4 стадии развития синдрома сухого глаза: причины и симптомы

Что такое синдром сухого глаза

Причиной возникновения комплексного заболевания, затрагивающего органы зрения, является снижение уровня увлажненности конъюнктивальной оболочки. Эта опасная ситуация возникает из-за нарушения нормальной продукции слезы или избыточного испарения слезной жидкости с поверхности глазного яблока.

Современное название данного офтальмологического заболевания появилось относительно недавно. Ранее его ассоциировали с синдромом Шегрена, который характеризуется генерализованной сухостью слизистых оболочек, включая слезные и слюнные железы. Это заболевание относится к аутоиммунным расстройствам и может начинаться бессимптомно на фоне прогрессирующего ревматоидного артрита.

В развитых странах до 17% населения сталкивается с проблемой сухих глаз, особенно часто этот вид офтальмии наблюдается у женщин старше 50 лет, составляющих до 70% от общего числа заболевших.

На какие признаки стоит обратить внимание, чтобы заподозрить наличие этого заболевания:

• Неприятные ощущения (жжение, резь) в глазах возникают из-за повышенной чувствительности раздраженной роговицы.
• Чувство, что глаза наполнены песком или пылью, связано с недостатком увлажнения поверхности органа зрения.
• Пониженная острота зрения и размытость изображений объясняются нарушением гладкости оптического слоя.
• Частое желание протереть глаза, как будто что-то попало в них, связано с иссушением глазной поверхности.
• Увеличенное слезотечение, вызванное скоплением слезной жидкости в области нижнего века.

Из-за избытка влаги может возникать отек слизистой носоглотки и насморк, что увеличивает риск инфицирования. Основными симптомами синдрома сухого глаза являются ощущение песка в глазах и непереносимость яркого света. Отек конъюнктивы часто сопровождается ее покраснением и выделением слизистой жидкости. Если вы заметили у себя подобные симптомы, рекомендуется обратиться к офтальмологу.

Для подтверждения диагноза ксерофтальмии врач проведет простое тестирование — пробу Ширмера. В ходе этого обследования нижние веки обкладываются специальными прокладками, которые хорошо впитывают слезу. Через 5 минут оценивается уровень их намокания. Этот безболезненный тест, который занимает немного времени, отличается высокой точностью: 15 мм намокшей полоски считается нормальным показателем.

Синдром сухого глаза проходит через четыре стадии, каждая из которых имеет свои особенности и требует соответствующего подхода к лечению. На первой стадии пациенты могут испытывать легкое дискомфортное ощущение, которое часто игнорируется. Вторая стадия характеризуется более выраженными симптомами, такими как жжение и покраснение, что заставляет людей обращаться к врачу. На третьей стадии возникают серьезные проблемы с зрением, включая затуманивание, что значительно ухудшает качество жизни. Наконец, четвертая стадия может привести к повреждению роговицы и развитию осложнений. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и сохранить зрение.

Синдром сухого глаза. Лечение #shorts #лечение #синдром #офтальмология

Особенности строения глаза

Перед тем как разобраться в причинах возникновения синдрома сухого глаза, важно ознакомиться с основными аспектами строения органов зрения, включая слезную пленку. Она играет ключевую роль в коррекции состояния, вызванного незначительными оптическими дефектами роговицы, которая защищает конъюнктиву от воздействия вредных факторов окружающей среды.

Глаз человека покрыт прозрачной оболочкой, известной как роговица, состоящей из пяти слоев:

• эластичного наружного слоя плоского эпителия;
• тонкого слоя боуменовой капсулы, удерживающей роговичный эпителий;
• коллагеновой стромы, обеспечивающей прозрачность и жесткость роговицы;
• эндотелиального слоя, защищающего роговицу от попадания воды;
• десцеметовой мембраны, отделяющей строму от внутренней структуры эндотелия.

При возникновении симптомов синдрома сухого глаза страдает именно наружный эпителиальный слой. Эта структура не только защищает глаза от механических повреждений, но и способствует их прозрачности. Для обеспечения оттока слезы природа создала сложную систему слезоотводящих путей, которая важна для функционирования органов зрения.

Ворсинки эластичного эпителия наружного липидного слоя обеспечивают его способность к быстрому восстановлению после повреждений. Этот защитный эпителий также удерживает слезную пленку на поверхности глазного яблока, которая имеет многокомпонентное строение.

Тонкая слезная пленка, равномерно покрывающая поверхность глаза, является источником питательных веществ и обогащает роговицу кислородом. Наличие растворенных в слезе иммунных комплексов создает естественную защиту от инфекций. Выработка этой физиологической жидкости осуществляется слезными железами, расположенными в конъюнктивальной оболочке и над верхним веком.

Синдром сухого глаза возникает из-за нарушений, затрагивающих структуру слезной пленки, что приводит к пересыханию конъюнктивы. Это состояние сопровождается дискомфортом, а постоянный недостаток кислорода и питательных веществ может привести к повреждениям роговицы.

Что может вызвать развитие патологии

Механизм работы органов зрения устроен так, что рефлекс моргания обеспечивает равномерное распределение слезной жидкости по роговице. Излишки влаги выводятся через слезные канальцы, расположенные в области внутреннего угла глаза. Когда внешний жировой слой истощается, поверхность глазного яблока начинает покрываться сухими участками, что затрудняет процесс моргания.

Существует множество причин, способствующих возникновению симптомов сухого кератита. Уменьшение выработки слезного секрета, а также ухудшение его качества могут привести к иссушению глазной оболочки по различным причинам.

Вот некоторые факторы, которые могут спровоцировать синдром сухого глаза:

• признаки авитаминоза – нехватка витаминов в рационе, особенно жирорастворимого витамина А;
• состояние лагофтальма, при котором глазное яблоко не получает должного увлажнения из-за неполного смыкания век;
• лекарственный синдром – применение антидепрессантов или оральных контрацептивов может нарушить гормональный баланс;
• влияние внешней среды, связанное с загрязнением или сухостью воздуха, сильными ветрами и работой кондиционеров;
• длительное использование компьютера, при котором яркий свет снижает рефлекс моргания;
• негативное воздействие контактных линз – ношение некачественных или неподходящих по размеру линз.

Симптомы, схожие с синдромом сухого глаза, могут возникнуть после неправильно проведенной лазерной коррекции зрения. Если результаты теста Ширмера показывают недостаточную влажность оболочки, перед коррекцией зрения рекомендуется провести лазерную стимуляцию.

Синдром сухого глаза — это распространенная проблема, и многие люди делятся своими переживаниями о его стадиях. На первой стадии пациенты часто отмечают легкое дискомфортное ощущение, которое можно игнорировать. Однако с прогрессированием заболевания, на второй стадии, симптомы становятся более выраженными: появляется жжение и покраснение. На третьей стадии люди начинают испытывать значительные трудности с концентрацией, особенно при длительной работе за компьютером. Наконец, на четвертой стадии синдром может привести к серьезным осложнениям, таким как повреждение роговицы. Многие отмечают, что важно не игнорировать первые симптомы и обращаться к врачу, чтобы предотвратить ухудшение состояния. Обсуждая свои ощущения, пациенты подчеркивают важность своевременной диагностики и индивидуального подхода к лечению.

Убираем синдром сухого глаза за 5 минут! СОВЕТЫ от профессора Шиловой Татьяны

Воздействие особых состояний

Частое выявление синдрома сухого глаза у женщин в период климакса обусловлено снижением уровня эстрогенов. Эти гормоны играют важную роль в обмене жиров, и их недостаток приводит к уменьшению жирового компонента в слезах, что изменяет их консистенцию. В результате слезная жидкость не может удерживаться на поверхности глаза, что вызывает беспричинное слезотечение.

Состояние, при котором наблюдается снижение выработки слез или их повышенное испарение, может быть следствием ряда хронических заболеваний:

• Иссушение глазной оболочки может возникать при сахарном диабете, если неправильно подобраны препараты для компенсации;
• Синдром сухого глаза может развиться при длительном лечении конъюнктивита антибиотиками, которые ухудшают качество слезной жидкости;
• Продолжительный воспалительный процесс, связанный с блефаритом, мешает равномерному распределению слезного секрета.

Симптомы ксерофтальмии могут быть вызваны аутоиммунными заболеваниями, связанными с разрастанием соединительных тканей. Ярким примером является болезнь Шегрена, при которой происходит быстрое закупоривание выводящих каналов слезных желез фрагментами фиброзной ткани. Это опасное состояние снижает выработку слез и нарушает равномерное распределение слезной жидкости по поверхности роговицы.

Сухость глазной оболочки может сопровождаться самопроизвольным слезотечением, которое компенсирует снижение уровня увлажнения. Лечение данного типа офтальмии начинается с назначения капель, состав которых схож с естественной слезной жидкостью (искусственные слезы).

Симптомы синдрома по стадиям развития

Развитие клинической картины синдрома сухого глаза проходит через четыре стадии.

Синдром сухого глаза: когда возникает, и как его лечить?

Методы диагностики

Если вы заметили у себя симптомы, указывающие на сухой синдром, важно незамедлительно обратиться к врачу. После осмотра офтальмолог проведет тест по Ширмеру, чтобы определить скорость выработки слезной жидкости.

Помимо визуального осмотра и сбора анамнеза, врачу понадобятся результаты следующих исследований:

• детального осмотра краев век и роговицы с использованием специальной лампы;
• оценки способности мигать и смыкать веки, а также проверки состояния окружающих тканей;
• пробы Норна, которая позволяет измерить скорость испарения слезы с поверхности глаза;
• ультразвукового исследования глазного яблока;
• биомикроскопии роговичной и конъюнктивальной поверхности для дифференциации синдрома от других заболеваний.

Для назначения эффективного лечения врачу может потребоваться провести флюоресцеиновую инстилляционную пробу. Для проверки проходимости слезных путей используется раствор флюоресцеина, который закапывают в конъюнктивальный мешок, а в носовые ходы помещают ватные тампоны. При нормальной проходимости каналов вата окрашивается флюоресцеином, который свободно проникает в носовую полость. Если краситель долго остается на конъюнктиве без попадания в нос, это указывает на нарушение проходимости слезных путей.

Не следует воспринимать синдром сухого глаза как незначительное состояние; появление признаков ксерофтальмии лишает глаза естественной защиты от инфекций. Слезная жидкость содержит растворимые иммунные белки, которые защищают зрительный аппарат от инфекционных заболеваний.

Традиционные методы лечения ксерофтальмии

Выбор конкретного метода лечения синдрома сухого глаза зависит от причин, которые его вызвали, а также от степени тяжести заболевания. Если выявлены неопасные факторы, их следует устранить. Для восстановления нормального состояния слезной пленки и обеспечения адекватного увлажнения роговицы назначаются капли или гели, состав которых близок к естественной слезной жидкости.

Важно не просто приобрести любые увлажняющие капли, но и правильно их выбрать. Если есть возможность, лучше всего обратиться к офтальмологу для назначения подходящего препарата. Но что делать, если такой возможности нет или ожидание приема затягивается? При наличии симптомов, таких как сухость, резь, зуд и покраснение глаз, хочется как можно скорее получить помощь. В этом случае существуют проверенные средства, которые зарекомендовали себя. Давайте рассмотрим три лучших препарата и выясним, кому они подойдут.

Катионорм

Уникальная катионная эмульсия для увлажнения глаз восстанавливает все три слоя слезной пленки. Эти капли предназначены для использования при выраженном дискомфорте и сухости глаз, которые могут проявляться с утра и сохраняться в течение всего дня.

Катионорм эффективно устраняет сопутствующие симптомы и предотвращает дальнейшее развитие синдрома «сухого глаза». Эти капли не содержат консервантов и могут применяться вместе с контактными линзами, даже при их длительном ношении.

Кому подойдут капли Катионорм:

• Людям, испытывающим значительный дискомфорт и сухость глаз, особенно с утра.
• Тем, кто носит контактные линзы более 5 дней в неделю и/или более 10 часов в день.
• При наличии других заболеваний глаз, таких как глаукома, блефарит или аллергический конъюнктивит.
• Людям, проходящим гормонозаместительную терапию (например, гормоны в период менопаузы или оральные контрацептивы).

Окутиарз

Глазные капли с гиалуроновой кислотой высокой молекулярной массы эффективно помогают справиться с дискомфортом и усталостью глаз, которые могут возникать к концу дня после длительной работы с визуальной нагрузкой.

Окутиариз обладает длительным сроком хранения — полгода после открытия, что делает его удобным для тех, кто использует капли курсами. Препарат можно закапывать прямо на контактные линзы, и он не содержит консервантов. Часто его назначают для снятия дискомфорта после офтальмологических операций на роговице.

Кому подойдет Окутиариз:

• Рекомендуется при эпизодических симптомах синдрома сухого глаза.
• При наличии таких признаков, как покраснение, раздражение глаз, зуд, а также ощущение песка или инородного тела в течение дня.
• Офисным работникам, водителям, путешественникам и студентам.
• Тем, кто только начинает использовать контактные линзы (для облегчения процесса надевания и снятия).
• Пациентам в течение нескольких месяцев после операций на глазах.

Офтагель

Глазной гель с карбомером в высокой концентрации обеспечивает длительное увлажнение, помогает справиться со слезотечением и не требует частого применения. Его можно использовать один раз перед сном, и эффект увлажнения сохранится на следующий день.

Кому подойдет Офтагель:

• Тем, кто испытывает периодическую сухость глаз и/или слезотечение.
• Если нет возможности закапывать капли в течение дня.

Другие популярные средства

Большинство препаратов, относящихся к категории искусственных слез, содержат такие компоненты, как дексапентенол, карбомер и электролиты. Поэтому выбор конкретного средства зависит от выраженности симптомов синдрома сухого глаза.

1. Легкая форма заболевания. В этом случае рекомендуется использовать глазные капли с водной или гелевой основой, обладающие низкой вязкостью, такие как Натуральная слеза или Оксиал. Кератопротекторные свойства капель Лакрисифи обеспечивают увлажнение и защиту роговицы.
2. Средняя и среднетяжелая стадии заболевания. В таких случаях лучше применять гель Натуральная слеза или капли средней вязкости. Комбинированный раствор Лакрисина помогает восстанавливать слизистую оболочку, защищает глаза и продлевает действие других капель.
3. Тяжелая форма заболевания. На этой стадии ксерофтальмии рекомендуется использовать растворы с высокой вязкостью, такие как Систейн, Офтагель или Ракропос. Гель Видисик, содержащий карбомер, образует прочную слезную пленку, которая удерживает влагу на поверхности глаза.

Увлечение современными технологиями привело к тому, что синдром сухого глаза все чаще выявляется у детей и подростков. Начальная стадия заболевания проявляется симптомами, схожими с таковыми у взрослых, но малыши не всегда могут выразить свои ощущения словами, что проявляется в капризах и потирании глаз руками.

Синдром сухого глаза у детей может привести к инфекциям органов зрения, и в таких случаях назначается антибактериальная терапия. Легкие формы иссушения роговицы у маленьких детей можно лечить с помощью обильного питья и ношения очков с увлажняющим эффектом.

Чем лечить

При выборе глазных капель врач учитывает не только индивидуальные особенности заболевания, но и ключевые характеристики препаратов. Важно, чтобы уровень pH не превышал 7,4, раствор должен быть прозрачным и бесцветным, а также обладать оптимальной вязкостью.

Среди средств, разрешенных для терапии синдрома сухих глаз, выделяются наиболее эффективные растворы.

Чай считается одним из самых известных народных средств для борьбы с признаками ксерофтальмии. Заварку используют для промывания глаз и компрессов. После промывания рекомендуется активно моргать и выполнять простую гимнастику для улучшения остроты зрения.

Лечение нарушений слезообразования у детей представляет собой более сложную задачу, чем у взрослых. Дети часто не могут точно описать свои ощущения, поэтому важно выяснить причины возникновения проблемы. Если офтальмия вызвана герпесом, необходимо применять противовоспалительные препараты, а при аллергической форме синдрома назначаются антигистаминные средства.

Методы хирургического лечения

Проведение микрохирургических вмешательств для восстановления нормальной выработки слезной жидкости помогает пациентам вернуть качественное зрение. Одним из самых безопасных методов хирургической коррекции синдрома сухого глаза является операция по установке увлажняющего контейнера. Этот специальный имплантат фиксируется под веком. В более сложных случаях может быть рекомендована тарзорафия — операция, при которой веки сшиваются, что способствует снижению испарения влаги.

Применение самой простой процедуры заключается в закупоривании слезного протока с помощью пробок (обтураторами), изготовленных из гипоаллергенных материалов. Это позволяет создать достаточный объем слезной жидкости, который увлажняет поверхность роговицы. После успешного лечения синдрома пробка-обтуратор может быть безопасно удалена из протока, восстанавливая его проходимость.

Основное преимущество метода обтурации заключается в простоте выполнения процедуры, что способствует быстрому улучшению состояния пациента. Современные обтураторы нитевидной структуры изготавливаются из универсального материала, который превращается в гель под воздействием температуры тела человека.

Народная медицина

В дополнение к лечению синдрома сухого глаза и для его профилактики, рекомендуется обогатить свой рацион продуктами, богатыми Омега-3 жирными кислотами. Важным аспектом для улучшения здоровья глаз является также достаточное поступление витамина А, который можно получить из натуральных источников.

Существует множество народных рецептов, которые могут эффективно дополнить медикаментозное лечение ксерофтальмии в домашних условиях.

• Ромашка аптечная. Это растение славится своими мощными противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Из высушенных цветков готовят настой, который помогает снять покраснение конъюнктивы и защищает глаза от инфекций. Настой используется для промывания глаз и для компрессов на веки.
• Сбор трав. Смесь из корня алтея, цветков ромашки и стеблей очанки в количестве трех столовых ложек заливается стаканом кипятка. После процеживания и остывания, в растворе смачивают ватные диски. Применение таких тампонов на веках помогает облегчить дискомфорт, вызванный сухостью роговицы, даже у детей.
• Медовые капли. Если у вас нет аллергии на мед, можно приготовить капли, растворив одну чайную ложку светлого меда в полулитре дистиллированной воды. Полученное средство закапывают в глаза по одной капле дважды в день, а через 2-3 дня следует приготовить новую порцию.
• Масла. Для увлажнения и заживления микротрещин в глазах рекомендуется закапывать облепиховое масло дважды в день. Льняное масло поможет снять воспаление и восстановить нормальную выработку слез. Касторовое масло эффективно для уменьшения болевых ощущений и защиты глаз от пересыхания. Компрессы с лавандовым маслом, разведенным в воде, помогут вернуть глазам блеск.

Однако стоит избегать некоторых народных средств для промывания и компрессов. Использование старых чайных пакетиков может вызвать раздражение роговицы и стать источником инфекции. Применение агрессивных методов, таких как промывание разведенным лимонным или луковым соком, может привести к раздражению слизистой, а попадание таких растворов на микроэрозии может вызвать серьезные ожоги.

Меры защиты глаз от сухости

Если у вас есть предрасположенность к сухому кератоконъюнктивиту, предотвратить проявление его симптомов может быть непросто. Тем не менее, избежать осложнений, связанных с этой глазной патологией, возможно с помощью увлажняющих капель и гелей. Следование профилактическим рекомендациям поможет вам защититься от неприятных проявлений синдрома сухого глаза.

1. Защищайте свои глаза от яркого солнечного света, используя качественные солнцезащитные очки и широкополые шляпы. Установите в помещении очистители и увлажнители воздуха.
2. Чтобы избежать негативного воздействия монитора на слизистую, правильно разместите компьютер на рабочем месте. Для защиты глаз рекомендуется использовать очки с особыми фильтрами.
3. При постоянной нагрузке на зрительный аппарат стоит пересмотреть свой рацион. Включите в меню больше фруктов и овощей, разнообразной зелени, молочных продуктов и рыбы, богатой жирными кислотами.

Если вы носите контактные линзы, выбирайте только качественные изделия и регулярно проходите осмотры у офтальмолога. Проблема сухости глазной оболочки до сих пор не решена окончательно. Ученые продолжают искать эффективные препараты, которые помогут компенсировать недостаток слез и стабилизировать слезную пленку.

Японские исследователи, занимающиеся профилактикой синдрома сухого глаза, обнаружили интересную закономерность. У любителей кофе, употребляющих его в течение дня, процент случаев ксерофтальмии значительно ниже. Причину этого явления связывают с кофеином, который стимулирует работу слезных и слюнных желез, а также выработку желудочного секрета. У участников эксперимента, которые пили кофе, слезоотделение было значительно активнее, чем у тех, кто получал плацебо.

Вопрос-ответ

Как начинается синдром сухого глаза?

Самыми частыми симптомами, на которые предъявляют жалобы пациенты, являются повышенная сухость и зуд глаз после длительного пребывания в помещении с пониженной влажностью или после работы за компьютером и пользования гаджетами. Данные признаки считаются ключевыми диагностическими критериями.

Сколько длится синдром сухого глаза?

Острый дискомфорт проходит через несколько минут, но может вернуться вечером после рабочего дня. Ощущения крайне неприятные, тем более если они повторяются в течение дня и настигают внезапно, например, на важной встрече или за рулём. Их и называют синдромом «сухого глаза» (ССГ).

Можно ли полностью избавиться от синдрома сухого глаза?

Полностью вылечить ССГ нельзя, но можно устранить его симптомы и предотвратить их появление в будущем. Независимо от причин синдрома сухого глаза, лечение обязательно включает в себя использование глазных капель для увлажнения поверхности конъюнктивы и роговицы.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте офтальмолога для проверки состояния глаз. Это поможет выявить синдром сухого глаза на ранних стадиях и начать необходимое лечение.

СОВЕТ №2

Используйте увлажняющие капли для глаз, особенно если вы проводите много времени за компьютером или в помещениях с кондиционерами. Это поможет поддерживать необходимый уровень влаги.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием и включайте в рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, такие как рыба, орехи и семена. Они способствуют улучшению состояния слезной пленки.

СОВЕТ №4

Соблюдайте правила гигиены глаз: не трите глаза руками, избегайте контакта с аллергенами и пылью, а также используйте защитные очки при работе в неблагоприятных условиях.