Артроз кисти и пальцев рук. Причины, симптомы, диагностика и лечение артроза: полное руководство

Анатомия суставов кисти и пальцев рук

Кисть — самая удаленная часть руки и наиболее анатомически развитая область, выполняющая широкий спектр движений.

Кисть делится на три отдела:

• запястье;
• пясть;
• пальцы.

Запястье
Запястье состоит из двух рядов небольших костей. Проксимальный ряд включает ладьевидную, полулунную, трехгранную и гороховидную кости. Дистальный ряд состоит из многоугольной, трапециевидной, головчатой и крючковидной костей.

Пясть
Пястные кости (пять штук) — трубчатые кости, соединяющиеся основаниями с суставными поверхностями дистального ряда костей запястья. Головки пястных костей формируют суставы с проксимальными фалангами пальцев.

Пальцы
Пальцы состоят из трех фаланг, кроме большого пальца, у которого две фаланги. Проксимальные фаланги короче дистальных. Каждая фаланга включает основание, тело и головку.

Клинически важные суставы:

• лучезапястный сустав;
• запястно-пястные суставы;
• пястно-фаланговые суставы;
• межфаланговые суставы.

Лучезапястный сустав — один из самых сложных в организме. Он образован суставными поверхностями лучевой кости и проксимальным рядом костей запястья. В этом суставе возможны сгибание, разгибание, приведение и отведение. Пронация и супинация происходят совместно с костями предплечья. Суставная капсула охватывает хрящевую часть и захватывает 1-2 см костной ткани.

Запястно-пястные суставы формируются суставными поверхностями дистального ряда костей запястья и головками пястных костей. В этих суставах осуществляется сведение и разведение, но объем движений ограничен плотным расположением связок. Исключение составляет сустав первого пястного пальца, обладающий широким диапазоном движений.

Пястно-фаланговые суставы образованы суставными поверхностями головок пястных костей и основаниями проксимальных фаланг. Эти суставы шаровидные, что позволяет выполнять сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие и незначительные ротационные движения.

Межфаланговые суставы имеют блоковидную форму, поэтому движения в них происходят только вокруг одной оси, ограничиваясь сгибанием и разгибанием.

Артроз кисти и пальцев рук является распространенным заболеванием, которое вызывает значительный дискомфорт у пациентов. Врачи отмечают, что основными причинами развития артроза являются возрастные изменения, травмы, а также наследственная предрасположенность. Симптомы заболевания включают боль, скованность и ограничение подвижности в суставах, что может существенно повлиять на качество жизни.

Для диагностики артроза специалисты используют клинический осмотр, рентгенографию и, в некоторых случаях, МРТ. Это позволяет точно определить степень поражения суставов и выбрать оптимальную стратегию лечения. Врачи рекомендуют комбинированный подход, включающий медикаментозную терапию, физиотерапию и, при необходимости, хирургическое вмешательство. Важно также обратить внимание на изменение образа жизни, включая физическую активность и правильное питание, что может помочь замедлить прогрессирование заболевания и улучшить общее состояние пациента.

Артроз пальцев рук: причины,симптомы и лечение

Причины артроза суставов кисти и пальцев рук

Деформирующий артроз кисти и пальцев — это группа заболеваний с множеством причин, но с одинаковыми клиническими проявлениями и морфологическими изменениями.

По этиологии заболевание делится на:

• первичное (идиопатическое);
• вторичное.

Диагноз первичного деформирующего артроза ставится после исключения всех возможных причин вторичной формы. Таким образом, идиопатический деформирующий артроз — это диагноз исключения.

Формы первичного деформирующего артроза кисти и пальцев:

• узловая форма (узелки Бушара и Гебердена);
• неузловая форма (эрозивный деформирующий остеоартроз межфаланговых суставов);
• ризартроз (деформирующий артроз первого запястно-пястного сустава).

Формы вторичного деформирующего артроза:

• посттравматическая форма (острая и хроническая);
• врожденные аномалии развития скелета (костные дисплазии);
• заболевания, связанные с отложением солей кальция (пирофосфата и гидроксиапатита кальция);
• эндокринные расстройства (акромегалия, гиперпаратиреоидизм, сахарный диабет, ожирение, гипотиреоидизм и др.);
• другие патологические состояния (обморожения, кессонная болезнь, болезнь Кашина-Бека, различные гемоглобинопатии и др.)

Причина	Симптом	Диагностика/Лечение
Износ хряща (возрастные изменения)	Боль в суставах кисти и пальцев, скованность, хруст, деформация суставов, ограничение подвижности	Рентгенография, анализ крови (воспалительные маркеры), осмотр ревматолога. Лечение: НПВС, физиотерапия, инъекции гиалуроновой кислоты, ортезы, операция (в запущенных случаях)
Травмы кисти и пальцев (переломы, вывихи, ушибы)	Боль, отек, покраснение, ограничение подвижности, деформация	Рентгенография, МРТ, осмотр травматолога/ортопеда. Лечение: иммобилизация, НПВС, физиотерапия, операция (при необходимости)
Генетическая предрасположенность	Наследственная склонность к развитию артроза	Семейный анамнез, генетическое тестирование (в некоторых случаях). Лечение: профилактика, своевременное обращение к врачу
Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит)	Боль, отек, покраснение, утренняя скованность, деформация суставов, системные симптомы (лихорадка, слабость)	Анализ крови (ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду), рентгенография, осмотр ревматолога. Лечение: базисная терапия (метотрексат, сульфасалазин), биологические препараты, НПВС, физиотерапия
Нарушение обмена веществ (подагра)	Острая боль, отек, покраснение, повышение температуры в области сустава, деформация суставов	Анализ крови (мочевая кислота), рентгенография, осмотр ревматолога. Лечение: диета, лекарственные препараты (аллопуринол, колхицин), НПВС
Перегрузка суставов (профессиональные нагрузки)	Постепенное развитие боли, скованность, хруст, деформация	Осмотр врача, рентгенография. Лечение: изменение профессиональной деятельности, физиотерапия, ортезы

Артроз кисти и пальцев рук — это распространенное заболевание, которое вызывает значительный дискомфорт у многих людей. Основные причины его развития включают возрастные изменения, травмы, а также наследственную предрасположенность. Симптомы артроза проявляются в виде боли, скованности и отечности в суставах, особенно после физической нагрузки. Люди часто отмечают, что по утрам им трудно разогнуть пальцы, а в вечернее время боль усиливается.

Диагностика артроза обычно включает рентгенографию, которая помогает выявить изменения в суставах. Лечение может быть комплексным: от медикаментозной терапии, направленной на снятие воспаления и боли, до физиотерапии и лечебной гимнастики. В некоторых случаях, особенно при тяжелых формах заболевания, может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование болезни.

Артрит и артроз в чем разница?

Патогенез артроза кисти и пальцев рук

Существует множество факторов, способствующих развитию артроза, которые можно разделить на две категории: дефекты в хряще и чрезмерные нагрузки на здоровый хрящ.

В первом случае нарушения происходят на молекулярном уровне. Одной из причин может быть мутация гена, отвечающего за синтез коллагена второго типа. Этот коллаген является частью гиалина хрящей, и его недостаток значительно влияет на их функциональность. Уменьшение эффективности хряща проявляется в снижении амортизационных свойств, увеличении трения и более быстром износе.

Во втором случае повреждение суставного хряща происходит из-за увеличения статических нагрузок. Спортивные дисциплины, такие как борьба, бокс и тяжелая атлетика, более опасны для суставов, чем танцы, гимнастика или плавание. Увеличение давления на хрящ усиливает трение между суставными поверхностями и сжимает микроскопические каналы, по которым он получает питательные вещества.

В результате происходит послойное стирание хряща, оголяются нервные окончания, что вызывает болевые ощущения. С уменьшением толщины хрящевого слоя снижаются его амортизационные свойства, и при тех же нагрузках хрящ изнашивается быстрее. Со временем на его поверхности образуются микроскопические трещины, которые могут достигать подлежащей костной ткани.

Задолго до серьезного разрушения хряща в подхрящевой костной ткани формируются микроскопические трещины. Со временем они заполняются межклеточной жидкостью и соединяются, образуя небольшие кисты, которые выявляются при рентгенографии. Эти кисты сдавливают сосуды, питающие хрящ, что приводит к недостатку питательных веществ и ухудшению состояния хряща. При значительном снижении кровоснабжения может развиться асептический некроз, что часто приводит к полной утрате функции сустава.

Присоединение воспалительного процесса к артрозу кисти и пальцев ускоряет разрушение хряща. Воспалительные медиаторы (интерлейкины, лейкотриены, простагландины и факторы некроза опухолей) негативно влияют на коллаген, основной белок хряща, нарушая его структуру и высвобождая воду, что делает хрящ менее гладким.

С прогрессированием воспаления к неровностям хряща прикрепляются соединительнотканные спайки, которые со временем утолщаются и затрудняют движения в суставе, проявляясь в ограничении подвижности.

В качестве компенсаторной реакции хрящевая ткань начинает избыточно расти в менее подверженных разрушению областях сустава, обычно на краях суставных поверхностей. Сначала хрящевая ткань активно растет, образуя хондроциты (или «шипы»). Затем хондроциты кальцинируются, становятся более плотными и трансформируются в полноценную костную ткань, называемую остеофитами.

Диагностика артроза суставов кисти и пальцев рук

Диагностика деформирующего артроза кисти и пальцев рук включает:

• сбор анамнеза;
• общее обследование;
• лабораторные исследования;
• инструментальные методы диагностики.

Артрит и артроз — в чем разница между этими болезнями суставов. Их симптомы

Анамнез

При опросе пациента с артрозом суставов кисти и пальцев важно обратить внимание на следующие аспекты:

• постепенное возникновение и нарастание болей (в течение месяцев и лет);
• усиление боли при сжатии кулака или напряжении пальцев;
• боли в состоянии покоя могут указывать на воспаление (артрит, синовит, тендинит и др.);
• медленное увеличение размера пораженного сустава по сравнению с симметричным суставом на другой руке;
• утренняя скованность в суставе, продолжающаяся менее 30 минут (при воспалении может длиться дольше);
• хруст в суставе при движениях, появившийся до начала болей.

Также следует учитывать факторы, способствующие развитию заболевания:

• женский пол – у женщин более выраженный болевой синдром и агрессивное течение болезни после менопаузы;
• средний возраст – наименьшая выраженность болей у молодых и пожилых, наиболее сильные ощущения у людей среднего возраста (40-60 лет);
• психологическое состояние – у людей с предрасположенностью к депрессии и высокой реакцией на стресс чаще наблюдается деформирующий артроз.

Общее обследование больного

В ходе изучения заболевания установлено, что структурные изменения в хрящах и подхрящевой костной ткани происходят задолго до клинических симптомов. Начало заболевания фиксируется раньше, чем проявляются его признаки.

Для деформирующего остеоартроза суставов кисти и пальцев рук характерны:

• боли в суставе при физической нагрузке;
• уменьшение или исчезновение болей после отдыха;
• утренняя скованность в суставе, продолжающаяся менее 30 минут (при сопутствующем артрите это время увеличивается);
• снижение функциональности сустава;
• дискомфорт при пальпации;
• плотные образования по краям сустава, вызванные остеофитами и утолщением головок;
• характерный хруст при движениях в суставе из-за неровностей суставных поверхностей;
• увеличение объема сустава из-за реактивного увеличения внутрисуставной жидкости;
• снижение амплитуды движений;
• заклинивание сустава в определенном положении из-за остаточных тел (осколки остеофитов, кальцинаты, отделившиеся части менисков);
• появление люфтов (область патологического свободного хода сустава), смещение осей и привычные вывихи из-за ремоделирования сустава.

Лабораторные анализы

Лабораторные исследования при деформирующем артрозе суставов кисти и пальцев рук имеют вспомогательное значение. Без дополнительных параклинических анализов результаты могут отражать изменения, характерные для различных заболеваний.

Артроз часто путают с артритом, что влияет на результаты анализов. В таблице представлены изменения, наблюдаемые как при артрозе, так и при артрите.

Лабораторная диагностика артроза/артрита

Анализ	Цель	Показатели	Норма	Изменения, характерные для артроза/артрита
Общий анализ крови	Определение воспалительного процесса или его тяжести.	Гемоглобин	Мужчины – 130 — 160 г/л. Женщины – 120 — 150 г/л.	Без изменений.
Эритроциты	Мужчины – 3,9 — 5,2 х 10^12/л. Женщины – 3,7 — 4,9 х 10^12/л.	Без изменений.
Гематокрит	Мужчины – 0,40 — 0,48. Женщины – 0,36 – 0,46.	Без изменений. При выраженном воспалительном процессе может наблюдаться увеличение.
Тромбоциты	180 – 320 х 10^9/л.	Без изменений или незначительный тромбоцитоз.
Ретикулоциты	2 — 10 ‰.	Без изменений.
Лейкоциты	4 — 9 х 10^9/л.	Без изменений или лейкоцитоз при артрите.
Палочкоядерные нейтрофилы	0 — 6%.	0 — 20 %.
Сегментоядерные нейтрофилы	47 — 72%.	Без изменений или относительное снижение.
Эозинофилы	1 — 5%.	Без изменений или эозинофилия при ревматоидном или аллергическом артрите.
Базофилы	0 — 1%.	Без изменений.
Лимфоциты	19 — 37%.	Без изменений или лимфоцитоз при вирусном и аутоиммунном артрите.
Моноциты	6 — 8%.	Без изменений.
СОЭ	Мужчины – 2 — 10 мм/час. Женщины – 2 — 15 мм/час.	Без изменений или увеличение до 25 — 30 мм/час.
Общий анализ мочи	Исключение почечных заболеваний как редкой причины деформирующего артроза.	Среда	Слабокислая.	Без изменений или щелочная.
Прозрачность	Прозрачная.	Без изменений или мутная.
Белок	Менее 0,033 г/л.	Без изменений или протеинурия.
Глюкоза	Отсутствует.	Присутствует.
Относительная плотность	1,012 – 1,033 г/л.	Без изменений, уменьшение или увеличение.
Почечный эпителий	Мужчины менее 1 — 2 в поле зрения. Женщины менее 3 — 4 в поле зрения.	Без изменений или увеличение.
Лейкоциты	Отсутствуют.	Без изменений или увеличение.
Эритроциты	Менее 10 в поле зрения.	Без изменений или гематурия.
Цилиндры	Отсутствуют.	Без изменений или присутствуют единичные гиалиновые цилиндры.
Слизь	Отсутствует.	Без изменений или присутствует.
Бактерии	Отсутствуют.	Без изменений или присутствуют.
Биохимический анализ крови	Оценка степени воспалительного процесса, дифференциальная диагностика и контроль побочных эффектов лечения.	С-реактивный белок	10 мг/л.	Без изменений или увеличение, особенно при ревматических артритах.
Фибриноген	2 — 4 г/л.	Без изменений или увеличен.
Ревматоидный фактор	Нормы зависят от лаборатории.	Без отклонений или увеличен.
АСЛ-О	Менее 200 Ед/мл.	Без отклонений или увеличен при ревматоидном артрите.
Билирубин	Общий – 8,5 — 20,5 мкмоль/л. Свободный – менее 15,4 мкмоль/л. Прямой – 5,1 мкмоль/л.	Без изменений, увеличение или снижение.
АлАТ	Менее 0,42.	Без изменений или увеличение.
АсАТ	Менее 0,46.	Без изменений или увеличение.
Мочевина	2,2 – 7,2 ммоль/л.	Без изменений или увеличение.
Креатинин	44 – 106 мкмоль/л.	Без изменений или увеличение.

Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями часто используют пункцию сустава. Полученная жидкость исследуется на наличие солей уратов, гноя, бактерий и крови. При подозрении на опухоль часть пунктата отправляют на цитологическое исследование для выявления атипичных клеток.

Инструментальная диагностика

Для диагностики деформирующего артроза суставов кисти и пальцев рук используются следующие методы:

• рентгенография;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ);
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• артроскопия;
• сцинтиграфия и термография.

Рентгенография

Рентгенография — основной метод диагностики и мониторинга заболевания. Снимки делают в двух проекциях: прямой и боковой, фиксируя как пораженные, так и здоровые участки для сравнения.

Прямые признаки остеоартроза на рентгенограмме:

• сужение межсуставной щели из-за истончения хряща;
• подхрящевой склероз;
• остеофиты;
• псевдокисты в подхрящевом пространстве.

Косвенные признаки включают:

• подвывихи;
• частичное окальцинение суставного хряща;
• остаточные тела;
• метаплазия синовиальной оболочки.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография

Эти методы визуализации обеспечивают высокое качество изображений. МРТ безопасна и позволяет детально видеть мягкие ткани. КТ лучше отображает твердые костные структуры, но связана с облучением, хотя доза радиации незначительно превышает флюорографию. Стоимость исследований может быть высокой.

Ультразвуковое исследование сустава

УЗИ — новый и перспективный метод диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Его преимущества: неинвазивность, доступность и низкая стоимость.

С помощью УЗИ можно получить информацию о суставе:

• подхрящевое строение кости (изъязвления, трабекулы, кисты);
• толщина синовиальной оболочки;
• состояние сухожильно-связочного аппарата;
• состояние менисков, наличие остеофитов и остаточных телец;
• выявление экссудата и кист Бейкера.

Артроскопия

Артроскопия — инвазивный метод исследования суставной полости с использованием миниатюрной видеокамеры. Основное преимущество — визуализация сустава в реальном времени. Артроскоп позволяет фиксировать мениски, связочный аппарат и синовиальную оболочку, а также проводить операции по удалению остаточных телец, хондроцитов и остеофитов. При необходимости можно взять образцы для гистологического исследования.

Сцинтиграфия и термография

Сцинтиграфия — параклиническое исследование, при котором вводится контрастное вещество (технеций-99), распределяющееся в областях с повышенной васкуляризацией, что часто наблюдается при опухолях.

Термография — метод, при котором пациента помещают в высокочувствительную камеру для измерения температуры тела. Результаты обрабатываются компьютером и отображаются в виде изображения: горячие участки — в красных оттенках, холодные — в зеленых и синих. Горячие зоны могут указывать на опухолевые или воспалительные процессы.

Лечение артроза суставов кисти и пальцев рук

Лечение остеоартроза суставов кисти и пальцев рук можно разделить на три уровня: от простых методов до сложных подходов.

На первом уровне мероприятия направлены на уменьшение факторов, способствующих заболеванию.

К мерам первого уровня относятся:

• анализ причин и механизмов заболевания;
• регулярные физические нагрузки и водные процедуры для поддержания тонуса мышц;
• нормализация веса по индексу массы тела.

На втором уровне применяются механические и медикаментозные методы:

• использование бандажей и суппортов;
• мази на основе нестероидных противовоспалительных средств для уменьшения боли и воспаления;
• хондропротекторы для восстановления структуры хряща.

Третий уровень включает серьезные медикаментозные и хирургические вмешательства:

• системное применение нестероидных противовоспалительных препаратов с ингибиторами протонной помпы для предотвращения язв;
• местные согревающие и охлаждающие повязки;
• опиоидные обезболивающие средства в зависимости от интенсивности боли;
• внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов;
• хирургическая артропластика и протезирование как крайняя мера.

При назначении нестероидных противовоспалительных препаратов предпочтение отдается селективным и суперселективным блокаторам ЦОГ-2, так как они менее вредны для желудочно-кишечного тракта. Обычно лечение деформирующего остеоартроза длится 2–3 недели, но препараты могут использоваться и дольше.

К селективным нестероидным противовоспалительным средствам относятся:

• мелоксикам (7,5 — 15 мг/день);
• нимесулид (100 — 200 мг/день);
• эторикоксиб (60 — 120 мг/день);
• целекоксиб (100 — 200 мг/день);
• рофекоксиб (12,5 — 25 мг/кг).

Для местного лечения используются:

• диклофенак;
• ибупрофен;
• примочки с 50% раствором диметилсульфоксида, разведенного с водой в пропорции 1:3.

Глюкокортикоидные гормоны применяются только для внутрисуставного и наружного использования. Наружные препараты представлены мазями и кремами, но их постоянное использование не рекомендуется из-за риска атрофии кожи. Гормональные мази применяются курсами по 1 неделе в периоды обострения, когда нестероидные противовоспалительные средства недостаточны.

Внутрисуставное введение гормонов рекомендуется только при гонартрозе. При артрозе лучезапястного сустава эта процедура может быть опасной из-за близости крупных сосудов и нервов. В экстренных случаях инъекцию можно провести под контролем УЗИ. Длительные курсы инъекций не практикуются, допускается максимум 2-3 инъекции в один сустав за всю жизнь, так как большее количество может привести к инфекции и гнойному артриту.

Глюкокортикоидные гормоны для внутрисуставного введения включают:

• бетаметазон (2 — 4 мг);
• триамцинолон (20 — 40 мг);
• метилпреднизолон (20 — 40 мг).

Хондропротекторы улучшают амортизационные свойства хряща, его питание и защиту. Эффект от этих средств не проявляется сразу, что может привести к пренебрежению их использованием. Однако клинические исследования показывают, что при длительном применении хондропротекторы могут замедлить разрушение хряща и отсрочить развитие осложнений остеоартроза.

К препаратам группы хондропротекторов относятся:

• сульфат и гидрохлорид глюкозамина;
• сульфат хондроитина;
• комбинированные препараты на основе этих веществ;
• низкомолекулярные и высокомолекулярные производные гиалуроновой кислоты;
• протеолитические ферменты (вобэнзим).

Также существует реабилитационное лечение в санаториях с использованием минеральных вод, лечебных грязей, глин, солевых ванн и других процедур.

Осложнения артроза суставов кисти и пальцев рук

Из-за однонаправленного течения заболевания пациенты сталкиваются с осложнениями. Лечение остеоартроза требует значительных временных затрат и интенсивности на поздних стадиях.

Осложнения деформирующего артроза можно разделить на две категории:

• осложнения, связанные с болезнью;
• осложнения, возникающие в результате лечения.

К осложнениям деформирующего остеоартроза суставов кисти и пальцев рук относятся:

• асептический некроз;
• деформация сустава;
• анкилоз;
• значительные функциональные нарушения.

Асептический некроз
Асептический некроз — это омертвение подхрящевой костной ткани и хряща, возникающее при нарушении кровоснабжения. Воспаление вызывается гипоксией тканей, а не микроорганизмами, поэтому его называют асептическим.

Деформация сустава
Эффективность сустава зависит от соответствия суставных поверхностей. При дегенерации хряща возникают зоны неполного соответствия, что приводит к неравномерному распределению нагрузки. Зоны с наибольшим трением разрушаются быстрее, усугубляя деформацию суставных поверхностей и создавая замкнутый круг.

Анкилоз
Анкилоз — это состояние, при котором сустав окостеневает из-за длительного отсутствия движения. Соседние кости срастаются, и такой сустав не поддается восстановлению, требуя замены на искусственный протез.

Значительные функциональные нарушения
Деструктивные изменения в суставах кистей или пальцев ограничивают выполнение различных работ. Пациенты испытывают сильные боли при движении, что заставляет их беречь пораженную часть тела и снижает качество работы.

К осложнениям, вызванным медикаментозным лечением, относятся:

• поражения желудочно-кишечного тракта;
• токсическое поражение почек;
• токсическое поражение поджелудочной железы;
• токсическое поражение печени;
• угнетение системы кроветворения;
• аллергические реакции и другие.

Поражения желудочно-кишечного тракта
Это осложнение возникает после применения неселективных нестероидных противовоспалительных средств. Блокировка синтеза простагландинов, защищающих слизистую желудка, может привести к образованию эрозий и язв. Симптомы включают боли на голодный желудок, тошноту и рвоту. Для предотвращения осложнений рекомендуется принимать препараты, снижающие кислотность желудочного сока, такие как ИПП (ингибиторы протонной помпы) 4-го и 5-го поколений — пантопразол и эзомепразол.

При длительном применении антибиотиков для лечения септических артритов может возникнуть псевдомембранозный колит. Антибиотики уничтожают полезную микрофлору кишечника, оставляя анаэробную бактерию Clostridium difficile, что приводит к сильному воспалению и диарее с примесями крови и слизи.

Токсическое поражение почек
Почки отвечают за выведение лекарств из организма, и их поражение ожидаемо, особенно при одновременном приеме препаратов для других заболеваний. Это замедляет выведение и приводит к воспалению, снижая функцию почек.

Токсическое поражение поджелудочной железы
Поджелудочная железа чувствительна к агрессивным факторам и часто воспаляется при наличии других воспалительных процессов. Многие лекарства могут негативно воздействовать на этот орган.

Токсическое поражение печени
Интенсивное лечение деформирующего артроза может вызвать реактивные гепатиты, которые развиваются быстро и наносят серьезный ущерб печени. Необходимо еженедельно проводить биохимический анализ крови для определения маркеров печеночного воспаления.

Угнетение системы кроветворения
Это осложнение встречается редко, так как препараты для лечения артроза не должны угнетать кроветворение. Однако такие случаи зарегистрированы и требуют внимания.

Аллергические реакции
Аллергические реакции могут возникнуть на любые вещества. При лечении остеоартроза используется широкий спектр препаратов, включая биологические. Частота аллергических реакций не отличается от таковой при других заболеваниях.

Профилактика артроза суставов кисти и пальцев рук

Профилактические мероприятия делятся на первичные и вторичные.

Первичная профилактика включает действия, направленные на предотвращение заболеваний. Это достигается выявлением людей с неблагоприятной генетической предрасположенностью и устранением изменяемых факторов риска.

Рекомендации для первичной профилактики артроза суставов кистей и пальцев рук:

• С раннего возраста минимизировать статическую (силовую) нагрузку и увеличивать динамическую нагрузку на руки.
• Ежедневно выполнять гимнастику для укрепления связок и мышц суставов.
• Каждый день принимать душ, постепенно снижая температуру воды до слегка теплой.
• Регулярно заниматься плаванием.
• Выбирать профессию, требующую активных движений в суставах кистей и пальцев рук.

Вылечивается ли артроз кисти и пальцев рук полностью?

К сожалению, деформирующий артроз относится к дистрофически-дегенеративным заболеваниям, и его прогрессирование неизбежно после первого проявления.

Деформирующий артроз может быть физиологическим и патологическим. Физиологическим он считается, если развивается в процессе старения, а патологическим — при возникновении симптомов в молодом возрасте.

Факторы, способствующие развитию артроза, включают образ жизни, привычки, телосложение, травмы и генетическую предрасположенность. Механизм заболевания остается неизменным: хрящи, выполняя роль амортизаторов, восстанавливаются после нагрузок. С возрастом в подхрящевой костной ткани образуются микротрещины, которые накапливают синовиальную жидкость и превращаются в микрокисты. Эти кисты могут увеличиваться и сжимать капилляры, обеспечивающие хрящ питательными веществами.

Недостаток питательных веществ приводит к разрушению хряща и потере конгруэнтности суставных поверхностей, что вызывает отклонения от привычных осей сустава. В качестве патологического механизма формируются хондроциты — воронкообразные выросты на краях суставных поверхностей, которые со временем окальцинируются и превращаются в остеофиты. Отколовшиеся шипы могут свободно перемещаться в суставной полости и вызывать заклинивание сустава.

Не стоит отчаиваться из-за необратимости этого заболевания. Правильный подход к профилактике и лечению может сохранить функцию пораженной области и снизить дискомфорт.

Прежде всего, необходимо устранить факторы риска. Следует избегать статических нагрузок и контактных видов спорта, чтобы минимизировать риск травм. Избыточный вес нужно снизить, даже если он не кажется значительным для артроза кистей и пальцев. Тонус околосуставных мышц можно повысить регулярной гимнастикой и водными процедурами. Плавание рекомендуется дважды в неделю по 30 минут — 2 часа. Важно также контролировать уровень стресса, так как он может усугублять течение артроза.

Специфические методы замедления прогрессии заболевания включают ортезы — устройства для фиксации сустава (бандажи, корсеты, ортопедическая обувь). При артрозе кисти и пальцев часто используют эластичные бандажи и напальчники. Из фармакологических средств применяются хондропротекторы, такие как хондроитина сульфат и глюкозамина сульфат.

Симптоматическая терапия включает противовоспалительные и обезболивающие препараты. Предпочтение отдается системным селективным нестероидным противовоспалительным средствам (мелоксикам, нимесулид, эторикоксиб). Местно применяются мази (диклофенак, ибупрофен). Гормональные препараты используются местно в виде мазей и внутрисуставных инъекций (бетаметазон, гидрокортизон, преднизолон).

Обезболивание достигается снижением воспалительной реакции. Если этого недостаточно, могут использоваться слабые опиоиды (трамадол) и более сильные (морфин, бупренорфин).

Последним этапом лечения артроза кисти и пальцев является хирургическое протезирование пораженного сустава. Это направление активно развивается, что привело к значительному прогрессу в технике операций и качестве полимеров. Эффективность таких операций достигает 85%.

Существуют ли народные методы лечения артроза кисти и пальцев рук?

Применение целебных свойств растений может дополнить основное лечение, назначенное врачом. Народные методы способны облегчить боль, уменьшить воспаление и ускорить восстановление тканей.

Важно помнить, что каждое растение имеет свои плюсы и минусы. Некоторые из них могут взаимодействовать с лекарствами, поэтому перед использованием народных рецептов стоит проконсультироваться с врачом.

При артрозе кистей и пальцев рук можно использовать:

• Компресс из меда и соли. Смешайте 100-200 г меда с 50-100 г соли. Пропитайте марлевые тампоны полученной смесью и прикладывайте к суставам на ночь. Повторяйте процедуру 7-10 дней.
• Компресс из сока белокочанной капусты. Ночной компресс уменьшает болезненность в суставах. Для 300-400 мл сока потребуется 1-2 головки капусты весом около 1 кг. Капусту промойте, измельчите и отожмите сок. Смачивайте марлевые тампоны в соке и прикладывайте к суставам на ночь. Капустный сок можно также пить, так как он богат витаминами (С, РР, группы В) и микроэлементами (калий, кальций, магний, железо).
• Ванночки с сенной трухой. Поместите 200 г сенной трухи в тканевый мешочек и опустите в 2 литра воды. Доведите до кипения и варите на медленном огне 20 минут. После остывания до температуры тела погружайте руки в отвар на 5-10 минут. Процедуру можно проводить ежедневно в течение 10-12 дней.
• Отвар ивовой коры. Кора ивы содержит салицин, обладающий противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Для отвара залейте 1 полную чайную ложку измельченной коры 500 мл воды, доведите до кипения и варите 10 минут. После охлаждения принимайте по полстакана (50 мл) 4 раза в день. Также отвар можно использовать для ванн: 150 г коры залейте 5 литрами воды и кипятите полчаса. После остывания до температуры тела погружайте руки в отвар на 15-20 минут.
• Настой из листьев брусники. Для настоя 2 столовые ложки свежих измельченных листьев брусники поместите в термос, залейте 500 мл кипятка и настаивайте 10-12 часов. Принимайте в теплом виде по 100 мл 3-4 раза в день перед едой. Это средство обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием.

Есть ли разница между артрозом и артритом кистей и пальцев рук?

Артрит и артроз — это разные заболевания с различными причинами, симптомами и методами лечения. Артрит — воспаление суставов, чаще всего кистей и пальцев, проявляющееся в острой или хронической форме. Обычно он возникает из-за инфекций, травм или ревматических заболеваний. Устранение первопричины часто снижает воспаление. Артроз — хроническое заболевание, медленно прогрессирующее и связанное с нарушением обмена веществ в суставных поверхностях, что приводит к их повреждению и деформации.

Сравнительная характеристика артрита и артроза кистей и пальцев рук

Критерий	Артрит	Артроз
Причина возникновения	* инфекция; * травма; * переохлаждение; * реактивный артрит; * подагра.	Причины не установлены. Предрасполагающие факторы: * генетика; * избыточный вес; * операции на суставах; * повышенные нагрузки; * травмы; * ревматические заболевания; * пожилой возраст; * женский пол (чаще у женщин).
Характер повреждения сустава	В суставе развивается воспаление, определяющее симптомы.	При нарушении обмена веществ происходит истончение и разрушение суставных поверхностей. Воспаление может быть слабым или отсутствовать.
Клинические проявления	* острая, колющая боль в покое или при движении; * повышение температуры в области сустава; * покраснение кожи; * отечность тканей; * ограничение подвижности из-за боли.	* боль при движении и нагрузках, может отсутствовать в покое; * хруст и «щелчки» при движении; * прогрессирующее ограничение подвижности; * деформация сустава из-за остеофитов и изменения формы костей.
Принципы лечения	* устранение причины; * ограничение подвижности; * противовоспалительные и обезболивающие препараты; * физиотерапия; * лечебная гимнастика.	* противовоспалительные препараты; * гормональные средства; * хондропротекторы; * физиотерапия; * лечебная гимнастика; * массаж; * хирургическое вмешательство.

Какой врач занимается лечением артроза кистей и пальцев рук?

Лечением остеоартроза занимаются ортопеды и травматологи, но терапию могут назначать также семейные врачи и ревматологи. Пациенты с запущенной стадией болезни направляются к хирургам.

Ортопед лечит и корректирует нарушения в костно-суставной системе, возникающие с возрастом. Травматолог занимается остеоартрозами, вызванными серьезными травмами, и лечит их осложнения.

Артроз суставов кистей и пальцев рук — распространенная проблема, поэтому к его лечению подключаются специалисты семейной медицины. Около 80% пациентов получают длительное лечение у семейного врача.

Остальные 20% направляются к узким специалистам. Профилактическое лечение остеоартроза средней степени тяжести проводят врачи общей терапии. Травматологи и ортопеды принимают пациентов с тяжелыми формами заболевания. Ревматологи лечат деформирующий артроз, связанный с реактивным артритом, системной красной волчанкой и другими ревматологическими заболеваниями.

Хирург-травматолог лечит пациентов с выраженными симптомами, когда единственным вариантом восстановления функциональности сустава является протезирование. Хирург направляет пациента на рентген и ультразвуковое исследование сустава, после чего определяет параметры протеза. Когда протез готов, хирург проводит операцию по его установке. Если протез крепится снаружи к культям, хирург подготавливает культю для плотного контакта с протезом.

Нужна ли диета при артрозе кистей и пальцев рук?

Деформирующий артроз не требует специального питания для замедления прогрессирования, но корректировка рациона может быть необходима при избыточном весе.

Многие пациенты с артрозом кистей и пальцев сомневаются в необходимости снижения веса, полагая, что масса тела не влияет на состояние суставов. Это неверно. На руки приходится нагрузка от 30% до 70% от общего веса тела, что существенно, особенно учитывая, что суставы рук меньше суставов ног как минимум в два раза.

Под диетой подразумевается не только исключение определенных продуктов, но и изменение режима питания.

Диета при деформирующем артрозе суставов кисти и пальцев рук включает:

• ведение дневника с еженедельным отслеживанием веса;
• увеличение физической активности (например, ходьба, плавание, бег трусцой);
• увеличение количества приемов пищи до 5-6 раз в день;
• размер порции должен соответствовать объему, помещающемуся в сложенных ладонях;
• за 20 минут до еды рекомендуется выпивать стакан воды или сока;
• пищу следует тщательно пережевывать и есть медленно, чтобы насытиться меньшим количеством еды;
• доля жиров в рационе должна быть снижена, предпочтение стоит отдавать ненасыщенным жирным кислотам из растительного масла, рыбы и других продуктов;
• каждый прием пищи должен включать хотя бы один фрукт или овощ;
• во время еды следует сосредоточиться на пище, не отвлекаясь на посторонние мысли;
• стараться не есть позже 19:00 — 20:00;
• обеспечивать не менее 8 часов сна в сутки, иначе организму потребуется больше питательных веществ.

Вопрос-ответ

Как лечить артроз суставов кистей рук?

Лечение артроза кистей рук предполагает использование гелей, мазей, специальных растворов, а также применение компрессов и аппликаций с препаратами и веществами, которые оказывают выраженное местное лечебное и питающее воздействие. При сильном болевом синдроме врач может назначить инъекционное введение препаратов.

Какие таблетки пить при артрозе пальцев рук?

Нестероидные противовоспалительные препараты. При приеме противовоспалительных препаратов (НПВП) боль снижается, останавливается цепная воспалительная реакция и ускоряется процесс восстановления хряща. Чаще всего используются следующие препараты: диклофенак, нимесулид, индометацин, парацетамол.

От чего появляется артроз на пальцах рук?

Нарушения обмена веществ приводят к отложению солей или кристаллов в суставах пальцев, что усугубляет их дегенерацию. Гормональные изменения у женщин в период климакса снижают уровень эстрогенов, которые защищают хрящ от износа. Некоторые заболевания — ревматоидный артрит, псориазный артрит, подагра, остеопороз.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения для рук и пальцев. Легкие растяжки и укрепляющие упражнения помогут улучшить подвижность суставов и снизить риск обострения артроза. Обратитесь к врачу или физиотерапевту для составления индивидуальной программы упражнений.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою диету. Употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами (например, рыба, орехи), а также антиоксидантов (фрукты и овощи) может помочь уменьшить воспаление и улучшить общее состояние суставов.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте симптомы. При первых признаках боли или дискомфорта в кистях и пальцах рук обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение артроза могут значительно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни.

СОВЕТ №4

Используйте специальные ортопедические средства. Поддерживающие повязки или ортезы могут помочь снизить нагрузку на суставы и уменьшить болевые ощущения. Проконсультируйтесь с врачом о выборе подходящих средств для вашей ситуации.