Киста яичника — правого или левого яичника, причины, симптомы, диагностика и лечение, а также рекомендации по профилактике.

Анатомия и физиология яичника

Яичники — это парные внутренние половые органы женского организма, делящиеся на правый и левый.

Ключевые функции яичников:

• развитие и созревание яйцеклеток в фолликулах;
• освобождение созревшей яйцеклетки в брюшную полость (овуляция);
• выработка женских половых гормонов (эстрадиол, эстриол, прогестерон и др.);
• регулирование менструального цикла через гормоны;
• поддержка беременности за счет гормонов.

Яичники овальной формы расположены рядом с маточными трубами и прикреплены к матке и стенкам таза связками.

Размеры яичников у женщин в репродуктивном возрасте:

• длина – 2,5–5 см;
• ширина – 1,5–3 см;
• толщина – 0,6–1,5 см.

С наступлением климакса яичники уменьшаются в размерах.

Структура ткани яичников

В яичнике выделяют два слоя:

1. Корковый слой – внешний, содержащий фолликулы с яйцеклетками. В репродуктивном возрасте он максимален, затем истончается и атрофируется.
2. Мозговой слой – внутренний, включает соединительную ткань, мышцы, сосуды и нервы, обеспечивая фиксацию и подвижность яичника.

Кисты яичников представляют собой распространенное гинекологическое заболевание, которое может возникать как в правом, так и в левом яичнике. Врачи выделяют несколько видов кист, включая эндометриоидные, дермоидные, фолликулярные и кисты желтого тела. Основные причины их появления связаны с гормональными нарушениями, воспалительными процессами и генетической предрасположенностью. Симптомы могут варьироваться от бессимптомного течения до болей внизу живота, нарушений менструального цикла и проблем с фертильностью.

Диагностика включает ультразвуковое исследование и, при необходимости, дополнительные методы, такие как МРТ или лапароскопия. Лечение зависит от типа кисты и ее размеров: в некоторых случаях достаточно наблюдения, в других может потребоваться медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Разрыв кисты яичника — это серьезное осложнение, которое требует неотложной медицинской помощи, так как может привести к внутреннему кровотечению и другим опасным состояниям. Врачи подчеркивают важность регулярных осмотров и своевременной диагностики для предотвращения осложнений.

Симптомы кисты яичника. Кисты яичника у женщин. Лечение кисты яичника. Что нельзя делать при кисте

Функционирование яичника

В корковом слое яичника формируются новые фолликулы с яйцеклетками. Лишь 10% из них продолжают развиваться, остальные 90% атрофируются.

К овуляции в одном из фолликулов созревает яйцеклетка. Фолликул увеличивается и приближается к поверхности яичника, в то время как развитие остальных замедляется.

Во время овуляции созревший фолликул разрывается, и яйцеклетка выходит в полость живота, затем попадает в маточную трубу. На месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело — скопление железистых клеток, вырабатывающее прогестерон, необходимый для поддержания беременности.

К началу месячных функции яичника ослабевают, и наблюдается нехватка гормонов. Это приводит к отторжению части слизистой оболочки и кровотечению. Начинаются месячные.

Характеристика	Киста правого/левого яичника	Лечение и диагностика
Причины	Гормональный дисбаланс, эндометриоз, генетические факторы, воспаление, нарушение овуляции	УЗИ, МРТ, анализ крови на гормоны, лапароскопия (в сложных случаях)
Симптомы (могут отсутствовать)	Боль внизу живота (с одной стороны), нарушение менструального цикла, вздутие живота, тошнота, рвота, боль во время полового акта, увеличение живота	Зависит от типа кисты, размера и симптомов. Может включать наблюдение, гормональную терапию, хирургическое вмешательство (лапароскопия, лапаротомия)
Виды кист	Фолликулярная: нелопнувший фолликул; Киста желтого тела: образование на месте лопнувшего фолликула; Эндометриоидная: ткань, подобная эндометрию; Дермоидная: содержит различные ткани (волосы, зубы, жир)	Фолликулярная и киста желтого тела: часто рассасываются самостоятельно; Эндометриоидная: гормональная терапия, хирургическое удаление; Дермоидная: хирургическое удаление
Разрыв кисты	Острая боль внизу живота, внутреннее кровотечение (возможны симптомы шока), резкое ухудшение состояния	Неотложная хирургическая помощь
Диагностика	УЗИ, МРТ, лапароскопия	УЗИ — основной метод диагностики
Лечение	Наблюдение, гормональная терапия, хирургическое удаление (лапароскопия, лапаротомия)	Выбор метода лечения зависит от типа кисты, размера, симптомов и возраста пациентки

Что такое киста?

Кисты яичников различаются по строению и причинам возникновения, но все они представляют собой пузырьки, наполненные жидкостью или полужидким веществом.

Типы кист яичников:

• дермоидная киста;
• киста, связанная с эндометриозом;
• синдром поликистозных яичников;
• кистаденома;
• серозная киста;
• фолликулярная киста;
• киста желтого тела яичника.

Кисты яичников — это распространенное гинекологическое заболевание, о котором говорят многие женщины. Причины их появления могут быть разнообразными: гормональные нарушения, эндометриоз, воспалительные процессы. Симптомы часто отсутствуют, но иногда могут проявляться болями внизу живота, нарушениями менструального цикла или дискомфортом во время полового акта. Диагностика включает ультразвуковое исследование и анализы на гормоны. Существует несколько видов кист: эндометриоидные, дермоидные, фолликулярные и кисты желтого тела. Лечение может варьироваться от наблюдения до хирургического вмешательства, особенно в случае разрыва кисты, что требует неотложной медицинской помощи. Важно помнить, что регулярные осмотры у гинеколога помогут выявить проблему на ранней стадии и избежать осложнений.

Киста яичника: когда нужна операция? Симптомы кисты яичника. Лечение кисты яичника.

Дермоидная киста

Дермоидная киста яичника (или зрелая тератома) — доброкачественное новообразование в женских половых органах, составляющее 15-20% всех яичниковых кист.

Киста может быть округлой или овальной, с гладкими стенками и диаметром до 15 см.

Внутри дермоидной кисты находятся различные типы тканей: нервная, соединительная, мышечная, хрящевая и жировая. Также присутствуют сальные и потовые железы, волосы, а внутреннее пространство заполнено веществом, напоминающим желе.

Чаще всего дермоидная киста образуется в правом яичнике и обычно односторонняя. Она растет медленно, и в 1-3% случаев может стать злокачественной.

Что нельзя делать при наличии кисты яичника

Причины дермоидной кисты

Причины появления дермоида не полностью выяснены. Предполагается, что опухоль возникает из-за аномалий в развитии тканей у эмбриона и гормональных изменений у девушек и женщин в период полового созревания или климакса. Травмы области живота также могут быть провоцирующим фактором.

Дермоидная киста яичника может быть обнаружена у детей, подростков и женщин зрелого возраста.

Симптомы дермоидной кисты

Дермоидная киста яичника имеет симптомы, схожие с другими доброкачественными опухолями. На ранних стадиях она может не проявляться. При достижении значительных размеров (около 15 см) возникают следующие симптомы:

• ощущение тяжести и распирания в животе;
• боли в нижней части живота;
• увеличение объема живота из-за кисты и жидкости в брюшной полости;
• сжатие кишечника может вызывать запоры или диарею.

Осложнения дермоидной кисты

Перекрут ножки кисты, через которую проходят сосуды и нервы, вызывает сильную боль в животе и ухудшение состояния. Возможны признаки внутреннего кровотечения: бледность, выраженная слабость и другие симптомы.

Диагностики дермоидной кисты

Дермоидная киста яичника и беременность

Удаление дермоидной кисты яичника лучше проводить до беременности. Однако иногда опухоль обнаруживается после зачатия. Если киста небольшая и не давит на соседние органы, ее не удаляют во время беременности. Женщина должна находиться под контролем врача в женской консультации на протяжении всей беременности.

Лечение дермоидной кисты яичника

Единственный способ лечения дермоидной кисты яичника — хирургия. Характер и объем операции зависят от размеров образования, возраста и состояния пациентки.

Типы операций при дермоидной кисте яичника:

• У девушек и женщин репродуктивного возраста обычно выполняется полное удаление кисты, иногда требуется иссечение части яичника.
• У женщин в постменопаузе чаще всего удаляют яичник, иногда с маточной трубой.
• При воспалительном процессе или перекруте кисты необходимо экстренное вмешательство.

Операция может проводиться через разрез или с использованием эндоскопической техники. Эндоскопический метод менее травматичен, но окончательное решение принимает врач на основе показаний.

После удаления кисты беременность можно планировать через 6-12 месяцев.

Эндометриозная киста

Эндометриоз (или эндометриоидные гетеротопии) – это заболевание, при котором ткань, схожая со слизистой оболочкой матки, развивается в других органах. Эндометриоз яичников проявляется в виде эндометриозной кисты.

Эндометриозные кисты имеют размеры от 0,6 до 10 см, хотя встречаются и более крупные образования. Эти кисты обладают толстой оболочкой толщиной от 0,2 до 1,5 см. На поверхности капсулы часто образуются спайки. Внутри кистозной полости содержится шоколадное вещество, состоящее в основном из остатков крови, выделяющейся во время менструации.

Причины эндометриозных кист

На данный момент эти аспекты не исследованы полностью.

Теории формирования эндометриоза яичников:

• обратный ток клеток из матки в фаллопиевы трубы во время менструации;
• миграция клеток из эндометрия в яичники в ходе хирургических операций;
• проникновение клеток в яичники через кровеносные и лимфатические сосуды;
• гормональные сбои и изменения в работе яичников, гипофиза и гипоталамуса;
• нарушения иммунной системы.

Симптомы эндометриозных кист

• Постоянные боли в нижней части живота, усиливающиеся и отдающие в поясницу и прямую кишку, особенно во время менструации.
• Острые боли возникают у 25% женщин при разрыве кисты с излиянием содержимого в брюшную полость.
• Болезненные менструации (альгоменорея) могут сопровождаться головокружением, рвотой, слабостью и похолоданием конечностей.
• Запоры и проблемы с мочеиспусканием возникают из-за спаек в области таза.
• Небольшие кровянистые выделения из влагалища после менструации.
• Постоянное небольшое повышение температуры тела и периодические ознобы.
• Долгосрочная невозможность забеременеть.

Диагностика эндометриозных кист яичников

• Общий анализ крови. У женщин с эндометриозом часто повышена скорость оседания эритроцитов, что указывает на воспаление. В некоторых случаях таких пациенток неправильно лечат от аднексита – воспаления матки и придатков.

• Гинекологический осмотр. При осмотре у гинеколога эндометриозные кисты могут быть обнаружены с обеих сторон. На ощупь они эластичные, плотные, остаются на месте и не поддаются смещению.

• Лапароскопия. Это эндоскопическое исследование наиболее информативно для диагностики эндометриозных кист яичников, позволяя детально осмотреть патологическое образование с характерной формой.

• Биопсия. Этот метод устанавливает окончательный диагноз и отличает эндометриозные кисты от других патологий. Во время лапароскопии врач берет небольшой кусочек ткани для анализа.

• Ультразвуковое, КТ и МРТ – высокоинформативные методы, позволяющие детально изучить внутреннюю структуру кисты.

Классификация эндометриозных кист яичников:

• I степень. Кисты еще не образовались; в ткани яичников присутствуют мелкие эндометриозные образования, напоминающие точки.
• II степень. Наличие небольших или средних кист яичников. В полости таза имеются спайки, не затрагивающие прямую кишку.
• III степень. Кисты расположены на обоих яичниках, размеры превышают 5-6 см. Эндометриозные разрастания покрывают внешнюю поверхность матки, маточных труб и стенок таза. Спаечный процесс затрагивает кишечник.
• IV степень. Эндометриозные кисты достигают значительных размеров, патологический процесс распространяется на соседние органы.

Лечение эндометриозной кисты яичника

Цели лечения кист яичников, связанных с эндометриозом:

• устранение дискомфорта;
• предотвращение прогрессирования заболевания;
• решение проблемы бесплодия.

Подходы к лечению эндометриозных кист яичников:

Метод	Описание
Консервативные методы
Гормональная терапия	Эндометриоз часто вызывает гормональные нарушения. Препараты для лечения: * синтетические эстроген-гестагенные: Фемоден, Микрогинон-30, Ановлар и др.; * прогестагены: Норколут, Дюфастон и др.; * антиэстрогены: Тамоксифен; * андрогены: Тестенат, Метилтестостерон; * антигонадотропины: Дановал, Даназол; * анаболические стероиды: Неробол, Ретаболил. * Назначаются врачом. Продолжительность терапии: 6–9 месяцев.
Витамины	Укрепляют организм и улучшают функции яичников, особенно важны витамины E и C.
Противовоспалительные средства	Устраняют воспаление, связанное с эндометриоидными гетеротопиями. Применяется индометацин в таблетках или ректальных свечах. * Назначаются врачом.
Обезболивающие средства	Облегчают болевой синдром. Применяются Анальгин, Баралгин. * Назначаются врачом.
Иммуномодуляторы	Нормализуют иммунный ответ при значительных изменениях в иммунной системе. Применяемые препараты: * Левамизол (Декарис): 18 мг 1 раз в день в течение трех дней, курс повторяется 4 раза с 4-дневными перерывами; * Спленин – 2 мл внутримышечно 1 раз в день, 20 инъекций; * Тималин, Тимоген, Циклоферон, Пентаглобин. * Назначаются врачом.
Хирургические методы
Лапаротомические вмешательства	Хирургия через разрез. Тактика: * у женщин репродуктивного возраста: удаление кисты с сохранением здоровых тканей; * у женщин после климакса: полное удаление яичника.
Лапароскопические вмешательства	Удаление кист через небольшие проколы. Менее травматично, реже приводит к осложнениям и требует короткого восстановления.
Комбинированные методы лечения	Сначала консервативная терапия, затем хирургическое удаление кисты.

Беременность при эндометриозных кистах яичников

Женщины с эндометриозными кистами яичников часто испытывают трудности с беременностью, и бесплодие может стать причиной обращения к специалисту.

Если диагноз поставлен до зачатия, рекомендуется сначала удалить кисту, а затем планировать беременность.

Если киста обнаружена во время беременности и она небольшая, не оказывая давления на органы, роды возможны. Однако у женщин с эндометриоидными гетеротопиями повышен риск выкидыша, поэтому им необходимо тщательное наблюдение врача на протяжении всей беременности.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (или поликистоз яичников) – гормональное расстройство, нарушающее функционирование и структуру яичников.

Поликистозные яичники могут выглядеть как обычные, но имеют увеличенные размеры. В их ткани содержится множество мелких кист — зрелых фолликулов, которые не могут прорваться и выпустить яйцеклетку.

Причины синдрома поликистозных яичников

Сначала у женщины возникает инсулинорезистентность: ткани теряют чувствительность к инсулину, который отвечает за усвоение глюкозы и снижение ее уровня в крови.

Поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин в избытке, что негативно сказывается на яичниках. В результате они производят больше андрогенов – мужских половых гормонов. Андрогены мешают нормальному созреванию яйцеклетки в фолликуле, и она не выходит наружу. В итоге созревший фолликул остается в яичнике и превращается в кисту.

Патологические состояния, способствующие развитию синдрома поликистозных яичников:

• Избыточный вес (ожирение). При поступлении большого количества жиров и глюкозы поджелудочная железа увеличивает выработку инсулина, что приводит к снижению чувствительности клеток к этому гормону.
• Сахарный диабет. При этом заболевании инсулин может вырабатываться недостаточно или терять эффективность.
• Наследственная предрасположенность. Если у женщины есть сахарный диабет и поликистоз яичников, ее дочери имеют повышенный риск этих заболеваний.

Симптомы поликистоза яичников

• Задержка менструаций. Интервалы между циклами могут составлять месяцы или годы. Этот признак часто наблюдается у девушек сразу после начала менструаций: следующая менструация может наступить значительно позже.
• Гирсутизм – избыточный рост волос на теле, напоминающий мужской. Он связан с повышенной выработкой андрогенов в яичниках.
• Повышенная жирность кожи и угревая сыпь. Эти проявления также вызваны избытком андрогенов.
• Ожирение. У женщин с синдромом поликистозных яичников жир откладывается преимущественно в области живота.
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой. У таких пациенток рано развиваются артериальная гипертония, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца.
• Бесплодие. Яйцеклетка не может покинуть фолликул яичника, что делает зачатие невозможным.

Диагностика синдрома поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников может быть ошибочно принят за другие эндокринные расстройства, особенно если женщина не планирует беременность и не сталкивается с бесплодием.

Для точного диагноза необходимо провести обследования:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод позволяет изучить структуру яичников и выявить кисты. УЗИ при поликистозе выполняется с помощью вагинального датчика.
• Анализ на уровень половых гормонов в крови. Этот тест оценивает гормональный фон женщины. При синдроме поликистозных яичников часто наблюдается повышенное содержание андрогенов – мужских половых гормонов.
• Биохимический анализ крови. Этот анализ может показать повышенный уровень холестерина и глюкозы.
• Лапароскопия (кульдоскопия). Эндоскопическое исследование рекомендуется при дисфункциональных маточных кровотечениях (кровянистые выделения, не связанные с менструацией или другими заболеваниями половых органов). Во время лапароскопии врач может провести биопсию, взяв небольшой фрагмент яичника для микроскопического исследования.

Лечение синдрома поликистозных яичников

При назначении терапии поликистоза яичников врач учитывает выраженность симптомов и желание женщины стать матерью.

Лечение начинается с консервативных методов. Если они неэффективны, может потребоваться операция.

Схема терапии синдрома поликистозных яичников

Направление лечения	Описание
Снижение избыточного веса	* Суточная калорийность не более 2000 ккал; * Уменьшение жиров и белков в рационе; * Увеличение физической активности.
Коррекция углеводного обмена	Обычно назначается Метформин на 3-6 месяцев. * Все препараты принимаются по назначению врача.
Лечение бесплодия, гормональная терапия	* Основной препарат — Кломифен-цитрат с 5 по 10 день менструального цикла. У большинства пациенток восстанавливается менструальный цикл и овуляция. Более трети женщин беременеют. * Если Кломифен-цитрат неэффективен, назначаются гормоны гонадотропина ( Пергонал или Хумегон). * Все препараты принимаются по назначению врача.
Гормональная терапия для женщин, не планирующих беременность	* Контрацептивы с антиандрогенным эффектом: Ярина, Жанин, Диане-35, Джес. * Антиандрогенные препараты: Андрокур, Верошпирон. * Все препараты принимаются по назначению врача.

Хирургическое вмешательство при синдроме поликистозных яичников

Цель операции — удалить участки яичников, вырабатывающие мужские половые гормоны.

Обычно применяется лапароскопическое вмешательство под общим наркозом. На животе делают небольшие проколы для введения эндоскопических инструментов.

Варианты хирургического вмешательства:

• Иссечение части яичника. Хирург удаляет участок, вырабатывающий андрогены, и устраняет спайки между яичником и другими органами.
• Электрокоагуляция – точечное прижигание участков яичников, содержащих клетки, производящие тестостерон и другие мужские гормоны. Эта операция минимально травматична, быстро выполняется и не требует длительного восстановления.

В течение 6-12 месяцев после операции женщина может забеременеть.

Синдром поликистозных яичников и беременность

Данное заболевание препятствует выходу яйцеклетки из яичника, что приводит к бесплодию у женщин. Забеременеть можно только после успешного лечения и восстановления овуляции.

Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста яичника — кистозное образование, возникающее из-за увеличения фолликула.

Она имеет тонкие стенки и полость, заполненную жидкостью. Поверхность кисты гладкая, размеры обычно не превышают 8 см.

Чаще всего такие кисты формируются у молодых девушек в период полового созревания.

Фолликулярные кисты могут образовываться как в правом, так и в левом яичнике с одинаковой частотой.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

Фолликулярная киста размером до 4-6 см обычно не вызывает симптомов.

Иногда наблюдается повышенное производство эстрогенов, что может привести к сбоям в менструальном цикле и ациклическим маточным кровотечениям. У девочек это может вызвать преждевременное половое созревание.

Женщины могут испытывать ноющие боли в животе.

При увеличении диаметра кисты до 7-8 см возрастает риск перекручивания ножки, что приводит к резким болям в животе и ухудшению состояния. Это требует неотложной госпитализации.

Во время овуляции может произойти разрыв фолликулярной кисты, вызывая острые боли в животе, известные как овариальные боли.

Диагностика фолликулярных кист яичника

• Гинекологический осмотр. Врач проводит влагалищный или ректо-абдоминальный осмотр. Специалист может выявить образование рядом с маткой, обладающее плотной эластичной текстурой, легко смещающееся и не вызывающее болевых ощущений при пальпации.
• УЗИ – ультразвуковое исследование (метод, использующий высокочастотные звуковые волны для анализа глубоких структур). Этот метод позволяет детально изучить внутреннюю структуру яичника и кисты.
• Лапароскопия и кульдоскопия применяются при наличии фолликулярной кисты яичника только по медицинским показаниям.

Лечение фолликулярной кисты яичника

Небольшие кисты могут исчезать самостоятельно, без медицинского вмешательства.

Консервативное лечение фолликулярной кисты яичника включает гормональные препараты с эстрогенами и гестагенами. Обычно выздоровление занимает 1,5–2 месяца.

Показания для хирургического вмешательства:

• отсутствие эффекта от консервативного лечения более 3 месяцев;
• значительные размеры кисты (диаметр свыше 10 см).

В таких случаях проводится лапароскопическая операция для удаления кисты и зашивания дефекта.

Фолликулярная киста яичника и беременность

Этот тип кист не мешает беременности. Из-за изменений гормонального фона во время беременности фолликулярная киста обычно исчезает к 15-20 неделе. Пациентки должны находиться под наблюдением акушера-гинеколога в женской консультации.

Серозная кистома яичника (серозная цистома, цилиоэпителиальная кистома)

Серозная кистома яичника — это доброкачественное образование с полостью, заполненной прозрачной жидкостью.

Ее основное отличие от других кист и опухолей — клеточный состав стенок, схожий со слизистой оболочкой маточных труб или клетками поверхности яичника.

Кистома обычно располагается с одной стороны, рядом с правым или левым яичником, и имеет одну камеру без перегородок. Диаметр может достигать 30 см и более.

Причины серозной кистомы яичника

• заболевания эндокринной системы и гормональные нарушения;
• инфекции половых органов и инфекции, передающиеся половым путем;
• воспаления маточных труб и яичников (сальпингоофорит, аднексит);
• предыдущие аборты и операции на органах малого таза.

Симптомы серозной кистомы яичника

Заболевание чаще всего диагностируется у женщин старше 45 лет. На ранних стадиях, когда кистома небольшая, симптомы минимальны: возможны редкие боли в нижней части живота. Однако при росте опухоли более 15 см может произойти сжатие внутренних органов, что приводит к запорам и проблемам с мочеиспусканием.

Асцит — увеличение живота из-за накопления жидкости в брюшной полости — является серьезным признаком, требующим немедленного обращения к онкологу и обследования.

Серозные кистомы яичников могут перерастать в злокачественные образования, хотя это происходит лишь в 1,4% случаев.

Диагностика серозной кистомы яичника

• Гинекологический осмотр. Выявляет опухоли в правом или левом яичнике.
• Ультразвуковое исследование. Специалист может обнаружить однокамерную полость с жидкостью.
• Биопсия. Исследование опухоли под микроскопом помогает различить доброкачественную серозную кистому и другие опухоли яичника. Обычно кистому отправляют на гистологическое исследование после удаления.

Лечение серозной кистомы яичника

Лечение серозной кистомы яичника проводится хирургически. Существуют два основных метода:

• При небольших опухолях удаляют кистому полностью, иногда с частью яичника.
• При крупных кистомах яичник может атрофироваться и сливаться со стенкой кисты. В таких случаях удаляют опухоль вместе с пораженным яичником.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено лапаротомией или лапароскопией. Выбор метода зависит от врача, который учитывает характеристики опухоли и состояние пациентки.

Серозная кистома яичника и беременность

Если серозная цистома не превышает 3 см, она обычно не влияет на беременность.

Однако крупные опухоли могут угрожать как женщине, так и плоду. На 12-й неделе, когда матка поднимается из таза в брюшную полость, возможно перекручивание ножки кисты, что требует срочной операции и может привести к выкидышу.

Поэтому большие серозные кистомы яичников следует удалять до беременности.

Папиллярная кистома яичника

Под понятием «папиллярная кистома яичника» понимается киста, на стенках которой при ультразвуковом исследовании обнаруживаются сосочковые образования.

Согласно классификации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), папиллярная киста яичника относится к предраковым состояниям и в 40-50% случаев может перейти в злокачественную форму.

Выявление папиллярной кистомы является основанием для хирургического вмешательства. Удаленная опухоль подлежит биопсии для дальнейшего анализа.

Муцинозная кистома яичника

Муцинозная кистома яичника, или псевдомуцинозная киста, — это доброкачественное новообразование. Ее отличие от серозной кистомы заключается в клетках, выстилающих внутреннюю полость, которые напоминают слизистую влагалища в области шейки матки.

Муцинозные кисты могут встречаться у женщин разных возрастов, но чаще всего диагностируются у женщин около 50 лет.

Киста обычно имеет округлую или овальную форму с неровной бугристой поверхностью и состоит из нескольких камер, заполненных слизистой жидкостью. Она характеризуется быстрым ростом и может достигать значительных размеров.

Существует риск озлокачествления муцинозных кист: в 3-5% случаев они могут трансформироваться в рак. При ускоренном росте и специфическом строении клеток риск возрастает до 30%.

Симптомы и диагностика муцинозной кистомы яичника

Симптоматика и методы обследования муцинозных кист яичников схожи с таковыми при серозных кистах.

Лечение муцинозной кистомы яичника

Данная опухоль требует хирургического вмешательства.

Возможные подходы к хирургическому лечению:

• У молодых женщин без детей опухоль удаляется полностью, при условии, что обследование не выявило злокачественности, возможно сохранение яичника.
• У женщин репродуктивного возраста удаляются киста и пораженный яичник.
• У женщин в постменопаузе рекомендуется удаление матки с придатками.
• При осложнениях, таких как перекрут ножки кисты, необходимо экстренное вмешательство.
• Если обнаруживается злокачественный процесс, назначаются химиотерапия и лучевая терапия до и после операции.

Тип и объем вмешательства определяет врач после необходимых исследований.

Беременность при муцинозной кистоме яичника

Небольшая опухоль не мешает нормальному течению беременности. Однако муцинозная кистома увеличивает риск выкидыша и может привести к экстренной ситуации, требующей срочной операции, особенно при перекруте ножки кисты.

Рекомендуется обследование и удаление опухоли до планирования беременности. Беременность следует начинать только после операции и завершения реабилитации, которая обычно занимает около 2 месяцев.

После операции женщина находится под наблюдением гинеколога, онколога и маммолога.

Киста желтого тела яичника

Киста желтого тела яичника ( синоним: лютеиновая киста) – это образование в корковом слое яичника, возникающее из желтого тела.

Желтое тело — это скопление клеток эндокринной системы, образующееся на месте разорвавшегося фолликула (подробнее см. раздел «анатомия яичника»). Оно вырабатывает гормон прогестерон, который попадает в кровоток, а затем начинает атрофироваться к моменту следующей овуляции.

Лютеиновая киста яичника формируется, когда желтое тело не регрессирует. Изменения в кровообращении внутри него приводят к образованию кистозной полости.

По статистике, кисты желтого тела встречаются у 2-5% женщин.

Киста имеет гладкую округлую поверхность и обычно не превышает 8 см в диаметре. Внутри нее содержится жидкость желтовато-красного оттенка.

Причины возникновения кисты желтого тела

Причины заболевания изучены не полностью. Основное внимание уделяется гормональному дисбалансу и нарушениям кровообращения в яичниках. Киста желтого тела может развиваться как во время беременности, так и вне ее, с различными клиническими проявлениями.

Факторы, способствующие образованию кисты желтого тела яичника:

• использование медикаментов, имитирующих овуляцию при бесплодии;
• применение препаратов для экстракорпорального оплодотворения, в частности, кломифена цитрата;
• использование средств экстренной контрацепции;
• длительные физические и эмоциональные нагрузки;
• несбалансированное питание и голодание;
• хронические заболевания яичников и маточных труб (оофориты, аднекситы);
• повторные аборты.

Симптомы кисты желтого тела

Этот тип яичниковых кист обычно не вызывает симптомов. Иногда киста образуется и исчезает самостоятельно, и женщина может не знать о ее существовании.

Симптомы лютеиновой кисты яичника

• легкая болезненность в нижней части живота с одной стороны;
• чувство тяжести и дискомфорта в области живота;
• задержка менструации;
• длительные менструации из-за неравномерного отторжения слизистой матки.

Кисты желтого тела не перерождаются в злокачественные образования.

Диагностика кисты желтого тела

• Гинекологический осмотр. Специалист может обнаружить небольшое образование на боковой стороне матки с плотной эластичной текстурой. Оно легко смещается, но может вызывать легкую болезненность при пальпации.
• Ультразвуковое исследование. Выявляется округлая полость с тонкими стенками, заполненная жидкостью, размером от 4 до 8 см.
• Допплерография. Этот метод ультразвукового исследования анализирует кровоток в сосудах. Внутри лютеиновой кисты яичника кровоток отсутствует, в опухолях яичников он всегда присутствует.
• Анализ на онкомаркеры в крови. При подозрении на кисту желтого тела проводят анализ на онкомаркер СА-125. Его отсутствие считается нормой; наличие может указывать на опухоль.
• Тест на беременность. Лютеиновые кисты чаще всего выявляются во время беременности.
• Лапароскопия и кульдоскопия. Эти процедуры выполняются по медицинским показаниям по рекомендации врача, обычно для дифференциации кисты от других заболеваний.

Лечение лютеиновых кист яичников

Новая киста желтого тела
Наблюдение у гинеколога, УЗИ и допплерография в течение 2-3 месяцев.	Лютеиновые кисты обычно рассасываются самостоятельно.
Повторяющиеся и длительно сохраняющиеся кисты
Консервативное лечение	* гормональные контрацептивы; * бальнеотерапия – орошение влагалища медикаментозными растворами, лечебные ванны; * пелоидотерапия – лечение с использованием лечебных грязей; * лазерная терапия; * СМТ-форез – введение лекарств через кожу с помощью СМТ-тока; * электрофорез – введение лекарств через кожу с низкочастотным током; * ультрафонофорез – нанесение медикамента на кожу с последующим ультразвуковым облучением; * магнитотерапия.
Киста желтого тела яичника, не исчезающая в течение 4-6 недель при консервативном лечении
Хирургическое вмешательство	Обычно проводится лапароскопически. Киста удаляется, а дефект зашивается. В некоторых случаях удаляется часть яичника.
Осложненная лютеиновая киста
* кровотечение; * перекрут ножки кисты; * некроз яичника.	Неотложная операция с лапаротомией, через разрез.

Киста желтого тела яичника и беременность

Лютеиновая киста, обнаруженная во время беременности, не вызывает повода для беспокойства. Она образуется и вырабатывает гормоны, необходимые для поддержания беременности. С 18-й недели эти функции берет на себя плацента, а желтое тело постепенно уменьшается.

Отсутствие желтого тела во время беременности может увеличить риск выкидаша.

Лечение кисты желтого тела яичника народными средствами

Ниже представлены народные рецепты для лечения кист яичников. Помните, что многие кисты требуют хирургического вмешательства. Перед использованием народных средств проконсультируйтесь с врачом.

Настойка из изюма

300 граммов изюма залейте 1 литром водки и настаивайте неделю. Принимайте по столовой ложке три раза в день перед едой. Обычно настойки хватает на 10 дней. Курс лечения — 1 месяц.

Сок лопуха

Для сока используйте листья и стебли лопуха, тщательно отожмите. Принимайте по столовой ложке три раза в день перед едой. Храните сок в холодильнике и используйте в течение трех дней, затем готовьте новый.

Народная мазь для лечения кист яичников

В эмалированной кастрюле нагрейте 1 литр растительного масла и добавьте кусочек пчелиного воска до полного растворения. Затем добавьте измельченный яичный желток. Снимите с огня и дайте настояться 10-15 минут. Процедите. Смачивайте тампоны в мази и вводите во влагалище утром и вечером на два часа. Курс — 1 неделя.

Средство для борьбы с функциональными кистами яичника на основе грецкого ореха

Возьмите 4 чайные ложки перегородок из скорлупы грецкого ореха и залейте 3 стаканами кипятка. Кипятите на медленном огне 20 минут. Принимайте по полстакана 2-3 раза в день.

Может ли развиться киста яичника у девочки?

Многие считают, что у девочек, не ведущих половую жизнь, не возникают проблемы с репродуктивной системой. Однако кисты яичников могут развиваться как у детей, так и у пожилых женщин в климаксе. У девочек эта патология встречается редко — 25 случаев на миллион ежегодно. Кисты могут достигать значительных размеров и иногда требуют удаления яичника. Наиболее подвержены этой проблеме девочки в возрасте 12-15 лет, когда устанавливается менструальный цикл, но кисты также могут быть обнаружены у новорожденных.

Причины появления кист у девочек:

• наследственность – наличие кистозных образований у близких родственниц;
• гормональные нарушения в период полового созревания;
• ранний менархе – начало первой менструации;
• использование гормональных препаратов;
• заболевания щитовидной железы;
• интенсивные физические нагрузки;
• избыточный вес – большое количество жира может нарушать баланс половых гормонов;
• переохлаждение и другие факторы.

Какие кисты чаще всего встречаются у девочек?

1. Фолликулярная киста.
2. Киста желтого тела.

У девочек чаще всего развиваются функциональные кисты, но возможны и другие типы.

Особенности проявления кист яичников у подростков:

1. Киста яичника может протекать бессимптомно при размере менее 7 см.
2.Симптомы:

• боли внизу живота, усиливающиеся при физической активности;
• нарушения менструального цикла;
• болезненные менструации и предменструальный синдром;
• кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструацией.

3. Фолликулярные кисты часто сопровождаются ювенильными маточными кровотечениями, которые могут длиться долго и трудно поддаются остановке.
4. Из-за анатомических особенностей у девочек часто возникает перекрут ножки кисты яичника, что может быть первым симптомом.
5. У подростков могут образовываться многокамерные кисты больших размеров, достигающие 20-25 см в диаметре, что может напоминать 12-14 недель беременности.
6. При своевременной диагностике и небольших размерах возможно рассасывание кист без медикаментозного лечения и хирургического вмешательства.

Лечение кист яичников у девочек.

Основной принцип лечения кист яичников у девочек — максимальное сохранение яичника и его функций для будущей репродуктивной способности.

Принципы лечения кист яичников у девочек:

• Кисты у новорожденных обычно проходят самостоятельно. Если киста не рассасывается и увеличивается, проводят пункцию или удаляют кисту, сохраняя орган (лапароскопическая операция).
• Небольшие кисты (до 7 см), не сопровождающиеся осложнениями, наблюдают в течение 6 месяцев. В большинстве случаев киста рассасывается самостоятельно. Возможно назначение гормональных или гомеопатических средств.
• Если киста увеличивается во время наблюдения, требуется операция с сохранением яичника.
• При осложнениях (воспаление, разрыв, перекрут) и постоянных маточных кровотечениях операция становится необходимой. Если сохранить яичник не удается, возможно его удаление, а в тяжелых случаях – удаление яичника с придатками.

В большинстве случаев киста яичника у подростков протекает благоприятно и не приводит к удалению половой железы, что не сказывается на способности к деторождению. Во время наблюдения за кистой и после операции необходимо регулярное наблюдение у гинеколога и соблюдение щадящего режима физических нагрузок.

Что такое параовариальная киста яичника, каковы причины, симптомы и лечение?

Параовариальная киста – доброкачественное образование, формирующееся между яичником, маточной трубой и широкой маточной связкой. Она не соединена с яичником и не является истинной кистой яичника.

Схематическое изображение возможных мест локализации параовариальной кисты.

Это образование представляет собой полость с тонкими стенками, заполненную жидкостью. Параовариальная киста распространена среди молодых женщин, и каждый десятый случай доброкачественной опухоли женской половой системы связан с ней.

Причины возникновения параовариальной кисты:

Основная причина – нарушение формирования половых органов у плода в период беременности. Образование не имеет наследственной предрасположенности. Отклонения могут быть связаны с вирусными инфекциями:

• герпес (особенно половой);
• вирус папилломы человека;
• цитомегаловирус;
• корь;
• грипп;
• ветряная оспа и другие инфекции.

Киста формируется внутриутробно, но начинает расти под воздействием различных факторов.

Факторы, способствующие образованию параовариальной кисты:

• медицинские аборты;
• беременность;
• воспалительные заболевания гинекологической сферы, включая инфекции, передающиеся половым путем;
• TORCH-инфекции;
• гормональные сбои;
• стресс;
• частые перегревания;
• раннее начало менструаций (менархе);
• нарушения в работе щитовидной железы и другие эндокринные расстройства;
• прием некоторых медикаментов и неблагоприятные экологические условия.

Характеристики параовариальных кист:

• округлая форма;
• толщина стенки 2-3 мм;
• средний размер кисты 8-10 мм, может достигать более 25 см в диаметре, минимальный размер – 5 мм;
• односторонняя или реже двусторонняя;
• медленный рост, но может увеличиваться быстро;
• увеличение происходит за счет накопления жидкости и растяжения стенок;
• киста не рассасывается самостоятельно;
• содержит прозрачную слизистую жидкость;
• не склонна к озлокачествлению;
• не передается по наследству;
• может вызвать осложнения, требующие хирургического вмешательства;
• небольшая киста не влияет на возможность зачатия.

Симптомы параовариальной кисты:

• долгое время протекает без симптомов, признаки появляются при увеличении до 12-15 см, часто обнаруживается случайно при вагинальном УЗИ;
• нарушения менструального цикла, болезненные менструации;
• болезненность во время полового акта (диспареуния);
• при значительных размерах кисты возможно увеличение живота, затруднения при мочеиспускании, запоры, бесплодие;
• маточные кровотечения;
• симптомы острого живота (острые боли внизу живота, повышение температуры) могут возникнуть при осложнениях.

Осложнения параовариальной кисты:

• перекрут ножки кисты;
• разрыв кисты;
• воспаление и нагноение кисты.

Лечение параовариальной кисты:

• подход к лечению индивидуален и зависит от размеров кисты;
• при небольших размерах (до 10 см) киста подлежит наблюдению с регулярным вагинальным УЗИ;
• хирургическое вмешательство требуется при больших размерах, особенно при наличии симптомов;
• для операции при неосложненной кисты применяются лапароскопические методы без удаления придатков матки;
• при осложнениях проводится экстренная операция, возможно удаление придатков с пораженной стороны.

Прогноз в большинстве случаев положительный, и после операции женщина сможет стать матерью.

Фото:операционный материал параовариальной кисты больших размеров. Киста имеет тонкие стенки, полость заполнена жидкостью.

Гормональная и ретенционная киста яичника, что это?

Гормональная киста яичника — это кистозное образование, возникающее под воздействием гормонов. Любой тип кисты яичника может развиться из-за нарушений в балансе половых гормонов и гормонов щитовидной железы.

Наиболее распространенные гормонозависимые кисты яичника:

• фолликулярная киста;
• киста желтого тела;
• дермоидная киста;
• эндометриозная киста;
• поликистоз.

Причины появления гормональных кист яичника:

• воспалительные заболевания придатков, включая инфекции, передающиеся половым путем;
• стресс и переутомление;
• заболевания щитовидной железы и гипофиза;
• избыточный или недостаточный вес;
• подростковый возраст;
• аборты;
• злоупотребление алкоголем или наркотиками;
• нерегулярная половая жизнь и другие факторы, так как женский организм чувствителен к изменениям внешней и внутренней среды.

Особенности:

1. Гормональные кисты могут рассасываться при нормализации гормонального фона.
2. Существуют риски перерождения таких кист в гормонозависимые раковые опухоли.
3. Некоторые кисты выделяют женские гормоны, что может придавать женщине молодость, но также вызывать осложнения.
4. Диагноз устанавливается на основе УЗИ и лабораторных анализов уровня половых гормонов в разные фазы менструального цикла.

Фото:УЗИ-картина фолликулярной кисты яичника. Киста выглядит как большая полость, также видны нормальные фолликулы яичника.

Лечение гормональных кист:

• В большинстве случаев гормональные кисты (фолликулярные и кисты желтого тела) проходят самостоятельно при устранении факторов, вызывающих дисбаланс гормонов;
• Если кисты не рассосались в течение 6 месяцев, применяется гормональная терапия под контролем лабораторных исследований;
• Оперативное вмешательство при гормональных кистах проводится редко, в основном при осложнениях;
• Хирургическое лечение без нормализации гормонального фона может быть неэффективным, и новая киста может возникнуть.

Ретенционная киста — от латинского retencio, что означает задержка, то есть нарушается отток содержимого железы, в результате чего образуется киста.

Эти кисты могут формироваться в любой железе организма: яичниках, подъязычных слюнных железах, губах, шейке матки, миндалинах, легких, печени и других.

Фото:симптомы ретенционной кисты нижней губы.

Ретенционные кисты яичника — это образования, возникающие в ходе обычного менструального цикла (из фолликула или желтого тела), но задерживающиеся, то есть содержимое функциональных кист не выделяется в окружающие ткани, а скапливается в ретенционной кисте.

К ретенционным могут относиться кисты яичника:

• фолликулярная киста;
• киста желтого тела;
• эндометриозная киста яичника.

Симптомы: Ретенционные кисты яичников чаще всего бессимптомны. В некоторых случаях могут наблюдаться:

• бесплодие;
• маточные кровотечения;
• боли внизу живота;
• изменения на УЗИ органов малого таза.

Лечение ретенционных кист яичников.

При наличии ретенционных кист в различных железах рекомендуется хирургическое вмешательство. Однако в случае ретенционной кисты яичников возможно самостоятельное рассасывание, поэтому многие специалисты предпочитают наблюдение.

Если ретенционная киста не рассосалась в течение нескольких месяцев, проводится хирургическое удаление.

При возникновении бесплодия на фоне такого образования возможна беременность после органосохраняющей операции или рассасывания кисты без лечения.

Киста яичника после удаления матки, что делать?

Существует несколько оснований для гистерэктомии (удаления матки):

• отсутствие тонуса матки после родов или аборта, что может вызвать обильное кровотечение;
• миома или фибромиома;
• эндометриоз;
• рак шейки матки;
• выпадение матки;
• перфорация или разрыв матки из-за травмы или послеоперационных осложнений (например, после кесарева сечения) и другие причины.

Хирурги стараются сохранить яичники, так как они отвечают за хранение половых клеток и выработку женских гормонов, важных для здоровья женщины. Многие женщины после климакса быстро стареют и сталкиваются с заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые болезни и остеопороз.

По статистике, около половины женщин старше 50 лет живут без матки и чувствуют себя нормально. Однако для женщин репродуктивного возраста отсутствие матки становится трагедией и серьезной психологической травмой, так как они не могут выносить ребенка. Удаление матки может также вызвать гормональные нарушения, способствующие образованию кист в оставшихся яичниках.
Женщины часто задаются вопросом: «Что делать?», особенно если остался только один яичник.

Методы лечения кист яичников после удаления матки:

• наблюдение в течение нескольких месяцев, так как киста может рассосаться самостоятельно;
• при необходимости выбирается максимально щадящая операция;
• удаление яичника требуется при осложнениях кисты (перекрут, нагноение, разрыв).

Чтобы избежать удаления половых желез, женщинам, особенно без матки, следует регулярно посещать гинеколога для своевременного выявления кист.

Важно!Если во время удаления матки остался один яичник, он берет на себя функции удаленного органа (викарный орган) и начинает работать более активно, что может привести к образованию функциональных кист. Со временем, когда викарный яичник адаптируется, эти кисты могут рассосаться. Поэтому при обнаружении кист в течение полугода после удаления матки и второго яичника не стоит спешить с операцией и лучше использовать выжидательную тактику.

Миома и киста яичника, каковы причины, симптомы и лечение?

Миома матки и киста яичника — разные заболевания, но их причины могут совпадать: гормональный дисбаланс, аборты, подростковый возраст и предклимактерический период. Миома может способствовать образованию кисты, поэтому их сочетание встречается часто.

Проблемы при сочетании миомы матки и кисты яичника:

• может привести к бесплодию;
• возможны осложнения, требующие хирургического вмешательства;
• лечение одной патологии может ухудшить другую;
• обе болезни могут способствовать развитию рака;
• миома и киста могут скрывать онкологические заболевания.

При обнаружении миомы и кисты важно пройти полное обследование и следовать рекомендациям врачей.

Симптомы миомы матки и кисты яичника:

• болезненные, обильные и продолжительные менструации;
• сбои в менструальном цикле;
• тянущие боли внизу живота, усиливающиеся после физической активности;
• затрудненное мочеиспускание и запоры;
• кровянистые выделения и маточные кровотечения;
• бесплодие;
• увеличение объема живота.

Фото:увеличение живота при миоме и кисте яичника.

Диагностика миомы матки и кисты яичника:

• УЗИ органов малого таза;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• тест на беременность;
• анализ уровня половых гормонов в разные фазы менструального цикла;
• гистероскопия с биопсией для гистологического анализа;
• при необходимости – лапароскопическое исследование яичников.

Лечение миомы матки и кисты яичника:

Метод лечения	Показания
Медикаментозное лечение: * гормональные препараты в малых дозах для предотвращения роста миомы; * УВЧ; * физиотерапия; * гомеопатия.	* Миома до 14 недель (узлы до 4 см) у женщин младше 40 лет + функциональная киста яичника до 4 см; * сопутствующие заболевания, при которых хирургическое вмешательство невозможно; * подготовка к операции и послеоперационное ведение.
Хирургическое лечение: * удаление кисты и миоматозных узлов с сохранением яичников и матки;	* любые размеры миомы и кисты у женщин старше 40 лет; * миома 12-15 недель (узлы 4-6 см) + неосложненные кисты более 4 см для женщин, планирующих беременность.
* эмболизация маточных артерий – блокировка сосудов, питающих миоматозные узлы + консервативное лечение кисты;	* множественные узлы миомы 10-12 недель (до 6 см) + функциональная киста до 4 см, после операции киста может рассосаться.
* удаление матки с сохранением яичника;	* некроз миоматозного узла, маточные кровотечения, не поддающиеся лечению; * размеры миомы более 15 недель (узлы более 6 см).
* удаление кисты с сохранением яичника + медикаментозное лечение миомы;	* любая киста, увеличивающаяся в размере + миома до 6-8 недель (до 2 см) у женщин младше 40 лет.
* удаление яичника с сохранением матки;	* осложнение кисты и небольшие размеры миомы (до 4 см); * кисты у женщин в климаксе; * нефункциональная киста более 8 см.
* удаление матки с придатками и яичниками;	* признаки рака шейки матки, матки и/или яичников; * осложнения миомы и кисты; * большие размеры миомы (более 15 недель) и кисты (более 10 см).

В большинстве случаев, кроме экстренных ситуаций, возможно проведение лапароскопических операций. Они менее травматичны и имеют меньший риск осложнений.

После операций, при которых сохранены матка и хотя бы один яичник, возможна беременность. Перед планированием семьи следует изучить гормональный фон и риски осложнений после хирургического вмешательства.

При небольших размерах кисты и миомы беременность возможна и может привести к рассасыванию образований.

Разрыв кисты яичника, каковы причины, симптомы, последствия и лечение? На что может указывать сильная боль внизу живота при кисте яичника?

Кисты яичников могут вызывать дискомфорт, болезненные ощущения и бесплодие, а также представлять угрозу для жизни из-за возможных осложнений.

Сильные боли в нижней части живота и напряжение в области пресса могут указывать на осложнение, связанное с кистой яичника. Резкая боль часто становится первым признаком заболевания, и женщина может узнать о кисте только после хирургического вмешательства.

Осложнения могут возникнуть при любой кисте, независимо от типа и размера.

Причины осложнений кисты яичника:

• наличие кистозного образования и его анатомические особенности;
• травма кисты из-за удара, физической нагрузки, полового акта, сдавливания маткой во время беременности и других факторов;
• дисбаланс женских половых гормонов;
• значительные размеры кисты;
• нарушения свертываемости крови;
• воспалительные процессы в области яичников (аднексит).

Гормональные сбои и воспаления — основные причины появления кист и их осложнений. Киста может рассосаться или привести к осложнениям.

Осложнения кисты яичника.

Тип осложнения	Механизм возникновения	Симптомы	Методы лечения
Разрыв кисты яичника	Стенка кисты истончается, объем жидкости увеличивается, и при воздействии провоцирующих факторов киста может «лопнуть», что приводит к попаданию содержимого в полость малого таза и вызывает перитонит (пельвиоперитонит). Если киста заполнена кровью, может возникнуть внутреннее кровотечение.	* Острая, невыносимая боль внизу живота с одной стороны, часто отдающая в прямую кишку, поясницу или область пупка; * температура выше 38°C; * слабость; * влагалищные выделения (кровянистые, слизистые или гнойные). Симптомы кровопотери: * резкая бледность; * анемия; * нарушения свертываемости. Симптомы пельвиоперитонита: * напряжение мышц живота; * спутанность сознания; * тошнота, рвота, отсутствие стула и газов; * нарушения мочеиспускания; * при пункции заднего свода влагалища может быть получена жидкость, гной или кровь; * диагностическая лапароскопия может потребоваться для диагностики и лечения.	Срочно вызвать скорую помощь. Если киста небольшая и отсутствуют признаки кровопотери и пельвиоперитонита, возможно медикаментозное лечение: * кровоостанавливающая терапия; * антибиотики; * гормоны. При разрыве нефункциональной кисты и признаках пельвиоперитонита – срочное хирургическое вмешательство.
Апоплексия яичника	Может возникнуть при фолликулярной кисте, кисте желтого тела, поликистозе. Симптомы проявляются в середине менструального цикла и перед месячными. Разрыв яичника или апоплексия может произойти под воздействием гормонов или воспалительного процесса.	Срочно вызвать скорую помощь и лечь на кровать. Медикаментозное лечение не дает ожидаемых результатов. Хирургическое вмешательство предпочтительно лапароскопическое, особенно у женщин, которые планируют беременность. Яичник может быть удален при массивной кровопотере.
Перекрут ножки кисты яичника	Длинная сосудистая ножка кисты может перекрутиться, нарушая кровоснабжение. Без кислорода происходит некроз, что может привести к гнойному пельвиоперитониту.	Требует экстренного хирургического вмешательства, включая удаление яичника.
Воспаление и нагноение кисты яичника	Может возникнуть из-за перекрута ножки или воспалительного процесса. В кисте наблюдаются признаки воспаления: отек, боль, усиление кровообращения, возможен гной.	* Высокая температура; * ноющие боли внизу живота; * возможно развитие гнойного пельвиоперитонита.	Госпитализация, постельный режим. Медикаментозное лечение: * антибиотики; * противовоспалительная терапия; * интенсивная терапия. Хирургическое вмешательство необходимо при перекруте ножки или пельвиоперитоните.
Озлокачествление кисты яичника – рак.	Любая киста может переродиться в злокачественную опухоль, особенно если существует много лет. Наиболее опасны цистоаденома и дермоидная киста.	Диагноз устанавливается на основании биопсии с гистологическим исследованием.	Лечение зависит от стадии рака, часто требуется хирургическое вмешательство и химиотерапия.

Регулярные профилактические визиты к гинекологу помогают своевременно выявлять и лечить образования яичников до появления симптомов.

Фотоэндоскопической диагностической операции при пельвиоперитоните, вызванном осложнением кисты яичника. В брюшной полости обнаружен гной, на брюшине – признаки воспаления.

Можно ли при кисте яичника заниматься сексом, спортом, принимать ванные, ходить в баню и на массаж?

При наличии кисты яичника можно вести активную жизнь, но с осторожностью.

Если у вас обнаружили кисту, важно начать лечение. Врачи часто рекомендуют хирургическое вмешательство. После операции и восстановления можно вернуться к привычной жизни, не ограничивая себя в сексуальных отношениях, физических нагрузках, массаже или посещении бани.

Однако в большинстве случаев, особенно при функциональных кистах (фолликулярная киста или киста желтого тела) небольших размеров и без осложнений, врачи предпочитают наблюдение или медикаментозное лечение вместо операции. В таких ситуациях стоит быть осторожным. Спорт, интенсивные половые контакты, массаж поясницы и горячие водные процедуры лучше отложить. Эти факторы могут увеличить кисту и вызвать осложнения, что может привести к необходимости операции раньше, чем планировалось. Не стоит полностью отказываться от душа, теплых ванн, утренней зарядки и активного образа жизни, включая секс, но важно не переусердствовать.

Если у женщины диагностирована нефункциональная киста яичника (дермоидная, цистома, эндометриозная и другие) или киста значительных размеров, но пациентка отказывается от операции или она невозможна из-за сопутствующих заболеваний, риск осложнений возрастает. Поэтому необходимо соблюдать щадящий режим и избегать ситуаций, которые могут привести к разрыву кисты и другим осложнениям.

Удаление одного или двух яичников, что ждет после операции по поводу кист яичника?

Кисты яичников могут привести к удалению одного из яичников, а при повторяющихся образованиях и осложнениях — к потере обоих.

Половые гормоны играют важную роль в зачатии и общем женском здоровье. Яичники вырабатывают эстрогены и прогестерон, формирующие женскую сущность. После удаления половых желез (кастрации) может развиться посткастрационный синдром или менопауза. У женщин старшего возраста, уже находящихся в климаксе до операции, удаление яичников может не проявляться заметно.

Если удален один яичник

Если у женщины остался один яичник, второй (викарный яичник) начинает выполнять функции удаленной железы. Сначала наблюдается нехватка половых гормонов, но со временем викарный яичник начинает вырабатывать необходимое количество. С одним яичником возможно поддержание полноценного менструального цикла, что позволяет забеременеть, родить, оставаться красивой и вести активную жизнь.

Тем не менее, оставшийся яичник требует особого внимания. Важно придерживаться здорового образа жизни, регулярно посещать гинеколога, своевременно лечить заболевания половой системы и избегать случайных незащищенных половых контактов, абортов, переохлаждений и других негативных факторов.

Если удалены оба яичника

Симптомы дефицита половых гормонов или посткастрационный синдром:

1. Клинические проявления дефицита половых гормонов возникают через 15-20 дней после операции.
2.Вегето-сосудистые расстройства:

• колебания артериального давления, гипертонические кризы;
• тремор рук;
• «приливы» — усиленное потоотделение и ощущение жара;
• возможные обмороки;
• аритмия;
• головные боли и другие симптомы.

3.Нарушения обмена веществ:

• жировой обмен — увеличение массы тела и уровня холестерина, что может привести к атеросклерозу и повысить риск ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта;
• углеводный обмен — вероятность развития сахарного диабета 2 типа;
• обмен кальция — остеопороз, повышенный риск переломов, разрушение зубов, выпадение волос, ломкость ногтей и другие проблемы.

4.Изменения в области мочеполовых органов:

• отсутствие менструаций;
• бесплодие;
• жировая инволюция молочных желез — замещение железистой ткани жировой;
• кольпит — воспаление шейки матки;
• утолщение внутреннего слоя матки (гиперплазия эндометрия);
• сухость слизистой влагалища;
• цистит и повышенная чувствительность мочевого пузыря.

5.Изменения кожи: женщины быстро стареют, что отражается на их внешности:

• снижение тонуса и упругости кожи;
• появление морщин;
• сухость кожных покровов.

6.Психоэмоциональные расстройства:

• перепады настроения;
• нарушения сна;
• изменения в поведении и характере;
• раздражительность;
• депрессия, психозы.

Эти симптомы не проявляются одновременно. Сначала возникают вегето-сосудистые изменения, затем обменные и психоэмоциональные расстройства. Полная картина климакса формируется в течение 2-3 лет. Проявления схожи с естественной менопаузой, но протекают более ярко, быстро и болезненно, особенно у молодых женщин.

Что делать после удаления яичников?

Если женщина молода, единственный способ избежать неприятностей, связанных с ранним климаксом, — заместительная гормональная терапия. При недостатке гормонов врачи вводят их искусственно.

Уже через месяц после начала лечения женщина может почувствовать себя как раньше. В терапии используются женские половые гормоны, такие как эстрадиол, эстриол, эстрон (например, Эстрадиол-валерат, Премарин), а также гестагены (Прогестерон, Норэтистерон, Гестоден).

Существует несколько способов введения гормонов: при нарушениях обмена веществ предпочтительнее таблетки; при проблемах с мочеполовой системой – свечи; при умеренных симптомах лучше использовать гели или пластыри на нижней части живота.

Схема лечения строится циклически, приближаясь к естественному гормональному фону, который наблюдается при менструальном цикле.

После удаления яичников важно придерживаться сбалансированного питания, богатого витаминами и кальцием, вести активный образ жизни, а также обеспечивать полноценный сон и отдых. Полезно сменить обстановку, например, провести время в санатории или на курорте.

И после операции жизнь продолжается!

Можно ли без яичников родить ребенка?

Для наступления беременности необходимы половые клетки, и после удаления яичников вынашивание плода невозможно. Однако медицина делает значительные шаги вперед и научилась обходить эти ограничения.

Женщинам с удаленными яичниками, но с сохраненной маткой, репродуктологи предлагают экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с донорскими яйцеклетками или заранее замороженными собственными. Беременность требует заместительной гормональной терапии, которая подбирается индивидуально для каждой пациентки.

Хотя ЭКО не гарантирует успех, оно дает шанс выносить и родить ребенка. Никогда не стоит опускать руки!

Что делать, если выявили кисту яичника при беременности?

Подготовка к беременности важна для будущих родителей. Это включает здоровье половой системы, общее состояние организма и моральную готовность.

Перед зачатие женщине необходимо пройти медицинское обследование у гинеколога, сделать УЗИ и сдать анализы.

Во время обследований у женщин часто выявляют кисту яичника. В этом случае требуется лечение (медикаментозное или хирургическое) для предотвращения осложнений, связанных с кистой, зачатия и беременности. Обычно после лечения нет препятствий для наступления беременности.

Редко киста может образоваться во время беременности.

Причины появления кист яичников в период беременности не до конца ясны, но предполагается связь с гормональными изменениями.

Во время беременности могут развиваться функциональные и нефункциональные кисты. Они могут возникнуть на любом сроке, но чаще всего обнаруживаются на ранних стадиях.

Симптомы кисты яичника во время беременности обычно отсутствуют и выявляются только при плановом УЗИ. Иногда киста может проявляться тянущими или острыми болями внизу живота, чаще с одной стороны. При осложнениях (перекрут ножки, разрыв или воспаление кисты) симптомы становятся выраженными и могут напоминать острый аппендицит.

Лечение кисты яичника во время беременности:

• Если киста не вызывает беспокойства и не влияет на беременность, ее просто наблюдают. Решение о хирургическом вмешательстве принимается после родов. Беременность может способствовать самостоятельному рассасыванию кист.
• При крупных кистах рекомендуется постельный режим, а в третьем триместре может быть назначено кесарево сечение с удалением кисты.
• При осложнениях, связанных с кистой, проводится экстренное хирургическое вмешательство, так как это угрожает беременности, плоду и жизни матери.

Рассасывается ли киста яичника при лечении без операции?

Кисты яичников могут рассасываться, но не все. Более 50% из них исчезают самостоятельно.

Перед решением о лечении или наблюдении необходимо обратиться к врачу и пройти обследования.

Типы кист яичников, которые могут рассосаться без хирургического вмешательства:

• фолликулярная киста (до 4 см);
• киста желтого тела (до 5 см);
• ретенционные кисты;
• поликистоз яичников, требующий медикаментозного лечения.

Типы кист яичников, которые никогда не рассосутся самостоятельно:

• дермоидная киста;
• эндометриозная киста;
• параовариальная киста;
• цистоаденома;
• серозная киста;
• раковые опухоли.

Если у вас диагностированы указанные виды кист, не стоит надеяться на их исчезновение или использовать народные средства. Обратитесь к специалисту, следуйте его рекомендациям и не отказывайтесь от операции. Риск осложнений высок и может угрожать жизни, а также привести к бесплодию и удалению половой железы.

Боль в яичниках — причины, симптомы и что делать?

Вопрос-ответ

Чем опасна эндометриоидная киста яичника?

Чем опасна эндометриоидная киста яичника? Одно из опасных последствий при отсутствии адекватного лечения эндометриоидной кисты яичника — ее разрыв с кровотечением.

Каковы причины, симптомы, диагностика и лечение разрыва кисты яичника?

Разрыв кисты или новообразования яичников – патология, возникающая спонтанно или под воздействием провоцирующего фактора (травма, половой акт, физическая нагрузка). Опасность разрыва заключается во внутрибрюшном кровотечении, которое развивается при повреждении сосуда.

Почему появляется киста правого яичника?

Среди основных — гормональные нарушения и воспалительные процессы в органах малого таза. Увеличивают вероятность формирования кисты эндокринные заболевания, нарушение менструального цикла, прием гормональных препаратов, аномалии развития тканей в организме, искусственное прерывание беременности и др.

Как убрать эндометриоидную кисту без операции?

Для лечения эндометриоидной кисты без операции назначают гормональные препараты. Какие из них назначить и в какой комбинации, решает врач, основываясь на результатах исследования. Наиболее эффективным лекарственным средством считается Жанин. В его состав входят этинилэстрадиол и диеногест.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите гинекологические обследования. Это поможет выявить кисты на ранних стадиях, когда они еще не вызывают серьезных симптомов и могут быть легко лечены.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на изменения в вашем менструальном цикле и общем самочувствии. Если вы заметили необычные боли внизу живота, изменения в менструации или другие тревожные симптомы, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о различных типах кист яичников и их симптомах. Это поможет вам лучше понять свое состояние и обсудить возможные варианты лечения с врачом.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки. Это может помочь снизить риск развития кист и улучшить общее состояние здоровья.