Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон). Признаки повышения и снижения гормона, норма по возрасту, методика определения. Как подготовиться к тесту и интерпретировать результаты?

Роль ТТГ в организме женщины

Нарушения выработки тиреотропного гормона (ТТГ) у женщин встречаются в десять раз чаще, чем у мужчин.
Эндокринная система — это сложный механизм, где гормоны взаимодействуют и регулируют уровни друг друга. Тиреотропин связан не только с гормонами щитовидной железы, но и с половыми и гонадотропными гормонами, которые существенно влияют на женский организм. Изменения уровня ТТГ могут затрагивать большинство органов и систем женского организма.

Анализ крови на ТТГ является важным инструментом для оценки функции щитовидной железы. Врачи отмечают, что повышение уровня тиреотропного гормона может свидетельствовать о гипотиреозе, когда щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов. Признаки этого состояния включают усталость, увеличение веса и депрессию. Снижение ТТГ, напротив, может указывать на гипертиреоз, что проявляется в потере веса, повышенной нервозности и учащенном сердцебиении. Нормальные значения ТТГ варьируются в зависимости от возраста: у взрослых они составляют 0,4-4,0 мкМЕ/мл.

Методика определения ТТГ обычно включает иммунохимический анализ, который обеспечивает высокую точность результатов. Для получения достоверных данных врачи рекомендуют подготовиться к тесту: сдавать анализ натощак, избегать физической нагрузки и стресса за день до процедуры, а также сообщить врачу о принимаемых медикаментах. Соблюдение этих рекомендаций поможет получить точные результаты и правильно оценить состояние щитовидной железы.

Каким бывает ТТГ в норме и когда включать панику?

Влияние на щитовидную железу

Тиреотропный гормон (ТТГ) регулирует активность щитовидной железы и деление её клеток. При повышении уровня тиреоидных гормонов в крови гипоталамус вырабатывает тиреостатин, который снижает выработку ТТГ гипофизом. Щитовидная железа, реагируя на изменения уровня ТТГ, уменьшает синтез гормонов Т3 и Т4.

При снижении Т3 и Т4 гипоталамус вырабатывает тиреолиберин, активирующий гипофиз для увеличения производства ТТГ. Это, в свою очередь, стимулирует щитовидную железу, что приводит к росту синтеза гормонов и увеличению размера и количества тиреоцитов.

1. Устойчивый дефицит ТТГ наблюдается:

• при заболеваниях гипоталамуса и гипофиза, что вызывает вторичный гипотиреоз и замедление обменных процессов.
• при тиреотоксикозе, когда дефицит ТТГ — ответ гипофиза на высокие уровни Т3 и Т4.

2. Хронический избыток ТТГ может возникать:

• при опухолях гипофиза и других патологиях, что приводит к увеличению щитовидной железы, образованию узлового зоба и проявлениям гипертиреоза (тиреотоксикоза).
• при снижении функции щитовидной железы, когда эндокринная система пытается стимулировать выработку Т3 и Т4.

Далее будут описаны признаки этих изменений.

Регуляция менструации

ТТГ (тиреотропный гормон) регулирует уровень гормонов щитовидной железы и синтез гонадотропных и половых гормонов, что влияет на гинекологическое здоровье женщин и менструальный цикл.

1. Хронический дефицит ТТГ из-за заболеваний гипофиза и гипоталамуса может привести к вторичному гипотиреозу. Низкие уровни Т3 и Т4 снижают тестостерон-эстроген-связывающий глобулин (ТЭСГ), который связывает тестостерон, делая его неактивным. Уменьшение ТЭСГ увеличивает концентрацию тестостерона у женщин. Эстриол, менее активный, чем эстрадиол, слабо влияет на гонадотропные гормоны, что вызывает нарушения, проявляющиеся в следующем:

• удлинение менструального цикла из-за замедленного роста и созревания фолликулов;
• скудные выделения во время менструации из-за недостаточного развития эндометрия;
• неравномерные кровянистые выделения – от скудных до обильных;
• маточные кровотечения, не связанные с менструацией.

Эти последствия могут привести к аменорее, хроническому отсутствию овуляций и бесплодию.

2. Хронический избыток ТТГ при аденоме гипофиза вызывает изменения, характерные для гипертиреоза:

• сокращение интервалов между менструациями и нерегулярный цикл из-за нарушений в секреции половых гормонов;
• аменорея на фоне нарушений синтеза гонадотропных гормонов;
• скудные выделения, сопровождающиеся болями и слабостью в критические дни;
• бесплодие, вызванное нарушениями в секреции гонадотропных гормонов.

Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ) является важным инструментом для оценки функции щитовидной железы. Люди часто отмечают, что результаты этого теста могут дать ценную информацию о состоянии здоровья. Повышенный уровень ТТГ может свидетельствовать о гипотиреозе, что проявляется в симптомах, таких как усталость, увеличение веса и депрессия. Напротив, пониженный уровень может указывать на гипертиреоз, сопровождающийся тревожностью, потерей веса и повышенной потливостью. Нормальные значения ТТГ варьируются в зависимости от возраста, но обычно составляют от 0,4 до 4,0 мкМЕ/мл для взрослых.

Методика определения ТТГ включает забор крови из вены, что позволяет получить точные результаты. Для повышения достоверности анализа рекомендуется соблюдать некоторые правила: сдавать кровь натощак, избегать физической нагрузки и стресса за день до теста, а также сообщить врачу о принимаемых медикаментах. Правильная подготовка к тесту поможет получить наиболее точные данные и своевременно выявить возможные нарушения в работе щитовидной железы.

💊Гормоны щитовидной железы: вес, энергия, настроение. Читаем Анализы Врач эндокринолог Ольга Павлова

Формирование вторичных половых органов

Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) влияет на выработку женских половых и гонадотропных гормонов.

1. При понижении ТТГ активный эстрадиол заменяется неактивным эстриолом, который не может эффективно стимулировать синтез гонадотропных гормонов, таких как фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ). Нехватка этих гормонов у девочек может привести к:

• задержке полового созревания;
• позднему началу менструаций;
• половому инфантилизму – отсутствию интереса к сексуальной жизни;
• уменьшению объема молочных желез;
• уменьшению половых губ и клитора.

2. При длительном повышении ТТГ у девочек младше 8 лет могут проявляться признаки преждевременного полового развития. Высокий уровень ТТГ увеличивает выработку эстрогенов, ФСГ и ЛГ, что может сопровождаться ускоренным развитием вторичных половых признаков:

• увеличением молочных желез;
• появлением оволосения в области лобка и подмышек;
• ранним началом менструаций.

Зачем назначают тест ТТГ

Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ) — важное исследование в гормональной диагностике. Обычно его проводят вместе с анализами на гормоны щитовидной железы, такие как Т3 и Т4.

Показания для назначения анализа

• Проблемы с репродуктивной функцией:
  • ановуляторные циклы;
  • отсутствие менструаций;
  • бесплодие.
• Диагностика заболеваний щитовидной железы:
  • увеличение щитовидной железы;
  • узловой или диффузный зоб;
  • гипотиреоз;
  • тиреотоксикоз.
• Новорожденные и дети с симптомами нарушений функции щитовидной железы:
  • недостаточный набор веса;
  • задержка в умственном и физическом развитии.
• Патологии, связанные с:
  • нарушениями сердечного ритма;
  • выпадением волос;
  • снижением либидо и импотенцией;
  • преждевременным половым развитием.
• Мониторинг лечения бесплодия и заболеваний щитовидной железы.
• Беременные женщины в первом триместре с выявленным скрытым гипотиреозом.

3 правила сдачи крови на гормоны щитовидной железы

Признаки повышенного ТТГ

Повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ) часто указывает на недостаточную функцию щитовидной железы, что приводит к симптомам гипотиреоза.

• Увеличение веса. Замедленный обмен веществ способствует накоплению питательных веществ в жировой ткани.
• Отечность век, губ, языка и конечностей. Отеки возникают из-за задержки жидкости в тканях, преимущественно в межклеточном пространстве соединительной ткани.
• Чувство холода и озноб связаны с замедлением обменных процессов и недостаточным выделением энергии.
• Слабость мышц. Сопровождается онемением, «мурашками» на коже и покалыванием из-за нарушения кровообращения.
• Проблемы с нервной системой: вялость, апатия, депрессия, бессонница и дневная сонливость, ухудшение памяти.
• Брадикардия – замедление сердечного ритма до менее 55 ударов в минуту.
• Изменения кожи. Выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей и снижение чувствительности кожи вызваны ухудшением периферического кровообращения.
• Проблемы с пищеварением. Симптомы включают снижение аппетита, увеличение печени, запоры и замедленное опорожнение желудка, что вызывает чувство тяжести. Эти изменения происходят из-за снижения моторной активности кишечника и замедления пищеварительных процессов.
• Нарушения менструального цикла – скудные и болезненные менструации, аменорея (отсутствие месячных), маточные кровотечения вне менструации. Снижение уровня половых гормонов может привести к потере полового влечения. Часто наблюдается мастопатия – доброкачественное разрастание тканей молочной железы.

Эти симптомы редко проявляются одновременно, что происходит лишь при длительном гипотиреозе. В большинстве случаев умеренное повышение ТТГ не вызывает проявлений. Например, при повышенном ТТГ и нормальном тироксине (Т4), что характерно для субклинического гипотиреоза, симптомы могут отсутствовать.

При повышении ТТГ из-за аденомы гипофиза могут наблюдаться:

• головные боли, чаще в области висков;
• нарушения зрения:
  • потеря цветового восприятия в височной области;
  • ухудшение бокового зрения;
  • появление прозрачных или темных пятен в поле зрения.

Признаки сниженного ТТГ

Сниженный уровень тиреотропного гормона (ТТГ) часто встречается при гипертиреозе (тиреотоксикозе), когда гормоны щитовидной железы подавляют выработку тиреотропина. Симптомы низкого ТТГ совпадают с проявлениями тиреотоксикоза.

• Потеря веса при хорошем аппетите и обычной физической активности объясняется ускоренным обменом веществ.
• Зоб – выпуклость на передней части шеи в области щитовидной железы.
• Повышенная температура тела до 37,5 градусов, ощущение жара и потливость без инфекционных или воспалительных заболеваний.
• Увеличенный аппетит и частый стул. Пациенты могут много есть, но терять в весе. Быстрое опорожнение кишечника без диареи связано с ускорением перистальтики.
• Проблемы с сердцем. Тахикардия – учащенное сердцебиение, сохраняющееся даже во сне, сопровождается повышением артериального давления. При длительном течении может развиться сердечная недостаточность.
• Хрупкость костей. Боли в костях, частые переломы и множественный кариес связаны с нарушением минерального обмена и потерей кальция.
• Неврастенические изменения в психике. Повышенная возбудимость нервной системы проявляется дрожью, беспокойством, раздражительностью, быстрой сменой настроения, снижением концентрации, навязчивыми страхами, паническими атаками и приступами гнева.
• Мышечная слабость, повышенная утомляемость и атрофия мышц. Наблюдаются приступы слабости в отдельных группах мышц.
• Глазные симптомы. Глаза выглядят широко открытыми, редкое мигание и ощущение «песка в глазах».
• Кожа становится тонкой. Она влажная на ощупь и имеет желтоватый оттенок из-за нарушения периферического кровообращения. Также наблюдаются ломкость волос и ногтей, их замедленный рост.

Как подготовиться к тесту на ТТГ

Кровь для анализа уровня ТТГ берется из вены утром, с 8 до 11. Для минимизации колебаний гормона следуйте рекомендациям:

• Не ешьте за 6-8 часов до анализа;
• Не курите за 3 часа до исследования;
• Исключите медикаменты, влияющие на гипофиз (список ниже);
• За день до анализа избегайте стрессов и эмоциональных перегрузок;
• В течение суток воздержитесь от интенсивных физических нагрузок.

На какой день менструального цикла берут кровь на анализ?

Уровень ТТГ не зависит от фаз менструального цикла, поэтому анализ можно сдавать в любой день.

Нормальные значения ТТГ у женщин по возрастам

Нормы могут различаться в разных лабораториях, поэтому результаты следует обсуждать с эндокринологом.

При каких патологиях показатели ТТГ повышены?

Изменения уровня ТТГ могут быть связаны с нарушениями в системе «гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа» или с проблемами самой щитовидной железы. Повышение ТТГ чаще всего наблюдается при снижении концентрации гормонов щитовидной железы.

Список заболеваний

1. Заболевания щитовидной железы, при которых снижаются уровни Т3 и Т4, приводят к увеличению ТТГ через механизм обратной связи.

• Состояния после удаления щитовидной железы или лечения радиоактивным йодом.
• Аутоиммунный тиреоидит. Иммунная система атакует клетки щитовидной железы, снижая выработку гормонов.
• Тиреодит. Воспаление щитовидной железы, снижающее ее гормональную активность.
• Травмы щитовидной железы. Повреждение тканей может негативно сказаться на выработке гормонов.
• Серьезный дефицит йода. Недостаток йода снижает выработку Т3 и Т4, что вызывает повышение ТТГ.
• Злокачественные опухоли щитовидной железы.

2. Заболевания других органов, вызывающие увеличение выработки ТТГ:

• Гиперпролактинемия. Пролактин, как и ТТГ, вырабатывается передней долей гипофиза, что может приводить к одновременному увеличению их синтеза.
• Врожденная недостаточность надпочечников. Повышение ТТГ связано с низким уровнем кортизола.
• Гиперфункция гипоталамуса. Избыточная выработка тиреолиберина увеличивает синтез ТТГ гипофизом.
• Тиреотропинома. Доброкачественная опухоль гипофиза, производящая ТТГ.
• Нечувствительность гипофиза к гормонам Т3 и Т4. Генетическое заболевание, проявляющееся симптомами тиреотоксикоза, при котором гипофиз увеличивает синтез ТТГ даже при нормальной работе щитовидной железы.
• Нечувствительность тканей к гормонам щитовидной железы. Генетическое заболевание, способствующее задержке умственного и физического развития.

Состояния, способные вызвать повышение уровня ТТГ:

• стресс;
• тяжелые простуды и инфекции;
• интенсивная физическая нагрузка;
• сильные эмоциональные переживания;
• период новорожденности;
• пожилой возраст;

Лекарственные средства, приводящие к повышению ТТГ:

• противосудорожные препараты – фенитоин, вальпроевая кислота, бензеразид;
• противорвотные средства – метоклопрамид, мотилиум;
• гормональные препараты – преднизон, кальцитонин, кломифен, метимазол;
• сердечно-сосудистые препараты – амиодарон, ловастатин;
• мочегонные средства – фуросемид;
• антибиотики – рифампицин;
• бета-адреноблокаторы – метопролол, атенолол, пропранолол;
• нейролептики – бутирилперазин, перазин, клопентиксол, аминоглютетимид;
• наркотические анальгетики – морфин;
• препараты рекомбинантного ТТГ.

При каких патологиях показатели ТТГ снижены?

Снижение тиреотропного гормона (ТТГ) встречается реже, чем его повышение. Низкий уровень ТТГ обычно указывает на избыток тиреоидных гормонов, что характерно для гипертиреоза и тиреотоксикоза.

1. Заболевания щитовидной железы, связанные с гипертиреозом (тиреотоксикозом):

• диффузный токсический зоб (болезнь Базедова–Грейвса);
• многоузловой токсический зоб;
• начальная стадия тиреоидита – воспаление, вызванное инфекцией или иммунной реакцией;
• тиреотоксикоз во время беременности;
• опухоли щитовидной железы, производящие тиреоидные гормоны;
• доброкачественные новообразования щитовидной железы.

2. Заболевания других органов, приводящие к снижению ТТГ:

• Нарушение функции гипоталамуса. Избыточная выработка тиреостатина блокирует синтез ТТГ.
• Пузырный занос и хорионкарцинома. Снижение ТТГ связано с увеличением ХГЧ (хорионического гонадотропного гормона).
• Гипофизит – иммунная атака на клетки гипофиза нарушает его гормональную функцию.
• Воспалительные процессы и травмы головного мозга, операции, лучевая терапия. Эти факторы могут вызывать отек и нарушать кровоснабжение и иннервацию участков мозга, влияя на клетки, вырабатывающие ТТГ.
• Опухоли гипоталамуса и гипофиза, которые не производят ТТГ.
• Опухоли мозга, сдавливающие гипофиз и нарушающие его гормональную активность.
• Метастазы раковых опухолей в гипофизе – редкое осложнение у пациентов с онкологическими заболеваниями.

Состояния, способствующие снижению уровня ТТГ:

• стресс;
• травмы и заболевания с сильной болью.

Лекарственные препараты, снижающие уровень ТТГ:

• бета-адреномиметики – добутамин, допексамин;
• гормональные препараты – анаболические стероиды, кортикостероиды, соматостатин, октреотид, допамин;
• средства для лечения гиперпролактинемии – метерголин, бромокриптин, пирибедил;
• противосудорожные препараты – карбамазепин;
• гипотензивные средства – нифедипин.

Снижение уровня ТТГ часто связано с приемом аналогов гормонов щитовидной железы, таких как L-тироксин, лиотиронин и трийодтиронин. Эти препараты назначаются для лечения гипотиреоза, и неправильная дозировка может угнетать синтез ТТГ.

Вопрос-ответ

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на гормон ТТГ?

Подготовка. Перед сдачей биоматериала анализа на ТТГ, Т3 и Т4 свободный следует соблюдать 8-12-часовой ночной голод. Также необходимо прекратить прием лекарств, способных влиять на уровень гормонов, йодсодержащие препараты.

Что нельзя делать перед сдачей крови на ТТГ?

За 24 часа нельзя употреблять алкоголь, жирную пищу, курить сигареты. Исказить результат могут гормональные контрацептивы. Воздержитесь от близости и приема лекарственных препаратов, за исключением тех, что обязательны к приему по рекомендации врача. Анализы сдаются исключительно натощак.

Как подготовиться для сдачи анализа ТТГ?

Подготовка к исследованию. За 10-12 часов до исследования воздержаться от еды (разрешается пить чистую негазированную несладкую воду). Воздержаться от тяжелых физических нагрузок. Девушкам рекомендуется подобрать день цикла для сдачи анализа – лучшими являются 4-5 день после менструации или период за 4-5 дней до нее.

Что может повлиять на результат анализа ТТГ?

Чрезмерные физические нагрузки накануне сдачи анализа, беременность, возраст (чем старше пациент, тем ниже будет уровень гормона в организме), прием гормональных лекарственных препаратов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализа на ТТГ рекомендуется избегать физической нагрузки и стрессов за 24 часа до теста. Это поможет получить более точные результаты, так как уровень гормонов может колебаться в зависимости от состояния организма.

СОВЕТ №2

Не забывайте о важности правильной подготовки к анализу: сдавайте кровь натощак, желательно утром. Это обеспечит стабильные условия для измерения уровня тиреотропного гормона и снизит вероятность искаженных результатов.

СОВЕТ №3

Если вы принимаете какие-либо лекарства, особенно гормональные препараты, обязательно сообщите об этом врачу перед сдачей анализа. Некоторые медикаменты могут влиять на уровень ТТГ, и врач может порекомендовать временно прекратить их прием.

СОВЕТ №4

После получения результатов анализа не спешите делать выводы самостоятельно. Обсудите их с врачом, который сможет правильно интерпретировать данные и при необходимости назначить дальнейшие исследования или лечение.