Анатомия и физиология желудка и пищевода
Почему возникает изжога? Для ответа на этот вопрос необходимо понять анатомию и физиологию пищеварительной системы.
Пищевод – полый трубчатый мышечный орган, соединяющий глотку с желудком. Он транспортирует твердую пищу и жидкости в нижележащие отделы пищеварительной системы.
Стена пищевода состоит из трех слоев:
- Слизистая – многослойный неороговевающий эпителий с высокой способностью к восстановлению, схожий со слизистой зева.
- Мышечная – включает продольные и круговые мышечные волокна, обеспечивающие продвижение пищевого комка к желудку. В месте перехода в желудок находится мышечный сфинктер, который позволяет пище поступать в желудок и предотвращает обратное движение содержимого.
- Адвентиция – соединительная ткань, фиксирующая пищевод и придающая ему гибкость, сохраняя анатомическую форму.
Желудок – мешковидный орган, расширение пищеварительного тракта, где происходит обработка пищи с помощью ферментов и соляной кислоты.
Стенки желудка также состоят из трех слоев: слизистого, мышечного и брюшины.
- Слизистый – однослойный цилиндрический эпителий, вырабатывающий пищеварительные ферменты и соляную кислоту.
- Мышечный – три слоя: продольный, круговой и косой, которые обеспечивают перемешивание пищи и ее поступление в двенадцатиперстную кишку.
- Брюшина – тонкая слизистая оболочка, позволяющая желудку скользить относительно других органов при сокращениях.
Секреция пищеварительных ферментов и соляной кислоты контролируется вегетативной нервной системой, которая также регулирует тонус и сокращения мышечных волокон пищевода и желудочно-пищеводного сфинктера.
Вегетативная нервная система отвечает за непроизвольное управление работой внутренних органов и тонусом сосудов, тесно взаимодействуя с остальной нервной системой.
Изжога — распространённая проблема, с которой сталкиваются многие люди. Врачи отмечают, что её причины могут быть разнообразными: от неправильного питания и переедания до заболеваний, таких как гастрит или язва. Часто изжога возникает при рефлюксной болезни, когда содержимое желудка попадает в пищевод, вызывая дискомфорт. Современные методы лечения включают антациды, ингибиторы протонной помпы и изменения в образе жизни, такие как отказ от жирной пищи и алкоголя. Особенно важно учитывать, что изжога может беспокоить женщин во время беременности, когда гормональные изменения и давление растущей матки способствуют её появлению. В таких случаях врачи рекомендуют безопасные для матери и плода методы облегчения симптомов.
Механизм возникновения изжоги
Изжога возникает, когда содержимое желудка попадает в пищевод. Слизистая оболочка желудка защищена от высокой кислотности и пищеварительных ферментов, в отличие от слизистой пищевода, которая такой защиты не имеет.
Когда желудочное содержимое возвращается в пищевод, это приводит к химическим и ферментативным ожогам его слизистой. Эти ожоги вызывают жжение, дискомфорт и болевые ощущения при желудочно-пищеводном рефлюксе. Изжога — это не отдельное заболевание, а симптом различных состояний и заболеваний, о которых мы расскажем в следующем разделе статьи.
| Причина изжоги | Заболевания, сопровождающиеся изжогой | Современное лечение и профилактика | Изжога при беременности |
|---|---|---|---|
| Переедание | Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) | Ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы H2-рецепторов, антациды, изменение образа жизни (диета, отказ от курения, снижение веса) | Увеличение матки, гормональные изменения, ослабление сфинктера пищевода |
| Острая, жирная, кислая пища | Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки | Антибиотики (при наличии Helicobacter pylori), ИПП, антациды, диета | Изменение диеты, ношение поддерживающего белья, сон с приподнятым изголовьем |
| Алкоголь, кофе, газированные напитки | Эзофагит | Эндоскопическое лечение (при необходимости), ИПП, антациды, диета | Избегание триггерных продуктов, небольшие частые приемы пищи |
| Курение | Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы | Хирургическое лечение (при необходимости), ИПП, антациды, изменение образа жизни | Постепенное увеличение веса, консультация врача |
| Стресс | Психотерапия, изменение образа жизни, медикаментозное лечение (при необходимости) | Умеренные физические нагрузки, релаксационные техники | |
| Одежда, сдавливающая живот | Изменение гардероба | Комфортная одежда | |
| Лекарственные препараты (НПВС, аспирин) | Замена препарата (при возможности), прием препаратов, защищающих слизистую желудка | Консультация врача по поводу приема лекарств | |
Изжога — это распространённое состояние, которое вызывает дискомфорт у многих людей. Основные причины её появления связаны с неправильным питанием, стрессом и заболеваниями пищеварительной системы, такими как гастрит или язва. Часто изжога возникает при рефлюксной болезни, когда желудочная кислота попадает в пищевод. Современные методы лечения включают антациды, ингибиторы протонной помпы и изменения в образе жизни, такие как отказ от жирной пищи и алкоголя. Особенно актуальна проблема изжоги для беременных женщин, так как гормональные изменения и увеличение давления на желудок могут усугубить симптомы. Важно помнить, что при частых приступах изжоги стоит обратиться к врачу для исключения серьёзных заболеваний и получения рекомендаций по лечению.
Причины возникновения изжоги
- Переедание – превышение объема пищи над возможностями желудка может вызвать давление, приводящее к рефлюксу.
- Беременность – на поздних сроках изжога возникает из-за увеличения внутрибрюшного давления и повышения гормонов, расслабляющих гладкую мускулатуру матки, пищевода и желудка.
- Прием медикаментов – некоторые препараты могут повышать кислотность желудка, влиять на вегетативную нервную систему и изменять тонус мышечной ткани.
- Повышенная кислотность желудка – избыточная выработка соляной кислоты может вызвать воспаление стенок желудка и рефлюкс.
- Диафрагмальная грыжа пищевода – расширение участка пищевода, проходящего через диафрагму, затрудняет закрытие желудочно-пищеводного сфинктера.
- Диабет – нарушает газообмен и обмен веществ, что негативно сказывается на гладкой мускулатуре и может повышать кислотность из-за ухудшения кровообращения в желудке.
- Изжога на фоне нервно-психических расстройств – чаще наблюдается у людей с нестабильной психикой, таких как страдающие депрессией. Психические расстройства влияют на вегетативную нервную систему, нарушая тонус мышечной ткани пищевода и желудка и способствуя повышенному образованию соляной кислоты.
Что делать если у Вас изжога?
Для выявления причин изжоги необходимо обратиться к врачу-терапевту или гастроэнтерологу.
Специалист осмотрит грудную клетку (искривление может быть причиной рефлюкса), прослушает сердечные тоны и оценит ритм пульса, так как симптомы изжоги могут напоминать стенокардию. Также врач проведет пальпацию живота, поскольку напряжение мышц может указывать на воспалительный процесс. Для более детального анализа могут потребоваться инструментальные исследования.
- ФЭГДС (фиброэзофагастродуоденоскопия) – метод визуальной оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При изжоге часто обнаруживается воспаление слизистой пищевода, а также эрозии и язвы. Возможны выявления новообразований и других повреждений.
- Рентгеноскопия с контрастом – позволяет изучить динамику прохождения веществ через пищевод и желудок, а также выявить анатомические особенности и патологии (новообразования, кисты, грыжи пищевода).
- Лабораторные исследования:
- Биохимический анализ крови (уровень сахара и гастрина) – эти гормоны могут способствовать повышенной секреции желудочного сока.
- Лабораторный анализ желудочного сока (определение кислотности) – помогает выявить одну из причин изжоги.
Лечение изжоги
Как избавиться от изжоги?
- Измените режим питания – дробное питание уменьшает проявления изжоги. Ешьте 5-6 раз в день небольшими порциями.
- Исключите кислые продукты и минимизируйте специи. Острое и соленое увеличивают секрецию желудочного сока.
- Не ешьте перед сном. Завершайте последний прием пищи за час до сна. Ужин должен быть легким.
- Молоко не улучшает состояние. Оно временно облегчает симптомы изжоги, но через 20-30 минут может усилить секрецию желудка.
- Включайте в рацион продукты, богатые клетчаткой (фрукты, овощи, хлеб из муки грубого помола). Овсяная каша на воде положительно влияет на слизистую желудка и пищевода при изжоге.
- Сократите потребление жиров. Жиры требуют длительной переработки, что увеличивает выработку желудочного сока.
- Откажитесь от курения и алкоголя.
Лекарство от изжоги
В терапии изжоги применяются различные медикаменты. Изжога — это симптом, а не отдельное заболевание, поэтому важно устранить основную причину. Обычно, если изжога возникает во время беременности, она проходит после родов.
Основное повреждающее воздействие на стенки пищевода при рефлюксе оказывает соляная кислота, поэтому целесообразно снизить уровень кислотности желудочного сока.
Существует несколько групп лекарств, которые могут помочь.
Антацидные препараты при изжоге
- Алмагель
- Маалокс
- Ренни
Эти средства содержат соединения, нейтрализующие кислотность (гидроксид алюминия, гидроксид магния, карбонат кальция, магния гидроксикарбонат). Они взаимодействуют с кислотой в желудке и пищеводе, снижая уровень кислотности.
Преимущества антацидных препаратов:
- Не оказывают системного воздействия
- Обеспечивают быстрый эффект
- Доступны по цене
- Могут применяться во время беременности и лактации
Недостатки антацидных препаратов:
- Могут вызывать запоры или диарею
- Эффект кратковременный
- Длительное использование может нарушить электролитный баланс
Препараты, снижающие секрецию желудочного сока (блокаторы протонного насоса, H2-гистаминоблокаторы)
Блокаторы протонного насоса препятствуют выработке соляной кислоты клетками слизистой желудка, что снижает кислотность.
Блокаторы H2-гистаминовыми рецепторами связываются с H2-рецепторами на поверхности секреторных клеток желудка, блокируя их и снижая секрецию соляной кислоты.
Преимущества препаратов, снижающих секрецию:
- Обеспечивают длительное действие
- Не влияют на перистальтику
- Могут назначаться во время беременности и лактации
Недостатки препаратов, снижающих секрецию:
- Эффект проявляется не ранее чем через 30 минут после приема
- Могут влиять на действие других лекарств
- Возможны серьезные осложнения, поэтому применение должно контролироваться врачом.
Можно ли лечить изжогу содой?
Сода, реагируя с соляной кислотой, нейтрализует ее, снижая кислотность в желудке. Однако этот метод имеет недостаток: в процессе реакции выделяется углекислый газ, который может раздражать слизистую желудка и увеличивать выработку желудочного сока. Таким образом, использование соды для борьбы с изжогой можно сравнить с попыткой потушить огонь бензином.
Лечение изжоги при беременности
Чтобы снизить частоту приступов изжоги у беременных, рекомендуется дробное питание, избегание горизонтального положения в течение 30-45 минут после еды, употребление пищи небольшими порциями и отдых или сон с приподнятым верхом тела (угол 15-25 градусов).
Во время беременности желательно избегать лекарств, но при осложнениях может потребоваться медикаментозная помощь.
Рассмотрим препараты, допустимые при изжоге в период беременности.
Антациды
Антациды, такие как Алмагель или Маалокс, допустимы, но их регулярное применение может вызывать запоры. Поскольку многие женщины сталкиваются с этой проблемой и без этих средств, их не стоит использовать как основное лечение изжоги.
Препарат Ренни не вызывает запоров и считается предпочтительным выбором для беременных.
Некоторые антисекреторные H2-гистаминоблокаторы, такие как Ранитидин и Циметидин, прошли тестирование и признаны безопасными для использования во время беременности.
Препараты из группы антисекреторных блокаторов протонного насоса не исследовались на безопасность в период беременности, поэтому их применение следует избегать, если это не разрешено вашим гинекологом.
Вопрос-ответ
Что хорошо убирает изжогу при беременности?
Наиболее безопасными в лечении изжоги у беременных являются антацидные средства, содержащие гидрокарбонат натрия, карбонат кальция, препараты, содержащие магний и др.
Каковы причины изжоги у беременных?
Почему при беременности возникает изжога? Во время беременности кислое содержимое желудка может забрасываться в пищевод из-за ослабления пищеводного сфинктера или переполнения желудка. Так происходит вследствие гормональных изменений и сдавления увеличивающейся маткой органов пищеварения.
Какие продукты провоцируют изжогу у беременных?
Избегайте продуктов, вызывающих изжогу, например, жирной, острой пищи, цитрусовых, кофе. Полезно пить больше воды, но не во время еды, чтобы не увеличивать объем желудка. Важно также избегать сразу после приема пищи лежачего положения, лучше подождать хотя бы час.
Советы
СОВЕТ №1
Следите за своим рационом. Избегайте продуктов, которые могут провоцировать изжогу, таких как острые блюда, цитрусовые, шоколад и кофе. Вместо этого выбирайте легкие и нейтральные продукты, которые не раздражают слизистую оболочку желудка.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на режим питания. Питайтесь небольшими порциями 5-6 раз в день, чтобы избежать переполнения желудка. Не ешьте перед сном, чтобы дать организму время на переваривание пищи.
СОВЕТ №3
Принимайте вертикальное положение после еды. Постарайтесь не ложиться в течение как минимум 2-3 часов после приема пищи, чтобы предотвратить заброс кислоты из желудка в пищевод.
СОВЕТ №4
Консультируйтесь с врачом при беременности. Если вы испытываете изжогу во время беременности, обязательно обсудите это с вашим врачом, чтобы получить рекомендации по безопасным методам лечения и облегчения симптомов.
