Гиперплазия эндометрия: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение различных форм заболевания

Высокий ли риск заболеть?

Гиперплазия эндометрия — распространенное заболевание, диагностируемое у 20% женщин, особенно среди молодых и женщин репродуктивного возраста. В период менопаузы риск ее возникновения возрастает. В последние годы увеличилось число женщин с этим заболеванием и частота осложнений, связанных с перерождением доброкачественных образований в злокачественные опухоли. При атипичной форме гиперплазии вероятность развития рака достигает 40%, в то время как в остальных случаях риск остается низким — 2-5%.

Врачи отмечают, что гиперплазия эндометрия представляет собой увеличение слизистой оболочки матки, которое может быть вызвано различными факторами, включая гормональные нарушения, ожирение и хронические воспалительные процессы. Существует несколько видов гиперплазии, включая простую, сложную и атипичную, каждая из которых имеет свои особенности и риски. Симптомы могут варьироваться от нерегулярных менструаций до обильных кровотечений, что часто приводит женщин к врачу. Диагностика включает ультразвуковое исследование и гистероскопию, что позволяет точно определить тип гиперплазии. Лечение зависит от формы заболевания: в простых случаях может быть достаточно гормональной терапии, тогда как атипичная гиперплазия требует более серьезного подхода, включая хирургическое вмешательство. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту для предотвращения возможных осложнений.

Гиперплазия Эндометрия матки у женщин — симптомы, методы диагностики и лечения заболевания

Что происходит в организме?

У женщин эндометрий служит основой для роста оплодотворенной яйцеклетки. В норме эта слизистая оболочка утолщается во второй половине менструального цикла, готовясь к беременности. Верхний слой эндометрия отслаивается и выводится во время менструации. Эти процессы регулируются эстрогеном и прогестероном.

При сбое в этой системе клетки внутреннего слоя матки начинают активно делиться, но не выводятся из-за отсутствия менструации, что приводит к утолщению эндометрия. Изменения могут проявляться по-разному: у некоторых женщин увеличиваются отдельные участки слизистой, образуя полипы, у других — наблюдается равномерное утолщение.

Рост эндометрия не может продолжаться бесконечно. Спустя несколько месяцев матка сбрасывает его, что вызывает обильное кровотечение. Если не устранить причину гиперплазии эндометрия, этот процесс будет повторяться.

Вид гиперплазии эндометрия	Причины	Симптомы	Диагностика	Лечение
Железистая гиперплазия	Дисбаланс эстрогенов и прогестерона, ожирение, ановуляция, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), длительный прием эстрогенов без гестагенов	Незначительные маточные кровотечения, межменструальные кровянистые выделения	УЗИ матки, гистероскопия с биопсией эндометрия	Гормональная терапия (комбинированные оральные контрацептивы, гестагены), в некоторых случаях – хирургическое лечение (абляционная терапия, гистерэктомия)
Железисто-кистозная гиперплазия	Дисбаланс эстрогенов и прогестерона, ожирение, ановуляция, СПКЯ, длительный прием эстрогенов без гестагенов	Более обильные и продолжительные маточные кровотечения, межменструальные кровянистые выделения, боли внизу живота	УЗИ матки, гистероскопия с биопсией эндометрия	Гормональная терапия (комбинированные оральные контрацептивы, гестагены), в некоторых случаях – хирургическое лечение (абляционная терапия, гистерэктомия)
Атипическая гиперплазия	Дисбаланс эстрогенов и прогестерона, генетическая предрасположенность, возраст	Маточные кровотечения (могут быть обильными и нерегулярными)	УЗИ матки, гистероскопия с биопсией эндометрия, гистологическое исследование биоптата	Гормональная терапия (прогестагены), часто показано хирургическое лечение (гистерэктомия)

Анатомия матки

Матка – орган, позволяющий женщине забеременеть, выносить и родить ребенка. Каждый месяц она готовится к этой функции, но при отсутствии зачатия наступают менструации.

Матка – полый мышечный орган из гладкой мускулатуры, неподконтрольной сознанию. Ее стенки плотные и эластичные, что позволяет органу расширяться во время беременности и защищать плод. Внутреннее пространство матки невелико и вмещает 5-7 мл жидкости.

Форма матки напоминает перевернутый треугольник, сплюснутый с боков. Основание направлено вверх, выше входа маточных труб. Нижняя часть сужается, переходя в перешеек и шейку матки, которая более плотная и содержит больше соединительной ткани. Внутри шейки проходит цервикальный канал, открывающийся в полость матки сверху и во влагалище снизу. Через этот канал во время родов выходит ребенок.

Матка расположена в нижней части брюшной полости, между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Ее размеры: высота около 8 см, ширина до 4 см, толщина 2 см. У нерожавших женщин вес матки составляет примерно 40 г, у рожавших – может быть вдвое больше. Матка удерживается на месте связками, крепящими ее к стенкам таза и предотвращающими опускание.

Гиперплазия эндометрия — это увеличение толщины слизистой оболочки матки, что может вызывать беспокойство у женщин. Существует несколько видов гиперплазии, включая простую, сложную и атипичную, каждая из которых имеет свои особенности. Основные причины развития гиперплазии включают гормональные нарушения, особенно избыток эстрогенов, а также ожирение и диабет. Симптомы могут варьироваться от нерегулярных менструаций до обильных кровотечений и болей внизу живота.

Диагностика обычно включает ультразвуковое исследование и биопсию эндометрия. Лечение зависит от формы гиперплазии: в простых случаях может быть достаточно гормональной терапии, тогда как атипичная форма часто требует более радикальных мер, таких как кюретаж или даже удаление матки. Важно своевременно обращаться к врачу для предотвращения возможных осложнений, включая риск развития рака.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Строение матки

Матка состоит из трех основных слоев:

1. Внешний серозный слой – периметрий. Формируется из листка брюшины, выстилающего брюшную полость и покрывающего внутренние органы. В некоторых местах периметрий плотно срастается с мышечным слоем, а в других – прикреплен свободнее, что позволяет матке лучше растягиваться. На передней поверхности и по бокам шейки матки находится жировая клетчатка.

2. Средний мышечный слой – миометрий. Это самый толстый слой, состоящий из гладкомышечных волокон, переплетенных в различных направлениях. Здесь также есть эластичные волокна и соединительная ткань, обеспечивающие защиту для плода. Миометрий делится на три подслоя:

   • Наружный – продольный слой мышечных волокон, срастающийся с серозной оболочкой.
   • Средний – круговой или сосудистый слой с мышцами в форме колец и множеством сосудов, преимущественно вен.
   • Внутренний – продольный слой, самый тонкий, располагается под слизистой оболочкой.

3. Слизистая оболочка – эндометрий. Состоит из цилиндрического эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность матки, простых трубчатых желез и тонкого слоя соединительной ткани.

Строение эндометрия

Давайте рассмотрим внутреннюю оболочку матки, наш главный объект внимания. Ее толщина варьируется от 5 мм сразу после менструации до 2 см перед началом новых критических дней.

Эндометрий делится на два слоя: функциональный и базальный.

На поверхности находится функциональный слой, чувствительный к половым гормонам. После менструации его толщина составляет около 1 мм, к концу цикла увеличивается до 6-8 мм и отторгается во время следующей менструации.

Функциональный слой выполняет важные функции. Его поверхность гладкая и ровная, покрыта мерцательными клетками с до 500 тонкими ресничками, которые создают волны, способствующие перемещению оплодотворенной яйцеклетки.

В этом слое находятся простые трубчатые железы, выделяющие слизистый секрет, который обеспечивает нормальное функционирование матки и предотвращает слипание ее стенок.

Строма эндометрия состоит из соединительных клеток, расположенных в виде сетки. Под воздействием гормонов эти клетки изменяются, обеспечивая питание, защиту, выработку коллагена и участие в отторжении верхнего слоя.

Сосуды поверхностного слоя изменяются в разные фазы менструального цикла: сначала распрямляются, затем закручиваются спирально перед менструацией. При беременности эти сосуды формируют плаценту, обеспечивающую эмбрион питательными веществами.

Под поверхностным слоем располагается базальный слой, который восстанавливает эндометрий после менструации. Он менее чувствителен к гормональным изменениям и практически не изменяется в течение цикла. Этот слой содержит «клетки-пузыри», из которых формируются мерцательные клетки функционального слоя. Строма базального слоя плотная и состоит из клеток соединительной ткани.

Как лечить гиперплазию эндометрия без операции

Что влияет на рост эндометрия?

Рост эндометрия контролируется гормонами.

• Эстрогены вырабатываются в первой половине менструального цикла, отвечая за восстановление и разрастание эндометрия после менструации.
• Прогестерон начинает вырабатываться во второй половине цикла, останавливая рост слизистой оболочки и инициируя секреторную фазу для подготовки к имплантации эмбриона.

Если беременность не наступает, уровень этих гормонов снижается, что приводит к началу менструации.

При избытке эстрогенов эндометрий постоянно разрастается, а нехватка прогестерона не позволяет остановить этот рост.

Как происходит менструация и отторжение эндометрия?

Менструальный цикл — это период от первого дня менструации до первого дня следующей. В среднем он длится 28 дней.

В конце цикла, если беременность не наступила, желтое тело яичника прекращает выработку гормонов. Это вызывает спазм сосудов матки, что приводит к недостатку кислорода и гибели клеток.

Стенки сосудов становятся более проницаемыми, и через них проникают лейкоциты и жидкость из крови в эндометрий. После сужения артериолы внезапно расширяются, что приводит к разрыву сосудов и кровотечению.

Строма содержит зернистые клетки, которые перед менструацией выделяют вещества, способствующие отслаиванию функционального слоя. Этот слой выходит вместе с кровью.

Специальные ферменты, образующиеся при распаде слизистой оболочки, предотвращают свертывание крови.

Что такое гипертрофия эндометрия

Эндометрий — внутренний слой матки, выполняющий функцию слизистой оболочки. Каждый месяц он отторгается, что приводит к менструации. Основная задача эндометрия — обеспечить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки и создать условия для развития плода во время беременности.

Теперь рассмотрим гипертрофию. Это процесс увеличения объема и массы слоев эндометрия, начинающийся с первого дня после менструации и заканчивающийся перед началом следующих критических дней — это нормальная физиологическая гипертрофия.

Если менструация не наступает, рост эндометрия продолжается. Увеличивается не только размер клеток, но и их количество. Это состояние называется гиперплазией и требует медицинского вмешательства.

Механизм развития гиперплазии

Процесс увеличения размеров и количества клеток желез, стромы и эпителия, а также пространства между ними приводит к значительному росту эндометрия матки и самой матки.

Эти изменения регулируются гормонами яичников. Недостаток прогестерона задерживает овуляцию, что может вызвать задержку менструации. В результате эндометрий утолщается из-за чрезмерного деления клеток, что не является нормой.

Избыточные эстрогены в крови увеличивают количество желез в эндометрии, а высокий уровень гестагенов активирует деление стромы.

Причины развития гиперплазии

Нарушение гормонального баланса. Основные факторы — гормональные сбои. В анализах крови часто наблюдается повышенный уровень эстрогенов и недостаток прогестерона. Это характерно для женщин с мастопатией, миомой матки, поликистозом яичников и эндометриозом. Неправильное применение оральных контрацептивов также негативно влияет на гормональный фон.

Нарушение обменных процессов. Причинами могут быть сбои в жировом и углеводном обмене, а также ожирение. Жировая ткань производит эстрогены, что может вызвать проблемы. Хронические заболевания, такие как сахарный диабет, болезни печени и гипертония, увеличивают риск гиперплазии.

Заболевания эндокринных желез (надпочечников, поджелудочной и щитовидной) могут нарушить работу яичников или эндометрия, что приводит к активному росту клеток.

Возрастные изменения в половых органах способствуют гиперплазии эндометрия, делая его более восприимчивым к гормональным воздействиям. Эта патология наблюдается у 60% женщин в период менопаузы и после нее, часто вызывая обильные кровотечения и опухоли. Высокий риск также существует у подростков в период полового созревания.

Воспалительные процессы в матке и половых органах могут привести к гиперплазии. Это состояние может быть следствием инфекций, передающихся половым путем, или использования внутриматочных средств (спиралей). Воспаление вызывает накопление иммунных клеток в тканях матки, что приводит к активному делению клеток эндометрия.

Выскабливание и частые аборты, а также врожденные аномалии матки — дополнительные факторы, способствующие разрастанию эндометрия. Они могут вызывать нечувствительность рецепторов эндометрия к прогестерону, что приводит к продолжению размножения клеток при нормальных уровнях гормонов.

Нарушение работы иммунной системы. Гиперплазия эндометрия может быть связана с неправильной работой иммунных клеток, которые ошибочно атакуют слизистую оболочку матки, вызывая аномальное деление клеток.

Генетическая предрасположенность. Наследственный фактор также играет роль в развитии гиперплазии. Если у матери была эта проблема, дочери могут столкнуться с аналогичными заболеваниями.

Виды гипертрофии эндометрия

В зависимости от изменений в организме выделяют несколько типов гипертрофии эндометрия: железистая, кистозная, железисто-кистозная, очаговая и атипическая.

Железистая форма
Эта форма доброкачественная и наименее серьезная. Вероятность раковых опухолей составляет 2-6%. Клетки желез активно размножаются, утолщая эндометрий. Железы расположены неравномерно, образуя группы, и могут быть плотно прижаты друг к другу, с минимальным количеством клеток стромы. Трубчатые железы извиваются и расширяются, их содержимое свободно выделяется.

Железисто-кистозная форма
При значительном разрастании клеток в устье железы перекрывается отток слизи, что приводит к образованию кисты – пузыря с жидкостью. Эти изменения вызваны гормонами эстрогенами.

Кистозная форма
Эта форма схожа с железисто-кистозной. Железистые клетки активно размножаются, увеличивая размеры желез, которые принимают форму пузыря. В отличие от предыдущих форм, внутренняя поверхность железы выстлана нормальным эпителием. Такие кисты могут перерождаться в раковые опухоли.

Очаговая форма
В этой форме разрастание клеток эндометрия происходит неравномерно, образуя отдельные очаги. Эти участки более чувствительны к гормональному воздействию, что приводит к активному делению клеток. Образуются возвышения на эндометрии с измененными железами и образованиями, напоминающими кисты. Если размножение клеток начинается в полипе, он может значительно увеличиться. Диаметр очагов варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, существует риск образования раковой опухоли. Если изменения происходят равномерно по всей поверхности эндометрия, такая форма называется диффузной.

Атипическая форма (аденоматоз)
Эта форма наиболее опасна. Гиперплазия эндометрия с атипией часто приводит к раку, риск перерождения превышает 50%. Рекомендуется удаление матки. Изменения затрагивают функциональный и базальный слой. Клетки стромы и желез активно делятся и перестраиваются, часто происходят мутации, в результате которых они становятся атипичными, изменяя структуру и форму ядра.

Выбор метода лечения зависит от формы заболевания. При железистой форме возможно применение гормональной терапии, а при атипической форме в период менопаузы необходимо удаление матки.

Симптомы и признаки гиперплазии эндометрия

Часто гиперплазия эндометрия протекает бессимптомно, так как полость матки не чувствительна к боли. Женщина может чувствовать себя хорошо и иметь регулярный менструальный цикл. Изменения в эндометрии могут быть выявлены случайно при ультразвуковом исследовании.

Симптомы гиперплазии эндометрия

1. Нарушения менструального цикла. Это основной признак заболевания. Цикл может сбиваться, менструации становятся нерегулярными, с кровянистыми выделениями, часто с сгустками и фрагментами разросшейся слизистой.

2. Болезненные менструации (альгодисменорея). Наблюдаются у 70% женщин. Если ранее менструации были безболезненными, а затем стали вызывать дискомфорт, это может указывать на нарушения. Боль возникает из-за спазмов сосудов и повышенного давления внутри матки, особенно при значительном отслоении функционального слоя.

3. Сукровичные выделения до и после менструации. Могут наблюдаться при полипах, когда стенки сосудов становятся хрупкими, и жидкая часть крови проникает через них.

4. Кровянистые мажущиеся выделения в середине цикла. Снижение уровня эстрогенов может привести к частичному отслоению слизистой. Выделения менее обильные и могут возникать после физических нагрузок или полового акта.

5. Задержка менструации, заканчивающаяся обильным кровотечением. Менструация может не начаться вовремя, а повышенный уровень эстрогенов способствует росту клеток эндометрия. Когда уровень гормонов снижается, матка освобождается от утолщенной слизистой, что приводит к обильным выделениям.

6. Бесплодие. Гормональные изменения при гиперплазии затрудняют овуляцию, снижая вероятность оплодотворения. Даже если это происходит, яйцеклетка не может прикрепиться к матке, так как пораженный эндометрий не подходит для формирования плаценты.

7. Длительные и обильные менструации при регулярном цикле. Кровотечение продолжается более 7 дней из-за ферментов, препятствующих свертыванию крови.

Если вы заметили один или несколько из этих признаков гиперплазии эндометрия, обратитесь к гинекологу. Заболевание можно эффективно лечить медикаментами на ранних стадиях, поэтому не откладывайте визит к врачу.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Метод исследования	Описание метода	Цель назначения	Возможные результаты
УЗИ	Ультразвуковое исследование с интравагинальным датчиком. Метод прост, доступен и безболезнен.	Визуализация изменений в матке на экране.	Выявляет толщину эндометрия, гиперплазию и полипы, которые выглядят как округлые образования с однородной структурой. Точность — около 70%.
Биопсия	Образец ткани эндометрия берется с помощью эндоскопа для микроскопического анализа.	Изучение клеточных изменений и оценка риска рака.	Выполняется во второй половине менструального цикла. Позволяет обнаружить атипичные клетки, способные привести к раку. Сложность заключается в получении материала из очага или полипа.
Эхосальпингография	В полость матки вводится стерильный изотонический раствор или контрастные вещества. Врач наблюдает за состоянием матки и труб с помощью влагалищного сканера.	Оценка состояния слизистой оболочки матки и проходимости труб.	Позволяет увидеть изменения на поверхности эндометрия: гиперплазия, полипы, кисты, узлы и другие дефекты.
Гистероскопия с прицельной биопсией	Исследование с использованием гибкого эндоскопа, вводимого в полость матки через влагалище. Позволяет взять образец ткани из участков с гиперплазией.	Визуализация внутренней оболочки матки и получение образцов клеток.	Позволяет детально рассмотреть эндометрий и определить характер заболевания. Выявляет измененные железы и участки разрастания клеток. Точность — более 90%.
Раздельное диагностическое выскабливание	Механическое удаление функционального слоя эндометрия.	Удаление измененных клеток, кист и полипов, а также для последующего исследования материала.	Позволяет изучить изменения в тканях и клетках под микроскопом и определить наличие раковых клеток.
Радиоизотопное исследование матки с использованием радиоактивного фосфора	Радиоактивный фосфор вводится в вену и накапливается в разросшейся ткани эндометрия, в здоровых тканях его концентрация в 5 раз ниже. Наличие фосфора определяется специальным датчиком.	Выявление точного расположения очагов болезни в матке.	Обнаруживаются участки с повышенной концентрацией фосфора, соответствующие зонам разрастания клеток.

На основе этих исследований устанавливается диагноз и выбирается эффективный метод лечения.

Лечение гиперплазии эндометрия

Современные методы лечения гиперплазии эндометрия часто позволяют избежать удаления матки, что было распространено ранее. Если изменения в матке незначительны, достаточно медикаментозного лечения. При наличии кист или полипов потребуется комбинированный подход: хирургическое вмешательство и медикаментозная терапия. Специалист выбирает оптимальную стратегию, учитывая степень заболевания, возраст пациентки и общее состояние здоровья.

Медикаментозное лечение

Для терапии гиперплазии эндометрия применяются различные медикаменты. Специалист подберет дозировку, чтобы минимизировать риск побочных эффектов, таких как увеличение веса, акне или избыточный рост волос.

Комбинированные оральные контрацептивы

Эти медикаменты восстанавливают гормональный баланс у женщин: Регулон, Ярина, Жанин. Их назначают молодым женщинам без детей, страдающим от железистой или железисто-кистозной гиперплазии. Выскабливание в таких случаях нежелательно. Препараты принимают не менее 6 месяцев по индивидуально подобранной схеме, что делает менструации более регулярными и менее обильными. Прием оральных контрацептивов способствует выработке прогестерона в нужных количествах.

Синтетические аналоги прогестерона

Гиперплазия эндометрия часто возникает из-за недостатка прогестерона. Искусственно синтезированный гормон нормализует менструальный цикл.

Гестагены эффективны для женщин всех возрастов и с различными формами гиперплазии эндометрия, хотя могут вызывать кровянистые выделения между менструациями. Курс лечения длится от 3 до 6 месяцев. Наилучшие результаты показывают препараты Дюфастон и Норколут.

Ангонисты гонадотропин рилизинг-гормона(АГнРГ)

Препараты этой группы снижают выработку эстрогенов, способствующих росту эндометрия. После их применения замедляется клеточное деление, и толщина слизистой уменьшается, что называется атрофией эндометрия. Использование АГнРГ позволяет избежать бесплодия и удаления матки.

Препараты удобно дозируются и могут вводиться инъекциями раз в месяц (Госелерин, Леупрорелин) или в форме назального спрея (Буселерин, Нафарелин). Эти средства помогают многим женщинам.

В первые две недели может наблюдаться небольшое ухудшение состояния из-за повышения уровня эстрогенов, но затем их выработка прекращается, и наступает улучшение: менструальные кровотечения становятся регулярными и менее болезненными. Длительность лечения составляет от 4 до 10 недель.

Лечение хирургическими методами

Выскабливание полости матки – «чистка»

Этот метод диагностики и лечения гиперплазии эндометрия занимает около 20 минут и выполняется под внутривенным наркозом. Специалист с помощью кюретки удаляет верхний функциональный слой эндометрия, выполняя за 20 минут работу, которая обычно занимает 5 дней во время менструации.

Криодеструкция

Метод включает «вымораживание» участков эндометрия, пораженных гиперплазией, с использованием низких температур. Холод вызывает некроз клеток, после чего разрушенные участки отторгаются и выводятся из организма.

Лазерная абляция или прижигание

Прижигание осуществляется с помощью лазера или электрохирургического инструмента, нагретого до высокой температуры. Участки гиперплазии разрушаются и выводятся из матки. Слизистая оболочка восстанавливается самостоятельно, как после менструации.

Удаление матки или гистерэктомия

Полное удаление матки проводится в сложных случаях с атипичными формами заболевания, чаще всего у женщин в период менопаузы, когда возрастает риск рака. Если яичники не изменены, их оставляют. Полное удаление матки, маточных труб и яичников возможно при аденоматозе после завершения менопаузы или при обнаружении раковых клеток.

После операций обычно назначают гормональные препараты для улучшения состояния женщины и предотвращения повторного разрастания эндометрия.

Что такое гипертрофия эндометрия в менопаузе?

У женщин 45-60 лет наступает менопауза, когда яичники прекращают свою деятельность, и менструации становятся редкими или исчезают. Менопауза считается начавшейся, если месячные отсутствуют в течение года. В этот период часто наблюдается гипертрофия эндометрия — утолщение внутреннего слоя слизистой оболочки матки. Если утолщение связано с активным делением клеток, ставится диагноз «гиперплазия эндометрия».

Это состояние встречается почти у 70% женщин в данной возрастной группе и связано с гормональными изменениями и повышением уровня эстрогена. После 40 лет также увеличивается риск раковых заболеваний, поэтому женщинам важно следить за своим здоровьем.

Факторы, способствующие повышению риска гиперплазии эндометрия:

• сахарный диабет
• высокое артериальное давление
• раннее начало менопаузы
• избыточный вес
• хронические заболевания печени
• миомы матки, кисты яичников, мастопатия
• наследственная предрасположенность

Основной симптом заболевания — кровянистые выделения из влагалища, которые могут быть незначительными или обильными. В любом случае это повод для обращения к врачу.

Лечение гиперплазии эндометрия в период менопаузы подбирается индивидуально после обследования.

Первым шагом является ультразвуковое исследование. Если толщина эндометрия составляет 6-7 мм, назначается повторное обследование через 3-6 месяцев. При толщине более 8 мм требуется лечение, а при значениях свыше 10 мм — раздельное выскабливание.

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

1. Гормональная терапия. У многих женщин этот метод эффективен и позволяет избежать операции. Препараты, такие как Мегестрола ацетат и Медроксипрогестерон, принимаются 3-6 месяцев. Периодически проводятся ультразвуковые исследования для оценки динамики и корректировки дозировки.

2. Хирургическое вмешательство:

   • Лазерная аблация. Применяется при разрастании эндометрия в виде полипов или очагов.
   • Кюретаж. Удаление функционального слоя эндометрия с помощью кюретки.
   • Удаление матки (возможно, с придатками). Рассматривается при риске раковой опухоли.

3. Комбинированная терапия. В период менопаузы сначала назначается гормональное лечение, что уменьшает гипертрофию и делает последующее хирургическое вмешательство менее травматичным.

Нужно ли делать выскабливание при гипертрофии эндометрия?

Выскабливание — это удаление верхнего слоя эндометрия, который чрезмерно развился. Процедуру часто называют «чисткой». После выскабливания в матке остается базальный слой, из которого формируется новая слизистая оболочка.

Перед выскабливанием необходимо пройти обследования:

• общий анализ крови;
• коагулограмма;
• электрокардиограмма;
• анализы на гепатиты, сифилис и ВИЧ;
• мазок на чистоту влагалища.

Для чего делают выскабливание?

Эта процедура решает две задачи: получение образцов для исследования клеток и очистка матки от нежелательной ткани.

После выскабливания образцы ткани отправляются в лабораторию для анализа под микроскопом. Исследование позволяет выявить кисты, нарушения в структуре желез и предрасположенность клеток к мутациям, которые могут привести к раку. На основе данных назначаются необходимые медикаменты. Это надежный метод диагностики гиперплазии эндометрия, поскольку УЗИ или эндоскопия могут не выявить отклонения.

Выскабливание с лечебной целью быстро устраняет полипы и гиперплазированный эпителий. Это эффективный способ лечения, особенно для женщин, которым не помогли гормональные препараты.

Процедура может проводиться под визуальным контролем или с использованием гистероскопа — тонкой трубки с камерой. Это позволяет наблюдать за процессом на экране и оценивать качество выполнения процедуры.

Для выскабливания используется кюретка — хирургический инструмент, напоминающий маленькую ложечку с заостренным краем на длинной ручке.

Выскабливание — это малая гинекологическая операция, проводимая довольно часто. Процедура занимает менее 20 минут и выполняется под внутривенным наркозом, что исключает болевые ощущения. В тот же день женщина может вернуться домой.

После выскабливания обычно назначаются антибиотики для предотвращения воспалительных процессов. После получения результатов анализа врач может рекомендовать гормональные препараты для предотвращения повторной гиперплазии эндометрия.

Как лечить гипертрофию эндометрия народными средствами?

Необходимо учитывать, что наилучшие результаты в лечении достигаются при комбинировании народных методов с гормональными средствами или хирургическими вмешательствами. Фитотерапия основана на том, что многие растения содержат вещества, аналогичные женским гормонам.

Комплексный рецепт с чистотелом и овощным соком

1-й месяц. Каждый день рекомендуется употреблять 100 г свежевыжатого сока из свеклы и моркови: свекольный сок лучше пить утром натощак, морковный — перед обедом. Дважды в день принимайте по 1 столовой ложке льняного масла перед едой. Каждые две недели проводите спринцевание настоем чистотела, приготовленным из 50 г свежей травы, залитой 2 литрами кипятка и настаиваемой 12 часов. Перед использованием подогрейте настой до температуры тела.

2-й месяц. К сокам добавьте 150 мл настойки алоэ, приготовленной из 400 г сока листьев алоэ и такого же количества меда, залитых 0,7 литра кагора и настаиваемых 15 дней. Также вводите настой боровой матки: 2 столовые ложки сухой травы залейте 1 литром кипятка и настаивайте 3 часа. Спринцевание продолжается без изменений.

3-й месяц. Продолжайте принимать соки, льняное масло, алоэ и настой боровой матки, но спринцевание прекращается.

4-й месяц. Лечение начинается с недельного перерыва. Затем в течение месяца продолжайте прием льняного масла и настойки боровой матки. Этот комплекс укрепляет иммунную систему, улучшает состояние половых органов и мочевыводящей системы, нормализует выработку гормонов и состояние эндометрия.

Крапива двудомная

Крапива содержит фитогормоны, схожие с женскими, что делает ее полезной для женского здоровья.

Спиртовая настойка из крапивы — эффективное средство для восстановления гормональной системы. Для ее приготовления 100 г измельченных листьев крапивы залейте 400 г медицинского спирта и настаивайте в темном месте 10 дней. Процеженную настойку принимайте по 1 чайной ложке с небольшим количеством воды дважды в день после еды. Улучшение состояния обычно наступает через неделю, гормональные процессы стабилизируются. Рекомендуется курс в месяц.

Отвар из крапивы. Для его приготовления возьмите молодые листья крапивы и залейте их крутым кипятком в пропорции: 100 г на 1 литр воды. Принимайте отвар по 100 г 5 раз в день на голодный желудок.

Отвар из травяного сбора

Наиболее эффективным средством от гиперплазии эндометрия считается травяной сбор из аира, спорыша, корня лапчатки, листьев крапивы, а также по ½ порции змеевика и пастушьей сумки.

Для приготовления отвара возьмите 4 столовые ложки травяного сбора, поместите в эмалированную кастрюлю и залейте 1 литром кипятка. Кипятите 3-5 минут, затем укутайте кастрюлю полотенцем и настаивайте 3 часа.

Принимайте отвар один раз в день по 200 мл небольшими глотками. Курс лечения — 2 месяца: месяц приема, неделя перерыва, затем снова месяц лечения. Первые результаты будут заметны через 2 недели. Если эффект не проявится, курс можно повторить после двухнедельного перерыва.

Возможна ли беременность при гипертрофии эндометрия?

Гиперплазия эндометрия — одна из основных причин бесплодия. Пока женщина не решит эту проблему, зачатие невозможно.

Гиперплазия эндометрия — это не только утолщение слизистой матки, но и серьезные гормональные нарушения. Железы внутренней секреции, отвечающие за гормоны, взаимосвязаны. Проблемы могут возникать в гипоталамусе, гипофизе и яичниках, что приводит к избытку эстрогенов и недостатку прогестерона. В результате овуляция не происходит, и яйцеклетка не попадает из фолликула в матку, что делает оплодотворение невозможным.

Для успешного зачатия оплодотворенная яйцеклетка должна внедриться в слизистую матки. При гиперплазии эндометрий изменяется так, что яйцеклетка не может прикрепиться.

Здоровый эндометрий и нормальная выработка женских половых гормонов необходимы для женского здоровья и возможности забеременеть. Поэтому важно регулярно, как минимум раз в год, посещать гинеколога. Женщинам старше 45 лет рекомендуется проходить осмотры каждые полгода. Профилактические обследования помогут выявить изменения на ранних стадиях и своевременно с ними справиться.

Вопрос-ответ

Как определить тип гиперплазии эндометрия?

Диагностика гиперплазии эндометрия. Исследование позволяет выявить отклонения, но не дает возможность отличить доброкачественное образование от атипичного. Чтобы определить вид гиперплазии, в частности наличие атипичных клеток, необходим гистологический анализ образца тканей.

Какой гормон не хватает при гиперплазии эндометрия?

При гиперплазии эндометрия происходит нарушение образования гормонов, из-за чего эстрогены синтезируются в большом количестве, а прогестерона недостаточно. В результате функциональный слой не отторгается, а нарастает и начинает утолщаться. Разрастаются и деформируются железы, образуя полости.

От чего появляется гиперплазия эндометрия?

Так как причиной гиперплазии эндометрия является нарушение гормонального баланса в организме женщины, то требуется обследование её гормонального фона. Для профилактики рецидива необходимо соответствующее лечение и исключение факторов риска.

Какие таблетки пьют при гиперплазии эндометрия?

При гиперплазии эндометрия часто назначают прогестины, такие как медроксипрогестерон или дидрогестерон, которые помогают восстановить баланс гормонов и снизить разрастание эндометрия. В некоторых случаях могут использоваться комбинированные оральные контрацептивы или препараты, содержащие эстрогены и прогестины. Однако выбор лечения зависит от конкретной ситуации и должен быть определён врачом.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите гинекологические осмотры. Это поможет выявить гиперплазию эндометрия на ранних стадиях, что значительно упростит лечение и повысит его эффективность.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой менструальный цикл. Если вы заметили изменения в его регулярности, интенсивности или длительности, не откладывайте визит к врачу. Эти симптомы могут указывать на гиперплазию.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут снизить риск развития гиперплазии эндометрия и других заболеваний репродуктивной системы.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о различных формах гиперплазии и их лечении. Знание о возможных вариантах терапии поможет вам лучше понимать рекомендации врача и принимать активное участие в процессе лечения.