Анатомия почки
Почки — парные органы бобовидной формы, расположенные вдоль задней стенки брюшной полости. Левая почка выше правой из-за большего размера печени с правой стороны. Почки находятся позади брюшной полости и соприкасаются с мышцами спины. Они окружены жировой клетчаткой, что удерживает их на месте и защищает от повреждений. Почки фильтруют кровь, удаляя отходы обмена веществ, избыток ионов и химических веществ, образуя мочу.
Мочеточники — пара трубочек длиной 10-12 см, которые переносят мочу от почек к мочевому пузырю, проходя по обеим сторонам тела вдоль позвоночника. Моча движется к мочевому пузырю благодаря силе тяжести и перистальтике гладкой мускулатуры стенок мочеточников. Концы мочеточников, ближе к мочевому пузырю, расширены и образуют клапаны, предотвращающие обратный ток мочи к почкам.
Мочевой пузырь — полый орган, напоминающий мешок, для сбора и хранения мочи. Он расположен вдоль средней линии тела в нижней части таза. Моча из мочеточников заполняет пузырь, растягивая его стенки и позволяя удерживать 600-800 миллилитров жидкости.
Моча, вырабатываемая почками, транспортируется через мочеточники в мочевой пузырь, где накапливается до момента выведения. Когда объем мочи достигает 150-400 миллилитров, стенки пузыря растягиваются, активируя рецепторы, которые посылают сигналы в мозг. Это вызывает расслабление внутреннего сфинктера уретры и ощущение необходимости опорожниться. Мочеиспускание можно отложить до максимального объема пузыря, однако нарастающие сигналы могут вызвать дискомфорт и желание опорожниться.
Гидронефроз представляет собой патологическое состояние, при котором происходит расширение почечной лоханки и чашечек из-за нарушения оттока мочи. Врачи отмечают, что основными причинами заболевания могут быть мочекаменная болезнь, опухоли, а также стриктуры мочеточников. Симптоматика гидронефроза часто включает боль в поясничной области, отеки, а также изменения в мочеиспускании.
Для диагностики заболевания специалисты используют ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и анализы мочи. Лечение зависит от причины, вызвавшей гидронефроз. Врачами может быть рекомендовано как консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство, направленное на восстановление нормального оттока мочи. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью при первых симптомах, чтобы избежать серьезных осложнений.
Гидронефроз у детей
| Причина гидронефроза | Симптомы гидронефроза | Методы диагностики гидронефроза |
|---|---|---|
| Почечная камневая болезнь (мочекаменная болезнь) | Боль в пояснице (тупая, ноющая или резкая колика) | УЗИ почек и мочевыводящих путей |
| Строение мочевыводящих путей (врожденные аномалии) | Частое мочеиспускание | Экскреторная урография |
| Доброкачественные и злокачественные опухоли | Нарушение мочеиспускания | КТ почек и мочевыводящих путей |
| Травмы почек и мочеточников | Кровь в моче (гематурия) | МРТ почек и мочевыводящих путей |
| Инфекции мочевыводящих путей | Лихорадка, озноб | Цистоскопия |
| Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря | Тошнота, рвота | Динамическая нефросцинтиграфия |
| Беременность | Отеки | Анализ мочи |
| Гиперплазия предстательной железы (у мужчин) | Повышенное артериальное давление | |
| Ухудшение общего состояния |
Причины гидронефроза у детей
Существует множество факторов, способствующих гидронефрозу. Врачи детской урологии работают с каждым пациентом, чтобы определить причину гидронефроза и разработать индивидуальный план лечения. В некоторых случаях установить первопричину не удается.
Наиболее частые причины гидронефроза — обструкции, затрудняющие прохождение мочи от почки к мочевому пузырю. К ним относятся:
- Обструкция в области лоханочно-мочеточникового сегмента — закупорка в месте соединения почки и мочеточника.
- Обструкция мочеточниково-пузырного сегмента — блокировка в месте соединения мочеточника с мочевым пузырем.
- Клапан задней уретры — врожденное заболевание у мальчиков, представляющее собой патологические клапаны в уретре, мешающие нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря.
- Уретероцеле — неправильное развитие мочеточника, образующее мешочек в мочевом пузыре.
К другим причинам относятся:
- Пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс — состояние, при котором моча из мочевого пузыря возвращается в мочеточники и иногда в почки из-за неправильной работы мышц сфинктера.
- Эктопия мочеточника — врожденная аномалия, при которой мочеточник выводит мочу не в мочевой пузырь.
Гидронефроз — это заболевание, при котором происходит расширение почечной лоханки из-за затрудненного оттока мочи. Люди часто отмечают, что причиной этого состояния могут быть камни в почках, опухоли или врожденные аномалии. Симптомы варьируются от легкой боли в пояснице до сильного дискомфорта и отеков. Некоторые пациенты жалуются на частые мочеиспускания или, наоборот, задержку мочи. Диагностика обычно включает ультразвуковое исследование и компьютерную томографию, что позволяет точно определить степень поражения. Лечение может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от причины и тяжести состояния. Важно не игнорировать симптомы и обращаться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.
Симптомы Гидронефроза у детей и взрослых
У большинства новорожденных с гидронефрозом симптомы отсутствуют. Даже у детей старшего возраста это состояние может проявляться без видимых признаков и иногда проходит самостоятельно.
Симптомы у детей и взрослых
При тяжелой форме гидронефроза у ребенка могут возникнуть следующие признаки:
- боль в животе, тошнота и/или рвота, особенно после обильного питья;
- дискомфорт в боку (выше тазовой кости), отдающий в спину;
- гематурия (кровь в моче) – изменение цвета мочи;
- инфекции мочевыводящих путей.
Симптомы зависят от скорости блокировки мочи: быстро (острый гидронефроз) или постепенно (хронический гидронефроз).
Читайте также:
При быстрой блокировке, например, из-за камня в почке, симптомы могут развиваться в течение нескольких часов. При постепенной блокировке, которая может занимать недели или месяцы, симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать.
Выраженность симптомов зависит от места проблемы, продолжительности блокировки и степени растяжения почки.
Острый гидронефроз
Основной признак острого гидронефроза – интенсивная боль в спине или боку, между ребрами и бедром. Боль ощущается на стороне пораженной почки или с обеих сторон, если затронуты обе почки. В некоторых случаях боль может иррадиировать в яички (у мужчин) или влагалище (у женщин). Она может появляться и исчезать, но часто усиливается после употребления жидкости. Также могут возникать тошнота и рвота.
При инфицировании мочи могут проявиться симптомы почечной инфекции:
- высокая температура (лихорадка) от 38 °C и выше;
- неконтролируемый озноб и дрожь.
Если блокировка вызвана камнями в почках, возможно появление крови в моче. В тяжелых случаях одна или обе почки могут быть значительно увеличены при пальпации.
Хронический гидронефроз
При длительной блокировке могут наблюдаться:
- те же симптомы, что и при остром гидронефрозе;
- отсутствие симптомов;
- периодическая тупая боль в спине;
- снижение частоты мочеиспускания.
Когда обратиться к врачу?
Консультируйтесь с врачом, если у вас:
- сильные и постоянные боли;
- высокая температура, указывающая на возможную инфекцию;
- необычные изменения в частоте мочеиспускания.
Диагностика Гидронефроза у детей
Ультразвуковое исследование
Родители впервые сталкиваются с УЗИ во время беременности. Ультразвук — неинвазивный метод диагностики, использующий звуковые волны для создания изображений. Процедура включает пропускание ультразвука через почки, что позволяет определить их размер, форму и массу, а также выявить камни, кисты и другие аномалии.
Микционная цистоуретрография
Это рентгенологическое исследование, позволяющее оценить мочевыводящие пути и получить изображение мочевого пузыря, а также выявить везикоуретеральный рефлюкс. В уретру вводится катетер, после чего мочевой пузырь заполняется контрастным веществом. Рентгеновские снимки делают во время заполнения и опорожнения пузыря, что позволяет увидеть обратный отток мочи в мочеточники или почки и оценить размер и форму мочевого пузыря и уретры.
Хотя цистоуретрография распространена, некоторые дети могут испытывать дискомфорт от введения катетера. Рекомендуется использовать обезболивающий гель для уменьшения неприятных ощущений. Спокойный разговор с ребенком перед процедурой поможет снизить тревогу и уровень дискомфорта.
Измерение скорости потока мочи
Метод применяется для детей с недержанием мочи, частым мочеиспусканием, инфекциями мочевыводящих путей, гипоспадией и везикоуретеральным рефлюксом.
Перед процедурой ребенку предложат выпить воду для наполнения мочевого пузыря. Мочеиспускание происходит в специальный туалет с чашей для сбора мочи, подключенной к компьютеру. Компьютер анализирует данные о потоке мочи, и исследование является неинвазивным, так как ребенок мочится в привычной обстановке.
Измерение объема остаточной мочи
Процедура определяет, может ли пациент полностью опорожнить мочевой пузырь. Обычно проводится сразу после измерения объема остаточной мочи. После мочеиспускания выполняется ультразвуковое сканирование, показывающее, сколько мочи осталось в пузыре. Метод неинвазивный.
Рентген почек, мочеточников и мочевого пузыря
Рентген назначается для выявления причин болей в животе и оценки состояния органов мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Он используется для диагностики заболеваний мочевыделительной системы или кишечника.
Процедура основана на использовании электромагнитных лучей, позволяющих получать изображения внутренних органов на пленке или экране компьютера. Рентгеновские лучи проходят через тело и фиксируются на пластинках, создавая «негатив» снимка, где плотные структуры проявляются ярче.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ — информативная диагностическая процедура, позволяющая получать трехмерные и двумерные изображения органов. При гидронефрозе это помогает точно определить причину заболевания, его стадию и изменения в тканях почки.
Преимущества МРТ — отсутствие ионизирующей радиации и отсутствие аллергических реакций на контрастные вещества. Не требуется менять положение тела пациента для качественных изображений. Однако процедура требует помещения пациента в закрытую трубу, что может вызвать клаустрофобию. Наличие металлических предметов в организме может быть противопоказанием. Время проведения МРТ составляет от 20 до 90 минут.
Видеоуродинамическое и уродинамическое исследование
Уродинамическое исследование измеряет давление в мочевом пузыре в различных состояниях: пустом, наполненном и во время опорожнения. Используются два тонких катетера: один вводится в мочевой пузырь, другой — в прямую кишку. Мочевой пузырь заполняется водой, и контролируется давление в нем, а также в прямой кишке и брюшной полости. Это исследование помогает оценить давление, сокращение мышц и функциональные возможности мочевого пузыря. Видео-уродинамическое исследование дополняет уродинамическое, предоставляя визуализацию уретры, мочевого пузыря и мочеточников.
Почечное сканирование
Это исследование ядерной медицины, позволяющее получить изображение почек и выявить повреждения. После процедуры нет ограничений по питанию или физической активности. Сканирование может занять несколько часов, поэтому родителям рекомендуется взять с собой игрушки и книги для детей.
Радиоизотопное сканирование почек
Этот метод также относится к ядерной медицине и позволяет получить информацию о функции почек, их размере, форме и возможных закупорках мочевыводящих путей. Пациенту вводят внутривенно радиоизотоп, который визуализируется в почках. Наиболее эффективным препаратом считается MAG 3 (меркаптоацетилтриглицерин). В этом исследовании нет ограничений по питанию и активности.
Бактериологическое исследование мочи
Бактериологический анализ стерильного образца мочи, взятого у ребенка, проводится в кабинете. Если ребенок приучен к туалету, образец мочи собирается в стерильную чашу. Если нет, используется катетер или специальный мешок. Затем образец анализируется на наличие патологических примесей, таких как кровь или белок.
Микроскопический анализ мочи
Образец мочи, собранный аналогично бактериологическому методу, отправляется в лабораторию для анализа. Микроскоп используется для выявления нарушений в моче. Тест назначается при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей.
Посев мочи
Если в образце мочи обнаружены бактерии, выполняется посев. Культуры бактерий выращиваются в лаборатории в течение 24 часов для определения их типа и подбора антибиотиков для лечения.
Анализ суточной мочи
Анализ суточной мочи назначается детям с камнями в почках и мочевом пузыре. Мочу собирают в специальный контейнер в течение 24 часов, исключая первое утреннее мочеиспускание. Затем весь собранный объем отправляется в лабораторию для анализа причин образования камней.
Уровень креатинина
Исследование уровня креатинина проводят у детей с симптомами заболеваний почек. Креатинин фильтруется из крови через почки, и если они не справляются с этой задачей, уровень креатинина в крови повышается.
Лечение Гидронефроза у детей
Как проходит лечение гидронефроза?
Детям с гидронефрозом необходимо ультразвуковое обследование каждые три месяца в первый год жизни для оценки состояния. Многие малыши с пренатальным гидронефрозом находятся под наблюдением, так как их состояние может улучшиться без хирургического вмешательства. Легкие и умеренные формы требуют лишь регулярного контроля.
Если гидронефроз ухудшается или изначально выявлена тяжелая форма, может потребоваться операция. Обычно ее выполняет педиатрический уролог. Наиболее распространенной процедурой является пиелопластика, которая включает удаление суженных участков мочеточника и соединение его с здоровой частью дренажной системы. Успех пиелопластики составляет около 95%. В некоторых случаях могут потребоваться другие операции.
Фетальная хирургия
В редких случаях пренатальный гидронефроз угрожает жизни плода, что связано с низким уровнем околоплодных вод, закупоркой мочеточника или блокировкой дренажа мочевого пузыря и обеих почек.
Наиболее эффективным вмешательством является процедура, схожая с амниоцентезом. Под контролем ультразвука хирурги вводят шунт через иглу в живот матери в увеличенный мочевой пузырь ребенка, позволяя моче стекать в амниотическую полость.
После фетального вмешательства новорожденному может потребоваться дополнительная операция для нормального дренажа мочевого пузыря и защиты функции почек.
Хирургическое лечение
Операция требуется при тяжелой форме гидронефроза, но иногда рекомендована и для детей с умеренной степенью. Цель операции — уменьшить отек и давление в почке, восстановив свободный поток мочи.
Наиболее часто выполняемой процедурой является пиелопластика, устраняющая блокировку в мочеточниково-лоханочном сегменте. После операции дети остаются в больнице около трех дней, полное восстановление происходит через две-три недели; вероятность успешного исхода составляет около 95%.
Хирургическое лечение с использованием робототехники
Роботизированная пиелопластика — это лапароскопическая процедура, при которой хирурги используют камеру и тонкие инструменты через небольшие разрезы. Хотя операция занимает больше времени, она достигает той же цели: удаление пораженного участка мочеточника и соединение его с почкой. Роботизированная хирургия предлагает преимущества:
- Меньший послеоперационный дискомфорт.
- Меньшее количество и размер шрамов.
- Более короткий срок пребывания в больнице (обычно 24-48 часов).
- Более быстрое восстановление и возможность раньше вернуться к привычной активности.
Гидронефроз у взрослых
Причины гидронефроза
Гидронефроз чаще всего возникает из-за закупорки мочевыводящих путей или других факторов, мешающих их нормальному функционированию.
Основные причины
Камни в почках — одна из самых распространенных причин гидронефроза у мужчин и женщин. Выход камня из почки в мочеточник может блокировать отток мочи.
Причины у мужчин
У мужчин основными причинами гидронефроза являются:
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы
- рак предстательной железы
Оба состояния создают давление на мочеточники, что приводит к блокировке мочеоттока.
Причины у женщин
У женщин наиболее частыми причинами гидронефроза являются:
- беременность — увеличенная матка может давить на мочеточники
- онкологические заболевания мочевыводящих путей, такие как рак мочевого пузыря или почки
- онкологические заболевания репродуктивной системы, включая рак шейки матки, яичников или матки
Аномальный рост тканей при онкологических заболеваниях может давить на мочеточники или нарушать функционирование мочевого пузыря.
Другие причины
Существуют и менее известные причины гидронефроза:
- Тромбы (эмболия) в мочевыводящих путях, возникающие из-за повреждения стенок.
- Эндометриоз — рост тканей, обычно находящихся в матке, за ее пределами, что может нарушать работу мочевыводящих путей.
- Туберкулез — инфекция, чаще поражающая легкие, но иногда затрагивающая мочевой пузырь.
- Повреждение нервов, контролирующих мочевой пузырь (нейрогенный мочевой пузырь).
- Кисты яичников — жидкостные образования, которые могут давить на мочевой пузырь или мочеточники.
- Сужение мочеточника, возникающее из-за травмы, инфекции или хирургического вмешательства.
Диагностика Гидронефроза у взрослых
Диагностика начинается с обсуждения симптомов пациента. Врач задает уточняющие вопросы, чтобы определить необходимость дополнительных обследований. Осмотр, анамнез и семейная история заболеваний могут помочь в диагностике гидронефроза.
При острых симптомах физикальное обследование выявляет болезненность в области боков или почек. При осмотре живота может быть обнаружено увеличение мочевого пузыря. У мужчин проводится ректальное обследование для оценки состояния простаты, у женщин — гинекологическое для анализа состояния матки и яичников.
Лабораторные исследования
В зависимости от предполагаемого диагноза могут быть назначены следующие лабораторные исследования:
Анализ мочи
Выявляет наличие крови, инфекций или аномальных клеток.
Это распространенный тест, доступный в различных медицинских учреждениях.
Анализ проводится путем сбора образца мочи в специальную емкость (30-60 мл). Образец анализируется в медицинском учреждении и может быть отправлен в лабораторию. Моча оценивается визуально по цвету, мутности, запаху и прозрачности, а также с помощью макроскопического анализа. Также могут проводиться химические и молекулярные исследования, а также микроскопическая оценка.
Общий анализ крови
Выявляет анемию или возможные инфекции.
Общий анализ крови — один из наиболее часто назначаемых анализов. Он включает подсчет форменных элементов крови, определяемых с помощью специализированных аппаратов.
Основные параметры анализа — уровень лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.
Как проводится общий анализ крови?
Общий анализ крови берется из нескольких миллилитров образца крови у пациента. Процедура осуществляется в различных медицинских учреждениях. Кожу обрабатывают спиртовым раствором, затем игла вводится в вену. Кровь забирается шприцем или с помощью вакуумной пробирки. Образец отправляется в лабораторию для анализа.
Анализ электролитов крови
Полезен при хроническом гидронефрозе, так как почки поддерживают баланс их концентрации в крови.
| Что такое электролиты? Электролиты — это минералы с электрическим зарядом, растворенные в жидкостях организма. Их уровень влияет на работу сердца, нервов и мышц. Избыток или недостаток электролитов может привести к серьезным состояниям. Основные электролиты, измеряемые при анализе крови, — натрий, калий, хлорид и бикарбонат. |
Анализ крови на креатинин
Помогает оценить функцию почек.
| Креатинин — молекула, образующаяся в процессе метаболизма мышц из креатина, важного для выработки энергии. |
Около 2% креатина ежедневно преобразуется в креатинин, который транспортируется к почкам для фильтрации и выведения с мочой. Уровень креатинина обычно остается стабильным.
Инструментальные исследования
Компьютерная томография
Компьютерная томография органов брюшной полости позволяет оценить состояние почек и диагностировать гидронефроз. Она помогает выявить первопричины заболевания, такие как камни в почках или другие структуры, препятствующие нормальному оттоку мочи. Компьютерная томография может выполняться с контрастным веществом, вводимым в вену или перорально, для лучшей визуализации кишечника, но чаще всего при наличии камней контраст не требуется.
Ультразвуковое исследование
Ультразвуковое исследование также используется для диагностики гидронефроза. Качество результатов зависит от квалификации врача, проводящего исследование. Этот метод безопасен для беременных, так как не использует радиацию.
Степени Гидронефроза
Обращение к врачу на ранних стадиях заболевания имеет большое значение. Гидронефроз делится на три степени тяжести:
- Легкая степень – незначительные обратимые изменения в структуре почки, небольшое расширение лоханки и сохранение нормальной функции почки.
- Средняя степень – выраженные изменения в структуре почки, заметное расширение лоханки, истончение стенок почки и увеличение ее размеров на 15-25%. Функция почек ухудшается на 25-40% по сравнению со здоровой почкой.
- Тяжелая степень – серьезные, иногда необратимые изменения в структуре и функции почки. Почка может увеличиваться вдвое, лоханки сильно расширяются, а функция почки критически снижается или отсутствует.
Лечение взрослых
Если у пациента диагностирован гидронефроз, лечение зависит от причины и степени блокировки мочевого потока. Основные цели терапии:
- устранение скопления мочи и снижение давления на почки
- предотвращение необратимых повреждений почек
- лечение первопричины гидронефроза
Чаще всего требуется хирургическое вмешательство с использованием различных методик. Сроки операции зависят от наличия инфекции, так как существует риск сепсиса. В таких случаях врачи рекомендуют операцию в день подтверждения диагноза. Срочная операция также показана при поражении обеих почек или наличии симптомов, таких как сильная боль, рвота и тошнота, не поддающиеся медикаментозному лечению. Если симптомов нет, операцию можно отложить на несколько дней.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение гидронефроза ограничено и направлено на облегчение боли и лечение инфекций (антибиотики). Исключения составляют оральная ощелачивающая терапия при мочекаменной болезни и стероидная терапия при ретроперитониальном фиброзе.
Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом.
Отвод мочи
Первый шаг в лечении гидронефроза — отведение мочи из почек, что уменьшает боль и предотвращает повреждение почек.
Катетер может быть введен в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал или в почки через небольшой разрез. Это позволяет моче свободно вытекать и снижает давление на почки.
Лечение первопричины
После снижения давления на почки необходимо устранить причину скопления мочи, обычно связанную с удалением блока, препятствующего оттоку.
Закупорка мочеточника, частая причина гидронефроза, лечится стентированием, при котором устанавливается трубка внутри мочеточника для обхода закупорки. Стент можно установить без крупных разрезов. После отведения мочи и разблокировки мочеточника следует лечить основную причину заболевания, чтобы предотвратить повторный гидронефроз.
Некоторые возможные причины и их лечение:
- камни в почках — могут быть разрушены ультразвуком или лазером.
- увеличение простаты — лечится медикаментозно или, в редких случаях, хирургическим удалением.
- онкологические заболевания — рак шейки матки и рак простаты могут лечиться химиотерапией, лучевой терапией и хирургическим удалением.
Диета при гидронефрозе
Диета при гидронефрозе зависит от причины заболевания и должна быть индивидуальной. Общие рекомендации:
- Умеренное потребление воды — до 2 литров в день
- Снижение потребления соли — не более 2 граммов в день, лучше исключить соль и заменить её лимонным соком.
- Употребление свежих овощей в виде салатов.
- Избегать жирного мяса, морской рыбы, бобовых, копченостей, колбас, мясных соусов, шоколада и кофе.
Прогноз при гидронефрозе
Прогноз для пациента с гидронефрозом зависит от скорости обращения за медицинской помощью и начала лечения. При своевременном визите вероятность полного выздоровления и отсутствия осложнений составляет около 95%. Задержка с обращением к врачу может привести к потере почки или почечной недостаточности, что негативно скажется на физическом, психическом и финансовом состоянии пациента и его близких. Поэтому важно регулярно проходить медицинские осмотры и проводить профилактические лабораторные и инструментальные исследования.
Как лечить гидронефроз при беременности?
Если гидронефроз возникает из-за беременности, его лечение ограничено, и основным подходом остается ожидание. Тем не менее, состояние можно контролировать, обеспечивая регулярный отток мочи из почки с помощью катетера, что поможет избежать повреждения почек.
Что такое гидронефроз плода?
Гидронефроз плода, или пренатальный гидронефроз, — это состояние, при котором заболевание развивается и диагностируется до рождения. Оно характеризуется расширением почечных лоханок и/или увеличением размеров почки из-за нарушения оттока мочи. Это явление встречается у 1-5% беременных. Обычно антенатальный гидронефроз выявляется во время плановых ультразвуковых исследований в первом триместре. В большинстве случаев не требуется дородового лечения, но может понадобиться наблюдение или хирургическое вмешательство после рождения.
Основные причины гидронефроза у плода:
- Закупорка — может возникнуть в местах соединения почки с мочеточником, мочевого пузыря с мочеточником или в уретре. При закупорке может потребоваться хирургическое вмешательство.
- Везикоуретеральный рефлюкс — связано с нарушением работы клапана между мочеточником и мочевым пузырем, что приводит к обратному току мочи. Около 70-80% новорожденных с этим диагнозом вырастают без серьезных последствий, но необходим постоянный контроль. В некоторых случаях могут потребоваться антибиотики для предотвращения инфекций, если моча попадает обратно. Хирургическое вмешательство может понадобиться при инфицировании или если рефлюкс не проходит самостоятельно.
Если у плода диагностирован гидронефроз без осложнений, потребуется лишь регулярное ультразвуковое наблюдение. Обычно это состояние не влияет на течение беременности, и лишь в редких случаях, при тяжелой обструкции почек, может потребоваться кесарево сечение.
Что такое гидронефроз новорожденного?
Гидронефроз у новорожденных, или постнатальный гидронефроз, возникает из антенатального (дородового) гидронефроза. Это состояние проявляется увеличением почек и/или расширением лоханок из-за нарушения оттока мочи, чаще всего из-за закупорки мочевых путей, таких как мочеточник или мочеиспускательный канал. Реже причиной может быть везикоуретеральный рефлюкс, при котором нарушается работа клапана между мочеточником и мочевым пузырем, что приводит к обратному току мочи в почку.
Гидронефроз часто выявляется у плода во время ультразвукового исследования, что позволяет врачам заранее подготовиться к лечению и наблюдению.
После рождения, обычно на третий день, новорожденному проводят ультразвуковое исследование для оценки состояния внутренних органов и выявления гидронефроза. Если состояние сохраняется, необходимо провести цистоуретрограмму или почечное сканирование для определения причины. Предпочтение отдается почечному сканированию, так как оно более информативно. Основные причины гидронефроза — закупорка мочевых путей и везикоуретеральный рефлюкс.
При везикоуретеральном рефлюксе лечение включает антибиотикотерапию для предотвращения инфекций почек и регулярное наблюдение с периодическими ультразвуковыми исследованиями. В большинстве случаев рефлюкс может исчезнуть с возрастом. При закупорке чаще требуется хирургическое вмешательство, но в некоторых случаях возможно наблюдение в течение 6 месяцев с повторным исследованием, что может позволить избежать операции.
Нефрология за 5 минут: мы убиваем почки ежедневно
15 признаков того, что у Вас проблемы с почками
Вопрос-ответ
Каковы причины гидронефроза?
Гидронефроз возникает в результате нарушения оттока мочи из почки, что приводит к её расширению и повреждению. Основные причины включают мочекаменную болезнь, опухоли, стриктуры мочеточников, а также врождённые аномалии мочевыводящих путей. Воспалительные процессы и травмы также могут способствовать развитию этого состояния.
Можно ли вылечить гидронефроз почек?
Если в целом рассматривать диагностику гидронефроза, то зачастую это УЗИ, с помощью которого проверяется работа мочевого пузыря и функционирование почек человека. Вылечить гидронефроз реально, но и для этого есть свой специальный метод – нефростомия, о котором более подробно будет рассказано позже.
Как понять, что есть гидронефроз?
Гидронефроз можно заподозрить по симптомам, таким как боль в пояснице или боку, отеки, изменения в мочеиспускании (например, учащение или затруднение), а также по наличию инфекции мочевых путей. Для подтверждения диагноза необходимо пройти ультразвуковое исследование почек, которое покажет увеличение их размеров и наличие жидкости в почечной лоханке.
Какие анализы показывают гидронефроз?
Клинический анализ крови. Дает возможность исключить анемию и определить баланс электролитов крови. Инструментальные методы. Основными методами инструментального исследования являются рентгеноскопия и КТ брюшной полости (в том числе – КТ с применением орального или внутривенного контраста).
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям почек. Раннее выявление проблем может значительно улучшить прогноз и предотвратить развитие гидронефроза.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как боль в пояснице, отеки или изменения в мочеиспускании. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к врачу, так как это может быть признаком гидронефроза или других серьезных заболеваний.
СОВЕТ №3
Следите за своим уровнем гидратации. Пить достаточное количество воды помогает поддерживать здоровье почек и может снизить риск развития заболеваний, включая гидронефроз.
СОВЕТ №4
Изучите факторы риска, такие как наличие камней в почках или инфекции мочевыводящих путей, и обсудите их с врачом. Это поможет вам принять меры для предотвращения гидронефроза и других осложнений.
