40 неделя беременности: важные моменты и советы

Признаки и симптомы 40 недели беременности

На 40-й неделе беременности состояние будущей мамы остается стабильным. Она продолжает испытывать те же симптомы, что и ранее, и терпеть их осталось недолго.

Судороги в ногах часто беспокоят по ночам, мешая сну. Основные причины: нехватка кальция, калия, магния, витамина B6, анемия, варикоз и сжатие вен при лежании на спине или правом боку. Улучшить самочувствие можно сбалансированным питанием и поливитаминами для беременных. При сильных судорогах рекомендуется растереть ноги и приложить горячий компресс.

Ребенок может опуститься вниз, прижимаясь к выходу из матки. Это происходит в разное время: у одних женщин за несколько недель до родов, у других – непосредственно перед ними. Опустившийся плод меньше давит на диафрагму и желудок, но увеличивает давление на мочевой пузырь. Изменения могут включать:

• Легкость дыхания благодаря меньшему давлению на диафрагму.
• Уменьшение изжоги и тяжести после еды.
• Увеличение частоты позывов в туалет из-за давления на мочевой пузырь.
• Боли и дискомфорт в области таза из-за давления на нервы.
• Изменение формы живота.

Проблемы со сном. Многие будущие мамы в конце третьего триместра просыпаются ночью и не могут снова заснуть. Вместо уборки лучше заняться чем-то спокойным, например, почитать книгу или записать мысли в дневник.

Увеличение утомляемости и усталости наблюдается на протяжении всего третьего триместра. Будущая мама может чувствовать себя выжатой из-за большого живота и плохого сна. Решение – чаще отдыхать. Иногда утомляемость может быть связана с анемией.

Схватки Брекстона-Хикса становятся заметными. Их можно отличить от настоящих родовых схваток по интервалам: если они сокращаются, вероятно, начинаются роды. Истинные схватки сильнее тренировочных и становятся болезненными.

Диарея может указывать на приближение родов. Гормоны подготавливают мышцы матки и влагалища, что приводит к усилению кишечных сокращений и жидкому стулу.

Инстинкт гнездования проявляется в стремлении создать уютное пространство для себя и ребенка. Будущая мама начинает наводить порядок, менять интерьер и готовить. Важно не переутомляться.

Храп по ночам может возникать из-за изменений в слизистых оболочках. Если это беспокоит, установите увлажнитель воздуха в спальне.

Отхождение слизистой пробки – признак скорых родов. Она защищает шейку матки и плод, и выходит незадолго до родов.

Отхождение вод может произойти за несколько часов до родов или после их начала. Из влагалища выходит жидкость, иногда с кровянистыми примесями. Объем варьируется: от обильного потока до тонкой струйки. Это не обычные выделения.

Варикоз и отеки на ногах продолжают беспокоить. У многих будущих мам наблюдается геморрой, который может усугубиться во время родов. Небольшие отеки на ногах считаются нормой в третьем триместре, но если они быстро увеличиваются, стоит обратиться к врачу, так как это может быть признаком преэклампсии.

На 40-й неделе беременности врачи отмечают, что это время ожидания и подготовки к родам. Многие женщины испытывают смешанные чувства: радость от скорой встречи с малышом и волнение по поводу предстоящего процесса. Специалисты подчеркивают, что в этот период важно внимательно следить за состоянием здоровья как матери, так и ребенка. Регулярные обследования помогают выявить возможные осложнения и своевременно принять меры. Врачи рекомендуют сохранять спокойствие, избегать стрессов и больше отдыхать. Также важно поддерживать связь с медицинским персоналом, чтобы быть готовыми к любым изменениям. В целом, 40-я неделя — это завершающий этап, когда каждая деталь имеет значение.

40 неделя Беременности/Стимуляция Родов/Малыш реагирует на звук/Как пеленать ребенка #беременность

9 признаков того, что роды начнутся в ближайшие 24–48 часов

У каждой женщины роды проходят по-разному. Обычно они занимают больше времени при первой беременности. У некоторых симптомы усиливаются за недели до родов, у других — появляются стремительно, и малыш рождается всего через несколько часов.

Чем больше у вас проявлений из следующего списка, тем выше вероятность начала родов в ближайшие сутки:

1. Увеличение влагалищных выделений с розоватым или коричневым оттенком.
2. Опускание плода, что влияет на ощущения будущей мамы.
3. Небольшая потеря веса.
4. Более частые и интенсивные схватки Брекстона-Хикса.
5. Тупая боль в нижней части спины.
6. Частые эпизоды жидкого стула.
7. Боль, давление или спазмы в области таза.
8. Постоянная усталость или прилив энергии.
9. Раскрытие шейки матки — этот симптом определяется гинекологом во время осмотра.

Симптом/Изменение	Описание	Что делать/Советы
Частые позывы к мочеиспусканию	Повышенное давление матки на мочевой пузырь.	Чаще посещать туалет, избегать большого количества жидкости перед сном.
Боль в спине и тазу	Растяжение связок и мышц, подготовка к родам.	Легкая гимнастика для беременных, ношение поддерживающего бандажа, теплые ванны (без добавления эфирных масел).
Тренировочные схватки (схватки Брэкстона-Хикса)	Неправильные, нерегулярные сокращения матки.	Отдых, смена положения тела, дыхательные упражнения.
Опухание ног и рук	Задержка жидкости в организме.	Поднятие ног, избегание длительного стояния, достаточное потребление воды (парадокс, но помогает выводить жидкость).
Изменение настроения, раздражительность	Гормональные изменения.	Отдых, поддержка близких, медитация, легкие физические нагрузки.
Увеличение выделений	Нормальное явление, но следует обращать внимание на цвет и запах.	Ежедневные прокладки, при изменении цвета или запаха — консультация врача.
Снижение активности плода	Может быть признаком гипоксии (кислородного голодания).	Немедленное обращение к врачу.
Опускание живота	Головка плода опускается в таз, готовясь к родам.	Удобная одежда, поддержка близких.

Как отличить истинные родовые схватки от ложных?

Ложные или тренировочные схватки, известные как схватки Брекстона-Хикса, возникают в третьем триместре беременности. Это естественный процесс подготовки матки к родам. Тренировочные схватки имеют следующие признаки:

• Проявляются нерегулярно и быстро проходят.
• Интенсивность и частота не увеличиваются.
• Обычно прекращаются при движении или смене позы.
• В последние недели беременности могут вызывать дискомфорт, но боль ощущается в нижней части живота, а не в пояснице.

Если схватки повторяются каждые 5–7 минут и продолжаются более часа, это указывает на начало родов.

На 40-й неделе беременности многие женщины испытывают смешанные чувства. С одной стороны, это радостное ожидание встречи с малышом, а с другой — физическое и эмоциональное напряжение. Многие будущие мамы отмечают, что в этот период они чувствуют себя уставшими и нетерпеливыми. Часто возникают вопросы о том, когда начнется родовая деятельность, и как справиться с последними неделями ожидания.

Некоторые женщины делятся опытом, что в это время полезно заниматься легкой физической активностью, такой как прогулки на свежем воздухе, что помогает снять напряжение и улучшить общее самочувствие. Также многие рекомендуют общаться с другими мамами, чтобы получить поддержку и советы. Важно помнить, что каждая беременность уникальна, и лучше всего доверять своему организму и следовать рекомендациям врача. В конечном итоге, все переживания и ожидания стоят того, когда в руках оказывается долгожданный малыш.

40. неделя беременности

Когда нужно ехать в родильный дом?

Первые роды обычно занимают много времени. В начале схватки могут быть слабыми и длиться от одного до двух дней, иногда прекращаясь и возобновляясь. Это ранний этап родов. Когда схватки становятся регулярными, повторяясь каждые 5–10 минут и продолжаясь более часа, нужно ехать в родильный дом. Врач осмотрит шейку матки; раскрытие в 4 см указывает на начало родов.

Вторые и последующие роды проходят быстрее, поэтому в родильный дом стоит отправляться, когда схватки регулярные и происходят каждые 10–15 минут.

Если отошли воды или появились сильные боли внизу живота и области таза, необходимо немедленно ехать в роддом.

Беременность на 40 неделе двойней

Беременность двойней редко длится до сороковой недели; чаще малыши появляются раньше. Если вы не испытываете настораживающих симптомов и ваш врач не находит патологий, всё в порядке, и вскоре вы встретите своих детей.

При беременности с двумя плодами симптомы в третьем триместре проявляются ярче. Существует повышенный риск осложнений, поэтому акушеры-гинекологи внимательно следят за состоянием таких женщин, могут чаще назначать визиты и рекомендовать дополнительные исследования.

Большинство двойняшек, рожденных на сороковой неделе, абсолютно здоровы. Обычно их выписывают из родильного дома на пятый день после родов.

Что делать, если уже 40 неделя беременности? / Как правильно рассчитать ПДР?

Сороковая неделя беременности – это сколько?

На данный момент вы находитесь на этапе беременности около 9 месяцев — это считается полным сроком. Ваш врач, вероятно, уже озвучил предполагаемую дату родов. Однако природа не всегда следует медицинским рекомендациям. При нормальном течении беременности без осложнений дети появляются на свет в разные сроки, когда готовы как они, так и организм матери. Роды «в срок» — на 40-й неделе — происходят лишь в 5% случаев.

Существует два метода расчета срока беременности. На нашем сайте мы используем акушерские сроки, применяемые акушерами-гинекологами. Этот срок начинается с первого дня последних менструаций.

Второй метод — эмбриональный срок, который отсчитывается с момента оплодотворения яйцеклетки. Он начинается примерно на 2 недели позже акушерского срока (хотя у каждой женщины это может быть индивидуально). Эмбриональный срок считается более точным, но есть сложность: никто не может точно определить день оплодотворения, так как это не проявляется внешними признаками. В то же время, любая женщина может указать дату начала последних месячных.

Соотношение между акушерским и эмбриональным сроками выглядит следующим образом:

• 40 недель акушерского срока соответствуют 38 неделям эмбрионального.
• 40 недель эмбрионального срока равны 42 неделям акушерского.

Если ориентироваться на акушерский срок, роды происходят на 40-й неделе, а при эмбриональном — на 38-й.
Определите срок беременности в неделях и вычислите дату родов по последней менструации.

Что происходит с плодом на 40 неделе беременности?

Ваш малыш полностью сформирован и готов к рождению. Скоро вы сможете взять его на руки, увидеть его личико и покормить грудью.

На сороковой неделе беременности размер плода сопоставим с арбузом. Это сравнение удачно, так как новорожденные отличаются друг от друга. В третьем триместре плоды развиваются с разной скоростью: одни женщины рожают миниатюрных, другие — крупных детей, и это считается нормой.

В среднем вес 40-недельного плода составляет 3400–3500 г, а длина — 53-55 см.

Ваш малыш готов к рождению. Его кожа стала менее прозрачной, под ней сформировался слой жировой клетчатки. Ранее ярко-розовая кожа теперь выглядит более бледной, так как кровеносные сосуды менее заметны. Почти полностью исчезли лануго — тонкие волоски, которые покрывали его кожу и помогали сохранять тепло, теперь эту функцию выполняет жировая ткань.

Поверхность плода покрыта сыровидной смазкой — веществом, защищающим кожу и облегчающим прохождение через родовые пути.

В легких вашего малыша присутствует сурфактант — вещество, необходимое для расправления легочной ткани после первого вдоха. На его пальчиках уже есть ноготки. У мальчиков яички почти полностью опустились в мошонку.

Брюшная полость изнутри покрыта тонкой пленкой соединительной ткани — брюшиной. Когда яичко опускается в мошонку, оно захватывает складку брюшины, образуя влагалищный отросток брюшины. В норме этот отросток должен зарасти и превратиться в шнурок. Если этого не происходит, в мошонке остается кармашек, и при накоплении жидкости развивается водянка яичка. Это состояние часто встречается у новорожденных мальчиков и обычно проходит самостоятельно. Если водянка сохраняется, может потребоваться операция. Иногда во влагалищный отросток может выпасть часть кишки, что называется паховой грыжей, и в этом случае также требуется хирургическое вмешательство. Патологии, связанные с незаращением влагалищного отростка, распространены в детской хирургии.

У плода уже сформированы все рефлексы, необходимые для начала жизни. Главный из них — сосательный рефлекс, позволяющий получать пищу из груди матери.

Несмотря на хорошее развитие нервной системы, оно продолжается. В головном мозге образуются новые нейронные связи.

Все органы чувств вашего малыша функционируют. Сразу после рождения он сможет слышать голос мамы и, как считается, даже узнает его. Однако зрение пока не развито: малыш видит четко только объекты на расстоянии около 2,5 см от лица, все остальное кажется размытым.

Хотя малыш не защищен от инфекций, его иммунитет поддерживается мамой. Антитела проникают в его организм через плаценту, а после рождения он получит их из грудного молока. Со временем его иммунная система научится справляться с болезнетворными микроорганизмами.

Кости плода становятся крепче. Череп все еще состоит из отдельных костей, между которыми сохраняется подвижность, что облегчает прохождение через родовые пути.

Почему некоторые дети рождаются с пупочной грыжей?У плода в брюшной стенке есть отверстие для пуповины, которое после рождения должно закрыться. Если этого не происходит, формируется пупочная грыжа, что довольно распространено. Обычно с возрастом мышцы брюшного пресса укрепляются, и к 5 годам грыжа закрывается сама. Хирургическое вмешательство требуется только в тех случаях, когда этого не происходит.

Плод в матке может находиться в различных положениях. Оптимальным считается положение, при котором он расположен вверх ногами, с согнутой головкой, прижатой затылком к выходу из матки. Это называется затылочным предлежанием. В таком случае головка ребенка проходит через родовые пути с наименьшими размерами, что облегчает роды. При других видах предлежания иногда возможно естественное родоразрешение, но часто требуется кесарево сечение. Если плод занимает «неправильное» положение, на 40 неделе беременности он уже не сможет перевернуться. В таком случае будущей маме стоит обсудить с врачом тактику ведения родов.

Движения плода в животике мамы

В последние недели беременности активность плода снижается из-за ограниченного пространства в матке. Ребенок уже не может двигаться так свободно, как раньше. Его движения становятся менее резкими, больше напоминая перекатывания и давление. Иногда малыш упирается в стенку матки, и на животе матери можно заметить выпуклость.

На 40-й неделе важно ежедневно отслеживать движения плода в спокойном состоянии, сидя или лежа. За два часа нужно насчитать не менее 10 движений. Если их меньше или активность малыша низкая, необходимо обратиться к врачу.

УЗИ на 40 неделе беременности

Ультразвуковое исследование на 40-й неделе беременности проводится, если женщина не прошла третий плановый скрининг в срок или по медицинским показаниям при осложнениях или рисках для здоровья ребенка.

Во время УЗИ специалист оценивает состояние плода, его анатомические особенности, уровень двигательной активности, толщину и расположение плаценты, а также кровоток в сердце и крупных сосудах.

Ключевые параметры УЗИ в третьем триместре:

Параметр	Нормальные значения
Толщина плаценты	2,67–4,5 см
Степень зрелости плаценты	39
Индекс амниотической жидкости	63–240
Окружность головы	31,2–36,2 см
Окружность живота	31,3–38,1 см
Бипариетальный размер	9–10,1 см
Лобно-затылочный размер	11,3–13 см
Длина плечевой кости	6–7,1 см
Длина костей предплечья	5,4–6,2 см
Длина бедренной кости	7–8,2 см
Длина костей голени	5,7–7 см

Внешний вид снимков на 40-й неделе беременности:

Что происходит с маткой и животом на 40 неделе беременности?

К 40-й неделе беременности матка достигает максимальных размеров. Высота дна матки, измеряемая от верхнего края лобка, составляет 36–37 см, а окружность живота — 90–95 см. Верхняя часть матки поднимается до уровня грудины.

Сколько должна прибавить в весе будущая мама?

В различных источниках представлена информация о прибавке веса во время беременности, которая может варьироваться. Американская Ассоциация Беременности предлагает следующие ориентиры:

• Для женщин с нормальным весом (ИМТ 18,5–24,9) прибавка должна составлять 11–16 кг.
• Женщины с недостатком веса (ИМТ менее 18,5) могут прибавить 12–18 кг.
• Для женщин с избыточной массой (ИМТ 25–29) рекомендованная прибавка — 7–11 кг.
• Женщины с ожирением (ИМТ 30 и выше) должны стремиться к прибавке в 5–9 кг.

Эти цифры ориентировочные. Каждая будущая мама должна обсуждать свои показатели веса с врачом, который сможет оценить, находятся ли они в пределах нормы и что можно сделать для их корректировки. Важно помнить, что в конце беременности уже поздно принимать кардинальные меры. Резкое изменение веса может негативно сказаться на здоровье ребенка. Однако, придерживаясь здорового образа жизни, включая правильное питание и физическую активность, можно улучшить самочувствие и состояние малыша, подготовиться к родам и снизить риск осложнений.

Рекомендуемые нормы прибавки веса на разных сроках беременности:

• В первом триместре – 450–2000 г в неделю.
• Во втором и третьем триместре – 450–900 г в неделю.
• В последние недели беременности прибавка замедляется и может полностью остановиться. Непосредственно перед родами многие женщины могут немного потерять в весе.

Вес увеличивается за счет задержки жидкости в организме (эти килограммы женщина теряет быстрее всего после родов). Если вы заметили резкое увеличение веса и отеки, срочно обратитесь к врачу. Это может быть признаком серьезного осложнения – преэклампсии.
Рассчитать прибавку веса у мамы при беременности по неделям

За счет чего набирает вес будущая мама?

Чтобы провести расчеты, возьмем среднюю прибавку в 13,5 кг. Если вес плода составляет 3,5 кг, то где остальная часть этого веса? Ключевые моменты:

• 600–700 граммов – плацента;
• 1800 граммов – увеличение объема жидкости;
• 900 граммов – матка;
• 900 граммов – молочные железы, готовящиеся к лактации;
• 1800 граммов – увеличение объема крови;
• 3100–3200 граммов – запасы жира, белка и других питательных веществ в организме матери;
• 900 граммов – околоплодные воды.

Большая часть этого веса уходит после рождения ребенка. В течение некоторого времени после родов женщина восстанавливает форму. Вернуться к норме помогут физическая активность и сбалансированное питание, которые поддерживали здоровый вес во время беременности.

Как правильно питаться на 40 неделе беременности?

Питание во время беременности и грудного вскармливания должно быть сбалансированным и разнообразным. Правильный выбор продуктов важен для поддержания оптимального веса. Предпочтение нездоровой пище может привести к быстрому набору лишних килограммов и серьезным последствиям. Исследования показывают, что женщины, игнорирующие рацион, рискуют тем, что их дети также будут тянуться к нездоровой пище, что негативно скажется на их здоровье и увеличит вероятность хронических заболеваний в будущем.

Сахара и вредные жиры — явные противники для беременных.

Если самостоятельно следить за питанием сложно, стоит обратиться к квалифицированному диетологу.

При нормальном весе, активной физической активности и отсутствии осложнений беременности рекомендуемые нормы калорийности следующие:

• Первый триместр – 1800 калорий.
• Второй триместр – 2200 калорий.
• Третий триместр – 2400 калорий.

Эти калории не должны поступать из фастфуда, жирного мяса, полуфабрикатов, сладостей и выпечки. Эти продукты содержат пустые калории, способствующие набору веса, усталости, увеличению нагрузки на поджелудочную и повышению риска гестационного диабета.

Физическая активность

На последних этапах беременности многие женщины испытывают дискомфорт, быстро устают и часто хотят отдохнуть. Увеличение веса плода может сделать походку менее уверенной. Тем не менее, важно сохранять физическую активность хотя бы в минимальных объемах. Если беременность проходит без осложнений, занятия спортом можно продолжать до родов в разумных пределах.

Преимущества физической активности:

• Улучшение общего состояния и психоэмоционального фона. Многие женщины отмечают, что спорт приносит радость и улучшает самочувствие.
• Положительное влияние на здоровье малыша: он легче переносит роды, лучше адаптируется к жизни вне утробы и активно набирает вес после рождения, что снижает риск перинатальных повреждений центральной нервной системы и неврологических проблем.
• Снижение вероятности осложнений, таких как преэклампсия, гестационный диабет и послеродовая депрессия.
• Подготовка к родам.
• Быстрое восстановление после родов у женщин, поддерживающих физическую активность во время беременности.
• Уменьшение болей в пояснице и области таза, при условии регулярного выполнения упражнений.

Можно ли заниматься сексом?

Интимные отношения разрешены на любом этапе беременности, включая день родов. Они не вредят ни матери, ни ребенку. Сексуальная активность приносит женщине положительные эмоции и укрепляет связь с партнером, будущим отцом.

Советы для женщин на 40 неделе беременности

На восьмом месяце беременности важно подготовить сумку для роддома. Она должна быть под рукой и на видном месте. Что положить в сумку:

• Документы: страховой медицинский полис, паспорт, заполненная обменная карта и родовой сертификат. Если сертификата нет, возьмите СНИЛС.
• Очки – если носите. Даже если предпочитаете контактные линзы, стоит взять очки, так как в роддоме могут возникнуть трудности с их использованием.
• Халат, ночная сорочка, носки и тапочки. Одежда должна быть свободной и недорогой, чтобы не переживать о загрязнении. Лучше выбирать вещи без рукавов или с короткими рукавами, так как в роддоме часто измеряют артериальное давление.
• Сменное белье.
• Два полотенца: одно для лица, другое для тела. Можно взять одноразовые бумажные полотенца.
• Основные гигиенические принадлежности: зубная щетка (в футляре), мыло (в мыльнице), расческа, зеркальце, бритвенный станок для ног и интимных зон.
• Туалетная бумага и одноразовые накладки на унитаз.
• Косметические средства: кремы для лица и рук, которые используете ежедневно.
• Маникюрные ножницы.
• Мобильный телефон и зарядное устройство. Пополните баланс заранее.
• Кипятильник или электрочайник (уточните, разрешено ли использовать в роддоме).
• Пакеты для мусора и упаковки белья.
• Предметы для досуга: интересную книгу, кроссворды и другие развлечения.

Еще четыре сумки

Одной сумкой не обойтись. Рекомендуется подготовить еще четыре:

Сумка для мужчины на совместные роды	* паспорт; * результаты анализов – уточните в роддоме, какие нужны; * туалетная бумага; * сменная обувь; * фотоаппарат или видеокамера с зарядным устройством и картой памяти; * сменная одежда; * туалетные принадлежности; * деньги и кредитная карта.
Сумка для женщины после родов	* халат, сорочка, носки; * минимум две пары трусиков (обычные хлопковые или одноразовые послеродовые); * гигиенические прокладки с максимальным количеством «капель» (желательно специальные для послеродового периода); * бюстгальтер для кормящих мам (желательно, еще один на смену) и одноразовые вкладыши; * послеродовой бандаж.
Сумка для новорожденного	* детское гигиеническое мыло; * вата для протирания глаз и чистки носа и ушей; * мягкое полотенце; * щеточка для прически; * детский крем (несколько маленьких упаковок для выбора); * специальные щипчики для ногтей; * одноразовые подгузники; * присыпка и крем под подгузник; * влажные салфетки; * пеленки; * пара фланелевых кофточек; * две шапочки (фланелевая и из легкого материала); * бутылочка с соской (на всякий случай).
Комплект для выписки из роддома	* конверт; * теплое одеяло; * пеленки (фланелевая и из тонкого материала); * теплый чепчик; * распашонка, штанишки, комбинезон; * «царапки» на ручки; * лента.

Правила в роддомах могут различаться. Вам озвучат список необходимых вещей на месте. Лучше заранее собрать все, чем в спешке искать недостающие предметы.

Какие исследования нужно пройти?

Если на этой неделе у вас не начались роды и вы не направлены в родильный дом, вас пригласит акушер-гинеколог в женской консультации. Ожидают привычные процедуры: измерение окружности живота, высоты дна матки, артериального давления, пульса и веса. Врач уточнит ваше самочувствие, спросит о симптомах и осмотрит ноги на предмет отеков и варикозного расширения вен.

В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Обратите внимание на начало родовых схваток. Также учитывайте другие признаки, указывающие на осложнения:

• Кровотечение из влагалища.
• Интенсивные боли в нижней части живота.
• Острая боль в пояснице.
• Резкое ухудшение зрения.
• Быстрое увеличение отеков и массы тела.
• Повышение артериального давления.
• Сильная одышка.
• Долговременная усиливающаяся головная боль.
• Повышенная температура.
• Боль в грудной клетке.
• Признаки простуды: кашель, насморк, боль в горле.
• Боль в животе и частый жидкий стул.
• Явная бледность, слабость, потеря сознания.
• Плод в животе перестал двигаться.

Как протекают роды?

Каждый год на планете появляется свыше 100 миллионов новорожденных. В 2015 году зарегистрировали 135 миллионов родов, из которых 15 миллионов состоялись до 37-й недели беременности, а около 12% — после 42-й недели.

Физиологические вагинальные роды делятся на четыре стадии:

1. Созревание шейки матки. Она укорачивается и расширяется. Продолжительность: 12–19 часов.
2. Изгнание плода.Продолжительность: 20 минут — 2 часа.
3. Изгнание плаценты.Продолжительность: до 30 минут.
4. Послеродовой период.Продолжительность: до 6 недель после рождения.

На первой стадии у будущей мамы возникают спастические боли в животе и/или пояснице, длящиеся около полуминуты и повторяющиеся каждые 10–30 минут. Эти боли усиливаются, приводя к следующему этапу родов.

Критерии начала первой стадии родов:

• Регулярные сокращения матки каждые 6 минут и укорочение/расширение шейки матки, выявляемое гинекологом.
• Сокращения с интервалом 10 минут и нарастающее расширение шейки матки.
• Минимум 3 болезненных сокращения матки по 45 секунд, повторяющиеся в течение 10 минут.

Интересный факт: многие считают, что роды происходят ночью или рано утром. Однако исследования показывают, что большинство новорожденных появляется на свет между 8:00 и 12:00. Чаще всего роды происходят по понедельникам и вторникам, а ночные роды фиксируются в субботу или воскресенье, если женщина рожает дома.

Изгнание плода

Этап родов начинается с полного раскрытия шейки матки и завершается появлением ребенка. Головка плода опускается в таз, вызывая давление и желание тужиться.

Изгнание плода — сложный процесс. Ребенок поворачивается и меняет положение головки, чтобы пройти через тазовое кольцо матери, уменьшая размеры при этом.

Перед родами или в первой стадии часто происходит разрыв амниотического мешка, и околоплодные воды отходят. Некоторые дети появляются на свет в плодном пузыре, что называется «родились в рубашке».

При первой беременности изгнание плода занимает около 3 часов, при повторных — около 2 часов. Если вторая стадия длится более 3 часов, это может привести к осложнениям: инфекциям у новорожденного, разрыву промежности у матери или акушерскому кровотечению. Также возрастает вероятность необходимости интенсивной терапии для ребенка.

Какие гормоны способствуют родам?

Простагландины.Их уровень возрастает перед родами, способствуя раскрытию шейки матки и повышая чувствительность к окситоцину.

Окситоцин.Ключевой гормон в изгнании плода и плаценты, вызывающий сокращения матки. После родов помогает матке вернуться к прежним размерам. Уровень окситоцина увеличивается во время грудного вскармливания, он вместе с пролактином необходим для производства грудного молока.

Релаксин.Размягчает шейку матки и связки, облегчая ребенку прохождение через родовые пути.

Бета-эндорфины.Естественные «наркотики», вырабатываемые организмом, которые снижают болевые ощущения во время родов и вызывают чувство радости и эйфории.

Изгнание плаценты (последовый период)

Третья фаза родов начинается с рождения малыша и заканчивается отделением плаценты, что обычно занимает 10–12 минут. Ведение этой стадии может быть активным или выжидательным. При активном подходе женщине вводят препараты для повышения тонуса матки, аккуратно тянут за пуповину и выполняют массаж матки.

Отделение плаценты может происходить как с краев, так и из центра, что приводит к образованию кровоточащей поверхности на эндометрии. Сокращение матки сжимает сосуды и останавливает кровотечение. Если этого не происходит, может возникнуть акушерское кровотечение, требующее вмешательства. Для предотвращения этого состояния Всемирная организация здравоохранения и другие организации рекомендуют активно вести третий период родов.

Акушер-гинеколог отслеживает отделение плаценты по следующим признакам:

• Положительный признак Альфреда: пуповина удлиняется.
• Признак Довженко: при глубоком вдохе пуповина не укорачивается.
• Признак Шредера: дно матки поднимается выше пупка и становится плотнее.
• Появляются кровянистые выделения из влагалища.
• Признак Кюстнера-Чукалова: при нажатии на живот пуповина удлиняется и не втягивается.
• Признак Клейна: при натуживании пуповина немного удлиняется и не втягивается обратно.
• Признак Микулича-Радецкого: плацента опускается в родовые пути, вызывая желание потужиться.

При небольшом кровотечении женщине вводят препараты для повышения тонуса матки в течение 30–40 минут. При кровопотере 400–500 мл необходимо вводить окситоцин, солевые растворы и желатиноль внутривенно. Если кровопотеря превышает 500 мл, требуется переливание крови.

Четвертый период родов

Первые шесть недель после рождения малыша критически важны, так как в этот период могут проявляться заболевания и происходит большинство случаев младенческой смертности.

Сразу после рождения новорожденный испытывает родовой катарсис. В этот момент он неактивен, не реагирует на раздражители, а его мышечный тонус снижен. Это защитная реакция на стресс, вызванный переходом из утробы в новый мир:

• В утробе он находился в жидкости, теперь его окружает воздух.
• Ему холодно, так как он привык к температуре тела матери.
• Кислород поступал через пуповину, теперь он дышит самостоятельно.
• Он ощущает силу тяжести, так как околоплодные воды создавали условия, близкие к невесомости.
• Внутри материнского живота было темно и тихо, теперь вокруг светло и шумно.

Родовой катарсис длится всего несколько секунд. Затем врач перерезает пуповину, и малыш делает первый вдох, громко закричав.

Ранее новорожденного забирали неонатологи для стандартных процедур:

• Обработка глаз и половых органов (для девочек) дезинфицирующим раствором.
• Наложение скобки на остаток пуповины и удаление ее на расстоянии 3–5 мм от скобки, после чего ранку обрабатывали марганцовкой.
• Обработка кожи вазелиновым маслом, удаление остатков крови, сыровидной смазки, мекония и слизи.
• Взвешивание, измерение роста, окружности головы и грудной клетки.

Сейчас считается, что эти процедуры можно отложить на 1–2 часа. Рекомендуется положить малыша на животик к груди матери и провести первое кормление грудью.

Идея о полезности контакта «кожа-к-коже» сразу после родов обсуждается с 2000 года. В 2011 году были проанализированы результаты научных исследований, которые показали, что ранний контакт между матерью и новорожденным улучшает грудное вскармливание, положительно влияет на сердечно-сосудистую систему, а такие малыши становятся более спокойными и реже плачут. С 2014 года авторитетные организации рекомендуют класть ребенка на грудь матери в течение 1–2 часов после рождения. В дальнейшем новорожденный должен находиться в одной палате с матерью.

В первые 24 часа после родов у женщины контролируют сокращения матки, положение ее дна, пульс, артериальное давление и температуру тела. В течение 6 часов должно произойти мочеиспускание. В течение нескольких недель у женщины наблюдаются особые выделения из влагалища – лохии. Сначала они ярко-красные, затем становятся розовыми, коричневыми, а в конечном итоге – белыми или желтыми.

Что такое шкала Апгар?

Это тест для оценки состояния новорожденного сразу после рождения, предложенный в 1952 году врачом Вирджинией Апгар. Для удобства запоминания специалисты разработали мнемоническое правило:

• A ppearance – внешний вид и цвет кожи.
• P ulse – частота сердечных сокращений.
• G rimace – реакция на раздражители.
• A ctivity – мышечный тонус и активность.
• R espiration — дыхание.

Каждый показатель оценивается по шкале, и на основе суммы баллов определяется состояние ребенка:

Показатель	0 баллов	1 балл	2 балла
Цвет кожи	Бледный или синий.	Нормальный цвет, но конечности с синевой.	Вся кожа нормального цвета.
Пульс	Отсутствует.	Менее 100 ударов в минуту.	Более 100 ударов в минуту.
Реакция на раздражители	Нет реакции.	Лишь движения мышц лица.	Отстраняется, чихает, кашляет, плачет.
Тонус мышц	Мышцы расслаблены, движения отсутствуют.	Конечности согнуты, небольшие движения.	Активные спонтанные движения.
Дыхание	Дыхание отсутствует.	Медленное или нерегулярное дыхание, слабый крик.	Нормальное дыхание, громкий плач.

Результат от 7 до 10 баллов считается хорошим; такие новорожденные здоровы и не требуют специального ухода. Оценка от 4 до 6 баллов указывает на удовлетворительное состояние, возможно, потребуется незначительная реанимация. Оценка ниже 4 баллов требует неотложной медицинской помощи.

Низкие оценки чаще всего наблюдаются при:

• высоком риске прерывания беременности;
• кесаревом сечении;
• длительных и сложных родах;
• преждевременных родах.

Оценка по шкале Апгар проводится через 1 минуту после рождения и повторяется через 5 минут.

Вопрос-ответ

Почему нет родов на 40 неделе?

Задержка родов. Если к 40-й неделе родоразрешение не произошло и предвестников практически нет, то беременность считается переношенной. Это период с 40-й по 42-ю неделю. Иногда это небольшая ошибка в сроках зачатия. Если же сроки верны, а малыш все не рождается, то это чревато осложнениями и затяжными родами.

Что должно насторожить на 40 неделе беременности?

Если на 40-й неделе беременности каменеет живот, тянет низ живота и поясницу – это могут быть предвестники или признаки родов. Обо всех ощущениях важно своевременно сообщать специалисту.

Как начинаются схватки на 40 неделе беременности?

На этой неделе тренировочные схватки появляются чаще, и они способствуют притоку насыщенной кислородом крови к матке и ребенку. Иногда они могут показаться довольно свирепыми, но если не болезненны и не регулярны, не беспокойтесь. Теплый душ или смена позы обычно помогают справиться с ними.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые изменения. На 40 неделе беременности важно быть внимательной к своему организму. Если вы заметили сильные боли, кровотечения или другие тревожные симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Подготовьте все необходимое для родов. Убедитесь, что ваша сумка в роддом собрана, а все документы и вещи для малыша готовы. Это поможет вам чувствовать себя более уверенно и спокойно в преддверии родов.

СОВЕТ №3

Практикуйте дыхательные упражнения и релаксацию. Это поможет вам справиться с волнением и подготовиться к родам. Упражнения на глубокое дыхание могут также облегчить схватки и помочь вам лучше управлять болью.

СОВЕТ №4

Общайтесь с партнером и близкими. Поделитесь своими переживаниями и ожиданиями. Поддержка родных в этот важный период поможет вам чувствовать себя более уверенно и спокойно.