Острый гломерулонефрит — симптомы, методы диагностики и лечения, диета. Анализ мочи и крови при гломерулонефрите для эффективного лечения.

Что такое почечный клубочек?

Кровь, поступающая в почки через почечную артерию, распределяется по тонким сосудам, соединяющимся с почечным клубочком.

Что такое почечный клубочек?
В почечном клубочке скорость кровотока замедляется, и через полупроницаемую мембрану жидкая часть крови с электролитами и растворёнными органическими веществами проникает в Боуменову капсулу, окружающую клубочек. Клеточные элементы крови и оставшаяся плазма выводятся через почечную вену. Внутри Боуменовой капсулы отфильтрованная часть крови, лишённая клеток, называется первичной мочой.

Что такое Боуменова капсула и почечные канальцы (петля Генле)?
В первичной моче содержатся как токсичные вещества, так и полезные компоненты, такие как электролиты, витамины и белки. Чтобы вернуть полезное в кровь и вывести вредные вещества, первичная моча проходит через систему трубочек (петля Генле и почечный каналец). В этом процессе происходит обмен растворённых веществ через стенки почечного канальца. После прохождения через почечный каналец первичная моча сохраняет токсические вещества, которые необходимо удалить, и теряет компоненты, не подлежащие выведению.

Что происходит с мочой после фильтрации?
После фильтрации конечная моча поступает через почечный каналец в лоханку почки. Накапливаясь в ней, моча постепенно оттекает в мочевой пузырь через мочеточники.

Врачи отмечают, что острый гломерулонефрит проявляется различными симптомами, включая отеки, повышение артериального давления и изменения в анализах мочи, такие как наличие белка и крови. Для диагностики заболевания используются лабораторные исследования, включая анализы мочи и крови, которые помогают оценить функцию почек и выявить воспалительные процессы. Лечение острого гломерулонефрита обычно включает назначение иммунодепрессантов и кортикостероидов, а также контроль артериального давления. Важным аспектом терапии является соблюдение специальной диеты с ограничением соли и белка, что способствует снижению нагрузки на почки. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и комплексный подход к лечению играют ключевую роль в восстановлении функции почек и предотвращении осложнений.

4 опасных симптома болезней почек — врач-нефролог #здоровье #почки #рекомендации

Что происходит при гломерулонефрите в почках?

При гломерулонефритах поражаются клубочки почек.

1. Воспалительная реакция вызывает следующие изменения в стенках сосудов клубочков:

• Стенки сосудов становятся проницаемыми для клеток крови.
• Образуются микротромбы, блокирующие просвет сосудов.
• Кровоток в пораженных клубочках замедляется или останавливается.
• Клеточные элементы крови проникают в просвет Боуменовой капсулы.
• Клетки крови закупоривают просвет Боуменовой капсулы.
• Клетки крови также блокируют просвет почечных канальцев.
• Процесс фильтрации крови и образования первичной мочи в затронутом нефроне нарушается (нефрон включает почечный клубочек, Боуменову капсулу и почечные канальцы).

2. Нарушение кровообращения в почечном клубочке приводит к истощению просвета сосудов и их замещению соединительной тканью.
3. Закупорка почечных канальцев клетками крови приводит к их опустошению и слипанию стенок, что также заменяет нефрон соединительной тканью.
4. Постепенное «угасание» нефронов уменьшает объем фильтруемой крови, что вызывает почечную недостаточность.
5. Почечная недостаточность приводит к накоплению токсичных веществ в крови, в то время как необходимые организму вещества не возвращаются в кровь оставшимися нефронами.

Симптом/Анализ/Метод	Острый Гломерулонефрит	Замечания
Симптомы	Отек лица (особенно утром), отеки конечностей, артериальная гипертензия, олигурия (снижение количества мочи), гематурия (кровь в моче), протеинурия (белок в моче), боли в пояснице, общая слабость, повышение температуры тела	Симптомы могут варьировать по интенсивности и сочетанию.
Анализ мочи	Гематурия (микро- или макрогематурия), протеинурия, цилиндрурия (цилиндры в моче), изменение цвета мочи (темная, «мясная» вода)	Анализ мочи – ключевой метод диагностики.
Анализ крови	Повышение уровня креатинина и мочевины в крови (признаки почечной недостаточности), повышение СОЭ, лейкоцитоз, анемия	Показатели отражают степень поражения почек и наличие воспалительного процесса.
Методы диагностики	Анализ мочи, анализ крови (биохимический, общий), УЗИ почек, биопсия почки (в сложных случаях)	Биопсия почки – инвазивный метод, применяется для уточнения диагноза и определения типа гломерулонефрита.
Лечение	Постельный режим, диета с ограничением соли, белка и жидкости, препараты для снижения артериального давления, диуретики (мочегонные средства), глюкокортикоиды (в некоторых случаях), лечение основного заболевания (если есть)	Лечение направлено на устранение симптомов, предотвращение осложнений и лечение основного заболевания, вызвавшего гломерулонефрит.
Диета	Ограничение соли, белка (в зависимости от степени почечной недостаточности), жидкости, исключение продуктов, богатых пуринами (мясо, субпродукты), употребление продуктов, богатых калием (в зависимости от уровня калия в крови)	Диета играет важную роль в лечении и предотвращении осложнений.

Острый гломерулонефрит — это воспалительное заболевание почек, которое может проявляться различными симптомами. Пациенты часто жалуются на отеки, особенно на лице и конечностях, а также на повышенное артериальное давление и изменения в моче. Моча может стать темной, с примесью крови, а также наблюдается уменьшение ее объема. Для диагностики заболевания врачи назначают анализы мочи и крови. В моче могут быть обнаружены белок, эритроциты и лейкоциты, а в крови — повышенные уровни креатинина и мочевины. Лечение острого гломерулонефрита включает в себя применение противовоспалительных препаратов, кортикостероидов и диету с ограничением соли и белка. Правильное питание помогает снизить нагрузку на почки и улучшить общее состояние пациента. Важно следить за состоянием здоровья и регулярно проходить обследования, чтобы избежать осложнений.

Гломерулонефрит. Анализы мочи

Причины острого гломерулонефрита

Основным фактором нарушений работы почек является воспаление почечных клубочков. Рассмотрим причины этого воспаления.

Ключевые факторы, способствующие острому гломерулонефриту:

Общие инфекционные заболевания:

• ангина, тонзиллит
• скарлатина
• инфекционный эндокардит
• сепсис
• пневмококковая пневмония
• брюшной тиф
• менингококковая инфекция
• вирусный гепатит В
• инфекционный мононуклеоз
• эпидемический паротит (свинка)
• ветряная оспа
• инфекции, вызванные вирусами Коксаки

Ревматические и аутоиммунные заболевания:

• системная красная волчанка (СКВ)
• системные васкулиты
• болезнь Шёнлейна-Геноха
• наследственный лёгочно-почечный синдром

Вакцинация и переливание компонентов крови

Интоксикация веществами:

• отравление органическими растворителями
• алкоголь
• отравление ртутью
• отравление свинцом

Лучевая терапия и лучевая болезнь

Симптомы и диагностика острого гломерулонефрита

При быстром воспалении значительного количества клубочков почек развивается острый гломерулонефрит, который проявляется яркими внешними и лабораторными симптомами.

Внешние проявления острого гломерулонефрита

* Повышение температуры тела * Болезненность в пояснице * Постоянная жажда * Изменения объема мочи (может увеличиваться или уменьшаться) * Яркие отеки (обычно холодные, чаще всего в утренние часы отекают веки и ноги) * Повышение артериального давления (не всегда) * Изменение цвета мочи (может быть розовой, красной или цветом мясных помоев)

Лабораторные показатели острого гломерулонефрита:

Общий анализ мочи:
* Цвет мочи: розовый, красный, цвет мясных помоев * Присутствие измененных эритроцитов: много * Цилиндры: эритроцитарные, зернистые, гиалиновые * Плотность мочи: повышенная * Белок: в значительном количестве
Проба Зимницкого:
* Увеличение суточного объема мочи * Повышение плотности мочи
Биохимический анализ крови:
* Снижение уровня белка в крови (в основном альбуминов) * Наличие С-реактивного белка * Повышение уровня холестерина * Обнаружение сиаловых кислот * Увеличение уровня азотистых соединений
Иммунологическое исследование крови:
* Увеличение титра антистептолизина О (АСЛ-О) * Повышение антистрептокиназы * Увеличение антигиалуронидазы * Повышение антидезоксирибонуклеазы В * Увеличение гамма-глобулинов IgG и IgM * Снижение уровней комплемента С3 и С4

Инструментальные исследования

УЗИ почек:
* Размер почек в норме * Снижение эхогенности почечной ткани * Понижение скорости фильтрации клубочков
Биопсия почек:
* Признаки клеточной пролиферации (размножение клеток клубочков) * Инфильтрация клубочков моноцитами и нейтрофилами * Наличие плотных отложений иммунных комплексов.

С3 гломерулонефрит: сложности диагностики и терапии

Лечение острого гломерулонефрита

Метод терапии	Задача	Практическая информация
* Постельный режим	Уменьшить нагрузку на почки. Физическая активность может ускорять обмен веществ и способствовать образованию токсичных азотистых соединений.	Рекомендуется оставаться в лежачем положении и избегать вставания с постели.
* Диета	Нарушение функции почек может привести к изменению электролитного баланса, потере питательных веществ и накоплению токсинов. Правильное питание помогает минимизировать эти последствия.	Стол номер 7 Рекомендации по питанию: * Уменьшить потребление соли * Ограничить количество жидкости * Употреблять продукты, богатые калием и кальцием, но бедные натрием * Снизить потребление животного белка * Увеличить долю растительных жиров и сложных углеводов.
* Антикоагулянты и антиагреганты	Улучшение текучести крови. Воспалительные процессы в почечных клубочках могут способствовать образованию тромбов. Препараты этой группы помогают предотвратить осложнения.	* Дипиридамол 400-600 мг/сутки * Тиклопидин 0,25 г дважды в день * Гепарин 20-40 тыс. ЕД/сутки. Курс лечения — 3-10 недель. Дозировки и продолжительность определяет врач на основе анализов и состояния пациента.
* Иммуносупрессоры	Препараты, подавляющие иммунную систему, полезны при гломерулонефрите. Снижая иммунный ответ, они предотвращают разрушительные процессы в почечных клубочках.	Стероидные препараты: * Преднизолон 1 мг/кг/сутки на 6-8 недель, затем снижение до 30 мг/сутки с постепенной отменой. Цитостатические препараты: * циклофосфамид 2-3 мг/кг/сутки * хлорамбуцил 0,1-0,2 мг/кг/сутки * циклоспорин 2,5-3,5 мг/кг/сутки * азатиоприн 1,5-3 мг/кг/сутки.
* Препараты для снижения артериального давления	При почечной недостаточности может наблюдаться задержка жидкости и изменение уровня гормонов, что приводит к повышению артериального давления.	* каптоприл 50-100 мг/сутки * эналаприл 10-20 мг/сутки * рамиприл 2,5-10 мг/сутки.
* Мочегонные средства	Затрудненный кровоток в воспаленных клубочках и накопление клеточных элементов требуют активизации тока жидкости в нефронах. Мочегонные препараты могут быть полезны при гломерулонефритах.	* гипотиазид 50-100 мг * фуросемид 40-80 мг * урегит 50-100 мг * альдактон 200-300 мг/сутки.
* Антибиотики	При наличии хронического очага инфекции (гайморит, синусит, эндометрит, уретрит, тонзиллит) необходимо лечение антибактериальными препаратами.	Выбор антибиотика осуществляется врачом с учетом: * Типа хронического воспаления * Чувствительности возбудителя к антибиотикам * Переносимости препарата пациентом.

Аутоиммунный гломерулонефрит, что это?

Если рассмотреть факторы, способствующие развитию гломерулонефрита на клеточном уровне, их можно классифицировать на несколько групп:

• Инфекционно-аллергические факторы, среди которых выделяется стрептококковая инфекция — наиболее распространенная причина гломерулонефрита ( постстрептококковый гломерулонефрит);
• аутоиммунные факторы и нарушения в иммунной системе.

Эти факторы приводят к повреждению почечных канальцев и активации механизмов, вызывающих гломерулонефрит.

Аутоиммунный гломерулонефрит возникает из-за аутоиммунного процесса. В этом случае на фоне предрасполагающих факторов организм начинает вырабатывать антитела, атакующие клетки сосудов почечных канальцев, воспринимая их как «врагов», что приводит к разрушению собственных тканей.

Предрасполагающие факторы к развитию аутоиммунного гломерулонефрита:

• инфекции: стрептококк, вирусы гриппа, герпеса, цитомегаловируса;
• другие аутоиммунные заболевания: ревматизм, генетические синдромы;
• генетическая предрасположенность: повреждения и мутации определенных генов;
• тяжелые аллергические реакции, сопровождающиеся образованием большого количества иммунных комплексов;
• лекарственные препараты, включая различные вакцины;
• переохлаждение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, стресс, серьезные травмы, переутомление, хирургические вмешательства, отравление солями тяжелых металлов и ядовитыми грибами также увеличивают риск развития аутоиммунного гломерулонефрита.

Симптомы аутоиммунного гломерулонефрита схожи с симптомами острого гломерулонефрита, вызванного инфекциями. Однако течение аутоиммунного процесса более тяжелое и агрессивное, почечная недостаточность может развиваться быстрее, иногда в молниеносной форме.

Аутоиммунную природу гломерулонефрита можно определить с помощью методов диагностики:

• Анализ крови на наличие аутоиммунных антител к базальной мембране клубочков (ANTI-GBM) и к миелопероксидазе (ANTI-MPO);
• Выявление специфических изменений в биопсийном материале почек, характерных для аутоиммунного процесса.

Лечение аутоиммунного гломерулонефрита направлено на подавление аутоиммунных антител. Для этого применяются гормональные препараты (например, Преднизолон) и другие средства с цитотоксическим действием (антибиотики).

Принципы комплексного лечения, диеты и режима подробно описаны в разделе «Лечение острого гломерулонефрита».

Какие формы и стадии гломерулонефрита различают (классификация)?

Формы острого гломерулонефрита:

• Циклическая форма – начинается остро, протекает бурно с яркими клиническими симптомами.
• Латентная форма – бессимптомное или слабо выраженное течение. Это опасная форма, выявляемая только при анализе мочи. Признаки хронического гломерулонефрита становятся заметными при развитии хронической почечной недостаточности (ХПН), что часто требует гемодиализа или пересадки почки.

Формы гломерулонефрита в зависимости от преобладающего синдрома:

1.Гломерулонефрит с нефротическим синдромом – проявляется:

• отеками;
• изменениями в моче (высокий уровень белка);
• снижением белковых фракций в крови.

2.Гломерулонефрит с гипертоническим синдромом – основным признаком является повышение артериального давления.

3.Гломерулонефрит с нефритическим синдромом – тяжелая форма, характеризующаяся:

• выраженными отеками;
• изменениями в моче (высокий уровень белка, эритроцитов, эритроцитарные цилиндры);
• снижением уровня белка в крови;
• артериальной гипертензией;
• анемией.

Также выделяют виды гломерулонефрита в зависимости от гистологических изменений в почках:

• Мезангиопролиферативный гломерулонефрит – разрастание соединительной ткани между сосудами почечных клубочков, что приводит к сужению капилляров и нарушению функций почек. Наиболее распространенный вид.
• Внутрикапиллярный гломерулонефрит – разрастание эндотелия сосудов, что также сужает просвет сосудов и снижает фильтрационную функцию почек.
• Мезангиокапиллярный – смешанная форма предыдущих двух видов с прогрессирующим течением.
• Диффузная мембранозная нефропатия – утолщение стенок капилляров почечных клубочков из-за оседания иммунных комплексов. Чаще всего протекает с нефротическим синдромом (отеки, белок в моче).
• Быстропрогрессирующий гломерулонефрит – тяжелая форма, быстро приводящая к почечной недостаточности, развивается в результате выраженного воспалительного процесса (например, постстрептококковый и аутоиммунный гломерулонефрит).

Стадии гломерулонефрита:

1. острый гломерулонефрит – продолжается около 3-х недель, без лечения может перейти в хроническую форму;
2. период реконвалесценции (выздоровление);
3. хронический гломерулонефрит – может длиться годами и десятилетиями;
4. период развития осложнений (почечная недостаточность и другие).

Пиелонефрит и гломерулонефрит, чем отличаются эти заболевания, и может ли пиелонефрит стать причиной гломерулонефрита и наоборот?

Пиелонефрит и гломерулонефрит — разные заболевания почек. Гломерулонефрит поражает сосуды почечных клубочков из-за иммунных комплексов или токсинов, тогда как пиелонефрит затрагивает ткань почки, чашечки и лоханки из-за бактериальной инфекции.

Симптомы этих заболеваний схожи, но методы лечения различаются. Оба состояния могут привести к почечной недостаточности, поэтому важно правильно их диагностировать.

Критерий диагностики	Острый гломерулонефрит	Острый пиелонефрит
Начало заболевания	Симптомы появляются через 1-3 недели после острого инфекционного заболевания или других факторов.	Чаще возникает как осложнение цистита или на фоне тяжелой бактериальной инфекции.
Распространенность процесса	Всегда двустороннее поражение почек.	Может быть односторонним или двусторонним.
Симптомы: * боли в пояснице	Боль может быть незначительной или отсутствовать.	Боль всегда выражена.
* интоксикационный синдром	Может отсутствовать, температура повышается незначительно (обычно до 38°C).	Симптомы интоксикации выражены, температура может быть высокой.
* Отеки	Отеки лица почти всегда присутствуют, конечностей — при нефритическом синдроме.	Отеки не характерны, могут появляться при хроническом пиелонефрите.
* Повышение артериального давления	Типичный симптом, может достигать 180/100 мм рт. ст.	Не вызывает гипертензии, но хронический пиелонефрит может приводить к стойкой гипертензии.
* Изменение мочеиспускания	Сначала увеличение объема мочи, затем резкое снижение и задержка мочи.	Частое, болезненное мочеиспускание малыми порциями.
* Внешние признаки мочи	Цвет напоминает мясные помои или красный/розоватый оттенок.	Моча мутная, может содержать гной или слизь.
Общий анализ мочи: * Лейкоциты	Обычно не изменено или слегка повышено.	Значительное количество, более 20 г/л.
* Белок	Более 2-3 г/л.	До 1 г/л.
* Эритроциты	Значительное количество.	Единичные.
* Цилиндры	Эритроцитарные, гиалиновые и зернистые цилиндры в большом количестве.	Гиалиновые цилиндры редко.
* Бактерии	Не характерны, может быть небольшое количество.	Обнаруживается много бактерий, осадок можно посеять для определения возбудителя.
Общий анализ крови	* Анемия; * незначительное повышение лейкоцитов; * умеренное ускорение СОЭ; * повышение эозинофилов; * увеличение лимфоцитов при вирусной инфекции; * снижение тромбоцитов.	* Выраженный лейкоцитоз; * значительное ускорение СОЭ.
УЗИ почек	* Размеры в норме; * сниженная функция фильтрации; * снижение эхогенности.	* Увеличение размеров; * нарушение подвижности; * снижение эхогенности или участки повышенной эхоплотности; * расширение лоханок.

Таким образом, несмотря на внешнее сходство, эти заболевания имеют значительные отличия. Для диагностики важно обратиться к нефрологу или урологу. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать осложнений, таких как почечная недостаточность.

Может ли пиелонефрит стать причиной гломерулонефрита или наоборот?

Пиелонефрит и гломерулонефрит не могут осложнять друг друга, так как это разные заболевания с различными причинами и механизмами. Однако теоретически, пиелонефрит может быть вызван стрептококком, что приводит к образованию иммунных комплексов и может вызвать гломерулонефрит.

Гломерулонефрит сужает сосуды почечных канальцев, ухудшая фильтрацию и создавая условия для бактерий, что увеличивает риск пиелонефрита.

Какие осложнения или последствия могут развиться при остром гломерулонефрите, каковы прогнозы заболевания?

Острый гломерулонефрит представляет серьезную угрозу из-за частых осложнений.

Осложнения острого гломерулонефрита:

1. Хронический гломерулонефрит. Развивается при длительном течении симптомов (более трех недель), периодах ремиссии и обострений, а также изменениях в общем анализе мочи на протяжении более года.

2. Острая почечная недостаточность (ОПН) возникает примерно в 1% случаев.
Симптомы:

• 1-й период: ухудшение симптомов гломерулонефрита, учащенное сердцебиение, повышение температуры, уменьшение объема мочи, бледность кожи.
• 2-й период: анурия, рост уровня азота в крови, кратковременное улучшение, сменяющееся ухудшением из-за накопления азота и аммиака. Появляются запах аммиака изо рта, тошнота, рвота, озноб, отказ от пищи, сильная слабость. Возможны судороги, повышенная возбудимость или апатия, бредовые состояния. Без лечения могут развиться отек легких, отек мозга и сердечная недостаточность. В терминальной стадии нарастают симптомы полиорганной недостаточности, что может привести к летальному исходу.

Фото: препарат удаленной почки в результате почечной недостаточности, вызванной острым гломерулонефритом. Это вторично сморщенная почка – возможный исход почечной недостаточности.

3. Острая сердечная недостаточность возникает в 3% случаев из-за резкого повышения артериального давления и увеличения объема жидкости в кровеносной системе.
Симптомы:

• тахикардия (более 90 ударов в минуту);
• одышка, шумное дыхание, сухой кашель – признаки отека легких;
• повышение артериального давления;
• боли за грудиной.

Без медицинской помощи острая сердечная недостаточность может привести к остановке сердца.

4. Почечная эклампсия – судорожный синдром из-за отека мозга и повышения внутричерепного давления. Проявляется тонико-клоническими судорогами, напоминающими эпилепсию. Первая помощь включает спинномозговую пункцию для удаления избыточной жидкости.

5. Геморрагический инсульт – кровоизлияние в мозг из-за повышенного артериального давления и сниженного уровня тромбоцитов. Симптомы:

• сильная головная боль;
• спонтанная рвота;
• повышение артериального давления;
• головокружение;
• потеря сознания.

6. Слепота как осложнение гломерулонефрита обычно временная ( перемежающая слепота). Возникает на фоне повышенного внутричерепного давления и проявляется резким ухудшением зрения.

Большинство осложнений острого гломерулонефрита связано с задержкой жидкости из-за нарушения фильтрационной функции почек. Поэтому в интенсивной терапии применяются мочегонные средства в больших дозах.

Прогноз острого гломерулонефрита неблагоприятный. Полное выздоровление наблюдается лишь в половине случаев. Общее состояние может улучшиться через 14-20 дней, полное выздоровление занимает от 2 до 3 месяцев, реже – до года. В половине случаев развивается хронический гломерулонефрит. В 1 случае из 1000 острый гломерулонефрит может привести к летальному исходу.

Острый гломерулонефрит при беременности, что делать, каковы риски для матери и ребенка?

Чтобы выносить здорового ребенка, важны не только хорошие гены, но и здоровье матери. Беременность требует значительных изменений в образе жизни и перестройки организма, создавая нагрузку на все системы. Подготовка к беременности должна учитывать не только гинекологические проблемы, но и хронические экстрагенитальные заболевания.

Заболевания почек занимают второе место среди экстрагенитальных патологий после сердечно-сосудистых. Гломерулонефрит у беременных встречается редко — в одном случае из тысячи. Острый гломерулонефрит у беременных развивается крайне редко из-за повышенного уровня глюкокортикостероидов, который предотвращает отторжение плода. Однако при заболевании гинекологи часто рекомендуют прерывание беременности, так как острый гломерулонефрит может привести к выкидышам, мертворождениям и осложнениям.

Симптомы острого гломерулонефрита и диагностика в первой половине беременности аналогичны таковым у небеременных. Во второй половине беременности сложно отличить острый гломерулонефрит от позднего токсикоза (гестоза). Правильная диагностика критически важна, так как принципы лечения различаются.

Дифференциальный диагноз острого гломерулонефрита и гестоза второй половины беременности.

Критерии диагностики	Острый гломерулонефрит	Гестоз второй половины беременности
Что происходит?	Иммунные комплексы повреждают сосуды почечных канальцев, нарушая фильтрацию.	Причина позднего токсикоза не установлена; предполагаются генетическая предрасположенность и несовместимость матери и плода.
Начало заболевания	Развивается после бактериальных или вирусных инфекций.	Появляется во второй половине беременности, не предшествует инфекция.
Симптомы	* Отеки; * повышение артериального давления; * боли в пояснице; * изменение объема мочи; * моча цвета мясных помоев.	* Отеки; * повышение артериального давления; * уменьшение объема мочи.
Общий анализ мочи	* Цвет мясных помоев; * высокое содержание белка; * много эритроцитов.	* Мутная или неизмененная; * следы белка; * незначительное увеличение лейкоцитов; * эритроциты в норме.

Осложнения острого гломерулонефрита во время беременности.

Риск осложнений зависит от течения острого гломерулонефрита и срока беременности.

• Высокий риск осложнений у половины беременных с острым гломерулонефритом, у которых увеличивается уровень азота, мочевины и креатинина (азотемия) и/или повышается артериальное давление. Азотемия может привести к выкидышам, мертворождениям и угрожает жизни матери. Рекомендуется прерывание беременности при нарастании уровня азота.
• Средний риск осложнений у 25-50% беременных с нефротическим синдромом. При этом нет азотемии, но наблюдаются отеки и белок в моче. Плод может испытывать гипоксию из-за плацентарной недостаточности. Рекомендуется прерывание беременности при отсутствии улучшений.
• Низкий риск осложнений при латентной форме острого гломерулонефрита. Прогноз для вынашивания здорового ребенка более благоприятный, риск осложнений составляет менее 25%. При первых симптомах осложнений рекомендуется прерывание беременности.

Таким образом, показаниями для прерывания беременности являются азотемия и выраженный гипертензивный синдром. В других случаях при правильном ведении беременности можно успешно справиться с экстрагенитальной патологией.

Лечение острого гломерулонефрита во время беременности:

• госпитализация в гинекологическое отделение или родильный дом;
• постельный режим;
• строгая диета с ограничением белка;
• минимальное потребление жидкости;
• препараты для снижения артериального давления;
• аспирин;
• витамины;
• Канефрон;
• другие препараты по жизненным показаниям.

Можно ли забеременеть при остром гломерулонефрите?

Беременность при остром гломерулонефрите противопоказана. Запланировать беременность можно через год, а лучше через три года после полного выздоровления. При хроническом гломерулонефрите беременность в большинстве случаев не ухудшает течение заболевания, рецидивы наблюдаются лишь в 30% случаев. Ребенка планируют в период стойкой ремиссии, а во время беременности женщина должна соблюдать строгую диету, ограничивать потребление жидкости и регулярно проходить обследование мочи.

Острый гломерулонефрит у детей, какие особенности, симптомы, лечение и прогнозы?

На изображении видны отеки на верхних веках и лице у ребенка с гломерулонефритом.

Гломерулонефрит у детей встречается часто, занимая второе место после пиелонефрита среди почечных заболеваний, исключая врожденные аномалии. Дети подвержены острому гломерулонефриту чаще взрослых, особенно в возрасте до 25 лет, из-за высокой реактивности иммунной системы, способной вырабатывать антитела, включая аутоиммунные.

Наиболее уязвимы дети в возрасте от 3 до 10 лет. У малышей до 3 лет гломерулонефрит встречается редко, но в случае заболевания риск осложнений, включая острую почечную недостаточность, значительно возрастает.

Причины острого гломерулонефрита у детей схожи с таковыми у взрослых, но среди них преобладают:

• Бактериальные инфекции, особенно стрептококковые;
• Вирусные инфекции, особенно герпетические;
• Аллергические реакции;
• Поствакцинальные иммунные реакции;
• Переохлаждение.

Особенности течения острого гломерулонефрита у детей:

• Часто наблюдаются циклические формы с яркими симптомами;
• Преобладают симптомы интоксикации: высокая температура, головные боли, тошнота и рвота;
• Чаще встречается нефротический синдром (отеки, изменения в моче, снижение уровня белка в крови), гипертонический синдром реже;
• Осложнения, такие как острая почечная недостаточность и почечная эклампсия, развиваются чаще, но легче поддаются лечению, чем у взрослых;
• Прогноз для полного выздоровления более благоприятный: около 15% случаев острого процесса приводят к хроническому гломерулонефриту, в отличие от 50% у взрослых, и такие случаи чаще наблюдаются в подростковом возрасте.

Симптомы острого гломерулонефрита у детей проявляются через 7-14 дней после инфекции. Заболевание начинается остро с повышения температуры, рвоты, тошноты и головных болей. Затем появляются отеки, преимущественно на верхних веках и лице, может резко повышаться артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст. Цвет мочи меняется на «мясные помои», сначала увеличивается, а затем уменьшается количество выделяемой мочи.

При наличии таких симптомов необходимо немедленно обратиться к педиатру и сдать анализы мочи. Лечить гломерулонефрит самостоятельно нельзя, так как он часто приводит к осложнениям.

Лечение острого гломерулонефрита у детей аналогично лечению у взрослых. Важно госпитализировать ребенка в специализированное отделение, соблюдать постельный режим и диету. После выздоровления рекомендуется реабилитация в специализированном санатории.

Можно ли при остром гломерулонефрите пить минеральные воды, пиво, квас?

При остром гломерулонефрите нарушается фильтрация в почках, что приводит к отекам. Важно соблюдать диету и режим питья.

Режим питья при остром гломерулонефрите:
1.Суточный объем жидкости не должен превышать выделенный объем мочи более чем на 300 мл. Избыточная жидкость может усугубить состояние и вызвать осложнения, такие как сердечная недостаточность или отек легких. Рекомендуется ограниченное потребление жидкости.
2.Минеральные воды противопоказаны. Высокое содержание солей может способствовать задержке жидкости, особенно натриево-гидрокарбонатные и натриево-хлоридные воды (например, «Боржоми», «Ессентуки 14», «Ессентуки 17», «Бестужевская»).
3.После выздоровления минеральные воды следует принимать только под наблюдением специалистов в реабилитационных центрах или санаториях.
4. При гломерулонефрите предпочтительны воды с низкой минерализацией (столовая вода).
5.Рекомендуются морсы и отвары с мочегонным эффектом (например, из клюквы или шиповника), но в небольших количествах.
6.Сладкие и газированные напитки (такие как «Кола», «Лимонад», «Фанта», «Живчик») следует избегать.
7.Квас можно употреблять, но только домашний и натуральный, в ограниченных количествах (до 1 стакана в день). Он богат витаминами и полезными веществами, но даже безалкогольный квас содержит спирты до 2%. Растительные варианты (свекольные, малиновые, яблочные) также полезны, но их следует пить в небольших дозах. Продукты из магазинов могут навредить почкам.
8.Алкогольные напитки, включая пиво, строго запрещены. Алкоголь негативно влияет на почки и сосуды. Утверждения о пользе пива для почек не обоснованы.
9.Крепкий чай и кофе не рекомендуются, так как кофеин может повышать артериальное давление и усугублять заболевание. Энергетические напитки также категорически запрещены.

Народное лечение гломерулонефрита, какие есть эффективные средства народной медицины?

Острый гломерулонефрит — серьезное заболевание почек, способное привести к осложнениям и летальному исходу. Использование народных методов вместо традиционного лечения нецелесообразно, однако в сочетании с медикаментозной терапией некоторые из них могут быть полезны. Все альтернативные методы лечения должны согласовываться с врачом.

1. Травяной сбор:

• 2 ст. ложки шиповника;
• 2 ст. ложки аниса;
• по 1 ст. ложке измельченного корня петрушки и любистка;
• по 3 ст. ложки корня пырея и стальника;
• 3 ст. ложки березовых листьев;
• 1 ст. ложка просвирника.

Смешайте ингредиенты. 1 ст. ложку смеси настаивайте в 200 мл холодной воды, доведите до кипения и варите 15 минут. Процеживайте. Принимайте небольшими порциями, не более 1 стакана в день.

2. Травяной сбор:

• листья крапивы и смородины;
• цветы василька;
• корень петрушки;
• трава яснотки.

Измельчите и смешайте в равных пропорциях. 1 ст. ложку сбора залейте стаканом воды, поставьте на водяную баню на 15 минут, затем оставьте в термосе на 1 час. Процеженный настой разбавьте водой до 200 мл. Принимайте по 50 мл 4 раза в день за полчаса до еды.

3. Почечный чай (трава ортосифон): 1 ст. ложку на 200 мл воды, поставьте на водяную баню на 15 минут. Остудите и процедите. Употребляйте теплый отвар по 50-100 мл дважды в день за 30 минут до еды.

4. Травяной сбор:

• листья смородины и березы по 1 мерной ложке;
• хмель и плоды можжевельника по 1 мерной ложке;
• листья подорожника, брусники и крапивы по 2 мерные ложки;
• плоды шиповника – 4 мерные ложки;
• ягоды земляники – 6 мерных ложек.

Смешайте и измельчите. 1 ст. ложку сбора залейте полулитром воды и поставьте на водяную баню на полчаса. Употребляйте по 100 мл трижды в день за полчаса до еды, предварительно подогревая до 40°C.

5. Леспенефрил – спиртовая настойка бобов леспедезы головчатой. Препарат снижает уровень азота в крови при первых признаках острой почечной недостаточности. Принимайте по 1 ч. ложке дважды в день за 15 минут до еды.

6. Травяной сбор:

• семена льна – 4 ложки;
• корень стальника и березовые листья по 3 ложки.

Смешайте, возьмите 1 ст. ложку, залейте 200 мл воды и кипятите 15 минут. Употребляйте небольшими порциями в течение дня, суточная доза – до 200 мл.

7. Цветки бузины (1 ст. ложка) залейте 200 мл кипятка. Принимайте по 50 мл 4 раза в день перед едой.

8. Кукурузные рыльца и черенки вишни (по 1 ч. ложке) залейте 200 мл кипятка. Употребляйте по 50 мл 4 раза в день.

9. Молочные коктейли:

• 15 мл земляничного сока на 100 мл молока, размешать, пить 1 раз в день за 30 минут до еды;
• 30 мл морковного сока на 200 мл молока, размешать, пить 1 раз в день за 30 минут до еды.

10. Малиновый квас:

• 1 стакан малиновых листьев;
• 3 литра очищенной воды;
• 1 стакан сахара;
• 1 ч. ложка сметаны.

Смешайте ингредиенты, накройте марлей и оставьте в теплом месте на 48 часов. Принимайте по 1 стакану перед сном.

11. Смесь сухофруктов:

• курага;
• чернослив;
• изюм;
• орехи;
• мед.

Смешайте сухофрукты и орехи, залейте медом. Употребляйте по 1 ст. ложке дважды в день. Эта смесь снижает уровень азота в крови, укрепляет сосуды и положительно влияет на иммунитет.

Множество народных методов лечения гломерулонефрита требует осторожности. Например, толокнянка и хвощ, часто используемые в рецептах, могут разжижать кровь и увеличивать количество эритроцитов в моче, что повышает риск кровоизлияний и геморрагического инсульта.

Показан ли санаторий, и какие процедуры рекомендованы в период восстановления после острого гломерулонефрита?

Как известно, острый гломерулонефрит — серьезное заболевание, часто переходящее в хроническую форму. Правильное восстановление после него критично для снижения риска хронизации.

Санаторное лечение.

Санаторное лечение рекомендуется пациентам с сохраняющимися симптомами через два месяца после начала острого гломерулонефрита. На этом этапе оно заменяет стационарное лечение. Предпочтение следует отдавать специализированным санаториям, занимающимся заболеваниями мочеполовой системы.

Реабилитационный комплекс после острого гломерулонефрита:

• воздушные ванны;
• дозированное пребывание на солнце;
• купание в море при температуре воды и воздуха выше 23°C;
• ванны с морской солью;
• диета – стол №7;
• щелочные минеральные воды с низкой минерализацией, желательно без натрия;
• физиотерапия (УВЧ, соллюкс, ультразвуковая терапия, электросон, грязелечение);
• лечебная физкультура: утренняя гимнастика, ходьба, плавание, умеренные физические нагрузки для восстановления кровообращения.

Физиотерапия при остром гломерулонефрите назначается на этапе первых улучшений состояния пациента и его анализов.
1.УВЧ в области почек оказывает противовоспалительное действие, рекомендуется 20 процедур;
2.микроволны дециметрового и сантиметрового диапазона (ДМВ и СМВ терапия) также обладают противовоспалительным эффектом и улучшают кровообращение в почечных сосудах, рекомендуется 10 процедур;
3.ультразвук и лампа «Соллюкс» способствуют улучшению кровообращения в почечных канальцах;
4.электрофорез с глюконатом кальция, антигистаминными средствами и Эуфиллином.

Диета и питьевой режим (стол №7 и ограничение жидкости), а также отказ от вредных привычек должны соблюдаться в течение двух лет после острого гломерулонефрита.

Своевременное лечение всех вирусных и бактериальных инфекций помогает предотвратить развитие хронического гломерулонефрита.

Диспансерное наблюдение.

После острого гломерулонефрита необходимо наблюдение у нефролога в течение двух лет. Если не возникает признаков хронического гломерулонефрита, пациент считается здоровым.

План диспансеризации:

• консультации терапевта и нефролога каждые три месяца;
• осмотры ЛОРа, стоматолога, уролога и окулиста – каждые шесть месяцев;
• анализы мочи и биохимическое исследование крови в первые три месяца ежемесячно, затем раз в три месяца;
• регулярный контроль артериального давления.

Какая профилактика гломерулонефрита?

Предотвратить заболевание проще, чем лечить. Хотя причины гломерулонефрита не всегда ясны, важно минимизировать факторы, способствующие его развитию.

• Своевременное лечение инфекций: обращайте внимание на ОРВИ, герпес, бактериальные инфекции носовых пазух, миндалин, бронхов и легких, особенно вызванные стрептококком;
• Санация хронических воспалительных процессов: регулярные визиты к ЛОР-врачу, стоматологу и другим специалистам;
• Эффективное лечение аллергий: уменьшение контактов с известными аллергенами;
• Следите за реакциями на вакцинацию и при переливании крови;
• Лечение и контроль различных хронических заболеваний;
• Избегайте курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками;
• Регулярная физическая активность: избегайте чрезмерных нагрузок или постепенно увеличивайте физическую активность;
• Сбалансированное питание: рацион должен включать достаточное количество микроэлементов, особенно кальция, витаминов, аминокислот и ненасыщенных жирных кислот; избегайте «химической» пищи, ешьте небольшими порциями несколько раз в день;
• Ограничение потребления соли (не более одной чайной ложки в день);
• Избегайте переохлаждений и сквозняков;
• Своевременное обращение к врачу при повышении артериального давления или появлении отеков на лице и конечностях;
• Закаливающие процедуры;
• Ежегодные профилактические медицинские осмотры, включая общий анализ мочи.

Вопрос-ответ

Какой анализ крови при гломерулонефрите?

Общий анализ крови (лейкоцитоз, возможно – повышение СОЭ), биохимический анализ крови (повышение уровня мочевины и остаточного азота, креатинина, АСЛ-О), УЗИ почек с допплерографией, биопсия почки – для морфологической верификации диагноза. От этого может зависеть тактика лечения.

Какой анализ крови делается при остром гломерулонефрите?

Анализы крови должны включать следующее: общий анализ крови (ОАК), азот мочевины крови (АМК), креатинин сыворотки и электролиты сыворотки (особенно калий сыворотки), скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Какая диета при гломерулонефрите?

При обострении хронического гломерулонефрита назначают на 1—3 дня в зависимости от тяжести состояния углеводные разгрузочные диеты (сахарную, рисовую, компотную, фруктовую, овощную, картофельную) с последующим переходом на диету № 7.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: при остром гломерулонефрите могут проявляться отеки, повышенное артериальное давление, изменения в моче (например, появление крови или белка). Если вы заметили эти признаки, немедленно обратитесь к врачу для диагностики.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите анализы мочи и крови: это поможет контролировать состояние ваших почек и выявить возможные отклонения на ранних стадиях. Особенно важно делать это, если у вас есть предрасположенность к заболеваниям почек.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием: при гломерулонефрите рекомендуется ограничить потребление соли и белка, а также увеличить количество овощей и фруктов в рационе. Это поможет снизить нагрузку на почки и улучшить общее состояние организма.

СОВЕТ №4

Не пренебрегайте назначенным лечением: строго следуйте рекомендациям врача и не прекращайте прием медикаментов без консультации. Это важно для предотвращения осложнений и улучшения функции почек.