Что такое Боррелиоз ( болезнь Лайма, болезнь Лима )?
Боррелиоз — одно из самых распространенных заболеваний, передаваемых через укусы клещей. Основным возбудителем является бактерия рода боррелий.
Клинические проявления болезни делятся на стадии. На первой стадии, которая может проявиться через 2-32 дня после укуса, у большинства пациентов возникает мигрирующая эритема в области укуса. Процент клещей, переносящих боррелиоз, зависит от региона. Вторая стадия наблюдается у 20-30% пациентов через 1-3 месяца и характеризуется симптомами, связанными с поражением суставов, нервной и сердечно-сосудистой систем. Третья стадия может развиться через 6 месяцев до 2 лет после заражения и проявляется серьезными поражениями суставов, кожи и нервной системы, включая деменцию и спастический парез конечностей.
На первой стадии боррелиоз лечится антибактериальными препаратами с высокой эффективностью. Лечение во второй стадии менее результативно, требует больше времени и часто приводит к остаточным эффектам. Полное выздоровление возможно, но не всегда. Третья стадия боррелиоза практически не поддается терапии и может привести к инвалидности.
Интересные факты о болезни Лайма:
- В некоторых регионах Евразии до 80-90% иксодовых клещей являются переносчиками боррелиоза.
- Болезнь Лайма часто путают с клещевым энцефалитом, хотя это разные заболевания.
- Название болезни (Лайм-боррелиоз) произошло от городка в Коннектикуте, США, где была зафиксирована вспышка и обнаружен возбудитель.
- Боррелиоз может передаваться не только иксодовыми клещами, но и другими кровососущими насекомыми, такими как оленьи мухи.
- Возбудитель боррелиоза проникает в кровь, эффективно противостоит иммунной системе и преодолевает различные биологические барьеры (гематоэнцефалический, гематоплацентарный, гематотестикулярный, гематомаммарный и другие).
Врачи отмечают, что боррелиоз, вызываемый бактерией Borrelia burgdorferi, представляет собой серьезную инфекцию, передающуюся через укусы клещей. Основные симптомы включают характерную мигрирующую эритему, лихорадку, головную боль и усталость. На ранних стадиях диагностика может быть затруднена, так как проявления болезни часто напоминают другие заболевания. Специалисты рекомендуют проводить серологические тесты для подтверждения диагноза. Лечение обычно включает антибиотики, которые наиболее эффективны на ранних этапах. Профилактика заключается в использовании репеллентов, ношении защитной одежды и регулярной проверке на наличие клещей после прогулок на природе. Врачи подчеркивают важность осведомленности населения о рисках и симптомах боррелиоза, чтобы обеспечить своевременное обращение за медицинской помощью.
Возбудитель и причины развития боррелиоза ( болезни Лайма )
Клещевой боррелиоз вызывается бактериями рода боррелий, относящимися к классу спирохет. Эти микроорганизмы имеют схожий внешний вид, но различаются размерами, количеством витков, направлением вращения и структурой оболочечных антигенов. Основная причина заболевания — укусы клещей, в слюнных железах которых находится возбудитель. В редких случаях переносчиками могут быть оленьи кровососки. Достоверных данных о передаче боррелиоза другими членистоногими, такими как вши, блохи или комары, нет.
Среди возбудителей боррелиоза выделяют следующие виды:
- B. burgdorferi;
- B. garinii;
- B. afzelii;
- B. valaisiana;
- B. lusitaniae;
- B. japonica;
- B. tanukii;
- B. turdae;
- B. andersonii и другие.
Эти виды объединяются в группу B. burgdorferi s.l. — наиболее распространенный вид. Клинические и эпидемиологические различия между ними недостаточно изучены, что затрудняет их выделение.
B. burgdorferi — спиралевидная спирохета длиной от 11 до 25 мкм. Вариации в количестве витков и диаметре придают бактерии штопорообразную форму. Небольшие размеры позволяют возбудителю проходить через бактериальные фильтры, затрудняя его выделение. Такая форма способствует проникновению бактерий в клетки организма и их длительному существованию. Передвижение боррелий осуществляется вращательно-поступательными движениями и движением жгутиков. Клеточная стенка состоит из термостабильного липополисахарида, который может инициировать аутоиммунное воспаление. На поверхности клетки находятся белковые антигены, определяющие видовую принадлежность и патогенное воздействие.
Резервуаром инфекции служат различные животные, включая крупный и мелкий рогатый скот, грызунов, собак, кошек и птиц. Основными резервуарами являются иксодовые клещи, которые также являются переносчиками инфекции. Различия между подвидом клещей незначительны с клинической точки зрения, но процент их инфицированности может варьироваться. Клещ считается инфицированным, когда в его желудочно-кишечном тракте присутствует возбудитель, однако для передачи заболевания он должен находиться и в слюнных железах. Клещ может заразиться как через кровь больного животного, так и при рождении. Личинки и нимфы, питающиеся кровью, могут представлять эпидемическую угрозу, заражая боррелиозом и другими инфекциями.
Основным источником заражения боррелиозом является укус инфицированного клеща. Случаи заражения чаще всего наблюдаются с мая по сентябрь, что совпадает с периодом активности клещей. Наиболее плотные скопления клещей находятся в местах, где часто появляются животные и люди, особенно на тропах, окруженных травой и кустарниками. Клещи располагаются на листьях растений на высоте до одного метра. Основным органом восприятия у клещей является обоняние. При приближении животного клещ выползает на край листа и выставляет вперед свои лапки с крючкообразными захватами. При легком касании клещ перебирается на тело животного и проникает к коже.
Клещи не могут прыгать с деревьев, поэтому опасаться такого нападения не стоит. Они способны лишь ползать снизу вверх. Попав на кожу, клещи могут перемещаться по ней до двух часов, выбирая место для укуса, а затем присасываются. Момент присасывания обычно незаметен, так как клещ вводит обезболивающие вещества. Время насыщения кровью зависит от стадии развития: личинке достаточно суток, нимфе — несколько суток, взрослой особи — до 12 суток. После питания клещ отпадает и переваривает пищу в течение нескольких дней, прежде чем снова отправиться на охоту.
| Аспект Боррелиоза | Подробности | Дополнительная информация |
|---|---|---|
| Причины | Укус инфицированного клеща рода Ixodes | Наиболее распространенные переносчики – клещи Ixodes ricinus (Европа, Азия) и Ixodes scapularis (Северная Америка). Риск заражения выше в эндемичных районах. |
| Симптомы (ранняя стадия) | Эритема мигранс (расширяющаяся кольцевидная сыпь), лихорадка, головная боль, усталость, мышечные и суставные боли | Не у всех больных развивается эритема мигранс. Симптомы могут быть неспецифическими и напоминать грипп. |
| Симптомы (поздняя стадия) | Неврологические нарушения (менингит, энцефалит, неврит), артрит, кардиальные нарушения (блокада сердца), кожные поражения (лимфоцитома) | Поздние симптомы могут развиваться через недели, месяцы или даже годы после укуса клеща. |
| Признаки | Положительные серологические тесты (ELISA, Western blot), клиническая картина (симптомы и анамнез) | Диагноз устанавливается на основании сочетания клинических признаков и лабораторных данных. |
| Диагностика | Серологические тесты (ELISA, Western blot), ПЦР анализ (из биоптата эритемы мигранс или жидкости из сустава) | Важно учитывать клиническую картину, так как серологические тесты могут быть ложноположительными или ложноотрицательными. |
| Лечение | Антибиотики (доксициклин, амоксициллин, цефтриаксон) | Длительность лечения зависит от стадии заболевания и тяжести симптомов. |
| Профилактика | Защита от укусов клещей (защитная одежда, репелленты), тщательный осмотр тела после пребывания в лесу или на природе, своевременное удаление прикрепившихся клещей | Профилактика – наиболее эффективный способ предотвращения заболевания. |
Боррелиоз, или болезнь Лайма, вызывает у людей множество вопросов и опасений. Эта инфекция передается через укусы клещей и может проявляться различными симптомами. На начальных стадиях часто наблюдается характерная сыпь в виде «бulls-eye», а также лихорадка, головная боль и усталость. Если болезнь не диагностировать и не лечить вовремя, она может привести к серьезным осложнениям, включая проблемы с суставами и нервной системой.
Диагностика боррелиоза основывается на клинических признаках и лабораторных тестах, таких как анализы на антитела к боррелиям. Лечение обычно включает антибиотики, которые наиболее эффективны на ранних стадиях заболевания. Профилактика заключается в использовании репеллентов, ношении защитной одежды и регулярной проверке на наличие клещей после прогулок на природе. Важно помнить, что осведомленность и осторожность могут значительно снизить риск заражения.
Механизм инфицирования и патогенез боррелиоза ( болезни Лайма )
Клещевой боррелиоз — инфекционное заболевание, склонное к хронизации. Важно изучить его патогенез — от заражения до хронических изменений в органах и тканях.
Заражение происходит, когда инфицированный клещ проникает в мягкие ткани. Риск передачи также существует при раздавливании клеща на коже, когда его содержимое попадает в рану. Передача через переливание крови от человека с латентной формой боррелиоза к здоровому пациенту крайне редка.
После проникновения в эпителий спирохеты начинают двигаться. Спустя несколько часов или дней вокруг укуса образуется пятно, которое увеличивается и превращается в папулу. Когда папула достигает нескольких сантиметров в диаметре, в центре появляется бледное пятно с меньшим отеком. Формируется первичный аффект в виде мигрирующей кольцевидной эритемы.
В среднем через 12 часов после укуса возбудитель болезни Лайма проникает в кровоток и начинает распространяться по организму. Благодаря небольшому размеру, спиралевидной форме и прочной клеточной стенке, бактерия преодолевает гистогематологические барьеры, проникая в различные органы и ткани (головной и спинной мозг, печень, почки, молочные железы, селезенка, глаза, репродуктивные органы, а также ткани плода у беременных).
Проникая в ткани, боррелии взаимодействуют с макрофагами, предназначенными для поглощения клеток без собственных антигенов. На этом этапе иммунный ответ оказывается недостаточным, так как скорость размножения B. burgdorferi превышает скорость их уничтожения. Погибшие бактерии распадаются, и их антигены появляются на поверхности макрофагов, сигнализируя иммунной системе о новой инфекции.
Иммунная система начинает активно вырабатывать лимфоциты и нейтрофилы, пик которых наблюдается к концу второй недели после заражения. В-лимфоциты производят специфические антитела, связывающиеся с боррелиями и образующие циркулирующий иммунный комплекс. К этому комплексу присоединяются белки комплемента, что приводит к его оседанию на стенках сосудов и разрушению системой комплемента или макрофагами. Т-лимфоциты и нейтрофилы перемещаются к местам скопления возбудителей, обнаруживая и уничтожая те из них, которые мигрировали в ткани, недоступные для антител. В результате в пораженных тканях формируются лимфоплазматические инфильтраты. Здоровая иммунная система может устранить возбудителя или снизить его концентрацию до незначительных уровней, что приводит к выздоровлению в течение 2-3 недель. Однако иммунитет не является стойким и специфичным, его продолжительность составляет в среднем 5-7 лет, после чего возможно повторное заражение тем же возбудителем. Также возможно заражение другим видом боррелий, но клинические проявления обычно менее выражены.
Иммунная система не всегда справляется с боррелиями, что зависит от генетической предрасположенности. Бактерии выработали защитные механизмы. Первый — низкая концентрация патогенов в крови при заражении, что приводит к недостаточной мобилизации ресурсов иммунной системы. Когда бактерии размножаются, их уничтожение становится сложнее. Второй механизм — термостабильная клеточная мембрана, при разрушении которой выделяется эндотоксин, активирующий иммунный ответ. Это приводит к образованию интерлейкина-1, который активирует коллагеназу, способствующую разрушению соединительной ткани. В основном страдают суставные ткани, механизм их поражения — аутоиммунный.
Поражение высокоспециализированных тканей (нервной, мышечной, реже эндокринной) происходит как под воздействием боррелий, так и через аутоиммунные реакции. Запуская аутоиммунные процессы, боррелия отвлекает иммунную систему на борьбу с собственными тканями, в то время как сама бактерия может оставаться в организме на протяжении многих лет, особенно в лимфатических узлах. Это приводит к периодическим рецидивам заболевания и развитию хронических изменений в нервной и сердечно-сосудистой системах, а также в суставном аппарате.
Симптомы боррелиоза ( болезни Лайма )
Клинические проявления Лайм-боррелиоза разнообразны и зависят от стадии и типа болезни. Исследования выявили связь между видом возбудителя и проявлениями заболевания, особенно на второй и третьей стадиях. Например, B. garinii вызывает неврологические нарушения, B. burgdorferi – суставные проблемы, а B. afzelii – атрофические изменения кожи.
Заболевание делится на три стадии: первые две относятся к раннему этапу, третья – к позднему периоду клещевого боррелиоза.
Первая стадия боррелиоза ( болезни Лайма )
Первые клинические признаки заболевания могут появиться через 1-2 недели после заражения, но в некоторых случаях этот срок сокращается до нескольких дней или часов, а в других — может длиться до нескольких месяцев.
Симптомы первой стадии боррелиоза включают:
- первичный аффект;
- синдром общей интоксикации;
- кольцевидную эритему;
- менее распространенные проявления.
Первичный аффект
Первичный аффект — это небольшая область покраснения и отека в месте укуса клеща, размером до 1 см. Обычно этот участок не вызывает дискомфорта, так как слюна клеща содержит обезболивающие вещества. После отпадения клеща в течение 2-12 дней или при его удалении на месте укуса образуется черно-коричневая корочка с венчиком покраснения. Если в рану попадает инфекция или клещ был извлечен не полностью, первичный аффект может нагноиться, что приведет к образованию абсцесса или флегмоны.
Синдром общей интоксикации
Большинство случаев боррелиоза сопровождаются симптомами интоксикации из-за продуктов распада бактерий, на которые реагирует иммунная система. Наиболее характерный признак — повышение температуры тела, часто сопровождающееся слабостью, ознобом, головными и мышечными болями, а также болями в суставах. В остром периоде могут наблюдаться симптомы катарального фарингита или тонзиллита, вызванные как боррелией, так и сопутствующими вирусами или бактериями. В редких случаях первая стадия проходит без синдрома интоксикации.
Кольцевидная эритема
Кольцевидная эритема — характерный симптом Лайм-боррелиоза, не встречающийся при других заболеваниях. Она формируется, если возбудитель попадает в рану через слюну клеща или его остатки. В течение первой недели на месте укуса появляется пятно, которое превращается в папулу и увеличивается. В центре папулы образуется более светлая область, сливающаяся с неизмененной кожей. В результате эритема выглядит как красное кольцо с выпуклыми краями. Иногда на поверхности могут появляться пузырьки и корочки, но они редко вызывают дискомфорт. Эритема может быстро увеличиваться, достигая нескольких сантиметров в час, и в течение нескольких дней — до 20 см, а в некоторых случаях — до 50-60 см. В центре крупных эритем могут образовываться более мелкие, превращая кольцевидную эритему в мишеневидную.
Кольцевидные эритемы могут иметь как правильные круговые, так и овальные контуры, в зависимости от места укуса. На животе, груди, спине и ягодицах чаще формируются эритемы правильной формы, тогда как на боковых поверхностях туловища, шее и конечностях — кольцевидные.
В течение 3-30 дней первичная эритема может исчезнуть самостоятельно или под воздействием медикаментов. В 10% случаев кольцевидная эритема может не проявиться, однако первая стадия заболевания будет протекать как обычно, после чего клиническая картина перейдет ко второй стадии.
Менее распространенные проявления первой стадии боррелиоза
К таким симптомам относятся поражения кожных и слизистых покровов, мозговых оболочек, суставов и печени.
Поражение кожи, помимо первичной эритемы, может проявляться множественными вторичными мелкими эритемами на других участках тела. Также возможно развитие аллергической реакции в виде крапивницы и аллергического конъюнктивита.
Поражение мозговых оболочек встречается редко, в основном у пациентов с нарушенным гематоэнцефалическим барьером. Симптомы включают головные боли, повышенное внутричерепное давление, светобоязнь, тошноту, рвоту, ригидность затылочных мышц и положительный симптом Кернига.
Поражение суставов проявляется реактивным артритом, чаще всего затрагивающим крупные суставы, такие как коленные или бедренные. Наблюдается болезненность при движении и незначительный отек окружающих мягких тканей.
Поражение печени проявляется острым, как правило, безжелтушным гепатитом. Пациенты жалуются на тошноту, реже рвоту, увеличение печени и связанные с этим тяжесть и болезненность в правом подреберье.
Вторая стадия боррелиоза ( болезни Лайма )
Вторая стадия боррелиоза развивается через 1-3 месяца после заражения у 10-15% пациентов, чаще всего без специфического лечения. Эта стадия возникает из-за недостаточного уничтожения возбудителя на первой стадии и его распространения по органам и тканям. Клинические проявления второй стадии разнообразны и зависят от локализации лимфоплазматических инфильтратов. Возможны поражения глаз, кожи, половых органов, эндокринных желез, селезенки, почек, лимфатических узлов и других органов. Наиболее характерны поражения нервной системы, сердечно-сосудистой системы и кожи.
Поражение нервной системы во второй стадии боррелиоза
Во второй стадии болезни Лайма нервная система может поражаться менингитом, менингоэнцефалитом, парезом черепных нервов и радикулоневритами. У детей чаще наблюдается поражение мозговых оболочек, у взрослых — периферических нервов.
Менингит проявляется сильными головными болями, тошнотой, рвотой, светобоязнью, ригидностью затылочных мышц и общей слабостью. Лихорадка обычно отсутствует, иногда наблюдается субфебрилитет (температура ниже 38 градусов). Менингоэнцефалит проявляется снижением концентрации внимания, ухудшением памяти, эмоциональной нестабильностью и бессонницей.
Поражение периферических нервов проявляется радикулопатиями. Наиболее характерен парез лицевого нерва, часто двусторонний. Также могут встречаться радикулоневриты, преимущественно в шейном и грудном отделах, с острыми болями и гиперестезией в зонах, иннервируемых воспаленными спинномозговыми нервами. Иногда наблюдаются изолированные парезы периферических нервов.
Поражение сердечно-сосудистой системы во второй стадии боррелиоза
Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется нарушениями проводимости и ритма, вызванными миокардитом и реже перикардитом. Нарушения проводимости могут проявляться частичными и полными атриовентрикулярными блокадами. Нарушения ритма могут проявляться наджелудочковыми тахиаритмиями, экстрасистолиями и другими симптомами. Пациенты ощущают слабость, учащенное сердцебиение, одышку, тяжесть в груди и реже боль. На фоне лечения симптомы обычно уменьшаются, за исключением полных блокад, требующих установки кардиостимуляторов при отсутствии реакции на медикаменты.
Поражение кожи во второй стадии боррелиоза
Кожные проявления второй стадии боррелиоза включают доброкачественную лимфоцитому — ярко-красный инфильтрат, болезненный при пальпации, чаще всего в области мочек ушей, ареол и сосков. Менее специфичные проявления включают вторичные кольцевидные эритемы, распространенную крапивницу и другие.
Третья стадия боррелиоза ( болезни Лайма )
Клинические проявления третьей стадии боррелиоза возникают через 6 месяцев до 2 лет после заражения. Третичный боррелиоз развивается у не более чем 10% пациентов. Основные осложнения включают поражение суставов, серьезные нарушения нервной системы и атрофические изменения кожи.
Поражение суставов
Поражение суставов может проявляться тремя основными сценариями.
Наименее тяжелый сценарий — мигрирующие артралгии (боли в суставах), которые быстро исчезают. Обычно такие боли длятся несколько дней и не сопровождаются объективными признаками воспаления, даже при высокой интенсивности. Часто мигрирующие артралгии сопровождаются мышечными болями и тендовагинитом (воспалением синовиальных оболочек сухожилий).
Средний по тяжести сценарий — доброкачественный рецидивирующий артрит. Здесь наблюдается связь между артритом и первичной эритемой. Первый эпизод артрита возникает через несколько месяцев после мигрирующей эритемы, обычно поражая один коленный сустав. Объективные признаки воспаления, такие как отек и покраснение, наиболее выражены в начале эпизодов. Длительность эпизодов составляет 1-4 недели, после чего наступает ремиссия, которая длится несколько месяцев. Каждый последующий приступ, как правило, менее интенсивен, а промежутки между ними увеличиваются. Считается, что такой артрит может развиваться в течение пяти лет после заражения.
Третий сценарий — хронический прогрессирующий артрит. Здесь наблюдается значительное поражение синовиальных оболочек, хрящевой ткани и вспомогательных структур сустава. Прогрессирование артрита приводит к снижению подвижности и уменьшению толщины хряща, что ухудшает его питание и вызывает более выраженные изменения.
Поражение нервной системы
Поражение нервных структур на третьей стадии боррелиоза более глубокое и необратимое по сравнению со второй стадией. Наиболее распространены нарушения двигательной функции (спастический парапарез), умственной деятельности (ухудшение памяти, умственная отсталость, расторможенное поведение) и чувствительности (полинейропатия).
Атрофические изменения кожи
Атрофия кожных покровов на третьей стадии болезни Лайма развивается длительное время. Наиболее продолжительная фаза — инфильтративная, в ходе которой формируются подкожные инфильтраты бордово-синюшного цвета, преимущественно на разгибательных поверхностях крупных суставов. По мере прогрессирования воспалительного процесса эпидермис над пораженными участками истончается и атрофируется. На этом этапе развивается склеротическая фаза атрофического акродерматита, при которой кожа теряет барьерную функцию и напоминает тонкую смятую папиросную бумагу.
Клещевой энцефалит и боррелиоз ( болезнь Лайма ) это одно и то же?
Клещевой энцефалит и боррелиоз — это две разные болезни, вызванные различными инфекционными агентами. Боррелиоз вызывают виды боррелий, а клещевой энцефалит — специфический вирус.
Обе болезни передаются через укус инфицированного клеща и могут проявляться неврологическими симптомами, что затрудняет их различение. Поэтому многие путают эти заболевания.
Важно отметить, что они не исключают друг друга. У одного пациента после укуса одного клеща может развиться смешанная инфекция, включающая как боррелиоз, так и вирус клещевого энцефалита.
Диагностика боррелиоза ( болезни Лайма )
Диагностика боррелиоза включает клинические и параклинические методы.
Клинические методы включают сбор анамнеза и физикальное обследование: осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию и другие процедуры. Параклинические методы охватывают дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.
К какому врачу обращаться при подозрении на боррелиоз ( болезнь Лайма )?
При подозрении на боррелиоз пациенту может понадобиться консультация хирурга и инфекциониста. Если возникают осложнения, могут потребоваться невролог, кардиолог, кардиохирург, дерматолог, аллерголог, ревматолог, гепатолог, нефролог и другие специалисты.
Подозрение на боррелиоз чаще всего возникает, когда пациенты находят присосавшегося клеща с кольцевидной эритемой вокруг укуса. В такой ситуации не стоит удалять клеща самостоятельно; лучше обратиться в больницу, где хирург сможет его правильно извлечь. После удаления рана обрабатывается антисептиком, и пациента направляют к инфекционисту для подтверждения диагноза и назначения лечения. Если инфекционист недоступен, лечение может назначить терапевт приемного отделения, педиатр (если пациент — ребенок) или семейный врач.
В редких случаях, когда боррелиоз сопровождается симптомами поражения мозговых оболочек, головного мозга, периферических нервов или сердечно-сосудистой системы, может потребоваться консультация невролога, кардиолога или гепатолога. Решение о необходимости таких консультаций принимает инфекционист или дежурный врач приемного отделения. Если состояние пациента вызывает серьезные опасения, врач может собрать консилиум для определения дальнейшей тактики лечения. Однако такие ситуации встречаются редко; в большинстве случаев пациенты могут планово обращаться к инфекционисту и получать лечение без увеличения риска осложнений.
Что происходит на приеме у врача при обращении пациента с боррелиозом ( болезнью Лайма )?
Основным специалистом по лечению боррелиоза является инфекционист. Рассмотрим особенности его приема.
При посещении инфекциониста пациент излагает все жалобы, включая те, что могут не быть связаны с боррелиозом. Врач уточняет, когда появились симптомы, как долго они продолжаются, их выраженность и изменения под воздействием лекарств или других факторов.
Инфекционист проводит осмотр пациента. Сначала исследуется место укуса клеща с помощью увеличительного стекла или специального оборудования. Если клещ еще в ране, врач направляет пациента к хирургу для удаления, после чего пациент возвращается. Обычно эти процедуры занимают не более часа. Если клещ уже удален, врач проверяет наличие его частей в ране, которые могут вызвать воспаление, и осматривает кожу вокруг укуса. Часто в этой области обнаруживается мигрирующая кольцевидная эритема — признак первой стадии боррелиоза. Важно осмотреть и другие участки кожи, для чего пациенту может понадобиться раздеться до нижнего белья. Врач обращает внимание на редкие кожные проявления боррелиоза, указывающие на более поздние стадии заболевания, такие как вторичные кольцевидные эритемы, лимфоцитомы, атрофический акродерматит и диссеминированная крапивница. Также осматривается зев на наличие ангины или острого фарингита.
Следующий этап — пальпация. Инфекционист проверяет лимфатические узлы. Если они болезненны, увеличены или спаяны с тканями, врач фиксирует изменения для дальнейшей диагностики. Пальпируются также мышцы, суставы и органы брюшной полости. При боррелиозе могут быть мышечные боли, особенно в затылке, усиливающиеся при повышении температуры. Пальпация суставов может выявить болезненность и ограничение подвижности. При пальпации органов брюшной полости может быть обнаружено увеличение печени и реже селезенки, что сопровождается болезненностью. Редко проявляются признаки воспаления почек, мочевыводящих путей, желудка и кишечника.
Перкуссия используется для выявления заболеваний почек и мочевыделительной системы, а также для исключения заболеваний легких и костей. Аускультация служит для исключения заболеваний дыхательной системы.
После сбора клинической информации инфекционист назначает дополнительные параклинические исследования для подтверждения или опровержения диагноза.
Какие исследования может назначить врач при подозрении на боррелиоз ( болезнь Лайма )?
Все исследования, назначаемые врачом-инфекционистом при подозрении на боррелиоз, делятся на лабораторные и инструментальные. В этом разделе рассматриваются только те исследования, которые подтверждают или исключают патологии, связанные с боррелиозом. Дифференциальная диагностика с другими заболеваниями не обсуждается.
Лабораторные исследования при боррелиозе
| Лабораторное исследование(анализ) | Методика проведения | Интерпретация результатов |
| Общий анализ крови | Берется до 5 мл венозной крови или до 2 мл из пальца (для детей). | * увеличение лейкоцитов – признак воспаления; * увеличение палочкоядерных нейтрофилов – бактериальное воспаление; * увеличение лимфоцитов и моноцитов – возможная вирусная инфекция или аутоиммунные реакции; * снижение эритроцитов и/или гемоглобина – возможная анемия (редко); * увеличение тромбоцитов – реакция на воспаление; * увеличение СОЭ – признак воспалительного процесса. |
| Общий анализ мочи | Собирается средняя порция утренней мочи после гигиенической обработки половых органов в объеме 20-100 мл. | * высокая концентрация белка – воспаление в почках или мочевыводящей системе; * наличие лейкоцитов – воспаление в почках или мочевыводящих путях; * свежие эритроциты – кровотечение в мочевыводящих путях; * выщелоченные эритроциты – серьезные нарушения фильтрации; * снижение кислотности мочи – косвенный признак воспаления; * наличие цилиндров – признак воспаления тубулярного аппарата почек; * бактерии, слизь, мицеллы – бактериальное или грибковое воспаление; * наличие солей – косвенный признак метаболических нарушений. |
| Биохимический анализ крови | Берется до 20 мл венозной крови. | * увеличение С-реактивного белка и тимоловой пробы – признак воспаления; * увеличение трансаминаз (АлАТ, АсАТ) – повреждение печени; * увеличение общего билирубина – разрушение печеночных клеток или нарушение эвакуации желчи; * повышение креатинина и мочевины – нарушение функции почек; * снижение общего белка и альбуминов – нарушение синтетической функции печени; * увеличение амилазы – острый панкреатит; * снижение протромбина и фибриногена – снижение свертываемости крови; * увеличение общего холестерина и триглицеридов – нарушение липидного обмена; * повышение глюкозы – нарушение углеводного обмена. |
| Бактериологическое исследование | Требуется минимальное количество биологического материала (кровь, кожа краевой зоны мигрирующей эритемы и др.). | * рост колоний, идентифицируемых как боррелии, подтверждает боррелиоз (болезнь Лайма). |
| Серологическое исследование крови(методы парных сывороток, ИФА и др.) | Берется 5-10 мл венозной крови. Метод применим не ранее чем через две недели после заражения. | * обнаружение антител к боррелиям указывает на острую или хроническую фазу инфекции. |
| ПЦР(полимеразная цепная реакция) | Используется минимальное количество биологического материала. | * тест положительный, если обнаружены ДНК маркеры боррелий. |
| Гистологическое исследование биоптата | Требуется небольшой фрагмент ткани, предположительно содержащий боррелии. | * положительное заключение при наличии тканевых изменений, характерных для боррелий. |
Инструментальные исследования при боррелиозе
| Инструментальное исследование | Методика проведения | Интерпретация результатов |
| Рентгенография суставов | Пациент занимает заданное положение. Снимки делаются в двух проекциях. | * признаки синовита могут наблюдаться на всех стадиях боррелиоза; * поражение суставного хряща чаще отмечается на третьей стадии. |
| Рентгенография грудной клетки | Пациент стоит, прижимаясь к столу. Снимок делается на вдохе. | * патологические изменения в легких могут быть связаны с боррелиозом; * чаще выявляются сопутствующие заболевания дыхательной системы. |
| Магнитно-резонансная томография | Пациент лежит на спине на столе аппарата. | * выявление патологий органов может указывать на осложнения; * лимфоплазматические инфильтраты могут свидетельствовать о второй и третьей стадиях боррелиоза. |
| Электрокардиография | Пациент лежит или сидит. К конечностям прикрепляются электроды. | * выявление нарушений проводимости и возбудимости – косвенный признак поражения сердца; * снижение вольтажа зубцов R с тахикардией может указывать на миокардит. |
| Эхокардиография | Пациент лежит на спине. Наносится гель на область сердца. | * воспалительное увеличение сердца может быть следствием боррелиозного миокардита; * увеличение сердца с перикардиальной жидкостью может указывать на боррелиозный перикардит. |
| Электрофизиологическое исследование | Пациент лежит, как при операции. Вводится зонд для считывания электрической активности сердца. | * боррелиоз может вызывать серьезные нарушения возбудимости; * в таких случаях может потребоваться восстановление ритма. |
| УЗИ(ультразвуковое исследование) | Пациент лежит на спине. Наносится гель на живот. | * при боррелиозе возможно увеличение печени, селезенки, воспалительные изменения поджелудочной железы; * могут быть увеличены лимфатические узлы. |
| Дерматоскопия | Пациент в произвольном положении. Врач исследует кожные образования с помощью увеличительной оптики. | * по характерным признакам можно диагностировать кожные изменения, такие как доброкачественная лимфоцитома и мигрирующие эритемы. |
Лечение боррелиоза
Лечение боррелиоза в основном медикаментозное, за исключением редких случаев прогрессирования, когда требуется установка кардиостимулятора из-за непроходящей атриовентрикулярной блокады. Медикаментозная терапия на первой стадии боррелиоза эффективна и предотвращает развитие более сложных форм заболевания. Физиотерапия и лечебная физкультура положительно влияют на восстановление при поражениях суставов и нервной системы, но важно учитывать противопоказания, чтобы не ухудшить состояние пациента.
Обработка кожи вокруг первичного очага при боррелиозе ( болезни Лайма )
Первичный очаг боррелиоза — это участок кожи, на который присосался клещ, или маленькая рана после его удаления. Не следует путать его с кольцевой эритемой, хотя оба образования могут возникать одновременно. Механизмы их формирования и сроки появления различны.
Серьезным осложнением после укуса клеща, независимо от его инфицированности, является риск вторичной бактериальной инфекции. Возбудителями таких инфекций часто становятся сапрофитные или условно-патогенные микроорганизмы, например, золотистый стафилококк. При попадании в рану может развиться нагноение, которое, если не лечить, может привести к абсцессу, флегмоне или сепсису, что увеличивает риск летального исхода. Чтобы снизить вероятность нагноения, важно правильно удалить клеща и обработать рану и окружающую кожу.
Удаление клеща должен проводить квалифицированный хирург, особенно если речь идет о личинках, которые могут глубоко проникать в кожу.
После удаления клеща необходимо обработать рану антисептиками. Сначала обильно нанесите водный раствор перекиси водорода с помощью стерильного бинта, аккуратно вводя его в рану. Пена, образующаяся при взаимодействии с кровью, помогает удалить грязь и остатки клеща. Затем уберите пену сухим стерильным бинтом. Далее обработайте рану и кожу вокруг нее спиртовым или водным раствором йода, двигаясь по спирали от центра к периферии, чтобы избежать заноса бактерий. Обработку йодом можно повторить 2-3 раза. Рану не перевязывайте и не закрывайте лейкопластырем, чтобы избежать намокания и помешать образованию защитной корки.
Если обработка выполнена правильно, воспаление будет минимальным, и через 1-2 дня от очага останется лишь небольшая корка, которая отпадет через 5-7 дней. В первые дни после укуса, даже при правильной обработке, может возникнуть воспаление, которое является начальной стадией кольцевой эритемы и может быть ошибочно принято за абсцесс. Однако через несколько часов различия становятся заметными: кольцевидная эритема расширяется, в центре появляется бледная область и остается поверхностной. Абсцесс же увеличивается в глубину, становится плотным и горячим на ощупь. Часто при абсцессе наблюдается повышение температуры тела выше 38 градусов. При подозрении на абсцесс необходимо незамедлительно обратиться к хирургу, чтобы избежать серьезных осложнений.
Медикаментозное лечение боррелиоза ( болезни Лайма )
Лечение Лайм-боррелиоза осуществляется медикаментозно. Выбор препарата зависит от стадии заболевания и его проявлений. Антибиотики делятся на три группы: первого, второго и третьего ряда.
Антибиотики для лечения боррелиоза:
- препараты первого ряда (тетрациклины);
- препараты второго ряда (пенициллины и цефалоспорины);
- препараты третьего ряда (макролиды, азалиды, карбапенемы и другие).
Препараты первого ряда, такие как тетрациклин и доксициклин, назначаются при кольцевидной эритеме и общем синдроме интоксикации, если нет жалоб на поражение нервной или сердечно-сосудистой систем. Эти антибиотики также могут использоваться для профилактики боррелиоза при безэритематозных формах.
Препараты второго ряда применяются на всех стадиях заболевания, особенно при дополнительных симптомах, касающихся центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, кожи и суставов. Например, при кожных поражениях, помимо кольцевидной эритемы, рекомендуется амоксициллин с клавулановой кислотой или бензатин бензилпенициллин. При поражениях суставов, сердца или нервной системы назначаются цефалоспорины III или IV поколения, такие как цефотаксим, цефтриаксон, цефепим и другие. Цефалоспорины также могут использоваться на первой стадии заболевания при отсутствии эффекта от тетрациклинов и пенициллинов.
Препараты третьего ряда назначаются, если антибиотики первого и второго ряда неэффективны. Для подтверждения этого проводят бактериологическое исследование, включая посев образцов тканей с боррелиями, таких как кровь, биоптат или мокрота. После роста колоний боррелий оценивается их чувствительность к антибактериальным средствам. Это исследование, называемое антибиотикограммой, позволяет выявить неэффективные антибиотики и определить чувствительные, что способствует достижению устойчивого противомикробного эффекта. Выбор препаратов третьего ряда основывается на результатах антибиотикограммы.
Также важны препараты, облегчающие симптомы на различных стадиях болезни и при осложнениях.
К препаратам для симптоматической терапии боррелиоза относятся:
- нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, ибупрофен, целекоксиб, парацетамол и другие);
- ноотропные препараты (пирацетам);
- корректоры микроциркуляции (пентоксифиллин, винпоцетин и другие);
- витамины (группы В, С, А и другие);
- ферменты (лидаза);
- антиаритмические препараты (амиодарон, верапамил и другие);
- холинолитические средства (атропин);
- гепатопротекторы (урсодезоксихолевая кислота, силимарин) и другие.
Хирургическое лечение боррелиоза
Хирургическое вмешательство при боррелиозе в основном симптоматическое или паллиативное, направленное на облегчение страданий при прогрессирующем заболевании. Такие операции проводятся редко.
При медикаментозно необратимой атриовентрикулярной блокаде устанавливают кардиостимулятор для нормализации частоты сердечных сокращений.
При менингите с выраженным повышением внутричерепного давления иногда устанавливают катетер, соединяющий субдуральное пространство с яремной веной для постоянного отведения избыточного ликвора. Однако из-за побочных эффектов, особенно при длительном использовании, такие установки редки.
При спастических контрактурах суставов возможно хирургическое лечение для их рассечения и увеличения амплитуды движений в пораженном суставе.
Физиотерапевтические методы лечения боррелиоза ( болезни Лайма )
Физиотерапевтические методы при боррелиозе применяются только в период восстановления. Использование этих методов на остром этапе может ухудшить состояние пациента и увеличить риск осложнений.
При суставных поражениях часто применяют электрофорез с литазой для рассасывания соединительнотканных образований, мешающих движению. Грязевые ванны и лечебная физкультура также могут быть полезны.
При поражении периферических нервов используются амплипульс и УВЧ для стимуляции нервных и мышечных волокон, улучшения микроциркуляции и восстановления.
Физиотерапевтические процедуры имеют серьезные противопоказания, особенно при использовании электричества или местном нагреве тканей.
Физиопроцедуры не рекомендуются пациентам с:
- мерцательной аритмией;
- пароксизмальной тахикардией;
- установленными кардиостимуляторами;
- тяжелой сердечной и дыхательной недостаточностью;
- активными онкологическими заболеваниями;
- онкологическими заболеваниями в ремиссии (при отсутствии клинических признаков);
- подозрениями на онкологические заболевания (в процессе диагностики) и другими.
Также, даже при отсутствии противопоказаний, если после нескольких сеансов пациент начинает чувствовать ухудшение, процедуры следует немедленно прекратить.
Народные методы лечения боррелиоза ( болезни Лайма )
Существуют народные методы лечения боррелиоза, но их эффективность ограничена. Они могут облегчить симптомы, но не устраняют причину заболевания — бактерии.
Чаще всего применяют отвары липы и чаи с малиной, обладающие жаропонижающим и детоксикационным действием благодаря потоотделению. Растения, богатые витамином С, укрепляют организм. Полезны свежие салаты из петрушки, щавеля, отмоченных листьев одуванчика и квашеной капусты. Однако отвары и спиртовые настойки из этих растений снижают содержание витамина С, поэтому их нужно тщательно мыть в теплой воде, избегая термической обработки.
При боррелиозе, проявляющемся острым фарингитом или амигдалитом, теплое молоко с медом, принимаемое 4-5 раз в день, смягчит кашель. Добавление сливочного масла и щепотки соды усилит муколитический эффект, способствуя переходу сухого кашля во влажный.
Ингаляции пара над свежесваренной картошкой также эффективны. Для усиления эффекта можно слить воду, в которой варилась картошка, и добавить экстракт ментола. Эта смесь обладает муколитическим, отхаркивающим и бронходилатационным действием.
Отвары зверобоя и чабреца стимулируют иммунитет. При поражении печени состояние может улучшиться после употребления отваров желчегонных трав, таких как тысячелистник, что снижает вязкость желчи.
Народные средства должны дополнять традиционную медикаментозную терапию, а не заменять её. При приготовлении отваров важно избегать высоких концентраций, так как эффект может отличаться от ожидаемого. Низкие и средние концентрации обеспечивают мягкое воздействие, уменьшают риск побочных эффектов и позволяют использовать сборы длительное время.
Профилактика боррелиоза ( болезни Лайма )
Профилактика боррелиоза делится на первичную и вторичную. Первичная направлена на предотвращение заражения, вторичная — на лечение заболевания на ранних стадиях, чтобы избежать осложнений, затрагивающих нервную, сердечно-сосудистую системы и суставы.
Методы первичной профилактики:
- избегать посещения зон с зарегистрированными случаями боррелиоза;
- носить закрытую одежду, чтобы предотвратить заползание клещей;
- использовать защитные репелленты в форме спреев или наклеек на одежде;
- применять кремы с репеллентами на открытых участках кожи;
- тщательно осматривать тело на наличие клещей после нахождения в эндемических зонах.
Методы вторичной профилактики:
- правильно удалять клеща, чтобы избежать оставления его частей в коже (рекомендуется проводить эту процедуру у врача);
- эмпирически лечить тетрациклином или доксициклином при появлении кольцевидной эритемы;
- эмпирически лечить тетрациклином или доксициклином даже при отсутствии кольцевидной эритемы, если клещ был присосан в эндемической зоне боррелиоза.
Опасен ли боррелиоз у беременных?
Безусловно, боррелиоз представляет серьезную угрозу для беременных женщин. Клинические проявления у них аналогичны общепринятой картине, но влияние на плод, скорее всего, будет негативным и зависит от продолжительности инфекции в организме матери.
Боррелии имеют небольшой размер и спиралевидную форму, что позволяет им быстро преодолевать гистогематологические барьеры. Они легко проникают в кровообращение плода и его внутренние органы.
Если беременная женщина вовремя обратилась к врачу и начала лечение антибиотиками, можно с уверенностью сказать, что боррелии в организме плода также будут уничтожены. В этом случае негативное воздействие на ребенка минимально.
Однако, если лечение не начато на первой стадии боррелиоза, прогнозы ухудшаются. В течение 1,5-2 месяцев, необходимых для перехода ко второй стадии, бактерии проникают во все ткани плода, образуя лимфоплазматические инфильтраты. Наиболее уязвимыми остаются нервная и сердечно-сосудистая системы, реже поражаются кожа, опорно-двигательный аппарат и печень.
Ребенок, рожденный от матери с боррелиозом без лечения, может столкнуться с умственной отсталостью, пороками сердца, почечной или печеночной недостаточностью. В тяжелых случаях такие нарушения могут быть несовместимы с жизнью, и плод может погибнуть вскоре после рождения. Зафиксированы редкие случаи мертворождений из-за тяжелого течения боррелиоза.
Беременным настоятельно рекомендуется избегать мест с клещами. При укусе следует немедленно выяснить, произошло ли заражение. Метод ПЦР позволяет провести исследование в первые дни после укуса. Если ПЦР недоступно, стоит сдать анализ на специфические иммуноглобулины М, но не ранее двух недель после возможного заражения, так как это минимальный срок для формирования антител.
Если анализ на иммуноглобулины М невозможен, можно проанализировать клеща, сохранив его целостность. Некоторые лаборатории могут определить, был ли клещ инфицирован боррелиями. Если бактерии не обнаружены, заражение не произошло. Однако наличие бактерий в клеще не гарантирует заражение, так как они должны находиться в слюнных железах, что наблюдается лишь у небольшой части инфицированных клещей. Это исследование занимает не менее недели и не подтверждает передачу инфекции, но отрицательный результат исключает возможность инфицирования.
После установления диагноза необходимо немедленно начать антибактериальную терапию. Поскольку тетрациклины противопоказаны при беременности, врач назначит антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового или макролидного ряда. Важно пройти весь курс лечения, даже если симптомы исчезают, так как неполное лечение повышает риск хронизации инфекции.
Каковы отличия боррелиоза у детей?
При обсуждении боррелиоза важно различать врожденный и приобретенный типы. Врожденный боррелиоз возникает у новорожденного, если мать во время беременности имела манифестную или бессимптомную форму заболевания. Приобретенный боррелиоз развивается из-за укуса инфицированного клеща.
Врожденный боррелиоз может протекать бессимптомно или вызывать серьезные пороки развития внутренних органов, иногда приводя к мертворождению. Бактерия проникает в ткани новорожденного, особенно воздействуя на нервную и сердечно-сосудистую системы. Лимфоплазматические инфильтраты в тканях мешают нормальному развитию органов, что снижает жизнеспособность ребенка. Клинические проявления могут включать отставание в умственном и физическом развитии, деформации опорно-двигательного аппарата, аутоиммунные заболевания и другие проблемы.
Приобретенный боррелиоз у детей схож с заболеванием у взрослых. Некоторые исследователи отмечают, что дети более подвержены поражению мозговых оболочек, что может привести к менингиту. У детей также чаще наблюдаются симптомы менингизма – клиническая картина менингита при отсутствии инфекции в спинномозговой жидкости.
Передается ли боррелиоз через грудное молоко, слюну и половые жидкости?
Возбудитель боррелиоза — бактерия, способная распространяться по органам и тканям. Однако передачи инфекции от человека к человеку не зафиксировано.
Хотя у зараженного боррелиозом возбудитель может находиться в биологических жидкостях (кровь, грудное молоко, слюна, сперма), заражение при контакте с кожей и слизистыми оболочками не происходит. Защитные механизмы кожи и слизистых являются надежным барьером для боррелий. Даже при повреждениях (царапины, эрозии, язвы) возбудитель не проникает достаточно глубоко и в необходимом количестве для развития заболевания.
Единственный теоретический сценарий передачи инфекции — прямое переливание крови. Однако этот метод считается устаревшим из-за значительных рисков для реципиента.
Существует ли прививка от боррелиоза?
Вакцины или сыворотки для профилактики боррелиоза отсутствуют. Необходимость вакцинации незначительна, так как инвалидизация редка, а раннее лечение болезни эффективно.
Потенциальные риски побочных эффектов от массового применения вакцины могут превышать количество тяжелых случаев боррелиоза. Поэтому целесообразность разработки вакцины вызывает сомнения.
Создается ли иммунитет после перенесенного боррелиоза?
После боррелиоза у пациента формируется устойчивый иммунитет, защищающий от повторного заражения в течение 5-7 лет. По истечении этого срока вероятность повторного заражения возрастает. Иммунитет вырабатывается только к штамму боррелиоза, вызвавшему заболевание, в то время как существует не менее пяти различных штаммов в разных регионах.
Если пациент, перенесший боррелиоз, например, от B. garinii, будет укушен клещом с B. burgdorferi s.s., он, скорее всего, снова заболеет. Клинические проявления могут быть схожи с предыдущими, так как иммунитет специфичен для вида. Однако заболевание часто проявляется менее выраженно, поскольку антитела и Т-лимфоциты памяти частично связывают общие компоненты бактерий. В некоторых случаях заражение боррелиозом на фоне существующего иммунитета может протекать бессимптомно, что проявляется лишь на второй и третьей фазах заболевания, которые сложнее поддаются лечению.
Через какое время после укуса клеща сдавать анализ на боррелиоз?
Чтобы ответить на вопрос, необходимо уточнить, о каком анализе идет речь. Чаще всего используется серологический анализ, который определяет в крови наличие специфических антител (иммуноглобулинов класса М). В случаях, когда требуется быстрое получение результатов, например, у беременных женщин или новорожденных, выявляют сами бактерии с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции).
При анализе крови на антитела важно дождаться, когда их уровень достигнет достаточной концентрации для информативности результатов. Обычно это происходит через две недели после заражения. Анализ на более ранних сроках может дать ложноотрицательные результаты.
Метод ПЦР основан на выявлении фрагментов ДНК искомых бактерий или вирусов. Чувствительность этого метода такова, что даже одна клетка в образце даст положительный результат. Его можно использовать с первых дней заболевания. В качестве образца может быть любая ткань, содержащая возбудителя (кожа, кровь, биоптат лимфатического узла, соскоб слизистой, слюна и т.д.). На начальной стадии заболевания чаще берут кровь и образцы кожи с края кольцевой эритемы. На более поздних этапах могут использоваться спинномозговая жидкость, биоптаты тканей внутренних органов и другие образцы.
Вопрос-ответ
Какие признаки боррелиоза у человека?
Признаки боррелиоза (болезни Лайма) у человека могут включать: характерную мигрирующую эритему (красное кольцо вокруг места укуса клеща), лихорадку, головную боль, усталость, боли в мышцах и суставах. При отсутствии лечения болезнь может привести к более серьезным осложнениям, таким как артрит, неврологические расстройства и проблемы с сердцем.
Какие антибиотики лечат боррелиоз?
У пациентов с артритом рекомендован 28-дневный курс антибиотиков (перорально): доксициклин, амоксициллин или цефуроксимаксетил. У пациентов с неврологическими расстройствами, ассоциированными с поздним боррелиозом, рекомендуется внутривенное применение антибиотиков минимум 28 дней (препарат выбора — цефтриаксон).
Можно ли полностью вылечиться от боррелиоза?
Несмотря на все мифы, клещевой боррелиоз успешно лечится антибиотиками, и боррелии сохраняют чувствительность к большинству антибактериальных препаратов. Длительность курса зависит от стадии процесса, но не должен превышать 28 дней.
Какие органы поражает боррелиоз?
Боррелиоз — это заболевание, переносчиками которого являются клещи. Он также называется Лайм-боррелиозом или болезнью Лайма. Боррелиоз отличается многообразием клинических проявлений, может протекать с разной степенью тяжести и поражает преимущественно кожу, но может затрагивать также нервную систему, суставы и сердце.
Советы
СОВЕТ №1
Перед походом в лес или на природу обязательно обработайте одежду и открытые участки кожи репеллентами, содержащими DEET или перметрин. Это поможет снизить риск укусов клещей, которые являются основными переносчиками боррелиоза.
СОВЕТ №2
После возвращения с прогулки внимательно осмотрите себя и своих близких на наличие клещей. Обратите особое внимание на участки, где кожа тонкая и теплая, такие как подмышки, за ушами и в паху. Удалите клеща как можно быстрее, используя пинцет.
СОВЕТ №3
Если вы заметили у себя или у кого-то из близких симптомы, такие как покраснение кожи в виде «мишени», усталость, головную боль или суставные боли, немедленно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение значительно повышают шансы на полное выздоровление.
СОВЕТ №4
Поддерживайте иммунную систему, ведя здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Это поможет вашему организму лучше справляться с инфекциями, включая боррелиоз.
