Заложен нос. Причины заложенности носа. Капли от заложенности носа и их применение

Анатомия носа и свойства слизистой носа

Нос человека делится на две области: наружную и внутреннюю. Наружный нос находится в центре лицевого черепа. Внутренний нос, или носовая полость, включает элементы, расположенные за пределами наружного носа. Он разделен на две симметричные половины носовой перегородкой, а вокруг располагаются околоносовые пазухи.

Заложенность носа — распространенная проблема, с которой сталкиваются многие люди. Врачи отмечают, что основными причинами этого состояния могут быть простуда, аллергия, синусит или даже анатомические особенности носовой полости. При простудах и вирусных инфекциях слизистая оболочка носа воспаляется, что приводит к отеку и затруднению дыхания. Аллергические реакции на пыльцу, пыль или другие аллергены также могут вызывать заложенность. В таких случаях врачи рекомендуют использовать капли от заложенности носа, которые помогают снять отек и улучшить дыхание. Однако важно помнить, что длительное применение сосудосуживающих капель может привести к зависимости и ухудшению состояния. Поэтому специалисты советуют не злоупотреблять ими и при необходимости обращаться к врачу для выбора оптимального лечения.

Как снять ЗАЛОЖЕННОСТЬ носа за 1 минуту без КАПЕЛЬ? #здоровье #нос #упражнение

Наружный нос

Наружный нос — анатомическая структура в форме пирамиды, расположенная в центре лицевого черепа. Он состоит из двух боковых сторон, которые соединяются спереди и сверху, формируя спинку носа. Верхняя часть спинки называется корнем, а нижняя — кончиком. Боковые стороны плавно переходят в соседние элементы черепа: глазницы сверху, щеки по бокам и окологубную область снизу.

От кончика носа вниз отходит хрящевая структура, часть перегородки носовой полости. Она вместе с боковыми гранями, именуемыми крыльями носа, образует наружные носовые отверстия — ноздри. Через них носовая полость соединяется с окружающей средой. Основу наружного носа составляют хрящевая и костная ткани, покрытые кожей. Между остовом и кожей располагаются мимические мышцы, такие как мышца, опускающая перегородку носа, и носовая мышца.

Причина заложенности носа	Симптомы (кроме заложенности)	Рекомендуемые капли (консультация врача обязательна!)
Ринит (насморк) вирусной этиологии	Чихание, кашель, головная боль, общее недомогание	Солевые растворы для промывания, сосудосуживающие капли (кратковременно!)
Аллергический ринит	Чихание, зуд в носу и глазах, слезотечение, кожный зуд	Антигистаминные капли, кортикостероидные капли (по назначению врача)
Ринит бактериальной этиологии	Густые желто-зеленые выделения из носа, возможно повышение температуры	Антибактериальные капли (по назначению врача)
Полипы в носу	Ухудшение обоняния, затрудненное дыхание, постоянная заложенность	Хирургическое удаление полипов, кортикостероидные капли (по назначению врача)
Искривление носовой перегородки	Хроническая заложенность одной ноздри, храп	Хирургическая коррекция
Острый синусит	Боль в области пазух, головная боль, высокая температура	Антибиотики (по назначению врача), сосудосуживающие капли (кратковременно!)

Внутренний нос ( носовая полость )

Носовая полость состоит из четырех стенок: верхней, нижней и двух боковых. Она соединяется с внешней средой через ноздри и с носоглоткой через хоаны. Верхняя стенка формируется лобными, носовыми, решетчатой и клиновидной костями. Нижняя стенка образована горизонтальными пластинами небных костей и небными отростками верхних челюстей.

Боковые стенки содержат слезную кость, участок небной кости, крыловидный отросток клиновидной кости, лабиринт решетчатой кости, а также крыльные и добавочные хрящи, тело и лобный отросток верхней челюсти. В передней части боковых стенок находится преддверие носа.

Носовая полость делится на правую и левую половины носовой перегородкой, которая иногда рассматривается как пятая стенка. Медиальная стенка состоит из костных и хрящевых структур, включая сошник и перпендикулярную пластинку решетчатой кости. Передняя часть перегородки представлена эластичным хрящом, верхний конец которого формирует передний отдел спинки наружного носа.

На боковых стенках каждой половины расположены три носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя, которые выступают в полость носа. Под ними находятся носовые ходы: верхний, средний и нижний. Таким образом, в носу имеется два верхних, два средних и два нижних носовых хода. Верхние носовые ходы находятся между верхними и средними раковинами, средние — между средними и нижними, а нижние — между нижними раковинами и небом, отделяющим ротовую и носовую полости.

Концы носовых раковин не достигают перегородки, создавая общий носовой ход, который контактирует с носовыми ходами на всех уровнях. В задней части носовой полости концы раковин уменьшаются и исчезают в узком отверстии, соединяющем нос с глоткой, где открываются хоаны.

Перед тем как воздух попадет в глотку, он проходит через носоглотку, которая спереди соединяется с носом, сзади — с шейными позвонками, сверху — с костями черепа, а снизу — с полостью глотки. На боковых стенках носоглотки расположены глоточные отверстия слуховых труб, соединяющие глотку со средним ухом.

Ключевым элементом носоглотки является носоглоточная миндалина из лимфоидной ткани, расположенная на задней стенке глотки. Она защищает организм от микробов. Увеличение миндалины может блокировать движение воздуха из носа в глотку, вызывая заложенность носа — аденоиды.

Все стенки носовой полости покрыты слизистой оболочкой, которая соединена с костями и хрящами. В преддверии носа слизистая представлена многослойным плоским ороговевающим эпителием, напоминающим кожу, с волосами и выводными протоками сальных желез.

Позади преддверия слизистая выстлана многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием с бокаловидными, реснитчатыми и микроворсинчатыми клетками, которые помогают выводить вредные вещества. В верхних и частично средних носовых ходах находятся рецепторные нейросенсорные клетки, что делает эту зону обонятельной.

Слизистая оболочка носа содержит множество сосудов, обеспечивающих кровоснабжение. Артериальная кровь поступает через ветви крылонебной и глазничной артерий, венозный отток осуществляется по одноименным венам. В области нижних и средних носовых ходов слизистая часто утолщена из-за кавернозной ткани с расширенными венозными сосудами.

Иннервация носовой полости осуществляется тремя группами нервных окончаний. Первая группа отвечает за восприятие чувствительности (болевой, механической, тактильной). Вторая группа — обонятельные клетки в слизистой верхних и средних носовых ходов, которые являются частью обонятельных анализаторов. Третья группа регулирует носовую секрецию и тонус сосудов, относится к вегетативной нервной системе и делится на симпатические и парасимпатические окончания, вызывая противоположные эффекты.

Слизистая оболочка носа обладает следующими свойствами:

• Согревание воздуха. Холодный воздух нагревается за счет контакта со слизистой, благодаря богатому кровоснабжению.
• Увлажнение воздуха. Сухой воздух увлажняется за счет превращения части жидкости носового секрета в водяные пары.
• Очищение воздуха. Воздух очищается от чуждых частиц, связываясь с носовым слизистым секретом, который движется от внутренних носовых отверстий к наружным.
• Восприятие запахов. Рецепторные нейросенсорные клетки в верхних и средних носовых ходах участвуют в восприятии запахов.
• Противомикробная защита. Носовой секрет содержит бактерицидные вещества, такие как муцин и лизоцим, уничтожающие микроорганизмы, попадающие в нос.

Заложенность носа — распространенная проблема, с которой сталкиваются многие люди. Чаще всего она возникает из-за простуды, аллергии или синусита. В таких случаях слизистая оболочка носа воспаляется, что приводит к отеку и затруднению дыхания. Люди часто описывают это состояние как чувство давления в носу и затрудненное восприятие запахов. Для облегчения симптомов многие прибегают к каплям от заложенности носа, которые сужают сосуды и уменьшают отек. Однако важно помнить, что длительное использование таких препаратов может вызвать привыкание и ухудшение состояния. Поэтому рекомендуется соблюдать осторожность и, при необходимости, проконсультироваться с врачом для выбора наиболее подходящего лечения.

Реально эффективные способы избавиться от сосудосуживающих капель в нос

Околоносовые пазухи ( синусы )

Вблизи носовой полости находятся парные околоносовые (параназальные) пазухи: верхнечелюстные, лобные, решетчатые и клиновидные. Верхнечелюстные синусы расположены у боковых стенок носовой полости и соединяются с ней через отверстия в средних носовых ходах. Они являются частью верхних челюстей.

Лобные пазухи находятся в лобной кости, надбровных дугах, рядом с переносицей. Каждая из них соединена с носовой полостью через лобно-носовые каналы, открывающиеся в средних носовых ходах. Клиновидные синусы расположены в теле клиновидной кости черепа, над носовой полостью, формируя ее верхнюю стенку. Носовая полость соединяется с клиновидными пазухами через небольшие отверстия на их передней стенке, находящиеся в области верхних носовых ходов.

Решетчатые пазухи делятся на передние, средние и задние, располагаясь чуть выше носовой полости. Они имеют общие каналы связи с другими параназальными синусами (лобными, клиновидными и верхнечелюстными). Передние и средние решетчатые пазухи открываются в средние носовые ходы, а задние – в верхние носовые ходы.

Причины заложенности носа

Заложенность носа возникает по разным причинам. Наиболее распространенной является воспаление слизистой оболочки, часто вызванное повреждением. Это состояние наблюдается при простудах, гайморите, а также при сифилисе, лепре, туберкулезе носа и других инфекциях. Реже встречается обструкция носовых путей, вызванная образованиями как эндогенного (опухоль, гематома, абсцесс перегородки носа), так и экзогенного (инородные тела) характера.

У детей распространены заболевания носоглотки, такие как аденоиды и ретрофарингеальная аденофлегмона, которые приводят к постоянной заложенности носа из-за механической закупорки. Аллергический ринит также часто вызывает заложенность.

Наиболее распространенные причины заложенности носа

Группа причин	Механизм возникновения заложенности носа	Примеры
Инфекционные заболевания носа	Микроорганизмы поражают слизистую, вызывая воспаление и отек, что приводит к утолщению слизистой и сужению носовых ходов.	острый катаральный ринит; корь; грипп; гонококковый ринит; дифтерия носа; скарлатина; туберкулез носа; озена; склерома носа; сифилис носа; лепра носа.
Специфические заболевания носа	Воспаление слизистой приводит к отеку. Причины остаются неясными. Например, при саркоидозе образуются гранулемы, перекрывающие носовые ходы.	саркоидоз носа; гранулематоз Вегенера.
Обструктивные заболевания носа и носоглотки	Образования в носовой полости или носоглотке блокируют носовые ходы, нарушая дыхание.	опухоль носа; инородное тело в носу; гематома перегородки носа; абсцесс перегородки носа; атрезии носовых ходов; пороки развития перегородки носа; гипертрофия носоглоточной миндалины (аденоиды); ретрофарингеальная аденофлегмона.
Пролиферативные заболевания носа	Слизистая активно растет и утолщается, что приводит к сужению носовых ходов и затруднению дыхания. Снижение защитных функций слизистой может вызывать инфекции и воспаление.	хронический гипертрофический ринит.
Ложные риниты	Сужение носовых ходов происходит из-за расширения сосудов слизистой. Это может быть вызвано аллергическими раздражителями или нарушением нервной регуляции сосудов.	нейровегетативный вазомоторный ринит; аллергический ринит.
Синуситы	Заложенность возникает из-за воспаления слизистой, когда гной попадает из инфицированных околоносовых пазух.	гайморит; этмоидит; фронтит; сфеноидит.

КАК УБРАТЬ ЗАЛОЖЕННОСТЬ НОСА

Нос заложен с насморком

Насморк — это воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся заложенностью из-за расширения сосудов. Основная причина насморка — инфекция, но также существуют и другие факторы. Симптомы насморка и заложенности могут возникать при аллергических реакциях, опухолях в носу, нарушениях иннервации слизистой (нейровегетативный вазомоторный ринит) и попадании инородных тел.

Заложенность носа и насморк могут проявляться в следующих случаях:

• острый катаральный ринит;
• грипп;
• корь;
• дифтерия носа;
• скарлатина;
• гонококковый насморк;
• хронический гипертрофический ринит;
• озена;
• нейровегетативный вазомоторный ринит;
• аллергический ринит;
• опухоль носа;
• инородное тело в носу;
• туберкулез носа;
• сифилис носа;
• склерома носа;
• саркоидоз носа;
• гранулематоз Вегенера;
• гайморит (воспаление верхнечелюстной околоносовой пазухи);
• этмоидит (воспаление решетчатой околоносовой пазухи);
• фронтит (воспаление лобной околоносовой пазухи).

Острый катаральный неспецифический ринит

Острый катаральный неспецифический ринит — воспаление слизистой носа, вызванное аденовирусом. Он нарушает производство носового секрета и снижает защитные функции, что способствует размножению сапрофитной микрофлоры и воспалению, известному как насморк.

Заболевание имеет сезонный характер, чаще проявляется осенью и зимой, когда риск переохлаждения и снижение иммунитета возрастает, например, из-за нехватки витаминов. Острый катаральный ринит часто наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом, а также у тех, кто переутомляется или работает в условиях токсичной среды.

Заложенность носа возникает из-за отека слизистой, вызванного расширением сосудов. Проблемы с дыханием начинаются с первых дней болезни и исчезают после удаления патогенных бактерий. Выделения из носа связаны с гиперсекрецией слизи, помогающей вывести микроорганизмы.

Диагностика
Диагностика острого катарального ринита основывается на выявлении местных и общих симптомов, а также анализе анамнеза (отсутствие травм, неблагоприятных условий труда, аллергий и др.).

Основные местные симптомы: заложенность носа, выделения (слизистые или слизисто-гнойные), чихание, зуд, жжение, сухость в носу, шум в ушах, носовые кровотечения, аносмия, гипосмия, покраснение конъюнктивы и слезотечение.

Общие симптомы могут включать лихорадку, слабость, утомляемость, мышечные и суставные боли, головную боль, снижение аппетита и бессонницу.

Лечение
Эффективного этиотропного лечения не существует. Лечение должно сосредоточиться на симптоматической терапии и предотвращении осложнений (воспаление околоносовых пазух, слизистой глаз, бронхитов и др.).

Симптоматическое лечение включает согревающие средства (обильное питье, паровые ингаляции, грелки на ноги), противовоспалительные и жаропонижающие препараты (парацетамол, аспирин, ибупрофен), а также сосудосуживающие средства (санорин, нафтизин, галазолин).

Сосудосуживающие препараты уменьшают отек слизистой и облегчают заложенность. Их часто назначают с антигистаминными средствами (диазолин, супрастин), которые снижают воспаление, и с препаратами (рутин), защищающими сосудистую стенку.

Для повышения устойчивости организма рекомендуются поливитаминные комплексы с высоким содержанием витамина С. При раздражении кожи от частого высмаркивания следует смазывать пораженные участки детским кремом или цинковой пастой.

При тяжелом течении могут быть назначены антибиотики, но не на ранних стадиях, особенно если выделения прозрачные. Антибиотики могут использоваться для предотвращения бактериальных осложнений.

При первых признаках острого катарального ринита (сухость, жжение, слизистые выделения, чихание, недомогание, повышение температуры) можно использовать человеческий интерферон в каплях для носа. Применение препарата в разгар болезни неэффективно.

Грипп

Грипп — инфекционное заболевание, вызванное вирусом гриппа из семейства ортомиксовирусов. Он поражает клетки дыхательных путей: нос, трахею и бронхи. Вирус размножается в слизистой носа, вызывая ее повреждение и воспаление, что приводит к насморку и заложенности носа.

Грипп — респираторная инфекция с высокой заразностью, проявляющаяся в виде эпидемий. Заражение происходит от инфицированного человека через аэрозольный механизм при чихании, кашле или дыхании. Передаче инфекции способствуют низкие температуры, высокая влажность, скученность людей, ослабленный иммунитет, хронические заболевания сердца и легких, беременность, а также возраст — пожилые люди и дети.

Цикличность гриппа объясняется постоянными генетическими изменениями вируса, что приводит к появлению новых антигенных свойств. Поэтому даже переболевшие гриппом могут снова заразиться, так как иммунитет к предыдущим штаммам не защищает от новых.

Диагностика
Диагностика гриппа основывается на эпидемиологическом опросе, оценке клинических симптомов и лабораторных исследованиях.

Основные симптомы гриппа: резкое начало, высокая температура, озноб, заложенность носа, кашель, отсутствие выделений из носа в первые дни, боли в суставах и мышцах, головная боль, слабость, дискомфорт в груди и при движении глаз. Выделения из носа могут быть серозными, серозно-геморрагическими или серозно-гнойными, последнее указывает на ухудшение состояния и возможное присоединение бактериальной инфекции.

При осмотре носовой полости можно заметить сужение носовых ходов из-за отека слизистой и ее покраснение. Для лабораторного подтверждения гриппа берут образцы слизистой носа с помощью тампонов и проводят реакцию иммунофлюоресценции для выявления вирусных частиц. Также вирус можно обнаружить с помощью серологических или генетических анализов крови.

Лечение
На начальных стадиях заболевания назначаются противовирусные препараты: ремантадин, человеческий лейкоцитарный интерферон и оксолиновая мазь.

Для облегчения носового дыхания рекомендуются сосудосуживающие капли: ксилометазолин, нафтизин и санорин. Для восстановления проницаемости сосудов слизистой носа применяются рутин, витамин С и препараты кальция.

В тяжелых случаях назначаются противогриппозный глобулин, дезинтоксикационная терапия (реополиглюкин, гемодез) и антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией.

Корь

Корь — вирусное заболевание, вызываемое вирусом кори из семейства парамиксовирусов. Она передается от человека к человеку через воздух, что делает ее аэрозольным антропонозом. Благодаря вакцинации корь стала редким заболеванием, чаще всего поражающим невакцинированных детей 2-5 лет и взрослых, не привитых в детстве.

Эта инфекция обладает высокой заразностью: вероятность заболеть корью для невакцинированных достигает 100%. Корь остается одной из основных причин детской смертности в развитых странах из-за отказа родителей от вакцинации.

При попадании вируса в организм он размножается в слизистой верхних дыхательных путей, вызывая разрушение клеток и воспаление, что проявляется насморком. На более поздних стадиях возможны серьезные повреждения слизистых, кожи, авитаминоз А и ослабление иммунной системы, что может привести к иммунодефициту и бактериальным осложнениям.

Заложенность носа при кори возникает из-за расширения сосудов воспаленной слизистой. Насморк часто сопровождается серозными или серозно-гнойными выделениями.

Диагностика
Насморк и заложенность носа не являются основными симптомами кори. Ключевым признаком служит кожная сыпь, появляющаяся на 4-5 день болезни. Сначала она возникает на голове и шее, затем распространяется на туловище, руки и ноги. Сыпь представляет собой красные незудящие папулы, которые могут сливаться.

На четвертый или пятый день сыпь начинает исчезать, оставляя шелушащиеся бурые пятна, которые полностью исчезают через 2-3 недели.

При кори также наблюдаются высокая температура, кашель, осиплость, головная боль, слабость, светобоязнь и конъюнктивит. При осмотре носовой полости можно заметить покраснение и отек слизистой, эрозии, язвы и мелкие кровотечения. На нижних носовых раковинах иногда обнаруживаются белесоватые пятна, известные как пятна Бельского-Филатова-Коплика.

В общем анализе крови выявляются лимфопения и нейтропения. Наличие вируса подтверждается иммунологическим исследованием на антитела и методом ПЦР для обнаружения его ДНК.

Лечение
Противовирусные препараты для лечения кори не разработаны, поэтому применяется симптоматическая терапия: жаропонижающие средства для снижения температуры, коррекция уровня витамина А и улучшение отхаркивания при сухом кашле.

Для полоскания ротовой полости могут использоваться растворы нитрофурана, настой ромашки или хлоргексидина. При конъюнктивите закапывают 20% раствор сульфацетамида. Антибиотики назначаются только при бактериальных осложнениях, таких как воспаление уха, легких или бронхов.

Дифтерия носа

Дифтерия — инфекционное заболевание, вызванное коринебактерией дифтерии (Corynebacterium diphtheriae). Основным источником инфекции является больной человек или носитель бактерий. Передача происходит воздушно-капельным путем.

При попадании дифтерийных палочек на слизистую носа они размножаются и выделяют дифтерийный токсин, повреждающий клетки слизистой. Это вызывает воспаление, расширение сосудов и заложенность носа. Дифтерия может также приводить к рубцовым стенозам в области носа, что затрудняет дыхание.

Дифтерия носа чаще встречается у новорожденных и детей до года, особенно у непривитых. Несмотря на вакцинацию, случаи заболевания продолжают фиксироваться, что указывает на недостаточный иммунитет. Тем не менее, вакцинация значительно снижает количество тяжелых случаев.

Диагностика
При инфицировании слизистой носа наблюдаются патологические выделения, заложенность, повышение температуры и общее недомогание. При риноскопии выявляются отек, покраснение слизистой, эрозии и фибринозные пленки.

Если бактерии поражают носоглотку или гортань, добавляются боли в горле, кашель, увеличение лимфоузлов и стеноз гортани. Это может привести к дыхательной недостаточности, проявляющейся бледностью, цианозом, одышкой и беспокойством. При осмотре можно обнаружить пленочный налет белого или бело-серого цвета.

Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями — микробиологическим анализом материала из носа или зева, при котором выделяется чистая культура возбудителя.

Лечение
Лечение включает противодифтерийную сыворотку для нейтрализации токсина. Симптоматическая терапия включает сосудосуживающие препараты и аспирацию содержимого из носа для облегчения дыхания. Часто назначают промывание носа раствором нитрата серебра, антибиотиков или протаргола для дезинфекции и предотвращения осложнений.

Скарлатина

Скарлатина — инфекционное заболевание, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А. Возбудитель проникает в организм через слизистую зева и носоглотки. В редких случаях, при тяжелых формах, стрептококки могут размножаться в слизистой носа, что приводит к скарлатине носа (скарлатинозному гнойному риниту).

Основным источником инфекции являются больные и бессимптомные носители. Передача происходит аэрозольным путем, чаще всего при близком контакте. Пик заболеваемости — в холодное время года (ноябрь-декабрь и март-апрель). В теплые месяцы случаи заболевания редки. Чаще болеют дети, находящиеся в детских коллективах.

Насморк при скарлатине носа возникает из-за воспалительных процессов в слизистой. Заложенность носа обусловлена расширением сосудов, накоплением патологического секрета и образованием псевдомембранозных налетов.

Диагностика
Скарлатина носа проявляется обильными слизисто-гнойными или слизисто-гнойно-кровянистыми выделениями с неприятным запахом, заложенностью носа, повышенной температурой, недомоганием, головной болью, слабостью и дерматитом вокруг носовых отверстий. Она может сочетаться с классической формой заболевания, при которой воспаляются миндалины (тонзиллит) и появляется скарлатинозная сыпь или конъюнктивит.

При сочетании с классической формой добавляются симптомы: боль в горле, трудности при глотании, высокая температура, озноб, сыпь и увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов, а также гнойно-некротические массы на миндалинах и покраснение языка, зева и неба.

Скарлатинозная сыпь появляется на 1-2 сутки болезни, сначала локализуясь в области головы, шеи и верхней части туловища, затем распространяясь на боковые поверхности живота и конечностей. В области сгибов сыпь может сливаться, образуя красные полосы. По мере выздоровления сыпь бледнеет, а к 7-14 дню появляется легкое шелушение.

При риноскопии обнаруживается отек и покраснение слизистой носа, а также слизисто-гнойные, некротические и фибринозные массы.

В общем анализе крови отмечается увеличение числа лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Для выявления возбудителей патологический материал (выделения из носа, слизь из зева и налет с миндалин) отправляют на бактериологическое исследование. Также может применяться серологическое исследование крови для обнаружения бета-гемолитических стрептококков.

Лечение
Скарлатина носа лечится антибиотиками. Выбор препарата зависит от результатов антибиотикограммы, проводимой после выявления возбудителя. Обычно назначают бензилпенициллин, эритромицин, цефазолин или феноксиметилпенициллин. Для облегчения заложенности носа используют сосудосуживающие капли (нафтизин, ксилометазолин и др.).

При тяжелом течении назначают местное лечение, включая промывание носа антибиотиками и антисептиками (колларгол, биопарокс, протаргол, нитрат серебра и др.). Для снижения симптомов интоксикации (повышение температуры, головная боль, недомогание) рекомендуются жаропонижающие средства (ибупрофен, парацетамол, аспирин и др.).

Гонококковый насморк

Одной из форм гонореи является гонококковый насморк. Гонорея — венерическое инфекционное заболевание, вызванное гонококками (Neisseria gonorrhoeae). Инфекция передается половым путем и затрагивает мочеполовые органы мужчин и женщин. В редких случаях возможно контактное заражение, чаще у новорожденных от матерей с гонореей. При прохождении через родовые пути бактерии могут попасть на слизистую глаз или носа, вызывая воспаление.

Если гонококки поражают конъюнктиву глаз, это называется гонобленнорея. Воспаление носа — гонококковый насморк. Эти формы гонореи взаимосвязаны: гонобленнорея может привести к насморку и наоборот, поскольку инфекция может мигрировать между носовой полостью и глазами через носослезный проток.

Диагностика
При гонококковом насморке у новорожденных и грудных детей наблюдаются обильные патологические выделения из носа с густой текстурой, зеленоватым оттенком и неприятным запахом, иногда с примесью крови. У таких пациентов отмечается затруднение носового дыхания, что может вызвать одышку и трудности при сосании. Также могут возникать повышение температуры, плаксивость, беспокойство, потеря аппетита, расстройства стула и вялость.

Заложенность носа обусловлена воспалением слизистой и образованием сухих корок из гнойных выделений, которые частично закупоривают дыхательные пути.

При осмотре носа можно заметить отечность и покраснение кончика, крыльев носа и верхней губы, а также мелкие болезненные язвы и трещины. Во время риноскопии выявляются отечность и покраснение слизистой, наличие сухих корок, гнойных выделений и участков изъязвлений.

Подтверждение гонококкового насморка осуществляется с помощью бактериологических и бактериоскопических исследований патологического отделяемого из носа. Также материал для анализа может быть взят у матери ребенка для косвенного подтверждения диагноза, обычно из уретры, влагалища или шейки матки.

Лечение
Основным методом лечения гонококкового насморка являются антибиотики (амоксициллин, хлорамфеникол, гентамицин, эритромицин и др.), уничтожающие возбудителей гонореи, а также иммуномодуляторы (циклоферон, метилглюкамина акридонацетат и др.), повышающие иммунитет. В качестве местной терапии рекомендуется промывание носа антисептиками (хлоргексидин, мирамистин и др.).

Хронический гипертрофический ринит

Хронический гипертрофический ринит — форма хронического ринита, при которой слизистая носа подвергается изменениям из-за неблагоприятных факторов. В начале заболевания возникает воспаление, сопровождающееся покраснением и отеком слизистой (насморк) и незначительными повреждениями ворсинчатого эпителия.

Со временем воспаление приводит к разрастанию соединительной ткани в стенках сосудов и самой слизистой. Это вызывает утолщение субэндотелиального и эпителиального слоев, сужение кровеносных и лимфатических сосудов, нарушая кровоснабжение и отток лимфы.

Эти процессы приводят к застойным явлениям, усугубляющим отек, гипоксии (кислородному голоданию), гибели клеток мерцательного эпителия и их гипертрофии. Гипертрофия нарушает рельеф слизистой в области носовых раковин и ходов.

Слизистая становится бугристой и полипозной, что усугубляет заложенность носа, так как просвет носовых ходов сужается. Изменение структуры слизистой снижает ее защитные функции, активируя сапрофитную микрофлору, что усиливает воспаление.

Основные вредные факторы, способствующие развитию хронического гипертрофического ринита:

• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• аллергические реакции;
• вдыхание токсичных веществ и пыли (например, при работе в горнодобывающих и металлообрабатывающих отраслях);
• хронические заболевания соседних анатомических структур (околоносовых пазух, носоглотки, глаз);
• длительное пребывание в неблагоприятных климатических условиях.

Диагностика
Пациенты с хроническим гипертрофическим ринитом жалуются на постоянную заложенность носа (не устраняемую сосудосуживающими средствами), патологические выделения (слизистые или слизисто-гнойные), гнусавость, ухудшение обоняния, сухость во рту, храп, снижение работоспособности, общее недомогание, бессонницу и периодические головные боли. Часто они дышат через рот из-за невозможности носового дыхания.

При осмотре носовой полости выявляются отек, гипертрофия, нарушение анатомического рельефа и изменение цвета (покраснение на начальных стадиях, побледнение или посинение на более поздних). На слизистой могут быть патологические выделения. Просвет носовых ходов обычно сужен или заблокирован гипертрофированной слизистой.

Для оценки степени гипертрофии слизистой проводится тест на чувствительность к деконгестантам. При выраженной гипертрофии чувствительность минимальна.

Для подтверждения нарушения проходимости носовых путей используется риноманометрия.

Лечение
При легких формах заболевания помогает медикаментозная терапия, включающая сосудосуживающие (оксиметазолин, ксилометазолин), противовоспалительные (назонекс, мометазон), антигистаминные (лоратадин, акривастин) средства и антибиотики (цефуроксил, метациклин). Однако при прогрессировании болезни консервативное лечение становится неэффективным, и рекомендуется хирургическое вмешательство.

Существует множество методов лечения хронического гипертрофического ринита. При гипертрофии носовых раковин применяются гальванокаустика, криохирургия, ультразвуковая или лазерная деструкция, механическая внутрираковинная дезинтеграция.

Эти методы направлены на термическое или механическое воздействие на гипертрофированный участок носовой раковины с целью уменьшения отека слизистой, восстановления нормального носового дыхания и предотвращения повторной гипертрофии.

Озена

Озена — хроническое заболевание, характеризующееся атрофией слизистой оболочки, хрящей, носовых раковин и костных стенок носа, а также выделением зловонного вязкого секрета.

Механизмы возникновения озены и ее причины остаются неясными. Некоторые исследователи выделяют генетическую теорию, связывая заболевание с нарушением анатомического развития носа и утратой защитной функции слизистой, отвечающей за секрецию бактерицидных веществ, таких как лизоцим и муцин. Другие акцентируют внимание на инфекционной теории, предполагая, что хронические инфекции носовой полости, особенно вызванные палочкой Абеля-Левенберга (клебсиелла озены), играют ключевую роль в развитии болезни. Также существует мнение о наследственной предрасположенности к озене.

Несмотря на истончение носовых структур, у пациентов часто наблюдается заложенность носа из-за вязкого секрета, склонного к подсыханию и образованию корок, которые частично перекрывают носовые ходы. Заложенность может также быть следствием повреждения тактильных рецепторов слизистой, реагирующих на движение воздуха. Насморк возникает из-за инфицирования слизистой оболочки различными бактериями и вирусами.

Озена чаще диагностируется у женщин и может развиваться на протяжении всей жизни с обострениями, совпадающими с менструальными циклами. Первые симптомы, такие как заложенность носа, снижение обоняния и вязкие выделения, обычно проявляются в детском возрасте (7-9 лет). Со временем выделения становятся зловонными и могут сопровождаться головной болью, бессонницей и общей слабостью.

С прогрессированием атрофии носовых структур симптомы усиливаются: появляются боли в области лба и носа, исчезает обоняние, нарушается восприятие вкуса, возникают носовые кровотечения и снижается умственная работоспособность.

При осмотре можно заметить деформацию лицевого черепа, такую как утолщение губ и увеличение ноздрей. Риноскопия показывает выраженную атрофию всех структур носа, особенно в области среднего носового прохода. Слизистая оболочка бледная, с сухими корками грязно-серого или зелено-желтого цвета. При удалении корок слизистая не кровоточит и не имеет эрозий.

Атрофические изменения могут распространяться на глотку и гортань. Обычно озена ослабевает к 40-45 годам, когда зловонные выделения и заложенность носа уменьшаются, однако атрофия слизистой сохраняется, что делает пациентов более уязвимыми к простудам. После завершения болезни деформация лицевого черепа и отсутствие обоняния могут сохраняться.

Из-за неопределенности причин озены специфическое лечение не разработано. Применяется симптоматическая терапия, включая антибиотики для борьбы с клебсиеллой озены, предпочтительно стрептомицина сульфат, вводимый внутримышечно.

Для удаления корок назначается промывание носа протеолитическими веществами. Для снижения гнойных выделений используются бактерицидные препараты, такие как раствор нитрата серебра и Люголя. Комплексное применение этих средств помогает уменьшить насморк и заложенность носа.

В качестве местных дезодорирующих и стимулирующих средств применяются солкосерил, хлорофилло-каротиновая паста, растворы витаминов А и Е, ихтиоловая мазь, облепиховое масло и каротолин. Медикаментозное лечение часто дополняется физиотерапией, включая электрофорез, лазеротерапию и ультрафиолетовое облучение.

В некоторых случаях озена требует хирургического вмешательства, особенно при врожденных аномалиях носа или сильно расширенных образованиях. Хирурги могут проводить операции по сужению носовых ходов с использованием трансплантатов.

Для улучшения увлажнения слизистой носа могут быть установлены импланты околоушной железы или создан дополнительный дренаж в носослезном канале для оттока слезной жидкости в средний носовой проход, а также удаление симпатического нервного сплетения, отвечающего за иннервацию слизистой носа.

Нейровегетативный вазомоторный ринит

Нейровегетативный вазомоторный ринит — это заболевание, при котором нервная система не может адекватно контролировать тонус сосудов слизистой носа, что приводит к их периодическому расширению и сужению. Этот тип ринита называют ложным насморком, так как расширение сосудов не связано с воспалением, как при инфекционных заболеваниях, а обусловлено нарушением иннервации.

Заложенность носа возникает, когда сосуды слизистой оболочки расширяются, вызывая отек и утолщение. В такие моменты плазма крови проникает в окружающие ткани, что приводит к обильному выделению прозрачной серозной жидкости.

Вспышки ринита часто связаны с внутренними (например, патологии в носовой полости) и внешними факторами (токсические вещества, запыленность, курение), которые раздражают нервные рецепторы в носу. Заболевание может также быть связано с вегетативным неврозом и проблемами в шейном отделе позвоночника, такими как травмы или остеохондроз.

Клиническая картина включает чередование обострений и ремиссий. В обостренный период наблюдаются заложенность носа, чихание, зуд, ринорея, головная боль, повышенная раздражительность и снижение обоняния. Приступы начинаются внезапно, длятся недолго и затем проходят, после чего наступает ремиссия.

При осмотре носовой полости во время обострения видно покраснение и отек слизистой без язв или некроза. Носовые ходы могут быть сужены, выделяется прозрачный секрет. Интраназальное применение адреналина быстро уменьшает отек и устраняет заложенность.

Диагностика включает оценку нейровегетативных функций органов для исключения невротических и неврологических состояний. Важно выяснить наличие вредных привычек и профессиональных факторов, устранение которых может способствовать выздоровлению.

Лечение проводится симптоматически с использованием местных симпатомиметиков, активирующих адренорецепторы сосудов слизистой носа, что способствует их сужению и уменьшению отека, покраснения и выделений. Основные препараты: нафазолин, нафтизин, адреналин, оксиметазолин, ксилометазолин и тизин.

Для симптоматического лечения также применяются хирургические и физиотерапевтические методы. Хирургические вмешательства направлены на разрушение сосудистых сплетений в слизистой нижних носовых раковин, что предотвращает дальнейший отек. Физиотерапия, такая как магнитотерапия и лазеротерапия, восстанавливает взаимодействие между симпатической и парасимпатической нервными системами, регулирующими тонус сосудов слизистой носа.

Аллергический ринит

Аллергический ринит — это форма аллергической реакции, при которой контакт с аллергеном вызывает воспаление слизистой носа, приводящее к отеку и заложенности. Причинами могут быть пыль, пыльца растений, химические вещества (никель, латекс, хром), микроорганизмы, продукты питания (молоко, яйца, орехи, цитрусовые и др.), медикаменты, укусы насекомых, плесневые грибы и другие факторы.

Аллергический ринит делится на сезонный и постоянный. Сезонная форма возникает у людей, страдающих аллергией на пыльцу растений (тополь, береза, амброзия, пшеница и др.), и проявляется в период их цветения, чаще всего с апреля по сентябрь.

Постоянный аллергический ринит не имеет четкой сезонности; насморк становится более постоянным с умеренными симптомами, связанными с регулярным контактом с аллергеном.

Диагностика
Сезонный аллергический ринит проявляется внезапными приступами насморка, заложенности носа, обильными слизистыми выделениями, чиханием и зудом в носу. Часто он сопровождается конъюнктивитом, проявляющимся зудом, болью, покраснением глаз, слезотечением и отечностью век. Это заболевание также называют сезонным аллергическим риноконъюнктивитом.

У пациентов с этой формой ринита могут наблюдаться кашель, осиплость, усталость, повышенная раздражительность и бессонница. Приступы болезни чередуются с периодами, когда контакт с аллергеном прекращается.

Пациенты с постоянным аллергическим ринитом жалуются на постоянный насморк, заложенность носа, снижение обоняния, ринорею, нарушения сна, снижение активности, одышку и неэффективность сосудосуживающих средств. Они часто связывают появление аллергии с холодом.

При осмотре носовой полости у пациентов с аллергическим ринитом наблюдаются признаки воспаления: покраснение слизистой, отек, слизистые выделения без гноя или крови, закупорка носовых ходов. На поздних стадиях слизистая может претерпевать изменения, становясь бледной, с синюшным или серым оттенком, покрываясь полипами и приводя к гипертрофии.

Полипы — это мешковидные полупрозрачные образования, прикрепленные к слизистой носа. Они чаще всего располагаются в области общего носового входа и могут быть сжаты стенками носа. Появление полипов и гипертрофия слизистой могут способствовать заложенности.

Помимо симптомов, пациентам назначают лабораторные и аллергологические исследования. Лабораторные анализы показывают увеличение уровня эозинофилов и концентрации иммуноглобулинов Е в крови.

Для аллергологических тестов применяются кожные скарификационные тесты, при которых на кожу наносят предполагаемые аллергены и наблюдают за реакцией. Если возникает покраснение, это указывает на аллергию.

Лечение
Лечение аллергического ринита делится на этиотропное и симптоматическое. Этиотропное лечение включает мероприятия по устранению контакта с аллергеном, например, смену рабочего места или исключение из рациона аллергенных продуктов.

Этот подход наиболее эффективен, но не всегда удается выявить аллерген, а в некоторых случаях наблюдается полиаллергия. В таких ситуациях врачи прибегают к симптоматическому лечению, которое включает сосудосуживающие (називин, тизин, ксилометазолин, галазолин), антигистаминные (левокабастин, аллергодил), седативные средства и глюкокортикостероиды (синтарис, беконазе).

Хирургическое вмешательство при наличии полипов показано только в случаях, когда они блокируют дыхание и снижают обоняние.

Опухоль носа

Опухоль — это образование из аномальной ткани, возникающее из-за неправильного роста и деления клеток. Основные факторы, способствующие образованию опухолей в носу, включают вирусные инфекции (герпес, папилломавирус и др.), генетическую предрасположенность, воздействие химических (вдыхание токсичных веществ) и физических (рентгеновское и гамма-излучение) факторов, а также нарушения в эндокринной системе.

Опухоли носа делятся на доброкачественные (например, хондрома, аденома, остеома, нейробластома) и злокачественные (остеосаркома, цилиндрома, хондросаркома). Доброкачественные опухоли имеют более благоприятный прогноз, не метастазируют и редко прорастают в соседние структуры, проявляясь менее выраженной симптоматикой. Однако со временем они могут малигнизироваться.

Злокачественные опухоли возникают из-за чрезмерного деления недифференцированных клеток и характеризуются агрессивным ростом, позволяющим им быстро прорастать в окружающие ткани. Они имеют высокую способность к метастазированию и увеличенный риск рецидивов после удаления.

Основной причиной заложенности носа у пациентов с опухолями является механическая обструкция носовых проходов. Патологические выделения не являются специфическим признаком, но могут возникать из-за активации микрофлоры и развития острого катарального ринита. На запущенных стадиях опухоли могут некротизироваться и распадаться, что также приводит к гнойным выделениям.

Диагностика
Клиническая картина опухолей носа зависит от типа, локализации и размеров опухоли. У пациентов часто возникают боли в носу, затрудненное дыхание (обычно одностороннее), носовые кровотечения, снижение обоняния, какосмия и насморк с патологическими выделениями.

При значительном увеличении опухоли пациенты ощущают дискомфорт и инородное тело в носу. На запущенных стадиях опухоль может деформировать нос и нарушать его структуру, что влияет на форму лицевого черепа, как при хондроме или полипозе.

Кроме местных симптомов, могут проявляться признаки поражения других органов: невралгия тройничного нерва, увеличение лимфатических узлов, нарушения слуха и зрения, головные боли, экзофтальм, слезотечение, отечность век, шум в ушах и головокружение.

Каждая опухоль развивается из определенной ткани: хондрома — из хрящевой, остеома — из костной. Существуют смешанные опухоли, такие как ангиофиброма, состоящая из сосудистой и соединительной ткани.

Для определения типа опухоли используется цитологическое исследование материала, полученного при биопсии. В таблице ниже представлены основные типы опухолей носовой полости, ткани, из которых они образуются, и их визуальные характеристики.

Самые распространенные типы опухолей носовой полости

Тип опухоли	Вид ткани	Типичная картина при осмотре
Папиллома	Эпителиальная ткань слизистой носа.	Образование неправильной формы на ножке, беловато-серого, коричневого или темно-коричневого цвета.
Хондрома	Хрящевая ткань.	Округлое образование в области хрящевой перегородки, различного цвета и размеров, с гладкой поверхностью.
Нейробластома	Нервная ткань.	Красное или розовое мясистое образование.
Аденома	Эпителиальная ткань слизистой носа.	Округлое или овальное образование беловатого, розового или беловато-серого оттенка.
Ангиома(гемангиома, лимфангиома)	Сосудистая ткань.	Образование неправильной формы, розового или красного цвета, иногда ветвистое и бугристое.
Остеома	Костная ткань.	Округлое образование беловатого или бледно-розового цвета, очень плотное.
Ангиофиброма(кровоточащий полип перегородки носа)	Сосудистая и соединительная ткань.	Грибовидная, сосочковая или округлая форма, темно-красного или синюшного цвета.

Помимо риноскопии и биопсии, врач может назначить дополнительные методы исследования (рентген, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию) для выявления опухоли, поиска метастазов и оценки осложнений.

Лечение
Лечение опухолей носа включает три основных метода. Первый — полное хирургическое удаление опухоли и окружающей ткани, что чаще всего применяется при доброкачественных опухолях. При злокачественных опухолях также используются радиотерапия и химиотерапия.

Радиотерапия применяется для неоперабельных опухолей, когда в опухоль вводят радиоактивные вещества, повреждающие опухолевые клетки. Химиотерапия включает применение противоопухолевых препаратов (зитазониум, дакарбазин, дактиномицин, тамоксифен и др.).

Инородное тело в носу

Попадание посторонних предметов в нос — распространенное явление у детей. Малыши часто засовывают в нос мелкие детали: элементы конструктора, пуговицы, ягоды, кусочки бумаги, картона, пенопласта, семена, косточки и шарики. У взрослых инородные тела могут появляться в результате травм или хирургических вмешательств, когда медицинский персонал забывает удалить ватные или марлевые тампоны.

Инородные тела могут образовываться в носу при частом использовании порошкообразных медикаментов, которые вдуваются для лечения. Избыточное количество лекарства может слепаться, образуя комок.

Находясь в носовой полости, инородное тело механически повреждает слизистую оболочку, снижая ее защитные функции и способствуя проникновению бактерий. Это приводит к воспалению и отеку, проявляющимся односторонним насморком. Инородное тело также может вызывать закупорку носовых ходов.

Диагностика
Пациентов чаще всего беспокоит односторонний насморк с заложенностью и периодическими выделениями, которые могут быть слизистыми, слизисто-гнойными или, реже, слизисто-кровянистыми. Иногда наблюдается кровотечение из ноздри с инородным телом. Дополнительные симптомы включают дискомфорт, давление в носу, зуд и жжение.

При риноскопии можно обнаружить патологическое образование, которое не всегда выглядит как инородное тело, так как часто обрастает грануляциями и может напоминать опухоль или аномалию развития носовых ходов. На той же стороне может быть заметно покраснение и отек слизистой оболочки, а также слизисто-гнойные массы, стекающие к ноздре.

Подтверждение диагноза возможно с помощью рентгенографии, которая часто показывает наличие инородного тела, так как оно по плотности превышает окружающие ткани и хорошо контрастирует с ними.

Лечение
Лечение направлено на быстрое удаление инородного тела из носа. Это можно сделать с помощью пинцета (для плоских, тряпичных или бумажных предметов) или крючка (для круглых или овальных предметов) под местной анестезией. Если стандартные методы не помогают, требуется хирургическое вмешательство.

Туберкулез носа

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызванное микобактериями туберкулеза. Туберкулез носа — редкое проявление болезни, обычно развивающееся как осложнение при проникновении инфекции из легких, костей или гортани. В редких случаях он может возникнуть при прямом контакте с бактериями, например, при ковырянии носа.

При попадании микобактерий на слизистую носа они размножаются и повреждают ее, что приводит к хроническому насморку и воспалению. Туберкулез носа чаще встречается у женщин и может затрагивать как внутренние структуры, так и внешние покровы, включая кожу и подкожно-жировую клетчатку. На поздних стадиях заболевание может вызвать деформацию носовых структур и изменение внешнего вида лицевого черепа. Эти деформации и постоянное воспаление слизистой приводят к заложенности носа.

Диагностика
Диагностика туберкулеза носа основывается на анализе жалоб пациента, внешнем осмотре, риноскопии и результатах цитологического и бактериологического исследований образцов из носа.

Основные жалобы включают заложенность носа, слизисто-гнойные выделения с примесью крови, образование сухих корок, болезненные ощущения, зуд, жжение, повышение температуры, общее недомогание, слабость, головные боли и частые носовые кровотечения. При поражении внешних покровов могут наблюдаться покраснение кожи, эрозии, язвы и бугорки.

Во время риноскопии выявляются изменения слизистой: сухие корки, язвы и атрофия. Под корками находятся желтоватые узелки. Язвы могут легко кровоточить и покрыты грануляциями. Со временем они могут заживать, образуя рубцы, или углубляться, что приводит к перфорации хрящей и костей носа.

Рубцовая ткань может вызывать спайки в носовых ходах, затрудняя дыхание. Туберкулезные гранулемы, представляющие собой очаги некроза, могут увеличиваться и частично закупоривать носовые ходы.

Бактериологическое исследование носовых выделений или тканей позволяет выявить микобактерии туберкулеза, а цитологическое исследование — изменения в тканях, такие как атрофия слизистой и гранулемы.

Лечение
Лечение туберкулеза носа делится на общее и местное. Для общего лечения назначаются противотуберкулезные антибиотики (рифампицин, изониазид, стрептомицин, фтивазид) по специальным схемам. Рекомендуются витаминные комплексы с витаминами А, Д, С и маслами (например, шиповника или облепихи).

Местное лечение включает противовоспалительные препараты для снижения воспаления, протеолитические ферменты для удаления патологических выделений и хирургические процедуры. Хирургические вмешательства могут включать прижигание инфильтратов и язв, устранение рубцовых стенозов носовых ходов и косметическую коррекцию деформаций носа.

В процессе лечения часто применяются физиотерапевтические процедуры, такие как лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение и электрофорез лекарственных препаратов.

Сифилис носа

Инфекционным агентом сифилиса является бледная трепонема (Treponema pallidum). Эта спиралевидная бактерия проникает в слизистую носа через контактный механизм, например, при попадании грязными руками. При половых и вертикальных механизмах передачи трепонемы попадают в нос с током крови (гематогенно) из первичных очагов инфекции. При половом механизме поражаются половые органы, которые становятся источником бактерий, попадающих в нос.

Вертикальная передача сифилиса приводит к врожденному сифилису. Первые признаки могут проявляться у новорожденных через 2-6 недель и включают воспаление слизистой носа (насморк), что вызывает заложенность. При своевременном лечении сифилис может пройти, но могут остаться синехии (сращения между стенками) в области преддверья носа, затрудняющие дыхание.

При приобретенном сифилисе заложенность носа может быть вызвана различными процессами, такими как насморк (воспаление слизистой носа), образование твердых шанкров, сифилитических гумм, рубцов и прободных отверстий в небе.

Диагностика
При врожденном сифилисе у новорожденных наблюдается стойкий насморк, выраженная заложенность носа, слизистые и слизисто-гнойные выделения. В области преддверия носа могут появляться трещины, затрудняющие сосание, а также беспокойство, бессонница и повышенная температура. Позже могут появляться сифилиды (сифилитическая сыпь) и повреждения органов (головного мозга, слухового аппарата, костей, глаз и др.). Часто наблюдается триада Гетчинсона (врожденная глухота, недоразвитие зубов, воспаление роговицы глаза) и другие аномалии.

Приобретенный сифилис носа проявляется фазностью симптомов. Сначала развивается первичный сифилис с образованием твердого шанкра (первичной сифиломы) в месте внедрения трепонемы. Он выглядит как безболезненная язва с гладкой, блестящей поверхностью. Обычно шанкр обнаруживается в преддверии носа, чаще в одной из ноздрей, вызывая дискомфорт.

После появления шанкра развивается регионарная аденопатия (увеличение лимфатических узлов), чаще всего поднижнечелюстных, затылочных и околоушных.

Затем возникает вторичный сифилис носа, проявляющийся насморком, трещинами на коже, слизистыми или слизисто-гнойными выделениями, заложенностью носа, сыпью (вторичные сифилиды), лихорадкой и снижением обоняния.

При третичном сифилисе происходит повреждение органов и тканей (головного мозга, аорты, кожи, костей, слизистых оболочек рта, глотки, глаз и др.) из-за распространения бактерий через кровь. Нос может деформироваться, пациенты жалуются на постоянные боли, затруднение дыхания, отсутствие обоняния и гнойные выделения.

При осмотре носовой полости на различных стадиях сифилиса можно выявить отек и покраснение слизистой, наличие шанкра, сифилитических гумм, язвы, разрушение хрящей и костей, а также патологические выделения (слизистые, гнойные, кровянистые и др.).

Диагноз сифилиса устанавливается с помощью микробиологических (микроскопия патологического отделяемого), серологических и генетических исследований. Микробиологический метод позволяет выявить бледную трепонему в патологическом материале. Серологические (иммуноферментный анализ, реакция связывания комплемента и др.) и генетические (полимеразная цепная реакция) методы помогают обнаружить частицы возбудителя или антитела к инфекции.

Лечение
Для терапии сифилиса применяются антибиотики (бензатина бензилпенициллин, прокаин бензилпенициллин, эритромицин, тетрациклин, цефтриаксон и др.). Лечение проводится по специальным схемам с использованием различных антибактериальных препаратов.

Склерома носа

Склерома — хроническое инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку дыхательных путей (носа, гортани, трахеи, бронхов) и вызываемое бактерией клебсиеллой риносклеромы (Klebsiella rhinoscleromatis). Источником инфекции могут быть как больные, так и носители бактерий. Передача происходит в основном воздушно, реже — контактным путем.

При заражении слизистой оболочки бактерия вызывает образование плотных инфильтратов, которые со временем рубцуются (замещаются соединительной тканью). Это приводит к блокировке носовых проходов и нарушениям носового дыхания. Насморк при склероме — реакция организма на внедрение возбудителей.

Диагностика
Склерома носа проходит несколько этапов. На начальной стадии возникает катаральное воспаление слизистой (насморк), сопровождающееся заложенностью, слизистыми или слизисто-гнойными выделениями, зудом и чиханием. Симптомы могут напоминать аллергический ринит, что приводит к неэффективному лечению.

На второй стадии наблюдается атрофия слизистой, потеря обоняния и частые носовые кровотечения. В носу образуются сухие корки с неприятным сладковатым запахом и сосочками (склеромными инфильтратами). Третья стадия характеризуется увеличением размеров инфильтратов, которые перекрывают носовые ходы.

Склеромные инфильтраты — патологические образования, возникающие из-за неэффективного взаимодействия иммунной системы с бактериями. На начальном этапе они выглядят как мягкие шарообразные образования красного цвета. Эти инфильтраты не склонны к гнойному распаду и со временем уплотняются, образуя рубцовую ткань. Внутри каждого инфильтра находятся иммунные клетки с палочками Волковича-Фриша.

Для подтверждения диагноза берут патологический материал (образцы ткани, смывы, выделения) и проводят бактериологическое и цитологическое исследование. Первое позволяет выявить клебсиеллу риносклеромы, второе — характерные гистологические изменения. Также могут применяться серологические тесты (реакция связывания комплемента, реакция агглютинации), определяющие наличие возбудителей или антител к инфекции.

Лечение
Лечение склеромы носа включает антибиотики (стрептомицин, террамицин), витамины и минералы. Для улучшения носового дыхания назначаются щелочные ингаляции с протеолитическими ферментами, разжижающими слизь. В некоторых случаях применяются физиотерапевтические (электрофорез, ультрафиолетовое облучение) или лучевые (рентгенотерапия) методы. При выраженном стенозе носовых ходов может потребоваться хирургическое удаление рубцов и инфильтратов.

Саркоидоз носа

Саркоидоз (болезнь Бенье-Бека-Шаумана) — системное заболевание, поражающее легкие, глаза, нервную систему, селезенку, уши, сердце, кожу, лимфатические узлы и суставы. Основная причина его возникновения установлена: саркоидоз развивается из-за нарушения иммунного ответа на внешние и внутренние факторы.

Существует несколько гипотез о механизмах заболевания. Наиболее значимыми являются инфекционная, химическая и генетическая теории. Инфекционная теория предполагает, что причиной могут быть микроорганизмы, такие как микобактерии, хламидии, боррелии и вирус гепатита С. Химическая теория указывает на влияние веществ из окружающей среды, таких как бериллий, барий, медь, золото, титан и компоненты табачного дыма. Генетическая предрасположенность также играет роль, поскольку в клинической практике наблюдаются семейные случаи.

Саркоидоз носа — хроническое неинфекционное заболевание, при котором в носовой полости формируются саркоидные гранулемы, вызывающие заложенность носа и насморк из-за воспаления слизистой.

Диагностика
Саркоидоз носа часто является проявлением системного саркоидоза, который затрагивает множество органов и характеризуется симптомами, такими как слабость, усталость, одышка, кашель, повышение температуры, боли в суставах и голове, а также кожные нарушения. В некоторых случаях поражение носа — единственное проявление.

Клиническая картина включает обострения и ремиссии. Во время обострения наблюдаются насморк, заложенность носа, ринорея, носовые кровотечения, боль и снижение обоняния.

С прогрессированием заболевания в носовой полости формируются саркоидные узелки, которые могут увеличиваться и закупоривать носовые ходы, затрудняя дыхание. Узелки могут изъязвляться, деформировать нос и образовывать рубцовые спайки. Типичные места локализации — перегородка носа и верхняя носовая раковина, где они выглядят как плотные образования бледно-голубого цвета с возможными изъязвлениями.

Для подтверждения диагноза берут биопсию слизистой носа для цитологического исследования, выявляющего характерные изменения. Для диагностики системного саркоидоза применяются рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование для определения вовлеченных органов.

Лечение
Для терапии саркоидоза носа назначаются местные стероиды, иммунодепрессанты, витамин Е и пентоксифиллин для улучшения микроциркуляции. При поражении других органов назначается симптоматическое лечение, включая противокашлевые и отхаркивающие средства, сердечные гликозиды и другие препараты. В некоторых случаях требуется хирургическая коррекция носовых структур для улучшения дыхания.

Гранулематоз Вегенера

Гранулематоз Вегенера – быстро прогрессирующее заболевание, при котором иммунная система атакует сосуды в различных органах, включая слизистые оболочки, почки, легкие и кожу. Это приводит к гранулематозному воспалению и образованию гранулем, которые быстро некротизируются.

Причина гранулематоза Вегенера остается неясной. Исследования показывают, что наследственная предрасположенность и некоторые микроорганизмы, такие как вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и золотистый стафилококк, могут способствовать его развитию.

Заболевание часто начинается с поражения верхних дыхательных путей, включая слизистую носа, околоносовые пазухи, гортань и трахею. Поражения носа имеют язвенно-некротический характер, сопровождаются воспалением и отеком слизистой, что вызывает заложенность носа.

Диагностика
На ранних стадиях пациенты могут испытывать лихорадку, боли в мышцах и суставах, ринорею с гнойно-кровянистыми выделениями, заложенность носа, частые носовые кровотечения и нарушения обоняния. Также могут наблюдаться сухие корки и боли в области носа.

При осмотре носовой полости выявляется воспаление, отек и покраснение слизистой, которые могут сменяться атрофией и утолщением, что указывает на гранулематозное воспаление. На слизистой могут быть узелки, очаги некроза, микрокровотечения, язвы и корки. Цвет слизистой меняется с красного на коричнево-сероватый. Прогрессирование заболевания приводит к язвенно-гнойному расплавлению анатомических структур носа и его деформации.

На поздних стадиях болезнь может затрагивать различные органы, вызывая одышку, кашель, кровохаркание и боли в груди при поражении легких. При вовлечении почек нарушается фильтрация крови, в моче появляются эритроциты, белок и лейкоциты, что может привести к почечной недостаточности. Также могут поражаться кожа, глаза, уши, нервная система и слизистая глотки, гортани, трахеи и бронхов.

В общем анализе крови могут быть анемия, лейкоцитоз, повышенное СОЭ и тромбоцитоз. Биохимический анализ часто показывает увеличение уровня С-реактивного белка, фибриногена и диспротеинемию.

Иммунологическое исследование может выявить антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА). Для подтверждения диагноза проводится биопсия слизистой носа с цитологическим исследованием.

Лечение
Лечение гранулематоза Вегенера в основном симптоматическое и направлено на подавление активности иммунной системы с помощью иммунодепрессантов, цитостатиков и глюкокортикостероидов. Также используются методы для борьбы с осложнениями, такими как бактериальные инфекции, анемия и почечная недостаточность. Назначаются антибиотики, гемотрансфузии, поливитамины и минералы (калий, фосфор, кальций, железо). В случае острой почечной недостаточности может потребоваться трансплантация почек.

Гайморит

Гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, иногда затрагивающее подслизистый слой и надкостницу. Основные причины гайморита — микроорганизмы, проникающие в пазуху через нос (риногенным путем), кровь (гематогенным путем) или из-за зубной инфекции (одонтогенным путем). Также он может развиваться после травм лицевого черепа или при аллергических реакциях.

При попадании патогенных микроорганизмов в гайморову пазуху начинается их размножение, что вызывает воспаление тканей. В результате образуется патологический секрет, который выводится через носовую полость, так как верхнечелюстная пазуха соединена с носом.

Патологический секрет может повторно инфицировать слизистую носа, особенно в области средней и нижней носовой раковины, вызывая воспаление (насморк), отек и заложенность. Гайморит может быть односторонним или двусторонним; при одностороннем варианте заложенность наблюдается только на пораженной стороне.

Диагностика
При гайморите у пациентов проявляются общие и местные симптомы. Общие: головная боль, температура, озноб, слабость, усталость, снижение аппетита. Местные: заложенность носа, ухудшение обоняния, патологические выделения (слизистые или слизисто-гнойные), боль и давление в области верхнечелюстной пазухи, а также в лобной области и у корня носа.

Существует связь между выраженностью симптомов и количеством выделений из носа: при уменьшении выделений усиливаются лихорадка и боли, а при обильных выделениях общее состояние улучшается.

При риноскопии на пораженной стороне можно увидеть покраснение и отек слизистой в области среднего и нижнего носовых ходов, а также стекание гноя из верхнечелюстной пазухи.

Для подтверждения диагноза могут использоваться рентгенография, ультразвуковое исследование, эндоскопия, диафаноскопия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, пункция верхнечелюстной пазухи и микробиологическое исследование. Эти методы помогают установить наличие гайморита и определить его причину.

Лечение
Лечение гайморита включает дренирование верхнечелюстной пазухи, антибиотики, антигистаминные и противовирусные препараты, детоксицирующие средства, витамины, минералы и физиотерапию (ультравысокочастотная терапия, лазеротерапия, электрофорез, ультразвуковая терапия, магнитотерапия и др.).

Дренирование верхнечелюстной пазухи выполняется с помощью пункции специальной иглой, что позволяет удалить патологический секрет и провести дезинфекцию пазухи антисептиками и антибактериальными средствами. Пункция не всегда обязательна и проводится при тяжелом течении гайморита.

Этмоидит

Этмоидит — это воспаление решетчатых околоносовых пазух, часто возникающее после острого катарального ринита или гриппа, когда инфекция проникает в эти пазухи. Из-за общих каналов с другими параназальными синусами (клиновидными, лобными и верхнечелюстными) этмоидит часто сопровождается гайморитом, фронтитом и сфеноидитом.

Воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта вызывает отек и накопление гноя, который затем попадает в носовую полость через верхние и средние носовые ходы. Гной, контактируя со здоровой слизистой носа, вызывает воспаление и отек, что приводит к заложенности носа.

Диагностика
При этмоидите пациенты ощущают инородное тело в носу, давление в носу, лбу и глазницах, а также боли в этих областях. Наблюдаются отек и покраснение кожи вокруг носа и глаз.

Из носа выделяется патологический секрет (слизистый или слизисто-гнойный). Нос периодически заложен, дыхание затруднено, что заставляет пациента дышать ртом. Также могут беспокоить жжение, зуд в носу, снижение обоняния, головная боль, общее недомогание, чихание, лихорадка и иногда конъюнктивит.

При риноскопии выявляется отек и покраснение слизистой оболочки средней носовой раковины и носовых ходов, а также гнойные массы из воспаленных решетчатых ячеек. Рентгенография помогает определить локализацию воспаления, проявляющегося как затемнение ячеек решетчатых костей. Дополнительно может быть назначено микробиологическое исследование гноя для выявления возбудителя.

Лечение
Для лечения этмоидита применяются сосудосуживающие, противовоспалительные, антибактериальные и противовирусные препараты. Часто врачи проводят отсасывание гнойного содержимого из решетчатых пазух и санацию. Основное лечение медикаментозное, но в случае осложнений (абсцесс, флегмона орбиты, тромбоз мозговых синусов) может потребоваться хирургическое вмешательство.

Фронтит

При фронтите воспаляется слизистая оболочка одной или обеих лобных околоносовых пазух. Причины включают острый ринит, нарушения обмена веществ, травмы, иммунодефицит, аномалии развития лобно-носового протока, переохлаждение, этмоидит и другие факторы.

Воспаление лобных пазух чаще всего вызвано размножением патогенных бактерий, реже — вирусами. Поражение тканей синусов приводит к накоплению слизисто-гнойного секрета, который выводится через лобно-носовые каналы в носовую полость.

Секрет из лобных пазух может вызывать воспаление слизистой носа, что приводит к отеку и заложенности.

Диагностика
При фронтите на пораженной стороне возникает болезненность в области лобных синусов, иррадиирующая в глаз и нос. Боль может быть различной интенсивности и часто сопровождается ощущением давления. Глазная область рядом с пораженным синусом обычно гиперемирована и отечна. Возможны светобоязнь, покраснение конъюнктивы, слезотечение и болезненные ощущения. Часто наблюдаются насморк, заложенность носа, повышение температуры, снижение обоняния, общее недомогание, повышенная утомляемость и головные боли.

При осмотре можно заметить болезненность и повышение температуры в области корня носа, надбровных дуг, верхнего века и медиального угла глаза. Эти зоны выглядят отечными и гиперемированными. Риноскопия выявляет покраснение и отек слизистой носа в области средней и нижней носовых раковин, сужение общего носового хода на стороне поражения и наличие гноя в носу из лобно-носового канала.

Наличие воспаления и гноя в лобных пазухах подтверждается рентгенографией или компьютерной томографией. Для определения микроба, вызвавшего заболевание, проводят микробиологическое исследование.

Лечение
Для облегчения носового дыхания назначают сосудосуживающие препараты (санорин, ксилометазолин, нафтизин и др.). Для борьбы с инфекцией применяются антибиотики и противовирусные средства. При тяжелом течении болезни возможно местное лечение с введением через катетер лекарств (антибиотиков, противовоспалительных, сосудосуживающих и антисептических) в пораженную лобную пазуху.

Если медикаментозное лечение неэффективно или возникают осложнения, может потребоваться трепанопункция лобной пазухи (создание отверстия в лбу для дренажа гноя) или хирургическое вскрытие пазухи.

Нос заложен без выделений (сопель)

Заложенность носа без выделений часто встречается на ранних стадиях простуды или аллергического ринита. Это состояние также может наблюдаться при серьезных инфекциях верхних дыхательных путей, таких как грипп, корь, дифтерия носа и скарлатина. Однако в большинстве случаев при этих заболеваниях вскоре появляются патологические выделения.

Существуют и более серьезные состояния, сопровождающиеся постоянным нарушением носового дыхания без выделений.

Заложенность носа без выделений может наблюдаться в следующих случаях:

• лепра носа;
• ретрофарингеальная аденофлегмона;
• сфеноидит (воспаление клиновидной околоносовой пазухи);
• гематома перегородки носа;
• абсцесс перегородки носа;
• гипертрофия носоглоточной миндалины;
• атрезия носовых ходов;
• пороки развития перегородки носа.

Лепра носа

Лепра, или проказа, — инфекционное заболевание, вызванное микобактерией лепры (Mycobacterium leprae), передающееся от человека к человеку. Основной путь передачи — воздушно-капельный, реже возможно заражение при непосредственном контакте, например, во время операций или татуировок.

После попадания в слизистую носа бактерии начинают разрушать ее, вызывая воспаление, проявляющееся насморком и периодической заложенностью. В носовой полости формируются лепромы — плотные узелки, которые могут изъязвляться и медленно склерозироваться, образуя рубцы и спайки. Это приводит к стенозированию носовых ходов и частичной или полной заложенности.

Диагностика
Клинические признаки поражения носа при лепре включают атрофию и сухость слизистой, плотные корки желтого или желто-коричневого цвета с неприятным запахом, насморк и лепромы. Пациенты часто жалуются на носовые кровотечения, возникающие при удалении корок, а также на заложенность и дискомфорт.

Патологических выделений обычно нет, за исключением кровотечений. Бактерии повреждают нервы, иннервирующие носовую полость, что снижает обоняние и уменьшает выделение слизи, вызывая сухость. Также наблюдается потеря чувствительности кожи вокруг носа и атрофия слизистой из-за нарушения кровоснабжения.

Лепромы — плотные, безболезненные образования неправильной формы, которые могут изъязвляться, вызывая носовые кровотечения. В процессе развития лепромы склерозируются, заменяясь соединительной тканью.

Образование большого количества лепром в носу и их деградация приводят к нарушению функций носа, деформации внутренних структур и изменению внешности.

Лепра может поражать и другие органы, такие как кожа, яички, мышцы и голосовые связки. Бактерии могут попасть в кровоток и распространиться по организму. Вне носовые проявления лепры включают изменение цвета кожи, нарушение чувствительности, проблемы с потоотделением, выпадение волос, атрофию мышц и кожи, гинекомастию и кожные высыпания.

Диагноз лепры носа ставится на основе риноскопии и бактериологического исследования образцов из носовой полости.

Лечение
Для терапии лепры носа применяются антибиотики: рифампицин, кларитромицин, дапсон, клофазимин, димоцифон и офлоксацин. Вспомогательная терапия включает обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, витамины и иммуномодуляторы. Хирургическое вмешательство может потребоваться для коррекции деформаций носовых структур.

Ретрофарингеальная аденофлегмона

Ретрофарингеальная аденофлегмона — это гнойное воспаление жировой клетчатки и лимфатических узлов в ретрофарингеальном пространстве, расположенном за задней стенкой глотки. Основная причина — распространение гноеродной инфекции из соседних структур, таких как небные миндалины (при ангине), околоминдаликовая клетчатка (при паратонзиллярном нагноении), зубы (при кариесе и периодонтите), уши (при отите) и нос (при остром рините). Чаще всего заболевание встречается у детей, особенно до 1-2 лет.

При аденофлегмоне возникает отек глотки и носоглотки, что затрудняет дыхание и вызывает заложенность носа. Это может быть связано с воспалением слизистой носа (насморком), возникающим из-за инфекции. Насморк и заложенность могут способствовать развитию аденофлегмоны, ухудшая состояние пациента.

Диагностика
Заложенность носа наиболее выражена, когда аденофлегмона расположена близко к носоглотке. У таких пациентов наблюдаются высокая температура, насморк, гнусавость, затруднения при глотании и сосании, бессонница, беспокойство и раздражительность. Взрослые могут жаловаться на боли в горле, головные боли и слабость.

Если аденофлегмона находится в нижних отделах глотки, преобладают симптомы обструкции верхних дыхательных путей: одышка, синюшность кожи, приступы удушья и кашель. Это также может вызывать значительные нарушения глотания из-за сжатия входа в пищевод.

При риноскопии выявляется легкое воспаление слизистой, сужения носовых ходов обычно нет, а слизисто-гнойные выделения отсутствуют. Это побуждает врача осмотреть глотку.

При фарингоскопии можно заметить покраснение и отек слизистой. Возможно обнаружение патологического образования, которое может перекрывать просвет. Если его не лечить, оно может вскрыться, выпуская гной в глотку, трахею, бронхи и легкие.

Лечение
Ретрофарингеальная аденофлегмона требует немедленного хирургического вмешательства для удаления пораженных тканей. Операция включает вскрытие гнойной полости через рот и очищение места инфекции. Медикаментозная терапия может включать антибактериальные, детоксикационные и витаминизированные препараты, а также иммуномодуляторы. Важно также устранить возможные причины, такие как лечение отита, кариеса и острого ринита.

Сфеноидит

Сфеноидит — это воспаление слизистой оболочки клиновидной околоносовой пазухи. Изолированный сфеноидит встречается редко из-за близости задних ячеек решетчатой кости. Чаще наблюдается этмоидосфеноидит, при котором воспаляются клиновидные и задние решетчатые пазухи. Причины включают опухоли носа, острый ринит, грипп, сифилис, менингококковую инфекцию, аллергии и врожденные аномалии.

При этмоидосфеноидите слизисто-гнойный секрет вытекает в заднюю часть носовой полости через верхние носовые ходы и быстро попадает в носоглотку. Хотя задержка секрета в носу кратковременна, он может инфицировать слизистую, вызывая насморк, особенно в задней части носовых ходов. Воспаление приводит к отеку слизистой и сужению носовых проходов, что ощущается как заложенность.

Диагностика
Симптомы этмоидосфеноидита включают заложенность носа и интенсивные боли, иррадиирующие в теменную область, глазницы, затылок и лоб. Часто наблюдается давление в носу и глазницах. Патологические выделения из носа минимальны, в основном они выводятся через носоглотку, что заставляет пациента отхаркиваться. Возможны снижение обоняния и зрения, повышенная чувствительность глаз к свету, покраснение склер и слезотечение. Также могут проявляться головные боли, лихорадка, слабость, нарушения сна, снижение аппетита, апатия, тошнота и рвота.

При переднем осмотре носа видны покраснение и отек слизистой, иногда незначительные выделения. При заднем осмотре выделения становятся более заметными, также выявляется воспаление и отек задней части носовых ходов и носоглотки.

Диагноз сфеноидита или этмоидосфеноидита устанавливается с помощью эндоскопии, рентгенографии, КТ или МРТ, что позволяет выявить воспаление слизистой и наличие гноя.

Лечение
В терапии применяются местные антибиотики, глюкокортикоиды, антигистаминные и противовоспалительные препараты, сосудосуживающие, детоксицирующие и антисептические средства. Часто проводится катетеризация клиновидных пазух и вскрытие задних решетчатых ячеек для оптимального дренажа патологического секрета.

Гематома перегородки носа

Гематома — это патологическая полость в тканях, заполненная кровью. Гематома перегородки носа чаще всего возникает из-за травм. Основные места ее образования — пространство между хрящевой перегородкой и слизистой оболочкой, а также между хрящом и надхрящницей. Эта патология чаще встречается у подростков. Реже гематома может развиться из-за инфекций (скарлатина, грипп, рожистое воспаление) или нарушений свертываемости крови (гемофилия, снижение тромбоцитов).

Гематома обычно закрыта, и выделений из нее не должно быть. На ранних стадиях, особенно при небольших размерах, патологические выделения отсутствуют. Они могут появиться только после инфицирования и образования абсцесса, когда часть гноя может попасть в нос. Гематома приводит к механической обструкции носовых ходов, и единственным симптомом может быть заложенность носа.

Диагностика
Основной признак гематомы перегородки носа — заложенность, которая может быть односторонней или двусторонней, частичной или полной. Важным фактором является информация о травмах лица, особенно носа, и о нарушениях свертываемости крови, полученная во время анамнеза.

При осмотре можно заметить следы травмы носа: синяки, ссадины, покраснение и отек кожи. При риноскопии на пораженной стороне (или обеих при двустороннем поражении) обнаруживается округлое образование красного или багрового цвета с мягкой консистенцией. Рельеф перегородки нарушен, носовые ходы заблокированы. Возможны легкие признаки воспаления слизистой оболочки, такие как покраснение и отек, особенно в местах, где она покрывает хрящевую часть перегородки. Патологические выделения при гематоме обычно отсутствуют.

Для окончательной диагностики проводят пункцию гематомы для лабораторного анализа. В материале выявляют признаки внутритканевого кровотечения без гнойного содержимого, что указывает на отсутствие микробов и большого количества лейкоцитов, а также на наличие эритроцитов.

Лечение
В легких случаях для лечения гематомы перегородки носа применяют пункцию и отсасывание крови. После процедуры в пораженную половину носа помещают стерильные ватные или бинтовые тампоны для механического давления на перегородку, предотвращения повторного кровоизлияния и ускорения заживления. В более тяжелых случаях, при значительных размерах гематомы, проводят разрез для удаления большого объема крови.

Абсцесс перегородки носа

Абсцесс — это патологическое состояние, при котором в тканях образуется полость, заполненная гноем. Наиболее частая причина абсцесса перегородки носа — инфицирование и нагноение гематомы перегородки, что чаще всего происходит после травм носа и является осложнением гематомы. Это состояние требует срочного хирургического вмешательства.

Абсцесс перегородки носа может развиваться и без гематомы. Это происходит при заносе гнойной инфекции из других участков организма, например, из легких при пневмонии, из параназальных синусов при гайморите или из зубов при кариесе. Также абсцесс может возникнуть из-за фурункула в преддверной зоне носа или механического повреждения слизистой оболочки.

Механизм заложенности носа при абсцессе аналогичен таковому при гематоме. Абсцесс представляет собой объемное образование, которое может перекрывать носовые ходы, вызывая ощущение заложенности.

Диагностика
При абсцессе перегородки носа выделяют местные и общие симптомы. Пациенты чаще всего жалуются на заложенность носа, деформацию, отек, покраснение и болезненность. Односторонний абсцесс вызывает одностороннюю заложенность, двусторонний — двустороннюю.

Общие симптомы включают головную боль, повышение температуры, озноб, слабость и снижение работоспособности. Врач должен выяснить обстоятельства возникновения абсцесса, расспрашивая о травмах и инфекционных заболеваниях.

К важным методам диагностики относятся внешний и внутренний осмотр носа. Внешний осмотр может выявить изменения в анатомической структуре носа, покраснение и отек кожи. При пальпации определяется болезненность. В тяжелых случаях может наблюдаться западение спинки носа из-за гнойного расплавления хрящевой перегородки.

При риноскопии выявляются покраснение и отечность слизистой, а также патологические образования, перекрывающие носовые ходы. Для точной диагностики необходимо провести пункцию патологического образования и анализ на цитологию и микробиологию, чтобы отличить абсцесс от гематомы.

Лечение
Лечение абсцесса перегородки носа в основном хирургическое. Оно включает вскрытие абсцесса, удаление гноя и омертвевших тканей, дезинфекцию с использованием антибиотиков и антисептиков, а также введение стерильных тампонов в носовую полость. При повреждении хряща перегородки может потребоваться его замещение имплантом. В дополнение к хирургическому лечению назначают антибиотики.

Гипертрофия носоглоточной миндалины

Гипертрофия носоглоточной миндалины, или аденоиды, — это заболевание, характеризующееся увеличением размеров носоглоточной миндалины, расположенной в задней части глотки и боковых стенках носоглотки. Чаще всего это встречается у детей в возрасте от 3 до 15 лет, у взрослых — значительно реже.

Причины гипертрофии до конца не выяснены, но предполагается, что генетическая предрасположенность и нарушения иммунной системы играют ключевую роль. Эти факторы способствуют разрастанию соединительной и лимфоидной тканей в миндалине, что приводит к её увеличению. Это может вызывать обтурацию хоан, затрудняя носовое дыхание и вызывая заложенность носа.

Диагностика
При обращении к врачу пациенты жалуются на постоянную двустороннюю заложенность носа, могут спать с открытым ртом, храпеть и страдать от плохих сновидений. Иногда возникают проблемы со сном, слухом, головные боли и насморк со слизистыми выделениями, которые часто являются осложнением гипертрофии.

Долгое отсутствие медицинской помощи может привести к нарушениям в развитии лицевого черепа, неправильному расположению зубов, удлинению и сужению нижней челюсти, а также аномалиям неба. Возможны проблемы с головным мозгом, включая умственную отсталость и снижение концентрации. У некоторых пациентов увеличиваются лимфатические узлы в области затылка и шеи.

Для диагностики требуются специальные инструменты, так как при открытом рте носоглоточная миндалина не видна. Врач использует заднюю риноскопию для осмотра носоглотки и задних отделов носа. Это исследование позволяет выявить аденоиды, которые могут выступать над слизистой оболочкой в количестве от 2 до 6 штук и более, имея мягкую консистенцию и различные оттенки от розового до темно-красного. Эти образования могут частично или полностью перекрывать хоаны, а слизистая оболочка соседних структур обычно гиперемирована и отечна.

Кроме риноскопии, может быть назначена рентгенография для более точного определения гипертрофии носоглоточной миндалины.

Лечение
Наиболее эффективным методом лечения аденоидов является аденотомия — хирургическое удаление миндалин. У детей эту процедуру чаще всего проводят амбулаторно. У взрослых пациентов ситуация сложнее: их аденоиды имеют более плотную структуру, что может затруднить заживление и повысить риск внутренних кровотечений. Поэтому взрослых обычно лечат в стационаре, хотя процедура удаления аналогична детской.

Атрезии носовых ходов

Атрезия носовых ходов — это состояние, при котором нарушается проходимость носовых путей из-за их заращения. Атрезии делятся на передние, задние и срединные в зависимости от локализации.

Передние атрезии чаще всего возникают в области преддверия и ноздрей. Основные причины — инфекции верхних дыхательных путей (грипп, корь, сифилис, скарлатина, дифтерия), приводящие к рубцеванию тканей носа. Реже они могут быть вызваны хирургическими вмешательствами, травмами или врожденными аномалиями.

Задние атрезии формируются в области хоан, внутренних носовых отверстий, и чаще всего наблюдаются при врожденных нарушениях развития носовых структур. Срединные атрезии характеризуются закупоркой носовых ходов в области носовых раковин с одной стороны и перегородки носа с другой. Основные факторы их возникновения — частые операции, травмы и хронический ринит.

При атрезиях в носу образуются патологические мембраны из хрящевых, костных и фиброзных тканей, которые препятствуют нормальному движению воздуха, вызывая ощущение заложенности без выделений.

Диагностика
Основной симптом — заложенность носа, которая может быть односторонней или двусторонней, причем односторонняя встречается чаще. Она может быть частичной или полной. У пациентов также наблюдаются повышенная раздражительность, задержка в развитии, частые головные боли, утомляемость, бессонница, трудности с сосанием у новорожденных и другие аномалии, такие как микроцефалия и изменения в строении лицевого черепа.

При риноскопии выявляются синехии или мембраны, перекрывающие носовые ходы на пораженной стороне. Эти образования могут иметь разные цвета (бледно-розовый, красный, белый) и отличаться по рельефу, толщине и наличию отверстий. Слизистая оболочка носа обычно бледная, синюшная и атрофичная, без признаков воспаления.

Лечение
Лечение атрезий носовых ходов включает хирургическое удаление патологических элементов, блокирующих дыхание, дезинфекцию области операции и временное разделение раневых поверхностей с помощью ватно-марлевых тампонов для ускорения восстановления и предотвращения повторного сращения.

Пороки развития перегородки носа

При аномалиях развития носовой перегородки изменяется ее анатомическая форма, что приводит к искривлению и деформациям. Наиболее распространены утолщение перегородки, S-образное искривление, гребневая или шиповидная деформация, а также угловое искривление.

Аномалии чаще возникают в передних отделах (хрящевой части перегородки), но могут затрагивать и костную часть. Это связано с нарушениями роста хрящевой ткани у людей с генетической предрасположенностью. Также причиной может быть родовая травма или послеродовой ушиб, приводящий к перелому хряща.

Аномалии перегородки носа у детей младше 7 лет встречаются редко. Основная группа пациентов с искривлениями — лица от 7 до 20 лет, когда активно развивается лицевой череп, включая нос. Основная жалоба таких пациентов — заложенность носа без выделений. Это связано с тем, что искривленная перегородка может перекрывать носовые ходы с одной стороны.

Пациенты с аномалиями перегородки испытывают стойкие затруднения носового дыхания, заложенность носа без выделений, снижение обоняния и периодический ночной храп. Часто они открывают рот для компенсации заложенности, что может приводить к тонзиллитам, фарингитам, бронхитам и трахеитам.

Искривление перегородки нарушает аэрацию, что приводит к застойным явлениям и проблемам с оттоком носовой слизи на пораженной стороне. В результате пациенты часто страдают от хронического насморка и синуситов. Аномалии перегородки также могут вызывать косметический дискомфорт. При риноскопии искривления легко выявляются, поэтому дополнительные методы диагностики обычно не требуются.

Лечение патологии хирургическое и включает частичную резекцию (при наличии шипов, гребней или шпор) или полную резекцию (например, при S-образном искривлении) искривленной части перегородки.

Нос закладывает ночью

Множество заболеваний носовой полости, таких как грипп, корь, острый катаральный ринит, дифтерия, аллергический ринит и скарлатина, вызывают воспаление и повреждение слизистой оболочки. Это сопровождается отеком из-за расширения сосудов, что приводит к ощущению заложенности носа.

У разных людей одно и то же заболевание может проявляться с различной интенсивностью и частотой заложенности. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, вредных привычек, таких как курение и алкоголь, количества микроорганизмов в носу, продолжительности болезни и других факторов. Обычно заложенность наблюдается как днем, так и ночью, но у многих пациентов она усиливается ночью из-за особенностей иннервации слизистой.

Слизистая оболочка носа иннервируется чувствительными и обонятельными нервами, а также симпатическими и парасимпатическими окончаниями. Симпатические волокна от верхнего шейного симпатического узла и парасимпатические от коленчатого узла лицевого нерва регулируют тонус сосудов. Активация симпатических окончаний приводит к выделению норадреналина, что сужает сосуды, утончает слизистую и увеличивает просвет носовых ходов.

Парасимпатические окончания действуют противоположно: их раздражение вызывает выделение ацетилхолина, что приводит к расширению сосудов и сужению носовых ходов. В течение дня симпатическая нервная система преобладает, а ночью активируется парасимпатическая. Человек не может сознательно изменить активность этих систем, что приводит к заложенности носа.

Таким образом, доминирование парасимпатической нервной системы ночью, в сочетании с воспалительными заболеваниями, усиливает заложенность носа по сравнению с днем.

Отдельно стоит упомянуть нейровегетативный вазомоторный ринит, при котором воспаление слизистой отсутствует. Заложенность носа в этом случае связана с раздражителями, такими как пыль или опухоли, которые возбуждают нервные окончания. Механизм заложенности носа ночью при этой патологии аналогичен другим заболеваниям.

Заложен нос при беременности

Основной причиной заложенности носа у беременных являются простудные заболевания, такие как острый катаральный ринит, грипп и скарлатина. Это связано с частым снижением иммунной защиты на разных этапах вынашивания.

Снижение иммунной системы у будущих мам может быть вызвано несколькими факторами: повышенной нагрузкой на организм, стрессом, нехваткой витаминов и минералов, проблемами с пищеварением, малоподвижным образом жизни, переохлаждением и длительным пребыванием в переполненных помещениях или общественном транспорте.

Хронические инфекции носовой полости, такие как гипертрофический ринит, а также заболевания околоносовых пазух (хронический фронтит, гайморит, этмоидит и сфеноидит) также могут вызывать заложенность носа у беременных. Эти состояния часто обостряются при снижении иммунитета.

При возникновении заложенности носа важно обратиться к врачу-отоларингологу. Специалист установит диагноз и назначит безопасные препараты, так как не все медикаменты подходят для беременных.

Заложен нос у ребенка

Наиболее частыми причинами заложенности носа у детей являются инфекции верхних дыхательных путей (грипп, корь, дифтерия, скарлатина, острый катаральный ринит), инородные предметы в носу, аденоиды (гипертрофия носоглоточной миндалины) и аллергические реакции. Механизмы заложенности носа у детей аналогичны взрослым. При инфекциях и аллергии заложенность возникает из-за отека слизистой. Аденоиды и инородные тела вызывают механическую обструкцию носовых путей.

При инфекциях носовой полости у ребенка, помимо заложенности, могут наблюдаться патологические выделения (слизистые или слизисто-гнойные), нарушение обоняния, повышение температуры, боли в мышцах и суставах, общая слабость, утомляемость, головная боль, проблемы со сном и аппетитом, снижение активности.

Аллергический ринит легко распознать по специфическим симптомам: обильные прозрачные выделения, заложенность, чихание и зуд в носу. Часто он сопровождается зудом и резью в глазах, покраснением, отечностью век, слезотечением и кожной сыпью (крапивницей). Симптомы возникают после контакта с аллергеном. Если родителям известны аллергены, это упрощает диагностику.

При аденоидах и инородных предметах симптомы схожи с простудой (заложенность, выделения, температура, недомогание), но сосудосуживающие препараты часто оказываются неэффективными. При инородных телах заложенность и другие симптомы чаще проявляются с одной стороны.

Лечение не отличается от терапии у взрослых, применяются те же группы препаратов, но в меньших дозах, и некоторые медикаменты могут быть противопоказаны детям. Наиболее эффективным методом лечения аденоидов является хирургическое удаление. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом-отоларингологом.

Постоянно заложен нос с одной стороны

Постоянная заложенность носа с одной стороны указывает на механическую обструкцию носовых проходов. Это состояние часто связано с инородными телами, аномалиями носовых структур (например, искривлением перегородки или атрезией носовых ходов), абсцессами, гематомами и другими патологиями. Односторонняя заложенность также может возникать из-за воспаления слизистой носа, что часто наблюдается при синуситах.

Основные причины односторонней заложенности носа:

• Абсцесс перегородки носа. В одной из носовых полостей образуется гнойная полость, которая может приводить к односторонней обструкции носовых проходов.
• Опухоль носа. Опухолевое образование в одном из носовых проходов может вызвать механическую закупорку.
• Гематома перегородки носа. Патологическая структура, заполненная кровью, может препятствовать нормальному носовому дыханию. При отсутствии лечения в ней могут развиваться бактерии, что приводит к образованию абсцесса.
• Инородное тело в носу. Наиболее распространенная причина односторонней заложенности, особенно у детей, которые могут засовывать предметы в носовые проходы.
• Аденоиды. Увеличение носоглоточной миндалины чаще вызывает двусторонние проблемы с дыханием, но в редких случаях заложенность может быть односторонней.
• Синуситы (гайморит, фронтит). При гайморите или фронтите патологические выделения из воспаленной пазухи попадают в нос, вызывая воспаление и отек слизистой. Односторонняя заложенность наблюдается, когда воспаление затрагивает только одну сторону.
• Атрезия носовых ходов. Заращение просвета носовых проходов может быть вызвано врожденными аномалиями или приобретенными факторами (например, хирургическими вмешательствами).
• Нарушение развития перегородки носа. Искривленная перегородка может механически препятствовать нормальному прохождению воздуха через носовые проходы.

Лечение заложенности носа при помощи капель

Основной причиной заложенности носа является отек слизистой оболочки, возникающий из-за воспалительных и аллергических реакций. Для устранения этого симптома применяют медикаменты с противоаллергическими, противовоспалительными и противоотечными свойствами, чаще всего в виде капель или спреев.

Капли при заложенности носа могут относиться к следующим фармакологическим группам:

• Препараты на основе морской воды. Увлажняют слизистую, способствуют удалению микроорганизмов и уменьшают воспалительный отек. Также нормализуют выработку носовой слизи, предотвращая повторное повреждение слизистой.
• Сосудосуживающие препараты. Сужают кровеносные сосуды воспаленной слизистой, снижая отечность и заложенность. Уменьшают выделение носовой слизи и предотвращают серозные выделения.
• Антигистаминные препараты. Блокируют взаимодействие гистамина с рецепторами на клетках слизистой, предотвращая аллергические воспалительные реакции и снижая отечность.

Препараты на основе морской воды назначаются при остром катаральном рините, нейровегетативном вазомоторном рините, аллергическом рините, гипертрофии носоглоточной миндалины и различных синуситах (гайморит, фронтит, этмоидит).

Антигистаминные препараты применяются при остром и хроническом насморке, острых и хронических синуситах и аллергическом рините. Наиболее распространены сосудосуживающие препараты, используемые для лечения инфекционных заболеваний носа (острый катаральный насморк, грипп, дифтерия, корь, скарлатина, озена) и при аллергическом и вазомоторном ринитах.

Препараты в виде капель при заложенности носа

Группа препарата	Название препарата	Способ применения
Препараты на основе морской воды	Аква Марис	Спрей и капли. Капли для детей до 1 года — по 1-2 капли 3-4 раза в день. Спрей для старше года — 2-3 впрыскивания 4-8 раз в день.
Сосудосуживающие препараты	Оксиметазолин	Закапывают по 2 капли в каждый носовой ход, максимум 3 раза в сутки.
Ксилометазолин	Капли. Взрослым и детям старше 6 лет — по 2-3 капли (0,1%) 3-4 раза в день. Детям до 6 лет — по 1-2 капли (0,05%) не более 3 раз в день.
Санорин	Для детей старше 15 лет и взрослых — по 1-3 капли (0,1%) 2-4 раза в день. Детям до 15 лет — по 1-2 капли (0,05%) 2-3 раза в сутки с интервалом 4-5 часов.
Тизин	Для детей от 2 до 6 лет — по 2-3 капли (0,05%), для взрослых и детей старше 6 лет — по 2-4 капли (0,1%). Не более 2-4 раз в сутки.
Антигистаминные препараты с сосудосуживающими средствами	Виброцил	Для старше 6 лет — по 3-4 капли 3-4 раза в сутки. Детям младше 6 лет — по 1-2 капли 3-4 раза в сутки (младше 1 года — по одной капле).

Лечение заложенности носа при помощи спреев

В последние годы медикаменты начали производить не только в виде капель, но и в формате спреев. Спреи обеспечивают более равномерное распределение активных веществ, что повышает их эффективность.

Некоторые лекарства доступны только в форме спрея, особенно местные глюкокортикоиды, назначаемые при аллергических и воспалительных заболеваниях носа, таких как склерома, гранулематоз Вегенера, гипертрофический ринит и лепра носа. Эти препараты обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием, что помогает уменьшить отек слизистой носа при воспалительных процессах.

Спреи для облегчения заложенности носа

Группа препарата	Название препарата	Метод применения
Антигистаминные препараты	Аллергодил	Для взрослых и детей старше 6 лет. Впрыскивать в оба носовых хода по 1-2 дозы (140-280 мкг) 1-2 раза в день.
Местные глюкокортикоиды(противовоспалительные средства)	Беклометазон	Назначается лицам старше 6 лет. Применяется 1-2 раза в день, реже 3-4 раза. Каждый раз по 1-2 впрыска по 100-200 мкг в каждую ноздрю.
Назарел	Для лиц старше 12 лет — 100 мкг (два впрыскивания в каждую ноздрю) 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 400 мкг. Детям от 4 до 12 лет — по 50 мкг (по одному впрыскиванию в каждую ноздрю) один раз в день, не более 200 мкг в сутки.
Назонекс	Один впрыск содержит 50 мкг активного вещества. Взрослым и детям старше 12 лет — по два впрыскивания в каждую ноздрю (200 мкг в сутки). Детям от 2 до 12 лет — одна ингаляция в каждую ноздрю один раз в день (100 мкг/сут).
Флунизолид	Для взрослых — 2 впрыскивания в каждую ноздрю дважды в день (максимальная суточная доза — 400 мкг). Для детей от 6 до 14 лет — одно впрыскивание 1-3 раза в день, не более 150-200 мкг в сутки.
Сосудосуживающие препараты	Лазолван Рино	Взрослым и детям старше 6 лет — по одному впрыскиванию в каждую ноздрю от 1 до 4 раз в день.
Препараты на основе морской воды	Аквалор форте	Продается в виде средства для промывания носа (аэрозоли). Наконечник вводится в ноздрю, затем производится промывание носовой полости в течение нескольких секунд, после чего следует высморкаться. Взрослым — не более 5-6 раз в день.

Какие народные средства применяют, когда заложен нос?

Большинство народных средств помогает при заложенности носа, вызванной простудой, когда дыхание затруднено из-за отека слизистой. Эти средства содержат противовоспалительные компоненты, что иногда облегчает носовое дыхание, хотя и ненадолго.

Однако народная медицина не подходит для лечения серьезных инфекций носа, таких как сифилис, грипп, туберкулез, лепра и другие. Они неэффективны при онкологических заболеваниях, саркоидозе, гранулематозе Вегенера, аллергическом и нейровегетативном вазомоторном рините, аденоидах и абсцессе перегородки носа.

Для определения причины заложенности носа следует обратиться к врачу-отоларингологу, который также может порекомендовать подходящее народное средство для лечения насморка, вызванного простудой.

Для облегчения заложенности носа можно использовать следующие народные средства:

• Свекольный сок. Закапывайте 2-3 капли свежего свекольного сока в каждую ноздрю 2-3 раза в день или пропитайте им стерильные ватные тампоны и помещайте в носовые ходы на 10-20 минут. Процедуру можно повторять 2-4 раза в день.
• Настойка из чеснока. Мелко нарежьте 5-7 зубчиков чеснока и залейте 0,5 литра кипятка. Настойте ночь, затем отфильтруйте. Закапывайте по несколько капель 2-3 раза в день.
• Настой из мяты. В 0,5 литра кипятка добавьте 1 столовую ложку мяты перечной, затем 1-2 ложки меда. Настойте 1-2 часа, укутав теплым полотенцем. Употребляйте по 0,5 литра за раз, также можно промывать носовую полость.
• Зверобойное масло. Смешайте зверобойное масло с соком каланхоэ в равных частях. Смазывайте носовые ходы 2-3 раза в день.
• Сок алоэ. Закапывайте сок алоэ по 2-4 капли в каждую ноздрю 2-5 раз в день.

Почему заложен нос и повысилась температура тела?

Заложенность носа и повышение температуры — распространенные симптомы инфекций носовой полости, таких как острый катаральный ринит, грипп, корь, дифтерия, скарлатина и абсцесс перегородки носа. Эти симптомы также могут указывать на воспаление околоносовых пазух, включая гайморит, этмоидит, фронтит и сфеноидит. Микробы, попадая на слизистую оболочку, вызывают ее повреждение и воспаление. Воспалительный процесс приводит к расширению сосудов и отеку слизистой, что сужает носовые проходы и вызывает заложенность.

Воспаление активирует иммунные клетки, распознающие поврежденные клетки и микробные частицы. Иммуноциты начинают вырабатывать воспалительные вещества, такие как простагландины, лейкотриены, простациклины и интерлейкины. Эти вещества попадают в кровоток и достигают головного мозга, раздражая температурный центр, что вызывает лихорадку.

Заложенность носа также может наблюдаться при гипертрофии носоглоточной миндалины (аденоидах) и ретрофарингеальной аденофлегмоне. В некоторых случаях эти симптомы могут быть проявлениями более серьезных заболеваний, таких как опухоли носовой полости, гранулематоз Вегенера или саркоидоз.

Что делать, если заложен нос и капли не помогают?

Капли не всегда эффективны при заложенности носа. Существуют заболевания, при которых их использование бесполезно: опухоли носа, инородные тела, абсцесс перегородки, атрезия носовых ходов, гематома перегородки, аденоиды и другие. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство для восстановления проходимости носовых путей.

Наиболее распространенные капли в аптеках относятся к сосудосуживающим средствам. Они сужают сосуды слизистой носа и применяются при воспалительных заболеваниях (остром катаральном рините, гриппе, аллергическом рините, кори, гайморите), сопровождающихся отеком.

Некоторые воспалительные заболевания, такие как гипертрофический ринит, плохо поддаются лечению сосудосуживающими средствами из-за повреждений слизистой.

Чтобы избавиться от заложенности носа, можно попробовать сменить капли, ориентируясь на активное вещество, а не на название. Например, Називин, Назол, Африн, Нокспрей и Несопин содержат оксиметазолин. Если улучшения нет, стоит попробовать капли с другим активным веществом, например, ксилометазолином (длянос, галазолин) или нафазолином (нафтизин, санорин).

Смена препарата не всегда приводит к улучшению. Лучше проконсультироваться с врачом-отоларингологом, который поставит диагноз и назначит правильное лечение, не всегда медикаментозное.

Не стоит заменять медикаментозное лечение народными средствами, если капли не помогают. Народные средства часто менее эффективны и могут оказаться бесполезными.

Почему заложен нос и слезятся глаза?

Заложенность носа и слезотечение могут возникать по различным причинам, которые можно разделить на несколько категорий.

Первая категория — аллергические заболевания, такие как риноконъюнктивит. Аллерген проникает в слизистую носа и глаз, вызывая воспаление. Это приводит к сужению носовых проходов и ощущению заложенности, а воспаление конъюнктивы вызывает рефлекторное слезотечение для удаления раздражителя.

Вторая категория — инфекционные заболевания носа, например, острый катаральный ринит, гонококковый насморк и скарлатина. Инфекция может распространиться из носовой полости через носослезный канал на слизистую глаз, вызывая конъюнктивит. Слезы обычно оттекают из глаз в нос через носослезный канал, открывающийся в нижний носовой ход.

Иногда нарушается нормальный отток слезной жидкости по носослезному каналу, что часто происходит при опухолях в носу. Они блокируют носовые проходы и сдавливают носослезный канал, нарушая его дренажную функцию. Это приводит к застойным явлениям и размножению микробов, которые могут инфицировать слизистую глаз, вызывая слезотечение.

Также слезотечение может быть вызвано проникновением микроорганизмов из носа в глаза гематогенно, то есть через кровь, что наблюдается при кори, скарлатине, этмоидите, фронтите и сфеноидите.

Почему закладывает нос в положении лежа?

Нос может закладывать в положении лежа по тем же причинам, что и в других позах — стоя или сидя. Однако в горизонтальном положении затрудняется отток патологического секрета из воспаленной слизистой оболочки, что приводит к его накоплению в носовой полости. Это может вызвать или усугубить заложенность носа при различных заболеваниях.

Почему заложен нос и болит горло?

Заложенность носа и дискомфорт в горле часто возникают при простуде, вызванной вирусами или бактериями. Эти микроорганизмы повреждают слизистую верхних дыхательных путей, вызывая воспаление. В результате воспалительных процессов в горле появляется боль. Воспаление слизистой носа приводит к расширению сосудов и сужению носовых проходов, что вызывает заложенность. Также заложенность носа и боли в горле могут сопровождать грипп, скарлатину, дифтерию, корь и другие инфекционные заболевания.

Вопрос-ответ

Какие основные причины заложенности носа?

Заложенность носа может быть вызвана различными факторами, включая аллергические реакции, вирусные инфекции (например, простуда или грипп), синусит, а также анатомические особенности, такие как искривление носовой перегородки. В некоторых случаях причиной могут быть и внешние раздражители, такие как дым или сильные запахи.

Как правильно использовать капли от заложенности носа?

Капли от заложенности носа следует использовать согласно инструкции на упаковке. Обычно рекомендуется закапывать по 1-2 капли в каждую ноздрю, не превышая указанную дозировку. Важно не использовать сосудосуживающие капли более 3-5 дней подряд, чтобы избежать привыкания и эффекта «рикошета», когда заложенность возвращается с новой силой.

Когда стоит обратиться к врачу при заложенности носа?

Если заложенность носа сохраняется более недели, сопровождается высокой температурой, сильной головной болью, гнойными выделениями или другими серьезными симптомами, рекомендуется обратиться к врачу. Это может указывать на более серьезные заболевания, такие как синусит или другие инфекции, требующие медицинского вмешательства.

Советы

СОВЕТ №1

Перед использованием капель от заложенности носа, обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Некоторые препараты могут вызывать привыкание при длительном использовании, поэтому следуйте рекомендациям по времени и частоте применения.

СОВЕТ №2

Попробуйте использовать солевые растворы для промывания носа. Они помогают увлажнить слизистую оболочку и способствуют снятию отека, что может значительно облегчить дыхание.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на окружающую среду: сухой воздух может усугубить заложенность носа. Используйте увлажнители воздуха и регулярно проветривайте помещение, чтобы создать комфортные условия для дыхания.

СОВЕТ №4

Если заложенность носа сохраняется более недели или сопровождается другими симптомами, такими как высокая температура или сильная головная боль, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения.