Факторы риска и механизм развития бронхиальной астмы
Бронхиальная астма — одно из самых распространенных заболеваний легких, чаще всего проявляющееся в детском возрасте из-за анатомических особенностей бронхиального дерева. Симптомы астмы могут напоминать острый бронхит.
• Гиперчувствительность играет ключевую роль в развитии астмы. Это состояние связано с генами на пятой хромосоме, из-за чего бронхи становятся более чувствительными к раздражителям. У больных астмой происходит сужение просвета бронхов малого калибра (бронхиол), что вызывает спазмы и приступы удушья. Одним из характерных симптомов является одышка, особенно при выдохе.
Бронхиальная астма может развиваться у мужчин и женщин, но точные статистические данные отсутствуют. Вероятность заболевания зависит от нескольких факторов:
Генетическая предрасположенность. Наличие астмы у близких родственников увеличивает риск на 15-20%.
Воздействие токсических веществ (сигаретный дым, дым от костров и др.). Эти факторы не являются основными причинами, но могут усугублять состояние.
Заболевание чаще диагностируется у мальчиков в раннем возрасте, но со временем соотношение между мужчинами и женщинами выравнивается. В целом, бронхиальной астмой страдает около 6-8% населения.
Частота возникновения бронхиальной астмы зависит от климатических условий. В странах с высокой влажностью, таких как Великобритания и Италия, заболевание встречается чаще. В последние годы возрастает значение экологической обстановки: в регионах с высоким уровнем загрязнения воздуха бронхиальная астма наблюдается значительно чаще.
Эти факты подчеркивают важность заботы о микроклимате в доме и устранения факторов, способствующих развитию заболевания.
Врачи отмечают, что бронхиальная астма является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей, которое может быть вызвано множеством факторов, включая аллергены, загрязнение воздуха и генетическую предрасположенность. Симптомы заболевания, такие как одышка, свистящее дыхание и кашель, могут значительно ухудшать качество жизни пациентов. Современная диагностика включает в себя спирометрию, тесты на аллергию и бронхопровокационные тесты, что позволяет точно определить степень тяжести заболевания и его триггеры. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к лечению, которое может включать ингаляционные кортикостероиды, бронхолитики и иммунотерапию. Эффективное управление астмой требует регулярного мониторинга состояния пациента и корректировки терапии в зависимости от изменений в его состоянии.
Причины бронхиальной астмы
Существует несколько теорий, объясняющих развитие бронхиальной астмы. Обострения заболевания часто связаны с воздействием окружающей среды, особенно загрязнением.
Наследственные факторы играют ключевую роль в формировании аллергических и воспалительных реакций. Выделяют следующие типы:
- Атопическая форма бронхиальной астмы. Вероятность заболевания возрастает у людей, чьи родители страдали от астмы. Основные триггеры: пыль, пыльца, укусы насекомых, химические испарения и запахи от красок. Атопия связана с генами на 11-й хромосоме, отвечающими за выработку иммуноглобулинов Е (IgE). IgE — антитело, реагирующее на аллергены, что вызывает бронхиальную реакцию.
- Увеличенный синтез иммуноглобулинов Е. Это состояние повышает риск бронхиальной реакции, проявляющейся спазмами и обструкцией бронхов.
- Хроническое воспаление бронхов (хронические бронхиты).
Каждый из этих факторов важен, и их сочетание может увеличить риск заболевания на 50-70%.
Внешние факторы (факторы риска):
- Профессиональные вредности: выхлопные газы, производственная пыль, моющие средства и другие вещества.
- Бытовые аллергены (например, пыль).
- Пищевые аллергены.
- Медикаменты и вакцины.
- Домашние животные, чья шерсть и запахи могут вызывать аллергические реакции.
- Бытовая химия и другие вещества.
Также существуют факторы, способствующие действию причинных факторов, увеличивающие риск астматических приступов:
- Инфекции дыхательных путей.
- Неправильное питание и снижение веса.
- Другие аллергические проявления (например, кожные высыпания).
- Активное и пассивное курение, негативно влияющее на эпителий бронхов. Курение разрушает защитный слой, увеличивая риск заболеваний дыхательных путей. При бронхиальной астме это может привести к астматическим статусам, характеризующимся резким приступом удушья из-за отека бронхиол. Такой приступ трудно купировать и может закончиться летальным исходом.
В результате воздействия факторов в бронхах происходят следующие изменения:
- Спазм гладкой мускулатуры бронхов.
- Отек и покраснение — признаки воспалительного процесса.
- Инфильтрация клеточными элементами и заполнение просвета бронхов секретом, что может привести к полной закупорке.
Также выделяют формы неатопической бронхиальной астмы.
| Причина | Симптом | Метод диагностики/лечения |
|---|---|---|
| Аллергены (пыльца, пыль, шерсть животных, клещи домашней пыли) | Хрипы, кашель, одышка, чувство стеснения в груди, удушье | Кожные аллергические пробы, анализ крови на специфические IgE, спирометрия, пикфлоуметрия, бронхопровокационные тесты; Бронходилататоры (ингаляторы β2-агонисты короткого и длительного действия), ингаляционные глюкокортикостероиды, кромоны, лейкотриеновые модификаторы, биологические препараты (при тяжелой астме) |
| Инфекции дыхательных путей (вирусные, бактериальные) | Хрипы, кашель (часто с мокротой), одышка, лихорадка, утомляемость | Анализ крови (общий, на инфекции), рентгенография грудной клетки, спирометрия; Антибиотики (при бактериальной инфекции), бронходилататоры, противовирусные препараты (при вирусной инфекции) |
| Физическая нагрузка | Одышка, кашель, хрипы, развивающиеся во время или после физической активности | Спирометрия, пикфлоуметрия, бронхопровокационные тесты (с физической нагрузкой); Бронходилататоры (профилактический прием перед физической нагрузкой) |
| Холодный воздух | Одышка, кашель, хрипы, возникающие на холоде | Спирометрия, пикфлоуметрия; Бронходилататоры (профилактический прием перед выходом на холод) |
| Лекарственные препараты (например, аспирин, бета-блокаторы) | Одышка, кашель, хрипы, ангионевротический отек | Анализ крови, оценка истории болезни; Избегание провоцирующих препаратов, альтернативная терапия |
| Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) | Кашель, одышка, чувство жжения за грудиной | Эндоскопия, рентгенография с барием, pH-метрия; Ингибиторы протонной помпы, коррекция диеты |
| Психологические факторы (стресс, тревога) | Учащенное дыхание, одышка, чувство удушья, тахикардия | Психологическое обследование; Психотерапия, релаксационные техники, лекарственная терапия (анксиолитики, антидепрессанты — по показаниям) |
Бронхиальная астма — это хроническое заболевание дыхательных путей, о котором говорят многие. Люди отмечают, что основными причинами астмы могут быть аллергены, такие как пыльца, пыль, шерсть животных, а также загрязненный воздух и стресс. Симптомы, как правило, включают свистящее дыхание, одышку, кашель и чувство сжатия в груди. Современная диагностика включает спирометрию, тесты на аллергию и бронхопровокационные тесты, что позволяет точно определить степень тяжести заболевания. Эффективное лечение часто основывается на использовании ингаляторов с бронхорасширяющими средствами и противовоспалительными препаратами. Многие пациенты отмечают, что соблюдение рекомендаций врача и регулярный контроль состояния значительно улучшают качество жизни.
Виды бронхиальных астм
Аспириновая бронхиальная астма. Приступы удушья могут возникнуть после приема аспирина или других нестероидных противовоспалительных средств, таких как ибупрофен или парацетамол.
Бронхиальная астма, вызванная физической нагрузкой. Спортивные нагрузки могут вызвать бронхоспазм примерно через десять минут после начала, что ухудшает общее состояние.
Бронхиальная астма, связанная с гастроэзофагеальным рефлюксом. Гастроэзофагеальный рефлюкс — это состояние, при котором содержимое желудка попадает в пищевод, раздражая его слизистую из-за высокой кислотности. Это может происходить из-за недостаточности соединения между желудком и пищеводом, диафрагмальной грыжи, травм и других факторов. В результате дыхательные пути могут раздражаться, что приводит к кашлю, не характерному для бронхиальной астмы.
Бронхиальная астма без явной причины. Этот тип астмы чаще всего встречается у взрослых и может возникать при отсутствии заболеваний, даже если у человека нет аллергии.
Признаки и симптомы бронхиальной астмы
Приступ бронхиальной астмы. Перед приступом выделяют период предвестников, проявляющийся раздражительностью, тревожностью, иногда слабостью, реже — сонливостью и апатией. Этот период длится около двух-трёх дней.
Внешные проявления:
- покраснение лица
- учащённый пульс
- расширение зрачков
- возможны тошнота и рвота
Приступ астмы может возникать в ночное время, хотя это не обязательно. Пациенты испытывают сильное беспокойство и напряжение. В дыхании задействуются дополнительные группы мышц, включая мышцы живота, грудной клетки и шеи. Характерно расширение межрёберных промежутков и втягивание надключичных и подключичных областей, что указывает на затруднённое дыхание. Температура обычно в норме. Дыхание становится шумным, особенно на выдохе, когда слышен тихий свист (wheezing). Приступ длится около 40 минут, в редких случаях — до нескольких часов, а ещё реже — дней. Состояние, при котором приступ продолжается несколько дней, называется астматическим статусом (status asthmaticus).
Основной признак приступа бронхиальной астмы — его продолжительность около шести часов и отсутствие эффекта после трёх инъекций адреналина с интервалом в 20 минут.
Выделяют следующие стадии астматического приступа:
- Первая стадия характеризуется лёгким течением, состояние пациента относительно компенсируется. Приступ развивается постепенно, и некоторые пациенты привыкают к дискомфорту при дыхании, не обращаясь за медицинской помощью. Дыхание становится слабым и шумным. При аускультации не слышны ожидаемые хрипы, что характерно для бронхиальной астмы.
- Вторая стадия проявляется тяжёлым состоянием. Нарушение дыхания может привести к дыхательной недостаточности. Пульс учащённый, артериальное давление снижено, общее состояние значительно хуже, чем на первой стадии. На этой стадии возможно развитие гипоксической комы из-за обструкции мелких бронхов и бронхиол вязким секретом.
- Третья стадия астматического приступа характеризуется полной декомпенсацией и высоким риском летального исхода. Прогрессирующая гипоксия (недостаток кислорода) проявляется потерей сознания, исчезновением физиологических рефлексов, тахикардией и одышкой как на вдохе, так и на выдохе. При аускультации хрипы не слышны, дыхание изменено.
Постприступный период характеризуется слабостью, снижением артериального давления и постепенной нормализацией дыхания. В лёгких восстанавливается нормальное дыхание. При форсированном выдохе в лёгких могут слышаться хрипы, что указывает на неполное восстановление проходимости дыхательных путей.
Для определения стадии процесса необходима инструментальная диагностика, включая спирографию, пробы с форсированным выдохом (проба Тиффно), пикфлуометрию и другие стандартные исследования.
Диагностика бронхиальной астмы
Лечение бронхиальной астмы
Симптомы и причины бронхиальной астмы. Первая помощь при приступе удушья
Бронхиальная астма у детей. Профилактика бронхиальной астмы
Вопрос-ответ
Что является причиной бронхиальной астмы?
Чаще всего это пыльца растений, шерсть животных, пищевые продукты, домашняя пыль, грибки плесени, косметические препараты и бытовая химия. Встречается и непереносимость лекарственных препаратов. Например, существует аспириновая астма, появляющаяся после приема аспирина и других жаропонижающих средств.
Как диагностируется бронхиальная астма?
Основные исследования: общий анализ крови и мочи, микроскопия и бакпосев мокроты, спирография с бронхолитиками, рентгенография или КТ органов грудной клетки.
Какой основной симптом при бронхиальной астме?
Наиболее характерное проявление заболевания – приступ удушья. Возникает он чаще после контакта с аллергеном или под воздействием провоцирующего фактора – при вдыхании холодного влажного воздуха, табачного дыма или во время психоэмоциональной нагрузки. Приступ развивается внезапно, симптомы его быстро нарастают.
Каковы симптомы бронхиальной астмы на начальной стадии?
На начальной стадии развития симптомы бронхиальной астмы у детей и подростков могут быть смазанными и напоминать простуду. Однако позже клиническая картина становится более характерной. Заболевание проявляется приступообразным малопродуктивным кашлем (в конце приступа откашливается небольшое количество слизи).
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно посещайте врача для контроля состояния. Бронхиальная астма требует постоянного мониторинга, поэтому важно регулярно проходить обследования и корректировать лечение в зависимости от изменений в вашем состоянии.
СОВЕТ №2
Изучите триггеры, провоцирующие приступы. Ведите дневник, в котором фиксируйте, какие факторы (аллергены, физическая нагрузка, стресс) вызывают обострения, чтобы избежать их в будущем.
СОВЕТ №3
Следите за состоянием окружающей среды. Пыль, дым и другие загрязнители могут ухудшить ваше состояние. Используйте очистители воздуха и старайтесь избегать мест с высоким уровнем загрязнения.
СОВЕТ №4
Обучитесь правильному использованию ингаляторов. Убедитесь, что вы знаете, как правильно использовать свои медикаменты, чтобы они были максимально эффективными в контроле симптомов астмы.
