Анатомия и физиология пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
Пищеварительная система человека начинается с ротовой полости, где происходит механическая обработка пищи: жевание, измельчение и перемешивание. Здесь пища смачивается слюной и воспринимаются ее вкусовые характеристики. Затем пищевой комок проходит через глотку и попадает в пищевод — канал, ведущий к желудку.
Пищевод — трубчатый мышечный орган длиной 25-30 см, начинающийся на уровне шестого шейного позвонка. На уровне 9-10 грудного позвонка он проходит через диафрагму и впадает в желудок на уровне 10-11 грудного позвонка. Проход через диафрагму осуществляется в области пищеводного отверстия, подверженного образованию хиатальных или диафрагмальных грыж.
Пищевод делится на три части: шейную, грудную и брюшную. Шейная часть начинается от глотки и заканчивается на уровне 1-2 грудного позвонка. Грудной отдел, длиной 15-20 см, располагается в центральной части грудной клетки, близко к позвоночнику и крупным сосудам. Брюшная часть пищевода, длиной 1-3 см, содержит нижний пищеводный сфинктер, контролирующий переход пищи в желудок. Также имеется верхний пищеводный сфинктер, предотвращающий обратный заброс пищи.
Внутренняя поверхность пищевода выстлана многослойным плоским эпителием, образующим слизистую оболочку. Под ней находится подслизистая основа из рыхлой соединительной ткани с железами, вырабатывающими слизь для смазывания пищевого комка. Мышечная оболочка состоит из поперечнополосатой мускулатуры в верхней части и гладкомышечной в нижней. В брюшной части она утолщается, образуя нижний пищеводный сфинктер. При поступлении пищи начинается ритмичное сокращение, способствующее продвижению пищи в желудок — перистальтика, характерная для всего желудочно-кишечного тракта. Внешний слой представлен адвентициальной оболочкой из рыхлой соединительной ткани.
Желудок — полый орган, расположенный в верхней части живота, продолжение пищевода, переходящего в него на уровне 10-11 грудного позвонка. Он находится спереди поджелудочной железы, слева и сзади от левой доли печени и справа от селезенки. Внизу желудок соединяется с двенадцатиперстной кишкой, а сверху прилегает к диафрагме и частично к селезенке. Желудок имеет косую и крючкообразную форму, напоминающую чулок или рог, большая часть его расположена слева от средней линии.
Желудок делится на несколько отделов. Часть, прилегающая к пищеводу, называется кардией. Слева и снизу от кардии находятся дно и тело желудка. Дно имеет куполообразную форму и является верхней частью. Тело желудка — самый большой отдел, занимающий среднюю и частично верхнюю и нижнюю части. В конце желудок сужается и переходит в пилорический отдел, заканчивающийся привратником.
Привратник — мышечный клапан, разделяющий желудок и двенадцатиперстную кишку, обеспечивающий перемещение обработанной пищи и предотвращающий ее обратный заброс.
Стенка желудка состоит из трех слоев: слизистой, мышечной и серозной оболочки. Слизистая оболочка представлена однослойным призматическим железистым эпителием на подслизистой основе из рыхлой соединительной ткани с железами, делящимися на кардиальные, собственные и пилорические. Железы вырабатывают желудочный сок с пищеварительными ферментами, такими как пепсин, амилаза и липаза, а также соляную кислоту.
В желудке происходит механическая переработка пищи благодаря перистальтике и химическая переработка с помощью желудочного сока, богатого ферментами и соляной кислотой.
Сразу за привратником начинается тонкий кишечник, расположенный под печенью на уровне 12 грудного или 1 поясничного позвонка. Начальный отдел — двенадцатиперстная кишка, длиной около 27-30 см. Стенка состоит из слизистого, мышечного и серозного слоев. Слизистая оболочка представлена однослойным призматическим каемчатым эпителием.
Под слизистой находится подслизистая основа из рыхлой соединительной ткани с дуоденальными железами, вырабатывающими компоненты кишечного сока. Другие компоненты производятся люберкюновыми железами в глубине слизистой.
В просвет двенадцатиперстной кишки поступает кишечный сок и секрет поджелудочной железы, содержащий ферменты, такие как химотрипсин и трипсин, а также желчь с желчными кислотами и холестерином. Секреты попадают через Фатеров сосок, открывающийся чуть ниже привратника.
За подслизистой основой располагается мышечная оболочка, затем серозная оболочка из рыхлой соединительной ткани. Двенадцатиперстная кишка выполняет секреторную, всасывательную, нейтрализующую и эвакуаторную функции.
Кровоснабжение и иннервация пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
| Орган | Кровоснабжение | Иннервация |
| Пищевод | Кровоснабжение осуществляется за счет ветвей грудной аорты, нижней щитовидной артерии и левой желудочной артерии. Венозный отток — через нижнюю щитовидную, левую желудочную, непарную и полунепарную вены. | Иннервация — симпатические (симпатический ствол) и парасимпатические (блуждающий нерв) окончания. |
| Желудок | Артериальные ветви от чревного ствола, левой желудочной, гастродуоденальной и селезеночной артерий. Венозная кровь оттекает по одноименным венам в нижнюю полую вену. | Иннервация — ветви блуждающего нерва и симпатического ствола. |
| Двенадцатиперстная кишка | Артериальная кровь поступает по четырем поджелудочно-двенадцатиперстным артериям. Венозный отток — по одноименным венам. | Нервы от почечного, верхнего брыжеечного, печеночного и чревного нервных сплетений. |
Отрыжка является распространенным симптомом, который может возникать по различным причинам. Врачи отмечают, что отрыжка воздухом часто связана с быстрым приемом пищи или разговором во время еды, что приводит к заглатыванию воздуха. Отрыжка кислым или с тухлым запахом может указывать на проблемы с желудком, такие как гастрит или рефлюкс. Для диагностики причин отрыжки специалисты рекомендуют проводить гастроскопию, УЗИ органов брюшной полости и анализы на наличие Helicobacter pylori.
В домашних условиях можно попробовать изменить режим питания: есть медленно, избегать газированных напитков и жирной пищи. Также полезно вести дневник питания, чтобы выявить продукты, вызывающие отрыжку. Если симптомы не проходят, необходимо обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения, которое может включать антациды или другие препараты для нормализации работы желудка.
Причины отрыжки воздухом
Отрыжка — это состояние, при котором воздух из желудка выходит в ротовую полость через пищевод, вызывая характерный звук, который может различаться по интенсивности и длительности.
Типы отрыжки:
- отрыжка воздухом;
- отрыжка с кислым;
- отрыжка с горечью;
- отрыжка с неприятным запахом.
Отрыжка воздухом происходит при выбросе обычного воздуха без запаха и привкуса, не вызывая болей или жжения за грудиной (изжоги). Она часто свидетельствует о аэрофагии — заглатывании избыточного количества воздуха.
Во время глотания человек поглощает небольшое количество воздуха, что необходимо для выравнивания давления в желудке. Остатки воздуха обычно выводятся через кишечник.
При аэрофагии воздух заглатывается в больших объемах во время еды, растягивая стенки желудка. Когда нижний пищеводный сфинктер открывается, воздух высвобождается и проходит в ротовую полость, вызывая отрыжку.
Причины аэрофагии могут включать быстрое питание, курение, жевание жевательной резинки, разговоры во время еды, стресс, неправильно установленные зубные протезы, заложенность носа, невроз или истерию.
Симптомы аэрофагии:
- отрыжка воздухом без запаха и вкуса;
- вздутие живота;
- дискомфорт в верхней части живота;
- одышка (в редких случаях);
- снижение аппетита;
- легкие боли в области эпигастрия.
Некоторые исследователи рассматривают аэрофагию как психологическое расстройство, поскольку пациенты часто не контролируют глотательные движения, что приводит к заглатыванию воздуха даже в состоянии покоя. Такие пациенты могут обращаться к неврологам или психиатрам.
Отрыжка воздухом также может возникать при употреблении газированных напитков, когда углекислый газ высвобождается из жидкости и накапливается в желудке, затем выбрасываясь в ротовую полость.
| Симптом отрыжки | Возможные причины | Лечение и домашние средства |
|---|---|---|
| Отрыжка воздухом | Заглатывание воздуха во время еды или разговора, стресс, жевательная резинка, газированные напитки | Избегать газированных напитков, жевательной резинки, медленно есть и тщательно пережевывать пищу, практиковать техники релаксации (йога, медитация) |
| Отрыжка после еды | Переедание, быстрое поедание пищи, непереносимость некоторых продуктов, гастрит, рефлюксная болезнь | Дробное питание (чаще, но меньшими порциями), тщательное пережевывание пищи, избегать проблемных продуктов, прием антацидов (после консультации с врачом) |
| Кислый привкус при отрыжке | Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), гиперсекреция желудочного сока | Избегать жирной, острой и кислой пищи, поднять изголовье кровати, прием антацидов или ингибиторов протонной помпы (после консультации с врачом) |
| Отрыжка с тухлым запахом | Застой пищи в желудке, бактериальный вагиноз (у женщин), нарушение моторики желудка, пищевое отравление | Диета с исключением трудноперевариваемых продуктов, пробиотики (после консультации с врачом), лечение основного заболевания |
Отрыжка — это распространённое явление, о котором часто говорят в кругу знакомых. Многие замечают, что отрыжка воздухом возникает после еды, особенно если был принят обильный или тяжёлый ужин. Кислый привкус или тухлый запах могут свидетельствовать о проблемах с пищеварением. Основные причины отрыжки включают переедание, употребление газированных напитков, а также заболевания желудка, такие как гастрит или рефлюкс.
Для диагностики причин отрыжки важно обратить внимание на сопутствующие симптомы и, при необходимости, обратиться к врачу для проведения обследования. В домашних условиях можно попробовать изменить рацион, исключив продукты, вызывающие дискомфорт, и избегая быстрого приёма пищи. Также полезно пить травяные чаи, которые способствуют улучшению пищеварения. Если проблема сохраняется, стоит обратиться к специалисту для более глубокого анализа и назначения лечения.
Причины отрыжки кислым и изжоги
Основной причиной отрыжки с кислым привкусом и изжоги является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При этой болезни происходит заброс содержимого желудка в пищевод, что называется гастроэзофагеальными рефлюксами. Они возникают из-за расслабления нижнего пищеводного сфинктера и нарушений моторики пищевода, желудка и кишечника.
При частых рефлюксах в стенках пищевода развивается воспаление, так как желудочное содержимое (соляная кислота, пепсин, желчь и ферменты поджелудочной железы) раздражает слизистую. Это приводит к рефлюкс-эзофагиту — воспалению слизистой оболочки пищевода, вызванному гастроэзофагеальными рефлюксами. Желчь и ферменты могут попадать в желудок при обратном забросе кишечного содержимого.
Развитию ГЭРБ способствуют определенные факторы:
- Продукты питания: томаты, цитрусовые, шоколад, кофе, сладости.
- Медикаменты: нитраты, прогестерон, дофамин, фентоламин, эуфиллин, морфин и другие.
- Образ жизни: низкая физическая активность, стресс, переедание, прием пищи в лежачем положении.
- Вредные привычки: употребление алкоголя, курение.
Пациенты, говорящие об отрыжке кислым, имеют в виду отрыжку с кислым привкусом. Механизм возникновения отрыжки при ГЭРБ связан с нарушением тонуса нижнего пищеводного сфинктера. После попадания пищи в желудок сфинктер не закрывается должным образом, что приводит к возврату пищи и газов в пищевод. Эти газы поднимаются в верхние отделы пищевода и вызывают отрыжку.
Желудочно-пищеводные рефлюксы при ГЭРБ обычно достигают лишь нижней части пищевода, но могут доходить и до верхней части. В таких случаях желудочное содержимое может забрасываться в глотку, раздражая нервные окончания на слизистой оболочке. Это приводит к кислому привкусу во рту и отрыжке кислым.
Отрыжка кислым часто сопровождается изжогой, которая указывает на раздражение рецепторов слизистой оболочки пищевода. Изжога проявляется как жжение и дискомфорт за грудиной и возникает при желудочно-пищеводных рефлюксах. Степень выраженности зависит от концентрации и объема соляной кислоты в пищеводе.
Причинами отрыжки кислым и изжоги могут быть также:
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
- Склеродермия.
- Неатрофический гастрит.
- Язва желудка.
- Стеноз привратника желудка.
При этих заболеваниях отрыжка кислым и изжога возникают по тем же причинам, что и при ГЭРБ, и являются следствием желудочно-пищеводных рефлюксов. Таким образом, ГЭРБ может быть осложнением этих патологий.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Пищевод, прежде чем перейти из грудной полости в брюшную, проходит через диафрагму — мышечную структуру, разделяющую эти полости. Это место называется пищеводным отверстием. В некоторых случаях здесь возникают грыжи, известные как грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. При этом нижняя часть пищевода, желудок и кишечник могут перемещаться из брюшной полости в грудную.
Причины грыж могут включать врожденные аномалии диафрагмы, травмы грудной или брюшной полостей, повышение давления в брюшной полости (например, при физических нагрузках или беременности), воспалительные процессы, ожирение, эндокринные заболевания и другие факторы.
Выход органов из брюшной полости может нарушить их работу из-за изменения положения. Это также влияет на перистальтику и функционирование сфинктеров, регулирующих движение пищи. Особенно это касается нижнего пищеводного сфинктера, который часто вовлечен в патологический процесс. Сбои в его работе могут вызывать частые желудочно-пищеводные рефлюксы, приводя к кислой отрыжке и изжоге.
Склеродермия
Склеродермия — серьезное системное заболевание соединительной ткани, вызванное нарушениями в иммунной системе. Оно поражает суставы, мышцы, кожу и различные органы, включая сердце, легкие и почки. Одно из наиболее опасных осложнений — повреждение желудочно-кишечного тракта, затрагивающее все его отделы: пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник.
Поражение органов сопровождается разрастанием соединительной ткани в стенках и развитием фиброза, что изменяет их форму (сужение или расширение) и нарушает перистальтику из-за повреждения мышц. На слизистой оболочке могут образовываться язвы, эрозии и рубцы. Часто наблюдается поражение сфинктеров, разделяющих отделы желудочно-кишечной системы, особенно нижнего пищеводного сфинктера и привратника желудка.
Это приводит к забросу желудочного содержимого в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс) и кишечного содержимого в желудок (дуоденогастральный рефлюкс). Замедленное продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту усугубляет эти забросы. У пациентов со склеродермией может развиваться гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, проявляющаяся отрыжкой кислым и изжогой.
Неатрофический гастрит
Неатрофический гастрит — это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка желудка без снижения ее секреторной функции. Основной причиной является бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), которая повреждает слизистую и вызывает воспаление. Этот микроорганизм стимулирует секрецию желудка, увеличивая выделение гастрина и пепсиногена, что повышает кислотность.
Повышенная кислотность, в сочетании с нарушением работы нижнего сфинктера, приводит к забросам кислого содержимого в пищевод, вызывая кислую отрыжку и изжогу.
К другим факторам, способствующим развитию неатрофического гастрита, относятся стресс, алкоголь, курение, длительный прием нестероидных противовоспалительных средств и несоблюдение режима питания. Эти обстоятельства могут вызывать гиперсекрецию желудочного сока и нарушать защитные механизмы слизистой, что приводит к ее повреждению и воспалению.
Язва желудка
Язва желудка — хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором на слизистой оболочке желудка образуется язва различной формы и размера в период обострения. Обострение происходит из-за дисбаланса между агрессивными факторами (соляная кислота, бактерии, алкоголь, стресс, нестероидные противовоспалительные средства) и защитными механизмами (слизь, вырабатываемая клетками желудка). Преобладание агрессивных факторов приводит к повреждению стенок желудка и образованию язв.
К агрессивным факторам относятся неправильное питание (нерегулярные приемы пищи, еда на ходу), употребление соленой, острой, жесткой и термически необработанной пищи, газированных напитков, курение, а также заболевания, такие как сахарный диабет, ВИЧ, болезнь Крона, рак кишечника и рак желудка. Язва желудка часто развивается на фоне повышенной кислотности. Если это состояние сопровождается нарушением работы нижнего пищеводного сфинктера, у пациента могут наблюдаться отрыжка кислым и изжога.
Стеноз привратника желудка
Стеноз привратника желудка — это заболевание, при котором нарушается перемещение пищевого комка из желудка в двенадцатиперстную кишку из-за стойкого сужения или полного закрытия просвета привратника. Эта проблема часто возникает при раке желудка и тонкого кишечника, а также в процессе заживления язв.
Стеноз, связанный с опухолями, обычно обусловлен их экзофитным ростом, что приводит к перекрытию просвета органа. При язвах желудка стеноз возникает из-за рубцовых спаек, формирующихся в процессе заживления. Чаще всего стеноз наблюдается после язв в пилорической части желудка.
Нарушение проходимости привратника замедляет продвижение пищи в тонкий кишечник, что вызывает застой пищи и желудочного сока. Это переполнение может привести к желудочно-кишечным рефлюксам, так как нижний сфинктер пищевода не всегда выдерживает давление в переполненном желудке. Поэтому при стенозе привратника часто наблюдаются отрыжка кислым и изжога.
Отрыжка горечью
Горечь во рту при отрыжке — распространенный симптом. Она возникает, когда желчь из пищевода попадает в глотку, смешиваясь с содержимым желудка и кишечника в процессе дуодено-гастроэзофагеального рефлюкса (обратного заброса кишечного и желудочного содержимого в пищевод). Этот рефлюкс включает два процесса: дуоденогастральный (кишечно-желудочный) и гастроэзофагеальный (желудочно-пищеводный).
Дуоденогастральный рефлюкс — это состояние, при котором часть содержимого двенадцатиперстной кишки попадает в желудок. Он может быть самостоятельным заболеванием или следствием других заболеваний ЖКТ, таких как язвы, хронический гастрит, рак, холецистит, панкреатит, дуоденит, дискинезия желчевыводящих путей и желчнокаменная болезнь. Основная причина — нарушение моторики ЖКТ, слабость привратника желудка и повышенное давление в двенадцатиперстной кишке.
Нарушение проходимости в двенадцатиперстной кишке (дуоденостаз) — ключевой фактор, способствующий повышению давления в кишечнике и верхних отделах ЖКТ. Дуоденостаз может возникать при опухолях, аномалиях развития, новообразованиях, гельминтозах и после операций на двенадцатиперстной кишке.
Повышение давления в кишечнике при дуоденостазе мешает переходу пищи в двенадцатиперстную кишку, вызывая ее застой в желудке. Это также может привести к обратному выбросу содержимого в желудок, что вызывает дуоденогастральный рефлюкс. Такому выбросу способствуют аномальные перистальтические движения.
Нарушение работы привратника желудка также важно для развития дуоденогастрального рефлюкса, так как он служит преградой между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Дуоденогастральный рефлюкс часто наблюдается при сочетании всех трех факторов (нарушение перистальтики, работа привратника и наличие дуоденостаза) и редко возникает при наличии только одного из них.
Обратный заброс кишечного содержимого в желудок повышает внутриполостное давление, что может привести к гастроэзофагеальному рефлюксу. Это связано с недостаточной работой нижнего пищеводного сфинктера и патологической моторикой в стенках желудка. Если перед гастроэзофагеальным рефлюксом произошел дуоденогастральный, в пищевод попадает не только желудочное, но и содержимое двенадцатиперстной кишки. Таким образом, возникает два последовательных рефлюкса, объединяемых в понятие дуодено-гастроэзофагеального рефлюкса.
Дуодено-гастроэзофагеальный рефлюкс сопровождается отрыжкой (из-за попадания газов из желудка в пищевод) и неприятным привкусом во рту (часть содержимого желудка и кишечника может достигать глотки). Неприятный вкус может быть кислым (преобладание желудочного содержимого) или горьким (попадание желчи в пищевод).
Таким образом, нарушения в ЖКТ могут привести к дуодено-гастроэзофагеальному рефлюксу, основной причине горькой отрыжки.
Причины отрыжки с тухлым запахом
Одной из основных причин отрыжки с неприятным запахом является атрофический гастрит. Это заболевание вызывает воспаление слизистой оболочки желудка, приводящее к замещению эпителия соединительной тканью. При атрофическом гастрите снижается выработка соляной кислоты, что уменьшает бактерицидные свойства желудочного сока.
Микробы, попадающие в желудок с пищей, начинают размножаться, вызывая гниение и брожение, в ходе которых выделяется сероводород. Этот газ, обладающий резким запахом, покидает желудок через пищевод и рот, что сопровождается характерным звуком отрыжки.
При отрыжке выводится не только сероводород, но и смесь газов: азота, кислорода и углекислого газа. Таким образом, при отрыжке с тухлым запахом в ротовую полость попадает воздух с сероводородом.
Атрофический гастрит может возникнуть из-за аутоиммунных заболеваний или инфицирования слизистой оболочки желудка бактерией хеликобактер пилори, которая также вызывает неатрофический гастрит. При аутоиммунном гастрите иммунные клетки повреждают слизистую оболочку, воспринимая ее как инородное тело. Хеликобактер же сам повреждает клетки желудка.
Еще одной причиной отрыжки с тухлым запахом является хронический панкреатит. Это заболевание приводит к замещению ткани поджелудочной железы соединительной тканью, что вызывает ее функциональную недостаточность. Поджелудочная железа теряет способность выделять пищеварительные ферменты и некоторые гормоны.
Недостаток экзокринной функции поджелудочной железы нарушает переваривание пищи и замедляет ее эвакуацию из кишечника, создавая условия для размножения микроорганизмов и процессов гниения. В результате образуется много газов, включая сероводород, которые попадают в желудок и вызывают отрыжку с неприятным запахом.
Хронический панкреатит может развиваться из-за чрезмерного употребления алкоголя, хронических заболеваний желчевыводящих путей, травм, вирусных и аутоиммунных заболеваний, а также из-за некоторых медикаментов.
Третьей причиной отрыжки является рак желудка. Это злокачественное новообразование возникает из эпителия слизистой оболочки желудка под воздействием канцерогенных факторов, вызывающих изменения в генетическом материале клеток. Рак может развиваться на фоне хронических заболеваний желудка.
Опухоль нарушает нормальную перистальтику желудка и может уменьшать его просвет, затрудняя отток содержимого в двенадцатиперстную кишку. В результате пища задерживается в желудке, подвергаясь бактериальному разложению, что приводит к образованию дурнопахнущих газов, выводимых через пищевод и рот с отрыжкой.
Причины отрыжки во время и после еды
Отрыжка возникает после еды из-за газов, образующихся в желудке и тонком кишечнике в процессе пищеварения или при патологических процессах, таких как гниение и брожение. Это может происходить при заболеваниях, включая атрофический гастрит, стеноз привратника, рак желудка и хронический панкреатит. Отрыжка также наблюдается у людей с неатрофическим гастритом, склеродермией, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и дуоденогастральным рефлюксом.
При этих заболеваниях нарушается переваривание пищи, что приводит к образованию избыточных газов в желудке и кишечнике. Это связано со слабостью клапанов между пищеводом и желудком, а также между желудком и кишечником, и нарушением моторики. Эти факторы способствуют попаданию газов в пищевод и ротовую полость, вызывая отрыжку.
Во время еды отрыжка может возникать из-за аэрофагии — заглатывания воздуха при проглатывании пищи. Это часто происходит при быстром приеме пищи, разговорах во время еды или употреблении газированных напитков. Время появления отрыжки варьируется. При одних и тех же заболеваниях она может проявляться как во время, так и после еды. Это часто наблюдается у пациентов с раком желудка, неврозами, психозами и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. У таких людей отрыжка может возникать даже в состоянии покоя, до еды.
Диагностика причин отрыжки
Отрыжка не является специфичным признаком какого-либо заболевания желудочно-кишечного тракта. Она может возникать при различных патологиях пищевода (например, склеродермия, недостаточность нижнего пищеводного сфинктера), желудка (гастрит, язва, стеноз привратника) и двенадцатиперстной кишки (рак, язва). Также отрыжка может быть связана с заболеваниями поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, которые снижают секрецию пищеварительных веществ в двенадцатиперстной кишке. Этот симптом может наблюдаться при аэрофагии — состоянии, когда происходит чрезмерное заглатывание воздуха как в покое, так и во время еды.
В зависимости от характера отрыжки, диагностику ее причин можно классифицировать на следующие группы:
- диагностика отрыжки воздухом;
- диагностика отрыжки кислым и изжоги;
- диагностика отрыжки горечью;
- диагностика отрыжки с тухлым запахом.
Диагностика причин отрыжки воздухом
Аэрофагия диагностируется на основе анамнестических данных и визуального осмотра. Другие жалобы, помимо отрыжки воздухом, встречаются редко и не являются специфичными. К ним относятся вздутие живота, легкие боли в верхней части живота, одышка, снижение аппетита и дискомфорт.
Врач собирает анамнез, расспрашивая пациента о симптомах и условиях их возникновения, таких как быстрое питание или жевание жевательной резинки. Также интересуются наличием стоматологических вмешательств, например, зубных протезов, и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как гастрит, язва желудка или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, а также болезнями дыхательной системы и расстройствами центральной нервной системы, включая невроз или истерию.
Во время опроса врач проводит осмотр, что важно для клинического обследования. При осмотре у пациентов с отрыжкой воздухом отклонения часто не обнаруживаются. Однако у пациентов с неврологическими и психическими расстройствами может наблюдаться неадекватный контроль глотательных движений, что приводит к заглатыванию избыточного воздуха.
В некоторых случаях назначается рентгенография, которая помогает выявить скопление воздуха в желудке, его расширение и увеличение размеров. Увеличенный желудок может поднимать вверх левый купол диафрагмы, плоской дыхательной мышцы между грудной и брюшной полостями.
Диагностика причин отрыжки кислым и изжоги
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) проявляется не только кислой отрыжкой и изжогой. К ее симптомам относятся дисфагия (затрудненное глотание), боль за грудиной, ощущение комка в горле, одышка, кашель, охриплость, тошнота, рвота, икота, а также боли в области сердца и горла.
Для оценки рефлюксов у пациентов с ГЭРБ проводят внутрипищеводную pH-метрию, которая определяет уровень кислотности содержимого, попадающего в пищевод из желудка. Степень тяжести ГЭРБ устанавливается с помощью эндоскопического исследования (эзофагогастродуоденоскопии), которое выявляет патологические изменения на слизистой пищевода, такие как отек, покраснение, язвы, эрозии и рубцы.
Наиболее распространенные симптомы ГЭРБ — изжога, кислый отрыжка, боли за грудиной, тошнота, рвота, вздутие живота, нарушение аппетита и ощущение комка в горле. Боль обычно локализуется за грудиной, но может иррадиировать в левое плечо, руку, спину и шею.
Для подтверждения диагноза грыжи пищеводного отверстия диафрагмы назначают контрастную рентгенографию, внутрипищеводную pH-метрию, эзофагоманометрию и эндоскопическое исследование. Контрастная рентгенография выявляет смещение органов из брюшной полости в грудную. Внутрипищеводная pH-метрия подтверждает наличие желудочно-пищеводных рефлюксов и определяет их характеристики.
Эзофагоманометрия оценивает работу пищевода, так как при грыже может наблюдаться нарушение перистальтики. Эндоскопическое исследование необходимо для выявления патологий на слизистой оболочке и оценки степени поражения.
При склеродермии, помимо кислой отрыжки и изжоги, могут наблюдаться дисфагия, боли за грудиной, в животе, ощущение комка в горле, тошнота, рвота, снижение веса и вздутие живота.
Также у пациентов со склеродермией могут проявляться боли в суставах, мышцах, пояснице, области сердца, одышка, кашель, охриплость, сердцебиение и изменения кожи (отек, уплотнение, побеление и др.).
Для склеродермии характерны лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов), анемия (снижение количества эритроцитов) и повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Назначают иммунологические исследования на наличие антинуклеарного фактора, антител к центромере и к Scl-70. Патологические изменения в пищеводе, желудке или кишечнике можно выявить с помощью контрастной рентгеноскопии и эндоскопического исследования.
При неатрофическом гастрите пациенты жалуются на боли в области живота или эпигастральной области (зона ниже грудины), кислую отрыжку, изжогу, тошноту и рвоту. Боль чаще возникает во время еды и не зависит от времени года. Она может быть слабой, ноющей или острой, схваткообразной. Иногда болевые ощущения возникают натощак, но они, как правило, менее выражены.
Для диагностики неатрофического гастрита применяются инструментальные (эзофагогастродуоденоскопия, интрагастральная pH-метрия) и лабораторные (цитологические, иммунологические, микробиологические, генетические) методы. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет визуально оценить степень воспалительных процессов на слизистой желудка. При неатрофическом гастрите слизистая оболочка выглядит блестящей, красной, слегка отечной, с возможными мелкими кровоизлияниями, эрозиями и фибрином.
Интрагастральная pH-метрия определяет уровень кислотности в желудке, который часто повышен при неатрофическом гастрите. Во время эзофагогастродуоденоскопии может быть проведена биопсия слизистой желудка, образец которой исследуется на наличие бактерий (хеликобактер пилори), часто вызывающих неатрофический гастрит. Также возможно иммунологическое исследование крови на наличие антител к хеликобактер пилори.
Основной симптом язвы желудка — боли в верхней части живота. Если язва расположена в кардиальном или фундальном отделах, боли возникают сразу после еды. Если болевой синдром появляется через 30-60 минут после приема пищи и усиливается, а затем уменьшается в течение 1,5-2,5 часов, это может указывать на язву в области тела желудка.
Если боли возникают через 1,5-2 часа после еды, это может свидетельствовать о язвенном дефекте в пилорической части желудка. Интенсивность болей индивидуальна и зависит от размеров и локализации язвы. Боли могут иррадиировать в разные области тела (левое плечо, лопатку, позвоночник, поясницу и др.) и часто сопровождаются тошнотой, рвотой, кислым отрыжкой, изжогой, снижением аппетита и тяжестью в животе.
Основные методы диагностики язвы желудка — эзофагогастродуоденоскопия, интрагастральная pH-метрия и контрастная рентгеноскопия. Интрагастральная pH-метрия определяет уровень кислотности в желудке. При контрастной рентгеноскопии пациенту предлагают выпить рентгеноконтрастное вещество, после чего его тело просвечивается рентгеновским излучением, что позволяет увидеть, как это вещество проходит по желудочно-кишечному тракту. Контрастное вещество обволакивает стенки желудка и показывает его форму. При наличии язвы контрастное вещество задерживается, что на рентгенограмме выглядит как ниша.
Эзофагогастродуоденоскопия более информативна для диагностики язв, так как позволяет визуально обнаружить язву, оценить ее размеры, наличие осложнений и состояние слизистой желудка.
Для выявления хеликобактер пилори, часто вызывающей язвы, при эндоскопическом исследовании желудка (эзофагогастродуоденоскопии) выполняется биопсия слизистой оболочки. Полученный материал отправляется в лабораторию для тестирования на наличие этой патогенной бактерии.
Стеноз привратника желудка проявляется болями в животе после еды, кислой отрыжкой, изжогой, тошнотой, рвотой и чувством переполнения. Рвота часто приносит облегчение. Также могут наблюдаться снижение веса, истощение, обезвоживание, головная боль, головокружение, недомогание и побледнение кожи.
Подтверждение диагноза осуществляется с помощью эзофагогастродуоденоскопии и контрастной рентгеноскопии. Первый метод позволяет визуально оценить закупорку привратника желудка и установить ее причину (наличие спаек, опухолей). Второй метод выявляет стеноз привратника, о чем свидетельствует замедление эвакуации желудка, увеличение его размеров, сужение пилорического отдела и нарушение перистальтики.
Диагностика причин отрыжки горечью
Отрыжка с горечью может сопровождаться изжогой, болями в верхней части живота, вздутием, потерей веса, тошнотой, рвотой, дискомфортом в груди, ощущением переполненности желудка и снижением аппетита. Эти симптомы указывают на возможные проблемы в желудочно-кишечном тракте.
Важно собрать анамнез, включая информацию о хронических заболеваниях (гастрит, язвенная болезнь, холецистит, панкреатит) и операциях на желудке, кишечнике и желчном пузыре. Вредные привычки (курение, алкоголь) и образ жизни (неправильное питание, недостаток физической активности) также могут способствовать отрыжке с горечью.
Клинический осмотр, включая пальпацию, помогает определить область болезненности. Если заболевание затрагивает желудок или двенадцатиперстную кишку, боль обычно ощущается в верхней центральной части живота или правом верхнем квадранте. Такие боли в сочетании с отрыжкой горечью могут указывать на проблемы с желчевыводящими путями, например, желчнокаменную болезнь или холецистит.
При дуоденостазе, связанном с нарушением проходимости двенадцатиперстной кишки, пальпация может выявить вздутие в области проекции двенадцатиперстной кишки и желудка.
Для диагностики дуоденогастрального и желудочно-пищеводного рефлюкса применяются контрастная рентгеноскопия и эзофагогастродуоденоскопия. Эти методы помогают выявить нарушения перистальтики, дисфункцию нижнего пищеводного сфинктера или привратника, а также наличие дуоденостаза. Эндоскопия также необходима для оценки состояния слизистых оболочек и выявления патологий (язвы, эрозии, опухоли).
Если причина дуоденостаза не установлена, могут быть назначены компьютерная томография или магнитно-резонансная томография для дальнейшего обследования.
Для подтверждения дуоденогастральных и желудочно-пищеводных рефлюксов используются внутрипищеводная и интрагастральная pH-метрия, позволяющие оценить уровень кислотности. Дополнительно могут быть назначены холецистография и ультразвуковое исследование для оценки состояния желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Диагностика причин отрыжки с тухлым запахом
При атрофическом гастрите у пациентов часто наблюдаются снижение аппетита, отрыжка с неприятным запахом, странный вкус во рту, тяжесть в животе после еды, вздутие, нестабильный стул, общее недомогание, головные боли, головокружение, бледность кожи, одышка, слабость и снижение работоспособности. Боль не является характерной, но иногда проявляется в виде легких, тянущих болей в области эпигастрия.
Во время эзофагогастродуоденоскопии могут быть обнаружены патологические изменения на слизистой оболочке, такие как побледнение, истончение и сглаженность рельефа. Это исследование также позволяет получить образец ткани желудка для лабораторного анализа, выявляющего морфологические изменения, присущие атрофическому гастриту, такие как гибель желез слизистой и уменьшение числа эпителиальных клеток.
Лабораторные методы, включая биохимические и бактериологические, помогают обнаружить хеликобактер пилори в слизистой желудка. Эзофагогастродуоденоскопия оценивает состояние слизистой и заподозривает атрофию, а лабораторные исследования подтверждают диагноз и выявляют причины гастрита.
Интрагастральная pH-метрия позволяет определить уровень кислотности в желудке, оценить тяжесть заболевания и выбрать план лечения.
Хронический панкреатит проявляется болями в животе, отрыжкой с тухлым запахом, тошнотой, рвотой, метеоризмом, снижением аппетита и веса, урчанием в животе, изжогой и диареей. Боли могут возникать в области эпигастрия, вокруг пупка или в левом подреберье, иногда опоясывающие и иррадиирующие в левое плечо или область сердца. Усиление болей связано с приемом пищи.
Для оценки состояния поджелудочной железы назначают ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Эзофагогастродуоденоскопия используется для изучения функции большого сосочка в двенадцатиперстной кишке.
В общем анализе крови при хроническом панкреатите можно обнаружить лейкоцитоз, анемию и повышение СОЭ. В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня глюкозы и активности альфа-амилазы, липазы, трипсина, щелочной фосфатазы и ГГТП, а также снижение общего белка и гормонов поджелудочной железы.
Анализ кала позволяет выявить непереваренную или частично переваренную пищу, повышенное содержание жиров, мышечных и соединительных волокон и крахмала.
При раке желудка могут наблюдаться боли в верхней части живота, тошнота, рвота, изжога, отрыжка с тухлым запахом, снижение аппетита и массы тела, тяжесть и дискомфорт в животе после еды, неприятный вкус во рту, головные боли, головокружение, слабость, лихорадка, затрудненное глотание, желтуха, увеличение печени и селезенки, отеки на конечностях и бледность кожи.
Диагностика рака желудка основывается на результатах лучевых, эндоскопических и лабораторных исследований. Основные лучевые методы — компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, контрастная рентгеноскопия и ультразвуковое исследование.
Эзофагогастродуоденоскопия позволяет не только выявить объемное образование в желудке, но и провести биопсию опухолевой ткани. Полученный биоптат отправляется на цитологическое исследование для подтверждения наличия опухоли и определения ее типа.
Лечение причин отрыжки
Все заболевания, вызывающие отрыжку, чаще всего лечатся медикаментозно. В некоторых случаях, например, при аэрофагии, лекарства не требуются. Хирургия применяется редко и только при серьезных патологиях желудочно-кишечного тракта, таких как опухоли или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Отрыжка может проявляться по-разному, поэтому лечение можно классифицировать на несколько категорий.
Категории лечения причин отрыжки:
- отрыжка воздухом;
- отрыжка кислым и изжога;
- отрыжка горечью;
- отрыжка с неприятным запахом.
Лечение причин отрыжки воздухом
Специфического медикаментозного лечения аэрофагии нет. Чтобы избавиться от отрыжки воздухом, пациентам рекомендуется следовать правилам приема пищи. Еду следует употреблять небольшими порциями 4-6 раз в день, не спеша, избегая разговоров во время еды. Из рациона стоит исключить газированные напитки, ментол (например, мяту), кофе, шоколад, сильно приправленные мясные изделия (колбасы, сосиски) и цитрусовые.
Желательно ограничить потребление сухой пищи. Если это невозможно, ее следует запивать достаточным количеством жидкости. Рекомендуется отказаться от курения, жевательной резинки и алкоголя. Если отрыжка воздухом связана с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и др.), необходимо пройти соответствующее лечение.
Пациентам с психическими и неврологическими расстройствами иногда назначают седативные препараты и антидепрессанты. Важно, чтобы такие пациенты контролировали процесс глотания: реже глотали слюну или мокроту, лучше их сплевывать, а также мысленно подавляли отрыжку и избегали стрессовых ситуаций.
Лечение причин отрыжки кислым и изжоги
Лечение отрыжки кислым и изжоги включает консервативные и хирургические методы. Консервативный подход включает специальную диету и медикаменты.
Хирургия применяется редко, например, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы или стенозе привратника желудка.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни включает рекомендации по питанию и медикаментозное лечение. Рекомендуется дробное питание, прием пищи за 3-4 часа до сна, избегание горячих и холодных напитков, отказ от курения и физическая активность. Из рациона исключаются кофе, шоколад, томаты, цитрусовые, сладости, алкоголь и копчености.
Не рекомендуется принимать препараты, расслабляющие нижний пищеводный сфинктер (антагонисты кальция, нитраты, антидепрессанты) и повреждающие слизистую пищевода (нестероидные противовоспалительные средства, препараты калия).
Медикаментозное лечение включает антисекреторные средства, антациды и прокинетики. Антисекреторные препараты снижают выработку соляной кислоты, антациды уменьшают кислотность, а прокинетики улучшают моторику ЖКТ.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Лечение зависит от тяжести заболевания. В легких случаях назначаются антисекреторные препараты и антациды для защиты слизистой пищевода. Иногда добавляют прокинетики для стимуляции перистальтики. Однако медикаменты лишь уменьшают симптомы, не устраняя грыжу.
Если терапия неэффективна, требуется хирургическое вмешательство для восстановления нормального анатомического положения органов и укрепления пищеводного отверстия диафрагмы.
Склеродермия
Для лечения склеродермии применяются иммунодепрессанты и глюкокортикоиды. Дополнительно могут назначаться антисекреторные препараты, антациды и прокинетики для защиты слизистой пищевода при гастроэзофагеальных рефлюксах.
Неатрофический гастрит
При неатрофическом гастрите рекомендуется дробное питание с исключением раздражающих продуктов (соленое, острое, жирное, копченое). Пищу следует готовить на пару, варить или запекать. Не рекомендуется жареная пища, консервы, соусы, алкоголь, кофе и газированные напитки.
Медикаментозное лечение включает антисекреторные препараты и антациды. Также могут назначаться гастропротекторы и антибиотики при наличии хеликобактер пилори.
Язва желудка
При язве желудка назначается диета, исключающая раздражающие продукты. Пищу рекомендуется готовить на пару или варить. Основой лечения являются антибиотики, так как язва часто связана с хеликобактер пилори. Для снижения выработки желудочного сока назначаются антисекреторные препараты, гастропротекторы и антациды.
Стеноз привратника желудка
При стенозе привратника желудка требуется хирургическое вмешательство для восстановления проходимости между желудком и тонким кишечником.
Лечение причин отрыжки горечью
Для устранения отрыжки горечью применяются различные группы медикаментов в зависимости от источника проблемы. Чаще всего назначают антациды (нейтрализующие соляную кислоту), антисекреторные средства (уменьшающие ее выработку), ингибиторы желчных кислот (связывающие свободную желчь) и прокинетики (улучшающие моторику желудка и кишечника). При дискинезии желчных протоков назначают желчегонные препараты и спазмолитики для улучшения оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.
В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для устранения дуоденостаза, особенно при опухолях в желудке или кишечнике, паразитарных инфекциях, аномалиях развития или спайках в тонком кишечнике, а также при желчекаменной болезни.
Лечение причин отрыжки с тухлым запахом
Тактика лечения отрыжки с неприятным запахом зависит от заболеваний желудочно-кишечного тракта, вызывающих ее.
Атрофический гастрит
При инфекционном атрофическом гастрите, вызванном хеликобактер пилори, назначаются антибиотики. Для аутоиммунного атрофического гастрита специфического лечения не существует. Рекомендуются противовоспалительные средства растительного происхождения (настой зверобоя, подорожника, ромашки и др.), витамины и заместительная терапия с препаратами, содержащими компоненты желудочного сока.
Хронический панкреатит
При хроническом панкреатите назначается множество медикаментов, так как заболевание вызывает нарушения в желудочно-кишечном тракте и за его пределами.
Для терапии хронического панкреатита применяются:
- Обезболивающие. Средства (баралгин, анальгин, промедол и др.) для снятия болевого синдрома.
- Ингибиторы ферментов. Препараты (контрикал, апротинин, гордокс) для защиты поджелудочной железы от собственных ферментов.
- Антисекреторные средства. Для снижения выделения желудочного сока применяются препараты (лансопразол, омепразол и др.).
- Ферменты поджелудочной железы. Заместительная терапия с препаратами (мезим форте, панкреатин, панзинорм и др.) для экзокринной недостаточности.
- Антациды. Для нейтрализации избытка соляной кислоты в желудке.
- Прокинетики. Медикаменты (метоклопрамид, домперидон и др.) для улучшения моторики и ускорения пищеварения.
Рак желудка
Лечение рака желудка проводится хирургически. Другие методы противоопухолевой терапии (лучевая и химиотерапия) применяются на 3 и 4 стадиях. На 3 стадии хирургическое вмешательство комбинируется с лучевой и химиотерапией. На 4 стадии хирургическое лечение обычно неэффективно, назначаются только химиотерапия и лучевая терапия.
Почему отрыжка сопровождается тяжестью в животе?
В некоторых случаях отрыжка сопровождается чувством тяжести в животе. Это наблюдается при заболеваниях, таких как рак желудка, атрофический гастрит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и хронический панкреатит, которые нарушают продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. В результате пища задерживается в желудке и кишечнике, что повышает давление внутри этих органов.
Увеличенное давление воздействует на нервные окончания, иннервирующие слизистую оболочку желудка и кишечника, вызывая ощущение тяжести. Эти симптомы могут возникать и при отсутствии заболеваний ЖКТ, часто из-за переедания, аэрофагии (заглатывания воздуха во время еды) или употребления большого объема газированных напитков.
Почему при отрыжке болит верх живота?
Боли в верхней части живота при отрыжке могут указывать на заболевания желудочно-кишечного тракта. Если проблема связана с желудком, дискомфорт чаще всего вызван повреждением и воспалением слизистой оболочки, что наблюдается при язве, опухоли или гастрите. При патологиях двенадцатиперстной кишки, таких как опухоли, язвы или дуоденит, боли возникают из-за поражения слизистой и растяжения стенок кишки.
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, грыже пищеводного отверстия диафрагмы и склеродермии повреждается слизистая оболочка пищевода из-за заброса содержимого желудка, что вызывает боли и жжение в верхней части живота и за грудиной.
Почему возникает отрыжка при беременности, что делать?
Отрыжка во время беременности — естественная реакция желудочно-кишечного тракта, возникающая из-за повышения давления в брюшной полости в результате увеличения матки. С ростом плода матка давит на кишечник, замедляя движение каловых масс и способствуя образованию дуоденостаза (застоя в двенадцатиперстной кишке) и нарушению эвакуации пищи из желудка. Это приводит к избыточному газообразованию под воздействием микрофлоры пищеварительной системы.
Газообразование также может быть связано с нарушением моторики органов пищеварения из-за гормональных изменений. В таких случаях отрыжка не постоянна, не сопровождается другими симптомами (боль в животе, изжога, рвота и др.) и часто возникает при несоблюдении диеты.
Если отрыжка у беременной женщины периодическая и сопровождается изжогой, дисфагией (нарушением глотания), одышкой, кашлем, охриплостью, ощущением комка в горле, тошнотой, рвотой, икотой, болями в области сердца, горла, груди, живота, повышением температуры или вздутием живота, необходимо обратиться к врачу. Самолечение может быть опасным, так как неизвестно, какая патология вызвала эти симптомы, а многие медикаменты имеют противопоказания и не безопасны во время беременности.
Почему возникает отрыжка и вздутие живота, что делать?
Отрыжка часто сопровождается вздутием живота, что указывает на избыток газов в желудке или кишечнике. Газообразование может происходить как при нормальном пищеварении, так и из-за патологических процессов гниения или брожения, возникающих при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, таких как поджелудочная железа, печень, желчевыводящие пути, желудок и тонкий кишечник.
Вздутие и отрыжка могут возникать при переедании, употреблении газированных напитков или заглатывании воздуха во время курения, жевания жевательной резинки, разговоров во время еды и быстрого приема пищи. В таких случаях симптомы не постоянны и связаны с конкретными факторами. Устранение причин, например, соблюдение режима питания и прием пищи в тишине, обычно помогает избежать повторных проявлений.
Если отрыжка и вздутие становятся постоянными, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу для определения причин и подбора лечения, так как не все заболевания желудочно-кишечного тракта требуют одинакового подхода.
Почему возникает тошнота при отрыжке?
Тошнота — неприятное ощущение, часто предшествующее рвоте, и важный признак нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Она, особенно в сочетании с отрыжкой, связана с нарушениями моторики желудка и снижением выработки желудочного сока. У таких пациентов тошнота возникает из-за антиперистальтических движений в желудке.
При каких патологиях возникает ком в горле и отрыжка?
Ком в горле и отрыжка часто встречаются при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, системной склеродермии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При грыже и рефлюксной болезни ощущение комка возникает из-за рефлюкс-эзофагита (воспаление слизистой пищевода из-за заброса желудочного содержимого) и частых возвратов пищи из желудка в пищевод, иногда в горло.
При системной склеродермии поражаются мышечные и слизистые слои пищевода, что нарушает его моторику и секрецию слизи. Это затрудняет продвижение пищи, которая может застревать в горле, вызывая ощущение комка.
Почему появляется боль в правом подреберье и отрыжка?
Боль в правом подреберье и отрыжка часто указывают на заболевания гепатобилиарной системы, такие как холецистит, желчекаменная болезнь и дискинезия желчевыводящих путей. Болевые ощущения в правом подреберье возникают из-за воспалительных и разрушительных процессов в тканях, например, при холецистите боль связана с воспалением слизистой оболочки желчного пузыря.
При патологиях печени и желчевыводящих путей нарушается транспортировка желчи в двенадцатиперстную кишку. Это может быть вызвано блокировкой желчевыводящих путей или недостаточной выработкой желчи клетками печени. Желчь важна для пищеварения: она эмульгирует жиры, активирует перистальтику кишечника, способствует работе пищеварительных ферментов и обладает бактерицидными свойствами. Ее нехватка негативно сказывается на организме.
В кишечнике замедляются процессы переваривания пищи, что приводит к размножению патогенных микроорганизмов. В процессе их роста выделяется много газа, который частично выводится через желудок, а частично проходит в другие отделы кишечника. Газ, попадающий в желудок, может подняться в пищевод и далее в ротовую полость, что и вызывает отрыжку.
Почему возникает отрыжка и жжение в горле и/или в пищеводе?
Отрыжка и жжение в горле или пищеводе могут быть связаны с гастроэзофагеальными рефлюксами — обратным забросом содержимого желудка. Эти симптомы часто встречаются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, системная склеродермия, неатрофический гастрит, стеноз привратника желудка, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и язва желудка.
При гастроэзофагеальных рефлюксах желудочное содержимое попадает в пищевод. Если рефлюксы возникают время от времени, это может повредить слизистую оболочку пищевода и вызвать воспаление, что приводит к ощущению жжения в груди.
В некоторых случаях рефлюксы могут подниматься до глотки, вызывая жжение не только в пищеводе, но и в горле. Это связано с воспалением слизистой и повреждением нервных окончаний. Проникновение газов из желудка в пищевод и ротовую полость объясняет, почему у таких пациентов возникает отрыжка.
При каких болезнях может встречаться отрыжка и диарея?
Отрыжка и диарея часто возникают при заболеваниях, связанных с нарушением выработки пищеварительных соков и замедлением прохождения пищи через пищеварительный тракт. Это наблюдается при атрофическом гастрите, хроническом панкреатите, раке желудка, дискинезии желчевыводящих путей, холецистите и дуодените.
Эти заболевания приводят к дисбактериозу, при котором в желудочно-кишечном тракте размножаются патогенные микроорганизмы. В процессе их жизнедеятельности образуются токсины, негативно влияющие на слизистую оболочку, вызывая воспаление и увеличивая секрецию воды в кишечник, что приводит к диарее. Кроме того, при дисбактериозе образуется много газов, которые удаляются из желудочно-кишечного тракта через ротовую полость, вызывая отрыжку.
Вопрос-ответ
Как избавиться от отрыжки в домашних условиях?
Для снижения выраженности отрыжки ешьте и пейте медленно. Тщательно пережевывайте пищу, избегайте газированных напитков, продуктов, способствующих газообразованию (цветная и белокочанная капуста, брокколи, бобовые, отруби, лук, молочные продукты), откажитесь от жевательной резинки, леденцов, курения.
Что пить, когда кислая отрыжка?
Омез® 10 мг снижает продукцию этой кислоты, поэтому может применяться для борьбы с симптомами гастроэзофагеального рефлюкса — изжогой и кислой отрыжкой. Рекомендуется принимать 2 капсулы Омез® 10 мг в сутки.
От чего может быть отрыжка сероводородом?
Виды отрыжки: отрыжка с запахом тухлого яйца. Типичный запах сероводорода чаще возникает на фоне переедания, пищевой непереносимости или дисбактериоза.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на свой рацион. Избегайте продуктов, которые могут вызывать отрыжку, таких как газированные напитки, жирная и острая пища. Попробуйте вести дневник питания, чтобы выявить, какие продукты вызывают у вас дискомфорт.
СОВЕТ №2
Не спешите во время еды. Постарайтесь тщательно пережевывать пищу и не разговаривать во время еды, чтобы уменьшить количество заглатываемого воздуха. Это поможет снизить вероятность отрыжки после приема пищи.
СОВЕТ №3
Пейте воду между приемами пищи, а не во время. Это поможет избежать избыточного наполнения желудка и снизит вероятность отрыжки. Также старайтесь избегать питья газированных напитков, которые могут способствовать образованию газа в желудке.
СОВЕТ №4
Если отрыжка сопровождается другими симптомами, такими как боль в животе или изжога, не откладывайте визит к врачу. Это может быть признаком более серьезных заболеваний, требующих диагностики и лечения.
