Виды заместительной гормональной терапии
Менопауза — это завершение менструального цикла у женщин, естественный этап старения, который обычно наступает в возрасте 40–50 лет. В этот период снижаются уровни гормонов, таких как эстроген и прогестерон, что может вызывать симптомы: ночную потливость, приливы и изменения настроения.
В рамках заместительной гормональной терапии женщины принимают медикаменты для восполнения недостатка этих гормонов. Для пациенток с сохраненной маткой рекомендуется комбинированный прием эстрогена и прогестерона (или его синтетического аналога — прогестина). По данным Национального института рака, использование только эстрогена связано с повышенным риском рака эндометрия, поэтому назначается комплексная гормональная терапия.
Женщины, перенесшие гистерэктомию, обычно получают только эстроген.
Врачи отмечают, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может значительно улучшить качество жизни женщин в период менопаузы. Существует несколько типов ЗГТ, включая эстрогеновую, прогестероновую и комбинированную терапию, что позволяет врачам подбирать наиболее подходящий вариант для каждой пациентки. Преимущества ЗГТ заключаются в снижении симптомов, таких как приливы, ночная потливость и изменения настроения, а также в профилактике остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.
Однако специалисты также подчеркивают важность осознания рисков, связанных с терапией. Некоторые исследования связывают ЗГТ с повышенным риском тромбообразования, рака молочной железы и сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому врачи рекомендуют индивидуальный подход к назначению ЗГТ, учитывая возраст, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний. Регулярные обследования и консультации с врачом помогут минимизировать риски и максимально использовать преимущества заместительной гормональной терапии.
Преимущества лечения
Заместительная гормональная терапия снижает проявления менопаузы: приливы, ночную потливость, проблемы со сном, сухость влагалища и дискомфорт во время половой жизни.
Эстроген может использоваться для предотвращения утраты костной массы (остеопороза), но чаще назначают альтернативные препараты.
| Тип заместительной гормональной терапии (ЗГТ) | Преимущества | Риски |
|---|---|---|
| Эстрогенная терапия (только эстрогены) | Снижение симптомов менопаузы (приливы, сухость влагалища), профилактика остеопороза у женщин без матки. | Повышенный риск тромбоэмболии, инсульта, рака эндометрия (при отсутствии прогестагенов), увеличение веса, головная боль, тошнота. |
| Комбинированная гормональная терапия (эстрогены + прогестагены) | Снижение симптомов менопаузы, профилактика остеопороза у женщин с маткой, снижение риска рака эндометрия (по сравнению с монотерапией эстрогенами). | Повышенный риск тромбоэмболии, инсульта, рака молочной железы, увеличение веса, головная боль, тошнота, изменение настроения. |
| Терапия тестостероном | Улучшение либидо, увеличение мышечной массы и костной плотности, улучшение настроения (у женщин). | Увеличение роста волос на лице и теле, акне, изменение менструального цикла, повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний (при высоких дозах). |
| Терапия тироидными гормонами | Нормализация уровня гормонов щитовидной железы, улучшение общего самочувствия, снижение веса (при гипотиреозе). | Тахикардия, тремор, бессонница, повышенная раздражительность (при передозировке). |
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) вызывает множество обсуждений и мнений среди людей. Многие отмечают её преимущества, такие как облегчение симптомов менопаузы, улучшение качества жизни и поддержание здоровья костей. Женщины, проходящие ЗГТ, часто сообщают о снижении приливов, улучшении сна и настроения. Однако не обошлось и без критики. Некоторые опасаются возможных рисков, связанных с терапией, таких как увеличение вероятности тромбообразования или рака молочной железы. Важно помнить, что подход к ЗГТ должен быть индивидуальным, и консультация с врачом поможет взвесить все «за» и «против». Обсуждение этой темы продолжает оставаться актуальным, так как многие стремятся найти оптимальные решения для своего здоровья.
Риски
Примерно десять лет назад исследование показало, что заместительная гормональная терапия с эстрогеном и прогестином увеличивает риск рака молочной железы у женщин в постменопаузе на 25%. Длительность приема гормонов также влияет на этот риск.
При гормональной терапии рак молочной железы труднее выявить на маммограммах.
Заместительная гормональная терапия может повысить вероятность тромбообразования и инсульта. Некоторые исследования указывают на увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых женщин.
Однако не доказано, что лечение только эстрогеном (для женщин после гистерэктомии) повышает риск рака молочной железы. Напротив, исследование 2012 года показало, что заместительная терапия эстрогеном может снижать риск рака молочной железы после прекращения гормонального лечения.
Продолжительность лечения
Эксперты Национального института здравоохранения рекомендуют женщинам, выбирающим заместительную гормональную терапию, использовать минимальные дозы препаратов и ограничивать срок их применения. Также необходимо проходить обследование каждые полгода для оценки необходимости продолжения лечения.
Кому противопоказана заместительная гормональная терапия?
Департамент здравоохранения и Управление социальных служб сообщают, что заместительная гормональная терапия противопоказана женщинам с историей или текущими заболеваниями, такими как рак груди или матки, сердечные приступы, инсульты, тромбообразование, вагинальные кровотечения и сердечно-сосудистые заболевания.
Гормональный сбой — 16 симптомов, которые каждый должен знать
Вопрос-ответ
Каковы риски заместительной гормональной терапии?
Отсутствие выздоровления при ЗГТ не самое страшное! В итоге искусственные гормоны вызывают отрицательные побочные эффекты и провоцируют возникновение многих хронических заболеваний: тахикардия, аритмия, гипертония.
Каковы основные преимущества ЗГТ?
Главное преимущество ЗГТ заключается в том, что она может помочь справиться с большинством симптомов менопаузы, таких как приливы, перепады настроения и сухость влагалища. Кроме того, она помогает предотвратить ослабление костей (остеопороз).
Кому нельзя ЗГТ?
Заменительная гормональная терапия (ЗГТ) противопоказана женщинам с определенными состояниями, такими как рак молочной железы или эндометрия, тромбофилия, тяжелые заболевания печени, сердечно-сосудистые заболевания, а также тем, кто имеет неуправляемую гипертонию или диабет с осложнениями. Перед началом терапии важно проконсультироваться с врачом для оценки индивидуальных рисков.
Какое ЗГТ лучше?
С точки зрения риска рака молочной железы наиболее приемлемы по возможности короткие курсы комбинированной ЗГТ. При ЗГТ длительностью более 5 лет значимо увеличивается риск рака молочной железы.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом заместительной гормональной терапии (ЗГТ) обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет оценить ваши индивидуальные риски и преимущества, а также подобрать наиболее подходящий тип терапии в зависимости от вашего состояния здоровья и истории болезни.
СОВЕТ №2
Изучите различные типы заместительной гормональной терапии. Существуют разные формы ЗГТ, такие как таблетки, пластыри, гели и инъекции. Узнайте о каждом варианте, чтобы выбрать наиболее удобный и эффективный для вас.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на возможные побочные эффекты и риски, связанные с ЗГТ. Некоторые женщины могут испытывать головные боли, изменения настроения или увеличение веса. Важно быть осведомленным о таких аспектах, чтобы своевременно сообщить врачу о любых нежелательных реакциях.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские обследования во время терапии. Это поможет контролировать ваше состояние и корректировать лечение при необходимости. Не забывайте обсуждать с врачом любые изменения в самочувствии или здоровье.
