Причины возникновения мастита
Воспаление при мастите чаще всего вызвано гнойной инфекцией, в частности, золотистым стафилококком. Этот микроорганизм может вызывать гнойные процессы, начиная от угрей и фурункулов до серьезных заболеваний, таких как остеомиелит и менингит.
Гнойный процесс, вызванный золотистым стафилококком, может привести к осложнениям, включая септический эндокардит и сепсис.
Недавно увеличилось количество случаев мастита, вызванного сочетанием различных микроорганизмов, чаще всего золотистого стафилококка и кишечной палочки, обитающей в кишечнике.
Лактационный мастит
При классическом послеродовом лактационном мастите источником инфекции часто становятся носители бактерий среди медицинского персонала или родственников. Около 20-40% людей являются носителями золотистого стафилококка. Заражение может произойти через загрязненные предметы ухода и белье.
Зараженный новорожденный также может стать источником инфекции, например, при пиодермии или пупочном сепсисе.
Золотистый стафилококк на коже молочной железы не всегда приводит к маститу. Для развития инфекции необходимы определенные местные и системные условия.
К местным факторам, предрасполагающим к маститу, относятся:
- мастопатия;
- рубцовые изменения в железе после тяжелых форм мастита или операций;
- врожденные аномалии (например, втянутый сосок).
Системные факторы, способствующие развитию гнойного мастита:
- патологии беременности (поздняя беременность, преждевременные роды);
- патологии родов (травмы родовых путей, крупный плод);
- послеродовая лихорадка;
- обострение сопутствующих заболеваний;
- бессонница и психологические расстройства после родов.
Женщины, ставшие матерями впервые, находятся в группе риска, так как у них недостаточно развита железистая ткань и могут быть физиологические недостатки в строении протоков и соска. Отсутствие опыта в кормлении и недостаток навыков сцеживания также играют роль.
Нелактационный мастит
Этот тип мастита обычно развивается на фоне снижения иммунитета, что может быть вызвано вирусными инфекциями, серьезными заболеваниями, переохлаждением или физическим и психическим перенапряжением. Часто он возникает после микротравм молочной железы.
Возбудителем нелактационного мастита, как и лактационного, чаще всего является золотистый стафилококк.
Чтобы понять особенности развития лактационного и нелактационного мастита, важно знать о строении и функционировании грудных желез.
Мастит является воспалением молочной железы, которое чаще всего встречается у женщин в период лактации, но может возникать и у нерожавших женщин, а также у мужчин. Врачи отмечают, что основными симптомами мастита являются боль, отек, покраснение кожи над пораженной областью и повышение температуры тела. Причинами заболевания могут быть заброс молока в протоки, инфекция или травма груди. Диагностика включает клинический осмотр, ультразвуковое исследование и, при необходимости, анализы на наличие инфекции. Лечение мастита зависит от его формы: в легких случаях достаточно консервативной терапии, включающей антибиотики и обезболивающие, в то время как в более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования гноя. Врачи подчеркивают важность своевременного обращения за медицинской помощью для предотвращения осложнений.
Анатомия и физиология молочных желез
Молочная (грудная) железа — часть репродуктивной системы, вырабатывающая молоко в послеродовом периоде. Этот секреторный орган расположен в груди.
Внутри молочной железы выделяют железистую часть, окруженную жировыми отложениями. Развитие жировой ткани определяет форму и размеры груди.
На наиболее выступающей части груди, где расположен сосок, отсутствует жировая прослойка. Сосок обычно имеет конусовидную форму, реже — цилиндрическую или грушевидную.
Пигментированный околососковый круг образует основание соска. В медицине грудную железу делят на четыре квадранта, ограниченные условными перпендикулярными линиями. Это деление используется в хирургии для обозначения местоположения патологий.
Железистая часть состоит из 15-20 радиально расположенных долей, разделенных волокнистой соединительной тканью и рыхлой жировой клетчаткой. Основная масса железистой ткани, отвечающей за выработку молока, находится в задних отделах железы, в то время как в центральных областях преобладают молочные протоки.
От передней поверхности железы через поверхностную фасцию к глубоким слоям кожи и ключице направляются соединительнотканные тяжи — связки Купера, являющиеся продолжением междолевой соединительной стромы.
Основная структурная единица молочной железы — ацинус, состоящий из мельчайших пузырьков — альвеол, открывающихся в альвеолярные ходы. Внутренний эпителий ацинуса вырабатывает молоко во время лактации.
Ацинусы объединяются в дольки, от которых отходят млечные протоки, сливающиеся радиально к соску, формируя одну долю с общим собирательным протоком. Эти протоки открываются на вершине соска, образуя молочный синус.
Лактационный мастит протекает менее благоприятно, чем другие гнойные инфекции, из-за анатомо-функциональных особенностей железы в период лактации:
- дольчатая структура;
- большое количество естественных полостей (альвеол и синусов);
- развитая сеть молочных и лимфатических протоков;
- обилие рыхлой жировой клетчатки.
Инфекционно-воспалительный процесс при мастите быстро развивается, с тенденцией к распространению инфекции на соседние участки железы и высоким риском генерализации процесса.
Без надлежащего лечения гнойный процесс может быстро охватить всю железу, часто приобретая хроническое рецидивирующее течение. В тяжелых случаях возможно гнойное расплавление значительных участков железы и развитие септических осложнений (инфекционно-токсический шок, заражение крови, септический эндокардит и т.д.).
| Симптом | Причина | Диагностика/Лечение |
|---|---|---|
| Боль в груди, покраснение, припухлость, жар | Бактериальная инфекция (чаще всего Staphylococcus aureus), застой молока, травма груди | Физикальный осмотр, маммография, УЗИ, анализ молока на наличие бактерий; антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные средства, противогрибковые препараты (при кандидозном мастите), частое и полное опорожнение груди, компрессы, в некоторых случаях хирургическое вмешательство (абсцесс) |
| Озноб, лихорадка, слабость, головная боль | Сильная инфекция, распространение инфекции | Анализ крови, посев крови на бактерии; госпитализация, интенсивная антибиотикотерапия, поддерживающая терапия |
| Уплотнение в груди, безболезненное или с незначительной болью | Застой молока, неполное опорожнение груди | Физикальный осмотр, УЗИ; частое и полное опорожнение груди, массаж, тепловые компрессы |
| Выделения из соска (гнойные, кровянистые) | Инфекция, травма соска | Анализ выделений из соска; антибиотики, местное лечение |
| Кожа груди горячая на ощупь | Воспаление | Физикальный осмотр; противовоспалительная терапия |
Мастит — это воспаление молочной железы, которое чаще всего встречается у женщин, особенно в период лактации. Симптомы заболевания могут включать покраснение кожи, отек, болезненность и повышение температуры. Часто женщины отмечают появление уплотнений в груди, что может вызывать тревогу. Основными причинами мастита являются бактериальные инфекции, которые проникают через трещины сосков, а также застой молока. Диагностика включает клинический осмотр и, при необходимости, ультразвуковое исследование. Лечение может варьироваться от консервативной терапии, включающей антибиотики и обезболивающие, до хирургического вмешательства в более запущенных случаях. Важно не игнорировать симптомы и обращаться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы избежать осложнений.
Механизм развития инфекционно-воспалительного процесса
Механизмы возникновения лактационного и нелактационного мастита имеют свои особенности. Лактационный мастит в 85% случаев возникает из-за застоя молока, который обычно длится 3-4 дня.
Острый лактационный мастит
При регулярном и качественном сцеживании молока бактерии, попадающие на поверхность молочной железы, удаляются и не вызывают воспаления. Недостаточное сцеживание приводит к накоплению микроорганизмов в протоках, что вызывает молочнокислое брожение и свертывание молока, а также повреждение эпителия выводных протоков.
Свернувшееся молоко и частицы отмершего эпителия блокируют молочные ходы, что приводит к лактостазу. В замкнутом пространстве микрофлора размножается, достигая критического уровня и вызывая инфекционное воспаление. На этом этапе возникает вторичный застой лимфы и венозной крови, что усугубляет ситуацию.
Воспалительный процесс сопровождается сильной болезненностью, затрудняющей сцеживание молока и усугубляющей лактостаз. Это создает замкнутый круг: лактостаз усиливает воспаление, а воспаление усиливает лактостаз.
У 15% женщин гнойный мастит возникает на фоне трещин сосков, вызванных несоответствием между сильным отрицательным давлением в ротовой полости ребенка и недостаточной эластичностью ткани соска. Длительный контакт соска с влажной тканью лифчика также может способствовать образованию трещин, что приводит к раздражению кожи.
Трещины часто заставляют женщин прекратить кормление и сцеживание, что приводит к лактостазу и развитию гнойного мастита.
Чтобы предотвратить повреждение соска во время кормления, важно прикладывать ребенка к груди в одно и то же время. Это помогает установить правильный ритм продукции молока, позволяя молочным железам подготовиться к кормлению: увеличивается выработка молока, расширяются молочные протоки, сокращаются дольки железы, что облегчает выделение молока.
При нерегулярном вскармливании функциональная активность желез повышается во время кормления, что может привести к неполному опорожнению отдельных долек и возникновению лактостаза. Если грудь не готова, ребенку приходится прикладывать больше усилий при сосании, что может привести к образованию трещин соска.
Нелактационный мастит
При нелактационном мастите инфекция проникает в железу через поврежденную кожу, вызванную травмами, термическими повреждениями (например, от грелки или ожога) или как осложнение местных гнойничковых поражений кожи. В таких случаях инфекция распространяется по подкожной жировой клетчатке и жировой капсуле железы, а железистая ткань повреждается вторично.
Симптомы и признаки мастита
Серозная стадия (форма) мастита
Начальную или серозную стадию мастита трудно отличить от лактостаза. При застое молока женщины ощущают тяжесть и напряжение в груди, а в одной или нескольких долях прощупывается подвижное, болезненное уплотнение с четкими границами.
Сцеживание при лактостазе вызывает дискомфорт, но молоко выделяется без затруднений. Общее состояние женщины остается стабильным, температура не превышает норму.
Лактостаз обычно временный. Если в течение 1-2 дней уплотнение не уменьшается и наблюдается стойкий субфебрилитет (температура 37-38 градусов Цельсия), это может указывать на начало серозного мастита.
Читайте также:
Серозный мастит может развиваться быстро: температура поднимается до 38-39 градусов Цельсия, появляются слабость и болезненные ощущения в пораженной области. Сцеживание становится болезненным и не приносит облегчения.
На этой стадии ткань пораженной области наполняется серозной жидкостью, в которую из кровеносной системы поступают лейкоциты.
Существует вероятность самопроизвольного выздоровления, когда боли уменьшаются, а уплотнение рассасывается. Однако чаще процесс переходит в инфильтративную стадию.
Учитывая серьезность заболевания, врачи рекомендуют рассматривать любое значительное нагрубание молочных желез с повышением температуры как начальную стадию мастита.
Инфильтративная стадия (форма) мастита
Инфильтративная стадия мастита характеризуется болезненным уплотнением в молочной железе, называемым инфильтратом, без четких границ. На этом этапе железа увеличивается, но кожа над инфильтратом остается неизменной, без покраснений, повышения температуры и отеков.
Повышение температуры тела при серозной и инфильтративной стадиях мастита связано с попаданием женского молока из зон лактостаза в кровь через поврежденные млечные протоки. Правильное лечение лактостаза и десенсибилизирующая терапия могут снизить температуру до 37-37.5 градусов по Цельсию.
Если не предпринять меры, инфильтративная стадия может перейти в деструктивную фазу через 4-5 дней. В этом случае серозное воспаление заменяется гнойным, и ткань железы начинает напоминать пропитанную гноем губку или пчелиные соты.
Деструктивные формы мастита или гнойный мастит
Клиническое начало деструктивной стадии мастита проявляется резким ухудшением состояния женщины из-за попадания токсинов из гнойного воспаления в кровоток.
Температура тела повышается до 38-40 градусов Цельсия и выше, возникают слабость, головные боли, ухудшение сна и снижение аппетита.
Пораженная грудь увеличивается и напряжена. Кожа над воспаленной областью краснеет, вены расширяются, а подмышечные лимфатические узлы могут увеличиваться и болеть.
Абсцедирующий мастит характеризуется образованием в пораженной железе полостей с гноем (абсцессов). В области инфильтрата можно прощупать размягчение, а у 99% пациенток наблюдается положительный симптом флуктуации (ощущение движения жидкости при пальпации).
(Локализация гнойников при абсцедирующем мастите:
1. субальвеолярный (вблизи соска);
2. интрамаммарный (внутри железы);
3. подкожный;
4. ретромаммарный (позади железы)
Инфильтративно-абсцедирующий мастит протекает тяжелее, чем абсцедирующий. Эта форма характеризуется плотным инфильтратом с множеством мелких абсцессов различной формы и размера. Гнойники внутри инфильтрата не достигают больших размеров, поэтому болезненное уплотнение может казаться однородным (симптом флуктуации положителен только у 5% пациенток).
Приблизительно у половины больных инфильтрат занимает не менее двух квадрантов железы и располагается интрамаммарно.
Флегмонозный мастит проявляется увеличением и отечностью молочной железы. Кожа груди напряжена, ярко-красная, местами с цианотичным оттенком, сосок часто втянут.
При пальпации железа вызывает резкую боль, у большинства пациенток выражен симптом флуктуации. В 60% случаев вовлечены минимум 3 квадранта железы.
Лабораторные показатели крови значительно ухудшаются: помимо повышения уровня лейкоцитов, наблюдается снижение гемоглобина. Также нарушаются показатели общего анализа мочи.
Гангренозный мастит развивается из-за вовлечения кровеносных сосудов и образования тромбов. В результате серьезного нарушения кровоснабжения возникает некроз значительных участков молочной железы.
Клинически гангренозный мастит проявляется увеличением железы и появлением участков омертвения тканей и пузырей с геморрагической жидкостью. Воспалительный процесс охватывает все квадранты молочной железы, а кожа груди приобретает синюшно-багровый оттенок.
Общее состояние пациенток тяжелое, часто наблюдается спутанность сознания, учащение пульса и падение артериального давления. Лабораторные показатели крови и мочи также значительно нарушаются.
Диагностика мастита
При подозрении на воспаление молочной железы следует обратиться к хирургу. В менее серьезных случаях кормящие женщины могут проконсультироваться с лечащим врачом в женской консультации.
Диагностика мастита обычно не вызывает затруднений и основывается на жалобах пациентки и осмотре пораженной молочной железы.
Среди лабораторных исследований выполняются:
- общий анализ крови и мочи;
- бактериологическое исследование молока из обеих желез (определение микробных организмов в 1 мл молока);
- цитологическое исследование молока (подсчет эритроцитов как индикаторов воспаления);
- определение рН молока, активности редуктазы и других показателей.
При деструктивных формах мастита рекомендуется ультразвуковое исследование молочной железы для точного определения участков гнойного расплавления и состояния окружающих тканей.
При абсцедирующей и флегмонозной формах мастита выполняется пункция инфильтрата с иглой с широким просветом, после чего проводится бактериологическое исследование гноя.
В спорных случаях, особенно при хроническом течении заболевания, назначается рентгенологическое исследование молочной железы (маммография).
При хроническом мастите обязательно проводится дифференциальная диагностика с раком молочной железы. Для этого выполняется биопсия и гистологическое исследование.
Лечение мастита
Показанием для операции являются разрушительные формы инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе: абсцедирующий, инфильтративно-абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный мастит.
Диагноз деструктивного процесса устанавливают при наличии размягчений в молочной железе и/или положительном симптоме флуктуации, что обычно сопровождается ухудшением состояния пациентки.
Существуют стертые формы деструктивных процессов, например, при инфильтративно-абсцедирующем мастите трудно обнаружить очаги размягчения.
Диагностика осложняется тем, что лактостаз может проявляться ухудшением состояния и болезненностью груди. Поэтому вопрос о хирургическом вмешательстве следует решать быстро.
В спорных случаях проводят тщательное сцеживание молока из пораженной груди, а через 3-4 часа – повторный осмотр и пальпацию инфильтрата.
Если был только лактостаз, после сцеживания боли уменьшаются, температура снижается, а общее состояние улучшается. В области поражения прощупываются мелкозернистые безболезненные дольки.
Если лактостаз сочетался с маститом, через 4 часа после сцеживания остается плотный болезненный инфильтрат, температура высокая, а состояние пациентки не улучшается.
Консервативное лечение мастита возможно при следующих условиях:
- общее состояние пациентки удовлетворительное;
- заболевание длится не более трех суток;
- температура тела ниже 37.5 градусов по Цельсию;
- отсутствуют местные симптомы гнойного воспаления;
- болезненность в области инфильтрата умеренная, инфильтрат занимает не более одного квадранта железы;
- показатели общего анализа крови в норме.
Если консервативное лечение в течение двух суток не дает результатов, это указывает на гнойный характер воспаления и служит основанием для операции.
Операция при мастите
Операции при мастите проводятся в стационаре под общим наркозом, чаще внутривенным. Лечение гнойных лактационных маститов основывается на нескольких принципах:
- Место разреза выбирается с учетом сохранения функциональности и эстетики молочной железы;
- Радикальная хирургическая обработка включает очищение гнойника и удаление нежизнеспособных тканей;
- Послеоперационное дренирование с дренажно-промывной системой предполагает длительное капельное промывание раны.
Стандартные разрезы при гнойных маститах выполняются радиально от соска через область наибольшей болезненности к основанию железы.
При обширных деструктивных изменениях в нижних квадрантах или ретромаммарном абсцессе разрез осуществляется под грудью.
При субальвеолярных абсцессах разрез выполняется параллельно краю соска. Радикальная хирургическая обработка включает не только удаление гноя, но и иссечение капсулы абсцесса и нежизнеспособных тканей. При инфильтративно-абсцедирующем мастите удаляется весь воспалительный инфильтрат в пределах здоровых тканей.
Флегмонозные и гангренозные формы мастита требуют более объемной операции, что может потребовать последующей пластики молочной железы.
Установка дренажно-промывной системы в послеоперационный период производится при поражении более одного квадранта и/или тяжелом состоянии пациентки.
Капельное промывание раны продолжается от 5 до 12 дней, пока не улучшится состояние пациентки и не исчезнут гной, фибрин и некротизированные частицы из промывных вод.
В послеоперационный период назначается медикаментозная терапия для выведения токсинов и коррекции нарушений, вызванных гнойным процессом.
Обязательно назначаются антибиотики, чаще внутривенно или внутримышечно. Обычно используются препараты из группы цефалоспоринов I поколения (цефазолин, цефалексин), при сочетании стафилококка с кишечной палочкой – II поколения (цефокситин), а при вторичной инфекции – III-IV поколения (цефтриаксон, цефпиром). В тяжелых случаях может быть назначен тиенам.
При деструктивных формах мастита врачи рекомендуют прекратить лактацию, так как кормление из прооперированной груди невозможно, а сцеживание вызывает боль и не всегда эффективно. Лактацию прекращают медикаментозно, назначая препараты, подавляющие выделение молока, такие как бромкриптин. Рутинные методы, такие как бинтование груди, противопоказаны.
Лечение мастита без операции
Чаще всего женщины обращаются за медицинской помощью при лактостазе или на ранних стадиях мастита (серозного или инфильтративного). В таких случаях назначается консервативное лечение.
Прежде всего, необходимо обеспечить покой пораженной молочной железе. Рекомендуется ограничить физическую активность и носить поддерживающий лифчик или повязку, не сжимающую грудь.
Лактостаз является основным фактором, способствующим развитию мастита, поэтому важно провести мероприятия для эффективного опорожнения молочной железы.
- Женщинам следует сцеживать молоко каждые 3 часа (восемь раз в сутки) — сначала из здоровой груди, затем из пораженной.
- Для улучшения оттока молока за 20 минут до сцеживания из больной железы вводят 2.0 мл спазмолитика дротаверина (Но-шпа) трижды в день в течение трех дней, а за 5 минут до сцеживания — 0.5 мл окситоцина для лучшего молокоотделения.
- Если сцеживание затруднено из-за болезненности, ежедневно проводят ретромаммарные новокаиновые блокады, вводя новокаин в сочетании с антибиотиками широкого спектра в половинной суточной дозе.
Для борьбы с инфекцией применяются антибиотики, вводимые внутримышечно в средних терапевтических дозах.
Поскольку многие неприятные симптомы на начальных стадиях мастита связаны с попаданием молока в кровь, проводится десенсибилизирующая терапия антигистаминными препаратами. Предпочтение отдается современным средствам (лоратадин, цетиризин), так как препараты предыдущих поколений (супрастин, тавегил) могут вызывать сонливость у ребенка.
Для повышения иммунной защиты назначается витаминотерапия (витамины группы В и витамин С). При положительной динамике через сутки могут быть назначены ультразвуковая и УВЧ-терапия, способствующие более быстрому рассасыванию воспалительного инфильтрата и восстановлению функции молочной железы.
Народные методы лечения мастита
Мастит — хирургическое заболевание. При первых признаках воспалительного процесса в молочной железе необходимо обратиться к врачу для назначения лечения.
При показаниях к консервативной терапии часто применяются средства народной медицины.
На ранних стадиях мастита, особенно при трещинах сосков, можно обмывать пораженную грудь настоем из цветков ромашки и травы тысячелистника в соотношении 1:4. Для приготовления настоя нужно взять 2 столовые ложки смеси, залить 0,5 литра кипятка и настоять 20 минут. Настой обладает дезинфицирующими, противовоспалительными и легкими обезболивающими свойствами.
На ранних стадиях мастита нельзя использовать согревающие компрессы и ванночки, так как это может спровоцировать гнойный процесс.
Профилактика мастита
Профилактика мастита направлена на предотвращение лактостаза, основного фактора, способствующего инфекционно-воспалительным процессам в молочной железе.
Рекомендации по профилактике:
- Раннее прикладывание новорожденного к груди (в течение первых 30 минут после родов).
- Установление режима кормления (желательно в одно и то же время).
- При предрасположенности к застою молока рекомендуется циркулярный душ за 20 минут до кормления.
- Соблюдение правильной техники сцеживания молока (наиболее эффективен ручной метод, уделяя внимание наружным квадрантам железы, где чаще наблюдается застой).
Инфекция может проникать через микротрещины на сосках, поэтому правильная техника кормления важна для предотвращения повреждений. Мастит чаще встречается у первородящих женщин из-за недостатка опыта и нарушений в прикладывании ребенка к груди.
Для предотвращения трещин сосков полезно носить хлопчатобумажный лифчик, чтобы ткань, контактирующая с сосками, оставалась сухой и чистой.
К факторам, способствующим маститу, относятся нервное и физическое перенапряжение, поэтому кормящая женщина должна заботиться о своем психологическом состоянии, отдыхать и правильно питаться. Профилактика мастита, не связанного с грудным вскармливанием, включает соблюдение личной гигиены и своевременное лечение кожных заболеваний груди.
Можно ли кормить грудью при мастите?
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, кормление грудью при мастите возможно и рекомендуется. Исследования показывают, что продолжение грудного вскармливания обычно безопасно для младенца, даже при наличии Staphylococcus aureus у матери. Однако ВИЧ-положительным женщинам следует прекратить кормление грудью с пораженной груди до полного выздоровления.
Существуют показания для прекращения лактации:
- тяжелые формы заболевания (флегмонозный или гангренозный мастит, септические осложнения);
- назначение антибиотиков, при которых рекомендуется временно отказаться от грудного вскармливания;
- обстоятельства, мешающие женщине вернуться к естественному вскармливанию;
- желание пациентки.
В таких случаях назначаются специальные препараты по рекомендации врача. Использование народных средств не рекомендуется, так как они могут ухудшить инфекционно-воспалительный процесс.
При серозной и инфильтративной формах мастита врачи советуют сохранить лактацию. Женщине следует сцеживать молоко каждые три часа, начиная со здоровой груди, затем переходя к пораженной.
Молоко из здоровой груди необходимо пастеризовать перед кормлением ребенка из бутылочки. Хранить такое молоко до и после пастеризации нельзя. Молоко из больной груди, где есть гнойно-септический очаг, не рекомендуется давать малышу, так как антибиотики могут сделать грудное вскармливание запрещенным или нежелательным (оценку рисков проводит врач). Инфекция в таком молоке может вызвать серьезные расстройства пищеварения у ребенка.
Возобновить естественное вскармливание можно только после полного исчезновения симптомов воспаления. Для подтверждения безопасности возобновления грудного вскармливания проводится бактериологический анализ молока.
Какие антибиотики чаще используют при мастите?
Мастит — это гнойная инфекция, для лечения которой используются антибиотики с бактерицидным действием. Они действуют быстрее, уничтожая бактерии, в отличие от бактериостатических антибиотиков, которые лишь останавливают их размножение.
Антибиотики подбираются на основе анализа чувствительности микрофлоры, получаемого при пункции гнойника или хирургическом вмешательстве. Однако на ранних стадиях заболевания получение материала может быть затруднительным, а анализ требует времени, поэтому антибиотики часто назначаются до исследования.
Мастит чаще всего вызывается золотистым стафилококком или его сочетанием с кишечной палочкой. Эти бактерии чувствительны к антибиотикам из групп пенициллинов и цефалоспоринов. Лактационный мастит относится к типичным госпитальным инфекциям, где часто встречаются штаммы стафилококков, устойчивые к многим антибиотикам и выделяющие пенициллиназу.
Для эффективной антибиотикотерапии при мастите назначаются антибиотики, устойчивые к пенициллиназе, такие как оксациллин и диклоксациллин. Из цефалоспоринов предпочтение отдается препаратам первого и второго поколений (цефазолин, цефалексин, цефокситин), которые наиболее эффективны против золотистого стафилококка, включая пенициллиноустойчивые штаммы.
Нужно ли делать компрессы при мастите?
Компрессы при мастите рекомендуются только на начальных стадиях заболевания в сочетании с другими методами лечения. В официальной медицине советуют использовать полуспиртовые повязки на пораженной груди на ночь.
Среди народных средств подходят капустный лист с медом, натертый картофель, запеченный лук и листья лопуха. Компрессы можно накладывать на ночь или между кормлениями.
После удаления компресса грудь следует промыть теплой водой.
Мнения врачей о компрессах при мастите разделяются. Многие хирурги предупреждают об опасности согревающих компрессов, которые могут ухудшить состояние.
При первых признаках мастита важно обратиться к врачу для уточнения стадии заболевания и выбора правильной стратегии лечения.
Какие мази можно использовать при мастите?
На начальных этапах мастита некоторые специалисты рекомендуют мазь Вишневского для облегчения боли, улучшения оттока молока и рассасывания инфильтратов.
Компрессы с этой мазью применяются в ряде родильных домов. Однако многие хирурги сомневаются в эффективности мазей при мастите, указывая на риск негативных последствий. Повышение температуры может способствовать размножению бактерий и усугублению воспаления.
Мастит — серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям. Несвоевременное или неадекватное лечение вызывает рецидивы у 6-23% женщин, у 5% могут развиться септические осложнения, а 1% женщин может погибнуть.
Неэффективная терапия, такая как недостаточное устранение лактостаза или неправильное назначение антибиотиков, на ранних стадиях может привести к переходу серозного воспаления в гнойную форму. В этом случае операция становится неизбежной, что может вызвать шрамы на груди и нарушения лактации. Поэтому важно избегать самолечения и обращаться за квалифицированной помощью к врачу.
Какой доктор лечит мастит?
Если у вас есть подозрения на острый лактационный мастит, немедленно обратитесь к маммологу, гинекологу или педиатру. При тяжелых гнойных формах мастита нужна консультация хирурга.
Женщины часто путают инфекционно-воспалительный процесс в молочной железе с лактостазом, который также вызывает сильную боль и повышение температуры.
Лактостаз и начальные стадии мастита обычно лечатся амбулаторно, тогда как гнойный мастит требует госпитализации и хирургического вмешательства.
Если мастит не связан с родами и грудным вскармливанием (нелактационный мастит), обратитесь к хирургу.
Вопрос-ответ
Каковы симптомы мастита?
В начале развития заболевания отмечается распирающая боль, набухание в молочной железе, уплотнение в каком-либо ее участке. Также появляется краснота кожи, она становится горячей на ощупь, повышается температура тела. Дальнейшие симптомы могут определяться формой и видом мастита.
Какое самое эффективное средство от мастита?
«Цефтонит®» высокоэффективен при лечении серозно-фибринозного и гнойно-катарального маститов у коров путем пятикратного применения в дозе 1,0 мл/50 кг м.
Как диагностируют мастит?
Диагностика мастита. Воспаление диагностируют на основании опроса пациентки маммологом и пальпации (ощупывания) молочной железы.
Каковы причины мастита у женщин?
Причины и симптомы мастита. В первом случае причинами развития патологии могут стать: слишком большое количество продуцируемого грудного молока, аномальное строение сосков и связанные с этим трудности в кормлении, нарушение техники кормления ребенка.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили покраснение, отек или болезненность в области груди, а также повышение температуры, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление мастита значительно упрощает лечение.
СОВЕТ №2
Следите за гигиеной. Регулярное мытье рук и соблюдение чистоты в области груди помогут предотвратить развитие инфекции. Если вы кормите грудью, убедитесь, что соски и грудь чистые перед каждым кормлением.
СОВЕТ №3
Не забывайте о правильном кормлении. Если вы кормите грудью, старайтесь правильно прикладывать ребенка к груди, чтобы избежать застоя молока. Это поможет снизить риск развития мастита.
СОВЕТ №4
Обсуждайте свои опасения с врачом. Если у вас есть предрасположенность к маститу или вы уже сталкивались с этой проблемой, обсудите с врачом возможные профилактические меры и стратегии для снижения риска повторного возникновения заболевания.
