Дерматолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие заболевания лечит и как это важно?

Кто такой дерматолог?

Дерматолог — врач, специализирующийся на заболеваниях кожи, ногтей, волос и слизистых оболочек. Дерматологов, занимающихся научными исследованиями, называют дерматопатологами. Этот термин подчеркивает их внимание к причинам кожных заболеваний и участие в клинических испытаниях и оценке методов терапии.

Дерматолог — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний кожи, волос и ногтей. Специалисты в этой области проводят различные исследования, включая дерматоскопию, биопсию кожи и аллергологические тесты, что позволяет точно определить природу кожных проблем. Дерматологи лечат широкий спектр заболеваний, таких как акне, экзема, псориаз, дерматиты и инфекционные болезни кожи. Они также занимаются профилактикой и лечением рака кожи, проводя регулярные осмотры и удаление подозрительных образований. Важной частью работы дерматолога является консультирование пациентов по вопросам ухода за кожей и выбору косметических средств, что способствует поддержанию здоровья и красоты кожи.

Дерматоскопия — аппаратный метод диагностики кожных новообразований

Чем занимается дерматолог?

Дерматологи определяют причины кожных заболеваний, занимаются их лечением и профилактикой.

Специалист в области дерматологии диагностирует и лечит следующие заболевания:

• Гнойные инфекции кожи – фолликулиты, фурункулы, карбункулы, гидраденит, импетиго, эктима, рожа;
• Грибковые инфекции кожи (микозы) – кератомикозы, дерматофитии (эпидермофития, трихофития, микроспория), кандидозы;
• Вирусные инфекции кожи – простой герпес, папилломавирус (вирус бородавок);
• Паразитарные инфекции кожи – чесотка, вшивость (педикулез), лейшманиоз, демодекоз;
• Различные виды лишая – разноцветный, простой, опоясывающий, красный плоский, розовый Жильбера, стригущий, хронический Видаля;
• Дерматиты и дерматозы – контактные и аллергические дерматиты, экзема, нейродермит (атопический дерматит), токсидермии, крапивница, отек Квинке;
• Заболевания неясной природы – псориаз, пузырчатка (пемфигус), болезнь Дюринга;
• Заболевания придатков кожи и губ – акне, себорея, розацеа, алопеция (облысение), хейлиты;
• Нарушения пигментации кожи – веснушки, хлоазмы, лентиго, витилиго, лейкодерма;
• Опухоли кожи – липома, гемангиома, лимфома, меланома, саркома Капоши;
• Венерические заболевания – сифилис, гонорея, донованоз, шанкроид, хламидиоз, генитальный кандидоз, трихомониаз, микоплазмоз, генитальный герпес, папилломавирусная инфекция (остроконечные кондиломы).

Что делает дерматолог?	Виды исследований	Заболевания, которые лечит
Диагностика и лечение заболеваний кожи, волос и ногтей	Дерматоскопия	Акне
Проведение косметических процедур	Биопсия кожи	Экзема
Консультации по уходу за кожей	Анализ крови (в некоторых случаях)	Псориаз
Профилактика кожных заболеваний	Аллергологические пробы	Родинки (диагностика меланомы)
Оценка косметических проблем кожи	Культура кожных микроорганизмов	Грибковые инфекции
Хирургическое удаление образований кожи		Витилиго
Лечение фотоповреждений кожи		Волосы (алопеция)
		Опухоли кожи
		Герпес
		Угревая сыпь

Фолликулит

Фолликулит — это воспаление волосяного фолликула. Если затрагивается только верхняя часть, это остиофолликулит. При глубоком поражении фолликула речь идет о фолликулите. Основная причина — стафилококковая инфекция кожи, развивающаяся при наличии предрасполагающих факторов.

Факторы, способствующие развитию фолликулитов:

• загрязнение кожи;
• повышенное потоотделение;
• механические повреждения и трение кожи;
• нарушения эндокринной системы;
• сахарный диабет;
• анемия;
• иммунодефицит.

Остиофолликулит проявляется желтовато-белым пузырьком с волосом в центре и покраснением кожи. Фолликулит выглядит как болезненный ярко-красный узел. У мужчин часто встречаются множественные фолликулиты в области бороды и усов, реже — на бровях (вульгарный сикоз).

Дерматолог — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний кожи, волос и ногтей. Люди часто обращаются к дерматологам при появлении различных кожных проблем, таких как акне, экзема, псориаз и грибковые инфекции. Специалисты проводят осмотр, анализируют симптомы и могут назначать различные исследования, включая дерматоскопию, биопсию кожи и лабораторные анализы.

Кроме того, дерматологи занимаются профилактикой и лечением кожных заболеваний, связанных с воздействием солнечных лучей, а также помогают в борьбе с возрастными изменениями кожи. Многие пациенты отмечают, что консультация дерматолога не только помогает решить конкретные проблемы, но и улучшает общее состояние кожи, повышая уверенность в себе. Важно помнить, что своевременное обращение к специалисту может предотвратить развитие серьезных заболеваний и сохранить здоровье кожи на долгие годы.

Врач-дерматолог медицинского центра А-Клиник Петрова Т. Л. #doctor

Фурункул и карбункул

Фурункул, или чирей, — это гнойное воспаление, затрагивающее волосяной фолликул и окружающие ткани. Воспаление приводит к некрозу и разрушению фолликула. При воспалении нескольких соседних фолликулов возникает карбункул. Если фурункулы расположены далеко друг от друга, это состояние называется фурункулез. Оба заболевания являются осложнениями фолликулита. После вскрытия фурункула или карбункула выделяется гной, а на их месте образуется язва, которая заживает обычно в течение двух недель.

При фурункуле или карбункуле может наблюдаться повышение температуры тела, в отличие от фолликулита.

Гидраденит

Гидраденит — это гнойное воспаление потовых желез, чаще всего возникающее в подмышках, вокруг сосков, пупка, половых органов и ануса. Воспаленные железы представляют собой болезненные уплотнения, достигающие размеров куриного яйца. Узлы срастаются с окружающими тканями, кожа над ними становится мягкой и тонкой, что может привести к образованию свища с выделением гноя. В некоторых случаях узлы рассасываются самостоятельно.

Консультация дерматолога в клинике Ellases

Импетиго

Импетиго (от латинского impeto – атаковать) — поверхностное гнойное заболевание кожи, проявляющееся вялым пузырьками с тонкими стенками (фликтены), наполненными мутной жидкостью (иногда с кровью). Вокруг пузырей образуется красный венчик. Фликтены быстро лопаются, образуя эрозии (поверхностные повреждения кожи), которые затем покрываются корочками или чешуйками (в результате высыхания содержимого). После заживления могут оставаться временные красные пятна. Процесс занимает около недели, в тяжелых случаях — несколько недель.

Основная причина импетиго — гнойные стафилококки (бета-гемолитический стрептококк группы А).

Импетиго может поражать область вокруг ногтей (поверхностный панариций), уголки рта (заеды, щелевое импетиго), а также слизистые оболочки рта, носа и конъюнктиву (импетиго слизистых).

Эктима

Эктима (от греческого ekthyma – гнойный пузырь) – серьезное язвенное заболевание кожи, вызванное стрептококковой инфекцией, возникающее при ослабленном иммунитете.

Рожа

Рожа (латинское название переводится как «красная кожа») — острое инфекционное воспаление кожи и слизистых оболочек. Основные возбудители: стрептококки группы A, золотистый стафилококк, гемофильная палочка и пневмококки. На коже лица и голеней (наиболее распространенные места появления) возникает красное отечное пятно, быстро увеличивающееся и принимающее форму «языков пламени», сопровождающееся сильной болью и жжением. У пациента также наблюдаются лихорадка, озноб, резкое ухудшение состояния и увеличение местных лимфатических узлов.

Флегмона

Флегмона — острое гнойное воспаление кожи и подкожных тканей, вызванное стрептококками и стафилококками. Подкожная флегмона проявляется в виде гнойного образования без четких границ, ярко-красного цвета, с повышенной температурой и болезненностью при пальпации. На коже могут появляться пузырьки и кровоизлияния. Чаще всего заболевание затрагивает кожу лица и нижних конечностей.

Лишай

Под термином «лишай» объединяются кожные патологии, характеризующиеся шелушащимися пятнами и/или плотными узелками. В отличие от других кожных заболеваний, эти проявления не переходят в другие формы.

Виды лишая:

• Простой лишай лица (сухая стрептодермия) – заболевание, вызванное стрептококком, чаще встречается у детей осенью и зимой. Характеризуется крупными шелушащимися пятнами бледно-розового цвета на лице.
• Красный плоский лишай – хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек рта и половых органов. На пораженных участках образуются красные или фиолетовые узелковые высыпания с восковидным блеском. Кожа становится неровной, высыпания имеют различные формы и сопровождаются шелушением.
• Стригущий лишай – грибковая инфекция волос (трихофития, микроспория).
• Разноцветный лишай (отрубевидный лишай) – слабо заразное грибковое заболевание, чаще встречающееся у людей молодого и среднего возраста. Возбудителем являются дрожжеподобные грибы. Проявляется округлыми пятнами светло-коричневого цвета с четкими границами, которые могут увеличиваться и сливаться. При легком поскабливании поверхность пятен шелушится, а под солнечным светом они выделяются как белые участки (лейкодерма).
• Опоясывающий лишай – вирусное заболевание, вызванное вирусом герпеса 3-го типа. Проявляется болезненными зудящими пузырьками вдоль пораженных нервов, чаще всего межреберных. Повторные высыпания не наблюдаются.
• Розовый лишай Жильбера (питириаз) – инфекционное заболевание, предположительно вызванное вирусами герпеса 6-го и 7-го типов. На коже туловища появляются розовые пятна вдоль линий Лангера, первое из которых называется материнским. Пятна шелушатся и зудят, заболевание проходит самостоятельно в течение 4-5 недель.
• Простой хронический лишай Видаля (ограниченный нейродермит) – нервно-аллергическое заболевание с сильным зудом и высыпаниями на фоне красных пятен с шелушением.
• Лишай при заболеваниях внутренних органов – амилоидный, микседематозный и атрофический лишай (склеродермия).

Кератомикозы

Кератомикозы — это группа грибковых заболеваний кожи, поражающих верхний слой дермы (роговой слой) и волосы.

К числу кератомикозов относятся:

• разноцветный (отрубевидный) лишай — на коже появляются пятна цвета «кофе с молоком», которые под солнечными лучами становятся белыми;
• узловая трихоспория (пьедра) — заболевание затрагивает кутикулу волос, формируя участки белого или черного цвета, придавая им каменистую текстуру («piedra» переводится как камень).

Дерматомикозы

Дерматомикозы, или дерматофитии, — это кожные заболевания, вызванные грибками дерматофитами. Они поражают кожу, волосы и ногти.

Среди дерматомикозов выделяют следующие категории:

• микозы крупных складок — грибковое заболевание, затрагивающее паховые складки (паховая эпидермофития) и межпальцевые зоны стоп (эпидермофития стоп), вызванное грибком эпидермофитоном;
• микозы стоп, кистей и туловища — руброфития и трихофития (при поражении кистей и стоп могут страдать ногти);
• микозы волосистой части головы — микроспория, трихофития и фавус.

Кандидозы

Кандидоз — грибковая инфекция, поражающая кожу, ногти и слизистые оболочки, а в тяжелых случаях и внутренние органы. Возбудители — дрожжеподобные грибы рода Candida.

Формы кандидоза:

• кандидоз слизистой оболочки рта (включая губы и язык);
• генитальный кандидоз (инфекция половых органов);
• кандидоз ногтей (онихомикоз) и околоногтевого валика (паронихий);
• кандидозная опрелость (в межпальцевых складках, под молочными железами, в паховых и межъягодичных складках);
• кандидоз внутренних органов (глотки, пищевода, кишечника, бронхов и легких).

Урогенитальный кандидоз не передается половым путем, так как грибы рода Candida являются условно-патогенными микроорганизмами, естественно присутствующими во влагалище. При нормальном соотношении «полезных» бактерий и грибков они не размножаются и не вызывают инфекцию. Однако при нарушении этого баланса (например, при увеличении количества грибков во время полового акта) могут проявлять патогенные свойства, что приводит к вагинальному кандидозу (молочнице), кандидозному баланиту (воспалению головки полового члена) и кандидозному уретриту (воспалению мочеиспускательного канала). Симптомы кандидоза — зуд и жжение в области половых органов, а также творожистые выделения.

Герпетическая инфекция

Данный термин охватывает заболевания, вызванные различными штаммами вируса герпеса (herpes – ползучий). Все вирусы герпеса проникают в ткани организма и могут оставаться неактивными до ослабления иммунной системы. 90% людей являются носителями вируса, но симптомы проявляются лишь у 50% из них.

Виды герпеса:

• Простой герпес – вызывается вирусом 1-го типа, проявляется зудящими пузырьками на губах, носу и слизистой рта, особенно во время или после ОРВИ.
• Генитальный герпес – вызывается вирусом 2-го типа, проявляется болезненными высыпаниями в области половых органов, пузырьки вскрываются, образуя эрозии, которые покрываются корочками.
• Герпетический панариций – герпетические высыпания на пальцах рук, чаще встречающиеся у медицинских работников, контактирующих со слизистыми оболочками инфицированных пациентов.
• Герпес новорожденных – наблюдается у детей, заразившихся вирусом при прохождении через родовые пути матери.

Бородавки

Появление бородавок связано с вирусом папилломы, название которого происходит от латинского «papilla» — «сосочек». Обычно бородавки возникают при ослаблении иммунной системы. Некоторые из этих вирусов могут быть онкогенными, вызывая злокачественные опухоли на коже или слизистых оболочках.

Типы бородавок:

• Простые бородавки – безболезненные, плотные образования, напоминающие сосочки, с цветом кожи и бугристой поверхностью. Чаще всего появляются на кистях и стопах, иногда на коленях.
• Плоские (юношеские) бородавки – формируются на лице и кистях рук. Их возвышение минимально, а поверхность гладкая.
• Подошвенные бородавки – располагаются на подошвах стоп и могут быть приняты за мозоли, так как вызывают дискомфорт и боль при ходьбе.
• Подногтевые бородавки – возникают под свободным краем ногтей на пальцах рук и ног, что может приводить к приподниманию свободного края ногтя.
• Остроконечные кондиломы (венерические бородавки) – пальцеобразные образования на коже и слизистых мочеполовых органов, включая головку полового члена, отверстие мочеиспускательного канала, половые губы, влагалище, шейку матки, паховую область и область заднего прохода.

Чесотка

Чесотка — инфекционное заболевание, вызванное чесоточными клещами. Заражение происходит при контакте с кожей инфицированного человека или через общие предметы. Чаще всего поражаются межпальцевые складки рук, передняя и боковая части живота, ягодицы, поясница, молочные железы и половые органы у мужчин. На этих участках возникает интенсивный зуд, усиливающийся ночью и после водных процедур, а также появляются пузырьковые высыпания. При расчесывании пузырьки могут лопаться, образуя эрозии и корочки. Характерный признак чесотки — чесоточныe ходы, видимые невооруженным глазом в виде парных точечных высыпаний или корочек, расположенных на расстоянии друг от друга — это места входа и выхода клеща.

Вшивость

Вшивость (педикулез) — паразитарное заболевание, поражающее кожу и волосы, вызванное кровососущими паразитами.

Существует несколько видов педикулеза:

• головной педикулез;
• платяной педикулез;
• фтириаз (лобковый педикулез).

При всех типах заболевания наблюдаются зуд, следы от расчесов, красные узелковые высыпания и эрозии.

Лейшманиоз

Лейшманиоз — заболевание, вызванное паразитами, встречающееся в теплых регионах. Его вызывают простейшие организмы — лейшмании, передающиеся через укусы москитов. В месте проникновения лейшмании (чаще всего на коже лица и рук) образуется красноватый бугорок, который со временем увеличивается и превращается в лейшманиому. Это может сопровождаться образованием язвы и формированием рубца.

Демодекоз

Демодекоз — кожное заболевание, вызванное паразитами клещами Demodex, которые обитают на коже лица и в волосяных фолликулах. В процессе жизни эти клещи вызывают зуд, жжение и воспаление. У пациентов с демодекозом наблюдаются расширенные поры, повышенная жирность кожи, шелушение и покраснение лица.

Контактный дерматит

Контактные дерматиты — это воспалительная реакция кожи, возникающая при взаимодействии с раздражителями.

Причины контактного дерматита:

• физические факторы — трение, давление, экстремальные температуры, облучение, электрический ток;
• химические факторы — кислоты, щелочи (включая мыла и косметику), местные лекарства, соки растений (например, ядовитый плющ), укусы насекомых.

Наиболее уязвимы участки кожи, часто контактирующие с водой (кисти рук, веки, губы). У пациентов могут возникать жжение и зуд. Симптомы зависят от степени и продолжительности воздействия раздражителя. При легком повреждении наблюдаются покраснение и отек. При умеренном — формируются крупные пузырьки с прозрачной жидкостью. Если раздражитель затрагивает глубокие слои кожи, возможно омертвение тканей. При длительном воздействии кожа становится плотнее, появляются пятна и чешуйки.

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит (аллергический контактный дерматит) — это воспаление кожи, возникающее при контакте с аллергеном и вызванное аллергической реакцией. В отличие от обычного контактного дерматита, при аллергическом дерматите активируются иммунные клетки, выделяющие вещества, способствующие воспалению. Симптомы включают зуд, отечность, покраснение и высыпания, иногда с образованием пузырей. Они проявляются только при повторном контакте с аллергенами, такими как (моющие средства, стиральные порошки, медикаменты, косметические средства, красители).

Экзема

Экзема (от греческого ekzeo – вскипаю) – острое или хроническое аллергическое заболевание кожи, проявляющееся воспалительной реакцией (краснота, отечность), зудом, высыпаниями (пузырьки, узелки) и эрозиями с выделением жидкости.

Факторы, способствующие экземе:

• бактерии и грибковые инфекции;
• химические вещества;
• физические воздействия;
• медикаменты;
• продукты питания;
• аутоиммунные реакции.

Атопический дерматит ( нейродермит )

Атопический дерматит — наследственное аллергическое заболевание, к которому относятся бронхиальная астма, поллиноз, аллергический ринит, отек Квинке и крапивница. В этих состояниях участвуют специфические антитела — иммуноглобулины класса E, отсутствующие при других типах аллергий. Заболевание обычно начинается в детском возрасте с диатеза, сопровождающегося зудом, высыпаниями и покраснением кожи.

Токсико-аллергические дерматиты

Токсико-аллергические дерматиты, или токсидермии, представляют собой острое аллергическое воспаление кожи, иногда затрагивающее слизистые оболочки. Они возникают, когда раздражающее вещество попадает в кровь, а затем на кожу. Аллергены могут проникать в кровоток через дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт.

Симптомы токсидермий:

• пятнистая сыпь – сосудистые, пигментные или геморрагические пятна с гладкой и шелушащейся поверхностью;
• крапивница – волдыри на коже, сопровождающиеся зудом и жжением;
• отек Квинке – аллергический отек слизистой дыхательных путей, сужающий их просвет и вызывающий удушье.

Псориаз

Псориаз — хроническое заболевание кожи с неясными причинами. Существует наследственная предрасположенность, которая может активироваться под воздействием факторов окружающей среды, таких как вирусы, стрептококки, алкоголь и некоторые медикаменты. Это нарушает баланс между веществами, способствующими воспалению, и теми, которые его подавляют, что приводит к иммунным нарушениям и аллергическим реакциям. Псориаз затрагивает кожу, ногти, суставы, позвоночник и почки. На коже волосистой части головы, крупных суставов и поясницы появляются шелушащиеся бляшки ярко-красного цвета.

Пузырчатка ( пемфигус )

Пузырчатка, или пемфигус, — кожное заболевание, вероятно, аутоиммунного характера. В организме образуются аутоантитела, атакующие клетки кожи и слизистых оболочек, что приводит к их разрушению.

Симптомы пузырчатки:

• образование пузырей на коже, оставляющих эрозии при вскрытии;
• шелушение верхнего слоя кожи с образованием коричневых корочек и язвами под ними;
• неприятный запах изо рта;
• увеличение слюноотделения;
• болезненные ощущения при жевании.

Болезнь Дюринга

Болезнь Дюринга, или герпетиформный дерматит Дюринга, — хроническое доброкачественное заболевание, проявляющееся пузырьками на коже, напоминающими герпетическую сыпь, и сопровождающееся зудом и жжением. Кожные проявления связаны с нарушением всасывания в тонком кишечнике, известным как целиакия или глютеновая недостаточность.

Себорея

Себорея – кожное заболевание, вызванное избыточным выделением измененного кожного сала сальными железами.

Себорея проявляется следующими симптомами:

• блестящая кожа – в зонах с повышенным выделением сала кожа выглядит блестящей и влажной;
• черные точки – поры, заблокированные сальными пробками;
• белые угри – сальные кисты в виде мелких желто-белых пузырьков;
• перхоть – шелушение кожи на голове;
• жирные волосы – волосы быстро становятся жирными и блестящими после мытья.

Акне

Акне, или простые угри, — это воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов.

Основные факторы, способствующие развитию акне:

• повышенная выработка кожного сала (себорея);
• утолщение верхнего слоя кожи (гиперкератоз);
• заражение кожи бактериями и паразитами (демодекоз);
• воспалительные процессы.

Розацеа

Розацеа, или розовые угри, — хроническое кожное заболевание, проявляющееся стойким покраснением кожи, сосудистыми звездочками (телеангиоэктазиями) и воспалительными элементами (пузырьками, узелками). Чаще всего оно затрагивает женщин старше 40 лет, что указывает на влияние гормональных изменений в организме.

Алопеция

Алопеция — это появление круглых участков облысения, известное как гнездная алопеция. Основной причиной потери волос в этих зонах считается аутоиммунная реакция организма, при этом важную роль играет психоэмоциональный стресс.

Хейлит

Хейлиты — это воспалительные процессы на губах.

Типы хейлитов:

• Контактные хейлиты — возникают из-за воздействия раздражителей на губы (косметика, ультрафиолет, экстремальные температуры, электрический ток и др.). Появляются пузырьки, которые быстро лопаются, образуя эрозивную поверхность.
• Аллергические хейлиты — развиваются при повторном контакте губ с аллергенами (помады, зубные пасты, стоматологические препараты, цитрусовые, экзотические фрукты, табак, жевательная резинка). На месте лопнувших пузырьков образуются корочки и чешуйки.
• Эксфолиативный хейлит — возникает из-за привычки облизывать губы, что приводит к их сухости и образованию корочек. Пациенты жалуются на жжение и болезненные ощущения.
• Гландулярный хейлит — связан с аномалиями мелких слюнных желез. На границе слизистой рта и губ появляются красные точки (расширенные устья слюнных желез), из которых выделяются капельки слюны. При длительном течении могут возникать белесоватые кольца (участки лейкоплакии).
• Симптоматические хейлиты — проявляются на губах при атопическом дерматите, использовании некоторых медикаментов (ретиноиды), инфекционных заболеваниях (герпес, стрептодермия, кандидоз, туберкулез, сифилис) и гиповитаминозах (недостаток витаминов A, B, C).

Аномалии пигментации кожи

Цвет кожи определяется пигментом меланином, который образуется в меланоцитах базального слоя эпидермиса из тирозина или под воздействием ультрафиолетового излучения. Активность меланоцитов может изменяться, что приводит к различным оттенкам кожи.

Типы нарушений пигментации кожи:

• Веснушки – небольшие пигментные пятна круглой или овальной формы, возникающие на лице, шее и руках. Они становятся заметнее летом и исчезают зимой, их появление связано с наследственностью.
• Хлоазмы (мелазмы) – крупные пигментные пятна неправильной формы, светло-коричневого, темно-желтого или темно-коричневого цвета. Обычно появляются симметрично на лбу, вокруг глаз, на щеках и над верхней губой у женщин 30-35 лет. Связаны с гормональными изменениями, беременностью, приемом противозачаточных средств или нарушениями функции печени.
• Родинки (невусы) и родимые пятна – кожные образования, врожденные или приобретенные, обычно темнее окружающей кожи. Цвет варьируется от красного до черного и фиолетового. Родинки могут выступать над поверхностью кожи и возникают из-за наследственных факторов, гормональных изменений, облучения и вирусов. Большинство из них безопасны, но при частом трении могут стать злокачественными.
• Лентиго – доброкачественные пигментные пятна желтого цвета, которые могут быть старческими, детскими, юношескими солнечными или наследственными. Редко переходят в злокачественную форму.
• Лейкодерма – участки кожи с более светлым оттенком из-за недостатка или отсутствия меланина. Они могут быть округлыми или неправильной формы. Чаще всего возникают после воспалительных процессов (поствоспалительная лейкодерма) или под воздействием химических веществ (профессиональная лейкодерма). Особая форма – ожерелье Венеры, признак сифилиса, проявляющийся белыми пятнами на шее и груди.
• Витилиго (пегая кожа, болезнь белых пятен) – состояние, при котором на коже появляются белые депигментированные пятна, склонные к увеличению и слиянию. Часто возникают симметрично. Волосы в этих областях могут сохранять цвет или обесцвечиваться. Депигментированные участки чувствительны к ультрафиолету, что может вызывать покраснение и отек (эритема). Болезнь обычно начинается в детстве и прогрессирует с возрастом, причины остаются неизвестными.

Опухоли кожи

Опухоли кожи бывают доброкачественными и злокачественными. Также кожа может поражаться метастазами из других органов.

Наиболее распространенные виды опухолей:

• Саркома Капоши – злокачественное новообразование из эндотелиальных клеток сосудов. На голенях и стопах появляются красные или коричневые пятна неправильной формы с четкими границами, которые со временем превращаются в узелки и бляшки.
• Лимфомы кожи – злокачественные опухоли, возникающие из лимфоидных клеток. На коже появляются шелушащиеся участки с узелковой сыпью или эрозиями.
• Меланома – злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов, производящих пигмент меланин. Участки гиперпигментации имеют черные вкрапления, неправильные формы, четкие границы и немного возвышаются над кожей.
• Пигментная ксеродерма – дистрофические изменения кожи, вызванные чувствительностью к солнечному свету, которые могут стать злокачественными.
• Липома – доброкачественное новообразование в подкожно-жировой клетчатке, состоящее из жировых клеток.
• Гемангиома – доброкачественная опухоль, образованная из кровеносных сосудов.

Сифилис

Сифилис — инфекционное заболевание, вызванное бледной трепонемой. Основной путь передачи — половой. Болезнь затрагивает кожу, слизистые оболочки, нервную систему, внутренние органы и кости. Первые симптомы, твердый шанкр, появляются в месте проникновения трепонемы (чаще всего на половых органах). Шанкр выглядит как гладкая, безболезненная язва или эрозия с четкими округлыми краями и синюшно-красным оттенком. Также увеличиваются лимфатические узлы рядом с шанкром. В дальнейшем сифилис может проявляться пятнистой сыпью, узелковой сыпью, выпадением волос, лейкодермой и гуммой.

Гонорея

Гонорея — инфекционное заболевание, передающееся половым путем, вызываемое бактериями гонококка. Оно поражает слизистые оболочки мочеполовой системы, прямой кишки, ротовой полости и, в редких случаях, глаза.

Симптомы гонореи:

• гнойные или слизистые выделения из влагалища или мочеиспускательного канала;
• зуд и жжение в области наружных половых органов и промежности;
• дискомфорт или болезненность во время полового акта;
• зуд, жжение или боль при мочеиспускании.

Хламидиоз

Хламидийная инфекция — одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем, вызываемая бактериями хламидиями. Основной путь передачи — половой. Хламидии поражают мочеполовые органы и могут вызывать венерический лимфогранулематоз (воспаление лимфатических узлов в области половых органов), трахому (воспаление конъюнктивы и роговицы глаз) и пневмонию. Урогенитальный хламидиоз может протекать без симптомов или проявляться выраженными признаками.

Симптомы урогенитального хламидиоза:

• слизисто-гнойные выделения из влагалища или уретры;
• кровянистые выделения между менструациями;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• зуд, жжение и дискомфорт при мочеиспускании;
• боли в области промежности и нижней части живота.

Хламидиоз часто сопровождается другими инфекциями, передающимися половым путем.

Трихомониаз

Трихомониаз — инфекционное заболевание, передающееся половым путем, вызываемое трихомонадами. Заражение может произойти через общее постельное белье, особенно у женщин, а также во время родов. Трихомонады имеют жгутики, что позволяет им перемещаться и переносить бактерии и вирусы, чаще всего гонококки.

Симптомы трихомониаза:

• серо-желтые, пенистые выделения из половых путей или мочеиспускательного канала с неприятным запахом;
• зуд и жжение в области половых органов и мочеиспускательного канала;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• наличие крови в сперме;
• эрозии или язвы на коже головки полового члена;
• дискомфорт в области промежности или нижней части живота.

Микоплазмоз

Урогенитальный микоплазмоз — инфекция мочеполовой системы, передающаяся половым путем и вызываемая микоплазмой. Эти микроорганизмы не имеют клеточной стенки и не содержат РНК и ДНК. Часто микоплазмоз протекает бессимптомно, поэтому важно своевременно диагностировать и лечить инфекцию, чтобы избежать осложнений.

При микоплазмозе могут наблюдаться следующие симптомы:

• гнойные или слизистые выделения из уретры или влагалища;
• зуд и жжение в области наружных половых органов и промежности;
• дискомфорт и болезненность во время полового акта;
• зуд и жжение при мочеиспускании;
• кровянистые выделения между менструациями.

Донованоз

Донованоз, или венерическая гранулема, — хроническое заболевание, передающееся половым путем. Оно чаще встречается в теплых и влажных регионах. Основной возбудитель — калиматобактерии, или тельца Донована. В местах проникновения бактерий образуются узелки размером с горошину, которые быстро превращаются в язвы, увеличивающиеся в размерах. Из язв может выделяться гной с неприятным запахом. На дне язвы появляются бородавчатые образования бледно-розового цвета, легко кровоточащие, что характерно для веррукозной формы. В дальнейшем на месте язвы формируется грануляционная ткань, соответствующая цветущей форме. При заживлении язв возможно сужение мочеиспускательного канала, заднего прохода и влагалища. В тяжелых случаях язвы могут затрагивать все слои кожи, подкожную жировую клетчатку, связки, мышцы и даже кости, что приводит к некрозу.

Шанкроид

Шанкроид (мягкий шанкр, венерическая язва, третья венерическая болезнь) — острая венерическая инфекция, вызванная стрептобактерией Дюкрея. Он распространен в Африке, Азии, Центральной и Южной Америке, а также в некоторых европейских странах, таких как Великобритания, Италия и Португалия. Шанкроид является кофактором в передаче ВИЧ, способствуя проникновению вируса в клетки организма. У пациентов с шанкроидом высокая распространенность ВИЧ-инфекции.

На месте внедрения стрептобактерий Дюкрея образуется болезненная язва неправильной округлой формы, которая быстро увеличивается. При отсутствии осложнений язва может заживать в течение 1-2 месяцев, оставляя рубец.

Как проходит прием врача-дерматолога?

На прием к дерматологу можно записаться без подготовки. Исключения составляют случаи, когда нужно сдать анализы (рекомендуется приходить натощак) или обследовать слизистые половых органов (не используйте дезинфицирующие средства, мази или спринцевания). Если есть проблемы с кожей лица, лучше не наносить косметику, а при изменениях на ногтях удалить лак.

Во время консультации дерматолог задает вопросы о симптомах, осматривает пораженные участки и всю кожу, проводит ощупывание и соскоб.

Эти действия помогают врачу определить дерматологический статус пациента. Для оценки распространенности высыпаний дерматолог может провести осмотр кожи при косом освещении в затемненном помещении (трансиллюминация).

Иногда врач устанавливает диагноз и назначает лечение на этом этапе, но чаще для точного диагноза нужны результаты анализов (например, анализ крови или кала). Даже если есть предыдущие результаты, могут потребоваться более актуальные данные.

С какими симптомами чаще обращаются к дерматологу?

Поход к дерматологу необходим при высыпаниях, зуде, изменениях пигментации и других кожных проблемах. Визит к врачу обязателен для работников медицины и сферы обслуживания.

Симптомы, при которых стоит обратиться к дерматологу

Симптом	Причины	Методы диагностики	Заболевания
Пятнистая сыпь	— Сосудистые пятна – расширение сосудов, могут быть мелкими (розеолы) или крупными (эритемы). Исчезают при нажатии. — Геморрагические пятна – выход эритроцитов в межклеточное пространство, не исчезают при нажатии. — Пигментные пятна – избыток (гиперпигментация) или недостаток (депигментация) меланина. — Эритематозно-сквамозные пятна – красные пятна с шелушением.	* осмотр кожи; * дерматоскопия; * нажатие на пятно; * микроскопическое исследование; * бактериологическое исследование; * кожные пробы; * люминесцентная диагностика; * йодная проба; * гистологическое исследование; * серологическое исследование; * ПЦР; * общий и биохимический анализ крови; * анализ кала.	* аллергический дерматит; * контактный дерматит; * экзема; * розацеа; * сифилис; * меланома; * псориаз; * микозы и др.
Сыпь с пузырьками	— воспаление, накопление серозного, гнойного или геморрагического содержимого.	* осмотр кожи; * дерматоскопия; * микроскопическое исследование; * бактериологическое исследование; * кожные пробы; * серологический анализ; * общий и биохимический анализ крови; * анализ кала.	* герпес; * чесотка; * экзема; * пузырчатка и др.
Узелковая сыпь	— воспалительный отек в глубоких слоях кожи; — разрастание рогового слоя.	* осмотр кожи; * дерматоскопия; * микроскопическое исследование; * бактериологическое исследование; * серологический анализ; * общий и биохимический анализ крови; * анализ кала.	* сифилис; * атопический дерматит; * экзема; * псориаз и др.
Сыпь с волдырями	— быстрый отек сосочкового слоя кожи.	* осмотр кожи; * дерматоскопия; * гистологическое исследование; * кожные пробы; * общий и биохимический анализ крови; * анализ кала.	* крапивница; * болезнь Дюринга.
Сыпь с гнойничками	— размножение бактерий в волосяных фолликулах или железах.	* осмотр кожи; * микроскопическое и бактериологическое исследование; * общий и биохимический анализ крови; * анализ кала.	* фолликулиты; * акне; * фурункулы и др.
Сильный зуд	— раздражение нервных окончаний при воспалении или аллергии; — движение паразитов; — химические раздражители.	* осмотр кожи; * дерматоскопия; * микроскопическое исследование; * общий и биохимический анализ крови; * анализ кала.	* аллергический дерматит; * чесотка; * псориаз и др.
Покраснение кожи	— расширение сосудов при воспалении или аллергии.	* осмотр; * микроскопическое исследование; * общий и биохимический анализ крови; * анализ кала.	* рожа; * розацеа и др.
Сухая кожа	— потеря влаги из-за воздействия различных факторов.	* осмотр; * микроскопическое исследование; * pH-метрия кожи; * общий и биохимический анализ крови; * анализ кала.	* атопический дерматит; * экзема; * псориаз и др.
Жирная кожа	— повышенная выработка кожного сала.	* осмотр кожи; * pH-метрия; * общий и биохимический анализ крови; * анализ кала.	* себорея; * акне.
Высыпания на половых органах	— воспаление, вызванное инфекциями.	* осмотр; * микроскопическое и бактериологическое исследование; * серологический анализ; * ПЦР.	* кандидоз; * герпес; * сифилис и др.
Выделения из влагалища или уретры	* гонорея; * хламидиоз; * кандидоз и др.
Пигментация или депигментация кожи	— изменение меланина при воспалении или наследственной предрасположенности.	* осмотр кожи; * дерматоскопия; * гистологическое исследование; * общий и биохимический анализ крови.	* разноцветный лишай; * меланома и др.
Шелушение кожи	— усиление ороговения клеток; — нарушение удаления ороговевших клеток.	* осмотр кожи; * микроскопическое и бактериологическое исследование; * общий и биохимический анализ крови; * анализ кала.	* дерматомикозы; * псориаз и др.
Эрозии и язвы	— эрозия – дефект кожи, заживает без рубцов; — язва – глубокий дефект, заживает с образованием рубца.	* осмотр кожи; * микроскопическое и бактериологическое исследование; * общий и биохимический анализ крови; * анализ кала.	* сифилис; * чесотка; * экзема и др.
Патологические образования на коже или слизистых	— разрастание эпидермиса под воздействием вирусов; — скопление меланина.	* осмотр кожи; * дерматоскопия; * гистологическое исследование; * общий и биохимический анализ крови.	* бородавки; * меланома и др.
Изменение волос	— рубцевание фолликулов; — нарушение накопления пигмента.	* осмотр кожи головы; * дерматоскопия; * общий и биохимический анализ крови.	* трихофития; * алопеция и др.
Изменение ногтей и кожи вокруг них	— инфекция; — воспалительный или аллергический процесс.	* осмотр кожи; * микроскопическое и гистологическое исследование; * дерматоскопия; * общий и биохимический анализ крови.	* панариций; * микозы; * экзема и др.

Какие исследования проводит дерматолог?

В первую очередь дерматолог собирает информацию о жалобах пациента и проводит осмотр кожи. Врач уточняет время появления симптомов, факторы, способствующие их возникновению, особенности питания, условия труда, наличие физических и эмоциональных нагрузок, аллергии и семейную историю. Вопросы могут касаться состояния внутренних органов, так как кожа отражает общее здоровье организма.

После сбора анамнеза проводится осмотр кожи при дневном свете или в ярко освещенной комнате с комфортной температурой. Дерматолог может попросить пациента раздеться для оценки состояния всей кожи. Врач часто использует лупу для детального изучения высыпаний.

Методы исследования, применяемые дерматологом

Исследование	Какие заболевания выявляет?	Как проводится?
Исследования, проводимые на приеме у дерматолога
Ощупывание (пальпация)	* гнойничковые заболевания; * сифилис; * шанкроид; * рожа.	Врач ощупывает кожу, оценивая эластичность, температуру, болезненность высыпаний и их связь с соседними участками.
Поскабливание (граттаж)	* дерматомикозы; * лишай; * контактные дерматиты; * атопический дерматит; * пузырчатка; * псориаз.	С помощью стекла или тупого скальпеля дерматолог соскребает кожу, чтобы определить, насколько крепко прикреплены чешуйки.
Диаскопия (витропрессия)	* дерматиты; * экзема; * розацеа; * родимые пятна; * псориаз.	Врач надавливает на пораженный участок с помощью стекла, чтобы определить характер пятен на коже.
Дермографизм	* экзема; * псориаз; * крапивница.	Реакция сосудов на механическое воздействие. Для определения проводят по коже деревянным шпателем. Нормой считается красный след, исчезающий в течение 3 минут.
Дерматоскопия	* родинки; * меланома; * псориаз.	Исследование кожи и волос с использованием дерматоскопа, результаты обрабатываются на компьютере.
Специальные методы исследования
Кожные пробы (аллерготесты)	* атопический дерматит; * экзема.	Вводят аллергены на кожу, чтобы определить чувствительность. Реакция может проявиться через 20 минут или в течение 2 дней.
Люминесцентная диагностика	* отрубевидный лишай; * рак кожи.	Исследование с помощью лампы Вуда для выявления «самосвечений» высыпаний.
Йодная и уксусная пробы	* остроконечные кондиломы; * лишай.	Обработка пораженного участка уксусной кислотой или йодом.
pH-метрия кожи	* акне; * псориаз.	Определение кислотно-щелочной реакции кожи с помощью pH метра.
Лабораторные исследования
Биопсия и гистологическое исследование	* микозы; * опухоли кожи; * сифилис.	Исследование кусочка кожи или содержимого пузырей под микроскопом. Процедура выполняется под местной анестезией.
Микроскопическое исследование соскоба	* гнойничковые заболевания; * вирусные инфекции; * акне.	Материал помещается на стекло, обрабатывается и исследуется под микроскопом.
Бактериологическое исследование	* гнойничковые болезни; * микозы; * сифилис.	Посев соскоба на питательную среду для наблюдения за ростом бактерий или грибков.
Серологическое исследование крови	* сифилис; * экзема; * герпес.	Определение антител к инфекциям в пробирке.
Полимеразная цепная реакция	* герпес; * хламидиоз.	Выявление ДНК вирусов и бактерий.
Общий анализ крови	* назначается при любых высыпаниях.	Кровь берется натощак для определения уровня клеток.
Биохимический анализ крови		Кровь берется натощак для определения уровня глюкозы и других веществ.
Анализ кала	* назначается при высыпаниях на коже.	Исследование кала на яйца глист и дисбактериоз.

Какими методиками лечит врач-дерматолог?

Лечение кожных заболеваний зависит от факторов, способствующих их возникновению. Венерические инфекции требуют одновременного лечения обоих партнеров, даже при отсутствии симптомов у одного из них.

Врач-дерматолог может назначить несколько видов терапии:

• Местная терапия – применение медикаментов на пораженные участки кожи;
• Общая терапия – прием препаратов внутрь или их введение внутримышечно и внутривенно;
• Физиотерапия – использование физических методов воздействия на пораженные области.

Методы лечения кожных заболеваний

Заболевание	Методы лечения	Длительность лечения
Гнойничковые заболевания кожи
Фолликулит	* Местное лечение – антисептики (зеленка) и антибиотиковые мази (банеоцин, гентамициновая мазь, мупироцин); * Общая терапия – иммуностимуляторы (иммунал); * Физиотерапия – ультрафиолетовое облучение, аутогемотерапия.	* Препараты – 7–10 дней; * Ультрафиолетовое облучение – 5–10 сеансов.
Фурункулы и карбункулы	* Местная терапия – антисептики (зеленка), дезинфицирующие и противовоспалительные растворы (борная, салициловая кислота); * Вскрытие и дренирование – операция, дренирование с гипертоническим раствором натрия хлорида; * Антибиотиковые мази – после отхождения гноя (мупироцин, гентамициновая мазь, банеоцин); * Общая терапия – антибиотики внутрь (амоксиклав, ципрофлоксацин); * Физиотерапия – УВЧ, соллюкс, ультразвук.
Гидраденит
Импетиго	* Местное лечение – антисептики (зеленка) и противовоспалительные мази (борно-дегтярная мазь), антибиотиковые мази (мупироцин, банеоцин).	* Длительность – 7–10 дней.
Эктима	* Местное лечение – антибиотиковые мази (мупироцин, банеоцин), заживляющие мази и растворы (мазь Микулича, СП и др., раствор нитрата серебра); * Общая терапия – антибиотики внутрь, иммуностимуляторы (тактивин, тималин), витаминотерапия (B1, B6, A, C, P), аутогемотерапия.	* Курс – 10–15 дней.
Рожа	* Местное лечение – повязки с антисептиком (фурацилин), противовоспалительные мази (бальзам Вишневского, ихтиоловая мазь), мази для заживления кожи (метилурациловая мазь); * Общая терапия – антибиотики внутрь (пенициллины, эритромицин, бисептол), поливитамины; * Физиотерапия – УВЧ, лазеротерапия, криотерапия.	* Курс – 7–10 дней; * УВЧ – 7–10 сеансов; * Криотерапия – 10–12 сеансов; * Лазеротерапия – 5–7 сеансов.
Флегмона	* Хирургическое лечение – разрез кожи, удаление гноя и омертвевших тканей, дренаж; * Медикаментозное лечение – внутримышечное введение антибиотиков (гентамицин), покой пораженному участку, обильное питье (если гноя нет); * Физиотерапия – УВЧ, магнитотерапия, согревающие компрессы (если нет гноя).	* Антибиотики – 7–14 дней; * Физиотерапия – 10–15 сеансов.
Лишаи
Простой лишай лица	* Местное лечение – комбинированные мази с антибиотиками и кортикостероидами (гиоксизон, дермозолон), противовоспалительные мази (желтая ртутная мазь с резорцином и 1% салициловой кислотой); * Общее лечение – антибиотики внутрь (эритромицин), поливитамины; * Физиотерапия – общее ультрафиолетовое облучение.	* Курс – 7–14 дней; * Физиотерапия – 6–8 процедур.
Разноцветный лишай	* Местное лечение – противогрибковые мази и кремы (ламизил, кетоконазол), шампуни (низорал), противовоспалительные и противоаллергические средства (60% раствор гипосульфита натрия с 6% раствором соляной кислоты); * Общая терапия – противогрибковые препараты внутрь (флуконазол, кетоконазол), иммуностимуляторы, витамины.	* Местные препараты – 1–2 недели; * Внутрь – 7–10 дней; * Метод Демьяновича – 5–6 недель.
Опоясывающий лишай	* Местное лечение – противовирусные мази (ацикловир, интерферон), дезинфицирующие средства (растворы зеленки, метиленового синего, фукорцин); * Общая терапия – противовирусные препараты внутрь или внутримышечно (ацикловир, интерферон), витаминотерапия; * Физиотерапия – электрофорез с новокаином, диатермия, ультразвук, ультрафиолетовое облучение.	* Ацикловир – 7 дней, интерферон – 5 дней; * Диатермия – 6–10 сеансов, ультразвук – 10–12 сеансов.
Розовый лишай Жильбера	* Местное лечение – избегать трения кожи, ограничить водные процедуры, использовать мази с кортикостероидами (гидрокортизоновая мазь, метилпреднизолоновая мазь); * Общая терапия – антигистаминные препараты (супрастин, зиртек), кортикостероиды (преднизолон), противовирусные препараты (ацикловир); * Физиотерапия – ультрафиолетовое облучение.	* Кортикостероиды – не более 7 дней; * УФО – 10 сеансов; * Преднизолон – до исчезновения симптомов.
Красный плоский лишай	* Лечебное питание – гипоаллергенная диета; * Местное лечение – противовоспалительные мази (бетаметазон с салициловой кислотой, гидрокортизон); * Общая терапия – кортикостероиды внутрь (преднизолон, бетаметазон), антигистаминные препараты; * Физиотерапия – фототерапия, ПУВА-терапия.	* Кортикостероиды – 4–8 недель; * Фототерапия – 6–12 недель; * ПУВА-терапия – 8–23 сеанса.
Простой хронический лишай Видаля	* Лечебное питание – растительная гипоаллергенная диета; * Местная терапия – антигистаминные препараты (фенистил-гель), кортикостероидные мази (гидрокортизоновая мазь, адвантан), дезинфицирующие и регенерирующие средства; * Общая терапия – антигистаминные препараты, кортикостероиды, в тяжелых случаях антибиотики и иммунодепрессанты.	* Кортикостероиды – до исчезновения зуда, затем уменьшают дозу; * Антигистаминные – в период обострения.
Грибковые заболевания кожи
Трихоспория	* Местное лечение – бритье волос или мытье головы антисептическими растворами (горячий раствор сулемы), вычесывание узелков.	* Быстрое выздоровление при сбривании волос; * Местная терапия – длительная.
Эпидермофития	* Местное лечение – противогрибковые мази и кремы (клотримазол, ламизил, низорал, бифоназол), примочки с ихтиолом и бриллиантовым зеленым;	* Курс – несколько недель.
Микозы стоп	* Местное лечение – противогрибковые препараты на пораженную кожу и ногти (клотримазол, ламизил, экзодерил), противовоспалительные и дезинфицирующие средства; * Общая терапия – противогрибковые препараты внутрь (низорал), витамины, иммуностимуляторы; * Хирургическое лечение – удаление ногтевых пластинок.	* Курс – 3–12 месяцев.
Микозы волосистой части головы	* Местная терапия – противогрибковые кремы (ламизил, экзодерил, клотримазол), примочки с противовоспалительными и дезинфицирующими средствами; * Общая терапия – противогрибковые препараты внутрь (гризеофульвин, ламизил, низорал).	* Курс – 3–4 недели.
Кандидоз	* Общая терапия – противогрибковые препараты внутрь (флуконазол, клотримазол, нистатин), поливитамины; * Местная терапия – противогрибковые свечи, кремы, мази (клотримазол, амфотерицин).	* При генитальном кандидозе – одна таблетка флуконазола; * В остальных случаях – от 7 дней до 3 недель.
Вирусные заболевания кожи и слизистых
Герпетическая инфекция	* Местное лечение – противогерпетические мази, кремы (виролекс, зовиракс), антисептики (зеленка, марганцовка), средства для заживления (масло шиповника, облепиховое масло); * Общая терапия – противогерпетические препараты внутрь (ацикловир, валацикловир), иммуностимуляторы.	* Длительность – 5–7 дней; * Курс инъекций иммуностимуляторов – не более 10 дней.
Бородавки	* Медикаментозная терапия – противовирусные и иммуностимулирующие препараты внутрь (циклоферон, ронколейкин), противовирусные мази; * Химическое разрушение бородавок – прижигание (солкодерм, раствор нитрата серебра); * Физическое разрушение бородавок – криодеструкция, лазеротерапия.	* Прижигающие препараты – до 5 недель; * Физические методы – в течение одного сеанса.
Остроконечные кондиломы
Паразитные болезни кожи
Чесотка	* Местное лечение – противочесоточные средства (серная мазь, эмульсия и мазь бензилбензоата, перметрин).	* Курс – до 7 дней.
Вшивость	* Местное лечение – противопедикулезные спреи и шампуни (линдан, перметрин, малатион).	* Курс – 15–20 дней.
Лейшманиоз	* Общая терапия – противопротозойные препараты (препараты сурьмы), антибиотики; * Местная терапия – противопротозойные препараты, кортикостероиды; * Разрушение бугорков – криотерапия или диатермокоагуляция.	* Курс инъекций – 3–5 дней.
Демодекоз	* Немедикаментозное лечение – прекращение использования косметики, диета; * Местное лечение – антибактериальные мази (зинерит), ретиноиды (адапален); * Общая терапия – антибиотики внутрь (метронидазол, тетрациклин), антигистаминные препараты.	* Курс криотерапии – 10–15 процедур; * Медикаментозная терапия – 2–3 недели.
Дерматиты
Контактный дерматит	* Немедикаментозное лечение – исключение контакта с раздражителем, промывание кожи; * Медикаментозная терапия – местное применение противовоспалительных и антигистаминных препаратов, антибиотиков; * Хирургическое лечение – удаление омертвевших тканей.	* Курс – около 2 недель.
Аллергический дерматит	* Немедикаментозное лечение – исключение контакта с раздражителем, промывание кожи; * Медикаментозная терапия – местное и общее применение кортикостероидов, антигистаминных препаратов, антибиотиков; * Физиотерапия – ультрафиолетовое облучение и ПУВА-терапия.	* Курс – около 2 недель; * При экземе – 25–30 процедур.
Экзема
Атопический дерматит
Токсидермии	* Немедикаментозное лечение – гипоаллергенная диета, отмена аллергенов; * Медикаментозная терапия – антигистаминные препараты, кортикостероиды; * Неотложная терапия – эпинефрин.	* Кортикостероиды – не более 14 дней; * Омализумаб – в течение месяца.
Болезни кожи неуточненной природы
Псориаз	* Местное лечение – кортикостероиды, противовоспалительные мази, ретиноиды; * Общая терапия – иммунодепрессанты или цитостатики, биологические препараты; * Физиотерапия – ультразвук, криотерапия, селективная фототерапия.	* Курс кортикостероидов – 3–4 недели; * Аналоги витамина D3 – 6–8 недель; * Курс фототерапии – 15–35 процедур.
Пузырчатка	* Общая терапия – кортикостероиды, цитостатики, иммунодепрессанты, противовирусные препараты; * Местная терапия – дезинфицирующие растворы.	* Терапия кортикостероидами – 3–4 недели; * Курс цитостатиками – индивидуально.
Болезнь Дюринга	* Лечебная диета – исключить продукты с глютеном и йодом; * Общая терапия – антибактериальные противовоспалительные препараты, антигистаминные препараты; * Местное лечение – кортикостероидные мази, обработка пузырей антисептиками.	* Диету соблюдать всю жизнь; * Сульфасалазин – до эффекта; * Кортикостероиды – при выраженном зуде.
Болезни придатков кожи
Себорея	* Немедикаментозное лечение – гипоаллергенная диета, исключение мучных, копченых, жареных продуктов; * Местное лечение – мази с кортикостероидами и иммунодепрессантами, березовый деготь, пиритион цинка; * Общая терапия – антигистаминные препараты, кальция глюконат; * Физиотерапия – ультрафиолетовое облучение, криотерапия.	* Кортикостероиды – не более 14 дней; * Иммунодепрессанты – до 6 недель; * Курс УФО – 20–25 процедур.
Акне	* Немедикаментозное лечение – гипоаллергенная диета; * Общая терапия – антибиотики, гормональные препараты, ретиноиды; * Местное лечение – ретиноиды, антибактериальные и отшелушивающие мази; * Физиотерапия – криотерапия, электрокоагуляция, лазеротерапия.	* Антибиотики – не более 8 недель; * Кортикостероиды – короткими курсами; * Ретиноиды – 16–24 недели; * Курс фототерапии – 5–7 сеансов.
Розацеа
Алопеция	* Немедикаментозное лечение – психоэмоциональный покой; * Общая терапия – кортикостероиды, цитостатики, иммунодепрессанты; * Местное лечение – стимуляторы роста волос, инъекции кортикостероидов; * Физиотерапия – фототерапия, ПУВА-терапия.	* Кортикостероиды – 3 дня в месяц в течение 3 месяцев; * Цитостатики – 9–18 месяцев.
Хейлиты	* Немедикаментозное лечение – прекращение контакта с раздражителем, уход за губами; * Местная терапия – примочки с вяжущими и противовоспалительными средствами, комбинированные кортикостероидные мази; * Общая терапия – антигистаминные препараты; * Разрушение мелких сальных желез – электрокоагуляция, лазерная терапия.	* Длительность лечения зависит от основного заболевания.
Пигментация и депигментация кожи
Веснушки	* Защита от солнца – солнцезащитные кремы с высоким SPF; * Медикаментозное лечение – отшелушивающие средства, отбеливающие средства; * Физиотерапия – химический пилинг, криотерапия, лазерная терапия.	* Солнцезащитные кремы – с ранней весны до октября; * Цинковую мазь – до желаемого эффекта; * Курс криотерапии – 10–20 процедур.
Хлоазмы
Лентиго
Родинки, родимые пятна	* Удаление – лазером, электрическим током, криотерапией, хирургическим способом; * Уход после удаления – не мочить рану, не снимать корку, беречь от солнца.	* Реабилитация – от 2 до 6 месяцев.
Меланома	* Общая терапия – иммуностимуляторы; * Лучевая терапия – при наличии метастазов; * Химиотерапия – противоопухолевые препараты; * Удаление меланомы – хирургическое иссечение кожи и лимфатических узлов.	* Курс лечения зависит от распространенности процесса.
Лейкодерма	* Защита от солнца – избегать солнечного облучения; * Восстановление пигментации – физиотерапия, лазеротерапия, витаминотерапия; * Депигментация – отбеливающие средства; * Маскировка пигментации – косметические средства; * Гормональные препараты – местное или общее применение кортикостероидов; * Хирургическое лечение – пересадка кожи или меланоцитов.	* Курс физиотерапии – до года; * Гормональные мази – 3–4 месяца.
Витилиго
Венерические болезни
Сифилис	* Антибактериальные препараты – бензилпенициллин, амоксициллин, цефтриаксон; * Неспецифическое лечение – витаминотерапия, иммуностимуляторы; * Физиотерапия – аутогемотерапия с ультрафиолетовым облучением.	* Длительность антибактериальной терапии зависит от стадии сифилиса.
Гонорея	* Антибактериальная терапия – цефтриаксон, азитромицин, ципрофлоксацин, доксициклин; * Специфическая иммунотерапия – гонококковая вакцина; * Неспецифическое лечение – аутогемотерапия, пирогенал, иммуностимуляторы.	* Курс антибиотиков – 7–14 дней.
Хламидиоз	* Антибактериальная терапия – азитромицин, эритромицин, доксициклин, офлоксацин; * Повышение иммунитета – противовирусные препараты, витамины.	* Курс антибиотиков – 1–3 недели.
Микоплазмоз
Трихомониаз	* Антибактериальная терапия – метронидазол, тинидазол, орнидазол; * Иммунотерапия – вакцина из лактобацилл, иммуностимуляторы; * Местная терапия – противовоспалительные и дезинфицирующие средства.	* Курс антибиотикотерапии – 5–7 дней.
Донованоз	* Антибактериальная терапия – доксициклин, эритромицин, ципрофлоксацин; * Местное лечение – примочки на язву дезинфицирующими средствами; * Хирургическое лечение – иссечение рубцов.	* Антибиотикотерапия – до 3 недель.
Шанкроид	* Антибактериальная терапия – ко-тримоксазол, гентамицин, азитромицин, ципрофлоксацин; * Местное лечение – антибактериальные мази на язвенный дефект, антисептики вокруг язвы.	* Курс антибактериальных препаратов – 7–14 дней.

Механизм лечебного действия медикаментозных и физиотерапевтических методов лечения кожных болезней

Метод лечения	Лечебные свойства
Лекарственные средства
Антибиотики	* Нарушение формирования бактериальной клеточной стенки; * Изменение проницаемости клеточной стенки бактерий; * Нарушение синтеза белка бактериями.
Сульфаниламиды	* Нарушение роста и развития бактерий.
Противогрибковые средства	* Нарушение образования клеточной стенки грибка.
Противочесоточные и противопедикулезные средства	* Разрушение взрослых особей и личинок паразитов.
Противовирусные препараты	* Нарушение образования ДНК или РНК вируса; * Блокирование проникновения вируса в клетки.
Кортикостероиды	* Угнетение аллергических и воспалительных процессов.
Негормональные противовоспалительные средства	* Подавление выделения веществ, стимулирующих воспаление; * Уменьшение количества нейтрофилов в зоне воспалительной реакции.
Антигистаминные препараты	* Подавление аллергических реакций.
Препараты кальция	* Снижение проницаемости сосудов.
Иммуностимуляторы	* Повышение устойчивости организма к инфекциям.
Иммунодепрессанты	* Замедление иммунных реакций.
Цитостатики	* Подавление деления клеток.
Антисептические и дезинфицирующие средства	* Блокировка ферментов микроорганизмов; * Прижигающее действие.
Средства, ускоряющие процессы регенерации	* Стимуляция синтеза белка; * Улучшение питания кожи.
Ретиноиды	* Ускорение деления клеток кожи; * Замедление процесса ороговения.
Отшелушивающие средства	* Облегчение отделения роговых чешуек кожи.
Физиотерапевтические методы
Ультрафиолетовое облучение	* Стимуляция образования меланина; * Запуск процессов заживления.
ПУВА-терапия	* Усиление эффектов фототерапии.
Селективная импульсная фототерапия	* Стимуляция выработки коллагена; * Разрушение меланина и гемоглобина.
Инфракрасное облучение	* Расширение сосудов, улучшение заживления.
Лазеротерапия	* Улучшение кровоснабжения кожи; * Ускорение заживления.
Магнитотерапия	* Улучшение кровообращения; * Ускорение заживления язв.
Ультравысокочастотная терапия	* Противовоспалительное действие.
Согревающие компрессы	* Улучшение кровоснабжения кожи.
Ультразвук	* Уменьшение воспалительного отека.
Криотерапия	* Омолаживающее действие; * Уничтожение патологических образований.
Диатермия	* Улучшение кровоснабжения кожи; * Ускорение регенерации.
Лекарственный электрофорез	* Глубокое проникновение лекарств.
Другие методы
Аутогемотерапия	* Устранение гнойных процессов; * Повышение устойчивости к инфекциям.
Химические пилинги	* Увлажнение кожи; * Отшелушивание ороговевших чешуек.
Дермабразия	* Разглаживание кожи; * Устранение излишней жирности.

Врач-дерматолог, дерматовенеролог и дерматолог-косметолог – это один и тот же специалист?

Врач-дерматолог, дерматовенеролог и дерматолог-косметолог – специалисты, лечащие заболевания кожи и её придатков: волос и ногтей. Они также занимаются болезнями, затрагивающими кожу и слизистые оболочки. У этих врачей есть свои особенности и отличия.

Дерматовенеролог

Дерматовенеролог — врач, который диагностирует и лечит заболевания, передающиеся половым путем, а также проблемы кожи и слизистых оболочек половых органов, мочеиспускательного канала, анального отверстия и ротовой полости. Эти области важны для сексуальной активности и интимных отношений.

Дерматолог-косметолог

Дерматолог-косметолог устраняет косметические недостатки кожи, волос и ногтей, подбирает уход за кожей, предотвращает старение, удаляет нежелательные волосы и родинки. Этот специалист имеет высшее медицинское образование. После медицинского вуза он проходит ординатуру по дерматовенерологии и изучает косметологию. Медицинские работники со средним образованием или врачи других специальностей также могут пройти курс косметологии, но их называют просто косметологами.

Врач-дерматолог

Врач-дерматолог диагностирует и лечит заболевания кожи и венерические инфекции. В отличие от дерматолога-косметолога, он не всегда знаком с современными методами косметологии, так как его основная задача — лечение кожных заболеваний.

Консультация дерматолога особенно важна, когда кожные заболевания связаны с более серьезными проблемами. В таких случаях врач проводит диагностику и учитывает рекомендации по лечению. Например, при туберкулезе, склеродермии или красной волчанке кожа может быть поражена, но эти болезни системные и затрагивают весь организм. Поэтому лечение должно выходить за рамки устранения внешних проявлений.

Другие узкие специалисты-дерматологи

Среди дерматологов выделяются узкие направления. Дерматолог-трихолог лечит заболевания волос, а дерматохирурги выполняют инъекции омолаживающих препаратов и инвазивные процедуры, требующие хирургических навыков. Также есть дерматологи-иммунологи, занимающиеся аллергическими заболеваниями кожи, и дерматологи-онкологи, специализирующиеся на кожных опухолях.

Вопрос-ответ

Какие болезни выявляет дерматолог?

Дерматолог выявляет и лечит различные заболевания кожи, волос и ногтей, включая акне, экзему, псориаз, дерматит, грибковые инфекции, витилиго, розацеа, а также кожные опухоли и рак кожи. Специалист также может диагностировать заболевания, связанные с системными расстройствами, проявляющиеся на коже.

Какие болезни лечит дерматолог?

Псориаз, микозы, бородавки, витилиго, ангииты, дерматиты, чесотка, лишаи, экземы, эритемы, угри, себорея, алопеция, клещи, моллюск контагиозный, кандидоз, кондиломы остроконечные и прочие заболевания кожи и проявления на коже.

Что входит в осмотр дерматолога?

Первичная консультация дерматолога включает в себя: осмотр кожных покровов и слизистых; волосы, голова, туловище, полость рта, конечности; постановка предварительного диагноза, назначение необходимых анализов и прочих исследований (УЗИ, соскоб на грибок, ко-программа и др.).

В каком случае нужно обращаться к дерматологу?

Обычно к врачу рекомендуется обращаться при возникновении любых аномальных образований или проявлений на коже. К ним обязательно нужно отнести следующие явления: появление любых высыпаний на коже — появление каких-либо «прыщей», пятен, крупных и мелких пузырьков, шелушения, корок и т. д.

Советы

СОВЕТ №1

Перед посещением дерматолога подготовьте список своих симптомов и вопросов. Это поможет врачу быстрее понять вашу проблему и предложить наиболее эффективное лечение.

СОВЕТ №2

Не стесняйтесь обсуждать любые изменения на коже, даже если они кажутся незначительными. Раннее выявление заболеваний может предотвратить серьезные проблемы в будущем.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием своей кожи и записывайте любые изменения, такие как новые родинки или высыпания. Это поможет дерматологу лучше оценить вашу ситуацию и назначить правильные исследования.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с дерматологом все принимаемые вами лекарства и добавки, так как некоторые из них могут влиять на состояние кожи или взаимодействовать с назначаемыми препаратами.