6 причин глазных кровоизлияний и их последствия

Виды и отличия кровоизлияний в глаз

У молодежи любое кровоизлияние в глаз обычно связывается с неожиданным ударом или конфликтом. В то время как более зрелые люди, вероятно, заподозрят повышение артериального давления и начнут настоятельно рекомендовать обратиться к терапевту или хотя бы измерить давление с помощью тонометра.

Глазные кровоизлияния могут возникать по различным причинам, и врачи выделяют несколько основных факторов, способствующих этому состоянию. Во-первых, высокое артериальное давление является одной из наиболее распространенных причин, так как оно может повреждать сосуды в глазах. Во-вторых, травмы, включая удары или падения, также могут привести к кровоизлияниям. Третьей причиной врачи называют диабет, который вызывает изменения в кровеносных сосудах. Четвертая причина — это нарушения свертываемости крови, которые могут быть как наследственными, так и приобретенными. Пятая причина связана с воспалительными заболеваниями глаз, такими как увеит. Наконец, возрастные изменения в организме также могут способствовать возникновению глазных кровоизлияний, так как с возрастом сосуды становятся более хрупкими. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Кровоизлияние в глаз: что делать?

Гипосфагма

Это состояние характеризуется выходом крови из сосудов под конъюнктиву. В медицинской документации такое явление обозначается как «субконъюнктивальное кровоизлияние в глаз». В народе его чаще называют «лопнувший сосуд», что также является корректным, поскольку данное скопление крови возникает в результате разрывов капилляров, из которых кровь проникает в область белка глаза, окружающую радужку.

Возможные причины

1. Травмы, полученные в результате удара по глазу; длительное и интенсивное трение; резкие изменения атмосферного давления (например, работа в цистернах, барокамерах, герметичных помещениях и т. д.); удар по роговице инородным предметом (например, быстро летящее насекомое); воздействие агрессивных химических веществ.
2. Нарушения свёртываемости крови, которые могут быть как врождёнными, так и приобретёнными (например, гемофилия), а также бесконтрольное и чрезмерное применение антикоагулянтов, таких как аспирин, дипиридамол, гепарин, тиклид и другие.
3. Повышение давления в результате сосудистых спазмов, родов с потугами, запоров, резкого чихания, сморкания при сильной заложенности носа, попыток поднять тяжести, удушья, рвоты или судорожного кашля.
4. Инфекции глаз.
5. Последствия хирургических вмешательств на глазах.
6. Хрупкость сосудов, вызванная авитаминозом (недостаток витаминов К и С), диабетом, атеросклерозом или системными заболеваниями соединительной ткани (васкулит, волчанка).

Гипосфагма, рассматриваемая как косметический дефект, считается одним из самых безобидных и быстро проходящих состояний. В отличие от подкожных гематом (синяков), она не меняет цвет, а просто бледнеет и постепенно исчезает. Ощущение дискомфорта в глазу при наличии такого кровоизлияния скорее связано с психологическим аспектом, воспринимаемым на уровне самовнушения. Таким образом, исчезновение кровяного пятна в склере происходит без необходимости медикаментозного вмешательства.

Хотя процесс рассасывания красного пятна можно ускорить с помощью глазных капель с йодом калия. Если вы заметили начало образования кровоподтёка в склере, и он продолжает увеличиваться, рекомендуется остановить это явление, закапав популярные капли, такие как «Визин», «Нафтизин для глаз», «Октилия» и другие.

Гифема

Расположение кровоизлияния находится в области между радужной оболочкой, которая придаёт глазам их уникальный цвет, и выпуклой прозрачной роговицей. Это пространство называется передней камерой глаза.

В нормальных условиях эта камера заполнена прозрачной жидкостью сложного состава. Гифема представляет собой просачивание крови в эту камеру. Накопление крови выглядит как сегмент в нижней части радужной оболочки, и чем больше кровоизлияние, тем больше площадь этого сегмента. В случае обширного кровоизлияния передняя камера может полностью заполняться, придавая радужной оболочке, независимо от её первоначального цвета, ярко-красный оттенок.

Причиной данной патологии всегда является разрыв сосуда. Какие же наиболее распространённые причины таких разрывов?

Глазные кровоизлияния — это состояние, которое вызывает много вопросов и обсуждений. Многие люди отмечают, что причиной могут быть травмы, такие как удары или падения. Другие говорят о высоком кровяном давлении, которое нередко становится скрытым врагом здоровья глаз. Некоторые упоминают о диабете, который может ухудшать состояние сосудов. Также часто звучит мнение, что стресс и переутомление могут спровоцировать такие проблемы. Не стоит забывать и о возрастных изменениях, которые делают сосуды более хрупкими. Наконец, многие обращают внимание на влияние определенных медикаментов, которые могут разжижать кровь и увеличивать риск кровоизлияний. Важно помнить, что при появлении подобных симптомов стоит обратиться к специалисту для диагностики и лечения.

Субконъюнктивальное кровоизлияние (красное пятно на белке) — когда лопнул сосуд на глазу 👀

Травмы

Виды травм:

• Проникающие – это повреждения, которые затрагивают глаза, начиная с роговицы и проникая внутрь, создавая сквозной канал между внутренней частью глазного яблока и внешней средой. Чаще всего такие ранения происходят от колющих острых предметов. Реже они возникают в результате ударов тупыми предметами, но в этом случае удар должен быть достаточно сильным.
• Непроникающие. При таком типе травмы глаз может оставаться целым, однако удар может привести к последствиям, схожим с контузией, включая динамическое разрушение внутренних структур глаза. Обычно такие травмы возникают от воздействия тупых предметов и могут сопровождаться сотрясением мозга.
• К травмам также относятся все хирургические вмешательства, проводимые на глазах.

Заболевания глазных яблок

Заболевания глаз, связанные с образованием и развитием ненормальных кровеносных сосудов, называются неоваскуляризацией. Эти новые сосуды имеют определенные структурные недостатки, что делает их стенки более уязвимыми по сравнению с обычными. При повреждении таких стенок даже при незначительном воздействии может произойти кровоизлияние в пространство между роговицей и радужной оболочкой.

Неоваскуляризация может возникать по следующим причинам:

• Диабетическая ангиопатия, возникающая при диабете
• Аномалии венозной сети в сетчатке и начальная стадия её отслойки
• Опухолевые процессы в глазу и воспалительные заболевания внутриглазных структур.

Лопнул сосуд в глазу | Субконъюнктивальное кровоизлияние

Диагностика

Признаки заболевания очевидны и не оставляют сомнений в правильности диагноза. Врач, основываясь на факте наличия крови в передней камере глаза и её объёме, назначает соответствующее лечение. Диагностика осуществляется через несколько простых шагов:

1. Осмотр глаза с гифемой.
2. Измерение внутриглазного давления с помощью специального тонометра.
3. Оценка остроты зрения в процентах.
4. Аппаратное исследование глаза с использованием офтальмологического микроскопа.

Перед началом лечения гифемы необходимо точно определить причины её возникновения и устранить внешние факторы, способствующие развитию данной патологии, такие как:

• Отмена антикоагулянтных препаратов (если они были назначены).
• Лечение витаминной недостаточности, если она присутствует.
• Устранение офтальмологических инфекций.
• Изменение вредных привычек, особенно отказ от интенсивного курения.

Тем не менее, если гифема занимает менее одной трети радужной оболочки, её рассасывание — это лишь вопрос времени. Для ускорения этого процесса применяются 3% капли калия йодида и препараты, снижающие внутриглазное давление, такие как «Азопт», «Тимолол» и «Латанопрост».

В случае осложнённого течения гифемы может потребоваться хирургическое вмешательство.

Гемофтальм

Стекловидное тело в нормальном состоянии представляет собой прозрачный гель, который позволяет свету, проходящему через зрачок и фокусируемому хрусталиком, свободно достигать сетчатки на задней части глаза. Наличие любых посторонних частиц, включая кровь, препятствует нормальному прохождению света, что может вызывать ощущения различной степени плотности и непрозрачности перед глазами.

Кровоизлияния в стекловидное тело, известные как гемофтальм, чаще всего возникают в результате воспалительных процессов в сетчатке. В частности, это связано с разрывами мелких сосудов, которые располагаются на внутренней поверхности под светочувствительными клетками.

Причины

Разрывы сосудов могут возникать по следующим причинам:

• Контузии (сильные удары по голове, сопровождающиеся симптомами сотрясения мозга), что приводит к повышению внутричерепного давления, превышающего норму.
• Разрыв глазной оболочки в результате проникающего ранения.
• Образование тромбов в сосудах сетчатки.
• Аномалии сосудистой структуры сетчатки.
• Гематологические заболевания, связанные с пониженной свертываемостью крови.
• Гипертонические кризы.
• Сахарный диабет.
• Онкологические заболевания глаз.
• Резкие колебания давления в грудной клетке, возникающие при кашле, родовых усилиях, сильных рвотах или чрезмерных физических нагрузках, а также при чихании.

Применение йодистого калия дает быстрые результаты в лечении бактериальных и грибковых инфекций, а также механических повреждений глаза, эффективно устраняя гемофтальм.

В стекловидном теле отсутствуют нервные рецепторы, поэтому человек с гемофтальмом не ощущает боли. Основным проявлением гемофтальма является снижение остроты зрения, которое в некоторых случаях может привести к полной слепоте.

Виды

Кровоизлияния в глаз могут быть следующими:

• Тотальные, когда внутренний объём глаза заполняется кровью более чем на ¾. Обычно такие случаи возникают из-за травм. Характеризуются отсутствием зрения, но сохраняется восприятие света, при этом детали окружающего мира не различимы.
• Субтотальные, при заполнении кровью от 1/3 до ¾ объёма. Наиболее распространённая причина – диабетическое поражение сосудов. В этом случае зрение позволяет различать силуэты и общие контуры объектов.
• Частичные, когда объём поражения составляет менее 1/3. Такие кровоизлияния могут возникать при начальной стадии отслаивания сетчатки, артериальной гипертензии или прогрессирующем диабете. Симптомы включают появление чёрных точек, красной полосы или красной пелены перед глазами.

Лечение

Тактика лечения, за исключением острых случаев, обычно предполагает выжидательный подход, так как гемофтальм в легкой форме может рассосаться самостоятельно без значительного вмешательства, при условии регулярного наблюдения врача для возможности оперативного вмешательства в случае осложнений. Более целесообразно ускорить процесс рассасывания крови с помощью назначения соответствующих медикаментов. Однако для предотвращения частых осложнений обращение за медицинской помощью обязательно.

В критических ситуациях, когда традиционные методы лечения оказываются неэффективными, необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. Чаще всего это осуществляется через витрэктомию, в ходе которой стекловидное тело удаляется частично или полностью. Операция показана в следующих случаях:

1. Гемофтальм, при котором уже произошла или началась отслойка сетчатки, и невозможно провести исследование этого процесса или определить причину его возникновения.
2. Отсутствие улучшений в течение 2-3 недель после травмы.
3. В нетравматическом случае отсутствие регресса кровоизлияния на протяжении 2-3 недель.
4. Гемофтальм возник в результате ранения с повреждением внешней оболочки глаза.

Кровоизлияния в сетчатку

Можно рассматривать эти случаи как локальные проявления гемофтальма, при этом не наблюдается заполнения кровью всего объема стекловидного тела. Однако существуют и отличия, которые определяются формой кровоизлияний и их влиянием на зрение.

Различают виды поражений в зависимости от места разрывов и расположения разлитой крови:

1. Штрихообразные кровоизлияния. Локализуются в толще сетчатки и выглядят как извивающиеся четкие линии. При таком типе кровоизлияния обширных разрывов сосудов не наблюдается.
2. Округлые. Обычно располагаются глубже штрихообразных и имеют вид четко очерченных кругов.
3. Преретинальные. Эти кровоизлияния находятся в нижних слоях стекловидного тела, близко к сетчатке. Они четко разделяются на форменные элементы и плазму крови, закрывая сосуды, которые питают сетчатку, находящиеся ниже.
4. Субретинальные. Располагаются под уровнем сетчатки, их контуры всегда размыты, так как сосуды находятся выше мест разрывов.

Симптоматика проявляется внезапным снижением остроты зрения, часто в определенном секторе зрительного поля, где расположено локальное пятно поражения сосудов. Боль или другие дискомфортные ощущения отсутствуют.

Диагностика является простой и недорогой, проводится офтальмологом в поликлинике с использованием стандартного оборудования. Оценивается четкость зрения и его поля по секторам, а также при наличии необходимой аппаратуры может быть выполнена компьютерная томография. Для оценки состояния сосудов возможно проведение ангиографии с использованием флюоресцентных веществ.

Лечение

Для минимизации рисков утраты зрения лечение болезни осуществляется в условиях стационара. Существует два основных подхода к терапии:

1. Консервативный
2. Лазерная коагуляция

Первый подход включает использование:

• Кортикостероидов
• Ангиопротекторов
• Антиоксидантов
• Нестероидных противовоспалительных препаратов
• Мочегонных средств
• Лекарств, регулирующих внутриглазное давление

Лазерная коагуляция применяется в случаях значительных кровоизлияний в сетчатку, когда традиционные методы лечения оказываются неэффективными или существует риск возникновения осложнений.

Профилактика кровоизлияний в глазу

Из-за непредсказуемости указанных заболеваний полностью избежать их возникновения невозможно. Однако можно значительно уменьшить риски, прежде всего, отказавшись от курения и алкоголя, а также избегая чрезмерных нагрузок на зрение. Вторым важным фактором риска являются избыточные физические нагрузки при наличии признаков хрупкости сосудов. К ним также относятся слабая иммунная система и сахарный диабет с зависимостью от инсулина. При появлении первых симптомов заболеваний следует установить правило регулярного, хотя бы раз в год, посещения офтальмолога.

Заключение

Регулярные медицинские осмотры должны стать нормой, особенно для тех, кто подвержен риску развития различных глазных заболеваний, включая кровоизлияния. Это особенно актуально для пожилых людей, у которых наблюдаются возрастные изменения в белке глаз, влияющие на оптические свойства. Поддерживать активность и творческий потенциал можно лишь при условии внимательного отношения к своему здоровью и своевременного обращения к специалистам-офтальмологам.

Вопрос-ответ

Что вызывает кровотечение из глаз?

Возможные причины кровоизлияния в глаз: внутриглазные операции, разрыв новообразовавшихся сосудов, заболевания и состояния, влияющие на состав и свойства крови, нарушающие процесс свертывания крови (прием кроворазжижающих препаратов, гематологические заболевания).

Какая болезнь вызывает кровь из глаз?

Конъюнктивит (раздражение глаз или глазная инфекция): бактериальный, вирусный или аллергический конъюнктивит может вызвать кровоточивость глаз. Глаукома: это заболевание, при котором повышается внутриглазное давление. Глаукома может вызвать кровоизлияние в глаза, головную боль и потерю зрения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям глаз или сердечно-сосудистой системе. Это поможет выявить потенциальные проблемы на ранних стадиях.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Включите в рацион продукты, богатые витаминами C и K, а также антиоксидантами, которые могут поддерживать здоровье глаз и укреплять сосуды.

СОВЕТ №3

Избегайте чрезмерного напряжения глаз, особенно при работе за компьютером. Делайте регулярные перерывы и выполняйте упражнения для глаз, чтобы снизить риск возникновения глазных кровоизлияний.

СОВЕТ №4

Если вы принимаете лекарства, которые могут разжижать кровь, обсудите с врачом возможные риски и способы их минимизации. Это особенно важно для людей с хроническими заболеваниями.