УЗИ мочевого пузыря. Что такое УЗИ, показания, какие болезни выявляет и как проходит процедура

Что такое УЗИ?

Метод ультразвукового исследования основан на регистрации и обработке ультразвуковых волн, отражающихся от биологических тканей. Ультразвуковые волны — это механические колебания с частотой выше 20 тысяч герц, что делает их недоступными для человеческого слуха. В медицине устройства работают на частотах от 2 до 10 мегагерц, в зависимости от исследуемого органа. Например, для щитовидной железы используется частота 7,5 мегагерц, для органов малого таза и брюшной полости — 2,5–3,5 мегагерца, а для глаз — 10–15 мегагерц.

Ультразвуковые волны в медицине являются продольными и обладают высокой проникающей способностью, проходя через ткани, которые не пропускают видимый свет.

УЗИ мочевого пузыря является важным диагностическим методом, который позволяет врачам получить информацию о состоянии этого органа. Специалисты отмечают, что данное исследование рекомендуется при наличии симптомов, таких как боли внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию или наличие крови в моче. УЗИ помогает выявить различные заболевания, включая камни, опухоли, воспалительные процессы и аномалии развития. Врачи подчеркивают, что данный метод неинвазивен и безопасен, что делает его доступным для широкого круга пациентов. Регулярные обследования с помощью УЗИ могут существенно повысить шансы на раннюю диагностику и успешное лечение заболеваний мочевого пузыря.

УЗИ мочевого пузыря: какие заболевания можно обнаружить?

Принцип работы УЗИ

С помощью акустических преобразователей электрические сигналы превращаются в ультразвуковые импульсы, направляемые в ткани организма. За одну секунду отправляется более 1000 импульсов, каждый длится одну микросекунду. Эти значения безопасны и не вызывают побочных эффектов. Ультразвуковые импульсы проникают в ткани, отражаясь от них и возвращаясь обратно. Датчик, генерирующий ультразвук, также принимает возвращенные импульсы, регистрирует их и преобразует в электрические сигналы, отображаемые на экране в виде изображения, показывающего все ткани и структуры, через которые прошли волны.

Ткани организма имеют различное акустическое сопротивление, что влияет на распространение ультразвуковых волн. Сопротивление зависит от плотности тканей и скорости прохождения ультразвука. На границе сред с разным акустическим сопротивлением часть волн проходит дальше, а часть отражается. Чем больше разница в сопротивлении, тем больше волн отражается. Например, воздух, газ, кости и камни имеют высокий коэффициент акустического сопротивления, что приводит к значительному отражению волн. Жидкости организма имеют низкий коэффициент, и большинство ультразвуковых волн проходит через них.

Чем больше и быстрее возвращается волн, тем ярче (белее) изображение. Если среда поглощает больше волн, изображение темнее (черное). Среды, создающие светлые изображения, называются эхопозитивными, а темные – эхонегативными.

Ультразвуковые аппараты делятся на два типа. Первый тип визуализирует анатомические структуры и измеряет их. К этому типу относятся УЗИ в А-, В- и М-режимах. А- и М-режимы – одномерные, В-режим предоставляет двумерное изображение.

А-режим
Результаты в А-режиме представлены кривой с амплитудой по оси времени. Буква «А» происходит от английского слова amplitude – амплитуда. Отраженные волны фиксируются в виде пиков, количество которых указывает на количество отражающих структур. Этот режим используется в офтальмологии и неврологии.

М-режим
М-режим применяется для изучения работы сердца. Буква «М» происходит от английского слова motion – движение. Отраженные волны от движущихся структур сердца отображаются в виде кривых на оси времени, по которым можно судить о характере сердечных сокращений.

В-режим
В В-режиме получается черно-белое изображение анатомических структур с различной яркостью в реальном времени. Буква «В» происходит от английского слова bright – яркость. На основе такого изображения можно определить параметры (размеры, объемы) исследуемого объекта. В-режим используется во всех областях медицины.

Второй тип аппаратов получает кинематическое изображение быстро протекающих процессов, таких как движение крови или сокращение сердца. Этот метод, основанный на эффекте Доплера, называется допплерографией. Ультразвуковые импульсы отражаются с разной частотой от движущихся объектов: частота увеличивается, когда объекты движутся к датчику, и уменьшается, когда они отдаляются. Допплерография применяется для исследования кровотока в крупных сосудах и камерах сердца. Многие современные ультразвуковые аппараты объединяют оба типа.

Аспект УЗИ мочевого пузыря	Описание	Примечания
Что такое УЗИ?	Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это неинвазивный метод диагностики, использующий высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов, в данном случае – мочевого пузыря.	Безопасная процедура, не использующая ионизирующее излучение.
Показания к УЗИ мочевого пузыря	Боль внизу живота, частое мочеиспускание, трудности с мочеиспусканием, кровь в моче (гематурия), подозрение на инфекцию мочевыводящих путей, подозрение на камни в мочевом пузыре, контроль после операции на мочевом пузыре, обследование при травмах таза, диагностика задержки мочи.	Список не является исчерпывающим, врач может назначить УЗИ по другим показаниям.
Заболевания, выявляемые с помощью УЗИ мочевого пузыря	Цистит (воспаление мочевого пузыря), камни в мочевом пузыре, полипы мочевого пузыря, опухоли мочевого пузыря, дивертикулы мочевого пузыря, гипертрофия предстательной железы (у мужчин), задержка мочи, травмы мочевого пузыря, абсцессы, инородные тела в мочевом пузыре.	УЗИ может показать наличие патологии, но для постановки диагноза необходимы дополнительные исследования (например, анализ мочи, цистоскопия).

Области применения УЗИ

Ультразвуковое исследование (УЗИ) применяется во многих областях медицины.

Сферы медицины, где используется УЗИ:

• неврология и нейрохирургия;
• офтальмология;
• эндокринология;
• акушерство и гинекология;
• кардиология и кардиохирургия;
• пульмонология;
• гепатология;
• нефрология;
• общая хирургия;
• травматология;
• онкология.

Неврология и нейрохирургия
В неврологии УЗИ используется для анализа изменений в головном мозге. Эхоэнцефалография позволяет выявить аномалии, опухоли и скопления ликвора. Для изучения мозгового кровообращения применяется УЗИ с допплерографией. В детской неврологии УЗИ назначается при подозрениях на врожденные аномалии. В нейрохирургии ультразвук контролирует удаление опухолей.

Офтальмология
УЗИ в А- и В-режимах активно используется в офтальмологии. А-режим помогает в хирургии катаракты для определения диоптрий и оси глаза. В-режим оценивает состояние задней камеры глаза при непрозрачности передних сред и диагностирует отслоения сетчатки, инородные тела и опухоли.

В эндокринологии УЗИ применяется для диагностики заболеваний щитовидной железы.

Акушерство и гинекология
В акушерстве УЗИ — основной метод диагностики благодаря безопасности. Женщины проходят УЗИ трижды за беременность (в 12–13, 18–21 и после 30-й недели) для мониторинга развития плода и выявления аномалий. УЗИ определяет биометрические параметры плода и его пол.
В гинекологии ультразвук помогает выявить заболевания матки и придатков, а также скопления жидкости в малом тазу с точностью более 95%. Показанием к УЗИ также является бесплодие.

Кардиология и кардиохирургия
УЗИ в кардиологии и кардиохирургии оценивает состояние сердца и крупных сосудов. Эхокардиография определяет параметры сердечно-сосудистой системы.

Параметры сердечно-сосудистой системы, определяемые во время эхокардиографии:

• размеры камер сердца;
• толщина стенок предсердий и желудочков;
• строение и диаметр клапанов;
• кровоснабжение сердечной мышцы;
• скорость тока крови по крупным сосудам.

Эхокардиография диагностирует врожденные и приобретенные пороки сердца, а также скопление жидкости в перикардиальной полости. Допплерография выявляет нарушения кровообращения в сосудах.

В пульмонологии УЗИ используется реже, в основном для определения жидкости в плевральных полостях. При подозрении на тромбы применяется допплерография.

В гепатологии УЗИ диагностирует заболевания печени, включая гепатиты и новообразования. На изображениях видны камни в желчных путях. Портальная гипертензия определяется по данным допплер-УЗИ.

В нефрологии УЗИ выявляет поражения почек и мочевыводящих путей, включая врожденные аномалии и камни.

Общая хирургия и травматология
УЗИ — предпочтительный метод экстренной диагностики при хирургических патологиях, таких как острый аппендицит и перитонит. В травматологии УЗИ информативно для диагностики заболеваний мышц и суставов.

В онкологии УЗИ активно используется для обнаружения доброкачественных и злокачественных новообразований и их метастазов.

УЗИ мочевого пузыря — это неинвазивный метод диагностики, который позволяет получить изображения органов и тканей с помощью ультразвуковых волн. Этот метод широко используется для оценки состояния мочевого пузыря, выявления различных заболеваний и нарушений. Люди отмечают, что процедура безболезненная и занимает всего несколько минут.

Показания для проведения УЗИ включают хронические боли внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, наличие крови в моче и подозрения на опухоли. УЗИ помогает выявить такие заболевания, как цистит, камни в мочевом пузыре, а также опухоли доброкачественного и злокачественного характера. Многие пациенты отмечают, что благодаря УЗИ удается своевременно диагностировать проблемы и начать лечение, что значительно улучшает качество жизни.

УЗИ мочевого пузыря: как подготовиться, как проводится, что показывает?

Методы ультразвуковой диагностики мочевого пузыря

Существует несколько способов ультразвукового исследования (УЗИ) мочевого пузыря. Врач выбирает подходящий метод, основываясь на клинических данных и особенностях пациента.

Методы УЗИ мочевого пузыря:

• трансабдоминально – через переднюю стенку живота;
• трансректально – через прямую кишку;
• трансвагинально – через влагалище;
• трансуретрально – через мочеиспускательный канал.

Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря
Этот метод диагностики осуществляется через переднюю стенку живота с использованием абдоминального датчика. Он позволяет оценить форму, размеры и структуру мочевого пузыря, а также выявить патологии. Для успешного проведения процедуры необходим наполненный мочевой пузырь.

Трансректальное УЗИ мочевого пузыря (ТРУЗИ)
Трансректальное УЗИ выполняется с помощью датчика, вводимого в прямую кишку. Этот метод чаще назначается мужчинам и женщинам с девственной плевой, когда трансабдоминальное исследование невозможно. Он также используется для изучения взаимосвязи между патологиями простаты и мочевого пузыря. Отсутствие жировой ткани между стенками прямой кишки и предстательной железой обеспечивает более точные данные.

Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря (ТВУЗИ)
Трансвагинальное УЗИ проводится с использованием УЗ-датчика, вводимого во влагалище. Этот метод назначается пациенткам с пустым мочевым пузырем или тем, кто не может пройти трансабдоминальное УЗИ. Многие специалисты считают ТВУЗИ более точным и информативным.

Трансуретральное УЗИ (ТУУЗИ)
Трансуретральное УЗИ выполняется с введением датчика в уретру. Этот метод используется для определения связи между заболеваниями мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Он позволяет оценить степень поражения стенок уретры и вовлеченность соседних органов. Несмотря на качественную визуализацию, метод требует предварительной медикаментозной подготовки, а также анестезии, что делает его менее распространенным из-за риска осложнений.

Нормальные показатели размеров мочевого пузыря

Мочевой пузырь — полый мышечный орган, изменяющий размеры в зависимости от наполненности.

Параметры мочевого пузыря по данным УЗИ:

• форма;
• структура;
• объем;
• толщина стенок;
• уровень наполнения и опорожнения;
• остаточная моча.

Путь к здоровью: УЗИ мочевого пузыря

Форма мочевого пузыря

Форма мочевого пузыря зависит от его наполненности и состояния соседних органов. У женщин на это влияют положение матки, беременность и количество родов. При полном мочевом пузыре он имеет грушевидную форму, а после опорожнения — блюдцеобразную. Конфигурация женского мочевого пузыря шире по бокам и сжата сверху по сравнению с мужским.

На поперечных снимках мочевой пузырь выглядит округлым, а на продольных — яйцевидным. Контуры органа четкие и симметричные.

Структура

В нормальном состоянии мочевой пузырь имеет эхонегативную структуру, что на ультразвуковом исследовании отображается черным цветом. Это полый орган, внутри которого не должно быть образований. С возрастом эхогенность может увеличиваться из-за хронических воспалительных процессов.

Объем мочевого пузыря

Объем мочевого пузыря составляет в среднем 250–550 мл у женщин и 350–750 мл у мужчин, но может варьироваться.

Факторы, влияющие на размер мочевого пузыря:

• беременность;
• хирургические вмешательства на органах малого таза;
• опухоли;
• патологические изменения соседних органов.

Стенка мочевого пузыря

Стенка мочевого пузыря состоит из внешней фиброзной оболочки из соединительной ткани с коллагеновыми и эластичными волокнами и внутренней слизистой оболочки. Толщина стенки варьируется от 2 до 4 миллиметров в зависимости от наполнения мочевого пузыря. Однородность толщины по всем участкам важна, и любое локальное изменение считается патологией.

Наполнение и опорожнение мочевого пузыря

Заполнение мочевого пузыря происходит со скоростью около 50 миллилитров в час. При накоплении 100-150 миллилитров мочи возникает первый позыв к мочеиспусканию, который часто игнорируется. При достижении 250 миллилитров появляется настоятельный позыв к опорожнению. У здорового взрослого человека мочевой пузырь опустошается 4-7 раз в день, при этом за одно мочеиспускание выделяется 150-250 миллилитров жидкости.

Остаточная моча

Остаточная моча — это объем урины в мочевом пузыре после мочеиспускания. Нормальное количество остаточной мочи не превышает 50 миллилитров. Для оценки этого показателя ультразвуковое исследование проводят дважды: при полном и пустом мочевом пузыре.

Показания для УЗИ мочевого пузыря

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря проводится в рамках комплексной диагностики органов малого таза. Существует множество симптомов, указывающих на необходимость этой процедуры.

Показания для ультразвуковой диагностики мочевого пузыря:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• болезненные ощущения при мочеиспускании;
• примеси в моче (кровь, осадок);
• признаки камней в мочевом пузыре;
• задержка мочи;
• резкие или тянущие боли в нижней части живота.

УЗИ мочевого пузыря также используется для мониторинга лечения, особенно после хирургических вмешательств или химиотерапии, что позволяет отслеживать изменения опухолей, кист и миграцию камней.

Типы хирургических вмешательств, требующие УЗИ мочевого пузыря:

• удаление опухолей (эндоскопически или резекцией);
• цистолитотомия (извлечение камней);
• трансуретральная резекция простаты (удаление аденомы через мочевой пузырь);
• операции на мочеиспускательном канале и мочеточниках.

Периодическое УЗИ мочевого пузыря также проводится до и после химиотерапии и при наличии метастазов. Динамика поражений мочевого пузыря контролируется при опухолях почек, простаты и матки, так как они могут метастазировать в мочевой пузырь.

Симптомы заболеваний мочевого пузыря могут совпадать с проявлениями других патологий органов малого таза. Например, частые мочеиспускания могут быть связаны с простатитом или сальпингитом. Изменения в мочевом пузыре могут указывать на аномалии развития мочеточников и почек.

Заболевания органов малого таза, требующие УЗИ мочевого пузыря:

• воспаление простаты;
• воспаление маточных труб и яичников;
• воспаление мочеточников;
• аномалии развития мочеточников;
• заболевания почек;

Патология или симптом	Цель назначения	Признаки заболевания
Хроническое и острое воспаление мочевого пузыря.	Определить изменения в слизистой оболочке.	Острый цистит: множественные эхогенные частицы на фоне эхонегативной картины. Хронический цистит: утолщение стенки более 0,5 см, неровные контуры.
Опухоли органов малого таза.	Определить наличие метастазов в мочевом пузыре.	Эхопозитивные округлые образования, чаще множественные.
Камни в мочевом пузыре.	* Определить количество, локализацию и размеры камней. * Оценить подвижность и повреждение слизистой. * Выявить миграцию камня после лечения.	Гиперэхогенные округлые образования с акустической тенью. Подвижность камня проверяется при смене положения пациента.
Опухоли (злокачественные и доброкачественные) в мочевом пузыре.	* Определить локализацию и размеры опухоли. * Оценить рост опухоли в динамике.	Эхопозитивное или эхонегативное образование. Злокачественные опухоли: неоднородные, с зонами некроза. Доброкачественные опухоли: однородные, с ровными краями.
Задержка мочи из-за закупорки мочеиспускательного канала.	* Определить причину задержки (камень, опухоль). * Оценить степень закупорки.	Заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники.
Гематурия (кровь в моче).	Установить источник крови.	* Воспаление слизистой. * Повреждение слизистой камнем. * Изъязвление опухоли.
Нейрогенный мочевой пузырь.	Определить толщину стенки и исключить органическое поражение.	Утолщение стенки более 5 мм.
Аномалии развития мочевого пузыря.	Определить локализацию и тип аномалии.	Заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники.
Гиперплазия простаты и травмы мочеиспускательного канала.	Определить размеры мочевого пузыря.	Увеличение мочевого пузыря.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря

Чаще всего ультразвуковое исследование мочевого пузыря выполняется вместе с обследованием соседних органов малого таза. Патологии в этих органах могут быть ошибочно приняты за заболевания мочевого пузыря. Например, симптомы сальпингита могут напоминать цистит, а цистит — уретрит и некоторые инфекции, передающиеся половым путем. Комплексная диагностика органов малого таза помогает врачу точнее установить диагноз.

Органы, исследуемые при УЗИ малого таза:
Для мужчин:

• мошонка;
• предстательная железа;
• яички.

Для женщин:

• матка;
• влагалище;
• маточные трубы;
• яичники.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря может проводиться различными методами.

Методы УЗИ мочевого пузыря:

• трансабдоминальное – датчик на нижней части живота;
• трансректальное – датчик вводится в прямую кишку;
• трансвагинальное – датчик вводится во влагалище;
• трансуретральное – датчик вводится через мочеиспускательный канал.

Подготовка к ультразвуковому исследованию мочевого пузыря:
Для трансабдоминального УЗИ:

• предотвращение газообразования в кишечнике;
• заполнение мочевого пузыря.

Для трансректального УЗИ – опорожнить кишечник;

Для трансвагинального УЗИ – уменьшить газообразование в кишечнике;

Для трансуретрального УЗИ – провести гигиенические процедуры.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря трансабдоминальным методом

Предварительные мероприятия перед ультразвуковым исследованием мочевого пузыря через брюшную стенку:

• подготовка кишечника;
• наполнение мочевого пузыря.

Подготовка кишечника
Газообразование в кишечнике может затруднить диагностику мочевого пузыря. При метеоризме или запорах за один-два дня до УЗИ рекомендуется специальная диета.

Продукты, которые следует исключить перед УЗ-исследованием мочевого пузыря:

• сырые овощи и фрукты;
• бобовые (горох, фасоль);
• молочные изделия;
• сладости;
• кофе и кофейные напитки;
• газированные напитки;
• алкоголь.

Вечером перед обследованием рекомендуется сделать микроклизму (50-200 мл). Можно также использовать глицериновую свечу. Для уменьшения газообразования подойдут активированный уголь или энзистал.

Подготовка мочевого пузыря
УЗИ проводится при полном мочевом пузыре. Обычно он наполняется естественно. За 4-5 часов до процедуры нужно выпить 2-3 стакана воды и избегать туалета. Если мочевой пузырь не наполняется (например, из-за заболеваний почек), можно использовать мочегонные средства. За 30-60 минут до исследования пациенту может быть предложен препарат (чаще всего фуросемид) для стимуляции мочеобразования.

Этапы подготовки мочевого пузыря перед УЗИ:

• употребление жидкости;
• удержание от мочеиспускания;
• прием мочегонных препаратов.

Наполнение мочевого пузыря жидкостью
Взрослым необходимо выпить 1,5-2 литра жидкости. Объем для детей зависит от возраста.

Рекомендованное количество воды для подготовки ребенка к ультразвуковому исследованию мочевого пузыря:

• от 1 до 2 лет – не менее 100 мл;
• от 2 до 7 лет – 250 мл;
• от 7 до 11 лет – 400 мл;
• от 11 до 15 лет – 500 мл.

Подходящие напитки для наполнения мочевого пузыря:

• травяной чай;
• морс;
• негазированная минеральная вода;
• компот.

Следует избегать молока и газированных напитков. Для того чтобы жидкость дошла до мочевого пузыря, потребуется 1-1,5 часа. Если после употребления жидкости пациент чувствует сильные позывы, ему следует немного опорожнить мочевой пузырь и выпить еще 1-2 стакана воды.

Прием мочегонных препаратов
В экстренных случаях врач может назначить однократный прием мочегонного средства. Этот метод используется редко из-за возможных противопоказаний.

Подготовка к трансректальному УЗИ мочевого пузыря

Для успешного трансректального ультразвукового исследования необходимо опорожнить прямую кишку.

Методы подготовки:

• микроклизма;
• глицериновые свечи;
• растительные слабительные средства.

Микроклизма
Инструменты:

• шприц Жане (150–200 мл) или спринцовка (резиновый баллон);
• раствор – 100–200 мл;
• смазка для наконечника.

Для микроклизмы подойдут отвары ромашки, солевые растворы (10 г соли на 100 мл воды с добавлением масла) или коровье молоко со сливочным маслом (20 г масла на 100 мл молока). Раствор следует подогреть до 37–40 градусов.

Наберите раствор в шприц или спринцовку. Смажьте наконечник вазелином. Лягте на левый бок, подтяните согнутые ноги к животу. Левой рукой раздвиньте ягодицы, правой аккуратно введите катетер на глубину 5–10 см. Вводите раствор медленно, глубоко дыша. Извлеките устройство и полежите на боку 15–20 минут.

Альтернатива – препарат Микролакс, который выпускается в пластиковых флаконах с длинным наконечником.

Глицериновые свечи
Глицериновые свечи мягко раздражают слизистую кишечника, способствуя его сокращению. Суппозитории вводятся ректально за несколько часов до визита к врачу. Ознакомьтесь с инструкцией перед использованием.

Слабительные препараты
Слабительные средства помогут очистить кишечник перед УЗИ. Рекомендуются препараты на растительной основе.

Слабительные препараты:

• Фитолакс – на основе мякоти абрикоса и сенны;
• Сенаде, Сенадексин – на основе сенны;
• Мукофальк, Агиолакс – содержат семена подорожника.

Эти препараты действуют через 6–12 часов, поэтому их следует принимать вечером накануне визита. Для быстрого эффекта можно использовать слабительные средства быстрого действия, которые действуют в течение 15–20 минут.

Слабительные препараты быстрого действия:

• Фортранс;
• Прелакс;
• Магния сульфат.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ мочевого пузыря

Ультразвуковая трансвагинальная диагностика мочевого пузыря не требует предварительного наполнения и может проводиться в любое время менструального цикла. Для точных результатов необходимо, чтобы кишечник был чистым и без газов.

Подготовка к трансуретральному УЗИ ( ТУУЗИ )

Трансуретральное ультразвуковое исследование (ТУУЗИ) проводится с местной анестезией, поэтому важно заранее подготовиться для комфортного восприятия препарата.

Что исключить перед ТУУЗИ:

• обильные приемы пищи в день процедуры – рекомендуется легкий завтрак;
• алкоголь за сутки до исследования – он может снизить эффективность анестетика;
• курение за два часа до процедуры – это может увеличить выделение желудочного сока и вызвать тошноту.

Подготовка к ТУУЗИ также включает предварительные гигиенические процедуры.

Информация для врача перед ТУУЗИ:

• аллергия на медикаменты;
• заболевания органов дыхания;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• принимаемые лекарства;
• проблемы с почками и печенью;
• склонность к злоупотреблению алкоголем.

Необходимые вещи для проведения УЗИ мочевого пузыря

При трансабдоминальном ультразвуковом исследовании мочевого пузыря специалист осматривает нижнюю часть живота. Поэтому выбирайте одежду, которая обеспечит доступ к этой области.

Список необходимых вещей для УЗИ мочевого пузыря:

• одноразовая пеленка или полотенце – для укрытия кушетки;
• салфетки – для удаления остатков контактного геля;
• презерватив – для датчика, вводимого во влагалище или прямую кишку;
• бахилы.

Перед исследованием сообщите врачу о принимаемых медикаментах.

Расшифровка УЗИ мочевого пузыря

Симптомы, выявленные при ультразвуковом исследовании мочевого пузыря, служат основой для предварительного диагноза. Врач формирует окончательный диагноз на основе результатов УЗИ, жалоб пациента и данных других обследований. Однако нормальная эхографическая картина не всегда исключает патологию. Результаты могут варьироваться в зависимости от метода, аппарата и квалификации врача. Интерпретация данных субъективна и зависит от специалиста, проводящего исследование, поэтому расшифровка результатов может различаться в разных медицинских учреждениях.

Эхографические признаки поражения мочевого пузыря:

• равномерное или локализованное утолщение стенок;
• изменение размеров мочевого пузыря, его уменьшение или увеличение;
• наличие воспалительного инфильтрата или «осадка»;
• эхогенные образования;
• рефлюкс мочи.

Утолщение стенок мочевого пузыря

Стенка считается толстой при толщине более 4-5 мм. Увеличение может быть равномерным или локализованным. Этот признак чаще всего встречается при хроническом цистите, но также может проявляться при других заболеваниях.

Заболевания, вызывающие утолщение стенки мочевого пузыря:

• обструкция шейки мочевого пузыря из-за клапана или увеличенной аденомы простаты;
• дивертикулы мочевого пузыря;
• паразитарные инфекции мочевого пузыря (например, шистосомоз);
• туберкулез мочевого пузыря.

Локальное утолщение стенки чаще всего связано с туберкулезом, что обусловлено образованием гранулем в мочевом пузыре.

Увеличение размеров мочевого пузыря.

Увеличение объема мочевого пузыря обычно связано с его перерастяжением мочой. Это происходит при блокировке оттока мочи камнем или опухолью, что приводит к накоплению жидкости в пузыре. Аналогично, аденома простаты или простатит могут сжимать перешеек мочевого пузыря, затрудняя отток мочи и вызывая его увеличение.

Заболевания, способствующие увеличению объема мочевого пузыря:

• гиперплазия простаты;
• нейрогенный мочевой пузырь;
• камни в мочевом пузыре;
• клапаны в уретре (чаще у новорожденных).

Уменьшение размеров мочевого пузыря

Уменьшение объема мочевого пузыря может быть вызвано врожденными аномалиями или повреждениями органа на поздних этапах.

Факторы, способствующие уменьшению объема мочевого пузыря:

• шистосомоз на финальной стадии;
• хронические циститы, вызванные туберкулезом;
• последствия хирургических операций и химиотерапии.

«Осадок в мочевом пузыре»

Симптомы острого воспаления мочевого пузыря, или цистита, включают осадок, также называемый хлопьями. Это скопление клеток, возникающее в результате воспаления, состоит из эпителиальных клеток мочевого пузыря и лейкоцитов. Иногда осадок формируется из кристаллов солей, таких как оксалаты. При остром цистите осадок подвижен и сосредоточен в области задней стенки мочевого пузыря. На ультразвуковом исследовании он выглядит как мелкие эхогенные частицы на фоне эхонегативного мочевого пузыря.

Эхогенные образования в мочевом пузыре

Эхогенные образования — распространенный признак, выявляемый при ультразвуковом исследовании мочевого пузыря. Они могут быть опухолевыми или неопухолевыми.

Типы эхогенных образований при УЗИ мочевого пузыря:

• камни в мочевом пузыре;
• кистозные образования;
• полипы;
• уретероцеле (сужение устья мочеточника, нарушающее отток мочи);
• злокачественные и доброкачественные опухоли.

Некоторые образования неподвижны, так как спаяны со стенками мочевого пузыря (полипы, опухоли, кисты). Подвижные эхогенные образования включают камни, осадки солей и инородные тела. Эхогенность зависит от типа тканей и их акустической сопротивляемости: чем плотнее ткань, тем выше эхогенность (светлее) на УЗИ. Например, камни имеют максимальную эхогенность, а кисты — минимальную.

Рефлюкс мочи

Рефлюкс мочи — это обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточники, в тяжелых случаях достигающий почечных лоханок. Он может возникать из-за заболеваний, блокирующих устье мочеточника.

Причины рефлюкса мочи:

• врожденные аномалии уретры, мочевого пузыря и мочеточников;
• камни в мочевом пузыре;
• опухоли в мочевом пузыре.

При выявлении рефлюкса мочи на ультразвуковом исследовании обычно назначается повторное исследование с допплерографией. Это позволяет оценить объем забрасываемой мочи, направление ее движения и степень сужения мочеиспускательного канала, а также определить степень рефлюкса, которая может быть одной из пяти.

Противопоказания для УЗИ мочевого пузыря

Противопоказания для ультразвукового исследования мочевого пузыря зависят от метода диагностики.

Патологии, при которых ультразвуковое исследование мочевого пузыря невозможно или затруднено:
Трансабдоминальный метод (через переднюю стенку живота):
* недержание мочи;
* избыточная масса тела;
* повреждения кожи в области исследования;
* аномалии мочевого пузыря.

Трансректальный метод (через прямую кишку):
* воспалительные заболевания кишечника;
* повреждения слизистой оболочки;
* аномалии развития.

Трансвагинальный метод (через влагалище):
* беременность;
* воспалительные процессы.

Трансуретральный метод (через уретру):
* аллергия на анестезирующие препараты;
* воспалительные заболевания полового члена.

Противопоказания для трансабдоминального УЗИ мочевого пузыря

Прямых противопоказаний для ультразвукового исследования мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку нет. Однако относительным противопоказанием является недержание мочи, так как для процедуры нужен полный мочевой пузырь. Избыточная масса тела может снизить информативность обследования из-за затрудненного сканирования. Результаты могут быть искажены при наличии швов и рубцов на мочевом пузыре. Кисты с жидким содержимым, схожие по эхогенности с мочой, могут повлиять на точность измерений и быть ошибочно принятыми за объем мочевого пузыря.

Ультразвуковое исследование не рекомендуется при повреждениях кожи в области нижней части живота, так как контактный гель может усугубить существующие патологии.

Патологии кожи, затрудняющие ультразвуковое исследование:

• раны;
• ожоги;
• пиодермия (гнойные поражения кожи);
• герпес (образование пузырьков на коже);
• кожный туберкулез (часто следствие туберкулеза внутренних органов);
• болезнь Лайма (инфекционное заболевание кожи);
• изменения кожи при сифилисе и ВИЧ.

Также возможны аллергические реакции на гель, используемый в процессе исследования. В случае такой реакции при следующем обследовании рекомендуется заменить гель или рассмотреть альтернативные методы диагностики.

Противопоказания для трансректального УЗИ мочевого пузыря

Абсолютным противопоказанием для трансректального ультразвукового исследования является отсутствие прямой кишки, что может быть связано с хирургическим удалением органа и заменой его искусственным анастомозом. Также исследование не проводится при наличии или подозрении на непроходимость прямой кишки. Пациенты, перенесшие операции на органах малого таза, должны обсудить с врачом возможность диагностики.

Противопоказания для трансректального УЗИ:

• трещины в области прямой кишки;
• острый геморрой;
• воспаление кожи в анальной области;
• предыдущие операции на прямой кишке;
• стриктуры (сужение просвета прямой кишки);
• аномалии развития прямой кишки, приводящие к непроходимости;
• заболевания, связанные с непроходимостью прямой кишки;
• наличие свищей (отверстия в стенках кишечника);
• воспалительные заболевания кишечника;
• активная дизентерия;
• болезнь Крона (язвы на слизистой желудочно-кишечного тракта);
• аллергия на латекс (материал, из которого изготавливаются презервативы для ультразвукового датчика).

Если у пациента есть швы или незажившие раны, манипуляции в области прямой кишки могут вызывать боль и представлять риск для здоровья. В таких случаях рекомендуется отложить диагностику до полного заживления или рассмотреть альтернативные методы, такие как трансабдоминальное УЗИ.

Противопоказания для трансвагинального УЗИ мочевого пузыря

Запреты на выполнение трансвагинального ультразвукового исследования:

• аллергия на латекс;
• наличие девственной плевы – в таких случаях исследование проводится через прямую кишку;
• беременность – трансвагинальное УЗИ возможно только с 1 по 12 неделю;
• инфекционные заболевания половых органов.

Противопоказания для проведения трансуретрального УЗИ

К абсолютным противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость местной анестезии. Психические расстройства и повышенное нервное возбуждение пациента могут препятствовать проведению трансуретрального ультразвукового исследования. К относительным противопоказаниям относятся серьезные воспалительные заболевания полового члена.

Вопрос-ответ

Какие заболевания видно на УЗИ мочевого пузыря?

На УЗИ мочевого пузыря можно выявить различные заболевания, такие как цистит (воспаление мочевого пузыря), опухоли (доброкачественные и злокачественные), камни в мочевом пузыре, а также аномалии его структуры и размера. Также УЗИ позволяет оценить состояние стенок пузыря и наличие жидкости в области таза.

В каком случае нужно делать УЗИ мочевого пузыря?

Основным показанием к проведению УЗИ мочевого пузыря является нарушение мочеиспускания. Если мочеиспускание вызывает болезненные ощущения, наблюдается задержка или учащенное мочеиспускание, УЗИ мочевого пузыря поможет установить, являются ли причиной этого патологические процессы в мочевом пузыре.

Что не видно на УЗИ мочевого пузыря?

УЗИ мочевого пузыря — диагностический метод, который выявляет циститы, полипы и опухоли, травмы органа. Пустой мочевой пузырь содержит воздух, через который ультразвук легко проходит и не отражается. Поэтому врач не видит изменений в стенке органа.

Можно ли на УЗИ увидеть рак мочевого пузыря?

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Это самый простой и безопасный метод исследования. УЗИ позволяет определить приблизительные размеры опухоли, ее расположение и распространение за пределы мочевого пузыря на близлежащие органы или ткани. Информативность метода резко снижается при опухолях размером менее 5 мм³.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением УЗИ мочевого пузыря рекомендуется выпить достаточное количество воды за 1-2 часа до процедуры. Это поможет наполнить мочевой пузырь, что улучшит качество изображения и позволит врачу более точно оценить состояние органа.

СОВЕТ №2

Обязательно сообщите врачу о всех принимаемых вами лекарствах и хронических заболеваниях. Это поможет ему лучше понять вашу медицинскую историю и правильно интерпретировать результаты УЗИ.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу перед и после процедуры. УЗИ может вызывать беспокойство, и важно понимать, как проходит обследование и какие результаты могут быть получены.

СОВЕТ №4

После УЗИ мочевого пузыря следите за своим состоянием. Если вы заметили какие-либо необычные симптомы, такие как боль или изменения в мочеиспускании, обязательно обратитесь к врачу для дальнейшего обследования.