Что такое ирригоскопия
Ирригоскопия – рентгенологическое исследование, оценивающее состояние толстого кишечника. Метод позволяет получить информацию о:
- восходящей ободочной кишке
- поперечной ободочной кишке
- нисходящей ободочной кишке
- сигмовидной кишке
- прямой кишке.
Рентгеноконтрастные вещества вводят через клизму для равномерного покрытия внутренней поверхности кишечника.
Сферы применения ирригоскопии:
- уточнение диагноза заболеваний толстого кишечника
- определение местоположения опухолей, полипов и дивертикулов
- оценка состояния слизистой оболочки, выявление язв и атрофии
- диагностика пороков развития кишечника
- изучение функциональных особенностей, таких как спазмы и атония
Процедура проведения ирригоскопии:
- Пациента располагают на наклонном столе в рентгенологическом кабинете.
- Выполняется ректороманоскопия для осмотра анального канала и прямой кишки с использованием ректороманоскопа.
- Пациент принимает положение Симпса: лежа на боку, ноги согнуты, верхняя нога подогнута к животу.
- В анальное отверстие вводится гибкая смазанная ректальная трубка.
- Под контролем рентгена через трубку медленно вводят раствор бария объемом 1,5-2 литра.
- Во время заполнения кишечника могут возникнуть неприятные ощущения и позывы на дефекацию. Рекомендуется медленно дышать через рот, чтобы облегчить дискомфорт. Важно предотвратить вытекание раствора, чтобы сохранить информативность исследования.
- Для равномерного распределения бария стол наклоняют, и пациента просят несколько раз перевернуться на живот и на бок. Параллельно выполняются прицельные снимки различных отделов кишечника.
- После заполнения слепой кишки делают обзорный снимок брюшной полости.
- Пациента просят опорожнить кишечник, его сопровождают в туалет или предлагают судно.
- После опорожнения выполняется еще один обзорный рентгеновский снимок, завершая простое контрастирование.
- Если назначено двойное контрастирование, с помощью аппарата Боброва кишечник заполняют воздухом для растяжения и детального изучения рельефа слизистой оболочки. Это помогает выявить опухоли, полипы и дивертикулы, которые могут быть не видны при простом контрастировании.
Ирригоскопия — это рентгенологическое исследование, которое позволяет оценить состояние толстого кишечника с помощью контрастного вещества. Врачи отмечают, что данная процедура особенно полезна для диагностики различных заболеваний, таких как колоректальный рак, дивертикулит, воспалительные заболевания кишечника и полипы. Показания к проведению ирригоскопии включают хронические боли в животе, изменения в стуле, а также подозрения на опухоли или другие аномалии. Специалисты подчеркивают, что ирригоскопия помогает не только выявить патологии, но и оценить их распространенность, что играет ключевую роль в выборе дальнейшей тактики лечения. Процедура считается безопасной, однако требует предварительной подготовки пациента для получения наиболее точных результатов.
Что выявляет ирригоскопия в норме
Расположение, длина и форма толстой кишки варьируются у разных людей в пределах нормы.
- Форма и расположение толстой кишки соответствуют возрастным стандартам.
- Эластичность и растяжимость равномерны по всей длине.
- Просвет кишечника не имеет резких сужений или спаек.
- Рельеф слизистой оболочки типичен. Ободочная кишка образует гаустры – круговые выпячивания стенок.
Существует два варианта нормального рельефа: спокойный и возбужденный. В состоянии покоя складки сглажены, расстояния между ними увеличены. В возбужденном состоянии гаустры четко выражены и расположены близко друг к другу.
- Функция баугиниевой заслонки заключается в разделении тонкой и толстой кишки, предотвращая попадание контрастного вещества в тонкий кишечник.
| Аспект Ирригоскопии | Описание | Примечания |
|---|---|---|
| Что такое ирригоскопия? | Рентгенологическое исследование толстой кишки с использованием контрастного вещества (бариевой взвеси), вводимого через прямую кишку. | Позволяет визуализировать форму, размеры, рельеф слизистой оболочки толстой кишки. |
| Показания к проведению | Подозрение на органические поражения толстой кишки (полипы, опухоли, дивертикулы, стриктуры), воспалительные заболевания (язвенный колит, болезнь Крона), травмы, врожденные аномалии развития. | Ирригоскопия может быть назначена при болях в животе, изменениях стула, кровотечениях из прямой кишки, анемии неясного генеза. |
| Болезни, выявляемые с помощью ирригоскопии | Язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулез, полипы толстой кишки, рак толстой кишки, стеноз (сужение) кишки, мегаколон, долевое поражение толстой кишки, врожденные аномалии развития толстой кишки, травмы толстой кишки. | Ирригоскопия не всегда может выявить все заболевания, может потребоваться дополнительное обследование (колоноскопия, биопсия). |
| Противопоказания | Перфорация (прободение) органов брюшной полости, тяжелое состояние пациента, непереносимость бария, острый воспалительный процесс в брюшной полости. | Перед проведением ирригоскопии необходимо пройти подготовку кишечника (очистительные клизмы). |
| Преимущества | Относительно недорогая и доступная процедура. | Может быть выполнена в большинстве рентгенологических отделений. |
| Недостатки | Использование ионизирующего излучения. | Не всегда позволяет получить полную информацию о состоянии слизистой оболочки толстой кишки. |
Ирригоскопия — это рентгенологическое исследование, которое позволяет оценить состояние толстого кишечника. Процедура включает введение контрастного вещества, что помогает визуализировать анатомию и функциональные особенности кишечника. Многие пациенты отмечают, что процедура может быть немного неприятной, но ее информативность оправдывает дискомфорт.
Основные показания к ирригоскопии включают подозрение на опухоли, воспалительные заболевания, такие как колит, а также хронические запоры или диарею. Исследование помогает выявить такие болезни, как дивертикулит, полипы и рак толстой кишки. Важно отметить, что ирригоскопия является безопасной и эффективной процедурой, которая может значительно помочь в диагностике и выборе дальнейшей тактики лечения.
Показания для ирригоскопии
| Патология | Цель исследования | Симптомы заболевания |
| Кровь, гной и слизь в стуле | Определить причину нарушений | Повреждения слизистой оболочки толстой кишки, заполненные контрастом (язвы, дивертикулы). Полипы выглядят как грибовидные выпячивания на стенках кишечника. Воспалительные участки проявляются утолщением стенки кишечника. |
| Боль в области ануса и толстой кишки | Установить характер и локализацию проблемы. | Обнаружение полипов, дивертикулов, воспалительных участков и спазмов. |
| Подозрение на рак кишечника | Определить размеры и расположение опухоли. | Округлое образование на стенке толстой кишки с гладкой поверхностью или эрозиями. |
| Острая кишечная непроходимость | Найти место сужения кишечника | Резкое сужение толстой кишки, препятствующее прохождению контраста в верхние отделы. Непроходимость может быть вызвана перегибом, рубцами или защемлением петли толстой кишки. |
| Хронические поносы и запоры | Определить нарушения тонуса толстой кишки. | Поносы возникают при повышенном тонусе кишки или ее участков, что на рентгене проявляется сужением просвета и увеличенной складчатостью, часто при колитах. Запоры возникают при пониженном тонусе, проявляясь сглаженностью складок и расширением просвета толстой кишки. |
Подготовка к ирригоскопии
Во время первой консультации с врачом пациент должен подробно рассказать о наличии острых и хронических заболеваний, а также о принимаемых медикаментах. Обычно отменять их не требуется, но информация должна быть у врача.
Качество исследования зависит от очищенности кишечника. Остатки кала в толстой кишке могут исказить результаты и привести к ошибочному диагнозу. Поэтому важно строго следовать указаниям врача при подготовке к ирригоскопии.
Существует три метода очищения кишечника перед исследованием:
- препарат Фортранс
- очистительные клизмы
- гидроколонотерапия
-
Очищение кишечника с помощью препарата Фортранс.
Если ирригоскопия назначена на утро следующего дня, последний прием пищи должен состояться в 14:00.
- 16:00-17:00 — первый литр Фортранса
- 17:00-18:00 — второй литр Фортранса
- 18:00-19:00 — третий литр Фортранса
Один пакетик препарата разводится в литре воды. Для улучшения вкуса можно добавить лимонный сок или запивать фруктовым соком без мякоти. Употребление — по 1 стакану каждые 15 минут. Слабительное начинает действовать через час и продолжает в течение 3-5 часов после последней порции. После очищения разрешается пить только чай, сок, бульон или негазированную воду.
Прием слабительного рекомендуется пациентам с язвенным колитом и дивертикулами, которым противопоказаны клизмы.
-
Подготовка кишечника с помощью клизм.
За 2-3 дня до исследования исключите из рациона картофель, рис, хлебобулочные изделия, овощи и молоко. Последний прием пищи — в 16:00. Вечером, накануне исследования, сделайте 2 очистительные клизмы (в 18:00 и 21:00) объемом по 1 литру с подогретой до 36 градусов водой. Утром разрешен легкий завтрак. Перед ирригоскопией сделайте еще 2 клизмы. Если промывные воды остаются недостаточно чистыми, процедуру повторите.
-
Подготовка с помощью гидроколонотерапии.
В проктологическом отделении перед исследованием может быть проведен сеанс гидроколонотерапии — промывания толстого кишечника большим объемом воды (до 30 литров). О необходимости этой процедуры следует заранее договориться.
На процедуру ирригоскопии необходимо взять:
- тапочки
- ночную рубашку для процедуры
- халат для похода в туалет
- две простыни — одну для кушетки, другую для укрытия
- мыло и полотенце для гигиенических процедур после ирригоскопии
Какие болезни выявляет ирригоскопия
Опытный рентгенолог устанавливает диагноз на основе изменений на рентгеновских снимках. В этом разделе описаны патологии толстой кишки, выявляемые с помощью ирригоскопии, и их рентгенологические признаки.
-
Синдром раздраженного кишечника:
- Неровные складки-гаустры указывают на чрезмерное напряжение в некоторых участках толстой кишки.
- Неполное опорожнение контрастного вещества после дефекации свидетельствует о несогласованной работе кишечника.
- Сужения возникают из-за спазмов в разных отделах толстой кишки.
-
Неязвенный (хронический) колит:
- Неоднородные просветы ободочной кишки – результат неравномерного сокращения гладкой мускулатуры.
- Сужение просвета из-за спазма, иногда с полным перекрытием.
- Асимметричные участки сокращения стенок кишечника нарушают перистальтику.
- На спазмированных участках ярко выражены складки, расстояние между ними минимально.
-
Неспецифический язвенный колит:
- Рельеф слизистой оболочки пятнистый и мелкосетчатый из-за заполнения барием язв и некроза.
- Острые мелкие выступы на контурах кишки – псевдополипы, образующиеся вокруг пораженных участков.
- Чередующиеся участки расширения и спазма могут наблюдаться не у всех пациентов.
-
Дивертикулез:
- Контур стенки кишечника неровный, контраст проникает в дивертикулы размером от нескольких миллиметров до 5 см.
- Мешковидные выпячивания чаще всего образуются в сигмовидной и нисходящей ободочной кишке.
- Растяжимость стенки нарушена вблизи воспаленного дивертикула, образуется отек.
- При разрыве дивертикула контраст вытекает в брюшную полость, ирригоскопию прекращают, пациента направляют на операцию.
- Воспаленные участки кишки могут смещаться.
-
Рак толстой кишки:
- На ранних стадиях образуются небольшие округлые, четко очерченные образования.
- Опухоль может выглядеть как неровность или плоский дефект на контуре кишки.
- Полиповидные карциномы проявляются в виде кольца или полукольца на фоне складок.
- Опухоли, напоминающие «цветную капусту», выглядят как дефекты наполнения с неровными краями.
- Рельеф кишки вокруг опухоли изменен, складки могут отсутствовать из-за отека.
- Наличие контрастного вещества вокруг опухоли указывает на изъязвление или распад.
-
Полипы толстой кишки:
- Округлые или остроконечные образования на стенке кишечника выглядят как дефекты наполнения.
- У крупных полипов заметна ножка, что является характерным признаком.
- Ирригоскопия позволяет выявить полипы размером более 1 см.
Противопоказания для ирригоскопии.
- Беременность – ирригоскопия включает облучение, что может нарушить развитие плода.
- Перфорация стенки кишечника может возникнуть из-за язвы, дивертикула или опухоли. Сульфат бария может попасть в брюшную полость, вызывая осложнения. В таких случаях применяют водные растворы рентгеноконтрастных веществ.
- Дивертикулит и язвенный колит. При этих заболеваниях ирригоскопию проводят осторожно, вводя бариевую взвесь и воздух под низким давлением, чтобы избежать разрыва стенки кишечника.
- Тяжелая сердечная недостаточность и тахикардия. Психоэмоциональное напряжение во время ирригоскопии может ухудшить работу сердца и спровоцировать сердечный приступ.
Вопрос-ответ
Когда назначают ирригоскопию?
Ирригоскопия назначается врачом при подозрении на многие заболевания желудочно-кишечного тракта, а также при обращении к врачу с подобными симптомами: хронические нарушения в работе кишечника, такие как диарея, запоры и поносы; подозрение на рак желудочно-кишечного тракта; сужение кишки.
Можно ли на ирригоскопии увидеть рак?
Ирригоскопия — это ценный диагностический инструмент, который может помочь выявить различные заболевания и аномалии в толстой кишке: рак толстой кишки и доброкачественные опухоли. Процедура может выявить наличие новообразований, таких как полипы или опухоли в толстой кишке, что помогает в лечении.
Можно ли вместо колоноскопии сделать ирригоскопию?
Ирригоскопию можно заменить на колоноскопию, но рентгенография не вызывает вопроса, больно или нет, в отличие от колоноскопии. В последнем случае процесс достаточно болезненный и плохо переносится пациентами.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением ирригоскопии обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет вам понять, какие показания к исследованию у вас есть, и ответит на все ваши вопросы о процедуре.
СОВЕТ №2
Подготовьтесь к исследованию заранее. Обычно требуется соблюдение специальной диеты и очищение кишечника. Следуйте рекомендациям врача, чтобы получить наиболее точные результаты.
СОВЕТ №3
Не стесняйтесь задавать вопросы во время процедуры. Если у вас возникнут дискомфорт или сомнения, сообщите об этом медицинскому персоналу. Ваше спокойствие и комфорт важны для успешного проведения ирригоскопии.
СОВЕТ №4
После процедуры следите за своим состоянием. Если вы заметите необычные симптомы, такие как сильная боль или кровотечение, немедленно обратитесь к врачу. Это поможет избежать возможных осложнений.
