Болит затылок. Причины болей в затылке. Что делать при болях? Полезные советы и рекомендации.

Какие структуры находятся в затылке?

С анатомической точки зрения затылок — это задняя часть черепа, связанная с мозговым отделом. Здесь расположены различные структуры, каждая из которых может вызывать боль при определенных условиях. Удобнее анализировать анатомическое строение затылка по слоям, выделяя кровоснабжение и иннервацию. При наличии патологии затрагивается определенный тип тканей. Боль в затылке может иррадиировать из соседних зон (верхняя часть шеи, височная область).

Анатомические структуры затылка:

• кожа;
• подкожная клетчатка;
• мышечно-апоневротический слой;
• рыхлая клетчатка;
• надкостница;
• затылочная кость;
• оболочки мозга;
• мозг;
• сосуды затылочной области;
• нервы затылочной области;
• мышцы шеи;
• верхние отделы позвоночника.

Врачи отмечают, что боли в затылке могут иметь множество причин. Одной из наиболее распространенных является напряжение мышц, вызванное длительным сидением за компьютером или неправильной осанкой. Также причиной могут быть мигрени, остеохондроз шейного отдела позвоночника или даже стресс. Важно не игнорировать такие симптомы, так как они могут сигнализировать о более серьезных заболеваниях.

При возникновении болей специалисты рекомендуют сначала оценить свои привычки: стоит обратить внимание на ergonomics рабочего места и делать перерывы для разминки. Если боль не проходит, следует обратиться к врачу для диагностики. Врач может назначить физиотерапию, массаж или медикаментозное лечение в зависимости от причины. Важно помнить, что самолечение может усугубить ситуацию, поэтому консультация специалиста является необходимой.

Болит затылок? Головная боль в затылке: причины и лечение

Кожа затылка

Кожа на затылке по анатомическим и физиологическим характеристикам схожа с кожей на темени и лбу. Она толстая, волосатая, содержит множество потовых и сальных желез, а также немного чувствительных нервных окончаний. Обычно кожа не является источником болей в затылке; чаще причиной дискомфорта становятся воспалительные процессы в железах кожи или волосяных фолликулах.

Причина боли в затылке	Симптомы	Что делать
Мышечное напряжение (мигрень напряжения)	Тупая, ноющая боль, скованность мышц шеи и затылка, головная боль, которая может распространяться на плечи и шею.	Применение тепла или холода, массаж, лёгкие физические упражнения, приём безрецептурных анальгетиков (ибупрофен, парацетамол), расслабляющие техники (йога, медитация).
Остеохондроз шейного отдела позвоночника	Боль, которая усиливается при движении головы, ограничение подвижности шеи, покалывание или онемение в руках, головная боль, которая может отдавать в плечи и руки.	Физиотерапия, лечебная физкультура, мануальная терапия, приём противовоспалительных препаратов, ношение ортопедического воротника.
Головная боль напряжения	Сжимающая боль в затылке, может сопровождаться тошнотой и светобоязнью (в менее выраженной форме, чем при мигрени).	Применение тепла или холода, массаж, расслабляющие техники, приём безрецептурных анальгетиков.
Мигрень	Пульсирующая боль в затылке, тошнота, рвота, светобоязнь и фонофобия.	Приём триптанов или других специфических препаратов от мигрени (по назначению врача), покой в затемненном помещении.
Травма головы или шеи	Резкая, сильная боль, возможно кровотечение, потеря сознания, признаки сотрясения мозга.	Немедленное обращение к врачу, обеспечение покоя.
Инфекции (менингит, энцефалит)	Сильная головная боль, лихорадка, жесткость мышц шеи, тошнота, рвота, нарушение сознания.	Немедленное обращение к врачу, госпитализация.
Неврологические заболевания	Различные виды боли, могут сопровождаться другими неврологическими симптомами (онемение, слабость, нарушение координации).	Обращение к неврологу для диагностики и лечения.

Подкожная клетчатка

Подкожная клетчатка, или жировая ткань, — это второй слой в затылочной области, расположенный между кожей и апоневрозом, плоским тяжем соединительной ткани. Клетчатка разделена на дольки перегородками из соединительной ткани, в ней проходят поверхностные сосуды и нервы. Основной причиной болей в этой зоне являются воспалительные процессы в подкожной ткани.

Боль в затылке — распространённая проблема, с которой сталкиваются многие. Люди описывают её как тупую, пульсирующую или резкую, и причины могут быть разнообразными. Часто это связано с напряжением мышц шеи, неправильной осанкой или длительным пребыванием за компьютером. Также причиной могут быть мигрени, остеохондроз или даже стресс.

При возникновении болей важно не игнорировать симптомы. Рекомендуется сделать перерыв, размяться и выполнить простые упражнения для шеи. Тёплый компресс или массаж могут помочь расслабить напряжённые мышцы. Если боль не проходит или усиливается, стоит обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения. Не забывайте о важности регулярных перерывов и правильной осанки в повседневной жизни, чтобы минимизировать риск возникновения болей в будущем.

Головные боли в затылке — почему болит затылок, какие причины и лечение

Мышечно-апоневротический слой

Мышечно-апоневротический слой — это двубрюшная мышца, простирающаяся от лба до затылка. Передняя часть прикрепляется над глазницами и переходит в сухожильный шлем — плоский тяж из прочной соединительной ткани. Он не фиксируется жестко к черепу, что позволяет коже и подкожной клетчатке оставаться подвижными. Плотная соединительная ткань выполняет защитную функцию. В месте соединения теменных и затылочной костей сухожильный шлем прикрепляется к задней части надчерепной мышцы. Под кожей в области затылка находится плоское брюшко этой мышцы. Сокращения контролируются ветвями лицевого нерва.

Слой рыхлой клетчатки

Этот слой находится ниже апоневротического. Клетчатка равномерно распределена и не имеет перегородок из соединительной ткани. Здесь наблюдается меньшая плотность сосудов и нервных окончаний. Оба слоя клетчатки (над и под апоневрозом) имеют небольшую толщину. Структура поверхностных мягких тканей затылка (над костью) важна для диагностики и лечения травм в этой области. В мягких тканях может накапливаться кровь при повреждении сосудов. При порезах кожи возникают скальпированные раны с характерными особенностями.

Боль в затылке? Головная боль? Нужно всего 1 упражнение! | За 60 секунд

Надкостница

Надкостница, или периост, — это плотный слой соединительной ткани, обвивающий кость. Она обеспечивает правильный рост костной ткани, поставляет питательные вещества и участвует в заживлении переломов. На уровне надкостницы прикрепляются сухожилия и другие анатомические структуры, например, в нижней части затылка — часть сухожилий заднего брюшка надчерепной мышцы.

Надкостница состоит из двух слоев:

• Адвентициальный слой. Располагается ближе к поверхности, состоит из волокнистой соединительной ткани и содержит множество нервных окончаний. Болевые ощущения в костях часто связаны с повреждением этого слоя.
• Костеобразующий слой. Внутренний слой, прилегающий к кости. Он отвечает за питание костной ткани и включает клетки, способствующие ее росту (остеобласты).

В области затылка надкостница не плотно прилегает ко всей поверхности кости, сращение наблюдается только в местах соединения затылочной кости с другими плоскими костями черепа.

Затылочная кость

Затылочная кость — одна из крупнейших костей черепа, состоящая из нескольких секций и анатомических элементов. Ее основная функция — поддержка анатомических структур затылка и защита задних участков мозга.

Структура затылочной кости включает три основных отдела:

• Чешуя. Это тонкая пластинка, соединяющаяся с теменными и височными костями. На внешней поверхности чешуи, в центре затылочной кости, расположен наружный затылочный выступ, прощупываемый через кожу. Ниже него находится наружный затылочный гребень, а на внутренней поверхности чешуи расположены углубления для кровеносных синусов мозга (сагиттального и поперечного).
• Латеральные массы. Эти части кости расположены по бокам от большого затылочного отверстия. На них находятся суставные поверхности, обеспечивающие неподвижное соединение первого шейного позвонка с черепом. Здесь также есть бороздка для подъязычного нерва (XII пара черепных нервов) и эмиссарной вены.
• Тело затылочной кости. Оно расположено почти горизонтально и формирует основание черепа, соединяясь с чешуей через латеральные массы. Снизу к телу прикрепляется шов глотки, фиксирующий его к основанию черепа.

Большое затылочное отверстие, ограниченное вышеупомянутыми частями, соединяет полость черепа с позвоночным каналом. В этом отверстии располагается нижняя часть ствола мозга (продолговатый мозг) и проходят все мозговые оболочки. На уровне большого затылочного отверстия головной мозг переходит в спинной. Ширина этого отверстия необходима для свободного движения спинномозговой жидкости между оболочками.

Затылочная кость соединяется с такими костями:

• теменными костями;
• височными костями;
• атлантом (I шейный позвонок).

Оболочки мозга

Человеческий мозг окружён несколькими оболочками, каждая из которых выполняет уникальные функции. Они отделяют мозг от костей черепа, создавая защитный футляр, и проходят через большое затылочное отверстие в позвоночный канал. Если двигаться от затылочной кости к мозгу, можно наблюдать чередование оболочек и пространств между ними. В этих пространствах могут возникать патологические процессы, вызывающие боли в затылочной области.

Оболочки и пространства между мозгом и костями черепа:

• Твердая мозговая оболочка. Состоит из плотных волокон соединительной ткани и срастается с костями черепа, выстилая их изнутри. В некоторых местах образует выступы, разделяющие отделы мозга (например, серп мозга делит полушария). Также формирует синусы — широкие протоки для венозной крови, отводимой от головного мозга. На внутренней поверхности затылка располагаются сагиттальные синусы (задний, затылочный и сигмовидный). Проблемы с кровотоком в этих синусах могут вызывать головные боли, в том числе в затылке.
• Субдуральное пространство. Узкая щель, отделяющая твердую оболочку от паутинной. В норме здесь содержится небольшое количество жидкости.
• Паутинная оболочка. Состоит из соединительной ткани и содержит больше функциональных клеток. Отвечает за поддержание стабильного объёма ликвора (спинномозговой жидкости). К ней прикрепляются кровеносные и лимфатические сосуды, питающие головной мозг.
• Подпаутинное пространство. Находится между паутинной и мягкой оболочками. В этом пространстве циркулирует спинномозговая жидкость, объём которой обычно постоянен, но может изменяться при патологиях. Ликвор свободно проходит во все цистерны головного мозга и в подпаутинное пространство спинного мозга. Избыток жидкости или локальное сужение могут нарушить циркуляцию ликвора и повысить внутричерепное давление. Изменение состава спинномозговой жидкости (например, при наличии токсинов или инфекции) раздражает мозговые оболочки, вызывая болевые ощущения.
• Мягкая оболочка. Плотно прилегает к коре головного мозга, проникая во все его извилины. Частично соединена с паутинной оболочкой. В рыхлой соединительной ткани проходят мелкие сосуды, обеспечивающие питание мозговой ткани.

Мозг

Человеческий мозг — это сложная сеть нервных клеток, взаимосвязанных между собой. Мозговая ткань не содержит болевых рецепторов, поэтому заболевания мозга редко вызывают боли в затылке. Однако некоторые болезни могут затрагивать оболочки мозга или увеличивать внутричерепное давление, что негативно сказывается на состоянии пациента.

В затылочной области находятся следующие структуры головного мозга:

• затылочные доли больших полушарий;
• мозжечок;
• кора мозжечка;
• продолговатый мозг (проходит через большое затылочное отверстие).

Сосуды затылочной области

Все сосуды затылочной области делятся на две категории: поверхностные, находящиеся в мягких тканях снаружи черепа, и внутренние, которые кровоснабжают затылочные доли мозга и мозжечка. Артерии этой области начинаются от позвоночных и наружных сонных артерий.

Ключевые артерии затылочной области:

• затылочная артерия (поверхностная);
• задняя ушная артерия (расположена за ухом, отдает ветви в затылочную область);
• задняя мозговая артерия (внутренняя, начинается от базиллярной артерии, которая отходит от позвоночной);
• задние ветви средней мозговой артерии.

Большинство вен расположено рядом с артериями и имеет аналогичные названия. Венозный отток внутри черепа происходит в синусы, образованные твердой мозговой оболочкой, откуда основная часть венозной крови попадает в яремную вену.

Сосуды черепа, включая затылочную область, имеют множество ветвей и анастомозов. Существуют сосуды, соединяющие артериальные и венозные бассейны как внутричерепных, так и наружных сосудов. Эта особенность позволяет некоторым поверхностным инфекциям, при отсутствии лечения, распространяться в полость черепа, что может привести к серьезным осложнениям.

Нервы затылочной области

Внутри черепа количество мелких нервных стволов невелико, так как мозг состоит в основном из нервных клеток. Иннервация кожи затылка и мягких тканей в этой области более сложна.

Наибольшее значение имеют следующие нервы:

• большой затылочный нерв (из второго шейного нерва);
• малый затылочный нерв (из шейного сплетения);
• задние стволы шейных нервов (от спинномозговых корешков);
• задние ветви лицевого нерва, расположенные ближе к ушам.

Болевые ощущения в затылочной области могут иррадиировать в соседние зоны (височную, теменную, шею), что усложняет диагностику причин боли.

Мышцы шеи

Часто боли в затылке вызывают мышцы шеи, отвечающие за поднятие головы, поддержание равновесия и повороты. Эти мышцы прикрепляются к лопаткам, грудному отделу позвоночника и фасциям спины с одной стороны, а с другой – к затылочной кости, располагаясь друг над другом.

В верхних отделах шеи выделяются следующие мышцы (от внешней к внутренней):

• трапециевидная мышца;
• ременные мышцы головы и шеи;
• мышца, поднимающая лопатку;
• полуостистая мышца спины;
• задняя и средняя лестничные мышцы.

Мышцы имеют разветвленную сеть кровеносных сосудов и множество клеток, подверженных инфекциям. Это создает условия для воспалительных процессов в мышечной ткани при некоторых заболеваниях.

Верхние отделы позвоночника

Позвонки не входят в состав затылка, но располагаются рядом и могут вызывать различные патологии. Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, обозначаемых от I до VII. Первый шейный позвонок, атлант, соединен с затылочной костью в области большого затылочного отверстия. Второй позвонок, эпистрофей или аксис, имеет выступ, называемый «зубом», вокруг которого вращается атлант, обеспечивая подвижность головы. Остальные шейные позвонки имеют схожую структуру. Между ними находятся межпозвоночные диски, которые способствуют движению позвонков и выполняют пружинищую функцию, снижая нагрузку от веса головы.

При болях в затылке важную роль играют спинномозговые корешки. Эти отростки спинного мозга проходят через тела позвонков и выходят по бокам от позвоночника. Искривление позвонков или отложение солей может сжимать корешок, вызывая сильную боль.

Причины болей в затылке

Боль в затылке может возникать по различным причинам. Чаще всего она связана с заболеваниями в затылочной области, но иногда причиной могут быть патологии других органов и систем.

Каждая болезнь, вызывающая затылочную боль, сопровождается другими симптомами, которые могут оставаться незамеченными, особенно на фоне сильной боли. Поэтому при появлении настораживающих признаков следует обратиться к врачу, который на основе анализов и беседы с пациентом сможет установить диагноз.

Многие заболевания, вызывающие затылочную боль, поддаются лечению. Однако некоторые из них могут угрожать здоровью и жизни, так как в затылочной области расположены важные мозговые, нервные и сосудистые структуры.

Для лучшего понимания причин затылочной боли целесообразно разделить их на несколько категорий:

К основным причинам болей в затылке относятся:

• Заболевания анатомических структур затылка. Поражения мышц, костей, сухожилий и верхней части позвоночника могут вызывать боли различной интенсивности.
• Нейрогенные боли. Ущемление нервов в данной области может приводить к выраженным клиническим проявлениям, лечение которых может быть сложным.
• Сосудистые боли. Патологии сосудов головного мозга могут вызывать головные боли различной локализации.
• Травмы. Травмы затылочной области — распространенная причина болей.
• Заболевания кожи. Инфекционные и травматические поражения кожи могут вызывать сильную боль, часто с другими симптомами.
• Заболевания костей черепа. Опухоли, инфекции и дегенеративные изменения костной ткани могут вызывать неприятные симптомы.
• Инфекционно-воспалительные заболевания. Эти процессы могут поражать мышцы и кожу затылка, вызывая сильные боли. В некоторых случаях инфекция может затрагивать мозговые оболочки (менингит), что приводит к тяжелым симптомам, включая сильные боли в затылке и ограничение движений шеи.
• Заболевания внутренних органов. Некоторые патологии могут нарушать кровоснабжение затылочной области и вызывать боль.
• Психогенные боли в затылке. На фоне психоэмоционального стресса болевой синдром может быть психогенного характера, не связанным с органическими патологиями. Обычно он исчезает при разрешении внутреннего конфликта.
• Внешние факторы. К ним относятся отравления токсическими веществами, переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки и другие воздействия на организм.

Эта классификация упрощает восприятие темы боли в затылке. В некоторых случаях симптом может быть вызван несколькими механизмами одновременно.

Заболевания анатомических структур области затылка

Наиболее распространенной причиной болей в затылке являются изменения в анатомических структурах, как структурные, так и функциональные. Часто боли в этой области связаны с патологическими процессами в шейной зоне.

Заболевания анатомических структур затылка

Название заболевания	Затронутая анатомическая структура	Механизм возникновения боли	Особенности заболевания
Эпидемическая затылочная миалгия	Мышцы и сухожилия затылка	Заболевание проявляется при энтеровирусной инфекции, вызванной вирусами Коксаки. Боль возникает из-за поражения мышечной ткани вирусами. Увеличивается при нажатии и движении. Повышенная температура до 40°C также усиливает болевые ощущения.	Начинается резко, проявляется сильными болями в мышцах затылка, живота и межреберных мышцах. Наблюдается лихорадка и иногда симптомы поражения верхних дыхательных путей (кашель, чихание, заложенность носа). Продолжительность — 4-6 дней.
Спондилит	Шейный отдел позвоночника	Разрушение тел позвонков уменьшает межпозвоночное пространство и сжимает спинномозговые нервы, вызывая боль, усиливающуюся при движении. Боль может распространяться на конечности и торс из-за воспаления и повреждения нервных волокон. Характерна хроническая воспалительная реакция, приводящая к дегенерации костной ткани.	Ограничивает подвижность, на поздних стадиях вызывает деформацию позвоночного столба.
Дисковая грыжа шейного отдела	Межпозвоночные диски и корешки спинномозговых нервов	Грыжа — это выпячивание межпозвоночного диска, сжимающее корешок спинномозгового нерва. Это вызывает болевой синдром, нарушающий чувствительность и двигательные функции.	Боль локализуется с одной стороны и может затрагивать конечности.
Миозит или фиброзит	Мышцы и их соединительнотканные оболочки	Воспаление в мышцах шеи может возникнуть из-за травм или инфекций. В тканях накапливаются иммунные клетки, возникает отек и выделяются вещества, вызывающие боль. Иногда нормальная ткань заменяется нефункциональной склеротической.	Трудно поддается лечению, патологические изменения обычно необратимы.
Цервикальная мигрень	Кровеносные сосуды и нервы шеи	При межпозвоночной грыже или других патологиях происходит сжатие корешков спинномозговых нервов и симпатических волокон, что вызывает периодические головные боли в затылочной области. Боли могут сопровождаться светобоязнью и шумобоязнью.	Боль, как правило, односторонняя, интенсивность зависит от положения головы и шеи.
Миогелоз шейного отдела	Сначала – кровеносные сосуды, затем – мышцы затылка	Из-за нарушенного кровообращения возникает недостаток кислорода в мышцах шеи, что приводит к компенсаторной реакции и образованию уплотнений, сжимающих нервные окончания. Это вызывает выраженный болевой синдром, головокружение и слабость.	В области шеи можно прощупать узелки в мышцах, при нажатии возникает резкая боль.
Продолжительное напряжение мышц	Мышцы шеи и затылка	Для нормального функционирования мышцам необходимо адекватное кровоснабжение. При чрезмерной нагрузке мышцы не справляются, что приводит к накоплению кислых продуктов распада (молочная кислота), вызывающих сильную боль. При значительной нагрузке может возникнуть болезненный спазм, распространяющий боль на затылок и шею.	Легкие гимнастические упражнения для шеи могут предотвратить и помочь устранить боли.

Нейрогенные боли

Нейрогенные боли возникают из-за повреждения нервных волокон и тканей головного или спинного мозга. Чаще всего они проявляются при травмах, инфекциях или системных заболеваниях соединительной ткани.

Поражение нервных структур в области затылка

Название заболевания	Пораженная анатомическая структура	Механизм возникновения боли	Особенности заболевания
Затылочная невралгия	Шейное нервное сплетение	Боль возникает из-за воспаления или повреждения нервных волокон шейного сплетения, которое иннервирует затылок, ухо, шею и надплечье. При изолированном поражении затылочной ветви боль может локализоваться только в затылочной области, но часто затрагиваются и другие нервные стволы.	Патология редко проявляется с обеих сторон. Часто наблюдаются изменения кожи: покраснение, повышенная потливость или сухость.
Рассеянный склероз	Спинной мозг	В этом заболевании повреждаются миелиновые оболочки нервных клеток в спинном мозге, что нарушает функционирование центральной нервной системы. Импульсы могут затрагивать несколько нервных волокон, передаваясь по участкам без миелина, что приводит к несогласованным мышечным сокращениям, утомлению и боли в мышцах.	Это аутоиммунное заболевание связано с нарушением работы иммунной системы. Обычно сопровождается нарушениями двигательной и чувствительной функций.

Сосудистые боли

В некоторых случаях боли в затылке связаны с нарушениями в кровеносных сосудах. Изменения в артериях и венах не вызывают боли напрямую; основная причина — реакция окружающих тканей.

Патологии сосудов головного мозга

Название заболевания	Механизм возникновения боли	Особенности заболевания
Мигрень	Под воздействием предрасполагающих факторов в мозге возникает аномальная нервная реакция, приводящая к расширению сосудов и выделению биологически активных веществ. Это формирует характерную картину мигрени. Боли чаще односторонние, в области лба, иногда затрагивают затылок.	Приступы могут сопровождаться светобоязнью, шумобоязнью, тошнотой и рвотой. У некоторых людей перед приступом возникает «аура» — визуальные или сенсорные изменения (яркие вспышки, летающие мушки, шум).
Внутричерепная ангиома	Это область с патологически измененными сосудами в мозге. Хотя ангиома сама по себе не вызывает боли, при больших размерах она может сдавливать нервы и мозговые оболочки. Кровоизлияние усиливает боль.	Могут возникать судороги. При кровоизлиянии наблюдается прогрессирующий неврологический дефицит (нарушения движений, чувствительности, речи, зрения и т.д.).
Гипертоническая болезнь	Это распространенное заболевание, характеризующееся повышением артериального давления выше 140/90. Патологические изменения сосудов негативно сказываются на окружающих тканях. При повышении давления многие пациенты отмечают головную боль в затылке и шум в ушах. Гипертоническая болезнь увеличивает риск инсульта и внутричерепного кровоизлияния.	Часто заболевание протекает бессимптомно. Проявления зависят от уровня давления.
Атеросклероз сосудов головного мозга	Атеросклероз затрагивает все сосуды организма. Из-за нарушения жирового обмена в стенках сосудов образуются холестериновые бляшки, сужающие артерии и нарушающие кровообращение. Это приводит к кислородному голоданию мозга, проявляющемуся усталостью, апатией и головными болями. Сосуды с атеросклерозом подвержены тромбообразованию, что может вызвать инсульт.	Заболевание часто развивается без явных симптомов. На ранних стадиях его можно заподозрить только по результатам профилактических анализов крови.
Аневризма сосудов головного мозга	Это выпячивание сосуда в мозге, развивающееся после травм, инфекций или при повышенном артериальном давлении. Сдавливание мозговых оболочек может вызывать боль в затылке. Повреждение мозгового вещества приводит к другим неврологическим проявлениям. Основная угроза аневризм — риск разрыва и внутричерепного кровоизлияния.	В большинстве случаев аневризмы обнаруживаются случайно.
Разрыв аневризмы сосудов головного мозга с внутричерепным кровоизлиянием	При разрыве аневризмы кровь выходит из сосудов и скапливается в черепной коробке, увеличивая внутричерепное давление. Это нарушает кровоснабжение здоровых участков и сжимает мозговую ткань. Кровь раздражает мозговые оболочки, вызывая резкие и сильные головные боли.	Это состояние угрожает жизни и требует немедленной медицинской помощи.
Застой крови в венах головного мозга	Нарушение кровообращения в венах может возникать как при локальных поражениях, так и при системных изменениях (сердечная недостаточность, опухоли средостения и др.). Это затрудняет отток продуктов распада и углекислого газа из мозга, вызывая головные боли.	Обычно состояние сопровождается повышенным внутричерепным давлением и другими проявлениями, связанными с сердечной недостаточностью.
Вертебробазилярный синдром	Этот синдром возникает при недостаточности сосудов, расположенных в основании мозга. Сниженное кровоснабжение вызывает головную боль.	Сопровождается нарушениями двигательной и чувствительной функций.

Внешние причины

Боль в затылке может возникать из-за различных внешних факторов, влияющих на организм. Обычно такие воздействия кратковременны и не приводят к хроническим изменениям. Однако некоторые токсичные вещества могут проявлять негативные эффекты только при длительном воздействии, требуя специальных мер для выведения из организма.

Внешние факторы, вызывающие боль в затылке

Наименование заболевания	Затронутая анатомическая структура	Механизм возникновения боли	Характеристика заболевания
Отравление медикаментами и токсинами	Сердце, почки, печень, легкие, мозг и другие органы.	Токсины нарушают функционирование органов, накапливаются вредные продукты распада, что негативно влияет на мозг и жизненно важные системы. Это приводит к слабости, апатии и интенсивным головным болям.	Клинические проявления варьируются в зависимости от типа токсина. Часто наблюдаются тошнота, рвота, задержка мочи и расстройства сознания.
Тепловой (солнечный) удар	Центральная нервная система.	Перегрев организма приводит к сбоям в терморегуляции, нарушая работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также центральной нервной системы. В результате может возникнуть головная боль в затылке.	Основные признаки: покраснение кожи, дыхательная недостаточность, нарушения сердечного ритма, обмороки и слабость. Часто наблюдаются расстройства сознания, включая галлюцинации.

Травмы

Травмы костей, мягких тканей и мозга в области затылка — распространенная причина болей в этой зоне. Из-за близости жизненно важных нервных центров сильная травма затылка не всегда сопровождается головной болью. Часто наблюдаются потеря или значительное нарушение сознания, что может привести к неврологическим дефицитам. В таких случаях возникают другие симптомы, а субъективные ощущения боли, о которых пациент не может сообщить, не входят в клиническую картину.

Травма затылка обычно возникает из-за удара тупым предметом, падения с высоты или дорожно-транспортных происшествий. Ключевыми факторами, влияющими на прогноз восстановления, являются сила, скорость и направление удара, а также степень повреждения тканей.

Последствия травмы затылка

Название заболевания	Пораженная анатомическая структура	Механизм возникновения боли	Особенности заболевания
Сотрясение головного мозга	Головной мозг и мозговые оболочки	При сотрясении головного мозга происходит отек нервной ткани, что нарушает ее функции и повышает внутричерепное давление. Это вызывает давление на чувствительные нервные окончания и приводит к сильной головной боли.	Симптомы: тошнота, рвота, потеря сознания.
Подвывих шейных позвонков	Шейные позвонки	При подвывихе происходит смещение суставных поверхностей позвонков без полного разрыва связок. Это ограничивает подвижность шеи и вызывает сильные боли в области вывиха, которые могут распространяться на затылок. Боль возникает из-за раздражения суставной капсулы и сжатия корешков спинномозговых нервов.	Пострадавший не может повернуть голову, любое движение вызывает сильные боли. Шейный отдел следует держать неподвижным, при первой возможности использовать специальный воротник.
Повреждение мягких тканей	Мышцы и сухожилия затылка	При разрыве или повреждении мышц или сухожилий боли возникают из-за раздражения нервных окончаний в этих тканях.	Обычно наблюдается локальный отек, кожные покровы часто повреждены.
Перелом костей	Кости черепа или шейного отдела позвоночника	Повреждается надкостница — тонкая оболочка, покрывающая кости, содержащая множество нервных окончаний. Костные отломки могут раздражать окружающие мягкие ткани.	При прощупывании затылочной части черепа можно обнаружить костный дефект в месте перелома.
Внутричерепное кровоизлияние	Внутричерепные сосуды	Сильная травма головы может привести к разрыву кровеносных сосудов, вызывая внутричерепное кровотечение. Это увеличивает внутричерепное давление и раздражает мозговые оболочки, вызывая сильную головную боль и рефлекторную неподвижность затылочной области.	Кровотечение часто сопровождается очаговыми нарушениями неврологической функции, такими как изменения рефлексов, нарушения зрения, речи и движений.

Местные заболевания

Заболевания кожи и мягких тканей затылка могут вызывать болевой синдром. Они чаще всего проявляются на поверхности кожи, имеют острое течение, что облегчает диагностику.

Патологии кожи в области затылка

Название заболевания	Затронутая анатомическая структура	Механизм возникновения боли	Характеристика заболевания
Фурункул	Волосяной фолликул	Гнойно-некротическое воспаление фолликула и окружающих тканей приводит к образованию гноя. Боль возникает из-за провоспалительных веществ и давления содержимого на кожу.	Обычно располагается на шее, может появляться в любых волосистых областях. Чаще всего вызывается золотистым стафилококком.
Ссадина	Поверхностные слои кожи	Травма и повышенное трение создают дефект в верхнем слое кожи, где много нервных окончаний.	Диагностика проста, так как пациент обычно помнит момент травмы.
Рожа волосистой части головы	Кожа	Инфекционные агенты проникают в глубокие слои кожи, вызывая воспаление, отек, покраснение, повышение температуры и головные боли. В тяжелых случаях могут образовываться язвы и пузыри.	Вызывается гноеродными стрептококками. Требует антибактериального лечения, а при отсутствии эффекта или тяжелом течении – хирургического вмешательства.

Костные заболевания

Врожденные и приобретенные заболевания костей черепа часто вызывают боль в затылочной области.

Заболевания костей черепа

Наименование заболевания	Механизм возникновения боли	Характеристика заболевания
Опухоли костей черепа	Неконтролируемый рост клеток приводит к образованию опухолей, которые могут сжимать надкостницу и структуры мозга, вызывая головные боли. Опухолевые процессы часто сопровождаются паранеопластическим синдромом, возникающим из-за иммунного ответа на опухолевые клетки, что также может вызывать боли в затылке.	Первичные опухоли развиваются медленно и трудно диагностируются на ранних стадиях. Боль может быть первым и единственным симптомом.
Болезнь Педжета	Нарушение роста и формирования костной ткани приводит к деформации костей черепа.	Заболевание может затрагивать и другие кости, часто не проявляется и выявляется случайно.
Периостит	Инфекционные агенты поражают надкостницу, вызывая воспаление и боль.	Другие симптомы включают повышенную температуру, озноб, покраснение кожи над воспаленной областью, общую слабость и потливость.

Инфекционные болезни

К инфекционным причинам болей в затылочной области относятся серьезные заболевания, затрагивающие нервную ткань или ее оболочки. Эти болезни требуют быстрой диагностики и квалифицированного лечения.

Инфекционные заболевания, сопровождающиеся болями в затылке

Название заболевания	Затронутая анатомическая структура	Механизм возникновения боли	Характерные особенности заболевания
Менингит	Мозговые оболочки	Инфекционные агенты вызывают воспаление оболочек мозга, что приводит к увеличению продукции спинномозговой жидкости и повышению внутричерепного давления, вызывая интенсивную головную боль. Боль обычно охватывает всю голову, но может быть более выраженной в затылке из-за рефлекторного спазма мышц.	При воспалении оболочек мозга, помимо сильной головной боли, могут наблюдаться тошнота, рвота, светобоязнь и очаговые неврологические симптомы (нарушения зрения, слуха, движений). Характерные признаки включают невозможность прижать подбородок к груди, трудности с поднятием прямой ноги в лежачем положении и болезненные ощущения при нажатии на лобковый симфиз.
Энцефалит	Мозговое вещество	При инфекционном поражении мозгового вещества основными проявлениями являются неврологические симптомы, но со временем могут возникнуть и симптомы, схожие с менингитом. Боль в затылке может также возникать из-за сокращения мышц.

Психогенные боли в области затылка

Психогенные боли — это болевые ощущения без органической причины, возникающие на фоне психоэмоционального состояния. Обычно они появляются после сильного стресса или переутомления. Ранее такие состояния назывались истерическими расстройствами, но сейчас их чаще рассматривают как конверсионные или функциональные нарушения. Симптомы могут сильно различаться как у разных пациентов, так и у одного человека в разных ситуациях. Интересно, что эти боли исчезают во время сна, гипноза или при отвлечении внимания.

Несмотря на отсутствие органической основы, к психогенным болям нельзя относиться легкомысленно. Многие люди, испытывающие такие расстройства, делают это бессознательно и нуждаются в медицинской помощи. Стандартные методы лечения и обезболивающие препараты часто оказываются неэффективными. Для достижения положительных результатов обычно требуется курс психотерапии.

Заболевания внутренних органов

Боль в затылочной области не всегда связана с заболеваниями этой части тела. Иногда дискомфорт может быть следствием заболеваний внутренних органов. В таких случаях боль в затылке — лишь один из симптомов и не всегда отражает полную картину.

Боль в затылке может быть вызвана следующими заболеваниями внутренних органов:

• Анемия. Поражение красных кровяных клеток (эритроцитов) может быть связано с их недостатком или нарушением качества (например, недостаточное образование гемоглобина). Это ухудшает доставку кислорода к тканям, что может вызывать боли в затылке из-за нехватки кислорода в головном мозге и мышцах шеи.
• Сердечная недостаточность. Эта патология нарушает насосную функцию сердца, что снижает кровообращение. В результате ткани получают меньше крови и кислорода, что может вызывать головные боли и общее недомогание.
• Сахарный диабет. Головные боли могут возникать из-за неправильного использования медикаментов для контроля уровня глюкозы в крови. Сильное снижение сахара может вызвать затылочные боли, спутанность сознания, тошноту, рвоту, потливость и другие симптомы.

Диагностика причины болей в затылке

Боли в затылочной области могут иметь множество причин, поэтому диагностика источника боли — ключевой этап. Чем точнее установлен диагноз, тем эффективнее будет лечение. Затылочная боль может сопровождать различные заболевания, что требует проведения множества диагностических тестов. Специалисты используют подход от простых методов к более сложным. Сначала проводятся базовые обследования врачом общей практики, а затем, на основе полученных данных, назначаются более сложные и дорогостоящие процедуры (лабораторные и инструментальные исследования). В заключение могут потребоваться специализированные тесты для выявления редких заболеваний.

Основные диагностические методы для выявления причин затылочной боли:

• сбор анамнеза;
• физикальное обследование;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• серологический анализ крови;
• люмбальная пункция;
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• допплерографическое исследование;
• электроэнцефалография.

Сбор анамнеза

Анамнез — это сведения, которые врач получает, анализируя жалобы пациента и задавая вопросы. При болях в затылочной области этот этап особенно важен, так как позволяет предположить или исключить некоторые заболевания без дополнительных исследований.

При сборе анамнеза важно выяснить:

• возраст, так как некоторые заболевания (например, атеросклероз, гипертония) чаще встречаются у пожилых;
• профессию, поскольку боли могут быть связаны с профессиональными факторами (воздействие токсичных веществ, шум, переохлаждение или перегрев);
• момент первого появления боли (внезапно или постепенно);
• характер боли (пульсирующая, постоянная, периодическая, распирающая);
• сопутствующие симптомы, помогающие определить основное заболевание (увеличение лимфоузлов, боли в других участках, повышение температуры, судороги);
• провоцирующие факторы, особенно при мигрени (боль может возникать после яркого света, громких звуков, и пациент обычно замечает эту связь);
• недавно перенесенные заболевания или наличие хронических болезней.

Собранная информация служит основой для составления плана обследования.

Физикальное обследование

Физикальное обследование включает простые процедуры, не требующие значительных затрат времени или специального оборудования. Обычно их проводит врач-терапевт во время первичного осмотра после сбора анамнеза.

Методы обследования для определения причин болей в затылке:

• Пальпация затылка. Ощупывание области затылка может выявить усиление болей, указывающее на травму или заболевания мягких тканей. Также проверяются увеличенные лимфоузлы и напряжение мышц шеи, что может наблюдаться при менингите.
• Осмотр затылка. Внимательный осмотр волосистой части затылка и верхней части шеи позволяет выявить царапины, ушибы и другие повреждения. В некоторых случаях можно обнаружить фурункул на стадии инфильтрации, когда гной еще не образовался.
• Измерение давления. Артериальное давление обязательно измеряется. Если оно превышает 140/90 мм рт. ст., это может указывать на гипертонию как причину болей. Высокое давление, особенно систолическое выше 160–180 мм рт. ст., требует немедленных действий для снижения, так как существует риск инфаркта или инсульта.
• Измерение температуры. Повышенная температура обычно свидетельствует о воспалительном процессе. При менингите температура может быстро подниматься до 40 градусов и выше. При других инфекционных заболеваниях и нагноениях в мягких тканях температура, как правило, ниже.
• Наклоны головы. Боль может усиливаться при наклонах головы, если проблема связана с ущемлением спинномозговых корешков в шейном отделе позвоночника. Особенно сильная боль при наклоне головы вперед в лежачем положении, когда подбородок касается груди, может быть признаком менингита.

Общий анализ крови

Общий анализ крови показывает количество клеток в организме. Обычно кровь берут из пальца. Питание не существенно влияет на уровень клеток. Этот анализ обязателен при госпитализации, так как предоставляет важную информацию о здоровье. Хотя он не всегда позволяет установить окончательный диагноз при болях в затылке, может указать на необходимость дополнительных исследований.

Ключевые показатели общего анализа крови:

• Количество эритроцитов. Снижение уровня может указывать на анемию, что может быть причиной болей в затылке.
• Количество лейкоцитов. Повышенный уровень часто свидетельствует о воспалении или инфекции.
• Количество тромбоцитов. Этот показатель влияет на сворачиваемость крови. Увеличение уровня может указывать на риск инсульта.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). СОЭ выше 15 мм/ч (для беременных — до 25-30 мм/ч) обычно указывает на воспаление или инфекцию.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови позволяет определить уровень различных веществ в организме, что может изменяться при заболеваниях. Этот анализ отражает функционирование внутренних органов. Некоторые болезни вызывают боли в затылочной области, поэтому важно установить, какой орган или система поражены.

Ключевые показатели для интерпретации результатов:

• Гемоглобин. Сниженный уровень гемоглобина (норма для взрослых – 120 г/л) может указывать на анемию, что может вызывать боли в затылке.
• Трансаминазы и билирубин. Аланинаминотрансфераза (АЛАТ) и аспартатаминотрансфераза (АСАТ) – ферменты печени. Их уровень выше 38 и 42 Ед/л соответственно может свидетельствовать о проблемах с печенью. Билирубин может раздражать оболочки мозга, вызывая сильные головные боли; нормальный уровень – до 20 мкмоль/л.
• С-реактивный белок. Повышение уровня С-реактивного белка указывает на острое воспаление, например, при карбункуле или гнойных инфекциях головы. Нормальный уровень не превышает 0,5 мг/л.
• Мочевая кислота и мочевина. Увеличение этих веществ может указывать на нарушение функции почек, что приводит к интоксикации и головным болям, в том числе в затылочной области.
• Кетоновые тела и молочная кислота. Эти показатели не всегда включаются в стандартный анализ. Их уровень может повышаться при метаболическом ацидозе, что также вызывает раздражение оболочек мозга и головные боли.
• Глюкоза. Повышенный уровень глюкозы может указывать на предрасположенность к сахарному диабету; нормальные значения – от 3,88 до 5,83 ммоль/л.
• Холестерин и фракции липопротеинов. Увеличение холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) может свидетельствовать о проблемах с сосудами, включая ухудшение кровообращения в мозге и высокий риск инсульта. Нормальные значения холестерина – от 3 до 6 ммоль/л, ЛПНП – от 1,92 до 4,8 ммоль/л.
• Метгемоглобин. Это модифицированная форма гемоглобина, теряющая способность переносить кислород. В норме он отсутствует в крови, но может появляться при отравлении химическими веществами, например, пестицидами.

Перед сдачей крови на анализ необходимо воздержаться от пищи, курения и алкоголя (в течение 8–10 часов до процедуры), иначе результаты могут быть искажены.

Серологический анализ крови

Серологическое исследование крови позволяет выявить антигены инфекций или антитела к ним, что подтверждает наличие инфекционных заболеваний. Определив тип инфекции, можно назначить соответствующие антибиотики, что снижает воспаление в мозговых оболочках и облегчает боль.

Люмбальная пункция

Люмбальная пункция — это процедура, при которой игла вводится между поясничными позвонками для доступа к субарахноидальному пространству с целью получения образца спинномозговой жидкости. Анализ ликвора позволяет выявить патологические изменения в головном и спинном мозге. Исследования включают серологическое, биохимическое и микроскопическое.

При болях в затылке люмбальная пункция может предоставить следующую информацию:

• Глюкоза. Нормальный уровень глюкозы в спинномозговой жидкости составляет 2,8 – 3,9 ммоль/л, что соответствует примерно половине уровня в крови. При туберкулезном менингите уровень глюкозы может значительно снижаться.
• Белки. Уровень белка в ликворе варьируется от 0,16 до 0,33 г/л и может изменяться в зависимости от патологического процесса.
• Лейкоциты. Уровень лейкоцитов увеличивается при инфекциях мозга. Лимфоциты повышаются при туберкулезе, грибковых и вирусных инфекциях, нейтрофилы — при бактериальных (например, менингококковая инфекция, нейросифилис).
• Эритроциты. Наличие эритроцитов указывает на попадание крови, что может происходить при разрывах сосудов или травмах.
• Прозрачность ликвора. Ликвор должен быть прозрачным и слегка мутным. Помутнение, желтоватый оттенок или гнойные хлопья указывают на инфекцию.
• Давление в спинномозговом канале. Если ликвор вытекает под давлением (более 200 мм водного столба), это может свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении или менингите.
• Микроскопический и серологический анализ. Эти исследования выявляют микроорганизмы и их антигены. Обнаружение бактерий или вирусных антигенов может указывать на инфекционный процесс в черепной полости, вызывающий боли в затылке, включая менингококковый и туберкулезный менингит.

Таким образом, люмбальная пункция — информативный метод, подтверждающий или опровергающий диагнозы. Однако из-за сложности и потенциальных осложнений (например, усиление головных болей, риск инфекции) процедуру применяют нечасто, предпочитая сначала более безопасные методы диагностики.

Рентгенография

Рентгенография — это метод исследования тканей организма с использованием рентгеновских лучей. Он широко применяется, безболезнен и безопасен: доза радиации во время процедуры не вредна для здорового человека. Снимки могут быть выполнены в прямой или боковой проекции.

Рентгенография при болях в затылке помогает диагностировать:

• трещины затылочной кости;
• переломы;
• новообразования в мозговой ткани (опухоли, гематомы);
• изменения плотности костной ткани (при некоторых системных или наследственных заболеваниях);
• искривления шейного отдела позвоночника.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) использует рентгеновское излучение для получения серии снимков под разными углами, которые обрабатываются с помощью компьютера. Это позволяет создать виртуальные послойные изображения, на которых анатомические структуры видны четче, чем на обычной рентгенограмме. Введение контрастных веществ помогает выявить аневризмы сосудов и мелкие патологии. Существуют различные модификации КТ, подходящие для разных клинических ситуаций.

КТ назначается при болях в затылочной области, если есть подозрения на образования в черепной полости или травмы головы. Без серьезных показаний исследование нецелесообразно из-за высокой стоимости и сложности.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется аналогично компьютерной томографии (КТ), но обеспечивает более детальную визуализацию анатомических структур. Метод основан на регистрации электромагнитного отклика атомных ядер, чаще всего водорода, что позволяет формировать изображения тканей в зависимости от их содержания жидкости.

МРТ не только исследует анатомию тканей, но и анализирует функционирование систем организма. Например, в режиме МР-перфузии можно определить уровень кровоснабжения определенных участков. Это исследование высокоинформативно, но дорогое, поэтому его назначают, когда другие методы диагностики не выявили причины болей, а эмпирическое лечение не дало результатов.

Допплерографическое исследование

Допплерография сосудов головного мозга — метод для оценки кровотока. Исследование безболезненно и занимает немного времени. Специальные датчики устанавливаются на участках крупных сосудов и с помощью ультразвуковых волн измеряют скорость кровотока. Результаты позволяют оценить тонус сосудов, кислородный дефицит в тканях и другие патологии. Метод часто назначается при подозрении на гипертонию в мозговых артериях, повышенное внутричерепное давление, аневризмы сосудов и мигрени.

Электроэнцефалография

Этот метод анализирует электрическую активность мозга. Он безболезненный и доступный. На голову пациента устанавливаются сенсоры, фиксирующие электрические импульсы в разных областях. Данные обрабатываются компьютером, что позволяет записывать активность мозга в течение времени. ЭЭГ безопасен и безболезнен.

С помощью этого метода можно получить следующие сведения:

• оценка состояния мозга после травмы;
• выявление нарушений кровообращения в мозговых тканях;
• определение риска инсульта;
• наличие воспалительных процессов в головном мозге (менингит, энцефалит);
• диагностика новообразований.

Как избавиться от боли в затылке?

Лечение болей в затылке направлено на устранение болевых ощущений. Однако некоторые виды болей, такие как мигрень или боли при повышенном артериальном давлении, могут не поддаваться обычным обезболивающим. В таких случаях требуются другие медикаменты. Поэтому при терапии важно учитывать причины болей.

Первым шагом пациенту следует обратиться к семейному врачу или терапевту, которые помогут установить источник проблемы и могут облегчить болевой синдром стандартными обезболивающими. Эти специалисты часто способны разобраться в ситуации и оказать необходимую помощь. Для предотвращения повторных болей может быть рекомендовано более серьезное лечение, направленное на устранение как боли, так и ее причин.

Наиболее распространенные причины болей в затылке:

• гипертензивный криз;
• трещина или перелом затылочной кости;
• менингит;
• мигрень;
• повышение внутричерепного давления;
• сотрясение мозга;
• тепловой или солнечный удар;
• фурункул.

Гипертензивный криз

Все пациенты с повышенным артериальным давлением делятся на две категории: неосложненный и осложненный гипертонический криз. В обоих случаях может возникать боль в затылочной области, которую важно устранить снижением артериального давления. Пациентам предоставляется соответствующая медицинская помощь в зависимости от клинических проявлений.

Тактика лечения неосложненного гипертонического криза включает:

• госпитализация обычно не требуется;
• купирование криза с помощью пероральных препаратов;
• устранение факторов раздражения (шум, яркий свет, резкие запахи) и обеспечение доступа свежего воздуха;
• полусидячее положение в постели;
• измерение артериального давления и пульса каждые 15-30 минут до улучшения;
• постепенное снижение давления в течение 1-2 часов;
• повторный прием лекарства через полчаса, если давление остается высоким;
• после стабилизации состояния необходимо обратиться к врачу для назначения длительной терапии гипотензивными средствами.

Медикаментозное лечение болей в затылке при гипертоническом кризе

Название препарата	Состав и форма выпуска	Дозировка и режим приема
Каптоприл(Капотен)	Таблетки по 12,5 мг, 25 мг, 50 мг	Сублингвально или перорально по 25-50 мг. Эффект через 10-15 минут, действие 4-5 часов. Противопоказан при беременности.
Нифедипин(Кордафлекс, Коринфар)	Таблетки по 10 мг	Сублингвально или перорально по 5 или 10 мг. Действие 4-5 часов. Может применяться у беременных. Противопоказан при учащенном пульсе (>80 ударов в минуту), нарушениях мозгового кровообращения, декомпенсации сердечной недостаточности.
Моксонидин(Физиотенз)	Таблетки по 0,2 мг, 0,3 мг, 0,4 мг	Сублингвально или перорально по 0,2-0,4 мг.
Пропранолол(Анаприлин, Обзидан)	Таблетки по 10, 40 мг	При учащенном пульсе (>80 ударов в минуту) перорально по 40 мг. Противопоказан при частоте сердечных сокращений <55 в минуту.
Клонидин(Клофелин)	Таблетки по 75 мкг, 150 мкг	Перорально по 150 мкг.

При болях в сердце рекомендуется нитроглицерин под язык. Для снижения тревожности можно принять корвалол (30-40 капель) или 20 капель настоя корня валерианы в теплой воде.

Осложненный гипертонический криз — угрожающее жизни состояние, требующее немедленного вмешательства. Лечение проводится в стационаре с парентеральным введением препаратов. В таких случаях боль в затылке становится менее значимой из-за угрозы для жизни пациента.

Применяются следующие группы препаратов:

• вазодилататоры (нитропруссид натрия, нитроглицерин, эналаприлат);
• антиадренергические препараты (фентоламин);
• диуретики (фуросемид);
• нейролептики (дроперидол).

Первая помощь должна начинаться до прибытия кардиологической бригады, так как снижение артериального давления должно происходить в течение 30-60 минут (уменьшение на 25%) для предотвращения необратимых последствий. Эти мероприятия значительно увеличивают шансы на успешный исход.

Схожая тактика применяется и при гипертонической энцефалопатии. Основная цель — нормализация артериального давления на длительный срок. Важно регулярное применение гипотензивных средств без резкого прекращения лечения, иначе боли могут вернуться или усилиться.

Также используется антиагрегантная терапия, ноотропные препараты и средства для лечения астено-депрессивного синдрома. Лекарства назначаются в комплексе на 1-3 месяца.

Антиагрегантная терапия включает:*

• ацетилсалициловую кислоту (аспирин) 75 мг, 100 мг, 150 мг 1 раз в сутки;
• клопидогрел (Плавикс, Лопирел) 75 мг 1 раз в сутки;
• дипиридамол (Курантил) таблетки по 25 мг, 50 мг, 75 мг, по 75 мг 3-4 раза в сутки.

Ноотропные препараты для улучшения когнитивных функций:*

• пирацетам (Мемотропил, Луцетам) таблетки по 0,8-1,2 г 2-3 раза в сутки;
• винпоцетин (Кавинтон) таблетки по 5-10 мг 2-3 раза в сутки;
• ницерголин (Сермион) таблетки по 5-10 мг 3 раза в сутки.

Антидепрессанты для коррекции эмоциональных нарушений:*

• амитриптилин (Саротен ретард) 25 мг по 1-2 таблетки на ночь;
• имипрамин (Мелипрамин) по 25 мг 1-3 раза в сутки;
• сертралин (Золофт, Стимулотон) по 50 мг, 100 мг — 1 таблетка в день.

Комплексное лечение гипертонической болезни и гипертонической энцефалопатии подбирается индивидуально. Дозировки и группы препаратов могут варьироваться. Правильно подобранная терапия эффективно избавит пациента от периодических болей в затылке.

Трещина или перелом затылочной кости

Лечение травмы затылочной кости зависит от типа повреждения, возраста пациента и симптомов. Боль может быть интенсивной, поэтому необходимо быстрое облегчение. Пострадавшего госпитализируют в нейрохирургическое отделение. Если сознание сохранено, транспортировка осуществляется в горизонтальном положении с фиксацией головы. При повреждении мягких тканей накладывается асептическая повязка. Если потерпевший без сознания, его укладывают в полуобернутом положении с поворотом головы набок, чтобы предотвратить аспирацию при рвоте.

В зависимости от тяжести травмы может потребоваться консервативное или хирургическое лечение. Трещина затылочной кости без смещения лечится консервативно. Обязательно проводятся консультации с неврологом, ЛОР-врачом, окулистом и хирургом. Назначается строгий постельный режим на 7-14 дней с приподнятой головой. Исключаются нагрузки: просмотр телевизора, чтение и компьютерные игры.

Для лечения применяются следующие медикаменты:

• Обезболивающие средства. Не рекомендуется использовать ненаркотические анальгетики, чтобы избежать угнетения дыхания. Чаще назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): кетопрофен (50 мг или 2 мл трижды в день), кеторолак (Кетанов) по 30 мг дважды в день, диклофенак — 75 мг раз в сутки.
• Антибиотики. При трещинах возможен разрыв твердой мозговой оболочки. Назначаются антибиотики широкого спектра для профилактики гнойных осложнений. Препараты вводятся внутримышечно, внутривенно или эндолюмбально. Выбор антибиотика зависит от ситуации.
• Дегидратационная терапия. Трещина затылочной кости может сопровождаться повреждением мозгового вещества и отеком мозга. Предпочтительным препаратом является диакарб, который снижает выработку спинномозговой жидкости (по 1 таблетке 1-3 раза в день). Также можно использовать фуросемид (40 мг один раз в день или 20 мг инъекционно).

При тяжелых травмах требуется хирургическое вмешательство. Повреждение затылочной кости часто сопровождается травмами других костей, формирующих основание черепа, что может привести к летальному исходу. Переломы со смещением и вдавленные переломы требуют операции. Операция проводится под общим наркозом и включает трепанацию черепа, удаление инородных тел, костных осколков и поврежденной ткани. В послеоперационный период могут применяться наркотические обезболивающие средства.

Менингит

Все пациенты с подозрением на менингит должны быть немедленно госпитализированы в инфекционное или специализированное нейроинфекционное отделение. Без анализа спинномозговой жидкости трудно отличить серозный менингит от гнойного и исключить осложнения. Для облегчения боли в затылке необходимо снизить воспаление, нормализовать внутричерепное давление и понизить температуру тела, поэтому терапия будет комплексной.

Лечение, в зависимости от симптомов и состояния пациента, включает:

• антибактериальные средства;
• терапию инфекционно-токсического шока;
• лечение отека мозга;
• купирование судорог.

Все медикаменты вводятся внутривенно. При невозможности внутривенного доступа инъекции выполняются внутримышечно.

При подозрении на менингококковый менингит назначают:

• Для снижения температуры тела: метамизол натрия (Анальгин) 50% 0,1 мл/год для детей, 2 мл для взрослых; дифенгидрамин 1% 0,1 мл/год для детей, 2-3 мл для взрослых; папаверин 2% 0,1 мл/год для детей, 2 мл для взрослых.
• Для снижения внутричерепного давления: диуретики. Фуросемид для детей — 1-2 мг/кг/24 часа или 20 мг/2 мл внутривенно, для взрослых – 40 мг.
• Для снятия судорог: диазепам 0,5% 2-4 мл раствора, детям — 0,1-0,2 мл/год.
• При отеке мозга: глюкокортикоидные препараты, чаще всего преднизолон (1-2 мг/кг) и дексаметазон (0,5 мг/кг). Для взрослых — дексаметазон 20-24 мг.
• В тяжелых случаях может потребоваться оксигенотерапия (кислород) для поддержки дыхания.

При признаках инфекционно-токсического шока и отека мозга назначается интенсивный курс лечения:

• дексаметазон 20-24 мг внутривенно для взрослых, 5-10 мг/кг для детей;
• хлорамфеникол (левомицетин) 1 г внутривенно для взрослых, 25 мг/кг для детей, или цефотаксим 50 мг/кг для детей и 1-2 г для взрослых;
• фуросемид 20 мг/2 мл внутривенно, 40 мг для взрослых и 1-2 мг/кг для детей;
• диазепам (Реланиум, Апаурин) 0,5% 2-4 мл раствора для взрослых, 1 мг/кг для детей;
• оксигенотерапия.

Такой курс лечения помогает нормализовать внутричерепное давление, уменьшить воспаление твердой мозговой оболочки и устранить раздражение микробными токсинами, что приводит к снижению головной боли.

Мигрень

При первых признаках мигрени важно сразу устранить раздражающие факторы: громкие звуки, яркий свет и чрезмерные нагрузки. Рекомендуется прекратить работу, создать условия для отдыха в тишине и вовремя принять лекарства. Часто этого достаточно, чтобы через два часа справиться с приступом и вернуться к привычной жизни.

Рекомендуется стратифицированный подход к лечению мигрени, основанный на оценке влияния заболевания на повседневную активность и его тяжести. Пациенты делятся на четыре группы: от I с легкой головной болью до IV с выраженной дезадаптацией и сильной болью. Для каждой группы назначаются свои лекарства.

Для пациентов с легкой мигренью эффективны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и парацетамол, которые обеспечивают быстрое облегчение боли при устранении внешних раздражителей.

Наиболее часто применяются:

• парацетамол 500 мг (Панадол, Эффералган, Далерон);
• ибупрофен 400 мг (Нурофен, Миг 400, Адвил);
• диклофенак 50 мг и 100 мг (Вольтарен, Наклофен);
• кеторолак 10 мг (Кетанов, Кетолак);
• напроксен 250 мг и 550 мг (Налгезин, Напроксен).

При средней интенсивности мигрени также используют НПВП. Если они не помогают, применяются комбинированные средства с НПВП и кофеином или кодеином.

Распространенные комбинированные препараты:

• пенталгин;
• солпадеин;
• каффетин;
• седалгин;
• спазмовералгин.

Эффективны также препараты на основе спорыньи, например, эрготамин (Кофетамин, Номигрен) по 1-2 таблетки во время приступа. Альтернативное средство — Дигидроэрготамин (в таблетках по 2,5 мг, до 4 таблеток в сутки, в каплях по 20 капель – 2 мг или в виде спрея для носа).

При сильных болях применяются триптаны и, в некоторых случаях, опиоидные анальгетики.

Из опиоидных анальгетиков:

• трамадол 50 или 100 мг в таблетках, инъекционные формы по 50 или 100 мг;
• комбинированные препараты – трамадол с парацетамолом (Залдиар, Рамлепса).

Триптаны считаются «золотым стандартом» в лечении мигрени, используются для купирования приступов и их профилактики.

Наиболее эффективные триптаны:

• суматриптан (Имигран, Тримигрен, Сумамигрен) – в таблетках, свечах и спреях для носа;
• элетриптан (Релпакс) 40 мг в таблетках;
• золмитриптан (Зомиг) 2,5 мг в таблетках.

Рекомендуется принимать 1 таблетку при первых признаках приступа. Если боль исчезла в течение 2 часов, можно вернуться к обычной деятельности. Если боль уменьшилась, но не исчезла, следует принять еще одну таблетку. При следующем приступе можно сразу использовать двойную дозу. Если препарат не помогает, его заменяют на другой триптан. Противопоказания для триптанов: не назначают детям и пациентам старше 65 лет, а также при высоком давлении, стенокардии, атеросклерозе, в период беременности и кормления.

При сильных мигренозных болях с рвотой или тошнотой рекомендуются:

• домперидон (Дамелиум, Мотилиум) 10 мг 3 раза в день;
• метоклопрамид (Церукал) 10 мг 3 раза в день.

Повышение внутричерепного давления

Внутричерепное давление — это синдром, возникающий на фоне других заболеваний. Поэтому важно лечить основное заболевание, вызывающее повышение давления.

Существуют рекомендации для облегчения головных болей, связанных с этой проблемой: сократить потребление жидкости, следовать диете с ограничением соли и избегать перегрева.

Для снижения уровня ВЧД и поддержания нормального состояния мозговой ткани применяются следующие средства:

• Мочегонные препараты. Диуретики, такие как фуросемид (40 мг 1-2 раза в день) и ацетазоламид (Диакарб, 250 мг 1-2 раза в день), помогают удалить излишнюю жидкость и снизить уровень ВЧД. Рекомендуется также принимать препараты калия (Аспаркам, Панангин) по 1 таблетке 3 раза в день.
• Ноотропные препараты. Эффективны гопантеновая кислота (Пантогам, 250-500 мг 2-3 раза в день), пирацетам (800 мг — 1,2 г 2-3 раза в день) и циннаризин (Стугерон, 25 мг 3 раза в день).
• Кортикостероиды. Эти препараты уменьшают отек мозговой ткани, возникающий при менингите или опухолях. Например, дексаметазон назначают в дозе 2-4,5 мг, разделенной на два приема.

Также могут быть полезны мануальная терапия, лечебная гимнастика, иглоукалывание и физиотерапия. Если причина повышения ВЧД не ясна, рекомендуется наблюдение у невропатолога с возможностью индивидуального лечения. Боль в затылке обычно проходит с уменьшением давления.

Сотрясение мозга

Все пациенты с сильными болями в затылке после черепно-мозговой травмы должны пройти обследование у нейрохирурга, невропатолога и офтальмолога. Квалифицированный врач оценит степень травмы и назначит лечение (домашнее или стационарное). Главная цель — обеспечить психоэмоциональный комфорт. Рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 5-7 дней, особенно в первые 24 часа после травмы, когда риск осложнений выше. Следует исключить просмотр телевизора, компьютерные игры, чтение и громкую музыку. Специальная диета не требуется, но стоит избегать алкоголя, кофеина, крепкого чая и сократить потребление сладостей.

Медикаментозные препараты назначаются для:

• Обезболивания. Обезболивающие применяются только при сильных болях, так как дискомфорт может пройти самостоятельно. Используются парацетамол (Панадол, Далерон, Эффералган) — по 500 мг 4 раза в сутки, ибупрофен (Нурофен, Фаспик) — по 400 мг до 3 раз в сутки.
• Успокоения. Седативные средства помогают расслабить пациента и восстанавливают функции нервной системы во время сна. Рекомендуются настой корня валерианы по 20-30 капель 3-4 раза в день, настой пустырника по 30-50 капель 3-4 раза в день, а также фенобарбитал по 100 мг в таблетках по 1-2 перед сном для профилактики судорог и лечения бессонницы.
• Улучшения мозговой активности. Ноотропные препараты повышают устойчивость головного мозга к травмам и гипоксии, улучшают мозговое кровообращение и умственные способности. Эффективны винпоцетин (Кавинтон) — по 5-10 мг 2-3 раза в сутки, циннаризин (Стугерон) — по 25 мг, 2 таблетки 3 раза в сутки, глицин — по 100 мг 2-3 раза в сутки, пирацетам (Ноотропил, Луцетам) — по 400 мг, 800 мг, 1200 мг, в общей сложности 1,2-2,4 г в сутки, разделенные на 2-3 приема.

Тепловой или солнечный удар

Тепловой и солнечный удар — экстренные состояния, требующие немедленного медицинского вмешательства. Боль в затылке обычно проходит самостоятельно после необходимых процедур, и обезболивающие средства не всегда нужны.

Рекомендуемые меры для оказания помощи:

• Прекратите воздействие высоких температур. Переместите пострадавшего подальше от источника тепла или в тень, если перегрев произошел на солнце.
• Уложите человека на спину с приподнятой головой.
• Снизьте температуру тела до прибытия скорой помощи. Освободите от верхней одежды и сдавливающих элементов, расстегните ворот рубашки. Оберните пострадавшего во влажную простыню или обтирайте прохладной водой, включите вентилятор.
• Обезвоживание — характерный признак тепловых повреждений, поэтому восстановите водно-электролитный баланс. Если человек в сознании, дайте ему выпить раствор регидрона или гидровита (разведите пакетик в литре кипяченой охлажденной воды). Если таких средств нет, разведите в литре воды 2 столовые ложки сахара и по чайной ложке соли и соды, тщательно размешайте и поите пострадавшего небольшими глотками, чтобы избежать рвоты.
• Если возникает рвота, освободите дыхательные пути, повернув голову человека на бок.

Не поите пострадавшего алкоголем, кофе или сладкими газированными напитками. Не растирать кожу спиртом, так как это может закрыть поры и замедлить отдачу тепла. Эффективность мероприятий можно оценить по восстановлению сознания и нормализации температуры тела. Боль в затылке может беспокоить пациента от нескольких часов до дней, но обычно проходит самостоятельно. Обезболивающие средства не запрещены, но могут не дать ожидаемого результата сразу.

Фурункул

При выборе методов терапии фурункула учитываются стадия развития, локализация, количество гнойных образований и возможные осложнения. Одиночный неосложненный фурункул лучше лечить амбулаторно под наблюдением хирурга. При своевременном начале лечения можно обойтись местными препаратами и избежать операции.

Рекомендации перед обращением к врачу:

• Не применяйте согревающие компрессы или процедуры, так как это может распространить инфекцию.
• Не выдавливайте фурункулы, чтобы избежать глубокого проникновения гноя.

В домашних условиях можно лечить одиночные неосложненные фурункулы местной терапией. На стадии инфильтрации (первые 2-3 дня) пораженный участок обрабатывают 70% этиловым спиртом или 2% салициловым спиртом. После дезинфекции прижигают 5% раствором йода. Антибактериальные средства применяются в виде водорастворимых мазей, активных против Staphylococcus aureus, так как эти бактерии часто вызывают фурункулы.

Наиболее эффективные антибиотики:

• мупироцин 2% (Бактробан, Бондерм) — 2-3 раза в сутки на пораженный участок;
• тетрациклиновая мазь 3% — 3-5 раз в сутки;
• мази с хлорамфениколом (Левомеколь, Синтомицин).

При повышении температуры можно принять парацетамол 500 мг или ибупрофен 400 мг для облегчения боли. Дискомфорт в области затылка может сохраняться при поворотах головы или прикосновениях. Полное исчезновение боли произойдет после устранения воспалительного процесса и рассасывания или удаления гноя.

Если фурункул переходит в гнойно-некротическую стадию, требуется операция под местной анестезией (Лидокаин, Тримекаин). Абсцесс вскрывается с удалением гнойно-некротических масс, рана промывается раствором перекиси водорода и антисептиками (Фурацилин), полость дренируется, накладывается повязка с антибактериальным средством. При распространении процесса или глубоких поражениях кожи назначаются системные антибиотики против стафилококков.

Для системного применения:

• цефалоспорины I-II поколения: цефазолин (1 г 2-3 раза в сутки внутримышечно), цефуроксим (1,5 мг 2 раза в сутки внутримышечно);
• амоксициллин с клавулановой кислотой (875 мг 2 раза в сутки);
• фторхинолоны: левофлоксацин (Таваник) по 500 мг 1-2 раза в сутки или внутривенно, моксифлоксацин (Авелокс, Моксин) по 400 мг 1 раз в сутки.

При сильных болях и сопутствующих заболеваниях (сахарный диабет, гипертония и др.) рекомендуется стационарное лечение.

Терапия болей в затылке должна быть направлена на устранение причин. Иногда боль может быть временной и легко устраняемой с помощью обезболивающих. Однако в некоторых случаях она может сигнализировать о серьезных заболеваниях, угрожающих жизни. Поэтому самостоятельное лечение, особенно длительных и интенсивных болей, не рекомендуется.

Особенности болей в области затылка

Почему болит затылок и глаз?

В медицинской практике часто встречаются пациенты с болями в затылке и глазах (реже — в одном глазу). Эти боли обычно связаны с кровеносной или нервной системами. Анатомически связь между глазом и затылком осуществляется через отверстия, соединяющие череп с глазницей. Повышение давления в одной из полостей приводит к аналогичному увеличению в другой. Основные причины таких болей — заболевания, влияющие на внутричерепное давление.

К возможным причинам болей в затылке и глазах относятся:

• Гипертонический криз. При гипертоническом кризе наблюдается резкое повышение артериального давления, что часто сопровождается головными и глазными болями.
• Мигрень. Боли при мигрени возникают из-за нарушения тонуса сосудов мозга и могут локализоваться в разных областях, включая глаза.
• Травма головы. Даже без переломов после травмы могут разрываться мелкие сосуды, образуя гематому, которая увеличивает внутричерепное давление и вызывает боли.
• Новообразования в полости черепа. Опухоли увеличивают внутричерепное давление, и чем больше опухоль, тем сильнее боли.
• Аневризмы. Аневризма — патологическое расширение сосуда, которое приводит к застою крови и давлению на нервные структуры, повышая внутричерепное давление.

Также боли могут возникать при инфекционных заболеваниях. Например, инфекционные агенты в крови могут раздражать мозговые оболочки, вызывая боли в затылке и глазах. Воспаление оболочек мозга, например, при менингококковом менингите, часто сопровождается такими симптомами.

Почему болит затылок и шея?

Затылок и шея — анатомически близкие области с общими структурами. Обе зоны получают кровоснабжение от одних и тех же артерий и иннервируются корешками спинномозговых нервов шейного отдела. Под кожей расположены мышцы, начинающиеся в области лопаток и шеи, и прикрепляющиеся к затылку. Поэтому боли в этих областях часто связаны с заболеваниями общих анатомических структур.

Сочетание болей может быть вызвано следующими заболеваниями:

• фурункул или карбункул – воспаление мягких тканей с образованием гноя вызывает болезненные ощущения;
• травмы – удары, царапины или ссадины (особенно с инфекцией) могут вызывать боль в период восстановления;
• остеохондроз шейного отдела – отложение солей между позвонками приводит к сжатию спинномозговых нервов;
• смещение позвонков шейного отдела или грыжа межпозвоночных дисков – также может сжимать корешки;
• эпидемиологическая миалгия – мышечные боли в шее после инфекционных заболеваний;
• миозит или фиброзит – воспаление и гибель мышечных клеток.

Боли в шее могут возникать из-за чрезмерного напряжения мышц, что часто наблюдается при менингите (особенно менингококковом, но может встречаться и при других бактериальных менингитах). Напряжение связано с тем, что движения головы усиливают боль.

Сочетанные боли в области шеи и затылка почти всегда являются результатом локальных, а не системных патологий.

Почему болит затылок и есть температура?

Повышение температуры при болях в затылке — важный симптом в диагностике. Лихорадка обычно указывает на инфекционные заболевания. При попадании чуждых частиц в кровь запускается биохимическая реакция, в результате которой образуются пирогены. Они влияют на терморегуляторный центр в мозге, что приводит к повышению температуры тела.

Наиболее распространенные заболевания, вызывающие боли в затылке и лихорадку:

• грипп;
• бактериальная пневмония;
• менингококковая инфекция;
• ангина;
• кишечные инфекции (например, сальмонеллез, шигеллез);
• корь;
• другие бактериальные или вирусные инфекции.

При этих заболеваниях боль в затылке обычно возникает после повышения температуры, без специфического повреждения анатомических структур, за исключением случаев менингита или болей в мышцах шеи. Часто головная боль ослабевает после снижения температуры.

Существуют и другие причины лихорадки и болей в затылке. Например, черепно-мозговая травма может привести к ушибу, сотрясению мозга или перелому затылочной кости, что вызывает боль. Температура может подняться до 37-38 градусов из-за воздействия на терморегуляцию. При отеке или кровоизлиянии в мозг нейроны терморегуляторного центра могут сдавливаться, что приводит к повышению температуры. Хотя такая лихорадка встречается редко, она представляет собой серьезную проблему, так как жаропонижающие средства в этих случаях часто неэффективны.

Локальные воспалительные процессы, такие как фурункул или рожистое воспаление в области затылка, также могут вызывать боль и повышение температуры.

Если температура достигает 38,5 градусов, рекомендуется принимать жаропонижающие средства (например, парацетамол, нимесил, аспирин) и обратиться к врачу для уточнения диагноза. Чаще всего причиной является инфекционное заболевание.

Почему болит затылок и есть чувство давления в голове?

Чувство давления в голове — субъективный симптом, который пациенты воспринимают по-разному. Обычно оно связано с повышением внутричерепного давления или давления в сосудах. Эти состояния часто сопровождаются болями в затылочной области.

Возможные причины давления в голове и болей в затылке:

• Гипертонический криз. При этом состоянии артериальное давление превышает 140/90 мм рт. ст., что может привести к избыточной продукции спинномозговой жидкости и повышению внутричерепного давления. Боли в затылке и ощущение давления — лишь некоторые симптомы.
• Внутричерепное кровоизлияние. После травмы головы или разрыва аневризмы может образоваться гематома — полость с кровью. Увеличение объема этой полости в черепе приводит к значительному повышению внутричерепного давления.
• Сотрясение мозга. При сотрясении мозга происходит накопление жидкости в межклеточном пространстве и изменения в тонусе сосудов. Давление может оставаться повышенным до рассасывания жидкости.
• Воспаление оболочек мозга. Воспаление оболочек часто вызывает избыточную продукцию спинномозговой жидкости и раздражение нервных окончаний.
• Аневризма. Это выпячивание стенки сосуда или его расширение, вызванное слабостью сосудистой стенки или резким повышением артериального давления. Механизм болей аналогичен тому, что наблюдается при гематоме.

Существуют и другие причины этих симптомов. Для точной диагностики рекомендуется обратиться к специалисту для оценки ситуации и назначения лечения.

Почему болит затылок и виски?

Затылочная и височная области расположены близко друг к другу, что позволяет некоторым патологиям затрагивать обе зоны одновременно. Боль с одной стороны может указывать на поверхностное воспаление, тогда как болезненные ощущения в обоих висках и затылке могут свидетельствовать о заболеваниях, влияющих на структуры внутри черепа.

Причины боли в затылке и висках:

• Воспаление мягких тканей. Повреждения, такие как царапины или ссадины на затылке, могут привести к инфекции и воспалению, вызывающему боль, обычно локализующуюся с одной стороны.
• Невралгия. Задние ветви лицевого нерва и малый затылочный нерв проходят на границе затылочной и височной зон. Их воспаление может вызывать односторонние болевые ощущения, так как двустороннее воспаление встречается редко.
• Менингит. При бактериальном или вирусном менингите раздражаются нервные окончания в оболочках мозга, что может вызывать сильную боль, охватывающую почти всю голову.
• Мигрень. Боль при мигрени возникает из-за нарушения тонуса сосудов и может локализоваться в различных участках головы, включая затылок и виски.
• Болезни мышц. Воспалительные или дегенеративные процессы в мышцах могут вызывать боль. При миозите или фиброзите боли, как правило, односторонние, тогда как при эпидемической затылочной миалгии могут затрагивать оба виска.
• Болезни костей. Дегенеративные изменения в костях черепа могут вызывать сильные боли, особенно если затрагивается надкостница. Обычно такие процессы локальны, что приводит к болям только с одной стороны затылка и виска.

Изолированная боль в затылке встречается редко. Чаще у пациентов наблюдаются и другие симптомы. Комплексная оценка всех проявлений помогает заподозрить правильный диагноз.

Может ли болеть затылок при беременности?

Беременность — это состояние, влияющее на все системы организма. Физиологические изменения могут вызывать различные симптомы даже у здоровых женщин, а при наличии предрасположенности к заболеваниям риск их обострения возрастает.

Головные боли в затылочной области во время беременности могут возникать по нескольким причинам. Чаще всего это связано с ранее не проявлявшимися патологиями, которые начинают давать о себе знать. Боли могут различаться по продолжительности и интенсивности, а также по реакции на медикаменты.

Ключевые факторы, способствующие затылочной боли при беременности:

• Гормональные изменения. Половые гормоны и гормоны, связанные с беременностью, запускают биохимические реакции, влияющие на тонус сосудов и увеличивающие вероятность мигреней. Эти изменения могут затрагивать состав костей и тонус мышц, что при наличии патологии приводит к болям.
• Снижение иммунной защиты. Иммунная система, защищая организм от микробов, может ослабевать, так как растущий плод также становится объектом защиты. Это объясняет частые инфекции у беременных. Боль в затылке может быть первым признаком инфекции — от простуды до гриппа или менингита.
• Изменения в тонусе сосудов. Гормоны и задержка жидкости могут изменять тонус сосудов и работу сердца, что часто приводит к повышению артериального давления и затылочным болям. Избыток ликвора может повышать внутричерепное давление, что также вызывает мигрени.
• Аутоинтоксикация. Изменения обмена веществ могут приводить к накоплению токсичных веществ, которые не выводятся из организма. Например, сжатие желчевыводящих путей может нарушить функцию печени и привести к накоплению билирубина, вызывающего головные боли.

Таким образом, затылочные боли у беременных могут иметь множество причин. У женщин в положении больше факторов, способствующих их возникновению, чем у обычных людей. Важно помнить, что боль — это симптом. Обезболивающие могут временно облегчить состояние, но не устраняют основную проблему и могут быть признаком серьезного заболевания, опасного для матери и плода.

При возникновении затылочных болей необходимо обратиться к врачу для определения причины и назначения лечения. Самостоятельное лечение может быть рискованным, так как некоторые обезболивающие противопоказаны во время беременности, а дозировка разрешенных может варьироваться. Рекомендуется обратиться за профессиональной медицинской помощью, чтобы не навредить себе и ребенку.

Что делать, если болят лимфоузлы на затылке?

Ближайшие лимфатические узлы расположены по бокам от бугра затылочной кости, примерно в 3 см позади ушной раковины. Ниже, по бокам шеи, можно прощупать еще одну группу лимфоузлов. Эти структуры функционируют как фильтры, собирая продукты жизнедеятельности клеток. Внутри лимфатического узла находятся клетки, отвечающие за задержку и нейтрализацию чуждых веществ. При попадании патогенных бактерий лимфоузел воспаляется, увеличивается и может быть болезненным при нажатии. Ярко выраженные симптомы могут указывать на лимфаденит.

Если затылочные лимфоузлы увеличиваются, следует обратиться к врачу. Это может свидетельствовать о патологическом процессе рядом с головным мозгом, и важно выяснить его природу и начать лечение.

Возможные причины увеличения и болезненности лимфатических узлов на затылке:

• Заболевания зубов. Лимфа от коренных зубов верхней челюсти оттекает в лимфатическую систему, связанную с затылочными лимфоузлами. Обычно процесс односторонний, лимфоузлы болят при гнойном воспалении.
• Заболевания наружного уха. Гнойное воспаление в области наружного уха также может привести к увеличению заушных лимфоузлов. Этот процесс также чаще односторонний.
• Заболевания мягких тканей затылка. Повреждения кожи (царапины, ушибы) могут вызвать инфекцию и локальное воспаление, увеличивая лимфоузлы со стороны повреждения.
• Мононуклеоз. Эта вирусная инфекция может поражать лимфоузлы, чаще всего увеличиваются передние шейные, но могут быть затронуты и затылочные. Обычно процесс двусторонний, лимфоузлы безболезненны.
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). ВИЧ поражает иммунную систему, и на определенной стадии лимфоузлы могут увеличиваться (затылочные группы затрагиваются редко). Обычно они безболезненны и процесс двусторонний.
• Другие инфекционные заболевания. При системных инфекциях возбудители могут задерживаться в затылочных лимфоузлах, вызывая их увеличение. Наличие боли зависит от типа инфекции.
• Онкологические заболевания. В редких случаях опухоли или метастазы могут находиться в области затылочной кости, вызывая воспаление лимфоузлов.

Чаще всего болезненность и увеличение лимфоузлов проходят самостоятельно, так как организм борется с инфекцией. Тем не менее, для исключения серьезных проблем рекомендуется обратиться к врачу-терапевту.

Лечение может включать противовоспалительные препараты и антибиотики (при инфекциях) или локальное воздействие на пораженную область (примочки, мази при травмах). В редких случаях инфекция может вызвать гнойное скопление в лимфоузле, требующее хирургического вмешательства. Только квалифицированный специалист может определить необходимое лечение в каждом конкретном случае.

Почему болит затылок при нажатии?

Затылочная область состоит из толстой затылочной кости, поэтому нажатие пальцем обычно не вызывает боли. Если боль возникает только при нажатии и быстро проходит, это может указывать на поражение поверхностных мягких тканей или кости, исключая заболевания мозга или других структур внутри черепа.

При пальпации затылка важно определить, болит ли вся область или конкретный участок. Боль в затылке иногда может быть ошибочно принята за болезненность затылочных лимфоузлов. При ощупывании следует проверить, не увеличены ли лимфоузлы, расположенные по бокам, позади ушей и ниже затылка, ближе к шее. Воспаление лимфоузлов может указывать на инфекцию в коже, подкожной клетчатке или, в редких случаях, внутри черепа.

Резкая боль при нажатии на затылок может быть вызвана следующими факторами:

• Повреждения кожи. Царапины, ушибы и ссадины мягких тканей часто вызывают болезненные ощущения.
• Трещины и переломы кости. Эти травмы возникают из-за сильного удара. Нельзя сильно надавливать на поврежденную область, чтобы избежать сильной боли и смещения осколков.
• Болезни затылочных и шейных мышц. Резкая болезненность может быть связана с заболеваниями, такими как эпидемическая затылочная миалгия, миозит, фиброзит или миогелоз шейного отдела.
• Карбункул и фурункул. Карбункул — крупный гнойник в мягких тканях шеи или затылка, боль может усиливаться при прикосновении. Фурункул — меньший гнойник, возникающий из-за гноеродных микробов в волосяном фолликуле.
• Заболевания костей. В редких случаях онкологические заболевания могут поражать затылочную кость, вызывая локальную боль при нажатии. Опухоль не всегда прощупывается, и могут наблюдаться изменения в химическом и клеточном составе с деформацией костной структуры.

Существует множество причин боли в затылке при надавливании, включая потенциально опасные заболевания. При возникновении данного симптома важно обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Почему при нагрузках болит затылок?

В некоторых случаях боли в затылке возникают периодически и связаны с определенными ситуациями, например, с интенсивной физической работой. Это явление объясняется несколькими механизмами. Каждая боль в затылке имеет свои причины, а нагрузка помогает сузить круг поиска основной проблемы.

Причины боли в затылке при физической нагрузке:

• Изменение артериального давления. Это одна из самых распространенных причин. Во время физической активности мышцам требуется больше крови, что повышает частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Резкий скачок давления может вызвать боли в затылке, особенно если сосуды не успевают адаптироваться. Такие колебания могут повлиять на внутричерепное давление, увеличивая образование спинномозговой жидкости, что сжимает нервные ткани и оболочки мозга. У людей с мигренью изменения давления могут спровоцировать сильные приступы боли.
• Напряжение мышц. Боли в затылочной области могут возникать из-за сокращения мышц верхней части шеи. Если нагрузка затрагивает мышцы спины, это может повлиять на тонус шейных мышц и вызвать боли в затылке. Обычно такие боли быстро проходят после прекращения нагрузки, особенно после массажа.
• Нагрузка на позвоночник. Защемление спинномозговых корешков в шейном отделе также может быть причиной болей в затылке. Эти корешки отвечают за иннервацию шеи и нижней части затылка. Тяжелая физическая нагрузка, например, подъем тяжестей, может привести к защемлению или дисковой грыже, что иногда проявляется острой болью в нижней части затылка.

Пациентам, у которых боли связаны с физической нагрузкой, рекомендуется обратиться к специалисту. После обследования сосудов (ультразвуковое исследование с допплером или МРТ) и позвоночника (КТ или рентген) обычно удается выявить причину болей. До выяснения основной патологии и получения консультации специалиста по лечению следует избегать физических нагрузок.

Что выпить, если болит затылок?

Боли в затылочной области могут иметь различные причины и интенсивность. Редкие, ноющие боли по вечерам часто связаны с усталостью или недостатком сна, истощающими нервную систему. Однако продолжительные и сильные боли требуют внимательного подхода, так как могут указывать на серьезные заболевания. Важно не только выявить причину, но и облегчить симптом.

Перед обращением к врачу многие пациенты используют доступные без рецепта препараты. Некоторые из них могут помочь, другие — нет.

Наиболее часто для снятия головной боли в затылке применяются следующие препараты:

• Ацетилсалициловая кислота (Аспирин). Блокирует фермент циклооксигеназу, участвуя в воспалительных процессах. Улучшает кровообращение, снижает воспаление и облегчает боль. Рекомендуемая доза — 75–150 мг один раз в сутки, возможно увеличение в зависимости от заболевания.
• Парацетамол. Известен как Панадол, Эффералган, Далерон. Снижает температуру и облегчает боль, хотя противовоспалительный эффект менее выражен. Рекомендуемая доза — 500 мг (максимум 1 г за раз или 4 г в сутки).
• Ибупрофен. Популярные аналоги: Нурофен, Миг 400, Адвил. НПВП с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Обычно достаточно 400 мг трижды в сутки.
• Диклофенак. Также известен как Вольтарен и Наклофен. Суточная доза — 100–150 мг, разделенная на 2–3 приема.
• Кеторолак. Действующее вещество препарата Кетанов. НПВП с аналогичным эффектом. Рекомендуется в дозах 10–30 мг за раз, максимальная суточная доза — 90 мг.
• Пенталгин. Комбинированный препарат с парацетамолом и фенобарбиталом. Обладает более выраженным обезболивающим действием по сравнению с НПВП.

Эти препараты эффективно уменьшают воспалительные боли и могут облегчить приступ мигрени. Они часто становятся первым средством при болях в затылке. Однако эффект временный, а длительное применение может привести к осложнениям, таким как язвенная болезнь желудка. Если ожидаемого результата нет, увеличивать дозу не следует, так как боль может иметь иное происхождение.

Если боли продолжаются или возвращаются, необходимо обратиться к врачу для выяснения причины. Только специалист сможет назначить лечение, которое устранит болевые ощущения, воздействуя на основное заболевание.

Помогает ли массаж, когда болит затылок?

Эффективность массажа при затылочных болях зависит от их причин. В некоторых случаях массаж полезен и важен для терапии, в других — противопоказан, так как может усугубить состояние. Разные заболевания активируют различные физиологические механизмы, тогда как массаж оказывает схожее воздействие.

Ключевые биологические эффекты массажа:

• улучшение кровообращения в мягких тканях;
• расслабление мышц (при медленном массаже) или их тонизация (при быстром массаже);
• ускорение обменных процессов в тканях;
• отток лимфы и венозной крови из массируемой области;
• механическое движение (при глубоком массаже) анатомических структур относительно друг друга;
• нормализация физиологических процессов в коже.

Массаж может помочь при застойных явлениях в лимфатических и кровеносных сосудах, но вреден при инфекциях, так как усиление кровотока может способствовать распространению микробов. Поэтому перед массажем шейно-воротниковой зоны и волосистой части головы важно выяснить причины болей в затылке. Все причины можно разделить на три группы в зависимости от предполагаемого эффекта массажа.

Эффекты массажа при затылочных болях в зависимости от заболеваний

Положительный эффект(боль уменьшилась или исчезла)	Отсутствие эффекта(боль осталась прежней)	Риск осложнений(массаж противопоказан)
* дисковая грыжа шейного отдела позвоночника; * остеохондроз; * цервикальная мигрень; * спазм шейных мышц; * застой крови в области верхней полой вены; * вертебробазилярный синдром.	* миозит/фиброзит; * рассеянный склероз; * повышенное внутричерепное давление; * отравление; * тепловой удар; * сахарный диабет.	* вирусный или бактериальный менингит; * фурункул или гнойные заболевания кожи затылка; * мигрень; * гипертонический криз; * опухоли черепных костей; * трещина или перелом затылочной кости; * повреждение мягких тканей головы.

Массаж может быть эффективным при определенных патологиях. При проблемах с шейным отделом он помогает уменьшить воспаление нервных корешков, расширяя межпозвоночные промежутки. Для этого необходим глубокий массаж, который должен выполнять опытный массажист или мануальный терапевт, так как существует риск защемления нервов и усиления болей.

При спазме шейных мышц несколько сеансов расслабляющего массажа могут улучшить кровообращение, нормализовать обмен веществ и расслабить мышцы, что способствует ослаблению боли. Нормализация кровообращения также полезна при болях, вызванных застоем крови и лимфы.

Какие есть народные средства, если болит затылок?

Боли в затылочной области могут иметь разные причины, поэтому самостоятельное лечение народными средствами часто оказывается неэффективным. Травы могут влиять на сосуды, нервную систему или воспалительные процессы, но по характеру боли нельзя определить истинную причину. Для этого нужно обратиться к специалисту и пройти обследования, включая анализы и инструментальные исследования.

Тем не менее, народные средства могут быть полезны тем, кто уже знает свой диагноз и периодически испытывает боли в затылке. В таких случаях можно подобрать подходящее средство.

Вот несколько рецептов народной медицины для облегчения болей в затылке:

• Сок картофеля. Употреблять свежеприготовленным в течение 15-20 минут после отжима. Картофель очищают, моют и выжимают сок. Рекомендуется пить по 50-100 мл трижды в день за полчаса до еды. Если через 3-5 дней боли не проходят, средство можно считать неэффективным. Обычно картофельный сок помогает при болях, связанных с гипертонией.
• Отвар зверобоя. 1 столовую ложку сухой травы заливают 250-300 мл кипятка и варят на слабом огне 8-10 минут. Процеживают и настаивают. Принимают по полстакана трижды в день.
• Настой бузины. На 1 столовую ложку цветков сибирской бузины требуется 200 мл кипятка. Настой настаивают 20 минут, затем процеживают. Пьют охлажденным по 50 мл четыре раза в день.
• Настой мать-и-мачехи. 1 столовую ложку сухих листьев заливают стаканом кипятка и настаивают 30 минут. Принимают по 1 столовой ложке 3-5 раз в сутки. Это средство может помочь при остеохондрозе шейного отдела.
• Настой коры калины. 2 столовые ложки коры заливают 500 мл теплой воды и греют на водяной бане 30 минут. Затем настаивают 20 минут. Процеженный отвар принимают по 1 столовой ложке трижды в день. Это средство может помочь при болях, связанных с мигренью.
• Настой корневища копытня европейского. На 1 чайную ложку сухого корневища требуется 2 стакана кипятка. Настаивают 3-4 часа, периодически помешивая. Принимают по 1 столовой ложке дважды в день при мигрени. Противопоказано беременным и пациентам с хронической гипертонией.

Вероятность успешного применения народных средств невысока. При сильных или длительных болях в затылке могут быть серьезные заболевания. Например, мигрень вряд ли пройдет от трав, а при менингите народные средства не помогут. Рекомендуется обратиться за квалифицированной медицинской помощью для исключения опасных патологий и начала полноценного лечения.

Вопрос-ответ

Как убрать боль в затылке?

Быстро купировать боль в затылочной части головы можно с помощью холодного компресса – нужно приложить к проблемной зоне смоченную в холодной воде марлевую салфетку или грелку со льдом. Буквально через 5-10 минут неприятные ощущения станут менее интенсивными, а затем и вовсе исчезнут.

От чего может болеть затылок головы?

Болезненные ощущения в затылке могут быть признаком самых разных заболеваний: артериальной гипертензии, мигрени, менингита, черепно-мозговой травмы и т. д. Одна из патологий, при которых болит затылок, — невропатия затылочного нерва (другие названия – затылочная или окципитальная невралгия).

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свою осанку. Неправильная поза при сидении или стоянии может вызывать напряжение в мышцах шеи и затылка. Попробуйте следить за тем, чтобы ваша спина была прямой, а плечи расслабленными, особенно если вы проводите много времени за компьютером.

СОВЕТ №2

Регулярно делайте перерывы и выполняйте простые упражнения для шеи. Каждые 30-60 минут вставайте, чтобы размяться, и выполняйте наклоны головы в стороны, вращения и растяжки. Это поможет снять напряжение и улучшить кровообращение.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на уровень стресса. Психоэмоциональное напряжение может быть одной из причин болей в затылке. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.

СОВЕТ №4

Если боли в затылке становятся постоянными или усиливаются, не откладывайте визит к врачу. Специалист сможет провести диагностику и определить причину болей, а также предложить подходящее лечение или терапию.