомендовать молодым женщинам в возрасте 16-25 лет, когда вероятность заражения ВПЧ возрастает. Вакцинацию можно проводить после тщательного медицинского обследования при отсутствии серьезных заболеваний.

Вопрос-ответ

Каковы симптомы рака шейки матки?

Рак шейки матки проявляется признаками и симптомами в виде болей в области таза и поясницы, появления кровянистых выделений вне цикла или уже в период климакса. Но изменение менструальных кровотечений — их аномальное обилие или скудность тоже может стать признаком заболевания.

Какие болезни приводят к раку шейки матки?

Основной причиной рака шейки матки является инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ), особенно его высокоонкогенными типами, такими как ВПЧ 16 и 18. Кроме того, факторы риска включают длительное курение, ослабленный иммунитет, длительное использование противозачаточных средств, а также наличие других половых инфекций, таких как хламидиоз. Регулярные скрининги и вакцинация против ВПЧ могут значительно снизить риск развития этой болезни.

Какая профилактика рака шейки матки?

Специалисты ВОЗ отмечают, что вакцинация против ВПЧ и меры профилактики, такие как регулярные осмотры, начиная с 30-летнего возраста (с 25 лет для женщин с ВИЧ-инфекцией), и лечение предраковых поражений позволяют предотвратить большинство случаев рака шейки матки.

Каковы стадии рака шейки матки?

Первая стадия — опухоль не выходит за пределы шейки матки. Вторая стадия — опухоль выходит за пределы шейки матки, но не распространяется на нижнюю треть влагалища и стенку малого таза. Третья стадия — опухоль поражает все влагалище, стенку малого таза, внутритазовые лимфатические узлы.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите гинекологические осмотры и сдавайте тест на папилломавирус человека (HPV). Это поможет выявить предраковые изменения и рак на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как необычные выделения, боли внизу живота или кровотечения между менструациями. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №3

Подумайте о вакцинации против HPV. Вакцина может значительно снизить риск развития рака шейки матки, особенно если она будет введена до начала половой жизни.

СОВЕТ №4

Соблюдайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте курения. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск развития различных заболеваний, включая рак.