Анатомия гортани
Глотка — это важный «перекресток» дыхательной и пищеварительной систем. Здесь взаимодействуют раздражители, такие как вирусы, бактерии и аллергены.
В глотке расположено лимфатическое глоточное кольцо, состоящее из трех парных и двух непарных миндалин:
- Небные
- Трубные
- Глоточные
- Язычные
- Лимфоидные гранулы и боковые лимфоидные валики на задней стенке глотки
Глотка — мышечный полый орган, состоящий из четырех слоев: слизистая оболочка, фиброзный слой (плотная соединительная ткань), мышечный слой и адвентиция (рыхлая соединительная ткань).
При фарингите страдает слизистый слой, насыщенный капиллярами.
Глотку можно разделить на три части: носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку. Поэтому при фарингите часто затрагиваются соседние органы: нос (ринофарингит), миндалины (фарингоамигдалит) и гортань (фаринго-ларингит). Это объясняет разнообразие симптомов, связанных с фарингитом.
Зев — «вход» в глотку с ротовой стороны, расположенный между мягким небом, корнем языка и небными дужками. Изменения в этой области важны для диагностики фарингита: «Покажите мне ваше горло».
Врачи отмечают, что фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки, которое может быть вызвано вирусами, бактериями или аллергическими реакциями. Симптомы заболевания включают боль в горле, затрудненное глотание, сухость и покраснение слизистой. В некоторых случаях может наблюдаться повышение температуры и общее недомогание. Для диагностики фарингита специалисты рекомендуют проводить осмотр горла, а также, при необходимости, лабораторные анализы для определения возбудителя. Лечение обычно включает применение противовоспалительных средств, полоскания и, в случае бактериальной инфекции, антибиотиков. Врачи подчеркивают важность своевременного обращения за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.
Причины фарингита
К вирусам, вызывающим фарингит, относятся:
- Аденовирус
- Вирус герпеса
- Вирусы группы Коксаки
- Цитомегаловирус
- Вирус Эпштейн-Барра
Стрептококк группы А является наиболее серьезной причиной фарингита. Эта бактерия чаще поражает детей школьного возраста и может вызвать серьезные осложнения при отсутствии или неправильном лечении.
Фарингит реже связан с аллергическими реакциями, онкологическими заболеваниями или рефлюксом кислоты из желудка.
У людей с ослабленным иммунитетом (например, при сахарном диабете, химиотерапии или ВИЧ) возможно поражение грибками рода Кандида.
Читайте также:
| Причина | Симптомы | Диагностика и лечение |
|---|---|---|
| Вирусная инфекция (риновирусы, аденовирусы, грипп) | Боль в горле, першение, сухость, покраснение горла, кашель, насморк, головная боль, повышение температуры тела | Анамнез, осмотр горла, анализ крови (в случае необходимости), симптоматическое лечение (полоскание горла, обильное питье, противовирусные препараты при необходимости) |
| Бактериальная инфекция (стрептококк, стафилококк) | Боль в горле, высокая температура тела, озноб, головная боль, увеличение лимфатических узлов, гнойные выделения из горла | Анамнез, осмотр горла, бактериологический посев из зева, антибиотикотерапия |
| Грибковая инфекция (кандидоз) | Боль в горле, жжение, белый налет на слизистой оболочке горла, сухость во рту | Анамнез, осмотр горла, микроскопическое исследование мазка из зева, противогрибковые препараты |
| Аллергическая реакция | Зуд в горле, першение, кашель, чихание, слезотечение, заложенность носа | Анамнез, аллергологические пробы, антигистаминные препараты, исключение аллергена |
| Хроническое раздражение (курение, алкоголь, загрязненный воздух) | Хроническое першение, сухость в горле, кашель | Анамнез, осмотр горла, исключение раздражающих факторов, увлажнение слизистой оболочки горла |
| Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) | Боль в горле, ощущение жжения за грудиной, изжога, отрыжка | Анамнез, осмотр горла, эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), лечение ГЭРБ |
Фарингит — это воспаление глотки, которое часто вызывает дискомфорт и болезненные ощущения. Люди отмечают, что основными причинами заболевания являются вирусные инфекции, аллергические реакции и бактериальные инфекции, такие как стрептококк. Симптомы фарингита включают боль в горле, затрудненное глотание, покраснение и отек слизистой оболочки. Часто пациенты жалуются на сухость и першение в горле.
Диагностика обычно проводится на основе клинического осмотра и, при необходимости, лабораторных анализов, чтобы исключить более серьезные инфекции. Лечение зависит от причины заболевания: в случае вирусной инфекции рекомендуется обильное питье и полоскания, а при бактериальной — антибиотики. Важно также соблюдать постельный режим и избегать раздражающих факторов, таких как курение. Правильный подход к лечению помогает быстро справиться с симптомами и предотвратить осложнения.
Почему болит горло?
Раздражающий элемент взаимодействует со слизистой глотки, насыщенной капиллярами, что позволяет вирусам и бактериям быстро проникать в кровь, вызывая воспаление и расширение сосудов.
В таблице представлены признаки воспаления, адаптированные к симптомам фарингита.
| Признак воспаления | Симптомы при фарингите |
| 1. Отек | «першение» в горле |
| 2. Покраснение | «красное горло» |
| 3. Боль | дискомфорт в горле, усиливающийся при глотании |
| 4. Нарушение функции | |
| 5. Повышение местной температуры | Без клинических проявлений, характерных для фарингита |
При фарингите, вызванном стрептококком группы А, наблюдаются отличия. Эта бактерия, известная как гемолитический стрептококк, разрушает эритроциты в капиллярах гортани, что проявляется в виде небольших кровоподтеков на задней стенке глотки, мягком небе и иногда на миндалинах.
В случае вирусов Коксаки и герпеса происходит разрушение связей между клетками слизистой, что приводит к их слиянию. Это проявляется в виде пузырьков, заполненных жидкостью.
Симптомы фарингита
Классические проявления фарингита:
- Ощущение першения в горле;
- Боль при глотании;
- Покраснение задней стенки глотки.
Эти симптомы возникают из-за воспалительного отека и раздражения нервных окончаний слизистой ротоглотки, вызванного вирусами, бактериями или аллергенами. Похожий процесс в ротоглотке и гортаноглотке приводит к следующим симптомам:
- Заложенность носа или насморк (вовлечена слизистая носа);
- Осиплость голоса (затрагивается слизистая гортани).
Общие симптомы:
- Повышенная температура – иммунная система реагирует на инфекцию повышением температуры, что помогает уничтожить многие бактерии и вирусы при температуре выше 38 градусов.
- Головная боль (часто сопровождает стрептококковый фарингит);
- Конъюнктивит – покраснение глаз, слезотечение, ощущение «песка в глазах» (вызвано аденовирусом);
- Боль в правом подреберье, увеличение лимфатических узлов и желтушность кожи при инфекции вирусом Эпштейна – Барра;
- Жидкие пузырьки на задней стенке глотки, мягком небе и миндалинах (вызваны герпесом или вирусом Коксаки), возникающие из-за разрушения соединений между клетками;
- Небольшие кровоподтеки на теле (может указывать на стрептококковый фарингит при скарлатине из-за фермента, разрушающего кровяные тельца в капиллярах) или на ладонях и ступнях у детей (инфекция вирусом Коксаки). Механизм появления этого симптома не до конца изучен.
Обследование у ЛОР-а
- Опрос (анамнез)
- Общий медицинский осмотр: врач проверяет состояние кожи на синяки и желтушность, лимфатические узлы (увеличиваются при скарлатине или мононуклеозе), границы печени (также увеличиваются при мононуклеозе).
- Специальный осмотр ЛОР-органов: исследуется зев с помощью одноразового шпателя, прижимая корень языка вниз.
Во время осмотра могут быть выявлены следующие признаки:
| Признак | Значение |
|---|---|
| Покраснение | Начало вирусной или бактериальной инфекции |
| Покраснение и пузырьки | Вирус герпеса или группы Коксаки |
| Покраснение + гнойные точки | Бактериальная инфекция, включая стрептококковую |
| Покраснение и мелкие кровоподтеки | Стрептококковая инфекция |
При необходимости врач возьмет мазок: длинной палочкой с ватным тампоном проведет по ротоглотке и миндалинам. Этот анализ подтверждает диагноз стрептококкового фарингита, но результаты будут известны только на 4-5 день.
Существует быстрый тест, который недоступен в нашей стране из-за высокой стоимости. Поэтому общий и специальный ЛОР-осмотр критически важны для диагностики стрептококкового фарингита. На основании этих данных принимается решение о лечении.
Другие лабораторные исследования редко решают задачу диагностики. Общий анализ крови может показать атипичные моноциты, что важно для диагностики мононуклеоза. Также возможно увеличение лейкоцитов и СОЭ, что наблюдается при любой инфекции.
Лечение фарингита
Лечение фарингита делится на два направления: местное и общее.
- Местное лечение включает антисептические и обезболивающие спреи, таблетки и полоскания горла.
- Общее лечение предполагает применение антибиотиков, особенно при фарингите, вызванном гемолитическим стрептококком группы А.
Общие положения
Лечение вирусного фарингита не проводится отдельно, а входит в комплексную терапию, направленную на борьбу с вирусом, и зависит от тяжести состояния пациента. Рекомендуются теплые напитки и гигиенические процедуры для полости рта, включая полоскание горла. При вирусной форме заболевания эти меры часто достаточно для самостоятельного лечения.
Лечение стрептококк-положительного фарингита
Лечение стрептококкового фарингита требует серьезного подхода для предотвращения осложнений, затрагивающих сердце и почки.
Режим дня
Пациенту необходимо соблюдать постельный режим не менее пяти дней и пить много жидкости. Диета должна обеспечивать необходимые питательные вещества и витамины в зависимости от возраста. Для гигиены полости рта подойдут растворы ромашки, фурацилина (1:5000), соды (2%) и другие антисептики.
Лекарства
Медикаментозная терапия является ключевой в лечении. Для борьбы с фарингитом применяются следующие группы препаратов:
| Препарат | Механизм действия | Препараты и дозы |
| Антибиотики | Уничтожают защитную оболочку бактерий, что приводит к их гибели | Первая линия – пенициллины (пенициллин): 250 мг 2-3 раза в день для детей, 500 мг 2 раза в день для взрослых, через полчаса после еды в течение 10 дней. Вторая линия – макролиды (кларитромицин): 20-30 мг на кг массы тела в день для детей (разделить на 2-3 приема), 600 мг в день для взрослых в 2 приема после еды, курс – 10 дней. Цефалоспорины (цефуроксим): 20 мг на кг веса в день для детей в 2 приема, 250 мг дважды в день для взрослых, курс – 10 дней. |
| Жаропонижающие | Блокируют фермент циклооксигеназу (ЦОК), вызывающий повышение температуры | Парацетамол: 10-15 мг на кг массы тела для детей, 500 мг для взрослых, не чаще чем раз в шесть часов. |
| Противоаллергические средства | Блокируют клетки, отвечающие за аллергические реакции | Взрослым – 25 мг (одна таблетка) дважды в день. Детям – в зависимости от возраста. Курс – 7-10 дней. |
| Витамины | Способствуют восстановлению организма | Витамин С – 100 мг дважды в день. |
Профилактика фарингита
К сожалению, специфических методов для предотвращения фарингита не существует.
Тем не менее, можно предпринять шаги для защиты от инфекций (вирусов или бактерий):
- регулярно мойте руки;
- промывайте нос физраствором или аналогичными средствами (например, Тонимер, Квикс);
- полощите горло растворами ромашки или соды (2%);
- избегайте многолюдных мест в период распространения респираторных инфекций, например, поликлиник, если визит не срочный. Если посещение неизбежно, перед выходом из дома смазать внутреннюю часть носа Оксалиновой мазью или используйте защитную маску. По возвращении домой следуйте первым двум пунктам;
- регулярно проветривайте помещения, открывая окна каждые 45 минут на 5-7 минут. Это особенно важно для офисов, детских садов и школ.
Для укрепления иммунной системы:
- придерживайтесь сбалансированного питания – включайте овощи, фрукты, молочные продукты и мясо;
- пейте достаточно жидкости (до 2 литров в день);
- избегайте стрессов.
Берегите здоровье!
Вопрос-ответ
Какие симптомы при фарингите?
Симптомы фарингита включают боль или дискомфорт в горле, сухость, покраснение слизистой оболочки, затрудненное глотание, кашель, а также возможное повышение температуры и общее недомогание. В некоторых случаях могут наблюдаться увеличенные лимфатические узлы и налет на миндалинах.
Что самое эффективное при фарингите?
— Противовоспалительные и обезболивающие средства – Стрепсилс Интенсив, Тантум Верде. — Растительные препараты: растворы Ромазулан (с ромашкой), Ротокан (с ромашкой, календулой и тысячелистником), Эвкалимин (с эвкалиптом). — Стимуляторы местного иммунитета – Имудон. Выбирать эти средства лучше по назначению врача.
Какой из симптомов является наиболее характерным при фарингите?
Наиболее типичные признаки поражения глотки – саднение, першение, болезненность при глотании слюны или пищи. Иногда может быть дискомфорт в области ушей, общее состояние относительно удовлетворительное. Хронический фарингит вне обострения может протекать без симптомов, температуры.
Какие органы поражает фарингит?
Фарингит — это воспалительный процесс слизистой рта, полости носа и гортани, что сопровождается першением и болью в горле. Наиболее опасным видом заболевания считается острый фарингит, поскольку его последствиями могут быть болезни почек и легких.
Советы
СОВЕТ №1
При первых признаках фарингита, таких как боль в горле и дискомфорт при глотании, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью поможет избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.
СОВЕТ №2
Убедитесь, что вы поддерживаете достаточный уровень увлажненности воздуха в помещении, особенно в отопительный сезон. Сухой воздух может усугубить симптомы фарингита, поэтому использование увлажнителей или простое проветривание поможет облегчить состояние.
СОВЕТ №3
Пейте много теплых жидкостей, таких как чай с медом или бульон. Это поможет смягчить горло и уменьшить воспаление. Избегайте слишком горячих или холодных напитков, чтобы не раздражать слизистую.
СОВЕТ №4
Соблюдайте голосовой режим: старайтесь не говорить слишком громко и избегайте шепота, который может дополнительно нагружать голосовые связки. Дайте своему голосу отдых, чтобы ускорить процесс восстановления.
