Боли в паху у женщин: причины, симптомы и лечение

Анатомия паховой области у женщин

Паховая зона — это нижняя часть живота рядом с бедром. Здесь расположен паховый канал, через который проходят бедренные сосуды и круглая связка матки.

Врачи отмечают, что боли в паху у женщин могут быть вызваны различными причинами, и их характер имеет важное диагностическое значение. Тянущие и ноющие боли, локализующиеся слева или справа, могут свидетельствовать о проблемах с репродуктивной системой, таких как кисты яичников или воспалительные процессы. Также не исключены заболевания мочевыводящих путей, которые могут вызывать иррадиацию боли в паховую область. Важно учитывать, что такие симптомы могут быть связаны с менструальным циклом, однако, если боли становятся интенсивными или сопровождаются другими симптомами, такими как тошнота или высокая температура, необходимо обратиться к врачу. Специалисты подчеркивают, что своевременная диагностика и лечение помогут избежать серьезных осложнений и сохранить здоровье.

Лечим БОЛЬ В ПАХУ самостоятельно. ЛИЧНЫЙ ОПЫТ

Таз

Таз человека — контейнер для внутренних органов, состоящий из двух тазовых костей, крестца и копчика.

Тазовые кости соединяются спереди через лонное сочленение.

До двадцати лет тазовая кость состоит из трех элементов, соединенных хрящами:

• подвздошная кость;
• лобковая кость;
• седалищная кость.

После двадцати лет эти кости срастаются в единую тазовую структуру.

Существует два типа таза:

• большой таз формируется крыльями подвздошных костей и поддерживает органы брюшной полости;
• малый таз образован крестцовой и копчиковой тазовыми поверхностями, а также седалищной и лобковой костями.

В малом тазу находятся:

• мочевой пузырь;
• мочеиспускательный канал;
• прямая кишка;
• яичники;
• маточные трубы;
• матка;
• влагалище.

Женский таз также выполняет функцию родового канала для прохождения плода во время родов.

Симптом	Возможные причины	Дополнительные симптомы, указывающие на конкретную причину
Боль в паху справа, острая, резкая	Аппендицит, разрыв кисты яичника, внематочная беременность	Тошнота, рвота, лихорадка, задержка менструации, боль при пальпации живота
Боль в паху слева, ноющая, тянущая	Киста яичника, эндометриоз, воспаление мочевого пузыря (цистит), спайки	Частое мочеиспускание, боль при мочеиспускании, нарушения менструального цикла
Боль в паху с обеих сторон, тупая	Запор, грыжа, миома матки, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)	Вздутие живота, запоры или диарея, нерегулярные менструации, выделения из влагалища
Тянущая боль в паху инизу живота	Предменструальный синдром (ПМС), овуляция, беременность	Набухание молочных желез, перепады настроения, задержка менструации (беременность)
Острая, внезапная боль в паху	Разрыв кисты яичника, внематочная беременность, перекрут кисты яичника	Сильная слабость, головокружение, резкое ухудшение состояния

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь, часть мочевыделительной системы, накапливает мочу из почек и выводит её через мочеиспускательный канал.

Он расположен в передней части лобка, за ним у женщин находятся матка и влагалище.

Структура мочевого пузыря включает:

• дно (нижняя расширенная область);
• тело (центральная часть);
• верхушка (верхняя часть, соприкасающаяся с нижней частью передней стенки живота).

Стенка мочевого пузыря состоит из:

• мышечного слоя с тремя слоями мышечных волокон, сокращение которых способствует выведению мочи;
• слизистого слоя, формирующего складки для растяжения при заполнении;
• серозного слоя, покрывающего верхнюю и заднюю части пузыря.

В нижней части органа находится гладкий треугольник, где слизистый слой не образует складок. В верхней части треугольника расположены два отверстия для правого и левого мочеточников, а ниже — отверстие, переходящее в мочеиспускательный канал. В месте соединения мочевого пузыря с мочеиспускательным каналом находится круглая утолщенная мышца (сфинктер), предотвращающая непроизвольное мочеиспускание.

Боли в паху у женщин — это распространенная проблема, о которой часто говорят в медицинских кругах и на форумах. Многие описывают тянущие и ноющие ощущения, которые могут возникать как слева, так и справа. Женщины отмечают, что такие боли могут быть связаны с менструальным циклом, овуляцией или даже беременностью. Некоторые упоминают о дискомфорте, который усиливается при физической активности или длительном сидении. Важно отметить, что подобные симптомы могут указывать на различные заболевания, включая кисты яичников или воспалительные процессы. Поэтому многие советуют не игнорировать эти сигналы организма и обращаться к врачу для диагностики. Обсуждения на форумах показывают, что женщины часто ищут поддержки и советов, делясь своим опытом и рекомендациями по облегчению боли.

Боли внизу живота и паховой области — убираем механические препятствия

Мочеиспускательный канал

Трубка, выводящая мочу из мочевого пузыря. У женщин длина мочеиспускательного канала составляет от трех до пяти сантиметров, его наружное отверстие расположено в преддверии влагалища.

У женщин уретра шире и предназначена только для выведения мочи, тогда как у мужчин она также служит для семенной жидкости. Короткая и широкая уретра у женщин увеличивает риск попадания патогенных микроорганизмов, что может привести к инфекционно-воспалительным заболеваниям, таким как уретрит или цистит.

Структура стенки мочеиспускательного канала включает:

• наружный соединительный слой;
• мышечный слой;
• слизистый слой.

Прямая кишка

Прямая кишка находится в малом тазу и завершает пищеварительный тракт. Она является частью толстого кишечника, начинается после сигмовидной ободочной кишки и заканчивается заднепроходным отверстием. Длина прямой кишки составляет от 13 до 15 сантиметров. У женщин спереди расположены матка и задняя стенка влагалища, сзади – крестец и копчик.

Основные функции прямой кишки – формирование и накопление каловых масс.

Структура прямой кишки включает две части:

• широкую – ампулярную;
• узкую – анальную.

Несмотря на название, прямая кишка имеет два изгиба: крестцовый изгиб в области крестца и промежностный изгиб перед копчиком.

Стенка прямой кишки состоит из:

• слизистой оболочки с образующимися складками;
• мышечного слоя с продольным и циркулярным слоями;
• серозной оболочки, покрывающей орган снаружи.

Вокруг ануса находятся два сфинктера: наружный, формируемый мышцами промежности, и внутренний, образованный циркулярным слоем мышечной оболочки прямой кишки. Эти сфинктеры закрывают просвет кишки, удерживая каловые массы внутри.

Боль в области паха. Причины, источник боли — позвоночник или тазобедренный сустав?

Яичники

Яичники — парные половые железы, где созревают фолликулы и яйцеклетки, а также синтезируются гормоны: эстроген, прогестерон и андрогены.

Яичники имеют два конца:

• верхний (трубный) — соединяется с маточной трубой;
• нижний (маточный) — прикреплен к матке с помощью связки.

У яичника два края:

• задний свободный — направлен назад;
• передний брыжеечный — прикрепляется к широкой связке через брыжейку.

Каждый месяц в яичнике созревает фолликул с яйцеклеткой. При достижении зрелости фолликул разрывается, и яйцеклетка выходит наружу — это овуляция. Затем яйцеклетка попадает в маточную трубу и движется в полость матки. Если происходит оплодотворение, эмбрион внедряется в стенку матки, и начинается развитие плода. Если зачатие не состоялось, начинается менструация.

На месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело, вырабатывающее прогестерон, который подготавливает организм к беременности. Если зачатие не произошло, желтое тело рассасывается, и начинается новый цикл созревания фолликулов.

Яичниковый цикл включает три фазы:

• фолликулярная фаза — развитие фолликула и выработка эстрогена;
• овуляторная фаза — овуляция;
• лютеиновая фаза — образование и развитие желтого тела с выработкой прогестерона.

Маточные трубы

Трубчатый орган по бокам дна матки называется маточной трубой. Основная задача маточных труб — транспортировка яйцеклетки.

Маточная труба делится на несколько частей:

• интерстициальная часть (в стенке матки);
• истмическая часть (узкая секция трубы);
• ампулярная часть (широкая секция трубы).

Ампулярная часть завершается воронкообразным окончанием с бахромкой, которая приближается к яичнику и во время овуляции помогает яйцеклетке попасть в трубу.

Структура стенки маточной трубы включает слизистый, мышечный и серозный слои.

Матка

Матка — мышечный полый орган, расположенный между прямой кишкой и мочевым пузырем.

Структура матки включает:

• дно;
• тело;
• шейка.

Шейка матки делится на влагалищную и надвлагалищную части. Внутри шейки находится цервикальный канал, соединяющий влагалище с полостью матки.

В матке развивается плод, и во время родов она участвует в его изгнании. Также матка выполняет менструальную функцию, при которой отторгается слизистая оболочка.

Стенка матки состоит из слоев:

• слизистый – эндометрий (состоит из функционального и базального слоев; функциональный слой отторгается при менструации);
• мышечный – миометрий (содержит три слоя гладкомышечных волокон);
• серозный – периметрий (обволакивает матку).

Каждый месяц организм женщины готовится к возможной беременности, что вызывает циклические изменения эндометрия, называемые маточным циклом.

Маточный цикл включает четыре фазы:

• Регенерация. Менструальный цикл завершается отторжением функционального слоя эндометрия и его выделением в виде кровянистых выделений. Со второго дня менструации начинается восстановление слизистого слоя.
• Пролиферация. При стандартном двадцати восьмидневном цикле между пятым и четырнадцатым днем под воздействием эстрогена происходит рост и утолщение слизистого слоя эндометрия.
• Секреция. С пятнадцатого по двадцать седьмой день под действием прогестерона продолжается увеличение функционального слоя эндометрия.
• Отторжение. Этот этап характеризуется отторжением функционального слоя эндометрия, если оплодотворение не произошло.

Влагалище

Влагалище — мышечно-фиброзная трубка длиной 8-10 см. Спереди расположены мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, сзади — прямая кишка.

Стена влагалища состоит из слизистого и мышечного слоев, а также плотной соединительной ткани, покрывающей орган снаружи. Слизистая оболочка светло-розовая и имеет множество складок, которые растягиваются во время полового акта и родов.

В верхней части влагалища находится свод — куполообразное углубление.

Влагалище защищает внутренние половые органы от внешних воздействий. В этом участвуют условно-патогенные микроорганизмы, обитающие в органе. Основу микрофлоры составляют молочнокислые бактерии (палочки Додерлейна), которые производят молочную кислоту, создавая кислую среду, препятствующую размножению патогенных микроорганизмов.

У женщин нормальные влагалищные выделения состоят из слизи шейки матки, влагалищного секрета и отмерших клеток эпителия. Эти выделения увлажняют слизистую оболочку и предотвращают ее пересыхание. В норме они имеют слизистую консистенцию, молочный цвет и не обладают резким запахом. Изменение этих характеристик может указывать на инфекционно-воспалительный процесс.

Какие структуры могут воспаляться в паху у женщин?

В области паха у женщин возможны воспалительные процессы в следующих органах:

• мочевой пузырь;
• уретра;
• прямая кишка;
• придатки матки (маточные трубы, яичники, маточные связки);
• матка;
• влагалище;
• нервы (седалищный нерв, нервы поясничного сплетения);
• лимфатические узлы.

Причины болей в паху у женщин

Боли в паху у женщин могут быть вызваны:

• заболеваниями мочевыводящей системы;
• патологиями репродуктивной системы;
• расстройствами пищеварительной системы;
• проблемами с опорно-двигательным аппаратом;
• нарушениями в лимфатической системе;
• заболеваниями нервной системы.

Заболевания мочевыделительной системы

Мочевыделительная система состоит из органов, отвечающих за формирование, накопление и выведение мочи.

При приеме пищи и жидкости в желудке и кишечнике всасываются питательные вещества, которые попадают в кровь. Затем кровь фильтруется в почках: полезные компоненты возвращаются в кровоток, а ненужные и токсичные вещества выводятся в виде мочи через мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Органы мочевыделительной системы:

• две почки;
• два мочеточника;
• мочевой пузырь;
• уретра.

Боль в паху может быть вызвана следующими заболеваниями:

• мочекаменная болезнь;
• уретрит;
• рак уретры;
• цистит;
• травмы мочевого пузыря;
• рак мочевого пузыря.

Мочекаменная болезнь
Заболевание, при котором образуются конкременты (камни), чаще всего в почках, реже в других частях мочевыводящих путей. Основная причина — нарушение обмена веществ. Избыток солей в моче и изменение pH способствуют образованию камней.

Факторы, способствующие образованию камней:

• недостаточное потребление жидкости;
• инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей (например, цистит, уретрит, пиелонефрит);
• наследственная предрасположенность;
• малоподвижный образ жизни;
• хронические заболевания ЖКТ (например, язва, гастрит);
• географические условия (состав воды, содержание солей, температура и влажность воздуха).

Опасность мочекаменной болезни в том, что камень может перекрыть просвет мочеточника или уретры, что приводит к острой задержке мочи и почечной колике с сильной болью в пояснице и паху, иррадиирующей в область промежности, внутреннюю поверхность бедра и задний проход. Боль может длиться от часа до нескольких дней, и пациент не может ни сидеть, ни лежать.

Кроме болей, у женщин могут наблюдаться бледность кожи, задержка мочеиспускания или частые болезненные позывы, тошнота, рвота и наличие крови в моче.

Уретрит
Воспаление мочеиспускательного канала.

Уретрит делится на:

• специфический (вызывается определенными возбудителями, например, гонококками);
• неспецифический (характеризуется размножением микроорганизмов, обитающих на коже и слизистых).

У женщин возникают рези, боль и жжение при мочеиспускании, обильные слизисто-гнойные выделения и тяжесть в паху. Обычно температура не повышается, и общее состояние не ухудшается.

Рак уретры
Злокачественное новообразование, характеризующееся неконтролируемым ростом клеток слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Основная причина развития рака уретры не установлена.

Факторы, увеличивающие риск:

• наследственная предрасположенность;
• хронический уретрит;
• рак мочевого пузыря;
• хронические венерические заболевания (например, гонорея, хламидиоз);
• частые травмы мочеиспускательного канала.

Симптомы рака уретры у женщин:

• рези, жжение и боль при мочеиспускании;
• болезненные ощущения в мочеиспускательном канале, промежности и паху;
• увеличение паховых лимфатических узлов;
• боли в паху во время полового акта;
• недержание мочи;
• кровянистые выделения из уретры.

Цистит
Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, чаще всего из-за попадания бактерий. Заболевание чаще встречается у женщин из-за анатомических особенностей уретры, что облегчает проникновение инфекций.

Факторы, способствующие развитию цистита:

• переохлаждение;
• снижение иммунитета;
• нарушения мочеиспускания (например, при мочекаменной болезни);
• малоподвижный образ жизни;
• воспалительные заболевания мочеполовых органов (например, уретрит, вагинит);
• несоблюдение личной гигиены.

При остром цистите возникают рези и боли при мочеиспускании, частые позывы, помутнение мочи и наличие крови. Боль может отдавать в пах, влагалище и промежность. Также могут наблюдаться повышение температуры, слабость и общее недомогание.

Травмы мочевого пузыря
Серьезные травмы таза, требующие срочной медицинской помощи. Причины — падения, удары в область живота, огнестрельные или ножевые ранения. Травмы могут быть открытыми (с повреждением кожи) и закрытыми (без повреждения кожи).

Симптомы травм мочевого пузыря:

• боли в паху и надлобковой области, иррадиирующие в промежность и прямую кишку;
• гематомы в паху и надлобковой области;
• наличие крови в моче;
• задержка мочеиспускания;
• повышение температуры;
• бледность кожи.

Рак мочевого пузыря
Патологическое разрастание клеток в слизистой оболочке или стенке мочевого пузыря.

Факторы, способствующие развитию рака мочевого пузыря:

• курение;
• длительный контакт с канцерогенами;
• хронический цистит;
• рак соседних органов (например, матки).

Ранний признак рака мочевого пузыря — гематурия (наличие крови в моче). При присоединении инфекции могут возникать частые и болезненные мочеиспускания, а также боли в надлобковой и паховой областях.

Заболевания половой системы

Система половых органов создает условия для оплодотворения и развития плода. Половые органы женщин делятся на наружные и внутренние.

Наружные половые органы:

• большие и малые половые губы;
• бартолиновы железы;
• клитор;
• преддверие влагалища.

Внутренние половые органы:

• влагалище;
• матка;
• маточные трубы;
• яичники.

Основную репродуктивную функцию выполняют внутренние половые органы. Влагалище обеспечивает продвижение спермы к матке, где происходит прикрепление и развитие плода. Яичники производят яйцеклетки и гормоны, необходимые для беременности. Маточные трубы с помощью перистальтики перемещают оплодотворенную яйцеклетку в матку для имплантации.

Боль в паху могут вызывать следующие заболевания:

• спаечная болезнь;
• киста яичника;
• эндометриоз;
• миома матки;
• эндометрит;
• параметрит;
• пельвиоперитонит;
• цервицит;
• сальпингоофорит (аднексит);
• кольпит (вагинит);
• стеноз цервикального канала;
• генитальный пролапс;
• внематочная беременность;
• синдром остаточного яичника;
• апоплексия яичника;
• альгодисменорея.

Наименование заболевания	Описание заболевания	Симптомы заболевания
Спаечная болезнь	Образование спаек в органах малого таза. Причины: хирургические операции, инфекционно-воспалительные заболевания, эндометриоз. Воспаление вызывает выработку фибрина, который склеивает ткани.	Симптомы зависят от степени распространенности. При остром течении — сильные боли, повышение температуры, слабость, тошнота. При хроническом — периодические ноющие боли. Может протекать бессимптомно.
Киста яичника	Полостное образование с жидкостью, чаще у женщин репродуктивного возраста. Основная причина — гормональный дисбаланс. Виды: фолликулярная, лютеиновая, эндометриоидная, дермоидная, цистаденома.	Обычно бессимптомно. Возможны тянущие боли, нарушения менструального цикла, бесплодие. Перекрут или увеличение кисты может вызвать сильные боли и общее недомогание.
Эндометриоз	Разрастание клеток эндометрия за пределами матки. Виды: генитальный (95%) и экстрагенитальный (5%). Генитальный делится на внутренний и наружный.	Интенсивные боли внизу живота, паху и крестце, усиливающиеся перед и во время менструации. Длительные и обильные менструации могут привести к бесплодию.
Миома матки	Доброкачественная опухоль из мышечной ткани матки. Формы: подбрюшинные, межмышечные, подслизистые. Основная причина — гормональный дисбаланс.	Симптомы зависят от расположения узла. Характерные признаки — менструальные нарушения, боли внизу живота и паху.
Эндометрит	Воспаление слизистой матки, вызванное инфекцией. Предрасполагающие факторы — внутриматочные вмешательства, наличие спирали, инфекции.	Повышение температуры, слизисто-гнойные выделения, болезненные ощущения внизу живота. Без лечения может перейти в эндомиометрит.
Параметрит	Воспаление околоматочной клетчатки, вызванное микробами. Факторы риска — операции на шейке матки, выскабливания.	Постоянные боли внизу живота и паху, повышение температуры, головная боль, слабость.
Пельвиоперитонит	Воспаление брюшины малого таза, вторичный процесс на фоне первичного воспаления. Формы: серозно-фиброзная и гнойная.	Острые боли внизу живота, повышение температуры, болезненные ощущения при мочеиспускании и дефекации.
Цервицит	Воспаление слизистого слоя шейки матки. Виды: экзоцервицит и эндоцервицит.	Слизисто-гнойные выделения, болезненные ощущения внизу живота.
Сальпингоофорит (аднексит)	Воспаление маточных труб и яичников из-за инфекционных агентов.	Боли внизу живота, повышение температуры, дизурические расстройства, тошнота. При хронической форме — периодические ноющие боли.
Кольпит (вагинит)	Воспаление слизистой влагалища, вызванное инфекцией. Предрасполагающие факторы: гормональные нарушения, повреждение слизистой, инфекции, снижение иммунитета.	Серозно-гнойные выделения, жжение и зуд, боли внизу живота, дискомфорт при половом акте.
Стеноз цервикального канала	Патологическое сужение канала, может быть врожденным или приобретенным.	Нарушения менструации, патологические кровотечения, болезненные менструации, бесплодие.
Генитальный пролапс	Опущение и выпадение матки и влагалища из-за снижения тонуса мышц.	На начальных стадиях симптомы могут отсутствовать. При прогрессировании — ощущения инородного тела, боли внизу живота, нарушения мочеиспускания.
Внематочная беременность	Имплантация плодного яйца вне матки. Виды: трубная, яичниковая, брюшная.	В начале — отсутствие менструации, тошнота, болезненность груди. При разрыве трубы — резкие боли, холодный пот, бледность, снижение давления.
Синдром остаточного яичника	Патология после удаления яичников, связанная с неполным удалением тканей.	Боль внизу живота с одной или обеих сторон.
Апоплексия яичника	Нарушение целостности яичника с кровоизлиянием в брюшную полость.	Резкие боли внизу живота, особенно во время овуляции.
Альгодисменорея	Нарушение менструального цикла с выраженным болевым синдромом. Виды: первичная и вторичная.	Острые схваткообразные боли, слабость, головные боли, тошнота. Эти симптомы могут приводить к временной нетрудоспособности.

Заболевания пищеварительной системы

Обеспечивает переработку пищи, всасывание питательных веществ и удаление непереваренных остатков.

Нарушения в следующих отделах пищеварительного тракта могут вызвать боли в паху:

• слепая кишка с аппендиксом;
• сигмовидная ободочная кишка;
• прямая кишка.

Боли в паху могут быть вызваны заболеваниями пищеварительной системы:

• аппендицит;
• синдром раздраженного кишечника;
• сигмоидит;
• хронический запор;
• кишечная непроходимость;
• рак сигмовидной или прямой кишки.

Наименование заболевания	Описание заболевания	Симптомы заболевания
Аппендицит	Воспаление аппендикса, требующее хирургического вмешательства. Основная причина — механическая закупорка просвета червеобразного отростка, вызванная каловыми массами, паразитами или опухолями. Закупорка приводит к размножению патогенных микроорганизмов и воспалению. Также может развиться из-за васкулита или инфекционных заболеваний.	Основной признак — боль, сначала в области живота или вокруг пупка, затем в правой подвздошной области, отдающая в пах и ногу. Боль тупая, усиливается при физической активности. Дополнительные симптомы: тошнота, рвота, повышение температуры, потеря аппетита, нарушения стула.
Синдром раздраженного кишечника	Нарушение перистальтики кишечника, связанное со стрессом и неправильным питанием. Выделяют три формы: боль и вздутие, диарея, запор.	Дискомфорт и боль в животе, локализация может варьироваться. Если вовлечены сигмовидная и прямая кишка, боль ощущается в левой подвздошной и паховой области. У женщин могут быть нарушения стула, метеоризм и ощущение неполного опорожнения. Также возможны симптомы со стороны нервной системы: усталость, тревожность, головная боль.
Сигмоидит	Воспаление слизистой сигмовидной кишки, вызванное накоплением каловых масс. Может быть самостоятельным заболеванием или развиваться вторично. Причины: дисбактериоз, инфекционные болезни, нарушения кровообращения, болезнь Крона, язвенный колит. Виды: катаральный, эрозивный, язвенный, перисигмоидит.	Сильные боли в левой подвздошной области, отдающие в пах, поясницу и ногу. Нарушения стула, болезненные позывы к дефекации с примесями слизи, крови или гноя. Изменения общего состояния: повышение температуры, снижение аппетита, потеря веса, нарушения сна, признаки обезвоживания.
Хронический запор	Задержка стула более 48 часов. Причины: первичные (аномалии развития), вторичные (другие заболевания, лекарства), идиопатические (нарушение перистальтики). Виды: пищевой, механический, дискинетический.	Признаки: натуживание при дефекации, менее трех актов в неделю, плотный стул, ощущение неполного опорожнения, спазмы в области заднего прохода. Также могут быть дискомфорт и боли внизу живота, паху и области заднего прохода. Дополнительно: вздутие, снижение аппетита, нарушения сна, сухость кожи.
Кишечная непроходимость	Нарушение продвижения пищи по кишечнику. Причины делятся на механические (препятствия) и динамические (изменения перистальтики).	Первым признаком является схваткообразная боль в животе, локализация зависит от места непроходимости. Также наблюдаются задержка стула и газов, метеоризм, асимметрия живота и рвота.
Рак сигмовидной и прямой кишки	Рост злокачественной опухоли из клеток слизистой оболочки. Точные причины не установлены. Предрасполагающие факторы: наследственность, неправильное питание, заболевания кишечника.	На начальных стадиях заболевание может не проявляться. С прогрессированием: наличие в кале слизи, гноя, крови; необъяснимая потеря веса; боли в левой подвздошной области и паху (при раке сигмовидной кишки); боли в области промежности, крестца, копчика и поясницы (при раке прямой кишки); запоры; ощущение неполного опорожнения.

Заболевания опорно-двигательной системы

Система костей, соединений и мышц обеспечивает движение, поддержание позы и выражение эмоций.

Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата, вызывающих боли в паху, следует выделить паховую грыжу.

Паховая грыжа проявляется грыжевым выпячиванием в области пахового треугольника, где в брюшной стенке есть дефект, называемый паховым промежутком. У женщин в этом канале проходит круглая связка матки. При резком увеличении внутрибрюшного давления и слабости передней стенки апоневротического канала происходит выпячивание брюшины, образуя грыжевой мешок с содержимым из брюшной полости.

В грыжах выделяют:

• грыжевые ворота;
• грыжевой мешок;
• оболочки грыжевого мешка;
• содержимое грыжевого мешка.

Грыжа может быть неосложненной или осложненной. При неосложненной паховой грыже у женщин наблюдается выпячивание в паху, исчезающее в положении лежа, а также болезненные ощущения, усиливающиеся при физической активности.

Осложненная грыжа проявляется ущемлением и может сопровождаться:

• резким началом;
• интенсивной болью в паху;
• уплотнением и болезненностью грыжевого выпячивания;
• задержкой стула;
• тошнотой и рвотой;
• ухудшением общего состояния.

Опасность паховой грыжи у женщин заключается в возможности ущемления яичника, что требует срочного хирургического вмешательства.

Заболевания лимфатической системы

Данная система представляет собой сеть сосудов, включая лимфатические капилляры, узлы, стволы и протоки. Она важна для обмена веществ и очищения клеток и тканей организма.

Основным заболеванием лимфатической системы, вызывающим боль в паху, является паховый лимфаденит — воспаление паховых лимфатических узлов.

Паховый лимфаденит бывает первичным и вторичным. Первичный возникает при инфекциях, проникающих в узлы через поврежденные кожные покровы. Вторичный развивается на фоне других заболеваний, таких как инфекции, передающиеся половым путем, воспалительные заболевания половых органов или новообразования.

При паховом лимфадените у женщин могут наблюдаться следующие симптомы:

• увеличение лимфатических узлов;
• болезненность пораженных узлов;
• дискомфорт и боль в паху (с той стороны, где произошло поражение) при ходьбе или физической активности;
• покраснение и отечность тканей в области воспаления;
• повышение местной и общей температуры тела;
• общее недомогание (слабость, снижение аппетита, проблемы со сном).

Заболевания нервной системы

Нервная система управляет важнейшими функциями организма и делится на центральную и периферическую.

Центральная нервная система включает спинной и головной мозг. Спинной мозг контролирует движения туловища и конечностей через 31 пару спинномозговых нервов. Головной мозг управляет тканями и органами головы через 12 пар черепно-мозговых нервов.

Периферическая нервная система обеспечивает связь между центральной нервной системой и органами.

Одним из заболеваний нервной системы является боль в паху, возникающая при поражении поясничного сплетения, которое иннервирует нижнюю часть живота, область таза и нижние конечности.

Причины поражения нервов поясничного сплетения:

• хирургическое вмешательство;
• травмы;
• сжатие нерва опухолью, маткой во время беременности или гематомой;
• воспалительные процессы.

Из поясничного сплетения исходят следующие нервы:

• подвздошно-подчревный нерв — иннервирует прямую мышцу нижней части живота;
• подвздошно-паховый нерв — иннервирует косые мышцы нижней части живота;
• бедренно-половой нерв — иннервирует внутреннюю часть бедра и кожу половых органов;
• латеральный кожный нерв бедра — иннервирует наружную часть бедра;
• запирательный нерв — иннервирует мышцы нижних конечностей;
• бедренный нерв — иннервирует мышцы поясницы и бедра;
• подкожный нерв — иннервирует внутреннюю поверхность кожи колена, голени и стопы.

Боль в паховой области может возникать при поражении следующих нервов:

• подвздошно-подчревный нерв — боли внизу живота и паховом канале у женщин;
• подвздошно-паховый нерв — болезненные ощущения в паху, отдающие по внутренней поверхности бедра и в поясницу;
• бедренно-половой нерв — боль в паху, отдающая вниз живота и во внутреннюю часть бедра;
• бедренный нерв — болезненные ощущения в паху и бедре.

Диагностика причин боли в паху у женщин

Для выявления причин дискомфорта в паху у женщин применяются:

• беседа с пациентом;
• физикальное обследование;
• лабораторные анализы;
• инструментальные исследования.

Опрос больного

Диагностика и лечение пациента невозможны без тщательного сбора анамнеза и анализа симптомов, вызвавших боль в паховой области.

Во время опроса пациента врач получает следующую информацию:

• паспортные данные (имя, фамилия, возраст, условия жизни и работы, профессия, семейное положение);
• жалобы (клинические проявления, побудившие женщину обратиться за помощью);
• наследственность (заболевания ближайших родственников);
• перенесенные заболевания (ранее перенесенные болезни, время их возникновения, формы течения и лечение);
• функции систем (например, при жалобах на половые проблемы уточняются менструальная, репродуктивная и секреторная функции);
• функции органов (работа отдельных органов, таких как кишечник и мочевыводящие пути);
• история текущего заболевания (изучается заболевание, с которым женщина обратилась).

Особое внимание следует уделить следующим аспектам анамнеза:

• возраст женщины;
• условия труда и жизни;
• питание;
• менструальная функция;
• половая функция;
• репродуктивная функция;
• секреторная функция;
• мочевыводящая система;
• функции кишечника.

Данные анамнеза	Описание
Возраст	Некоторые заболевания проявляются в зависимости от возраста. Например, в период полового созревания может наблюдаться формирование менструальной функции, что сопровождается болями и маточными кровотечениями. В зрелом возрасте чаще встречаются инфекционно-воспалительные заболевания половых органов.
Условия работы и быта	Профессия и условия труда могут способствовать возникновению заболеваний или обострению хронических патологий. Важно выяснить характер работы и наличие профессиональных вредностей, таких как поднятие тяжестей или переохлаждение. Также уточняются санитарно-гигиенические условия.
Питание	Употребление продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, создает условия для нормального функционирования организма. Переедание или недостаток питания могут нарушить менструальную и репродуктивную функции, а также работу кишечника (например, вздутие, боли в животе).
Менструальная функция	При опросе выясняются следующие данные: * дата первой менструации; * длительность цикла; * продолжительность менструации; * наличие болей; * обильность выделений; * изменения после начала половой жизни, родов или аборта; * дата последней менструации.
Половая функция	При сборе анамнеза необходимо уточнить: * начало половой жизни; * снижение или отсутствие полового влечения; * болезненные ощущения во время и после полового акта; * контактные кровотечения; * используемые методы контрацепции.
Репродуктивная функция	Уточняется, когда после начала половой жизни наступила первая беременность, сколько всего беременностей было, как они протекали и чем завершились. Обращается внимание на осложнения во время беременности и родов, а также количество абортов и возможные осложнения. Травмы шейки матки и влагалища могут привести к предраковым состояниям и опущению половых органов в пожилом возрасте.
Секреторная функция	Эта функция отражает работу половых органов. Нормальные выделения необходимы для увлажнения слизистых. Изменение характера выделений может указывать на инфекционно-воспалительные процессы или опухоли. Важно выявить причину патологических выделений (бели) и провести лечение.
Мочевыводящая система	Половая система у женщин связана с мочевыводящей. Гормональные нарушения и воспалительные процессы могут влиять на мочевыводящие пути. Врачу необходимо выяснить наличие дизурических явлений: * учащение мочеиспускания (при цистите); * затруднение мочеиспускания (при опухоли); * острая задержка мочи (при мочекаменной болезни); * наличие крови в моче (при воспалительных заболеваниях); * боли при мочеиспускании (при цистите).
Функции кишечника	Нарушения работы кишечника могут быть связаны как с заболеваниями кишечника (например, при сигмоидите), так и с патологиями половых органов. Опухоль матки или яичника может привести к сдавлению прямой кишки и хроническому запору. Для оценки работы кишечника у женщины уточняется: * качество питания; * нарушения стула (запоры или диарея); * боли и вздутие живота; * наличие крови или слизи в кале; * снижение аппетита, тошнота, рвота.

Симптом боли в паху требует внимательного изучения.

Во время опроса выявляются следующие данные:

• локализация боли (справа, слева, с обеих сторон);
• характер боли (ноющие, тянущие, схваткообразные, давящие);
• интенсивность боли (сильные, умеренные, слабые);
• иррадиация боли (например, в прямую кишку, крестец, поясницу, промежность).

Объективное обследование

Физическое обследование пациента включает осмотр и пальпацию определенных участков тела, что важно для диагностики.

Перед пальпацией врач осматривает область обследования.

Во время осмотра врач обращает внимание на:

• кожные высыпания;
• оттенок кожи (покраснение, синюшность);
• повреждения кожи и гематомы;
• грыжевые выпячивания;
• симметричность живота;
• вздутие живота.

У женщин гинеколог проводит специальное обследование, включая осмотр наружных половых органов.

В процессе осмотра наружных половых органов врач определяет:

• патологические изменения (отек, покраснение, опухоли, изъязвления);
• форму и состояние промежности (разрывы);
• состояние стенок влагалища (опущение);
• характер выделений из влагалища.

После осмотра наружных половых органов врач исследует влагалище с помощью зеркал.

Использование зеркал позволяет выявить:

• патологические изменения влагалища (изъязвления, атрофия);
• предраковые состояния шейки матки (эрозия, псевдоэрозия, гиперплазия);
• наличие и характер выделений из влагалища и шейки матки.

После осмотра врач переходит к пальпации, чтобы определить напряженность мышц живота, наличие грыж и увеличение паховых лимфатических узлов. В ходе гинекологического обследования также проводится двуручное исследование: два-три пальца одной руки вводятся во влагалище, а другая рука располагается на передней стенке живота. Это позволяет оценить ширину, глубину и длину влагалища, состояние тазовых мышц, длину и состояние влагалищной части шейки матки, а также состояние придатков матки.

Лабораторные исследования

Данные методы диагностики анализируют образцы, полученные от пациента, с использованием специализированного оборудования.

При болях в паху женщине могут быть рекомендованы следующие лабораторные исследования:

• анализ крови;
• урогенитальный мазок;
• цитологический мазок;
• бактериологическое исследование;
• общий анализ мочи;
• анализ кала на скрытую кровь.

Наименование исследования	Описание
Анализ крови	Женщине могут быть назначены следующие виды анализа крови: * Общий анализ крови. Позволяет оценить параметры клеток крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты), уровень гемоглобина и цветовой показатель. Также изучаются лейкограмма и скорость оседания эритроцитов. При воспалительных процессах (например, цистит или сигмоидит), вызывающих боли в паху, наблюдаются лейкоцитоз и ускоренная СОЭ. При новообразованиях может увеличиваться количество лейкоцитов и эритроцитов, а также ускоряться СОЭ. * Биохимический анализ крови. Оценивает состояние внутренних органов и систем. При воспалительных заболеваниях могут быть выявлены признаки воспаления (C-реактивный белок, гиперфибриногенемия, серомукоид три плюса). * Иммунологический анализ крови. Определяет наличие и количество антигенов (патогенные микроорганизмы) и антител (белки, вырабатываемые иммунной системой).
Урогенитальный мазок	Гинекологическое исследование, определяющее микрофлору во влагалище, шейке матки и уретре. Материал берется с трех участков (влагалище, шейка матки и уретра) и изучается под микроскопом. Анализ помогает определить количество лактобацилл, лейкоцитов и эритроцитов, а также выявить патогенные микроорганизмы. Назначается при симптомах, таких как боли внизу живота и паху, зуд, дискомфорт в половых органах и аномальные выделения.
Цитологический мазок	Исследование для обнаружения атипичных клеток во влагалище и шейке матки, а также выявления предраковых и раковых изменений. Забор материала осуществляется во время гинекологического осмотра с помощью специальной щеточки. Полученный материал наносится на предметное стекло и отправляется в лабораторию. Существует пять стадий аномальных изменений клеток: * первая стадия — отсутствие аномалий; * вторая стадия — незначительные изменения, вызванные воспалением; * третья стадия — небольшое количество клеток с аномальным строением ядер; * четвертая стадия — клетки с явными злокачественными изменениями; * пятая стадия — большое количество раковых клеток.
Бактериологическое исследование	Анализ для выявления микроорганизмов в материале (например, урогенитальный мазок или моча) и определения их чувствительности к антибиотикам. Забор материала осуществляется в стерильных условиях. Назначается при подозрении на инфекционно-воспалительный процесс в мочеполовой и желудочно-кишечной системах.
Общий анализ мочи	Исследование для определения физических и химических свойств мочи и изучения ее осадка. Помогает выявить заболевания почек и мочевыводящих путей (например, мочекаменную болезнь или цистит). В результатах исследования: * оцениваются прозрачность, цвет, плотность и кислотность мочи; * определяется наличие и уровень белка, глюкозы, кетоновых тел; * изучается содержание и уровень эритроцитов и лейкоцитов (повышенное количество лейкоцитов может указывать на воспаление).
Анализ кала на скрытую кровь	Метод для выявления скрытого кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Забор материала осуществляется пациентом в специальный контейнер, после чего он отправляется в лабораторию. Перед исследованием рекомендуется исключить слабительные средства и препараты железа. За три дня до анализа следует избегать продуктов, богатых железом (например, печени, мяса, яблок и грибов). Этот тест помогает выявить заболевания, такие как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, а также доброкачественные (например, полипы) и злокачественные новообразования в кишечнике.

Инструментальные исследования

Методы диагностики с использованием специализированного оборудования для оценки состояния органов и тканей организма.

При болях в паху женщине могут быть рекомендованы следующие обследования:

• кольпоскопия;
• гистеросальпингография;
• гистероскопия;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• лапароскопия;
• цистография;
• цистоскопия;
• аноректальная и толстокишечная манометрия;
• колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• ирригоскопия.

Наименование исследования	Описание
Кольпоскопия	Гинекологический метод для осмотра стенок влагалища и шейки матки с помощью бинокулярной лупы и осветительного устройства, увеличивающего область исследования в тридцать раз. Кольпоскопия помогает выявить: * изменения в кровеносных сосудах; * доброкачественные и злокачественные опухоли. Позволяет диагностировать рак шейки матки на ранних стадиях. Кольпоскопия может быть: * простой (осмотр без медикаментов); * расширенной (с раствором Люголя или уксусной кислоты). Во время процедуры возможно взятие образца ткани для биопсии.
Гистеросальпингография	Рентгенологический метод для исследования матки и маточных труб с введением рентгеноконтрастного вещества через влагалище. Гистеросальпингография выявляет: * аномалии развития матки; * проходимость маточных труб; * полипы; * миоматозные узлы; * спаечные процессы; * рак эндометрия. Противопоказания: инфекционно-воспалительные процессы, аллергия на йод, беременность.
Гистероскопия	Эндоскопический метод для оценки состояния полости матки. Гистероскопия позволяет выявить: * гиперплазию эндометрия; * полипы; * миоматозные узлы; * эндометриоз; * спаечные процессы; * рак эндометрия; * аномалии развития матки. Противопоказания: воспалительные заболевания половых органов, стеноз и рак шейки матки, беременность.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)	Распространенный метод диагностики, основанный на изменении ультразвукового сигнала, отражающегося от тканей. Позволяет определить структуру и размеры органов (яичников, матки, почек). УЗИ назначается при болях внизу живота и нарушениях менструального цикла. Выявляет аномалии развития матки, опухоли, воспалительные заболевания органов (например, пиелонефрит, цистит).
Лапароскопия	Эндоскопический метод для исследования органов брюшной полости и малого таза через небольшие разрезы. Может быть диагностической и лечебной. Лапароскопия позволяет обнаружить: * доброкачественные и злокачественные образования; * спаечные процессы; * внематочную беременность; * эндометриоз; * грыжи; * воспалительные процессы; * остатки яичника.
Цистография	Рентгенологический метод для исследования мочевого пузыря с введением рентгеноконтрастного вещества. Введение может осуществляться через уретру или внутривенно. Цистография выявляет: * аномалии развития мочевого пузыря; * опухоли; * конкременты; * свищи; * пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Противопоказания: острые воспалительные заболевания мочевыводящих путей, беременность, травмы уретры.
Цистоскопия	Эндоскопическое исследование для осмотра полости мочевого пузыря через уретру. Цистоскопия позволяет выявить: * конкременты; * опухоли; * хронические воспалительные процессы (цистит). Назначается при дизурии, подозрении на новообразования, частых рецидивах цистита.
Аноректальная и толстокишечная манометрия	Метод для оценки давления в толстой и прямой кишке, работы анальных сфинктеров и моторики кишечника с помощью катетера. Показания: * хронические запоры; * синдром раздраженного кишечника; * боли внизу живота; * дивертикулез; * недержание кала.
Колоноскопия	Эндоскопический метод для исследования толстой кишки с использованием колоноскопа. Процедура может проводиться под местным или общим обезболиванием. Колоноскопия назначается при: * наличии в кале примесей крови; * болях в животе; * нарушениях стула; * необъяснимой потере веса; * анемии; * подозрении на опухоли. Выявляет: * дивертикулы; * полипы; * рак; * воспалительные заболевания. Перед исследованием назначается специальная диета и, возможно, слабительные препараты.
Ректороманоскопия	Эндоскопический метод для исследования прямой и сигмовидной ободочной кишки. Показания: подозрения на опухоли, нарушения стула, хронические воспалительные процессы (например, парапроктит).
Ирригоскопия	Рентгенологический метод исследования кишечника с введением рентгеноконтрастного вещества. Показания: * боли в животе; * расстройства стула; * подозрения на опухоли; * наличие в кале примесей. Выявляет: * спаечные процессы; * дивертикулез; * опухоли; * воспалительные заболевания.

Что делать при болях в паху у женщин?

Лечение дискомфорта в паху включает:

• вторичную профилактику (предотвращение обострений хронического заболевания и замедление его прогрессирования);
• основное лечение (терапия патологического процесса);
• реабилитацию (восстановление после заболевания).

Эффективность терапии зависит от:

• точного диагноза;
• адекватного лечебного плана;
• анализа результатов терапии.

При болях в паху женщине могут быть рекомендованы:

• медикаментозное лечение;
• хирургическое вмешательство;
• физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозное лечение

Данный метод терапии направлен на снижение или устранение клинических проявлений заболевания, восстановление функций организма и достижение выздоровления пациента.

Медикаментозная терапия может быть:

• этиотропной — лечение сосредоточено на устранении причины заболевания (например, антибиотики при инфекционно-воспалительных процессах);
• патогенетической — акцент на механизмы, способствующие развитию болезни (например, гормональная терапия при недостаточной выработке прогестерона яичниками);
• симптоматической — внимание уделяется снижению или устранению клинических симптомов (например, обезболивающие при болях в паху).

При лечении болей в паху женщинам могут быть рекомендованы следующие группы препаратов:

• анальгетики;
• спазмолитики;
• антибиотики;
• гормональные препараты.

Наименование группы препаратов	Описание
Обезболивающие препараты (анальгетики)	Лекарства, устраняющие болевые ощущения. Анальгетики делятся на: * ненаркотические (например, аспирин, анальгин, парацетамол, ибупрофен); * наркотические (например, морфин, фентанил). Ненаркотические анальгетики менее эффективны, но не вызывают угнетения дыхания, зависимости и эйфории. Они снимают боль при воспалительных процессах и обладают жаропонижающим эффектом. Рекомендуется принимать их 2-3 раза в день по одной таблетке. Наркотические анальгетики применяются при сильной боли, воздействуя на центральную нервную систему и уменьшая эмоциональную реакцию на боль. Однако они могут вызывать зависимость и другие побочные эффекты, поэтому выбор препарата и дозировка должны определяться врачом.
Спазмолитики	Лекарства, уменьшающие спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов. Спазмолитики делятся на: * миотропные (уменьшают тонус гладкой мускулатуры); * нейротропные (воздействуют на рецепторы нервных клеток). При болях в паху, вызванных, например, почечной коликой или менструальным синдромом, могут быть назначены миотропные спазмолитики (например, папаверин, дротаверин), которые расслабляют мышцы и уменьшают боль.
Антибиотики	Препараты, подавляющие жизнедеятельность микроорганизмов. Они могут оказывать бактерицидное (убивающее бактерии) или бактериостатическое (остановка роста бактерий) действие. Антибиотики применяются для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, таких как цистит, уретрит, эндометрит и другие состояния, вызывающие боли в паху. Антибиотики могут быть: * узкого спектра действия (воздействуют на определенные виды бактерий); * широкого спектра действия (действуют на широкий круг микроорганизмов). Перед началом терапии назначается бактериологический анализ для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Основные группы антибиотиков: * пенициллины (например, оксациллин, ампициллин); * цефалоспорины (например, цефазолин, цефтриаксон); * макролиды (например, эритромицин); * фторхинолоны (например, офлоксацин, ципрофлоксацин); * аминогликозиды (например, гентамицин, канамицин). Параллельно могут быть назначены противогрибковые средства (например, флуконазол, кетоконазол), так как антибиотики могут нарушать нормальную микрофлору.
Гормональная терапия	Метод лечения с использованием гормонов или их синтетических аналогов. По химической структуре гормоны делятся на: * амины (гормоны щитовидной железы); * стероиды (половые гормоны, кортикостероиды); * пептиды (гормоны поджелудочной и паращитовидной железы, гипофиза). Женщинам с гормональными нарушениями, вызывающими боли в паху (например, киста яичника), могут назначаться половые гормоны. В зависимости от нарушений могут использоваться эстрогенные или гестагенные препараты. Эстрогены применяются при дисфункции яичников и бесплодии, но противопоказаны при опухолях половых органов, эндометрите, маточных кровотечениях и гиперэстрогенной фазе в климактерическом периоде. Гестагены назначаются при эндометриозе, недостаточности желтого тела и других расстройствах. Выбор препарата и дозировка определяются врачом.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство применяется, когда консервативные методы лечения неэффективны или невозможны, например, при полипах кишечника.

В зависимости от заболевания женщине могут быть рекомендованы следующие процедуры:

• лапароскопия;
• гистероскопия;
• колоноскопия;
• цистоскопия.

Лапароскопия
Процедура проводится под местной анестезией. На передней стенке живота делают три небольших разреза для введения инструментов с оптическими системами, которые передают изображение на экран.

Сначала выполняется диагностика для выявления причин болей в паху и оценки патологического процесса. Обследуются органы малого таза, брюшная полость и связочный аппарат. После диагностики возможно продолжение процедуры для лечения.

С помощью лапароскопии можно выполнить:

• удалить спайки;
• восстановить проходимость маточных труб;
• удалить плодное яйцо при внематочной беременности;
• удалить доброкачественные и злокачественные опухоли матки и яичников;
• устранить очаги эндометриоза;
• перевязать маточные трубы;
• удалить яичники, маточные трубы и матку;
• скорректировать аномалии строения матки (например, при двурогой матке).

Гистероскопия
Этот метод позволяет устранить патологии в полости матки. Пациенту делают эпидуральную анестезию, после чего через канал шейки матки вводят гистероскоп. Для расширения стенок матки вводят углекислый газ или специальный раствор, который помогает удалить кровь или гной.

При гистероскопии можно выполнить:

• рассечь спайки;
• удалить подслизистую миому матки;
• удалить полипы;
• рассечь маточные перегородки;
• провести выскабливание слизистой при гиперплазии;
• остановить кровотечение;
• удалить остатки внутриматочной спирали.

В первые дни после гистероскопии могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения, которые вскоре проходят.

Колоноскопия
Это малотравматичное вмешательство с использованием эндоскопического оборудования. Колоноскопия позволяет осмотреть слизистую толстого кишечника и выполнить лечебные процедуры.

Во время колоноскопии можно:

• удалить полипы;
• извлечь инородные тела;
• остановить кишечное кровотечение;
• удалить опухоль на ранней стадии.

Колоноскопия может проводиться под местным или общим обезболиванием. Пациент располагается на спине или на левом боку. Оптический прибор вводится через анальное отверстие, после чего нагнетается углекислый газ для улучшения обзора. Процедура обычно занимает от пятнадцати до сорока пяти минут.

Перед колоноскопией необходимо пройти подготовку, включая соблюдение диеты и прием слабительных средств. За три дня до исследования исключаются продукты, богатые клетчаткой. Рекомендуется употреблять отварное мясо и рыбу, белый хлеб и бульоны. За день до процедуры назначается прием слабительных средств (например, Фортранс, Дюфалак).

Цистоскопия
Это эндоскопический метод, включающий введение оптического прибора в мочевой пузырь для выполнения лечебных манипуляций.

С помощью цистоскопии можно:

• устранить закупорку мочевого пузыря камнем;
• измельчить и удалить камни;
• остановить кровотечение;
• удалить доброкачественные и злокачественные образования;
• устранить стриктуру мочеиспускательного канала.

Перед процедурой необходимо тщательно провести туалет наружных половых органов. Пациент располагается на спине или на боку на специальном кресле. Вмешательство может проводиться под местным обезболиванием или общим наркозом.

После цистоскопии в течение нескольких дней могут наблюдаться дискомфорт и жжение при мочеиспускании.

Физиотерапевтическое лечение

Комплекс физических факторов, оказывающих терапевтическое воздействие на организм. При болях в паху физиотерапия часто используется как дополнительный метод лечения.

Физиотерапевтические процедуры безопасны и не вызывают аллергий или побочных эффектов, но их назначение должно осуществляться под контролем врача-физиотерапевта.

Физиотерапевтическое лечение определяется с учетом:

• возраста пациентки;
• наличия заболеваний;
• степени тяжести заболевания;
• общего состояния здоровья.

При болях в паху могут быть рекомендованы следующие методы:

• УВЧ (электромагнитные поля ультравысокой частоты);
• индуктотермия (магнитное поле высокой частоты);
• магнитотерапия (воздействие магнитного поля).

Эти методы применяются при:

• воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей (уретрит, цистит, пиелонефрит);
• воспалительных заболеваниях половых органов (сальпингоофорит, эндометрит, цервицит, кольпит);
• нарушениях менструального цикла (альгодисменорея);
• воспалительных заболеваниях пищеварительной системы (колиты);
• послеоперационных ранах;
• травмах.

Эти методы способствуют восстановлению после травм и оказывают лечебное и профилактическое воздействие при хронических воспалительных заболеваниях.

При воздействии на организм методы физиотерапии обеспечивают следующие эффекты:

• противовоспалительное действие;
• улучшение заживления тканей;
• анальгезирующий эффект;
• торможение роста бактерий;
• улучшение обменных процессов;
• улучшение местного кровообращения.

Особенности болей паху у женщин

Почему возникают тянущие боли в паху у женщин?

Тянущие боли в паху у женщин могут быть связаны с рядом заболеваний:

• киста яичника;
• цервицит;
• генитальный пролапс.

Киста яичника
Это доброкачественное образование, представляющее собой полость с жидкостью. Основная причина — гормональные нарушения.

Типы кист:

• фолликулярная киста;
• киста желтого тела;
• эндометриоидная киста;
• дермоидная киста;
• цистаденомы.

При кисте часто возникают тянущие и тупые боли в нижней части живота и паху, а также нарушения менструального цикла, проявляющиеся в нерегулярных и болезненных менструациях.

Цервицит
Это воспаление слизистой оболочки шейки матки. Если воспаление затрагивает влагалищный сегмент, это экзоцервицит, а воспаление цервикального канала — эндоцервицит.

Симптомы цервицита:

• тянущие или тупые боли в нижней части живота и паху;
• мутные слизисто-гнойные выделения;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• кровянистые выделения после контакта;
• дизурические расстройства.

При хроническом течении симптомы могут быть слабо выражены: выделения могут отсутствовать или быть незначительными, а дизурические симптомы и боли проявляются только во время обострений.

Генитальный пролапс
Это состояние, при котором происходит опущение или выпадение половых органов. Оно может наблюдаться как у нерожавших, так и у рожавших женщин, а также у пожилых. Основная причина — снижение тонуса связок.

Степени опущения внутренних половых органов:

• первая степень — частичное ослабление тазовых мышц (незначительное опущение стенок влагалища);
• вторая степень — выраженное ослабление тазовых мышц (опущение стенок влагалища, мочевого пузыря и передней стенки прямой кишки);
• третья степень — опущение матки, шейка матки находится у входа во влагалище;
• четвертая степень — шейка матки выходит за пределы входа во влагалище (неполное выпадение матки);
• пятая степень — выпадение матки с выворотом стенок влагалища.

На ранних стадиях опущение может протекать бессимптомно. Позже, при выпадении влагалища и матки, женщины могут ощущать инородное тело, тянущие боли внизу живота, паху, пояснице и крестце. Также могут возникать нарушения мочеиспускания и дефекации.

Почему возникают ноющие боли в паху у женщин?

Ноющие боли в паху у женщин могут возникать по следующим причинам:

• Рак толстого кишечника. Это заболевание связано с образованием злокачественной опухоли из слизистой оболочки кишечника, чаще всего в слепой, сигмовидной и прямой кишке. Опухоль может развиваться как в просвете (экзофитный рост), так и в стенке органа (эндофитный рост). При локализации в сигмовидной или прямой кишке возникают ноющие боли в левой подвздошной и паховой области. Также могут наблюдаться примеси крови, слизи и гноя в кале, снижение веса и нарушения стула.

• Спайки в органах малого таза. Органы малого таза покрыты брюшиной. При воспалении вырабатывается фибрин, способствующий образованию спаек. Проявления зависят от формы заболевания: в остром состоянии наблюдаются сильные боли, повышение температуры и общая слабость, а при хроническом течении — ноющие боли.

• Миома матки. Это доброкачественное образование из мышечной ткани матки, проходящее три стадии развития: начальный рост, активный рост, видимый только под микроскопом, и видимая опухоль. Симптомы зависят от возраста, продолжительности заболевания и расположения узла. Характерные проявления включают нарушения менструального цикла, бесплодие и болевой синдром внизу живота и паху.

• Сальпингоофорит. Воспалительное заболевание, затрагивающее маточные трубы и яичники. Воспаление начинается в маточных трубах и может перейти на яичники. При остром течении наблюдаются сильные боли внизу живота и паху, повышение температуры и проблемы с мочеиспусканием. При хронической форме симптомы менее выражены, остаются только ноющие боли.

• Цистит. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, вызванное микробами. В острой форме проявляется нарушениями мочеиспускания, болями и изменениями в моче. В хронической форме заболевание может почти не проявляться, и женщины отмечают лишь ноющие боли внизу живота и паху.

Что может болеть справа в паху у женщин?

Боли в правом паху могут быть вызваны поражением различных органов, таких как аппендикс, правый яичник, маточная труба и мочеточник.

Причины болей в правом паху:

• Аппендицит. Воспаление червеобразного отростка, возникающее из-за патогенных микроорганизмов. Заболевание начинается остро: боли локализуются в области желудка, затем перемещаются в правую подвздошную область, отдавая в поясницу и пах справа, а также в ногу.
• Паховая грыжа. Выпячивание брюшной стенки в области пахового кольца. При неосложненной грыже у женщин наблюдаются выпячивание и болезненные ощущения, усиливающиеся при физической активности. Осложненная грыжа может привести к ущемлению, вызывая резкую боль в паху справа, тошноту, рвоту и проблемы со стулом.
• Киста яичника. Образование в яичнике, заполненное жидкостью, часто вызванное гормональными нарушениями. При образовании кисты в правом яичнике женщины могут испытывать тянущие боли в правом паху, а также возможны сбои в менструальном цикле и бесплодие.
• Апоплексия яичника. Нарушение целостности ткани яичника, приводящее к кровотечению в брюшную полость. Боль в правом паху может возникнуть во время овуляции из-за разрыва фолликула или образования гематомы желтого тела. Боли острые и могут отдавать в прямую кишку и правую ногу, но обычно проходят самостоятельно.
• Внематочная беременность. Беременность, развивающаяся вне матки, чаще всего в маточной трубе. Сначала могут наблюдаться симптомы, схожие с нормальной беременностью, но при развитии трубного аборта или разрыва трубы возникают сильные боли внизу живота и правом паху, а также кровянистые выделения и ухудшение состояния.
• Мочекаменная болезнь. Заболевание, связанное с образованием камней в мочевыводящих путях. Когда камень попадает в правый мочеточник, это может вызвать обструкцию и острый болевой приступ. Боль распространяется по мочеточнику и отдает в правую паховую область, промежность, внутреннюю часть бедра и прямую кишку.

Что может болеть слева в паху у женщин?

Боли в левой паховой области могут быть связаны с проблемами сигмовидной кишки, левым яичником, маточной трубой и мочеточником.

Причины боли в паху слева:

• Сигмоидит. Воспаление слизистой сигмовидной кишки. У женщин возникают сильные боли в левой подвздошной области, отдающие в поясницу, пах и ногу. Возможны нарушения стула, повышение температуры, слабость, снижение аппетита и потеря веса.
• Киста яичника. Образование полостной структуры с жидкостью. При кисте в левом яичнике женщины испытывают тянущие боли в нижней части живота и левой паховой области, а также нарушения менструального цикла и проблемы с фертильностью.
• Апоплексия яичника. Кровоизлияние в брюшную полость из-за разрыва тканей яичника, например, в результате разрыва гематомы фолликула или желтого тела. При апоплексии левого яичника возникает резкая, интенсивная боль в нижней части живота и паху слева.
• Внематочная беременность. Беременность, развивающаяся вне матки, чаще всего в маточной трубе. В начале беременности могут наблюдаться симптомы, схожие с нормальной беременностью. Если внематочная беременность не диагностирована вовремя, это может привести к разрыву трубы или трубному аборту, вызывая резкие боли на стороне поражения.
• Мочекаменная болезнь. Образование камней в мочевыводящих путях. Боль в паху слева может возникнуть при попадании камня в левый мочеточник, что приводит к его закупорке и почечной колике. В этом случае наблюдается сильный болевой синдром в левой подвздошной и паховой области.

Почему возникают боли внизу живота и отдают в пах у женщин?

Боль в нижней части живота с иррадиацией в пах может быть вызвана следующими заболеваниями:

• Аппендицит. Воспаление аппендикса, при котором боль сначала возникает в области эпигастрия или вокруг пупка, а через несколько часов перемещается в правую подвздошную область живота. Боль может отдавать в пах, ногу и поясницу.
• Мочекаменная болезнь. Образование камней в почках и мочевыводящих путях. При перекрытии просвета органа может возникнуть приступ почечной колики. Например, камень в мочеточнике вызывает сильные боли, которые сначала ощущаются в пояснице, а затем переходят в нижнюю часть живота и отдают в пах, ногу и наружные половые органы.
• Эндометрит. Воспаление слизистой оболочки матки из-за попадания микробов. Симптомы включают повышение температуры, слизисто-гнойные выделения из влагалища и боли в нижней части живота, иррадиирующие в паховые области.
• Параметрит. Воспаление околоматочной клетчатки, вызванное патогенными микроорганизмами. Первым признаком является постоянная боль в нижней части живота, отдающая в пах, крестец и поясничную область.
• Сигмоидит. Воспаление слизистой оболочки сигмовидной кишки. Симптомы включают повышение температуры, расстройства стула, ухудшение общего состояния и выраженные боли в левой подвздошной области, отдающие в поясницу и пах.

Почему болят паховые лимфоузлы у женщин?

Боль в паховых лимфатических узлах возникает при паховом лимфадените — воспалении лимфатических узлов.

Паховый лимфаденит бывает:

• первичным — воспаление затрагивает лимфатические узлы изначально;
• вторичным — развивается как следствие первичного воспалительного процесса.

Причины пахового лимфаденита:

• инфекционно-воспалительные болезни половых органов;
• опухоли половых органов;
• травмы в области паха.

Симптомы у женщин:

• увеличение и уплотнение лимфатических узлов;
• покраснение (гиперемия) и отек кожи в пораженной области;
• болезненные ощущения в нижней части живота и паху, усиливающиеся при физической активности;
• повышение температуры тела;
• общее ухудшение состояния.

Формы пахового лимфаденита:

• серозный лимфаденит;
• гнойный лимфаденит.

Серозный лимфаденит лечится консервативно, гнойный требует хирургического вмешательства.

Почему при мочеиспускании у женщины возникает боль в паху?

Боль при мочеиспускании — дизурический симптом, возникающий при заболеваниях мочевыделительной и половой систем.

Боль в паху при мочеиспускании может быть связана с:

• циститом;
• раком мочевого пузыря;
• уретритом;
• раком уретры;
• кольпитом.

Цистит
Это распространенное заболевание, характеризующееся воспалением слизистой мочевого пузыря, вызванным инфекцией.

Цистит бывает первичным, когда микробы попадают в мочевой пузырь, и вторичным, развивающимся на фоне других заболеваний, таких как мочекаменная болезнь или новообразования, вызывающие застой мочи.

При остром цистите у женщин наблюдаются частые позывы, боли, рези и жжение. Симптомы могут усиливаться во время менструации и ослабевать после её окончания. Боли усиливаются в конце мочеиспускания и могут иррадиировать в пах, влагалище и наружные половые органы. Моча часто мутная, может содержать кровь.

Рак мочевого пузыря
Злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток слизистой мочевого пузыря. Причины не установлены, но факторы риска включают хронический цистит, курение, опухоли в соседних органах и контакт с химическими веществами.

Основные симптомы рака мочевого пузыря:

• кровь в моче;
• болезненные мочеиспускания;
• дискомфорт в лобковой и паховой областях.

Уретрит
Воспаление слизистой уретры, может быть специфическим (вызванным патогенами, например, хламидиями) или неспецифическим (из-за избыточного размножения обычных бактерий).

Симптомы уретрита у женщин:

• рези и жжение при мочеиспускании;
• учащение мочеиспусканий;
• слизисто-гнойные выделения из уретры;
• чувство тяжести в паху;
• повышение температуры.

Рак уретры
Аномальное разрастание клеток слизистой уретры. Причины не установлены, но известны факторы, способствующие развитию:

• наследственность;
• хронический уретрит;
• травмы уретры (например, при катетеризации);
• рак мочевого пузыря;
• хронические инфекции половых органов.

При раке уретры у женщин возникают боли в уретре, паху и промежности, болезненные ощущения при мочеиспускании, выделение крови из уретры и увеличение паховых лимфатических узлов.

Кольпит
Воспаление слизистой влагалища, вызванное инфекцией. Воспалительный процесс может быть локализованным или диффузным, затрагивая соседние органы, такие как шейка матки (цервицит) или вульва (вульвовагинит).

Симптомы кольпита у женщин:

• серозно-гнойные выделения из влагалища;
• жжение и зуд во влагалище и вульве;
• боль и жжение при мочеиспускании;
• болезненные ощущения внизу живота и паху, усиливающиеся при мочеиспускании.

Почему возникают боли в паху и пояснице у женщины?

Боли в паху и пояснице у женщин могут быть вызваны следующими заболеваниями:

• сальпингоофорит;
• параметрит;
• цервицит;
• генитальный пролапс;
• мочекаменная болезнь.

Наименование заболевания	Описание
Сальпингоофорит	Воспаление маточных труб и яичников, возникающее из-за патогенных микроорганизмов. Инфекция чаще всего проникает восходящим путем из матки или влагалища. Сначала воспаляется слизистая маточных труб (сальпингит), затем затрагиваются яичники. При остром сальпингоофорите наблюдаются: * боли внизу живота, паху и пояснице; * высокая температура; * напряжение и болезненность передней стенки живота; * увеличение и болезненность маточных труб и яичников при пальпации; * ухудшение общего состояния; * тошнота и рвота.
Параметрит	Воспаление околоматочной клетчатки, вызванное инфекцией. Риск увеличивается после операций на шейке матки, абортов или установки внутриматочной спирали. Симптомы параметрита: * боль внизу живота и паху, отдающая в поясницу и крестец; * высокая температура (до 39 градусов); * ухудшение состояния (головные боли, слабость, жажда).
Цервицит	Воспаление слизистой шейки матки, возникающее из-за микробной флоры на фоне других воспалительных заболеваний половых органов или разрывов шейки матки. При остром цервиците могут наблюдаться: * слизисто-гнойные или гнойные выделения; * периодические тянущие боли внизу живота, паху и пояснице.
Генитальный пролапс	Опущение внутренних половых органов из-за снижения тонуса мышц таза. На ранних стадиях может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования возникают дискомфорт и ощущение инородного тела в промежности, а также тянущие боли внизу живота, паху, пояснице и крестце. Возможны нарушения мочеиспускания и дефекации.
Мочекаменная болезнь	Образование камней в почках и мочевыводящих путях, связанное с нарушением обмена веществ. Факторы риска: недостаток воды, воспалительные заболевания мочевой системы, наследственность и малоподвижный образ жизни. Может протекать бессимптомно, но при смещении камня возникают почечные колики. Например, при попадании камня в мочеточник у женщины возникает сильная боль в пояснице, иррадиирующая в низ живота, пах и ногу. Также могут наблюдаться расстройства мочеиспускания (частое или болезненное мочеиспускание), тошнота и рвота.

Почему возникают боли в паху и ноге?

Боли в паху и ноге могут быть вызваны следующими заболеваниями:

• Аппендицит. Воспаление червеобразного отростка, возникающее из-за патогенных микроорганизмов. Аппендицит бывает острым и хроническим. При остром аппендиците боль появляется внезапно в области живота или пупка, затем перемещается в правую подвздошную область. Боль может иррадиировать в правую паховую зону, ногу и поясницу. Хронический аппендицит развивается после перенесенного острого аппендицита с изменениями в аппендиксе.

• Паховая грыжа. Состояние, при котором образуется грыжевое выпячивание через паховое кольцо. Основные причины: значительная потеря веса, незаращение влагалищного отростка брюшины, ожирение и возрастные изменения. Грыжи бывают ущемленными и неущемленными. При неущемленной грыже симптомы ограничиваются визуальным выпячиванием и легким дискомфортом. Ущемленная грыжа вызывает резкую боль в паху, отдающую в ногу, а также тошноту, рвоту и задержку стула.

• Поражение поясничного сплетения. Повреждение поясничного сплетения, отвечающего за иннервацию нижней части живота, таза и ног. Причины: травмы, хирургические вмешательства, инфекционно-воспалительные заболевания, гематомы и опухоли, сдавливающие нервы. Боль в паху и ноге возникает при поражении подвздошно-пахового, бедренно-полового и бедренного нервов.

• Апоплексия яичника. Заболевание, связанное с нарушением тканей яичника и развитием кровотечения в брюшной полости, чаще всего из-за разрыва гематомы желтого тела или фолликула. У женщин проявляется резкой, внезапной болью в нижней части живота и паху, отдающей в ногу и прямую кишку. Симптомы зависят от причины заболевания.

Почему возникают боли в паху при беременности?

Боль в паху во время беременности может возникать на разных сроках и быть следствием естественных изменений в организме или заболеваний.

Увеличение матки связано с ростом плода. На поздних сроках матка становится тяжелой, что вызывает растяжение связок и болезненные ощущения в области живота и паха.

Запор также может быть причиной боли в паху. Гормональные изменения, в частности, повышение уровня прогестерона, снижают перистальтику кишечника, что приводит к запорам. Это может вызывать дискомфорт и боли внизу живота слева, паху и прямой кишке, а также метеоризм, нарушения сна и снижение аппетита.

Боль в паху во время беременности может быть связана с рядом заболеваний:

• Симфизит. Воспалительное заболевание лонного сочленения, возникающее в период беременности. При симфизите происходит расхождение лобкового симфиза. Недостаток кальция может играть важную роль в его развитии. Симптомы включают боли в области лобка и паха, усиливающиеся при движении и разведении бедер. Беременной сложно подниматься по лестнице, может появляться хромота и боли в пояснице.
• Инфекционно-воспалительные заболевания. Процессы в мочеполовых органах могут вызывать боли в паху. Например, такие симптомы наблюдаются при кольпите, цервиците или цистите.
• Внематочная беременность. Состояние, при котором беременность развивается вне полости матки, чаще всего в маточной трубе. В начале внематочная беременность может протекать как обычная, но без своевременной диагностики может произойти трубный аборт или разрыв маточной трубы. В таких случаях возникают сильные боли внизу живота и паху с одной стороны, которые могут отдавать в прямую кишку. Также могут наблюдаться кровянистые выделения, слабость и бледность кожи.

Боль в яичниках — причины, симптомы и что делать?

Вопрос-ответ

От чего может быть тянущая боль в паху?

Заболевания. Боли в области паха – это признак цистита, простатита, опухолевого процесса, затрагивающего органы пищеварительной, мочеполовой системы. Неприятные ощущения с локализацией внизу живота – проявление запора, язвенного колита, кисты яичника.

Каковы причины боли внизу живота слева, почти в области паха у женщины?

Боли в паху слева. Локализация боли в левой части может свидетельствовать о патологическом процессе в яичнике, почке, мочеточнике, маточной трубе, расположенных с левой стороны, а также нарушениях в работе сигмовидной кишки.

Что является тревожным сигналом при боли в паху?

Запишитесь на прием к врачу, если у вас: боль в паху, которая не проходит при домашнем лечении в течение нескольких дней; незначительная боль в яичке, длящаяся более нескольких дней; уплотнение или припухлость в яичке или вокруг него.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы испытываете боли в паху, важно не игнорировать симптомы. Обратите внимание на характер боли: тянущая, ноющая или острая. Это поможет врачу быстрее установить диагноз. Записывайте, когда и при каких обстоятельствах возникают боли, чтобы предоставить врачу полную информацию.

СОВЕТ №2

Не занимайтесь самолечением. Многие женщины могут быть склонны использовать обезболивающие препараты или народные средства, но это может скрыть серьезные проблемы. Лучше всего обратиться к специалисту для получения точного диагноза и назначения правильного лечения.

СОВЕТ №3

Следите за своим общим состоянием здоровья. Боли в паху могут быть связаны с различными заболеваниями, включая гинекологические проблемы, поэтому регулярные медицинские осмотры и обследования помогут выявить возможные проблемы на ранней стадии.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на сопутствующие симптомы. Если боли в паху сопровождаются другими признаками, такими как высокая температура, тошнота или изменения в менструальном цикле, немедленно обратитесь к врачу. Это может указывать на более серьезные заболевания, требующие неотложной помощи.