Радикулит шейного, грудного, крестцового и поясничного отделов. Симптомы, причины, диагностика и лечение. Как лечить радикулит: гимнастика, упражнения, массаж и рекомендации специалистов.

Анатомия позвоночного столба, спинного мозга, спинномозговых нервных корешков

Позвоночный столб состоит из 33 позвонков, разделенных на несколько отделов с уникальными характеристиками.

Отделы позвоночника:

• Шейный — 7 наименьших позвонков, обладающих высокой подвижностью, что делает этот отдел уязвимым к патологиям.
• Грудной — 12 позвонков, соединенных с ребрами, обеспечивающими жесткую фиксацию. Вероятность патологий в этом сегменте ниже.
• Поясничный — 5 крупных позвонков, подвижно соединенных. Этот отдел активно поддерживает вес тела и подвержен повреждениям.
• Крестцовый — 5 сросшихся позвонков.
• Копчик — обычно 3-5 мелких позвонков.

Каждый позвонок состоит из тела — массивной передней части, и дуги сзади. От дуги отходят отростки с суставами, соединяющими соседние позвонки. Между телом и дугой образуется отверстие, формирующее спинномозговой канал, где располагается спинной мозг.

В дугах позвонков есть вырезки, которые, соединяясь, образуют отверстия для выхода корешков спинного мозга.

Между телами соседних позвонков располагаются межпозвоночные диски.

Структура межпозвоночного диска:

• пульпозное ядро — центральная часть, амортизирующая колебания позвоночника;
• фиброзное кольцо — внешнее обрамление пульпозного ядра, предотвращающее его деформацию.

Спинной мозг — нервное образование, проходящее вдоль спинномозгового канала и отдающее симметричные нервные корешки. Эти корешки выходят через межпозвоночные отверстия и образуют нервные сплетения (шейное, плечевое, поясничное, крестцовое, копчиковое), от которых отходят чувствительные и двигательные нервы.

Спинной мозг окружен оболочками из соединительной ткани.

Врачи отмечают, что радикулит может проявляться в различных отделах позвоночника, включая шейный, грудной, крестцовый и поясничный. Симптомы заболевания часто включают боль, онемение и слабость в конечностях, что может значительно ухудшать качество жизни пациента. Основные причины радикулита связаны с остеохондрозом, травмами и воспалительными процессами.

Для диагностики врачи используют клинический осмотр, рентгенографию и МРТ, что позволяет точно определить локализацию и степень повреждения нервных корешков. Лечение радикулита обычно комплексное и включает медикаментозную терапию, физиотерапию и мануальную терапию.

Специалисты рекомендуют гимнастику и специальные упражнения для укрепления мышечного корсета и улучшения гибкости позвоночника. Массаж также может оказать положительное влияние, способствуя расслаблению мышц и улучшению кровообращения. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям врачей и не занимались самолечением, чтобы избежать осложнений.

Радикулит. Почему болит спина? Причины и лечение радикулита | Андрей Панов

Причины радикулита

Отдел позвоночника	Симптомы	Причины, Диагностика, Лечение
Шейный	Боль в шее, отдающая в плечи, руки, голову; головная боль, головокружение, тошнота, онемение пальцев рук, ограничение подвижности шеи.	Остеохондроз, спондилез, травмы, инфекции, протрузии/грыжи межпозвонковых дисков. Диагностика: рентгенография, МРТ, КТ. Лечение: НПВС, миорелаксанты, физиотерапия (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия), массаж, лечебная гимнастика, мануальная терапия, в тяжелых случаях – оперативное вмешательство.
Грудной	Боль в грудной клетке, отдающая в спину, живот, межреберную область; ограничение дыхания, онемение в грудной клетке и животе.	Остеохондроз, сколиоз, травмы, инфекции, опухоли. Диагностика: рентгенография, МРТ, КТ. Лечение: НПВС, физиотерапия (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия), массаж, лечебная гимнастика, мануальная терапия.
Поясничный	Боль в пояснице, отдающая в ногу (ишиас), ягодицу, голень, стопу; онемение, слабость в ноге, нарушение чувствительности.	Остеохондроз, спондилез, протрузии/грыжи межпозвонковых дисков, стеноз позвоночного канала, травмы, инфекции. Диагностика: рентгенография, МРТ, КТ. Лечение: НПВС, миорелаксанты, физиотерапия (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия), массаж, лечебная гимнастика, мануальная терапия, эпидуральные блокады, в тяжелых случаях – оперативное вмешательство.
Крестцовый	Боль в крестце, отдающая в ягодицы, бедро, голень; ограничение подвижности, нарушение чувствительности в ногах.	Остеохондроз, сакроилеит, спондилолистез, травмы, инфекции. Диагностика: рентгенография, МРТ, КТ. Лечение: НПВС, физиотерапия (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия), массаж, лечебная гимнастика, мануальная терапия.

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа — одна из основных причин радикулита, чаще всего диагностируемая у людей 30-40 лет.

Факторы, способствующие образованию межпозвоночных грыж:

1. Длительные и интенсивные физические нагрузки
2. Профессиональная деятельность с длительным стоянием в неудобных позах и значительными статическими нагрузками на позвоночник
3. Травмы
4. Врожденные аномалии позвоночника
5. Остеохондроз и другие дегенеративные заболевания

При межпозвоночной грыже разрывается фиброзное кольцо, и пульпозное ядро смещается. В зависимости от повреждения, ядро может смещаться вперед, назад или вбок, что приводит к сжатию спинномозговых корешков и симптомам радикулита. Со временем к сжатию добавляется воспалительный процесс.

Радикулит — это воспаление корешков спинномозговых нервов, которое может проявляться в различных отделах позвоночника: шейном, грудном, крестцовом и поясничном. Симптомы варьируются от болей и онемения до слабости в конечностях. Причины радикулита часто связаны с остеохондрозом, травмами или переохлаждением. Диагностика включает в себя клинический осмотр, рентген и МРТ.

Лечение радикулита может быть комплексным. Важно сочетать медикаментозную терапию с физическими упражнениями и массажем. Гимнастика помогает укрепить мышцы и улучшить гибкость, что снижает нагрузку на позвоночник. Массаж способствует расслаблению мышц и улучшению кровообращения. Регулярные занятия и соблюдение рекомендаций врача могут значительно облегчить состояние и предотвратить рецидивы.

РАЗБЛОКИРОВКА нерва за несколько секунд #здоровье #упражнения #болитспина #pain

Остеохондроз

Остеохондроз — это дегенеративное заболевание, поражающее позвонки и межпозвоночные диски, что приводит к их разрушению и преждевременному старению. Чаще всего оно встречается у людей старше 40 лет, но случаи диагностирования у детей в возрасте 6-7 лет также известны.

Факторы, способствующие сдавлению спинномозговых корешков и развитию радикулита при остеохондрозе:

• Дегенеративные изменения приводят к потере высоты межпозвоночных дисков, что уменьшает размеры межпозвоночных отверстий, через которые проходят корешки спинного мозга.
• При длительном течении заболевания на позвонках образуются костные наросты — остеофиты, сжимающие корешки.
• Воспалительный процесс может вызывать отек и усугублять сжатие.

Перенесенные травмы позвоночника

Радикулит может возникнуть после перелома или вывиха позвонка. Вероятность увеличивается при серьезных травмах и нарушениях сращения костей.

В таких случаях сжатие спинномозгового корешка происходит из-за деформаций и рубцовых изменений.

Лечим межреберную невралгию за 2 минуты

Пороки развития позвоночника

Согласно статистике, у половины детей выявляют врожденные аномалии развития позвоночника, которые сохраняются у 20-30% взрослых.

Аномалии развития позвоночника, обнаруживаемые у пациентов с радикулитом:

• деформация или расщепление тела позвонка, при котором одна сторона выше, а другая ниже, что приводит к смещению относительно вышележащего позвонка;
• расщепление дуги позвонка и ее несращение с телом — в этом случае позвонок не фиксируется и может смещаться вперед, что называется спондилолистезом.

Опухоли позвоночного столба

Опухоли, вызывающие радикулит:

• доброкачественные и злокачественные новообразования в позвонках;
• опухоли в межпозвоночных дисках;
• опухоли спинного мозга и его оболочек;
• невриномы — опухоли из корешков спинного мозга;
• метастатические опухоли в позвоночнике из других злокачественных образований;
• опухоли в позвонках, такие как гемангиомы — сосудистые новообразования.

При расположении опухоли близко к корешку спинного мозга, её рост приводит к сжатию корешка, что может сопровождаться воспалением.

Воспалительные и инфекционные процессы

Часто пациенты, рассказывая о причинах радикулита, упоминают, что их «продуло».

Развитие этого состояния может напоминать начало простуды. Воспаление корешка возникает из-за попадания патогенных бактерий и вирусов при инфекционных заболеваниях:

• гриппе и других острых респираторных инфекциях;
• инфекциях, передающихся половым путем: сифилисе, трихомониазе, герпесвирусной инфекции и других;
• гнойно-воспалительных заболеваниях: сепсисе, остеомиелите позвонков, абсцессах в области позвоночника;
• хронических очагах инфекции в организме.

Заболевания межпозвоночных суставов

В редких случаях радикулит вызывают заболевания суставов, соединяющих отростки позвонков.

Заболевания суставов, вызывающие радикулит:

• ревматизм — аутоиммунное заболевание суставов, возникающее из-за бета-гемолитического стрептококка;
• спондилоартрит — воспаление межпозвоночных суставов, вызванное инфекциями или аутоиммунными реакциями;
• спондилоартроз — дегенеративные изменения в межпозвоночных суставах;
• болезнь Бехтерева — анкилозирующий спондилоартрит.

Заболевания сосудов

Поражение корешков спинного мозга при радикулите может быть вызвано недостаточным кровоснабжением, что нарушает их питание. Это наблюдается при сахарном диабете, васкулитах и других состояниях.

Признаки радикулита

Боль при радикулите
Боль при радикулите — основной признак этого состояния, проявляющийся в зависимости от пораженного участка позвоночника.

Существует несколько видов радикулита в зависимости от затронутого отдела позвоночника и характера боли:

• шейный радикулит
• шейно-плечевой радикулит
• шейно-грудной радикулит
• грудной радикулит
• поясничный радикулит

Болевые ощущения могут быть хроническими, тянущими или острыми, жгучими. Интенсивная боль может ограничивать движения, заставляя пациента принимать удобные позы, часто полусогнутые или наклоненные в сторону.

Боль возникает из-за физической нагрузки, длительного нахождения в одной позе или переохлаждения. Она ощущается в пояснице, спине или шее и может иррадиировать в другие части тела вдоль крупных нервов. При шейном и грудном радикулите боль может отдавать в плечи, руки, голову или под лопатку, иногда вызывая ложные подозрения на сердечные проблемы. При поясничном радикулите боль может распространяться на ноги, что затрудняет движение и нарушает сон.

Нарушение движений и чувствительности

Нервные корешки спинного мозга, выходящие из позвоночника, включают двигательные и чувствительные нервы, формируя нервные сплетения, которые превращаются в нервные стволы. Сжатие корешка может вызывать нарушения движений и чувствительности в его иннервации. Например, при шейно-плечевом радикулите симптомы проявляются в руках, а при поясничном — в ногах.

Нарушения движений и чувствительности при радикулите:

• Уменьшение силы мышц. Мышечная сила снижается, что невролог может определить во время обследования. Также наблюдается снижение мышечного тонуса. При серьезном повреждении нервных корешков и длительном течении радикулита может произойти атрофия мышц.
• Уменьшение всех типов чувствительности кожи: тактильной, температурной, болевой и других.
• Появление онемения в области, иннервируемой пораженным корешком.
• Возникновение неприятных ощущений: «ползание мурашек», покалывание, ощущение похолодания.

Эти нарушения обычно наблюдаются с одной стороны, в зоне поврежденного нервного корешка. Двусторонние поражения встречаются редко.

Неврологический осмотр при радикулите

При обследовании пациента с радикулитом невролог может выявить признаки заболевания, которые делятся на две категории: симптомы натяжения и снижение рефлексов.

Симптомы натяжения

При определенных положениях тела происходит натяжение нервов, что может вызвать или усилить болевые ощущения.

Симптомы натяжения, которые может оценить врач:

• Пациент лежит на спине. Если он поднимает выпрямленную ногу или врач делает это за него, может возникнуть боль в пояснице и задней части бедра, что указывает на поясничный радикулит.
• Пациент лежит на животе. При поднятии ноги врачом может возникнуть боль в передней части бедра, что также свидетельствует о поясничном радикулите.
• У пациента, лежащего в постели, поднимают голову, сгибая шею и приближая подбородок к груди. Это может вызвать тянущую боль в области шеи и спины.

Ослабление рефлексов

В неврологии тестирование рефлексов — это автоматические реакции мышц на легкие удары молоточком в разных участках тела. При радикулите сжатие нервов ослабляет рефлексы в определенных зонах. Для анализа рефлексы проверяются с обеих сторон.

Основные рефлексы, исследуемые для диагностики радикулита:

• Коленный рефлекс: легкий удар по сухожилию коленного сустава вызывает разгибание ноги в колене.
• Ахиллов рефлекс: аналогичная реакция стопы возникает при ударе по ахиллову сухожилию.
• Сухожильный лучевой рефлекс: удар по надкостнице лучевой кости в области запястья приводит к сгибанию и повороту предплечья внутрь.
• Бицепс- и трицепс-рефлексы: удар по сухожилиям двуглавой и трехглавой мышц на плечах вызывает сгибание и разгибание руки в локте.

Обследование при подозрении на радикулит

Рентгенография

Рентгенография — это метод диагностики, позволяющий изучать позвоночник. Для получения снимков обычно используют две проекции: фронтальную и боковую.

Вот некоторые причины радикулита, которые может выявить рентгенография:

• грыжа межпозвоночного диска
• травмы позвонков (переломы, вывихи)
• аномалии развития позвонков
• смещения позвонков

Беременность является противопоказанием для рентгеновского исследования, так как лучи могут негативно повлиять на развитие плода и вызвать врожденные аномалии.

ЯМРТ

ЯМРТ, или ядерно-магнитно-резонансная томография, — это метод диагностики, позволяющий получать детализированные изображения исследуемой области. На снимках видны не только позвонки и межпозвоночные диски, но и мягкие ткани. Это помогает выявлять причины радикулита, которые не обнаруживаются при рентгенографии.

Компьютерная томография

Компьютерная томография выявляет причины радикулита так же, как и рентген, но предоставляет более детализированные изображения. Уровень радиационной нагрузки на пациента при этом значительно ниже.
Обследование назначается, если стандартный рентген не позволяет установить причины радикулита.

Лечение радикулита

Использование медикаментов
Тип терапии		Цель терапии	Как осуществляется лечение?
Новокаиновые блокады		Новокаин — анестетик, снижающий чувствительность нервных окончаний. Основная задача блокад — облегчение боли при радикулите.	Процедуру проводит врач. Новокаин вводится в ткани в определенных местах и на нужную глубину для достижения нервных окончаний и обеспечения анестезирующего эффекта.
Диклофенак		Противовоспалительное и обезболивающее средство в инъекциях, таблетках и мазях.	Мазь: Втирайте небольшое количество в область боли 3-4 раза в день. Инъекции: Вводите 75 мг глубоко в ягодичную мышцу. Следующую инъекцию можно делать не ранее чем через 12 часов, не более 2-3 дней подряд. Таблетки: Принимайте по 100 мг один раз в сутки.
Витаминные препараты		Витамины группы B участвуют в процессах нервной системы, снижая неврологические нарушения при радикулите.	Драже, таблетки, капсулы: Назначаются поливитаминные комплексы. Внутримышечные инъекции: Обычно назначаются витамины группы B для пациентов в неврологических стационарах.
Обезболивающие средства (анальгин, аспирин и др.)		Препараты для симптоматического лечения, облегчающие боль, но не устраняющие причины заболевания.	Обезболивающие назначаются в таблетках, а также внутримышечно и внутривенно. Часто добавляются в капельницы. Дозировка зависит от препарата и выраженности боли. Например, для анальгина средняя суточная доза — 1 грамм, максимальная — 2 грамма.
Физиотерапевтические процедуры
Лазерное лечение радикулита	Лазерные лучи проникают в глубокие слои тканей, уменьшая боль и воспаление, а также снижая мышечный тонус. Лазерная терапия может быть более эффективной, чем медикаменты.			Показание — болевой синдром при радикулите. Продолжительность — 10 процедур. Противопоказания: туберкулез легких, злокачественные опухоли, индивидуальная непереносимость лазера.
Лечение радикулита с помощью УВЧ-волн	УВЧ-волны уменьшают отек и воспаление, облегчают боль и улучшают кровообращение.			Показание — боль и воспаление при радикулите. Продолжительность — 10 процедур. Противопоказания — гнойные процессы, опухоли на коже и другие поражения.
Электрофорез	Метод введения лекарств через кожу с помощью электрического тока, что повышает их эффективность.			Применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Продолжительность процедуры — 15 минут, курс — 10 сеансов.
Иглоукалывание				Иглоукалывание — метод лечения радикулита с использованием игл, вводимых в биологически активные точки. Это способствует снятию боли, отека и мышечного тонуса.				Радикулит является показанием для иглоукалывания. Продолжительность — 10 сеансов. Противопоказание — повреждения кожи в местах введения игл.
Массаж				Массаж улучшает кровообращение и лимфоотток, повышает тонус тканей. Разминание и вибрация помогают снять напряжение и нормализовать функции мышц.				Обычно курс включает 10 сеансов и может проводиться в стационаре, поликлинике или на дому. В зависимости от поражения, выполняется массаж шеи, спины или поясницы. При шейном радикулите, сопровождающемся головными болями, проводится массаж головы. Массаж шеи требует осторожности из-за тонкости мышц и размеров позвонков.
Народные методы лечения радикулита
Растирания пораженной области позвоночника	Популярные виды растираний: * яблочный уксус, разведенный с водой * эфирные масла: розмарин, хвоя.			Эти средства улучшают кровообращение и снимают воспаление. Эфирные масла обладают успокаивающим эффектом, что снижает мышечный тонус.
Использование лечебных чаев	Применяются чаи из коры вербены, ятрышника и листьев березы.			Эти чаи обладают успокаивающим, противовоспалительным и обезболивающим действием.
Ношение пояса из собачьей шерсти	Обладает согревающим эффектом.

Профилактика радикулита

Основные меры профилактики радикулита:

1. Соблюдение режима труда и отдыха. Длительные нагрузки на позвоночник и постоянное нахождение в неудобной позе негативно сказываются на его состоянии, вызывая напряжение мышц спины.
2. Регулярные физические нагрузки. Рекомендуется хотя бы раз в неделю посещать спортзал или заниматься физической активностью для поддержания здоровья позвоночника.
3. Сбалансированное питание. Избегайте избыточного веса, так как лишние килограммы увеличивают нагрузку на позвоночный столб.
4. Комфортная кровать. Неправильное положение во время сна может привести к напряжению мышц спины, вызывая боли и усталость по утрам.
5. Своевременное лечение заболеваний, способствующих радикулиту, таких как сколиоз, остеохондроз, межпозвоночные грыжи и инфекции. Раннее лечение облегчает борьбу с патологией до ее перехода в хроническую стадию.

Острый и хронический радикулит, каковы особенности?

По течению радикулит делится на острый и хронический.

Острый радикулит проявляется внезапно, часто после травмы, интенсивной физической активности или резкого движения. После лечения эта форма проходит и не повторяется. Боль в спине обычно длится не более трех недель.

Хронический радикулит встречается чаще и может сопровождать человека на протяжении всей жизни. Он характеризуется чередованием обострений и ремиссий. Обострение сопровождается сильной болью, схожей с острой формой, и может происходить несколько раз в год. Даже незначительные нагрузки, инфекции или легкое переохлаждение могут спровоцировать обострение. У некоторых людей боли становятся постоянными, особенно при выраженном остеохондрозе или множественных межпозвоночных грыжах.

Важно учитывать причины радикулита. Он часто является следствием других заболеваний позвоночника или нервной системы. При остром радикулите причиной могут быть травмы, мышечные контрактуры или операбельные опухоли. Хронический радикулит связан с долговременными патологиями, такими как остеохондроз, остеопороз, межпозвоночные грыжи и аномалии развития.

Методы лечения острого радикулита и обострений хронического схожи. Важно правильно лечить острый радикулит, чтобы избежать перехода в хроническую форму. При остром радикулите наблюдается мышечный спазм, нарушающий кровообращение в межпозвоночных суставах, что может привести к остеопорозу и хроническому радикулиту.

При хроническом радикулите необходимо лечить основное заболевание позвоночника, так как его прогрессирование может увеличить частоту болевых приступов и привести к постоянной боли и ограничению движений. Тяжелые формы заболеваний позвоночника могут вызвать паралич нижних конечностей и проблемы с сердцем и легкими. В серьезных случаях, при поражении шейных и грудных отделов, может развиться паралич дыхательных мышц.

Межреберная невралгия при радикулите грудного отдела позвоночника, как отличить от других заболеваний и как лечить?

Межреберная невралгия — проявление радикулита в грудном отделе позвоночника, характеризующееся болью вдоль межреберного нерва. Эти нервы иннервируют мышцы между ребрами и исходят из грудного отдела позвоночника. Остеохондроз, травмы и грыжи могут сжимать или воспалять межреберный нерв.

Симптомы межреберной невралгии часто напоминают заболевания органов грудной полости или почечную колику, что может привести к ошибочным диагнозам, таким как инфаркт.

Рассмотрим, как распознать межреберную невралгию и отличить ее от других заболеваний грудной клетки.

Симптомы межреберной невралгии и дифференциальная диагностика с другими заболеваниями.

Симптом	Проявления	С чем можно спутать?
Боль	Характер: острое начало, постоянная или приступообразная, колющая или ноющая, острая и жгучая или тупая. Локализация: вдоль нерва с одной или обеих сторон (опоясывающая боль), может отдавать в сердце, почки, диафрагму, подлопаточную область. Особенности: усиливается при нажатии на точки между ребрами, глубоком вдохе, кашле, чихании, поворотах туловища; сопровождается напряжением мышц спины.	1. Стенокардия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт, перикардит: трудно отличить от сердечных заболеваний, требуется срочная помощь. ЭКГ поможет выявить сердечные проблемы. Нитроглицерин облегчает боль при стенокардии, но не при невралгии. 2. Плеврит: сопровождается интоксикацией (температура, слабость), одышкой. Врач определяет диагноз при прослушивании дыхания. 3. Пневмоторакс: одышка, учащенное сердцебиение, отсутствие дыхания с пораженной стороны. 4. Перелом ребер: боль в области перелома, возможны «неровности» при прощупывании. 5. Почечная колика: боль отдает в живот и бедра, положительный симптом Пастернацкого. 6. Печеночная колика: резкие боли в правом подреберье, возможны тошнота и рвота. 7. Прободная язва желудка: боли, тошнота, рвота, возможен перитонит.
Потеря чувствительности и онемение	Отсутствие чувствительности кожи в области пораженного нерва, возможное онемение.	Симптом характерен для поражения межреберных нервов.
Подергивание межреберных мышц	Локальное подергивание, связанное с гипервозбудимостью нерва и спазмом мускулатуры.	Характерно для патологии межреберных нервов.
Усиленная потливость и изменение артериального давления	Связаны с поражением вегетативной части межреберного нерва.	Вегетососудистая дистония может иметь схожие симптомы, но часто имеет хроническое течение.

Межреберная невралгия ухудшает качество жизни, может привести к психозам, депрессии и нарушениям сна. Некоторые пациенты используют сильнодействующие препараты для облегчения боли, однако важно устранить причину невралгии, а не только заглушать симптомы.

Лечение межреберной невралгии аналогично лечению других форм радикулита. Для первой помощи применяют блокаду нерва новокаином или лидокаином, но не слишком часто, чтобы избежать хронического течения и усугубления воспаления.

Правильная диагностика критична, так как лечение невралгии и заболеваний внутренних органов различается. Рекомендуется немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить инфаркт или колики, которые могут иметь серьезные последствия.

Может ли при радикулите повыситься температура тела?

В большинстве случаев радикулита повышение температуры тела наблюдается редко. Обычно температура остается субфебрильной (37,1–37,5 °C) и связана с воспалением в нервной ткани.

Гипертермический синдром может быть вызван другими заболеваниями, способствующими радикулиту:

• ревматические болезни;
• остеомиелит позвонков после травмы;
• туберкулез и сифилис позвонков;
• опухоли позвоночника и окружающих тканей;
• инфекционные заболевания;
• аутоиммунный васкулит и другие патологии.

При болях в спине повышение температуры может указывать на другие заболевания, отличные от радикулита:

• болезни почек и мочевыводящей системы (пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
• гинекологические проблемы (разрыв трубы при внематочной беременности, апоплексия яичника);
• воспалительные процессы в сердце (миокардит, перикардит);
• заболевания легких и плевры (плеврит, пневмоторакс, туберкулез);
• болезни печени (желчекаменная болезнь);
• прободная язва желудка и другие состояния.

Таким образом, повышение температуры при симптомах радикулита требует обращения к врачу для исключения перечисленных заболеваний.

Радикулит при беременности, как выявить и лечить?

Беременность — уникальный этап в жизни женщины, но не всегда проходит без трудностей. Радикулит во время беременности — распространенная проблема.

Причины радикулита в период беременности:

1. Вес плода, околоплодных вод, плаценты и увеличенной матки на 38-40-й неделе может превышать 10 кг.
2. Отёки мягких тканей, часто возникающие у женщин (при токсикозе во второй половине беременности их объем может достигать 5-10 литров).
3. Избыточный вес.
4. Изменение центра тяжести и осанки.
5. У женщин перед родами происходят изменения в костях таза, что вызывает тазовые боли из-за расширения таза и расхождения суставов между крестцом и поясничным отделом позвоночника, создавая нагрузку на позвоночник и нижние конечности.
6. Гормональные изменения снижают тонус мышц и связок, что необходимо для облегчения родов, но может привести к ослаблению связочного аппарата позвоночника и развитию радикулита.
7. Стресс, снижение иммунитета, нехватка кальция и другие факторы.

Эти причины увеличивают вероятность острого радикулита, который может стать хроническим даже после родов. С появлением малыша женщины продолжают нагружать позвоночник, ухаживая за ребенком и выполняя домашние дела.

Фото:схематическое изображение причин тазовых болей у беременных.

Таким образом, боли в спине испытывают почти все беременные, но только некоторые сталкиваются с радикулитом.

Радикулит во время беременности можно перепутать с другими причинами болей в спине:

• расширение таза;
• растяжение мышц спины и связок малого таза (нормальное состояние во второй половине беременности);
• повышенный тонус матки при угрозе преждевременных родов;
• заболевания почек, такие как хронический пиелонефрит;
• остеопороз позвоночника (из-за нехватки кальция);
• сдавливание нервных корешков увеличенной маткой;
• обострение хронического панкреатита;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• обострения хронического воспаления яичников и маточных труб.

Боли в спине у беременных могут иметь множество причин, некоторые из которых нормальны, а другие требуют лечения. Поэтому любая боль в спине — сигнал для обращения к врачу.

Характерные признаки радикулита при беременности:

• если женщина страдала хроническим радикулитом до беременности, то высока вероятность, что боли связаны с этой проблемой;
• у беременных чаще наблюдается радикулит поясничного отдела, боль может иррадиировать в нижнюю часть живота и ноги, что приводит к ишиасу;
• боли имеют острый, простреливающий характер и могут быть приступообразными;
• мышцы спины в пораженной области напряжены;
• приступы проходят быстрее из-за особенностей гормонального фона;
• отсутствуют признаки других заболеваний (панкреатит, пиелонефрит, язва желудка и т.д.).

Как лечить радикулит во время беременности?

Многие медикаменты противопоказаны в период беременности, особенно на ранних сроках. Лечение должно проводиться под наблюдением врача, так как самолечение может угрожать выкидышем или аномалиями развития у ребенка.

Схема лечения радикулита в период беременности:

• покой и постельный режим (обязательно);
• использование утепленных бандажей для разгрузки мышц поясницы и теплового воздействия на нервные корешки;
• витамины группы В (например, Нейровитан, Неуробекс по 1 таблетке в день после завтрака);
• Диклофенак можно применять только при выраженном болевом синдроме, предпочтительно в виде мазей. В III триместре (после 27 недель) Диклофенак противопоказан;
• Ибупрофен, Нимесулид и другие нестероидные противовоспалительные препараты не рекомендуются из-за возможных побочных эффектов для плода. Допустимо принимать только парацетамол и аспирин в малых дозах (аспирин — только до 35 недель);
• избегать переохлаждений и сквозняков;
• на любых сроках беременности нельзя перегреваться, особенно в области поясницы;
• физиотерапия в первой половине беременности не рекомендуется;
• в дальнейшем – избегать тяжелых физических нагрузок, длительного стояния, резкого подъема с кровати, носить удобную обувь (каблуки противопоказаны), спать на комфортном матрасе;
• после 12 недель беременности можно заниматься йогой, лечебной физкультурой и расслабляющим массажем;
• контролировать вес и отеки, избегать переедания и ограничить потребление жидкости, так как лишний вес увеличивает риск обострений радикулита.

Какой врач лечит радикулит, показан ли больничный лист и на сколько?

Радикулитом занимаются врачи-неврологи.

Если радикулит вызван заболеваниями позвоночника (например, межпозвоночными грыжами или травмами), в этом случае могут помочь:

• вертебрологи;
• травматологи-ортопеды;
• нейрохирурги.

Лечением радикулита (но не его диагностикой) занимаются также:

• рефлексотерапевты;
• физиотерапевты;
• мануальные терапевты.

При радикулите важно соблюдать постельный режим. Работники должны быть освобождены от трудовых обязанностей до полного выздоровления, особенно если их работа связана с физическими нагрузками. Даже сидячая работа может ухудшить состояние позвоночника и нервных корешков.

Государственная служба страхования предоставляет больничный лист на период радикулита.

*Больничный лист выдается лечащим врачом при временной потере трудоспособности, а если срок превышает 10 дней, то лечебно-консультативной комиссией (ЛКК). При постоянной утрате трудоспособности *медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК или ВТЭК) может назначить инвалидность.

Показания для выдачи больничного листа:

• острый радикулит;
• обострение хронического радикулита.

Сроки временной нетрудоспособности при радикулите.

Конкретных ограничений по срокам нет. Однако лечение радикулита обычно занимает не менее 2-х недель, и выдача больничного на более короткий срок нецелесообразна, так как преждевременный выход на работу может привести к хронизации заболевания.

Рекомендуемые минимальные сроки листа нетрудоспособности при радикулите:

1. острый радикулит и обострение хронического радикулиталегкой и средней степени тяжести – не менее 14 дней;
2. радикулит и невралгия (седалищного нерва, межреберная и другие виды) – минимум 18-20 дней;
3. затянувшийся радикулит (быстрое повторное обострение) – 28-30 дней.

Средний срок нетрудоспособности при радикулите составляет 18-20 дней.

Характер работы также влияет на продолжительность нетрудоспособности. Например, в тяжелых производствах срок больничного может увеличиваться на 10 дней.

Если человек с хроническим радикулитом работает в условиях тяжелых физических нагрузок, специальная комиссия рассматривает возможность перевода на менее тяжелую должность.

Когда больной радикулитом направляется на МСЭК для назначения инвалидности?

• отсутствие эффекта от лечения в течение 4-х месяцев;
• частые обострения, связанные с основной профессией;
• невозможность перевода на более легкую работу;
• развитие параличей;
• состояние после операции по поводу заболеваний позвоночника, ставших причиной радикулита.

Инвалидность при радикулите может быть назначена временно (на год) или пожизненно.

Какова первая помощь при радикулите?

1. Уложите пациента на жесткую кровать, поддерживая его и предлагая опереться на руку. После процедур лучше, чтобы он лежал на спине с приподнятыми ногами или на боку, укрытым одеялом. Ограничьте движения в позвоночнике, обеспечив постельный режим.

2. Для обезболивания эффективны анальгетики: Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид, Пирамидон, Диклофенак и другие. Предпочтительно вводить препараты инъекционно для быстрого снятия боли; при невозможности укола можно использовать пероральные формы.

3. Врач может провести новокаиновую блокаду нервных корешков (требует высокой квалификации). Также возможны аппликации с анестетиками, такими как Лидокаин (в виде пластыря), при отсутствии аллергии на Новокаин или Лидокаин.

4. Дайте препараты группы В (например, Нейровитан, Нейрорубин).

5. Зафиксируйте позвоночник с помощью бандажей, поясов, простыней или полотенец.

6. Успокойте пациента словами или с помощью успокоительных средств (валериана, Ново-Пассит, настойка пустырника и другие).

7. Используйте мази в области болей (противовоспалительные, согревающие, комбинированные).

8. Расслабляющий массаж может быть полезен.

9. Запрещено самостоятельно «вправлять позвонки», выполнять резкие движения конечностями и проводить другие манипуляции, как у врача мануального терапевта.

10. Обязательно вызовите врача!

Мазь от радикулита, какие существуют эффективные наружные средства (мазь, гель, пластырь) от радикулита?

При радикулите наружные средства показывают высокую эффективность, облегчая болевой синдром. Без местной терапии радикулит вылечить сложно. Наружные препараты подходят для всех типов радикулита (шейного, грудного, поясничного и крестцового) в остром и хроническом состояниях.

Наружные средства для лечения радикулита.

Группа препаратов	Торговые названия	Как применяется?
Препараты с противовоспалительным и обезболивающим действием
Нестероидные противовоспалительные средства. Подавляют воспалительные симптомы.	Диклофенак: * Диклофенак; * Вольтарен; * Ортофен; * Ортофлекс; * Диклак; * Наклофен; * Румакар.	Наносить до 3 раз в день тонким слоем.
Ибупрофен: * Ибупрофен гель; * Дип Рилиф; * Нурофен гель; * Долгит.	5-10 см геля втирают до 4 раз в сутки.
Нимесулид: * Найз гель; * Нимулид гель; * Сулайдин.	3 см геля наносят на болезненное место, не втирая, 4 раза в день.
Кетопрофен: * Фастум гель; * Кетонал-крем; * Быструмгель; * Артрозилен; * Флексен.	Наносить тонким слоем 2 раза в день.
Пироксикам: * Пироксикам; * Финалгель; * Приокам; * Ревмадор; * Ремоксикам.	Втирать до 4 раз в день.
Производные салициловой кислоты: * Метилсалицилат	Втирается 3 раза в день.
Местнораздражающие наружные средства
Мази, гели и крема с согревающим эффектом обеспечивают временное облегчение боли за счет улучшения кровообращения и снятия отека. Многие содержат эфирные масла или компоненты острого перца.	* Финалгон (Беталгон); * Дип Хит; * Дип Фриз; * Камфорная мазь; * Ментол; * Эспол; * Баинвель мазь; * Биофризгель; * Меновазин; * Окопника мазь; * Эфкамон; * Гевкамен; * Спасатель форте; * Ревмалгон бальзам; * Капсикам.	Наносят на очищенную кожу тонким слоем до 3-4 раз в день. Возможны аллергические реакции.
Мази со змеиным или пчелиным ядами уменьшают воспаление и боль, улучшая кровообращение. Многие содержат салициловую кислоту.	Яд гадюки: * Випросал; * Салвисар; * Алвипсал; * Випратокс. Пчелиный яд: * Апизартрон; * Мелливинон; * Вирапин; * Унгапивен; * Апиревен.	Наносят на очищенную кожу, ждут жжения, затем втирают. Рекомендуется 2-4 втирания в день. Курс — до 10 дней. Перед применением необходима консультация врача.
Другие виды наружных препаратов для лечения радикулита
Комбинированные препараты: Противовоспалительный + согревающий эффекты.	* Долобене гель; * Фитобене гель; * Дип Рилиф.	Наносят 2-4 раза в день.
Найзер	Нанести тонкий слой 3-4 раза в день.
* Никофлекс; * Гимнастогал.	1-2 раза в день.
Хондрофен	Наносить 2-3 раза в день, не втирая.
Гомеопатические препараты обладают противовоспалительным, обезболивающим и хондропротективным действием. Эффект проявляется со временем.	* Цель-Т; * Траумель С; * Убихинон композитум; * Коэнзим композитум.	Втирать 3-5 раз в день, курс — 3-4 недели.
Препараты для восстановления хрящевой ткани содержат хондроитины и глюкозамины.	* Хондроитин мазь; * Хондроксид мазь; * Хондрофлекс; * Элластенга; * Хонда крем.	Втирать 2-3 раза в день.
Пластыри и аппликации могут быть обезболивающими и согревающими.	* Горчичники; * Пластырь Версатис; * Перцовый пластырь; * Пластырь Эмла.	Используют 1 раз в день на ночь.

*НПВС– нестероидные противовоспалительные средства.

Все наружные препараты имеют противопоказания. Многие не рекомендуются при беременности и в детском возрасте. Чем эффективнее препарат, тем выше риск аллергических реакций.

Часто применяют комбинацию мазей и гелей. Перед этим стоит проконсультироваться с врачом из-за возможной несовместимости препаратов.

Наиболее эффективными средствами считаются:

• Найз гель;
• Найзер;
• Никофлекс;
• Випросал;
• Капсикам;
• Диклофенак и Вольтарен, Румакар;
• Апизартрон;
• Хондрофен и другие.

Эффективность наружных препаратов может варьироваться, как и побочные реакции, поэтому список средств относителен.

Медикаментозные и народные методы для лечения дома, как быстро вылечить радикулит в домашних условиях?

Радикулит не всегда требует госпитализации; большинство пациентов справляются с ним дома.

Показания для госпитализации:

• частые обострения хронического радикулита;
• сильная боль, не поддающаяся лечению;
• параличи и значительное ограничение подвижности;
• лечение серьезных заболеваний позвоночника, вызвавших радикулит.

При болях в шее или спине следует обратиться к врачу для установления причины и назначения лечения.

Для самостоятельного лечения радикулита в домашних условиях рекомендуем:

1. Первая помощь при остром болевом синдроме (подробности в соответствующем разделе статьи).
2. Постельный режим и ограничение физической активности до снятия боли. После этого важно заниматься лечебной гимнастикой.
3. Согревание пораженной области: шерстяной пояс, пластыри, укутывание одеялом или теплым платком, грелка, компресс с разогретой солью и т.д.
4. Медикаментозное лечение:

• нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Пироксикам, Индометацин и др.);
• витамины группы В (Нейровитан, Нейрорубин, Мильгамма и др.);
• мази, гели, кремы с противовоспалительным, обезболивающим, согревающим или отвлекающим эффектом.

5. Расслабляющий массаж спины.
6. Препараты для восстановления хрящевой ткани (Мукосат, Глюкозамина хондроитин, Терафлекс, Алфлутоп, Хондроитин, Хондроксил и др.).
7. Народные средства.

Народные средства

Народные методы лучше комбинировать с традиционными лекарствами, но могут быть эффективны и самостоятельно.

1. Растирания с уксусом и эфирными маслами (пихта, ментол).
2. Растирания медом (в чистом виде или с раствором фурацилина).
3. Аппликации с конским каштаном. Измельчить конский каштан, смешать с камфорным маслом (1:1), нанести на хлеб и приложить к больному месту. Лучше делать перед сном.
4. Компрессы с черной редькой на ночь: натереть редьку, отжать сок, смочить ткань и приложить к больной области.
5. Растирания чесноком. Измельчить чеснок, смешать со смальцем (1:2) и растирать спину.
6. Компрессы с живокостом. Измельченный корень живокоста залить горячей водой, добавить растительное масло, накладывать на проблемную область.
7. Компрессы с картофелем. Сварить 500 г картофеля в кожуре, размять с 1 ч. ложкой соды, нанести на поясницу, закутать пленкой и укрыть одеялом.
8. Скипидарные ванны. 0,5 литра кипятка + 750 мг аспирина + 30 г детского мыла. Добавить в скипидар (20-40 мл на 1 литр воды) и в теплую ванну. Принимать 10 минут.
9. Растирания острым перцем Чили. 2 стручка перца залить 300 мл нашатырного спирта, настаивать 2 недели.
10. Ванные с сосной. Молодые побеги сосны (1 кг) залить водой, довести до кипения, настоять несколько часов. 1 литр настоя на 13 кг теплой воды, принимать 10 минут, затем смазать спину эфирным маслом.

Баня, горячая ванна, физическая активность, плавание, сон на щите при радикулите, что можно, а что противопоказано?

При радикулите важно обеспечить тепло в пораженной области спины. Тепло способствует лечению болей в спине, поэтому процедуры с его использованием будут полезны.

Баня, сауна и горячая ванна при остром радикулите и обострении хронической формы заболевания могут ускорить выздоровление. Для лучшего эффекта можно использовать веник и эфирные масла. В период радикулита посещение бани разрешено ежедневно, а после выздоровления для профилактики обострений рекомендуется париться раз в неделю.

Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертония, ишемическая болезнь сердца, аритмия и другие) следует осторожно относиться к баням и саунам, а в некоторых случаях лучше их избегать.

Что касается физической активности, то в период острого болевого синдрома необходимо соблюдать постельный режим и ограничить движения в пораженном отделе позвоночника. После снятия боли физическая активность становится важной. Без занятий после острого радикулита риск развития хронической формы заболевания возрастает, и следующий приступ может наступить быстро. Сразу после приступа не стоит заниматься интенсивными тренировками, такими как марафон или поднятие тяжестей. Начинать следует с легких нагрузок, постепенно увеличивая их. Лечебная гимнастика должна быть направлена на укрепление и растяжение мышц спины.

Плавание считается одним из лучших видов физической активности для людей с заболеваниями позвоночника, но заниматься им можно только после окончания приступа радикулита, чтобы избежать обострений. Также стоит избегать плавания в холодной воде (температура ниже 19°C) для людей с хроническим радикулитом. Йога также помогает в профилактике радикулита и его обострений.

Сон на твердой ровной поверхности или на щите важен при лечении радикулита и других заболеваний позвоночника. Хотя в начале может быть дискомфортно, со временем организм привыкает, и качество сна улучшается. Спать на твердом рекомендуется всем, особенно тем, кто перенес хотя бы один приступ радикулита.

Организовать сон на щите можно без значительных затрат на новую ортопедическую кровать. Под невысокий, но не слишком тонкий матрас укладывается деревянный щит, изготовленный из широкой доски или деревянной двери. Если в доме тепло и нет острого приступа радикулита, можно спать на полу с тонким матрасом.

Однако не стоит переусердствовать! Слишком жесткая поверхность также не рекомендуется, так как это может привести к проблемам с позвоночником.

Вопрос-ответ

Какое средство лучше всего снимает боль при поясничной радикулопатии?

В лечении поясничной боли наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные средства и ненаркотические анальгетики. К другим стандартам фармакотерапии относят местные анестетики в комбинации с глюкокортикостероидами, мышечные миорелаксанты, хондропротекторы, витамины групп В, диуретики.

Как определить радикулит или нет?

Для определения радикулита необходимо обратить внимание на характер болей: они обычно локализуются в спине и могут иррадиировать в конечности, сопровождаются онемением или слабостью. Важно провести физикальное обследование, включая тесты на рефлексы и чувствительность, а также оценить наличие триггерных точек. Для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования, такие как МРТ или рентген. Если есть подозрение на радикулит, лучше обратиться к врачу для точной диагностики и назначения лечения.

Что лучше всего помогает при радикулите?

При лечении радикулита медикаментозно используют наркотические анальгетики — миорелаксаны (метакарбомал и циклобензаприн). Унять боль помогут и простые анальгетики, такие как парацетамол, панадол, аспирин, ибупрофен (нурофен), пенталгин, баралгин.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и шеи. Это поможет снизить нагрузку на позвоночник и уменьшить риск обострения радикулита. Начните с простых растяжек и постепенно добавляйте более сложные упражнения под руководством специалиста.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою осанку. Правильная осанка при сидении и стоянии помогает снизить напряжение в позвоночнике. Используйте удобные стулья с поддержкой для спины и старайтесь не наклоняться слишком сильно вперед.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте массаж и физиотерапию. Эти методы могут значительно облегчить симптомы радикулита, улучшить кровообращение и расслабить напряженные мышцы. Обратитесь к квалифицированному специалисту для получения индивидуального плана лечения.

СОВЕТ №4

Следите за своим весом. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник, что может усугубить симптомы радикулита. Сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки помогут поддерживать здоровый вес и улучшить общее состояние.