Кровотечение — как оказать помощь? Классификация, виды, наружное, внутреннее, артериальное, венозное, капиллярное, симптомы и признаки, способы остановки кровотечения, оказание первой помощи. Жгут при кровотечении: важные аспекты.

Виды кровотечений

Врачи подчеркивают важность быстрой и правильной реакции при кровотечениях, так как это может спасти жизнь пострадавшему. Кровотечения классифицируются на наружные и внутренние, а также по типу сосудов: артериальные, венозные и капиллярные. Артериальное кровотечение, как правило, наиболее опасно из-за быстрого потока крови и яркой красной окраски. Венозное кровотечение характеризуется темным цветом крови и более медленным течением, в то время как капиллярное обычно менее опасно.

Симптомы кровотечения могут включать слабость, головокружение, бледность кожи и учащенное сердцебиение. Врачи рекомендуют при наружном кровотечении сначала остановить кровь, прижимая рану чистой тканью или бинтом. Если кровотечение не останавливается, следует наложить жгут выше места повреждения, но не более чем на два часа. В случае внутреннего кровотечения необходимо немедленно вызвать скорую помощь, так как это требует профессионального вмешательства. Правильные действия при оказании первой помощи могут значительно снизить риск серьезных последствий.

Первая помощь. Кровотечения

Общие симптомы кровотечения

Классические признаки:

• Бледные и влажные кожные покровы;
• Увеличенная частота сердечных сокращений (тахикардия);
• Пониженное артериальное давление.

Жалобы пациента:

• Общая слабость, недомогание, тревога;
• Головокружение, особенно при подъеме головы;
• «Мушки» перед глазами, потемнение в глазах;
• Тошнота;
• Ощущение нехватки воздуха.

Местные симптомы кровотечения
При наружном кровотечении:

• Выделение крови из поврежденного сосуда.

При внутреннем кровотечении:

• Желудочно-кишечное: рвота с кровью (неизмененной или «кофейной гущей»), черный стул (мелена).
• Легочное: кровохарканье или выделение пенистой крови из рта и носа.
• Кровотечение из почек: ярко-красная моча.
• Скопление крови в полостях (грудной, брюшной, суставной и др.). При кровотечении в брюшную полость живот может быть вздутым, наблюдается снижение активности пищеварительного тракта и возможны боли. При скоплении крови в грудной полости дыхание ослабевает, подвижность грудной клетки уменьшается. При кровотечении в суставе увеличивается объем, возникает резкая болезненность и нарушение функции.

Кровотечение — это серьезное состояние, требующее немедленного внимания. Существует несколько видов кровотечений: наружное, внутреннее, артериальное, венозное и капиллярное. Артериальное кровотечение характеризуется яркой алой кровью и быстрым темпом, тогда как венозное — темной и более медленной. Капиллярное кровотечение обычно менее опасно и останавливается самостоятельно. Симптомы могут включать слабость, головокружение и бледность кожи.

При оказании первой помощи важно быстро оценить ситуацию. Для остановки наружного кровотечения следует использовать стерильные повязки и, если необходимо, жгут. Жгут накладывается выше места ранения и должен быть зафиксирован, чтобы не вызвать некроз тканей. В случае внутреннего кровотечения необходимо срочно вызвать скорую помощь. Знание этих основ поможет сохранить жизнь и здоровье пострадавшего.

Методы остановки венозного кровотечения

Оказание первой помощи при кровотечении

Методы временной остановки кровотечения

1. Жгут
2. Сжатие артерии
3. Фиксация конечности
4. Поднятое положение конечности
5. Давящая повязка
6. Тампонада раны
7. Зажим на сосуд

Жгут при кровотечении

Правила наложения жгута
Наложение жгута — эффективный способ остановки кровотечения, но неправильное применение может вызвать осложнения.
Стандартный жгут (жгут Эсмарха) — резиновая лента длиной 150 см с креплениями на концах. В качестве жгута можно использовать ремень или веревку. Современные жгуты имеют функцию самозатягивания.

Виды жгутов:

Когда применять?

• Артериальное кровотечение,
• Массированное кровотечение на конечности.

Жгут можно накладывать на подмышки, пах и шею.

Правила наложения жгута:

• Перед наложением жгута поднимите конечность;
• Нельзя накладывать жгут на голую кожу, используйте ткань (полотенце, одежду).
• Накладывайте жгут как можно ближе к ране, со стороны притока крови;
• Выполните 2-3 оборота, равномерно натягивая жгут, чтобы он прижал сосуд к костному выступу;
• При кровотечении из запястья жгут накладывают на плечо;
• Укажите точное время установки жгута (часы и минуты);
• Часть тела с жгутом должна быть доступна для осмотра на предмет изменений из-за недостатка кровоснабжения;
• Пострадавшего с жгутом срочно транспортируйте в медицинское учреждение;
• Снимайте жгут постепенно, ослабляя его, предварительно обеспечив обезболивание;
• Не держите жгут более 2 часов на нижних конечностях и более 1,5 часов на верхних. Каждые 30-40 минут ослабляйте его на 20-30 секунд. В холодное время года время наложения жгута сокращается до 40-60 минут на нижних и 30-40 минут на верхних конечностях. Низкие температуры ухудшают кровообращение. При длительной транспортировке жгут следует снимать каждые 30-40 минут на 20-30 секунд для восстановления цвета кожи. Это помогает избежать необратимых изменений в тканях конечности.
• Если после наложения жгута конечность отекает и синит, немедленно снимите жгут и наложите заново, контролируя исчезновение пульса ниже места наложения.

Методика наложения жгута на конечность

1. При кровотечении из сосудов верхней конечности жгут накладывают на верхнюю треть плеча, при кровотечении из нижней — на средней трети бедра.
2. Под жгут подложите полотенце или одежду пострадавшего, чтобы избежать повреждения кожи и обеспечить равномерное давление.
3. Приподнимите конечность, растяните жгут и оберните его вокруг конечности. Обороты должны располагаться близко друг к другу, не ущемляя кожу. Первый оборот накладывают туго, второй — с меньшим натяжением, последующие — с минимальным. Концы жгута фиксируют поверх всех оборотов. Убедитесь, что на артерии ниже жгута нет пульса. Если пульс не исчезает, через 10-15 минут конечность может отекать и синеть.
4. Наложите на рану стерильную повязку.
5. Прикрепите бумажку с точным временем наложения жгута (часы и минуты).
6. Зафиксируйте конечность с помощью транспортной шины, бинта, косынки или других подручных средств.

Методика наложения жгута на шею
В экстренных ситуациях наложение жгута на сосуды шеи может спасти жизнь. Однако это требует осторожности.
Жгут накладывают так, чтобы прижать сосуды с одной стороны шеи, не затрагивая другую. Для этого с противоположной стороны от кровотечения используют проволочную шину Крамера или руку пострадавшего, заведенную за голову, чтобы сохранить кровоток к мозгу.

Техника наложения: на рану накладывают валик из ткани (лучше стерильный бинт, если его нет — подручные средства). Жгутом прижимают валик и обворачивают вокруг руки или шины. Контроль остановки пульса не требуется. Жгут на шее можно держать столько, сколько потребуется.

Критерии правильно наложенного жгута:

• Кровотечение остановлено;
• Пульс на конечности ниже жгута не прощупывается;
• Конечность бледная и холодная.

Ошибки при наложении жгута:

• Нельзя накладывать жгут на верхнюю треть бедра и среднюю треть плеча — это может повредить нервы и быть неэффективным.
• Неправильное определение типа кровотечения может усугубить ситуацию (например, при венозном кровотечении);
• Жгут недостаточно затянут или не прижимает крупные сосуды к костным выступам;
• Чрезмерное затягивание может повредить мягкие ткани (мышцы, сосуды, нервы) и привести к параличу конечности.
• Превышение времени наложения жгута может привести к потере конечности;
• Наложение жгута на голую кожу не обеспечивает достаточного прижатия сосудов и может повредить кожу.
• Наложение жгута слишком далеко от раны. В экстренной ситуации, когда источник кровотечения не уточнен, жгут следует накладывать как можно выше от раны. Кровотечение из бедренной артерии может привести к смерти за 2-3 минуты, поэтому наложение жгута у основания ноги, чуть ниже паховой связки, будет наилучшим вариантом.

Наложение артериального жгута

Пальцевое прижатие артерии

Простой метод, не требующий дополнительных инструментов, позволяет быстро остановить артериальное кровотечение, но его действие ограничено 10-15 минутами. Это особенно важно в экстренных ситуациях, когда нужно выиграть время для более эффективного способа, например, наложения жгута. Артерии прижимаются в местах, где они близко к поверхности и легко доступны для нажатия.

Показания:

• Артериальное кровотечение

Ключевые точки для прижатия артерий

1. Височная артерия: 2 см выше и впереди слухового прохода.
2. Челюстная артерия: 2 см впереди угла нижней челюсти.
3. Сонная артерия: середина края кивательной мышцы (верхний край щитовидного хряща).
4. Плечевая артерия: внутренний край бицепса.
5. Подмышечная артерия: передняя граница роста волос в подмышечной впадине.
6. Бедренная артерия: середина паховой связки.
7. Подколенная артерия: вершина подколенной ямки.
8. Брюшная аорта: область пупка (прижатие кулаком).

Фиксация конечности в определенном положении

Этот метод остановки кровотечения применяется при транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение. Его эффективность возрастает при использовании валика из марли или ваты в области сгибания. Показания аналогичны тем, что для жгута. Хотя этот способ менее надежен, он также менее травматичен.

• При кровотечении из подключичной артерии руки, согнутые в локтях, отводят назад и фиксируют на уровне локтевых суставов (рис. б).
• При кровотечении из подколенной артерии ногу фиксируют с максимальным сгибанием в коленном суставе (рис. Д).
• При кровотечении из бедренной артерии бедро приближают к животу (рис. е).
• При кровотечении из плечевой артерии руку сгибают в локтевом суставе до максимума (рис. Г).

Возвышенное положение конечности

Метод прост и эффективен при венозном или капиллярном кровотечении. Поднятие конечности снижает приток крови к сосудам, уменьшая давление в них. Это способствует образованию кровяного сгустка и остановке кровотечения. Метод особенно эффективен при кровотечениях из нижних конечностей.

Давящая повязка

Необходимые материалы: бинт и перевязочный материал.

Показания:

• Умеренное венозное или капиллярное кровотечение
• Кровотечение из варикозно расширенных вен на ногах

Техника:
На пораженный участок накладывают стерильные салфетки, при необходимости добавляют валик и туго бинтуют. Перед наложением повязки конечность следует поднять. Повязка накладывается от периферии к центру.

Тампонада раны

Показания:

• Кровотечения из капилляров и венозных сосудов при раневой полости.
• Применяется во время хирургических вмешательств.

Техника:
Полость раны заполняется тампоном, который оставляется на определённый срок. Этот метод позволяет выиграть время для подготовки к более эффективному способу остановки кровотечения.

Круговое перетягивание конечности

Для скручивания используются жгуты, резинки, ремни или куски ткани. Предмет завязывают на нужном уровне, затем в петлю помещают дощечку или палку. Вращая элемент, закручивают петлю до остановки кровотечения. После этого фиксируют дощечку или палку на конечности. Процедура может быть болезненной, поэтому рекомендуется подложить мягкий материал под узел скрутки. Риски и осложнения при скручивании аналогичны тем, что возникают при наложении жгута.

Наложение зажима на сосуд

Метод контролирует кровотечение во время хирургического вмешательства. Для остановки крови используется зажим Бильрота. Сосудистый зажим применяется временно, чтобы подготовить ситуацию для окончательной остановки кровотечения, обычно путем перевязки сосуда.

Как остановить артериальное, венозное кровотечение?

Пошаговое руководство при кровотечении

1. Обеспечьте свою безопасность перед оказанием помощи пострадавшему. Наденьте резиновые перчатки, чтобы избежать контакта с кровью и предотвратить инфекции, такие как гепатит или ВИЧ.
2. При обильном кровотечении вызовите скорую помощь или доставьте пострадавшего в медицинское учреждение, предварительно предприняв меры для временной остановки кровотечения.
3. Остановите кровотечение, используя подходящие методы в зависимости от его типа и локализации.

4. Предотвратите развитие острого малокровия и проведите первичные лечебные мероприятия:

   • Уложите пострадавшего горизонтально. Если есть значительная кровопотеря или обморок, разместите его так, чтобы голова была ниже туловища.
   • Поднимите верхние и нижние конечности для увеличения притока крови к жизненно важным органам (мозг, легкие, почки и др.).
   • Если пострадавший в сознании и у него нет повреждений органов брюшной полости, дайте ему выпить чая, минеральной или простой воды для восполнения жидкости.

Капиллярное кровотечение

Стандартная повязка на рану останавливает кровотечение. Для этого нужно поднять травмированную конечность выше уровня тела, что снижает приток крови к поврежденному участку и давление в сосудах. Это способствует быстрому образованию тромба, закрытию сосуда и остановке кровотечения.

Венозное кровотечение

Для остановки кровотечения используйте давящую повязку. Накройте рану несколькими слоями марли, добавьте плотный комок ваты и забинтуйте. Это способствует образованию тромбов в сосудах под повязкой, эффективно останавливая кровотечение. Особенно опасны кровотечения из крупных вен шеи и грудной клетки, где присутствует отрицательное давление. При их повреждении в сосуды может попасть воздух, что приведет к закупорке артерий легких, сердца и мозга, что может быть летальным. Поэтому при кровотечении из крупных венозных сосудов наложите плотную герметичную повязку. Если повязка пропиталась кровью, не снимайте её; наложите сверху еще одну чистую.

Артериальное кровотечение

Если кровотечение незначительное, его можно остановить давящей повязкой. При сильном кровотечении из крупной артерии используется пальцевое прижатие сосуда в ране до подготовки жгута. Также возможно остановить кровотечение зажимом на сосуде и тугой тампонадой раны стерильной салфеткой. Зажим должен применять квалифицированный хирург или опытный фельдшер. Для экстренной остановки кровотечения также применяется прижатие артерии к костным структурам. Пальцевое прижатие сосуда — временная мера.

Этот метод требует значительной физической силы и терпения, но позволяет выиграть время для наложения жгута. Обычно артерию прижимают большим пальцем, ладонью или кулаком, что удобно для бедренной и плечевой артерий.

Методы временной остановки артериального кровотечения:

1) пальцевое прижатие сосуда в ране;
2) прижатие артерии на протяжении;
3) тугая тампонада;
4) наложение жгута;
5) круговое перетягивание конечности;
6) кровоостанавливающий зажим.

Как остановить кровотечение из бедренной артерии?

Простые шаги для спасения жизни при кровотечении из бедренной артерии:

• Признаки: рана на ноге с образованием лужи крови, которая может увеличиться до 1 метра за считанные секунды.
• Прижмите артерию ниже паховой связки кулаком, затем наложите жгут на бедро с помощью твердого предмета (например, скатки бинта). Вложите записку с временем наложения жгута. Не снимайте жгут до прибытия медиков, даже при задержке.
• Кровотечение, продолжающееся более 2-3 минут, может быть смертельным.

Вопрос-ответ

Что необходимо делать для остановки капиллярного и венозного кровотечения?

Остановка капиллярного кровотечения осуществляется путем наложения асептической повязки, а также, если ранены руки или ноги, поднятием конечностей выше уровня туловища. При венозном кровотечении накладывается давящая повязка.

Как правильно накладывать жгут при венозном и артериальном кровотечении?

Жгут при повреждении вены накладывают ниже раны на 2–5 см. Нельзя затягивать ленту слишком сильно, чтобы не нарушить артериальное кровообращение и не передавить нервы. Как и в случае с артериальным кровотечением, остановка кровотока не должна быть слишком долгой.

Каковы признаки венозного кровотечения и способы его остановки?

При венозном кровотечении могут появиться кровяные сгустки. Удалять их нельзя, так как в этом случае потеря крови может усилиться. Для остановки кровотечения нужно наложить на рану давящую асептическую повязку. При продолжении кровопотери необходимо провести наложение жгута ниже поврежденного места.

Советы

СОВЕТ №1

При любом виде кровотечения, прежде всего, успокойте пострадавшего и себя. Стресс может усугубить ситуацию, поэтому важно сохранять спокойствие и действовать быстро и уверенно.

СОВЕТ №2

Для остановки наружного кровотечения используйте чистую ткань или бинт, чтобы наложить давление на рану. Если кровь продолжает течь, не снимайте повязку, а добавляйте новые слои, чтобы избежать дополнительного повреждения.

СОВЕТ №3

При артериальном кровотечении, которое характеризуется яркой алой кровью и пульсирующим потоком, необходимо немедленно наложить жгут выше места ранения. Убедитесь, что жгут не слишком тугой, чтобы не повредить ткани, и запомните время его наложения.

СОВЕТ №4

Если вы подозреваете внутреннее кровотечение, не пытайтесь самостоятельно остановить его. Обеспечьте пострадавшему покой и срочно вызовите скорую помощь. Симптомы внутреннего кровотечения могут включать бледность, слабость, головокружение и боль в животе.