Желудочно-кишечное кровотечение: причины, симптомы и признаки (рвота, кал с кровью), диагностика, первая помощь при кровотечении и рекомендации.

Основные механизмы возникновения кровотечений

• Повреждение сосудистой стенки в пищеварительном тракте;
• Выход крови через стенки сосудов из-за увеличения их проницаемости;
• Снижение свертываемости крови.

Желудочно-кишечное кровотечение является серьезным состоянием, требующим немедленного медицинского вмешательства. Врачи отмечают, что его причины могут варьироваться от язвенной болезни и гастритов до опухолей и сосудистых аномалий. Симптомы, такие как рвота с примесью крови и черный, дегтеобразный кал, служат тревожными сигналами для пациента и его окружения. Важно помнить, что даже незначительные проявления могут указывать на серьезные проблемы.

Диагностика включает в себя эндоскопические исследования и анализы крови, которые помогают определить источник кровотечения. Врачи подчеркивают, что первая помощь при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение заключается в немедленном вызове скорой помощи и обеспечении покоя пострадавшему. Необходимо избегать приема пищи и жидкости до прибытия специалистов, чтобы не усугубить ситуацию. Быстрая реакция и правильные действия могут спасти жизнь пациента.

Желудочное Кровотечение. Симптомы и признаки желудочно-кишечного кровотечения

Виды желудочно-кишечных кровотечений

1. Острые и хронические

• Острые кровотечения бывают обильными или незначительными. Обильные кровотечения проявляются быстро, вызывая характерные симптомы и могут привести к тяжелому состоянию за считанные часы или минуты. Незначительные кровотечения развиваются постепенно, что приводит к нарастающим признакам железодефицитной анемии.
• Хронические кровотечения чаще всего проявляются симптомами анемии, которая рецидивирует и продолжается длительное время.

2. Кровотечения из верхнего и нижнего отделов желудочно-кишечного тракта

• Кровотечения из верхнего отдела (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка).
• Кровотечения из нижнего отдела (тонкая, толстая и прямая кишка).

Разделяющей границей между верхним и нижним отделами является связка Трейца, поддерживающая двенадцатиперстную кишку.

Желудочно-кишечное кровотечение — это серьезное состояние, которое требует немедленного внимания. Люди часто описывают его как внезапное и пугающее событие, особенно когда замечают рвоту с кровью или черный кал, что указывает на наличие крови в пищеварительном тракте. Причины могут варьироваться от язв и гастритов до более серьезных заболеваний, таких как рак или варикозное расширение вен пищевода. Симптомы включают слабость, головокружение и боль в животе.

Диагностика обычно включает эндоскопию и анализы крови, чтобы определить источник кровотечения. Первая помощь заключается в немедленном вызове скорой помощи, обеспечении покоя пострадавшему и предотвращении приема пищи или жидкости до прибытия врачей. Важно помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью может спасти жизнь.

Внутреннее Кровотечение: как понять, симптомы и признаки внутреннего кровотечения

Причины кровотечений (наиболее частые)

I. Заболевания пищеварительной системы:

А. Язвенные поражения пищеварительного тракта (55-87%)
1. Болезни пищевода:

• Хронический эзофагит
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

2. Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки
3. Острые язвы пищеварительного тракта:

• Медикаментозные (после длительного приема глюкокортикоидов, салицилатов, нестероидных противовоспалительных средств, резерпина и др.)
• Стрессовые (возникают из-за тяжелых травм, таких как механические повреждения, ожоговый шок, инфаркт миокарда, сепсис, а также эмоционального стресса, черепно-мозговых травм, нейрохирургических операций и др.)
• Эндокринные (синдром Золлингера – Эллисона, снижение функции паращитовидных желез)
• На фоне заболеваний внутренних органов (печени, поджелудочной железы)

4. Язвы в области желудочно-кишечных соединений после операций
5. Эрозивный геморрагический гастрит
6. Поражения толстой кишки:

• Неспецифический язвенный колит
• Болезнь Крона

Б. Неязвенные поражения ЖКТ (15-44%):
1. Варикозное расширение вен пищевода и желудка (обычно при циррозе печени и повышенном давлении в портальной системе).
2. Опухоли ЖКТ:

• Доброкачественные (липомы, полипы, лейомиомы, невриномы и др.);
• Злокачественные (рак, карциноид, саркома);

3. Синдром Мэллори – Вейса
4. Дивертикулы ЖКТ
5. Трещины прямой кишки
6. Геморрой

II. Заболевания различных органов и систем

1. Заболевания крови:
   • Гемофилия
   • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
   • Болезнь фон Виллебранда и др.
2. Сосудистые заболевания:

• Болезнь Рондю — Ослера
• Болезнь Шенлейна – Геноха
• Узелковый периартериит

3. Сердечно-сосудистые заболевания:

• Заболевания сердца с сердечной недостаточностью
• Гипертоническая болезнь
• Общий атеросклероз

4. Желчекаменная болезнь, травмы, опухоли печени и желчного пузыря.

Симптомы и диагностика кровотечений

Общие симптомы:

• Необъяснимая слабость, общее недомогание
• Головокружение
• Обморочные состояния
• Изменения сознания (спутанность, заторможенность, возбуждение и др.)
• Холодный пот
• Необъяснимая жажда
• Бледность кожи и слизистых оболочек
• Посинение губ и кончиков пальцев
• Учащенный, слабый пульс
• Пониженное артериальное давление

Симптомы зависят от скорости и объема потери крови. При медленной и незначительной кровопотере в течение суток они могут быть минимальными: легкая бледность и незначительное учащение сердцебиения при нормальном артериальном давлении. Это связано с активацией компенсаторных механизмов организма.

Отсутствие общих симптомов не исключает вероятность желудочно-кишечного кровотечения.

Внешние проявления желудочно-кишечного кровотечения:

1. Рвота с примесью измененной или неизмененной крови, напоминающей «кофейную гущу». Этот цвет возникает из-за реакции крови с желудочным соком. Рвота «кофейной гущей» указывает на среднюю интенсивность кровотечения, при этом в желудке должно находиться не менее 150 мл крови. Неизмененная кровь в рвоте может свидетельствовать о сильном кровотечении. Повторная рвота с кровью через 1-2 часа указывает на продолжающееся кровотечение, а через 4-5 часов — на повторное.
2. Изменение цвета кала от коричневого до черного, дегтеобразного (мелена). Если в течение суток в ЖКТ поступает до 100 мл крови, видимых изменений в кале не будет. Для диагностики используется проба Грегдерсена на скрытую кровь, положительная при кровопотере более 15 мл/сутки.

Особенности симптомов кровотечения в зависимости от заболевания:

1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – распространенная причина желудочно-кишечных кровотечений (до 5% среди взрослых).
Симптомы заболевания см. язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки.

Особенности кровотечения:

• Рвота «кофейной гущей» (чаще при поражении двенадцатиперстной кишки) или рвота с неизмененной кровью (при поражении желудка).
• Снижение интенсивности или исчезновение язвенных болей (симптом Бергмана).
• При незначительном кровотечении стул становится темным или черным (мелена); при интенсивных кровотечениях стул становится жидким дегтеобразного цвета.

Схожие проявления могут наблюдаться при других заболеваниях ЖКТ (эрозивный геморрагический гастрит, синдром Золлингера – Эллисона).

2. Рак желудка (10-15%) также часто вызывает кровотечения. Кровотечение может быть первым признаком заболевания. Симптомы рака желудка: необъяснимая слабость, изменение аппетита, повышенная утомляемость, изменение вкусовых предпочтений, необъяснимое похудение, тупые боли в области желудка, тошнота.
Особенности кровотечения:

• Обычно неинтенсивные, длительные и повторяющиеся;
• Рвота с примесью «кофейной гущи»;
• Изменение цвета кала (от темного до дегтеобразного).

3. Синдром Мэллори-Вейса – разрывы слизистой и подслизистой оболочки желудка, чаще у людей, злоупотребляющих алкоголем, после переедания или физической нагрузки.

Особенности кровотечения:

• Обильная рвота с алой неизмененной кровью.

4. Кровотечение из расширенных вен пищевода (5-7% случаев) обычно связано с циррозом печени и портальной гипертензией. Это состояние характеризуется повышением давления в венах портальной системы.

Особенности кровотечения:

• Начинается остро, часто после физической нагрузки или нарушения пищевого режима;
• Кратковременно ухудшается общее самочувствие (недомогание, слабость, головокружение);
• Рвота с темной кровью, затем появляется дегтеобразный кал (мелена);
• Обычно интенсивное, сопровождается проявлениями кровопотери (слабость, бледность, учащенный пульс, пониженное артериальное давление, возможна потеря сознания).

5. Геморрой и трещина прямой кишки – частые причины кровотечений из нижних отделов ЖКТ.
Особенности кровотечения при геморрое:

• Выделение алой крови во время дефекации или сразу после, иногда после физической нагрузки;
• Кровь не смешивается с калом, а покрывает его;
• Может сопровождаться зудом, жжением и болью при воспалении;
• При варикозном расширении вен прямой кишки характерно обильное выделение темной крови.

Особенности кровотечения при анальной трещине:

• Обычно незначительные, напоминают геморроидальные (не смешиваются с калом);
• Сопровождаются выраженной болью в заднем проходе во время и после дефекации.

6. Рак прямой и ободочной кишки – вторая по частоте причина кровотечений из нижних отделов ЖКТ.
Особенности кровотечения:

• Обычно неинтенсивные, длительные, приводят к хронической анемии;
• При раке левых отделов ободочной кишки наблюдается слизь и темная кровь, смешанная с калом;
• Часто хронические кровотечения становятся первыми признаками рака толстой кишки.

7. Неспецифический язвенный колит.
Особенности кровотечения:

• Водянистый стул с примесью крови, слизи и гноя, ложные позывы на дефекацию;
• Неинтенсивные, длительные, вызывают хроническую анемию.

8. Болезнь Крона
Особенности кровотечения:

• Для толстокишечной формы характерно наличие примеси крови и гноевидной слизи в кале;
• Обычно неинтенсивные, чаще приводят к хронической анемии, но риск обильного кровотечения остается высоким.

При диагностике кровотечений следует учитывать:

• Внешние признаки могут отсутствовать в начале кровотечения.
• Возможна окраска каловых масс медикаментами (препараты железа, висмута) и продуктами (кровяная колбаса, черная смородина, чернослив, гранат).
• Наличие крови в ЖКТ может быть связано с заглатыванием крови при легочном кровотечении, инфаркте миокарда или кровотечении из носа.

Отличия кровохарканья от кровавой рвоты

Ключевую роль в диагностике кровотечения играет эндоскопическое исследование (фиброгастродуоденоскопия или ректоскопия), позволяющее выявить источник кровотечения в 92-98% случаев и часто выполнить местную остановку кровотечения.

Желудочное (желудочно-кишечное) кровотечение: признаки, симптомы, причины, лечение

Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении

Нужно ли вызывать скорую?

Подозрение на кровотечение в пищеварительном тракте требует немедленной госпитализации и обследования. При первых симптомах необходимо сразу вызвать скорую помощь, так как время критично.

Пошаговое руководство

Вопрос-ответ

Какая первая помощь нужна при желудочном кровотечении?

С связи с высокой опасностью желудочно-кишечного кровотечения для жизни человека крайне важна первая помощь. Пациента необходимо положить спиной на твердую поверхность. Человек не должен потреблять жидкость или пищу. В этот период важно сохранять покой, не нарушая его малейшими физическими нагрузками.

Как выглядит рвота при желудочном кровотечении?

При кровавой рвоте кровь может быть ярко-красной, если она свежая и кровотечение продолжается. Иногда рвотные массы могут быть в виде кофейной гущи. Это происходит из-за кровотечения, которое замедлилось или прекратилось, а кровь выглядит как кофейная гуща, поскольку она частично переварилась кислотой в желудке.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили кровь в рвоте или стуле, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком серьезного состояния, требующего срочной медицинской помощи.

СОВЕТ №2

Не занимайтесь самолечением. При желудочно-кишечном кровотечении важно установить точную причину и получить профессиональное лечение, а не пытаться справиться с симптомами самостоятельно.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием и образом жизни. Избегайте чрезмерного употребления алкоголя, острых и раздражающих продуктов, которые могут увеличить риск возникновения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Раннее выявление проблем может предотвратить серьезные осложнения.